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【整体コラム】胆汁逆流症についての一考逆流性食道炎の治療時に必要な胆汁逆流症の整体治療

【整体コラム】胆汁逆流症についての一考
逆流性食道炎の治療時に必要な胆汁逆流症の整体治療
下部食道癌は胃液の逆流だけでなく、胆汁を含む十二指腸液の逆流で発症する?!
逆流性食道炎と食道裂孔ヘルニアの手術歴のある患者Tさんの胆汁逆流症治療例より・・・

◆ 患者Tさんの症例はこちら

胆汁逆流を阻止する幽門括約筋解放テクニック

はじめに…ラットによる下部食道発癌の実験より、、、

胃酸の逆流だけでは食道癌にならない?!
意外と怖い”胆汁逆流症”…放っておくと下部食道癌のリスクファクターに?!
・下記はラットによる下部食道の発癌実験結果を示したものです(カッコ内は発癌率　下記参考資料参照)。
1.胃液と十二腸液の混合液の逆流 (83%)
2.十二指腸液単独の逆流 (77%)
3.胃液単独の逆流 (0%)

・この実験結果から分かる事は、胃液単独の逆流では下部食道の発癌リスクはゼロで、その発癌には胆汁や膵液を含む十二指腸液の逆流が必須である事、そしてその最大のリスクファクターは、胃液と十二指腸液の混合液の逆流である事、言い換えれば、胃食道逆流症と胆汁逆流症の合併が下部食道癌の最大のリスクファクターであることが分かります。

胃液と十二腸液(☚胆汁、膵液、腸液の混合液)は、それぞれ下部食道括約筋と幽門括約筋によって逆流を阻止されている

【参考論文】
『逆流による食道発癌の実験的研究 =胃液と十二指腸液の分離逆流=』

・以下、当院で治療された患者Tさんの症例を元にして、胆汁逆流症と胃食道逆流症(逆流性食道炎)の関係、および下部食道癌の予防的治療について整体師的に考えていきたいと思います。
【Tさんは10年前に逆流性食道炎と食道裂孔ヘルニアの手術歴があり、今年になって初めて胆汁逆流症が診断された方です、その詳細は下記を参照ください。】
Tさんの症例
「胃と胸の灼熱痛(胸やけ)が酷いです・・・」胆汁逆流症 (胆汁逆流性胃炎) の整体治療

知名度の低い”胆汁逆流症”・・・その患者数も不明
・逆流性食道炎や胃潰瘍、胆石などは一般的に知名度が高く、多くの方に認知されている疾患だと思います。しかしこの胆汁逆流症(胆汁逆流性胃炎)の認知度、知名度は意外と低いのでは、と感じます。またその患者数についてですが、これもよく分かっていないようです。実際、厚生労働省や学術研究においても、胆汁逆流症の患者数は調査されていないので把握されていず、その実数は不明です。また疫学的な調査もほとんどなされていないようです。

意外と診断しにくい”胆汁逆流症” ・・・
だから潜在的には患者数も多いのでは?!
・ところで、内視鏡検査(胃カメラ)が普及した現代日本において、食道や胃・十二指腸などの上部消化管の検査で逆流性食道炎や食道癌、あるいは胃潰瘍や胃癌などは比較的に確定診断しやすいですが、この胆汁逆流症は意外と診断が難しいようです。何となれば、胆汁が24時間/365日、常時胃に逆流しているとは限らないからです。

・言い換えれば、胃カメラを飲んだ時、たまたま胆汁が胃に逆流していなければ、胆汁逆流症と自信をもって診断しにくいのでは、と思います。この診察・診断の難しさも、その患者数の調査がされていない理由の一つかもしれません。

診断しにくい”胆汁逆流症”の整体的(?)な診察法・・・
右季肋部(幽門部~十二指腸下行部=幽門括約筋付近)の著明な緊張と圧痛所見を診る
・ですが当院的には、この胆汁逆流症の患者数は意外と多いのでは、その様に感じます。

・その理由ですが、当院は逆流性食道炎や食道裂孔ヘルニアと診断された患者さん、あるいは機能性ディプペプシア(FD)と診断された胃痛や胸やけ、あるいは腹痛などを主訴とされた患者さんはかなり多いのですが、その多くの症例で本件のTさんとよく似た触診所見、つまり「右季肋部(幽門部~十二指腸下行部=幽門括約筋付近)で著明な緊張と圧痛」がある患者さんが、非常に多く診られるからです。

・その全てで”胆汁逆流がある”とは言いません。しかし、胆汁が胃に向かって逆流する部位である「幽門括約筋付近」に緊張や圧痛がある逆流性食道炎や機能性ディプペプシアなどの症例では、「胆汁の逆流は無い!!」と言い切る方が、「無理がある」のではと思います。

・なぜならば、おそらくですが、この緊張・圧痛所見は幽門括約筋の不備がある証拠ではないか、と考えるからです。そしてその不備とは、幽門括約筋の「凝り」「疲労・疲弊」などといった機能失調ではないか、と考えています。これが胆汁逆流原因の一つではないか、そう思います。

・ところで、この「右季肋部(幽門部~十二指腸下行部=幽門括約筋付近)の著明な緊張と圧痛」といった所見ですが、科学的にはこの正確な実態は不明です。ですが当院的には、現段階では上記の様に「平滑筋の凝り(疲労・疲弊)」として考え、その「凝り」を回復するべく整体治療を施術する事にしています。但し、他の原因(腫瘍・過形成・潰瘍、炎症・うっ血など)も考えられるので、この除外診断を出来る限りしたうえで判断しています
(医学的には、平滑筋に”凝り”は無いとされています)

胃と十二指腸の関門となる幽門には幽門括約筋があり、十二指腸から胃への胆汁などの逆流を阻止している

Tさんは10年間の胃カメラ検査歴の中で今回初めて胆汁の逆流が確認された!!
ひょっとして、もっと以前から胆汁逆流があったのでは、、、
当院では何年も前からTさんに「幽門括約筋付近の緊張と圧痛」所見があった!!
・実は本症例のTさんですが、この方は10年前に逆流性食道炎・食道裂孔ヘルニアの診断を受け、その手術歴もある患者さんですが、その後は毎年、術後の検査(胃カメラなど)を受けている方です。つまりこの10年近くの間に何度も胃カメラを飲んでいるのに、胆汁が胃に逆流しているのが確認できたのは今年が初めてだった、という事です。

・「過去の数年間は胆汁逆流が無かったから、過去の度重なる検査では確認できなかった、しかし今年初めて胆汁が逆流したので、今年になって初めて胆汁逆流が確認できた…」とも言えますが、先述の様に「数年前から胆汁逆流症はあったが、今までの検査時にはたまたま逆流していなかっただけで確認できなかった、今回はたまたま逆流していた日に検査があったので確認できた」とも言えるのです。

黄色い部位に胆汁が逆流している…

・”何が言いたいか”というと、本症例のTさんも、実は何年も前から胆汁逆流症も合併していたのでは、という可能性です。Tさんが当院に来院する様になって約3年経ちますが、前出の「幽門括約筋付近の緊張と圧痛」は、その初診時から著明に確認されていた所見である事も、この仮説を裏付ける状況証拠のように思えます。

ラットによる下部食道発癌研究から分かる衝撃の実験結果、、、
下部食道発癌のリスクファクター　ワースト・ワンとは?!
・ところで、先ほど胆汁逆流症の疫学調査、患者数調査などはされていない、と記しましたが、しかし胆汁逆流による胃や食道の影響に関する学術実験・研究は少なからずあるようです。その中でも当院的に気になっている資料が、前出しました、
「胆汁を含む十二指腸液の逆流が食道癌や逆流性食道炎の成立にどれだけ寄与しているか、、、」
といったラットによる発癌実験です。

【参考論文】
『逆流による食道発癌の実験的研究 =胃液と十二指腸液の分離逆流=』

・この論文の結果を要約すると、以下の通りになります(カッコ内は発症率)。
1.胃液単独の逆流では下部食道の発癌はほぼ皆無 (0%)
2.最も多い下部食道の発癌リスクは胃液と十二指腸液の混合液の逆流 (83%)
3.次いで多いのは十二腸液の単独逆流 (77%)
4.バレット食道も胃液の単独逆流は少数派で、胃液・十二指腸液の混合逆流の方がはるかに発症しやすい

胃の入り口を閉鎖する下部食道括約筋(噴門)と出口を閉鎖する幽門括約筋(幽門)

胃液単独の逆流では発癌しにくい?!
最も発癌リスクが高いのは「胃液と十二腸液の混合液」の逆流!!
胆汁(十二指腸液)を阻止するため、幽門部への治療は最重要!!
・上記の結果から分かるように、胃液単独の逆流では下部食道の発癌は0%で、最も多い発癌は胃液と十二指腸液の混合液による発癌で、その発症率はなんと83%にも上っています。

・言い方を変えれば、胃食道逆流症-逆流性食道炎だけの既往では下部食道癌は発症しにくいが(☚0%)、そこに胆汁逆流症を合併すると、(ラットによる実験とはいえ)その発癌率は一気に83%にまで駆け上ってしまうわけです。

・この結果をみる限り、本症例で取り上げたTさんは逆流性食道炎・食道裂孔ヘルニアの既往(手術)歴があり、かつ胆汁逆流症もあるので、このようなタイプは最もリスクがある状態と言えます。

・また、前癌状態と言われているバレット食道(粘膜)も、胃液単独の逆流より、胃液と十二指腸液の混合液による方が、その発症率ははるかに高い、と言われています。

・以上の実験的事実から、胃液逆流だけではなく、十二腸液の逆流を阻止する治療が、下部食道発癌の抑制につながる、と言えると思います。

・整体治療的に言えば、下部食道癌の発癌リスクを抑制するには逆流性食道炎の単独治療、つまり下部食道括約筋の整体治療だけでは不十分で、それにプラスして幽門部(幽門括約筋)への整体治療も極めて重要なのだ、という事が分かります。

上図=噴門部にある下部食道括約筋　下図=幽門部にある幽門括約筋

ここまでの”まとめ” (仮説)
1.胃食道逆流症(逆流性胃腸炎)の整体治療の際、下部食道括約筋の機能回復=胃液逆流阻止だけでは不十分である
2.幽門部に緊張や圧痛がある場合、胃カメラ検査等で胆汁逆流が確認されていなくとも、胆汁逆流の可能性を考える
3.上記1、2がある場合、下部食道括約筋だけでなく、幽門括約筋の機能回復整体治療を同時並行して施術し、胃液および胆汁逆流も阻止する目的で治療する
4.上記1~3によって下部食道癌の発癌リスクが低減する可能性がある

・もとより、我々整体師には上記仮説について科学的に実験-証明する術はありませんので、その効果についても強弁することは出きません。しかし我々整体師は整体師的な矜持でもって、Tさんの様な逆流性食道炎患者さんに対しては、胆汁逆流の可能性も視野に入れながらその診察と整体治療をする事で、少しでも下部食道発癌の抑制につながれば、その思いて上記3の治療方針で臨んでいきたいと思います。

(了)

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【整体コラム】耳鳴りの整体治療について患者Aさん=61才-女性-主婦の症例から推測できること…

【整体コラム】

耳鳴りの整体治療について
患者Aさん=61才-女性-主婦の症例から推測できること …
●10年以上前から続く起床時に生じる耳鳴りの整体治療　8診目で改善した症例の解説です。

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QOLの低下につながる耳鳴り、、、
・数分~数十分の一時的な耳鳴りは誰しも経験するものですが、それが「24時間、、、年がら年中」となれば相当イライラし、仕事に集中しづらく、あるいはプライベートで静かに過ごすこともままならなくなり、QOL(Quality of Life=生活の質)に大きな支障が生じる事になります。

耳鼻科学会の耳鳴り定義とは、、、『脳が作り出す“幻の音”』

音刺激が内耳(蝸牛管)から大脳の聴覚野(41野)に伝わるまでのルート

・ところで耳鼻科の学会では、耳鳴りの原因はおおむね以下のように定義されているようです。
『耳鳴りは耳というより、最終的には脳が作り出す“幻の音”という考え方が有力で、特に聴覚野の異常な活動が関係している。その具体的な機序としては、加齢、内耳の病気などで、蝸牛の有毛細胞や聴神経が部分的に傷む事で、本来入るはずの音の情報が減り、「静かすぎる」状態になる(☚一種の難聴状態)。その結果、脳の聴覚野は「よく聞こえるように…」と感度を上げ、聴覚の神経回路が自発的に過剰に発火しやすくなり、ノイズのような信号が生まれる。その異常な信号が聴覚野に届く事で、外界の音がなくても「音が鳴っている=耳鳴り」として知覚される。ストレスや不安があると、耳鳴りがさらに気になりだし、悪循環に陥る』

・そしてその主要な治療法としては、

『原因があればそれを治すこと(積極的治療)』と『耳鳴りと上手く付き合えるようにすること(消極的治療)』

の二本立てで考えられているようです。

当院の考える耳鳴りの原因について、、、
硬膜が緊張し、鼓膜の振動(進行波)が減衰しない事が原因か?!
・確かに、上記機序による耳鳴りもあると思いますが、当院では上記とは別の機序によっても耳鳴りが起こりえる、と考えています。

・そしてその原因部位を解放/緩和するアプローチで耳鳴り患者さんに対して治療しています。
【但し、メニエール病や中耳炎等の明らかな疾患がある場合は除く】

・まず、当院が考える耳鳴り原因(仮説)ですが、それは

内耳の蝸牛(下記注1参照)の圧力弁装置の役割りを持つと考えられる蝸牛小管(下記注2参照)の機能減退が原因しているのでは、、、と考えています(詳細は下段参照)。

とは
注1) 蝸牛とは…

蝸牛は音刺激(空気の振動、骨伝導など)を電気信号に変えて脳の聴覚中枢に送る渦巻き状(かたつむり状)の管状受容器。具体的には、その内部は内リンパ腔(蝸牛管)と外リンパ腔(前庭階と鼓室階)に分かれ、それぞれ内/外リンパ液で満たされていて、音を感受する有毛細胞は内リンパ腔内に、それぞれ受け持ちの周波数順にピアノの鍵盤の様に位置している(鼓膜側が高音受容器)。この際、音刺激が鼓膜を振動させると、その振動が中耳の耳小骨を経て蝸牛管内の外リンパ液に波動を生じさせ、進行波が生じる。その進行波が届いた先の有毛細胞が反応し、その周波数の音を受容して電気信号に変換する事で音を受容する。

　
蝸牛(前庭階・鼓室階と蝸牛管)と蝸牛管内の有毛細胞

鼓膜の振動により発生した進行波　近位(鼓膜側)に高音域の周波数を受容する有毛細胞がある

注2) 蝸牛小管 (圧力弁装置)とは…
音刺激が蝸牛管内に進行波として伝わる事で有毛細胞が刺激されて音を受容するが、この際その進行波はすぐに消去される必要がある。なぜなら、もし消去されないとすると、その一旦入った進行波が延々と持続する事になり、次の進行波が正確に伝わらなくなり、正確な音情報は受容されなくなるからである。従って一旦入った音刺激⇒進行波はその直後に消去される仕組みがあり、それが蝸牛管の基底部にある正円窓と呼ばれる膜状組織と、蝸牛小管外口の接する硬膜である。すなわち進行波をこれらの膜のクッション作用で受け止められて減衰する事で、進行波を消去する。

　

進行波は主に正円窓で減衰され、一部は蝸牛小管から蝸牛小管外口部の硬膜で減衰される可能性がある
　
・この蝸牛小管はその内部に蝸牛管由来の外リンパ液を含み、蝸牛管の基部から始まり、側頭骨下部(☚耳介の後部)の蝸牛小管外口から頭蓋骨内の硬膜に停止する極細の管状組織です。

当院が考える耳鳴りの機序(仮説)

・この際、

この蝸牛小管が何らかの理由によりその圧力弁装置機能が減退すると蝸牛管内の外リンパ液内圧が上昇し、鼓膜より伝わった振動が減衰しにくい状態に陥り、その結果有毛細胞が常時刺激されやすい状態になる可能性があのでは、と考えています。これが当院の耳鳴り仮説です。

進行波が減衰しにくくなると有毛細胞が刺激されやすい状態になる?!

・ところで私たちが静かな環境にいる場合でも、それは”100%音刺激(空気の振動)が無い”という状態ではありません。何らかの音刺激(空気の振動)があり、それが耳に入り、微細であってもそれは鼓膜を常時振動させ、それが先述した「蝸牛小管の機能減退」があるケースでは、内耳の蝸牛管の有毛細胞にまで届いている可能性があります。

・すなわちこのような蝸牛管内のリンパ液圧力が消去されないケースでは、音刺激⇒進行波が減衰せずに長時間常態化して有毛細胞が反応してしまう可能性があり、それが耳鳴りとして自覚されるのでは、その様に考えます。

静かな環境でも微細な音刺激(空気の振動)は"ゼロ"とはならない

蝸牛小管の圧力弁装置機能が減退する原因とは、、、硬膜の過緊張/硬化が原因か?!
そしてその治療目標と整体テクニックとは?!
・次に「蝸牛小管の機能減退」を生じさせる原因(仮説)についてですが、その一つとして、当院では「硬膜の過緊張/硬化(☚特に側頭骨の蝸牛小管開口部付近)」を考えています。

・つまり蝸牛小管開口部付近の硬膜の過緊張/硬化により、蝸牛小管内の外リンパ液の圧力を減衰させにくくなる事で、蝸牛小管の圧力弁装置としての機能が減衰する可能性です。

頭蓋骨内面に内接し、脳を包む髄膜(内側より軟膜⇒くも膜⇒硬膜)

蝸牛小管外口部付近の硬膜の緊張/硬化が蝸牛小管内の圧力弁装置機能を減衰させる可能性がある

末梢の脊髄神経の緊張/牽引は脳硬膜を緊張させる原因となる

内耳(蝸牛・半規管)を支配する迷路動脈(椎骨動脈の枝動脈)

・ところでこの硬膜の過緊張/硬化についてですが、これは意外と生じやすい、と思います。

具体的には、
　　転倒、スポーツなどの頭部外傷歴による硬膜硬化
　　猫背などの不良姿勢による硬膜硬化
　　慢性の肩凝り、首の凝りによる硬膜硬化
　　硬膜の血液循環不良による硬膜硬化
　　脳脊髄液の循環不良(頭蓋内圧亢進)による硬膜硬化
　　骨盤内の炎症(子宮内膜症など)による脊髄神経の牽引刺激による硬膜硬化
　　加齢やストレスによる硬膜硬化
等が考えられます。

このような既往歴がある方は、当院仮説の機序によって耳鳴りが生じやすいのでは、と考えます。

骨盤内の炎症による脊髄神経の癒着が硬膜の牽引ベクトルとなり脳硬膜を緊張させる

【参考整体コラム】

・この仮説とは別に、もっと単純に頭部の静脈還流の還流低下による迷路静脈のうっ滞(うっ血)による内/外リンパ液内圧上昇も、耳鳴りの有力な原因では、と考えています。

蝸牛の動静脈網

左図:正常の蝸牛　右図:うっ血した蝸牛

当院の耳鳴り治療目標と施術整体テクニック…
・以上のような考察から、当院での耳鳴り治療は、次の目標設定により、それに対応する整体テクニックを施術する事で対応しています。

【耳鳴りの治療目標】
　⑴頭蓋骨を矯正し、硬膜の緊張/硬化を解放する
　 ⑵頭蓋内圧の緩和を図り、硬膜の緊張/硬化を解放する
　 ⑶脊髄神経の緊張を緩和し、硬膜の緊張/硬化を解放する
　 (上記⑴~⑶でもって蝸牛小管あるいは前庭水管開口部の柔軟性を回復させ、蝸牛の内・外リンパ液の緊張を緩和する)
⑷迷路静脈の還流を促進し内耳のうっ血を解放して、蝸牛の内・外リンパ液の緊張を緩和する
⑸内耳の代謝を促進し有毛細胞の機能を改善する

【施術した整体テクニック】
・頭蓋骨矯正テクニック
　(頭蓋骨の矯正を通じて頭蓋内圧亢進を緩和したり、硬膜の過緊張を緩和する事を期待する整体テクニック)

・迷路動静脈解放テクニック
・椎骨動静脈解放テクニック
　(内耳を支配する上記動静脈の循環を改善し、内耳・有毛細胞などの代謝を改善する事を期待する整体テクニック)

・静脈還流促進テクニック
・翼突筋静脈叢解放テクニック
　(頭顔面の静脈還流を促進し、硬膜の緊張を解放する整体テクニック)

・骨盤神経叢解放テクニック
　(骨盤深部で癒着している可能性のある骨盤神経叢を解放し、硬膜の緊張を緩和する事を期待する整体テクニック)

耳鳴りの他の参考整体治療例…
・ここまで本コラムをお読みいただき、ありがとうございました。
　最後に当院での耳鳴り治療例を下記に紹介します。
　ご参考になれば幸いです。
　それでは、次回はまた別のテーマで、、、

●10年前から続く両耳の耳鳴りと整体治療
患者Hさん=49才-女性-主婦/会社員の症例
● 急性の耳鳴りと整体治療
4診目で改善した症例の解説です。
患者Cさん=26才-男性-会社員の症例
●「ブンブン」と鳴る原因不明の「耳鳴りと慢性頭痛」の整体治療
13診目で、ほぼ完治した症例の解説です。
患者Rさん=15才-女性-学生の症例
◆ 患者Aさん=61才-女性-主婦の症例はこちら

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上記解説文で不明な点やご質問は当院お問い合わせHPか、お電話 (06-6180-6880) にてご相談ください。
それではお大事にしてください。

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3年前から続く耳管開放症(自声強聴と耳の閉塞感)の整体治療

3年前から続く

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① Mさんの病歴・・・
患者Mさんは、3年前に新型コロナに感染し、咳、痰、発熱などで一週間ほど寝込んでいたそうです。2週間後にはほぼ完治状態になりそうだったのですが、ところが急に両耳に強い閉塞感ないしは圧迫感が生じたそうです。それだけでなく、その後さらにめまい、羞明(眼のまぶしさ)、食欲減退、体重減少といった症状も加わり(悪心はなし)、それが数か月間も続いていたそうです(☚この期間内に1か月間休職されていた)。これらの体調不良がようやく治癒しかけたころ、今度は両耳の自声強聴と閉塞感(圧迫感)が生じたので、耳鼻科を受診すると「耳管開放症」と診断され、投薬治療などを受けられていましたが、あまり芳しくなかったそうです。その後耳鼻科を数件変えたり、あるいは鍼灸治療や漢方なども試された結果、少しは改善したのですが、完全に治りきらないそうです。仕事が営業職なので、クライアントさんへのプレゼン時などで自声強聴が生じると非常に話しづらく、また集中力も落ちるので、かなり仕事にも支障が出ているそうです。何をやってもなかなか改善しないので、メンタル的にもかなり落ち込み、それだけでなく全身的な体調も不調になり、元気がなくなってきているそうです。

② Mさんの診察
・現在の耳管開放症の症状(自声強聴・耳の閉塞感)は両耳ですが、左耳のほうがかなり強いそうです。「ピー」といった高音の耳鳴りが両耳(左＞右)にあるそうです(以前はブーンといった比較的低音の耳鳴りもあったそうですが、それはいつのまにか消失していたそうです)。難聴は無いそうです。めまいは少しあるそうですが、動的なめまいではないそうです。現在、羞明や食欲不振、悪心、難聴は無いそうです。
・上記の耳管開放症の発症形態にはある程度の規則性があるそうです。それは、起床時はほとんど耳管開放症の症状は無く、出社後から少しずつ各症状が出てきて、次第に増悪してくるそうです。また食後にも自声強聴が出やすくなるそうです。そして耳管開放症の症状が出だしてくると声が出にくくなり、意識的に力強く発声しないと声が小さくなっていくそうです。また嚥下時に両耳孔の奥のほうで「コリコリorカリカリ」といった音(振動)がするそうです。さらに嚥下や発声などの動作をしなくても、時折両耳孔の奥のほうで「パチ、パチ」といった、弾けるような音もするそうです。これらの症状は土日などの休日も発症するそうですが、しかしウイークデーに比べるとやや軽めだそうです。また飲酒でもこれらの症状が軽減するので、自声強聴などが辛い時には意識的に深酒をすることもあるそうです。
・3年前の新型コロナ感染時だけでなく、それ以前にも中耳炎になったことは無いそうです。
・頭痛は無いそうですが、今まで無かった首の凝りや肩凝りが、新型コロナ感染時から急に強くなったそうです。睡眠は充分とれていて、いびきはかかないそうです。
・特段の眼の症状は無いそうですが、以前に眼科医より眼の眼圧が高めだと指摘されたことがあるそうです。
・20代のころから2年前まで鼻水がよく出ていたそうですが、今は出なくなったそうです。花粉症などのアレルギーは無く、後鼻漏なども出ないそうです。
・若いころから2年前まではよく虫歯になって、歯科治療を度々受けていたそうです。また歯の食いしばり(就寝時の歯ぎしり)が強いそうで(左＞右)、歯科医から「歯の亀裂・すり減り」を常に指摘されていたそうです。またそのせいで、左上奥歯を一本抜いたこともあるそうです。歯肉炎、歯周病は無いそうです。
・咳や痰などは無く、嚥下もスムーズにできるそうです。
・喫煙習慣はあったそうですが、3年前からの体調不良をきっかけに喫煙をやめたそうです(それまでは日に10~20本喫煙していた)。飲酒は平均ビール中瓶1本だそうです。
・現在は食欲も出てきて、体重も元に戻っているそうです。お通じも快便だそうです。
・血液検査で今までに異常を指摘されたことはなく、血圧も正常範囲だそうです。この３年間に脳のMRや耳周辺のCT検査をしたそうですが、いずれも異常なしだったそうです。
・頸部聴診上、血管雑音は聴取されませんでした。
・頚頬部触診上、下顎切痕部や頬骨弓下部(側頭下窩)、あるいは頸部の前後左右の筋肉群に著明な緊張と圧痛がありました(☚特に下咽頭の左端)。

耳管・・・

中耳(鼓室)と咽頭を結ぶトンネル状の構造で中耳の内圧を調節し、音の伝導効率を改善する

　

➂　治療目標と整体治療
⑴ 耳管軟骨に起始する筋肉群の緊張を解放し、耳管軟骨の過伸長を緩和して耳管径を狭める
　 (耳管軟骨に起始する筋肉群=耳管咽頭筋、口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋)

耳管軟骨に起始する口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋、耳管咽頭筋(☚口蓋咽頭筋の一部)

これら筋肉の収縮により耳管が開放する

　(施術した整体テクニック)
・耳管咽頭筋解放テクニック
・口蓋帆張筋解放テクニック
・口蓋帆挙筋解放テクニック
・咽頭神経叢解放テクニック
・翼口蓋神経節解放テクニック
・耳神経節解放テクニック
・顎動静脈解放テクニック
・上行咽頭動静脈解放テクニック

口蓋帆張筋解放テクニック

④ 経過と結果・・・

Mさんの転勤で途中で整体治療終了も、以前の2~3/10程度にまで改善!!
・2診目来院時、

「自声強聴や耳の閉塞感は変わりませんでした」と仰っていました。施術後、「今はスッキリしていますね。」と仰っていました。

・3診目来院時、

「自声強聴と耳の閉塞感はましになってきています。以前の6/10くらいです。ただ耳鳴りは続いています」と仰っていました。また「以前は(自声強聴のせいで)かなりメンタルもやられていましたが、治る見込みが出てきたことで、メンタルだけでなく、体調全体が良くなってきた気がします」とも仰っていました。

・4診目来院時、

「今週は調子悪かったです。前回6/10程度にまで改善していた自声強聴が8~9/10程度にまで戻っています。耳の閉塞感も同じ感じで、耳鳴りも続いています」と仰っていました。施術中、Mさんは何度もウトウトと寝つかれましたが、その際に顎関節が何度も痙攣的に開閉していました(100回以上)。施術後は、「今は自声強聴や耳の閉塞感はほとんどありません」と仰っていました。

・5診目来院時、

「自声強聴が出ない調子のよい日は(週に)二日くらいありますが、その他の日は昼過ぎくらいから自声強聴が出てきます。今もさっきから出てきました。耳鳴りもありますが、耳の閉塞感はかなりましになっています」と仰っていました。施術後、「自声強聴が少しマシです。閉塞感も全くありません」とも仰っていました。

・6診目来院時、

「やはり調子がいいのは(施術後)二日くらいで、それ以降は自声強聴が出ますね。ただ以前に比べると出る時間は減っている気がします。今日もさっきまでは調子が良かったですが、2時間ほど前から自声強聴が出ています。」と仰っていました。施術後は「今は(自声強聴は)無くなっています。耳の閉塞感もありません」と仰っていました。

・7診目来院時、

少しマシな感じがします。時世強調が出る時間が以前の6~7/10くらいの感じです。強さも弱まっている感じがします。でもやはり食後に出たり、あるいは昼から夕方にかけては自声強聴がでますね。耳の閉塞感はここのところありませんね。」と仰っていました。

・9診目来院時、

「前回とほぼ同じような感じですが、今週は三日間だけですが、一日中一度も自声強聴が出なかったことがありました。こんな事は耳管開放症になってから初めてでした。」と仰っていました。
・10診目来院時、

「先日、久しぶりに新幹線に乗ったのですけど、いつもはトンネルに入ると左耳の奥が「バコバコバコバコ」と大きな音で揺れるのですが、今回はそれがかなり小さかったです。こんな事は久しぶりです。先週は一度も自声強聴が出なかった日が三日ありましたが、今週はそれが一日だけでした」と仰っていました。

・12診目来院時、

「今週も先週とそれほど変わりなかったんですが、しかし2~3日前から少し変わってきました。耳声強聴が出ても今までなら何時間も続いていたのが、数分で治まるようになりました。また食後に耳声強聴が出やすかったですが、それも減ってきました」と仰っていました。またMさんは、この日「実は来年の三月に転勤する事が決まりました。ですから整体治療はあと数回しかできないと思うので、できればそれまでには少しでも良くしたいです」とも仰っていました。

・14診目来院時、

「今週の前半までは前回と似たり寄ったりでしたが、後半は自声強聴が少しマシな気がしました。」と仰っていました。ところが14診目は年末でしたので、次の15診目までの間に正月休みがあり、かなり治療間隔が開いたので、15診目来院時には自声強聴が少し悪化していました。

・15診目から19診目までは耳管開放症の症状が一進一退状態でした。しかし施術時の触診的には、耳管軟骨に起始する耳管咽頭筋、口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋の緊張度(硬度)がようやく軽減していく感触がありましたので、「もう少しで峠は越すかな?!」的な予想をしていました。そしてMさんにもこの旨を告げ、できるだけ転勤までには少しでも改善するよう頑張るようにも告げました。

・20診目来院時、

「今週は二日だけですが、一日も自声強聴が無かった日がありました。こんな事は久しぶりです。自声強聴があった日も、いつもよりはかなり小さかったです」と仰っていました。また「転換までに来られるのは、あと2回くらいです」とも仰っていました。

・22診目来院時(最終診)、

「今週は自声強聴がありましたが、でも以前よりは2~3/10レベルまでに小さくなっていました。もう少し続けたかったですが、、、でも大阪に出張があれば、出来るだけ都合をつけて来ますから、その時はまた診てほしいです」と仰っていました。当院としてもその際は出来るだけの事をする旨を告げ、また当院の力不足をお詫び申し上げて、今回の集中治療を終了する事にしました。

⑤ 今回の症例の概説、、、
耳管開放症とは、、、
・耳管開放症とは読んで字のごとく、通常閉鎖されている耳管(下記注1参照)という管状器官が逆に常時開いてしまい、その結果自分の声がその開放された耳管を通じて内耳に伝わるので強く聞こえる、といった状態になったり(☚自声強聴)、あるいは耳の閉塞感やめまい、難聴などが生じる事もある疾患です。

注1) 耳管と耳管軟骨
耳管とは中耳(鼓室)と上咽頭をつなぐトンネル様の管状器官です。そして耳管の上部1/3くらいは耳管軟骨とよばれる、断面が「Ｊ」状の軟骨に挟まるような形で覆われているので、同部は常時閉塞した状態に維持されていて、中耳(鼓室)と上咽頭は完全に遮断された状態にあります。

この際、鼓膜の内側と外側で圧力差が生じた時に鼓膜の緊張度が変化して音刺激の伝導効率が低下するので、我々は外界の音が小さく聞こえるなどの弊害が生じます(☚山に登った時や電車や車がトンネルに進入した時など)。

しかし、嚥下や鼻をかむ動作、あるいはあくびなどによって耳管が広がると(☚耳管軟骨に起始する筋肉群の収縮による…詳細は後述)、それまで遮断されていた耳管の下端臓器(上咽頭=大気圧)と耳管の上端臓器(中耳=鼓室内圧)が通じるので、鼓膜内外の圧力差が解消されて鼓膜の伝導効率が正常に復し、それまで小さく聞こえていた音が正常に聞こえるようになります。

つまり耳管は、鼓膜の内外で圧力差が生じた時に中耳と咽頭との圧力差を解消して、外界の音を正常に聞こえるようにするためにある器官です。

中耳(鼓室)から耳管咽頭口に伸びている耳管　

あくびなどで耳管が開き、中耳(鼓室)と咽頭が通じる

耳管開放症の原因とは、、、
・この耳管開放症の原因はいくつか言われています。
　 1.   急激な体重(脂肪)減少による耳管周囲の脂肪減少によって耳管への圧力が減り開放状態になる
　2.   中耳炎の後遺障害
　3.   不適切なあるいは過度の吹奏楽練習の影響
　4.   性ホルモン(薬)の影響
　5.   先天的原因
　6.   原因不明
　 (一般的には1の耳管周囲の脂肪減少が最も有力な原因と言われています)

果たして「体重減少による耳管周囲の脂肪の減少」が耳管開放症の有力原因なのか、、、
・ところで当院では、耳管開放症の患者さんは近年増加傾向にある、、、と感じているのですが、ただその原因として、上記1~6の中で最も有力原因と言われている1の「体重減少による耳管周囲の脂肪減少」による患者さんは、意外と少ないのでは、とも感じています。

言い方を変えれば、当院の耳管開放症患者の中で、痩せている方は”ほぼほぼいない“のです。

耳管周囲の脂肪が関係していない…と推測される根拠について、、、
そもそも耳管の閉鎖に脂肪は関与していない?!
・ですから当院では、耳管開放症の有力原因は「体重減少…」ではなく、別の有力原因があるのでは、と考えています。そしてこの事は次の考察からも言えるのでは、と思います。

それは、通常閉じている耳管を開放する機序は、その耳管を挟んで閉鎖している「J」状の耳管軟骨が「I」状に引き伸ばされて、それまで挟まれて閉じていた耳管への圧力が減少することで耳管が開放される、という解剖学的事実があるからです(次項注2参照)。

・つまりそこには、耳管周囲の脂肪による圧力は示されていないのです。

もっと言えば、耳管の閉塞には耳管周囲の脂肪による圧力はそれほど寄与していないのでは、と考えられるのです。

「J」状の耳管軟骨と、同軟骨から起始する口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋、耳管咽頭筋(☚口蓋咽頭筋の一部)

・「全く、耳管周囲の脂肪減少が耳管開放症に影響していない」とは言いません。しかし上記考察の様に、耳管の常時閉鎖に耳管周囲の脂肪がそれほど関係していないのであれば、今さら脂肪が減少したとしても、「それが耳管開放症の有力原因」とは、大見得を切って言いにくいのでは、と思います。
ただ上記耳管開放症原因1~6のなかで、2の中耳炎の後遺障害は少なくないのでは、と思っています(Mさんもその可能性あり-後述)。

耳管咽頭口と口蓋帆挙筋、口蓋帆張筋

別の耳管開放症の原因(仮説)・・・を説明する前に、
嚥下動作によって耳管が開放する機序について、、、
・では「耳管周囲の脂肪減少」以外の、当院の考える耳管開放症の有力原因とは、、、についてですが、それを述べる前に「なぜ、あくびや嚥下などによってJ状の耳管軟骨がI上に引き延ばされるのか…(下記注2参照)」について説明しておきたいと思います。

注2) 嚥下で耳管軟骨が開放される機序…耳管咽頭筋、口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋の役割について
概略
耳管咽頭筋、口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋の三つの筋肉は、嚥下の第1相(口腔期)の際に軟口蓋を挙上して口腔と鼻腔の間を閉鎖し、食物の鼻腔への逆流を阻止する筋肉です。この際、上記で説明した耳管軟骨も同時に牽引されるので耳管が開放します。

嚥下の三相

嚥下は三つの層(口腔期⇒咽頭期⇒食道期)に分けられる
詳細
口腔内の天井に当たる部分を口蓋と呼びますが、その前方2/3は骨口蓋と呼ばれ、骨(一対の上顎骨)からなります。

そして後方1/3は軟口蓋と呼ばれ、三種類の平たな筋肉で出来ています。この三種の筋肉とは一対の口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋および口蓋垂筋(のどちんこ)です。

このうち前二者(口蓋帆張筋・口蓋帆挙筋)の起始部の一部は耳管軟骨に付着しています。またこれら三種の筋肉は鼻腔閉鎖筋とも呼ばれますが、それは嚥下時にこれらの筋肉が収縮-挙上して鼻腔と咽頭~口腔の間を遮断し、口腔から鼻腔への食餌の逆流を防ぐ役割があるからです(☚嚥下反射の第一相)。逆に言うと、嚥下時以外ではこれらの筋肉は収縮-挙上していずに弛緩して斜め下方に垂れ下がっているので鼻腔と咽頭(さらには喉頭~気管~肺)は通じていて、鼻呼吸が可能となっています。

ところでこれらの筋肉とは別に、もう一つ耳管軟骨から起始して咽頭に停止する筋肉があります。それは耳管咽頭筋(☚口蓋咽頭筋の一部)と呼ばれる細長い筋肉です。この耳管咽頭筋も嚥下時に働く筋肉です。その機能は嚥下時に咽頭を口側に引き上げ、食餌を口腔内から咽頭(さらには食道-胃方向)へ導く機能です(☚嚥下反射の第二相)。

ここで重要な事は、嚥下時に収縮する三つの筋肉=口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋、耳管咽頭筋の起始部が耳管軟骨にある、という点です。

つまり嚥下時には上記三つの筋肉が収縮することで「J」状の耳管軟骨引き延ばされて「I」状になるので、それまでJ状の耳管軟骨で挟まれていた耳管への圧力が解除されて耳管が開き、咽頭(大気圧)と中耳(鼓室圧)が調整されて音が聞こえやすくなる、という事です。逆にこれらの筋肉が弛緩すれば「I」状になっていた耳管軟骨がその弾性力により元の「J」上に戻り耳管を挟んで圧迫するので、耳管が再び閉鎖されることになります。

耳管軟骨に起始する口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋、耳管咽頭筋(☚口蓋咽頭筋の一部で、耳管から起始する部位をいう)

軟口蓋は口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋、口蓋垂筋の三つの筋肉より成り、嚥下時に挙上して口腔と鼻腔を閉鎖する

当院の考える耳管開放症の原因とは、、、
耳管軟骨から起始する筋肉群の慢性的な過緊張が原因する?!
・上記注2)が、嚥下によって耳管が開かれる解剖学的機序ですが、この解剖学的特徴から耳管開放症の原因を考えるとその可能性はいくつかありますが、その中でも簡単なロジックは次の二つの仮説になると思います。
仮説1.
耳管咽頭筋、口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋の慢性的な過緊張により「J」状の耳管軟骨が常時引っ張られて「I」状化され、耳管が圧迫されずに開放状態になる

仮説2.
耳管軟骨の弾性力低下によって耳管咽頭筋、口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋が弛緩しても耳管軟骨が「J」状に戻らず、耳管が圧迫されずに開放状態となる

左図…閉じている耳管

右図…耳管軟骨に起始する口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋、耳管咽頭筋の収縮により開いている耳管

耳管軟骨に起始する口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋、耳管咽頭筋(☚口蓋咽頭筋の一部)

耳管軟骨から起始する筋肉群の整体治療、および同筋に関係する神経系・血管系の整体治療が必要!!
・仮にこれら二つの仮説にある程度の妥当性があるとしても、その治療には相当な困難が伴うと思います。
まず仮説1についてですが、これら三つの筋肉は頭顔部および頸部の最深部に位置する筋肉ですから、その直接的な施術は非常に難しい、という事です。

しかし、介達力でもって間接的に施術する事はそこそこ可能なので、当院ではその整体治療テクニックを汎用しています。

顔面頭蓋の最深部に位置する口蓋帆張筋と口蓋帆挙筋および耳管咽頭筋(☚口蓋咽頭筋の一部)

顔面深部への「介達力」を利用した整体テクニック

・それだけでなく、これら三つの筋肉を支配している神経系に閾値の低下などの問題があって、これら三種の筋肉の過緊張を起こしている可能性もあります(口蓋帆張筋=三叉神経第三枝、口蓋帆挙筋および耳管咽頭筋=咽頭神経叢)。

・またこれら筋肉を支配している血管系の問題(例:血流障害による筋緊張)も考慮に入れる必要があります(口蓋帆張筋および口蓋帆挙筋=顎動脈流域、耳管咽頭筋=上行咽頭動脈、顎動脈流域)。

従って、これら神経系や血管系の整体治療も必要かもしれません。　　

三又神経

顎動脈流域

耳管軟骨自体の弾性力回復の整体治療について、、、
・次に仮説2の耳管軟骨の弾力性低下についてですが、現段階ではこれを元の正常な弾力性に復する事は非常に難しいと思います。正直言うと、有効な手段を現段階では思いつきません。

ただ一つ期待する事は、仮説1で説明しました耳管軟骨から起始する三つの筋肉=耳管咽頭筋、口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋の過緊張を解放する整体治療で耳管軟骨に対するストレスを減じ、もって耳管軟骨のテンション(張力)またはストレイン(物体が外力によって変形する度合い-ひずみ)を解除し、少しでも耳管軟骨の弾性力が回復する事を期待するしかないのでは、と思っています。

耳管軟骨に起始する口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋、耳管咽頭筋の収縮により開いている耳管

この三つの筋肉が弛緩しても、耳管軟骨の弾力性が消失していれば、耳管は開いたままとなる

仮説1、2とMさんの症例の整合性とは、、、
・そこで上記1、2の仮説をMさんの症例に当てはめるといくつかの整合性があるのでは、と思います。
まず「自声強聴時に声が出にくくなり、意識的に力強く発声しないと声が小さくなっていく」といった所見です。これは耳管咽頭筋を含む口蓋咽頭筋の過緊張が関係しているのかもしれません。何となれば、耳管咽頭筋の起始部は先述の様に耳管軟骨ですが、その停止部(最下端)は下咽頭から声帯のある喉頭付近にあるからです。

従って耳管咽頭筋(口蓋咽頭筋)の過緊張は喉頭(声帯)の緊張を高め、その機能を阻害して発声に影響を及ぼす可能性が考えられます。つまりこの所見は仮説1の整合性を高めるものと考えられます。

・次に「頚頬部触診上、下顎切痕部や頬骨弓下部(側頭下窩)、あるいは頸部の前後左右の筋肉群に著明な緊張と圧痛がありました(☚特に下咽頭の左端)」という所見についてです。

これらの緊張-圧痛部位は、先述の三つの筋肉=口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋の位置にほぼ相当するからです。従って上記仮説1の整合性がかなり強まるのでは、と思います。

下顎切痕部の圧痛部・・・口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋の位置に相当

Mさんの耳管開放症の悪化要因と仮説1の関係性について、、、
・またMさんによると、耳管開放症の症状は起床時が一番軽く(ほぼ生じていない)、その後次第に悪化し、昼過ぎから自声強聴や耳の閉塞感が増強してくるそうです。また食後にも悪化するそうです。これらの所見は、時間経過とともに発声や嚥下動作が増える事により、耳管咽頭筋、口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋などが過使用され、その緊張度が増していることが予想される所見です。つまりこの所見は、上記仮説1を裏付ける根拠になるのでは、ともと思います。

Mさんの耳管開放症の軽減要因と仮説1の関係性について、、、
・さらに上記とは逆に、自声強聴が飲酒で軽減したり、あるいは休日の方が軽減される、といった所見も仮説1を裏付ける可能性があります。つまりこれらの所見はリラックス状態を示す所見ですが、そのリラックスによって先述の三つの筋肉=口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋、耳管咽頭筋が弛緩し、耳管軟骨の圧迫に寄与しているかもしれません。

Mさんの体重減少について、、、
・確かにMさんは3年前の新型コロナ感染後の体重減少もあり、一般的な耳管開放症の有力原因である上記1の「耳管周囲の脂肪減少」も影響していたのかもしれません。しかしその体重減少はその後回復し、現在では元の体重に戻っているのですから、どの程度影響があったのかは疑問の残るところです。

Mさんの新型コロナ感染の影響と仮説1の関係性について、、、
・新型コロナ感染時に、Mさんとしては「中耳炎にはなっていない」との認識でした。しかし当時の所見の一つに「新型コロナ感染の二週間後(この頃には新型コロナの症状は完治していた)、”急に両耳に強い閉塞感ないしは圧迫感が生じた”」との事ですから、典型的な中耳炎はともかく、少なくとも急性中耳炎の一歩手前の状態、あるいは急性の耳管炎(耳管狭窄症)の様な状態になっていた可能性があります。

・つまり、ひょっとしたらですが、新型コロナ感染時に、中耳(鼓室)や咽頭から耳管周囲への炎症波及によって、周辺の筋肉群(☚耳管咽頭筋、口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋)、あるいは関係する神経系や血管系に膿が浸潤し、それが仮説1(場合によっては仮説2)の原因になっていたのかもしれません。その意味では、上記2の「中耳炎の後遺障害」も、今回のMさんの耳管解放症の遠因になっていたのかもしれません。

Mさんの整体治療目標・・・
・以上の考察から、上記「➂ 治療目標と整体治療」に掲げる治療目標、

⑴ 耳管軟骨に起始する筋肉群の緊張を解放し、耳管軟骨の過伸長を緩和して耳管径を狭める
　 (耳管軟骨に起始する筋肉群=耳管咽頭筋、口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋)
を設定し、その対応テクニックである
・耳管咽頭筋解放テクニック
・口蓋帆張筋解放テクニック
・口蓋帆挙筋解放テクニック
・咽頭神経叢解放テクニック
・翼口蓋神経節解放テクニック
・耳神経節解放テクニック
・顎動静脈解放テクニック
・上行咽頭動静脈解放テクニック
を、施術する事にしました。

・その治療経過はかなりきついものがありました。しかし15診目くらいからはようやく耳管軟骨に起始する筋肉群=耳管咽頭筋、口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋の緊張度(硬度)が軽減傾向を示し始め、最終診の22診目には、自声強聴が今までの2~3/10程度にまでかなり改善し、Mさんもそれなりに喜んでおられたので、中途半端で残念ではありますが、まずまずの妥当性があったのでは、と思います。

Ps…耳管開放症患者全般に関する整体治療の可能性について、、、
・本文「⑤ 今回の症例の概説、、、」でも記しましたが、一般的な耳管開放症の最有力原因とされる「急激な体重(脂肪)減少による耳管周囲の脂肪減少によって耳管への圧力が減り開放状態になる」については、当院としては疑問に感じています。

・当院としては、やはり「耳管軟骨に起始する筋肉群=耳管咽頭筋、口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋の慢性的な過緊張による耳管軟骨の解放」がより有力なのでは、と考えます。

その意味では、今回のMさんの症例の様に、
⑴ 耳管軟骨に起始する筋肉群の緊張を解放し、耳管軟骨の過伸長を緩和して、耳管径を狭める
といった治療方針、とその整体テクニックである、
・耳管咽頭筋解放テクニック
・口蓋帆張筋解放テクニック
・口蓋帆挙筋解放テクニック
・咽頭神経叢解放テクニック
・翼口蓋神経節解放テクニック
・耳神経節解放テクニック
・顎動静脈解放テクニック
・上行咽頭動静脈解放テクニック
が、他の多くの耳管開放症患者さんに適応するのでは、と考えます。

・下記の症例は、本症例のMさんと同様の治療、すなわち耳管軟骨に起始する筋肉群=耳管咽頭筋、口蓋帆張筋、口蓋帆挙筋に対する整体治療などで改善した症例です。ご参照いただければ幸いです。

【参考資料 : 当院の耳管開放症治療例】
◆耳管開放症(自声強聴)と顎関節症の整体治療 14診目で両方とも改善した症例の解説です
　患者Yさん=33才-男性・会社員の症例
◆新型コロナ感染による急性耳管炎?!・・・難聴、嗅覚障害、味覚障害、自声強聴の整体治療
　患者Tさん=43才-女性-会社員/主婦の症例
◆10年前から続く耳管開放症の整体治療 14診目で改善した症例の解説です。
　患者Mさん=58才-女性-主婦/パートの症例
◆自声強聴、耳のつまる感じ…小学生の頃からの耳管開放症=と後鼻漏(副鼻腔炎?)の整体治療と心理分析
　口腔の免疫治療から胃腸の機能改善・他で解消した症例の解説です。
　患者Mさん=39才-女性-主婦/公務員の症例

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【整体コラム】胃腸が関係する不整脈(頻脈)などの心臓症状についてロームヘルド症候群の整体治療

【整体コラム】
ロームヘルド症候群(別名:胃心臓症候群or胃噴門症候群)の整体治療

胃腸が関係する不整脈(頻脈)、動悸、胸痛、胸内苦悶などの心臓症状について、、、
胃腸だけでなく、心膜内の心臓神経叢に対するアプローチも重要!!

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整体院に来院される不整脈患者さんについて…
「原因不明・異常なし」の患者さんばかり!!
・当院の様な整体治療院にも不整脈や動悸、胸痛、胸内苦悶などの心臓症状の患者さんは意外と多く来院されます。当然この様な方々は、すでに心電図やその他の検査を専門医で受けておられます。そしてその検査結果の大半は「異常なし・原因不明」の方々ばかりです。

・でも、この様な「異常なし・原因不明」というレッテルは、整体師的には「チョッと違うかな、、、」と思う事があります。詐病でもない限り、異常・原因が無いのに具体的な症状が生じるはずは無い、、、その様に考えるからです。言い方を変えれば、「異常・原因が不明」というよりは、隠れている異常・原因を「見つけられなかった」といった方がよいのでは、そう思います。

「原因不明・異常なし」というレッテルになる理由・・・
・もっと言うと、心電図やCT/MRI、あるいは血液検査などの最先端の検査法に”馴染まない異常・原因”だからこそ、その異常・原因が「見つからず」、結果的に「異常なし・原因不明」のレッテルになるのでは、と思います。

当院の不整脈の整体治療例、、、
整体師的の「変」な見かた…胃-噴門部の整体治療で不整脈を治療する?!
・ここまで生意気申しまして申し訳ありません。しかし、なぜこの様な事を言うかというと、異常なし・原因不明とされる不整脈などが意外と整体的なアプローチで良くなることがあるからです。
(下段にその整体治療例をいくつか紹介しています)

・当然、我々整体師の実力では、その原因や異常を見つけられない疾患は星の数ほどたくさんあります。専門の先生方にかなうはずはありません。でも少しだけ申し上げたいのは、我々整体師の頭の中は少々ひねくれていて(☚私だけかもしれません、まともな整体師の方々もたくさんおられます、すみません…)、症状の見かたがチョッとだけ「変」なんですね。

本コラムの主題である原因不明の不整脈なども、チョッと見かたを変えて診ていくと、意外な原因あるいは異常と思われる所見が見えてきたりするのですね。

・例えば、下記で紹介します不整脈の整体治療例ですが、その整体的アプローチとしては、胃-噴門部への内臓整体テクニックを施術し、不整脈が改善している症例ばかりなんですね。

◆ 10年以上前から続く不整脈(期外収縮)の整体治療
患者Mさん=64才-男性-会社役員/の症例
◆ 一日に40回以上も生じる頻脈…20年前から続く不整脈(心室頻拍、期外収縮)の整体治療
患者Jさん=56才-女性・自営業/主婦の症例
◆ 30年前から続く、一日に100回近く頻発する不整脈(期外収縮)の整体治療
患者Sさん=64才-男性・会社役員の症例
◆ 25年前から続く、一日に100回以上も生じる不整脈(期外収縮)の整体治療
患者Hさん=64才-女性・主婦の症例

　
・ちなみに、胃-噴門部あるいは腸などの消化管が原因して、不整脈や胸痛/胸内苦悶などの心臓症状が生じる疾患名は「ロームヘルド症候群(別名:胃心臓症候群or胃噴門症候群)」と呼ばれています。ただこの疾患名は、わが日本国では正式な疾患名にはなっていないようですが、、。

胃腸の疾患が不整脈や胸内苦悶などの心臓症状の原因となる…ロームヘルド症候群

ロームヘルド症候群(胃心臓症候群or胃噴門症候群)についての説明、、、
消化管のガス蓄積過剰⇒迷走神経の異常な刺激説、、、

頸部から胸部~腹部にかけて下行する迷走神経(副交感神経)

・ところで、このロームヘルドと症候群について調べてみると、その詳細な原因は不明との事です。ただよく言われていることは「胃腸管内の過剰なガスの蓄積」が主な原因では、とされています。つまり、消化管内の過剰なガス蓄積により迷走神経が異常な刺激を引き起こし、そのせいで不整脈や胸内苦悶などの心臓症状を引き起こす、、、という説明です。

・また、上記説明に加えてロームヘルド症候群の基礎疾患として、胃食道逆流症 (GERD)、胃炎、食道裂孔ヘルニア、過敏大腸などの既存の胃腸疾患が挙げられています。

　　
消化管のガス蓄積、または正常な食道胃接合部と食道裂孔ヘルニアが原因

・ですから、その一般的な治療方針は「消化管内のガスを減らす」、あるいは上記の「胃食道逆流症などの治療」によって、過剰になっている迷走神経刺激を緩和する事が一般的な治療となっています(☚食習慣の改善・投薬療法・手術など)。ただ「変な整体師」的には、チョッと別の仮説を言ってみたくなる衝動が生じています。

当院のロームヘルド症候群の仮説…心臓神経叢への刺激!?!
胃-噴門部の異常が、食道・横隔膜経由で直接的に心膜(心臓神経叢)に向かう刺激ルート・・・
・その当院流の仮説は、ロームヘルド症候群の様な心臓自体が関係しない不整脈原因の一つとして、「消化管内のガス増量」だけでなく、胃-噴門部の緊張が横隔膜筋膜を経て同膜と接する心膜にまで及び、心膜内に内在している心臓神経叢にもその緊張が影響して心臓神経叢が刺激され、異所性の始点からトリガー活動的に活動電位が生じて心筋が異常興奮し、不整脈が生じるのでは(下記注1参照)、という仮説です。

・もっと端的に言えば、「消化管のガス蓄積過剰⇒迷走神経の異常刺激」というよりは、胃-噴門部の緊張がその直上に接する心膜内の心臓神経叢を刺激し、不整脈や胸内苦悶などの症状が生じるのでは、、、という、いたって単純な仮説です。

横隔膜を境に、上面の心膜を除去した心臓(☚心臓神経叢が見える)と下面の胃神経叢(噴門は隠れている)

横隔膜を境にした上面(食道)と下面(胃の噴門)

・ですから上記で紹介しました四つの不整脈の整体治療例は、その全てが胃-噴門部への整体テクニックを施術し、以って心臓神経叢の異常興奮を抑制して不整脈などを緩和しているのですね。

・もう少し正確にいうと、実は上記四つの症例では胃-噴門部への整体治療だけでなく、もう一つ追加して別の整体治療を施術しています。それは心膜(心臓神経叢)に対しての直接的な整体テクニックです。

・つまり、心膜(心臓神経叢)も易刺激状態にあるからこそ、胃-噴門由来の刺激に対して反応しやすくなっているため、不整脈等が生じるのでは、その様に考えています。

・実際、胃-噴門部だけの治療よりも、心臓神経叢に対する整体治療も同時並行で施術する方が、より効果的だったのですね!!!
それでは、次項よりその理由を説明していきます。

注1) 心臓(心臓神経叢)~食道~横隔膜~胃の連続性について
心臓神経叢は心膜にすっぽりと包まれています。心膜の下面は横隔膜筋膜の上面と接し、そのすぐ横に食道裂孔が開いていています。同裂孔を食道が貫通する際、横隔膜筋膜の上面と下面は横隔食道靱帯によって食道と接しつつ、そのまま下行して胃(噴門部)の筋膜となります。以上の解剖学的事実から「(心臓神経叢が内在する)心膜下面-横隔膜筋膜-食道-胃」の筋膜は連続していることが分かります。
従って、胃(特に噴門部付近)の異常は、上記の筋膜の連続性を介して心膜に影響を与え、同膜に内在する心臓神経叢に過敏的な刺激を与える可能性がある、と考えます。

横隔食道靭帯および胃食道連結部の詳細

胃-噴門部の問題だけでは不整脈などの心臓症状は生じにくい?!
心膜(心臓神経叢)の易刺激性も有力原因なのでは、、、
・別の角度から改めて説明すると、胃腸のガス蓄積が過剰だからと言って、または胃-噴門部に胃食道逆流症や食道裂孔ヘルニアなどの刺激源があるからといって、その全ての患者さんに不整脈や胸内苦悶などの心臓症状が生じているわけではない(むしろ心臓症状を呈する方の方が少数派)、、、という事です。

・言い換えれば、心臓に何らかの易刺激的な病態が存在していなければ、胃腸のガス蓄積や胃食道逆流症や食道裂孔ヘルニアがあったとしても、それだけでは心臓は刺激されず、不整脈などの心臓症状を生じる事は無いのではないか、、、という事です。
だからこそ、先述の4例のごとく、胃-噴門部だけの治療よりも心臓神経叢に対する治療も同時並行で施術する方が、より効果的だったのだと思います。

当院の「原因不明の不整脈」についての結語と整体的アプローチについて、、、
・ここで当院の「(胃腸が関係していると思われる)原因不明の不整脈」についての結論を申し上げると、以下の通りになります。

◆不整脈には生命に直結する病態もあるので専門医での精査は必要であるが、その精査でも「原因が不明で異常なし」とレッテルがはられるケースは少なくなく、その様な患者さんが当院の様な整体院にもよく来院される。このようなケースではロームヘルド症候群的な考えでもって胃腸および噴門部の診察-治療に当たると奏効する事がある。
但し、その際においても胃腸および噴門部へのアプローチだけではなく、心臓(心臓神経叢)の易刺激性を考えて、その対策も同時進行的に治療を進める方が、より実効性がある、と考える。

　
食道裂孔ヘルニア解放テクニックと心臓神経叢解放テクニック

◆心臓(心臓神経叢)の易刺激性原因として具体的なものは下記が挙げられる。
1...

気管支炎、肺炎など、胸郭内炎症疾患の炎症残渣による心膜(心臓神経叢)への刺激

流注膿瘍…炎により膿が胸郭内に蓄積し心膜内に浸潤する可能性がある

2....

齲歯(虫歯)などの頭顔面部炎症疾患からの流注膿瘍によってその膿が心膜(心臓神経叢)へ下行・浸潤する事による刺激
◎流注膿瘍については下記整体コラムを参照ください

【整体コラム】流注膿瘍とその整体治療についての考察

流注膿瘍…頭顔面の炎症により分泌された膿は頚筋膜などを伝って心膜などの胸腔内臓器に下行・浸潤する

3....

肋骨骨折など、胸郭の外傷による内出血や膿残渣による心膜(心臓神経叢)への刺激

◎ 近々、肋骨骨折が関係すると思われる不整脈治療例をアップする予定です

肋骨骨折による内出血痕や膿残渣は心膜内に浸潤する可能性がある

4....

過度の筋肉トレーニングや不良姿勢、脊椎偏位などによる胸郭過緊張による物理的な心膜(心臓神経叢)への刺激

胸郭の偏位や骨格筋の過緊張により胸郭内臓器が圧迫され心臓神経叢が刺激(失調)する可能性がある

5...

心臓神経叢の上流である頸部交感神経幹あるいは迷走神経の失調による心臓神経叢への刺激

頸部交感神経幹や迷走神経は頸部筋肉の過緊張/硬化/肥大により刺激され、誤作動(自律神経失調)を起こす可能性がある

上記1~5の様な所見は心電図やMRI・他の、現代の最先端検査法において「見つけにくく、馴染まない所見」と思われ、この様なケースにおいて「原因不明・異常なし」のレッテルを張られる可能性が高いのでは、と考える。
逆にいうと、これらの所見は詳細な問診や触診などの初歩的な検査に馴染む所見である。その意味において、触診や問診を旨とする我々整体師にとって、このタイプの、つまり「原因不明・異常なし不整脈」については、適応する可能性が高いのでは、と考える。

上記1~5が関係する不整脈や胸内苦悶に対する整体的アプローチと期待できる効果は以下の通りです。
胃-噴門部に対する整体テクニック
・下部食道括約筋解放テクニック
・食道裂孔ヘルニア解放テクニック
・胃平滑筋テクニック
・横隔膜解放テクニック
・腸間膜根解放手クニック

心膜(心臓神経叢)に対する整体テクニック
・心膜解放テクニック
・心臓神経叢解放テクニック
・胸膜解放テクニック

自律神経に対する整体テクニック
・頸部交感神経幹解放テクニック
・迷走神経解放テクニック

上記整体テクニックによって期待する効果
・胃-噴門部のヘルニアの改善や炎症、胃酸逆流、過緊張などの緩和
・消化管内のガス蓄積の改善
・心膜内-心臓神経叢の癒着or圧迫刺激などの解消
・末梢の交感/副交感神経失調の改善

これらでもって、原因不明の不整脈などの治療に当たっています。

以上が、「原因不明・異常なし」とされることの多い不整脈や胸内苦悶などの心臓症状についての、いわゆるロームヘルド症候群についての、整体師的なコラムです。
何かの参考になれば幸いです。

ここまでお読みいただきありがとうございました。
近々、本コラムに関連して「1日に30000回に及ぶ不整脈(期外収縮)の患者さんの整体治療例」をアップする予定です。
よろしくお願いします。
それでは、次回はまた別のテーマで、、、。

(了)

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【健康コラム】陰毛はなぜ生えるのか? 人間だけに陰毛が生える不思議とその意義について、、、

【健康コラム】
陰毛はなぜ生えるのか?
人間だけに陰毛が生える不思議とその意義について、、、
それは”正常位”で交尾するため…そして”その心”は!!

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それは物理の授業から始まった…
「なんで陰毛が生えるか、知ってるか?」
私が高校生の頃、物理学の授業で担当の先生が(☚男性教師)ある質問を私たちにされました。

その質問は「なんで陰毛が生えるか、知ってるか?」でした。

当然、そんな突然の質問に答えられる生徒は一人もいませんでした。

先生は私たち全員の顔を見回しながら、やがてこう答えました、、、「摩擦の緩和のためや」と・・・

　　
ほとんどの生徒はその先生の解答に”キョトン”としてお互いの顔を見回していました。先生が何を言いたいのか、分からなかったからです。
摩擦の緩和、、、いかにも”物理”の授業にふさわしい命題かとも思いますが、なぜそこに陰毛が登場するのか、、、それがよく分からなかったのです。先生はそんな私たちの顔を黙って数十秒間見回しながら、やがてこう言いました、、、「まだ、わからんやろぅな~…」と。

劣等生だった私にとって、高校時代の授業内容はほとんど忘れてしまい、少しは得意だった因数分解や三角関数も今では全く忘却の彼方に飛んでいる始末で、孫娘にも全く当てにされていない「じいじ」ですが、この物理学の授業の事は、今でも鮮明に覚えているんですね。

　　
　

人間女性は妊娠しにくく進化した?!
そんな私ですが、何とか整体師生活を50年近くも続けることができ、医療業界の片すみで細々とやってきました。でも時折りは、冒頭の物理の授業の事が脳裏を横切っていたのです。

ところで当院は女性患者さんの方が男性患者さんよりもかなり多く、必然的に婦人科的な愁訴を扱う事が増え、それなりに婦人科的な知識-経験も少しずつ増えていきました。そんな中で、少し不思議に思える人間女性の解剖学的事実に突き当たりました。それは「人間女性は妊娠しにくいように進化した?!」という疑問でした。

“妊娠しにくく進化した・・・”
「そんなんありえへんやろぅ!! もしそうなら、人間って絶滅してしまうやん、、、」と、その疑問を頭で否定しつつ、しかしこの疑問は心の中からずっと離れませんでした。

卵巣と卵管采は離れている・・・
それなのに、人間女性の卵巣嚢は半分しか卵巣-卵管采を包んでいない!!
ここでなぜ私が「人間女性は妊娠しにくいように進化した?!」と思ったか、という事を説明していきます。

一応、それなりの根拠はあるんです。

それは人間女性に特異的な解剖学的構造である「卵巣嚢」についてです。
この卵巣嚢とは卵巣と卵管采(卵管の最端部)を袋状に包む腹膜の一部の事です、、、が、厳密にいうと100%完全に包んでいるのではなく、半分しか包まれていず、残りの半分は腹腔に露出しているのですね。

人間の卵巣嚢(腹膜の一部)は卵巣と卵管采を半分しか包んでいない

当然、他の哺乳動物でもこの卵巣と卵管采を包む卵巣嚢はあります。

しかし人間と異なり、他のすべての哺乳動物では、卵巣嚢は卵巣と卵管采を100%完全に包んでいるのです!!!

そこで、この人間女性に特異的な「卵巣と卵管采を半分しか包んでいない卵巣嚢」の意味するところですが、その前に一つだけ前提となる事をお話ししておきます。それは「卵巣と卵管采は接触していず、少し離れている」という解剖的事実です。

妊娠のしにくさを代償する生理機能…卵管の勃起(伸長)現象!!
それでもやはり妊娠しにくいのに変わりはないが・・・
「え~、それホンマ?? もしそうやったら、卵巣から排卵された卵子が卵管采に入らへんやん!!　妊娠できひんやん」と、お気づきになる方も多いかと思います。

しかしそれを少しでも抑止する機能が、あるにはあります。

それは排卵時に卵管采が勃起して伸長し、卵巣に接近するという生理反射(☚卵管は勃起する)があり、その機能によって少しは卵巣から排卵された卵子をキャッチしやすくはなる事です、、、とは言え、卵巣から排卵された卵子は卵管采までジャンプしなければならず、言い方を変えれば、排卵された卵子は必ずしも卵管采にキャッチされるとは限らない、という事です。

排卵時に卵管は勃起(伸長)する

そこで問題となるのが先ほどの卵巣嚢・・・
人間以外の哺乳動物では卵巣と卵管采が100%完全に卵巣嚢によって包まれているので、排卵された卵子は腹腔に飛び出ずに卵巣嚢内に留まり、やがては卵管采にキャッチされて卵管に入り、そこで雄の精子と合体=受精しますので、妊娠の確率はほぼ100%です。

しかし人間女性のように「卵巣と卵管采を半分しか包んでいない卵巣嚢」であれば、その半分開いている卵巣嚢の隙間から卵子が腹腔に逃げていく可能性があり(☚排卵痛の一因となる)、従ってせっかく卵管までたどり着いた精子とも合体-受精できず、よって妊娠は不可となります。

言い方を変えれば、この意味では(☚卵管内での受精)、人間にとって卵巣嚢は無きに等しい、つまり「受精は当てにできない!!」という事です。

従って、この「卵巣と卵管采を半分しか包んでいない卵巣嚢」が、人間女性が妊娠しにくく進化した、、、という、私なりの根拠なのですね。

何度も言いますが、「卵巣と卵管采を半分しか包んでいない卵巣嚢」は全哺乳類の中で人間女性だけにある解剖学的事実なのですから(類人猿も卵巣嚢は半分しか包まれていない、と言われている)、上記の様に言ってもよいのでは、と思います。

神さまが用意した受精-妊娠のための、別の代償機能、、、
それは人間女性の排卵(月経)回数=発情期=を増やす?!
では神さまは(☚神さまという言葉を比喩的に使わさせていただきます)、人間を生き残さないように見捨てたのでしょうか??

いえ、そうではありませんでした。

妊娠しにくく進化した人間女性に対して、別の絶滅回避手段を講じていたのです。

それは人間女性の排卵回数(☚発情期)を増やしたことです(下記注-1現代女性の月経(排卵)回数参照)。
同時に、人間男性の発情期を、1年を通じた通年制にした事も関係すると思います。

こうして神様は、人間男女の交尾の機会を増やす事で、妊娠しにくく進化した人間女性を代償したのではないでしょうか。

注1) 現代女性の月経(排卵)回数
◆現代女性は一生に450回前後の月経(排卵)があります。しかし昭和初期までの生涯月経(排卵)回数は50~100回程度と、現代よりもかなり少なかった、と言われています。その理由は、妊娠-授乳期間は約2年と長いですが、この期間は排卵(月経)が抑えられているので、昔の女性は多産でしたからこの期間がかなり長期となり、その結果、必然的に月経(排卵)回数も少なくなります。逆に現代女性は初潮の低年齢化、栄養状態、光の暴露状態、少子化などにより月経(排卵)回数が増えている、と言われています。

◆人間女性が他の動物の様に1年に1~2度といった少ない発情期でなく、通年的に交尾(繁殖行動)が出来るようになった事については、農耕や狩猟の発達により住居を移動する必要性が減って定住化できるようになった事、あるいは武器の発達-使用により外敵から身を守れるようになった事などで、一年を通していつでも繁殖行動が出来るようになったから、、、という説など、他にもいくつかあるようです。

◆他の動物の雌は、例えばウサギでは年中発情期である、という説もあり、また交尾により排卵が生じる動物もあるなど(雄誘発排卵/交尾排卵)、その種によって生殖のあり方は様々な態様があるようです。

人間女性の排卵(月経)回数を増やす・・・
その目的は「人間男女間の交尾(性行為)回数を増やす!!」
ではなぜ、こんな”めんどくさい事”を神さまは我々人間に課したのでしょうか。
なぜ、わざわざ人間女性を妊娠しにくくさせ、その代償として女性の排卵回数を増やしたのでしょうか、、、

(ここに本コラムのお題となる「なぜ陰毛は生えるのか?!」につながる真理(仮説)が見えてくるのですが、、、)

それは先ほども記しましたが、単純に人間男女間の交尾(性行為)回数を増やすこと、それが神さまの目的であったのでは、と思います。
もっと平たく言えば、神さまは人間たちにもっとたくさん交尾させたかったのでは、とおもわれるのです。

突然ですが、ここで皆さまに質問です、、、
“正常位”とはどのような体位(姿勢)ですか???
ではなぜ、神さまは人間たちに交尾回数を増やすようにさせたのか、、、ですが、その疑問を見ていく前に、ある質問を皆さまにしたいと思います。そして同時に、人間以外の哺乳動物にも同じ質問をしたいと思います。

その質問とは、
Q 交尾(性行為)においていわゆる”正常位”とは、どの様な体位(姿勢)ですか?
です。
そしてその予想される解答は次のようなものではないでしょうか、、、。

◆人間の解答・・・
男性が上、女性が下で対面した状態で行う姿勢
◆他の動物の解答…
オスがメスの尻に掴まる姿勢や、うつ伏せのメスの体にオスが覆いかぶさる姿勢(☚いわゆる後背位)

つまり、人間以外の全哺乳類(動物全般)にとって「正常位」とは「後背位」なのです!!

当たり前すぎる事を”偉そう”にいっているようですが、少し考えると不思議でないですか?
面と向かった体位=“いわゆる正常位”が正常位と思っているのは、実は我々人間だけなのですよ。

他の動物たちにとっては、正常位は後背位なのですよ。

ひょっとしたら、動物たちは人間の交尾を見て、次のように叫んでいるのではないでしょうか・・・
「oh my god!」
「it’s so terrified!」
だって何百万年にわたり、地球上に生息する人間以外の動物は全て後背位で交尾するのですから、人間たちの交尾姿勢”いわゆる正常位”を見れば、そりゃ、ぶったまげると思いますよ。

地球上で人間だけが”いわゆる正常位”で交尾する・・・
それは進化論的-大革命?!
私たち人間は、普段はほとんど意識しませんが、よくよく考えるとおかしいのではないでしょうか。

それは地球上で唯一人間だけが交尾における正常位を面と向かった体位”いわゆる正常位”で行い、我々以外の哺乳類はほぼ全て後背位で行っている事を!!!

(下記注2 正常位で交尾する他の哺乳動物参照)

言い方を変えれば、進化の過程で、交尾における正常位を人間になって初めて面と向かった体位”いわゆる正常位”に切り替えたことは、進化論的には「交尾における大革命!!」と言っていい出来事ではないでしょうか。

注2) 正常位で交尾する他の動物
◆人間以外でも”いわゆる正常位”(面と向かっての交尾)をする哺乳類はごく一部あるようです。有名なものでは”ボノボ”と呼ばれるチンパンジーの仲間は”いわゆる正常位”で交尾をしたり、オス同士orメス同士が面と向かって性器をこすり合わせる、同性愛的な交尾もあるようです。

あらゆる動物の進化の過程で、人間は独特の進化を成し遂げてきました。例えば、
1.   立位歩行
2.   手の器用さ
3.   脳の発達
etc・・・
細かい事は他にもたくさんあるでしょうが、我々素人にも知られている有名なものでは、上記1~3でしょうね。
でも私は、ここにもう一つ付け加えたいと思っています。
それは
4.   交尾体位の大革命
です。
(上記4には交尾(性行為)の多様性も含まれると思いますが、本コラムではそれらを割愛し、正常位に限って記します)

進化論的…　(?)

交尾の大革命に必要だった陰毛・・・
物理の先生って、凄かった!!
ここで本コラムのお題「なぜ、人間だけに陰毛が生えるのか?!」に入りたいと思います。

交尾体位の革命的改革を成し遂げた人間にとって、その交尾をスムーズに遂行するために、幾つかの解剖学的な変容が必要でした。その一つは、男女が面と向かった体位(いわゆる正常位)による交尾をしている際、互いの外性器が擦りつけられる部位=恥骨付近=の摩擦を緩和させる装置の必要性です。
それが「陰毛」なのです。

つまり陰毛とは”いわゆる正常位”の交尾に必要な装置なのですね。
だから思春期になってわざわざ陰毛が生えてくるのでしょうね。

本コラムの冒頭で登場する物理の先生の解答「摩擦の緩和のためや」は、この事を言いたかったのでは、、、

と今さらながらに思います。当時の”うぶ”な私たち高校生にとって、それはまだ未知の事だったのですね。

ですからその物理の先生は「まだ、わからんやろぅな~…」ともおっしゃったのでしょうね。

(ひょっとしたら、この物理の先生は本コラムの趣旨をとっくの昔に見抜いていたのかもしれません・・・凄い!!)

人間以外に陰毛が生えている動物は皆無!!
おまけに、人間の恥骨付近の皮下脂肪は2倍も厚い・・・
陰毛が無く、恥骨の皮下脂肪が少なければ”痛くてしかたがない!!!”
ちなみに上記のスムーズな交尾遂行のための解剖学的な変容については他にもあります。

その一つは、

人間の恥骨付近の皮下脂肪は、男女ともにその厚みは他の皮下脂肪部分の約2倍にも厚くなっている事です。

この解剖学的事実も、面と向かった交尾時における恥骨付近の衝撃を緩和するクッション装置として進化したのかもしれません。

　　
男女とも恥骨付近の皮下脂肪は厚くなっている

逆に考えれば、人間の恥骨付近の皮下脂肪がかなり薄く、かつ陰毛がなければ、人間たちが”いわゆる正常位”で交尾する際の衝撃と摩擦で、痛くて交尾どころではないでしょうね、、、。

ついでに言うと、

陰毛が生えている動物は唯一人間だけで、陰毛が生えている他の哺乳動物(動物全般)は一つもありません。

この事実も、人間の陰毛が”いわゆる正常位”による交尾遂行(摩擦緩和)のために改めて進化させた解剖学的事実であるのでは、を示唆するものと思われます。
だって後背位で交尾する限り、摩擦緩和のための陰毛は不要ですからね!!

陰毛の意義、、、
神さま曰く…「人間の男と女は相手の顔を見ながら交尾させよう」
そいでもって「仲良くしてね、、、」

ではなぜ神さまが人間に交尾革命を強いられたのか、、、についてですが、それは素直に考えればいいのでは、と思います。つまり神さまは「人間の男と女は相手の顔(表情)を見ながら交尾させよう」と考えたのでしょうね。

それもできればたくさんに・・・

実際、交尾時における性欲増強の要素(誘因)の一つに「相手の表情」もありますからね。

言い方を変えれば、他の動物における交尾では相手の顔が見えない後背位ですから、他の動物は相手の表情など、どうでもいい要素なのでしょうね。つまり彼らは、純粋に「生殖」だけに没頭していればいいのです。

でも人間は違います。

相手の表情が交尾そのものに必要な要素となっているのですね。

おそらくですが、「交尾時にお互いの表情を見合う」という事は、その表情を通して男女間のコミニケーションを深めるツールとして必要なのではないでしょうか。神さまはその事によって、我々人間たちに「仲良くしてね」と仰りたいのではないでしょうか。
この事が、本コラムの「こころ」の部分です。

オーガズム時に分泌される信頼感を増強させる=オキシトシン=
少し話は変わりますが、ここに面白い生理学的事実があります。それはいわゆるオーガズム(性的絶頂期)の際に脳の視床下部-下垂体からオキシトシン(下記注3 オキシトシンの分泌時期と身体的/精神的作用参照)と呼ばれるホルモンが分泌される、ということです。

このオキシトシンには身体的な作用(子宮収縮など)もありますが、精神的作用もあり、それが興味深いのです。つまりその精神的作用とは、相手とのコミニケーションに「信頼感」を構築させる作用がある、ということです。

注3) オキシトシンの分泌時期と身体的/精神的作用
身体的作用
1.   性的絶頂(オーガズム)時…子宮を収縮させ、その拡張期におけるスボイド作用により射精された精子を子宮内に吸収する
2.   分娩時…妊娠子宮を収縮させ、かつ子宮頸部を弛緩させ、分娩を促す
3.   授乳時…乳管の平滑筋を収縮させ、射乳させる
4.   スキンシップ時…自然治癒力、免疫力の調整など
精神的作用
オキシトシンには上記1~4の際、オキシトシンの精神的作用である信頼感の増幅作用によって相手方(1=性的パートナー、2・3=乳児、4=パートナー・家族・友人など)との間で信頼感に満ちたコミニケーションを構築させる役割がある、とされます。
厳密には、このオキシトシンの精神作用は、むしろ「寂しさ、心細さ…」的な感情を彷彿させる作用である、と言われています。つまりオキシトシン分泌によって「寂しさ、心細さ…」が亢進した際、身近に上記1~4の様な相手が存在していると、その「寂しさ、心細さ…」的な感情を彼らが穴埋めするように働き、結果的に彼らに対して信頼感、好意などが芽生える、と考えられています。

　　

本コラムのまとめ、、、
“いわゆる正常位”に必要な装置・・・それが陰毛!!
わざわざ陰毛を発毛させる、、、そこには神さまの深い思いがある?!!
以上が「なぜ、人間だけに陰毛が生えるのか?!」といった疑問についての、私なりの仮説です。それを一言でいうと、
「”いわゆる正常位”で交尾させるために陰毛を生やした(☚恥骨の摩擦緩和)」
です。
そして「その心は」ですが、それは先述の様に、
「お互いの顔を見ながら交尾させ人間男女の信頼感を増強するため」
ではないか、と思います。

私はその道の学者ではないので、本コラムについては不正確な記述もあったかと思います。その点についてはお詫び申し上げます。
でも一つだけ申し上げたいことがあります、それは”いわゆる正常位”は、ほぼ人間だけに独占的な交尾体位だ、、、ということです。

それまで何百~何千万年と続いてきた動物の伝統的な交尾体位=後背位=を、人間になって初めて、革命的に”いわゆる正常位”に180°大逆転させた、、、。そしてその正常位交尾をスムーズに遂行するために、神さまは我々人間の体表からほぼ全ての体毛を除去したにも関わらず、わざわざ思春期になって陰毛だけを生やす、、、といった、一見無駄と思われるような発毛を我々人間だけに課した、、、。

そこに込められた目的=互いの顔を見つめ合う=、、、そこには神さまの何らかの意図があるのでは、という事です。

生命の進化の過程で体毛が激減していったのに、、、

Ps・・・
懐かしのテレビ番組「イレブン-PM」と某コンドームメーカーの調査について
「離婚原因は〇〇の不一致の方が多い…」
最後に一つ余談ですが、私が思春期から青年になるの頃、深夜に放映されていた「イレブン-PM」という人気テレビ番組がありました。あまり本コラムのテーマである陰毛とは関係ないのですが、その番組の中で、ホストである大橋巨泉さん(放送作家・故人)や藤本義一さん(小説家・故人)がよく仰っていた事があります。それは、
「離婚原因で一番多いのが”性格の不一致”ってよく言うけど、本当は”性の不一致”の方が多いんだよね」と。

その時は私も思春期の頃でしたから、「へぇ~、そんなもんなんかな~」てな感じでした。でも昨今よく言われている「レス社会」の中の一つ「sex less (下記注4 某コンドームメーカーの調査参照)」について考えると、本コラムのテーマ”陰毛”とは直接関係ないとはいえ、「我々はもっと神さまの意図を汲まないといけないのかな~~」と思いつつ、懐かしの「イレブン-PM」を思い出していました。

注4) 某コンドームメーカーの調査
某コンドームメーカーによる「夫婦間のsex回数」調査によると、世界で一番sex回数の多い国がフランスとギリシャで、毎年両国がその一位と二位の争いをしているそうです。そして毎年ダントツで最下位なのが、わが国=日本だそうです。

どうでもいいようなことを長々と記してきましたが、ここまでお読みいただき、ありがとうございました。
本コラムは、あくまで私が長年疑問に思っていた事について考察した一つの仮説です。
不備な点もあるかと思いますが、何かの参考なったり(…なるかな??)、あるいは”ネタ”にしていただければ、幸いです。
それでは次回は別のテーマで、、、。
(了)

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高校生の頃からの胃の不快感と胃が暴れる感覚の整体治療　過敏性大腸症候群(IBS)の可能性?!

「私の胃は肋骨と癒着していると思います・・・」
高校生の頃からの胃の不快感と胃が暴れる感覚の整体治療
過敏性大腸症候群(IBS)の可能性?!

患者Kさん=63才-男性・無職の症例

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① Kさんの病歴・・・
患者Kさんは、高校生の頃から胃がボコボコと暴れる様な感覚と、慢性的な胃の不快感が続いているそうです。これまでの間に数十か所の病院や他の医療機関を受診されましたが、そのいずれも「気のせい。自律神経の乱れ。機能性なんちゃら(☚おそらく機能性ディスペプシアの事)etc」と診断され、全く効果は無かったそうです。Kさん自身はその原因として「胃と肋骨が癒着しているのでは」と強く思われているので、その点を色々な病院で訴えても「そんな症状は無い!!」と門前払いをくらい続けていたそうです。そんな折、当院HPの「胃と肋骨が癒着している、、、? 慢性の胃痛(機能性胃腸症＝ディスペプシア)と整体治療」をご覧になり、「初めてここまで自分の求めていたドンピシャな施術を行っているところを発見させていただきました。」との事で、今回の来院となりました。

② Kさんの診察
・胃の不快感(鈍重感)の部位は「左季肋部」というよりは左の脇腹付近で、正確には左の第10~11肋骨と前腋窩線の交点付近に重たい癒着感覚が一日中あるそうです。
(この左第10~11肋骨と前腋窩線の交点付近は横隔結腸ヒダ付近と推定される)
・胃の暴れる感覚とは上記部位を中心に、胃(腸管?)がまるで生き物のようにお腹の中でグルグルと動き回っているような感覚だそうです。そしてその部位は上記部位から左側腹部~S字結腸部付近で、ひどい時は右の脇腹付近にまで暴れる感覚があるそうです。これは何の誘因も無く急に始まり、いつしか自然に治まり、これがずっと繰り返されるそうです。Kさんは4か月前からヨガを始めたそうですが、この胃が暴れる感覚はその2カ月後のヨガの練習中からさらに強まっているそうです。
・これらの症状は一日中慢性的にあるそうですが、ご自身で胃のツボなどを刺激すると少しマシになることがあったそうです。またこれらの症状は高校生の頃からずっとあるそうですが、増悪⇔緩解した時期も少しはあったそうです。しかし6年前にレーベル遺伝性視神経症になってからは、その増悪⇔緩解は無くなり、ずっと悪いままだそうです。またこれらの症状について思い当たる原因は特に無いそうです。今まで多くの病院で精査されているそうですが、画像検査的にも血液検査的にも異常は全く無かったそうです。
・胸やけ、呑さん、吐き気、ゲップ、放屁、背中痛、腰痛などは無いそうです。
・腹部膨満(感)は時折りあり、2カ月ほど前にはそれが増悪し、救急搬送されたそうです。ただその際、担当医からは「何も問題がありません。お腹も腫れていませんよ」と言われ、特段の処置は無かったそうです。
・血圧は上が120mmHgで下が90mmHgだそうです。
・食欲は慢性的な少なく、現在の身長と体重は170cm・42kgと、痩せすぎているそうです。
・排便は三日に一度くらいのペースだそうです。便の性状はやや硬めで、腹痛や下痢は無いそうです。
・尿の量や排尿間隔などは普通だそうです。
・6年前に左くるぶし付近の皮膚がんになったそうですが、これは手術で完治したそうです。そしてその直後にレーベル遺伝性視神経症になり、それ以降両眼とも極度の弱視状態だそうです。
・腹部聴診上、グル音は右の下腹部でやや亢進気味でしたが、それ以外の部位では微弱でした。血管雑音はありませんでした。
・腹部触診上、右季肋部から上腹部~左季肋部にかけて著明な緊張がありました。またS字結腸部(深部)にソラマメ大の腫脹と圧痛部位がありました。

➂　治療目標と整体治療
⑴ 横隔結腸ヒダの緊張を緩和し、胃付近の不快感を解消する
⑵ 結腸(特に横行結腸~下行結腸)の過敏性を緩和し、胃の暴れる感覚を解消する
・消化管平滑筋テクニック
・横隔結腸ヒダ解放テクニック
・上・下腸間膜根解放テクニック
・腹腔神経叢解放テクニック

④ 経過と結果・・・
・2診目来院時、

「この一週間、少しいい感じがしました。胃の暴れる感じや肋骨との癒着感は以前の4/10くらいになった感じがします。何か、胃の調子が良くなったような気がします」と仰っていました。

・2診目施術後、

「ずっとあった胃の(☚正確には左の第10~11肋骨と前腋窩線の交点付近) 重たい癒着感覚が今はもうありません」と仰っていました。

ところでKさんは6年前に「レーベル遺伝性視神経症」になって以降、両眼とも極度の弱視状態になり、また他県から当院まで付き添いの方と共に来院される不便もあり、今回の集中治療を終了し、これで様子を見ていただくことになりました。

⑤ 今回の症例の概説、、、
胃と肋骨の癒着>>>というより、横行結腸ヒダの緊張が原因では?!
・今回のKさんの症例について結論から先に述べると、Kさんが仰るような「肋骨と胃の癒着」ではなく、左結腸曲を横隔膜下面に固着させる腹膜のひヒダ=横隔結腸ヒダ(注1)=の過緊張が鈍重感の原因では、と考えました。

何となれば、同ヒダはKさんが長年訴えている鈍重感の部位である「左第10~11肋骨と前腋窩線の交点付近」に近いからであって、胃と肋骨が接している面とは、その位置が異なるからです。

注1) 横隔結腸ヒダとは・・・
大部分の消化管は腹膜によって包まれ、その位置が安定しているが、この横隔結腸ヒダとは、横行結腸を包む腹膜部分(横行結腸間膜)の左端である左結腸曲付近から横隔膜下面に向かって伸びているひも状のヒダの事で、左結腸曲を横隔膜下面に固着させる役割がある。

左結腸曲の端から横隔膜に伸びるヒダが横隔結腸ヒダ

横行結腸ヒダ緊張の原因…過敏性大腸?!
・この横隔結腸ヒダが”なぜ緊張しているか”についてですが、それは横行結腸あるいは下行結腸が”何らかの理由”で過緊張が頻繁に起こり、その結果、横行結腸と下行結腸の交点である左結腸曲が牽引刺激を受け、それが横行結腸ヒダにまで影響して緊張しているのでは、と考えました。

・そしてその”何らかの理由”についてですが、それは単純に「過敏性大腸症候群 (IBS)」が主因ではないか、と推測されました。過敏性大腸であれば、大腸(結腸)の過緊張などは頻繁に起こるからです。

またこの事が、Kさんの仰るもう一つの愁訴「胃がボコボコと暴れる様な感覚、胃(腸管?)がまるで生き物のようにお腹の中でグルグルと動き回っているような感覚」の説明になるのでは、と思われます(ちなみに、健常者であっても横行結腸やS字結腸などは、その可動域が広い)。

過敏性大腸なら、「胃がボコボコと暴れる様な感覚…」も説明できる、、、
・つまり、緊張している横隔結腸ヒダを起点として、過敏性大腸 (IBS) による結腸の運動機能亢進が、Kさん的には「胃がボコボコと暴れる様な感覚、胃(腸管?)がまるで生き物のようにお腹の中でグルグルと動き回っているような感覚」と感じられたのではないでしょうか。
(また単純に、左第10~11肋骨と前腋窩線の交点付近の鈍重感は横隔結腸ヒダの過緊張ではなく、過敏性大腸(IBS)による鈍重感かもしれません)

Kさんの整体治療方針とその結果・・・
・兎にも角にも、上記仮説に従って整体治療するしかなく、実際に「➂　治療目標と整体治療」に掲げる治療目標である、
⑴ 横隔結腸ヒダの緊張を緩和し、胃付近の不快感を解消する
⑵ 結腸(特に横行結腸~下行結腸)の過敏性を緩和し、胃の暴れる感覚を解消する
を設定し、それに対応する整体テクニックである

・消化管平滑筋テクニック

・横隔結腸ヒダ解放テクニック
・上・下腸間膜根解放テクニック
・腹腔神経叢解放テクニック
を施術する事にしました。

・結果は大変良好で、40年以上に及びKさんを悩まし続けていた一連の症状が、初診の施術で4/10程度にまで軽減し、2診目の治療でほぼ解消していたので、上記仮説で概ね妥当であったのでは、と思います。

Kさんの症状が40年以上も続いた理由、、、
・ところで、なぜ今回のKさんの症例が40年以上も続いていたのか、その理由についてですが、例えば「胃と肋骨が癒着している」とか、「胃がボコボコと暴れる様な感覚、胃(腸管?)がまるで生き物のようにお腹の中でグルグルと動き回っているような感覚」などの様に、Kさんの表現型が少し奇抜だったからかもしれません。

・その結果、Kさんが本当に訴えたかった症状が不明瞭になり、「気のせい。自律神経の乱れ。機能性なんちゃら(☚おそらく機能性ディスペプシアの事)etc」だとか、挙句の果ては「そんな症状は無い!!」と言われ続けていた理由になったのかもしれません。

・正直に言うと、当院でも最初はKさんの訴えが具体的にはなかなか理解できず、少し戸惑いました。しかし落ち着いてKさんのお話に耳をかすと、また冷静にKさんの鈍重感の部位を特定していくと、先述の仮説が見えてきました。その意味では、やはり医療において一番大切な事の一つは「問診」ではないか、と改めて感じた症例の一つとなりました。

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「4週間たっても足指の痛みが引きません!!」　4週間前から続く左足趾の打撲痛の整体治療

「4週間たっても足指の痛みが引きません!!」

4週間前から続く左足趾の打撲痛の整体治療
初診治療で大幅に改善した症例の解説です
患者Aさん=78才-女性-主婦の症例

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① Aさんの病歴・・・

　「コンクリートを思いっきり蹴りました…」
患者Aさんは、以前に「両足の脛の痛み(コンパートメント症候群の可能性)」や「変形性膝関節症」の件で当院に来院され、それがほぼ改善していました。今回、約2か月ぶりにこれらのメンテナンス治療のために再来院されましたが、その際「4週間ほど前に、歩行中に右足趾でコンクリートを蹴ってしまい、それ以来痛みが引きません」との相談を受けたので、今回はこの件についても急遽整体治療をすることになりました。

② Aさんの診察
【今回の左足趾痛の所見】

・事故の状況は、歩行中に路上のコンクリート部分に右足の爪先(特に第4趾先端付近)を強打したそうです。その時はかなり痛かったそうですが、所要があったため病院などには行かず、その所要を済ませたそうです。その際、一旦は痛みが少し引いてきたので、「すぐに治るやろう~」と、思っていたそうです。しかしその後、次第に痛みが強くなってきたそうです。そこで翌日に近医でX線やMRI検査をしたところ、担当医から「う～ん、骨折はしていないと思うけどな~、、、」との説明を受け、湿布薬の処方を受けたそうです。それでも痛みはなかなか引かず、2週間ほどは外出もほとんど出来なかったそうです。最近になって少しずつ痛みがましになり、歩ける距離も増えてきたので、膝のメンテナンス治療の件もあったので当院に来院されました。当院来院時、軽度の跛行を呈しておられました。
・受傷当日の痛む部位は右中足趾節関節付近(右第4趾の基節骨~中足骨頭付近)が激痛部分で、同部を中心にその周辺部分もかなり痛かったそうです(☚安静時痛もあり)。そしてこの広い範囲が赤く腫れあがっていたそうです。
・当院の初診時(打撲から25日目)、安静時痛は少し楽になっているそうですが、しかし右中足趾節関節付近(右第4趾の基節骨~中足骨頭付近)だけは安静時でも鈍痛が残っているそうです。そして体重をかけたり歩行したりすると同部の痛みが増すそうです。
・視診上、右第4趾の基節骨から中足骨頭~底の細長い範囲に発赤がみられました。同部と左足の同じ部位を比べると、左足には皺がみられましたが、右足では皺がなく、皮膚がピンと張っていました。
・右第4趾の打診上、基節骨底付近に骨叩打痛がありました。
・触診上、右第4基節骨底付近とその周辺に圧痛がありました。ただその圧痛は足背面だけで足底面に圧痛はありませんでした。

【変形性膝関節症についての所見は下記を参照してください】
◆膝の痛み(変形性膝関節症-グレードⅡ)と整体治療 1年後の再検査で、大腿骨内の骨髄浮腫が1/4に改善していた症例の解説です

【コンパートメント症候群(?)については下記を参照してください】
◆三日間続く両足の脛の痛みと整体治療慢性コンパートメント症候群(前脛骨筋症候群)の可能性…

➂　治療目標と整体治療・・・

　　足から下腿の血流を阻害している筋肉硬化を解放する !!
⑴ 右足(特に第4趾の基節骨~中足骨付近)の動静脈循環を改善し、同部のうっ血解消と血腫や炎症残渣の排出、および新鮮血供給を促進する
⑵ 上記⑴でもって同部の疼痛を軽減し、同部の組織修復を促進する
　・前脛骨動静脈解放テクニック
　・後脛骨動静脈解放テクニック
　・腓骨動静脈解放テクニック
　・足背動静脈解放テクニック
　・内側/外側足底動静脈解放テクニック

④ 経過と結果・・・
・初診治療後、

右第4趾の基節骨~中足骨付近の安静時痛は1/10くらいにまで軽減していました。立位あるいは歩行時でもほとんど痛みはありませんでした。また右第4趾の骨叩打痛検査をするも、叩打痛はしなかったそうです。

・2診目来院時(初診より一か月後)、

「(初診治療の翌日から)少し痛みは戻っていましたが、以前に比べれば1/4以下でした。その後数日は痛みに変わりありませんでしたが、4~5日すると次第に痛みは減っていき、いつの間にか全く気にならなっていました。」と仰っていましたので、これで様子を見ていただくことにしました。

⑤ 今回の症例の概説、、、
打撲傷の治癒を遅らせている理由を考える、、、
・明らかな骨折は別として、小さな亀裂骨折くらいだと受傷直後に画像検査をしても、骨折したか否かがはっきりとしない場合があるようです(このような場合、数日後の画像検査で明らかになる場合があります)。今回のAさんのケースもこのケースに近く、ひょっとしたら小さな亀裂骨折くらいはあったのかもしれません。担当医の「う～ん、骨折はしていないと思うけどな~、、、」といった言葉の中にそれを窺われる雰囲気が感じられます。

・この様に、今回打撲した右第4趾に骨折があるか否かについての問題はありますが、しかし足趾を打撲してから4週間(正確には25日目)経過しても安静時痛や歩行時痛などがかなり強く残っている場合、加齢以外にも打撲傷(or骨折)の治癒を遅らせている何らかの理由があるのでは、と考えてもよいと思います。

そもそも論・・・
Aさんの趾先にはどの様な損傷があるのか ?!
・ところで前項で「骨折の有無は不明」的な記述をしましたが、やはりこれについてはよく分かりません。ただ今回の障害については、コンクリートに趾先を強打したことで、その介達力が右第4趾基節骨低~中足骨頭間に集中する事で、同部に関係する軟骨、関節包(滑膜)、靭帯、腱そしてひょっとしたら骨(骨膜)などが損傷し、その周辺の広い範囲に出血や炎症が及ぶことで生じているのでは、と推測します。

それでは、その治癒を遅らせている理由は何なのか・・・
Aさんの既往歴が関係している !?!
・それでは、その治癒を遅らせている理由何なのか、、、についてですが、例えばAさんが歩き回っていたり、治療が不適切であったり、その後も何度か右足に物を落とすなどしていたり、、、もその一つだと思います。

・ただAさんによると、受傷後2週間ほどは足が痛すぎてほとんど外出されていませんでしたし、足に物を落としたようなアクシデントも無いようなので、それ以外の普遍的な理由を考える必要がありました。そこで思い当たることは一つでした。それはAさんの既往歴、つまり冒頭で記した「両足の脛の痛み(コンパートメント症候群の可能性)」や「変形性膝関節症」などの既往歴です。

・特に前者の「両足の脛の痛み(コンパートメント症候群の可能性)」については重要な示唆を与える既往歴だと思います。何となれば、この病態は下腿を走行する動静脈の循環が阻害される疾患だからです(詳しくは下記を参照ください)。
◆三日間続く両足の脛の痛みと整体治療慢性コンパートメント症候群(前脛骨筋症候群)の可能性…

Aさんの既往歴=下腿のコンパートメント症候群、、、
下腿の血液循環阻害が足の打撲傷の治癒を遅らせている !?!
・つまり、上記理由で下腿の静脈循環が阻害されると足からの静脈還流が滞り、罹患部(右第4趾の基節骨~中足骨付近)のうっ血が解消されず、また出血片(血腫)や炎症残渣が滞留する事になり、それらが痛みの原因となる可能性があります。

・また同じく動脈循環が阻害されると足に向かう新鮮血が減少し、罹患部の組織の修復が遅れることになり、それも痛みの長期化につながることになる可能性があります。

Aさんの整体治療方針とその結果・・・
・この様な理由から、上記「➂ 治療目標と整体治療」に掲げる治療目標、
⑴ 右第4趾の基節骨~中足骨付近の動静脈循環を改善し、同部のうっ血解消と血腫や炎症残渣の排出、および新鮮血供給を促進する
⑵ 上記⑴でもって同部の疼痛を軽減し、同部の組織修復を促進する
を設定し、それに対応する整体テクニックである、
・前脛骨動静脈解放テクニック
・後脛骨動静脈解放テクニック
・腓骨動静脈解放テクニック
・足背動静脈解放テクニック
・内側/外側足底動静脈解放テクニック
を施術することにしました。

・その治療効果は覿面で、施術直後から安静時痛、歩行痛、および骨叩打痛がほぼ”解消”といっていいまでに大幅に軽減し、2診目来院時には全く痛みが解消していたので、上記仮説で概ね妥当であったのでは、と思います。

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◆ 朝の手指のこわばりと整体治療関節リウマチ?!、それとも弾発指(ばね指)?!

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5年前から続く尿意切迫感/頻尿と膀胱の重感および尿漏れの整体治療

5年前から続く

尿意切迫感/頻尿と膀胱の重感および尿漏れの整体治療
膀胱瘤(?) 間質性膀胱炎(?) 自律神経失調(?)・・・
患者Mさん=73才-女性・主婦の症例

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① Mさんの病歴・・・
患者Mさんは、5年前から頻尿気味で、1~2時間に一度のペースで尿意が強くなり、我慢が出来なくなるのでトイレに行くそうです。そこで排尿しても少量の事が多いそうです。排尿痛や膿尿/血尿などは無いそうですが、数年前からクシャミをすると尿漏れが生じるので、できるだけ気をつけてクシャミをしているそうです。Mさんは「胃痛(みぞおちの痛み)と食道裂孔ヘルニアおよび嚥下障害の整体治療、重度便秘症、他」の治療で来院されていましたが、本件も併せて整体治療する事になりました。

② Mさんの診察
【頻尿と尿漏れに関する所見】
・Mさんはご自身の頻尿について「膀胱瘤」が原因ではないか」と疑っているそうです。ただ泌尿器科ではその指摘を受けた事は無いそうです。また膣内で膀胱の一部を触れたことも無いそうです。
・排尿痛や外陰部掻痒感あるいは尿充満時の膀胱痛は無いそうです。就寝中に尿意で眼が覚めることはほとんど無いそうです。ただ恥骨の裏側に、大きくて重たい石が埋め込まれている感じが常時しているそうです。
・食欲は普通だそうですが、若い頃から重度の便秘症だそうです。二十才くらいから数々の便秘薬を処方され、あるいはその他様々な漢方薬、サプリ、お茶なども試してきたそうです。今ではある種のサプリを飲まないと、何日も排便できない日が続くそうです。別の問診で「空腹時にお腹がグ～グ~と鳴る事はありますか?」と尋ねると、Mさんは「もう何十年も鳴っていないですね、、。」と仰っていました。
・2年前までは、ある便秘薬が効かなくなっても別の便秘薬に変える事で効果が出て排便が出来ていたそうです。特にハーブティー系の便秘に効くお茶は、種類を替えながらも十数年以上、服用しているそうです。ところが1年前からは便秘薬の効果が不安定になり、かつ急激にお腹が(特に下腹部)かなり膨満し、近所の知人たちにも「チョッと肥えてきたみたいね…」と、指摘される事が増えたので「このままでは排便できなくなるかも!!」と、Mさんも次第に怖くなってきたそうです。
・今服用している便秘に効くお茶(ハーブティー系)を通常濃度で服用すると毎日排便はあるそうですが、その便は軟便で、スルスルと出るそうです。便が出にくくなった時にはそのハーブティーを作る時にその濃度を濃くすると出るそうですが、その時は下痢便になるそうです。
・閉経は50才で、それまでの月経周期は29日前後、月経期間は3~5日タイプだったそうです。月経期の出血量は普通くらいで、塊はほとんど無く、生理痛もあまり無かったそうです。ただ15年ほど前に6cm大の子宮筋腫が一つあるとの指摘を受けた事があるそうです。
・お子さんは二人いるそうですが、二人目は鉗子分娩だったそうです。
・15年ほど前に子宮下垂の指摘を受けた事があるそうですが、その数年後の定期検査では、下垂が改善していたそうです。
・胸頸部聴診上、血管雑音や心音、呼吸音に特段の所見はありませんでした。
・腹部聴診上、グル音は極めて微弱で、ほとんど聴診できませんでした。血管雑音はありませんでした。
・腰部触診上、第11胸椎から第3腰椎に圧痛がありました。若干の側弯がありましたが、腰椎の階段変形や前方変異は確認でき間瀬でした。第5腰椎に叩打痛がありました。
・胸部触診上、剣状突起から胸骨の上2/3にかけて著明な圧痛がありました。
・腹部触診上、腹部が全般的に(特に下腹部)かなり膨隆して、押圧しても著しい抵抗がある様な緊満状態でした(☚おそらく大量の残留便によるものと推測される)。恥骨稜の深部(裏側)には”膀胱壁が硬化しているのでは?!” と思えるほどの著明な緊張部と圧痛がありました。そして左右の恥骨結節深部でも著明な緊張と圧痛がありました(特に左側が強度)。
また十二指腸空腸曲部から腸間膜根および回盲部にかけても著明な緊張と圧痛がありました。さらに上行結腸部には粘土様の硬結と圧痛がありました。右季肋部にも緊張部があり、同部の押圧で背中に放散痛が生じました。消化管全般が”古くなったゴム様の感触”があり、活力を感じませんでした。
・血圧はあまり覚えていないそうですが、上が120mmHgくらいだそうです。血液検査ではリウマチ因子が少し高くなっている事と、LDHも少し高めであること以外に異常は無いそうです。

【その他の所見】
・15年ほど前に突然坐骨神経痛に見舞われ、左臀部から左下肢にかけて全体的に痺れがあり、杖をつかないと歩けなかったそうです(正確な痛む部位は左の臀部から大腿外側面および下腿内側面-足内側面)。近医を受診したところ「第4腰椎の変性すべり症」と診断されたそうです。接骨院に数か月通い、かなり改善しているそうですが、今でも左右大腿の後面と外側面に痺れ感or違和感が常時残っているそうです。特に椅子から立ち上がる瞬間などに、大腿に「ピキッ」とした痛み(?)が一瞬だけ生じるそうです。また就寝中(特に夜明け前)、両側の坐骨結節付近から大腿後面にかけて、かなり強めの痛み(神経痛)が生じて眼が覚めるそうです(☚ほぼ毎晩)。痛みが強い時はシップ薬を張って二度寝するそうですが、なかなか痛みは引かないそうです。
・跛行はありませんでした。また歩行中に休息する事も無いそうです。
・胃カメラ検査で食道裂孔ヘルニアは確認されているそうですが、胃や食道の炎症あるいはパレット食道などの指摘は無かったそうです。ただMさんは画像検査のコピーを持参されていましたので、それを拝見すると、食道粘膜の軽度のびらんと思われる画像がありました。
・胸やけなどは無いそうですが、ほぼ一日中喉に何かが詰まった感じがあり、それに加えて呑酸もあるそうです。呑酸は朝起きた時が一番多いそうです。
・かなり以前から軽度の慢性腰痛があり、臥位時に寝返りを打つと、腰痛が強くなるそうです。
・血液検査では、15年ほど前にリウマチ因子の軽度増加が指摘されていたそうですが、関節痛などの具体的な症状は無かったので、経過観察だけでお薬の処方などは無かったそうです。その後の定期検査でもリウマチ因子に変化は無く、軽度増加状態が続いていたそうです。しかし数年前の検査では、リウマチ因子が増加傾向にあるとの事です。他にはLDHが少しだけ高めだそうです。右の第3、4指のPIP関節がやや過剰伸展傾向にありました。
・4年前に、今まで飲めていた大きめの薬が飲めなくなり、小粒に砕いて飲む事があったそうです。ただその時の検査では、特段の異常は無かったそうです。
・5年前に、胸の前で犬を両手で抱いたまま、前のめりに転倒した事があるそうです。
・20年ほど前に、左ふくろはぎの静脈瘤の手術をされているそうです。

➂　治療目標と整体治療
⑴   膀胱平滑筋の弾力性を回復し、膀胱の拡張機能を改善する
⑵   骨盤神経叢および膀胱神経節(叢)の失調を回復する
⑶   膀胱の血流を改善し、膀胱粘膜や平滑筋等の代謝を改善する
⑷   便秘治療を並行して便秘を改善する
⑸   膀胱とその周辺臓器の癒着/圧迫を解消する
⑹   上記⑴、⑵、⑶、⑷、⑸でもって膀胱機能(畜尿反射=受け入れ弛緩および排尿反射など)を回復する
　　・膀胱平滑筋解放テクニック
　　・膀胱神経叢解放テクニック
　　・骨盤神経叢回復テクニック
　　・上・下膀胱動静脈解放テクニック
　　・消化管平滑筋テクニック(壁内神経叢解放テクニック)
　　・腹腔動脈/上・下腸間膜動静脈解放テクニック
　　・腹腔神経叢/上・下腸間膜動脈神経叢解放テクニック
　　・胃腸蠕動運動促進テクニック

④   経過と結果・・・
Mさんの転倒事故による治療中断もありましたが、整体治療再開後、 5時間半も排尿を我慢できるまでに改善 !!　

初診から転倒事故による入院加療まで、、、

(初診~28診目)
・本件(尿意切迫感、頻尿、膀胱の重感、尿漏れ)については、初診治療を開始してからずっと改善傾向は示されず、初診時の状況から一歩も前に進みませんでした。しかしMさんにはその他の愁訴(胃痛、食道裂孔ヘルニア、喉のつまり感、重度便秘、他)の整体治療も併せて施術していたので、Mさんは根気よく当院に通院されていました。

・そのような状況で2か月たったある日(☚28診目来院時の三日後)、Mさんは某デパートで買い物中に意識を失って転倒する事故にあわれました。その際、左の頬骨と鼻骨を骨折され入院加療したため、当院での施術は一時中断しました。ところが退院後、今度は左足(中足骨)を亀裂骨折したので当院への通院は不能となり、さらに整体治療の中断は延長する事になりました。そして上記骨折がほぼ緩解した5か月後、当院での整体治療をようやく再開することが出来ました。

退院後の治療再開=しかし本件(尿意切迫感、頻尿、膀胱の重感、尿漏れ)の治療は後回しに、、、

(29診目~36診目)
・整体治療再開時(初診から数えて29診目)、本来の主訴である胃痛や重度便秘、頻尿などの治療を再開しようとしたのですが、ところがMさんはそれらの治療よりも、今回の二度にわたる事故後、以前から痛みがあった手指の痛みがひどくなり、さらには肘や肩なども痛みが出てきたことから、そちらの方を優先して整体治療することを希望されたので(下記参照)、本件の治療はさらに中断したままとなりました。

やっとの事で本件(尿意切迫感、頻尿、膀胱の重感、尿漏れ)の治療再開、でも効果は出ず、、、

(37診目~40診目)
・それから約1か月した頃、上記の優先していた手指の治療にも改善の目途がついたので、ここでようやく本件などの整体治療を再開する目途が立ちました。結局この治療中断期間は約半年間にも及びました。

・整体治療再開後1診目、本件(尿意切迫感、頻尿、膀胱の重感、尿漏れ)についての状況に変化はありませんでした(むしろ悪化傾向でした)。この状況はその後も続きましたが、整体治療再開後4診目に初めて具体的な変化が現れました。それはMさんが「膀胱の重たい感じが少しマシな気がします」と仰ったのです。ただ頻尿や尿意切迫についての変化はありませんでした。

ようやく本件(尿意切迫感、頻尿、膀胱の重感、尿漏れ)の改善傾向が見えてきた頃、、、

(41診目~72診目)
・しかしその後は目立った改善傾向はなく、ずっと同じ様な状況が続いていました。ところがその2か月後(通算では54診目、治療再開後26診目)、Mさんは「膀胱の重たさはマシな気がします。尿も少しは溜めることが出来るようになってきて、以前の様に1時間前後でトイレに駆け込むことは無くなってきました」と仰っるまでになりました。

・ただ残念ながら、その後は目立った改善傾向は特になく、一進一退の状況が続きました。しかし運よく、やっとの事でその2か月後に(整体治療再開後36診目、通算では72診目)、「膀胱の重たさはありますけど、尿が溜まるようになりました。2~3時間は我慢できます。失禁も、ここの所くしゃみをしても一度も無かったですね。」と仰っるようになっていました。この頃になると、本件については半ばあきらめかけていたMさんでしたが、少しずつ希望を持つようになられていました。

3時間は普通に我慢できるまでに改善=集中治療からメンテナンス治療に移行、、、

(73診目~87診目)
・その後も本件(尿意切迫感、頻尿、膀胱の重感、尿漏れ)および別件(胃痛、食道裂孔ヘルニア、喉のつまり感、重度便秘、他)の整体治療を並行して続けていましたが、本件で次に変化があったのはさらにその2か月後(通算では87診目、治療再開後59診目)でした。Mさんは「膀胱の重たさは少しマシですがまだあります。でも頻尿はかなりマシになってきて、3時間は普通に我慢できるようになってきました。失禁も一度もありませんでした。」と仰っていました。また触診的にも、初診時には極めて硬かった膀胱壁が少し柔軟になってきていました。

・ところでこの回は、本件(頻尿など)およびMさんの本来の主訴である重度便秘についても一応の目途がついた回でしたので、今回で一連の集中治療を終了することにしました。そして今回以降はメンテナンスとして、一か月に1~2度程度の来院でメンテナンス的な治療をすることになりました。

メンテナンス治療期=どれだけ排尿を我慢できるかの実験!!、、、

(88診目~最終診108診目)
・メンテナンス治療を続けていく過程で、Mさんの頻尿、尿意切迫などは少しずつですが改善傾向を示していました。また、初診時の触診上、極めて硬かった膀胱もかなり緩和し。柔軟性を帯びている感触になりました。そしてメンテナンス治療を開始して5か月後(通算では106診目、治療再開後78診目)、改めてMさんに「調子のよい時でいいですから、一つ実験してみてください。それは尿意がきても我慢して、それがどれだけ我慢できるか時間を計ってほしいのです。」と提案しました。するとMさんは快く引き受けてくださいました。

・108診目来院時(治療再開後80診目)、先日提案した実験結果について報告を受けました。するとMさんは「(排尿を)5時間半も我慢することが出来ました。信じられないです!!」と仰っていました。ただ膀胱の重感は100%改善しておらず、まだ若干の違和感は残っていました(触診上、膀胱の硬度も若干残っていました)。

・この段階で頻尿および尿意切迫感はほぼ解消した、といってよい段階になったと考え、その旨をMさんにも伝え、了承して頂きました。そしてもうしばらくの間、残る愁訴である膀胱の違和感を解消するために、メンテナンス治療をもう少し続けていくことになりました。

ここまでの治療回数は初診から数えると108診目(治療再開後=80診目)になり、その期間は半年間の中断期間を含めると20か月に及ぶものでした。

⑤ 今回の症例の概説、、、
◆頻尿、尿意切迫は膀胱瘤が原因なのか???
・Mさんが泌尿器科を受診されたのはかなり以前の事で、この数年の間は受診されていませんでした。また以前に受診された時も頻尿の原因はよく分からなかったそうです。ですから今回の来院においても専門医による正確な確定診断は無いので、ある程度推量でもって整体治療を進めていくしかありませんでした。

・ところでMさんご自身は「頻尿は膀胱瘤によるものでは」と思い込んでいるようでした(☚ネット等で色々と調べたそうです)。確定診断がない状況ですからその可能性もありますが、しかしMさんへの問診上、膣内に何らかの突出物の所見は無いので、当院としてはその可能性は第一選択肢の可能性は低いのでは、と考えました。

◆間質性膀胱炎の可能性は???
・またMさんの頻尿・尿意切迫所見と似た病態に間質性膀胱炎がありますが、ただその典型例は頻尿や尿意切迫以外に、
尿が溜まると下腹部が痛くなる　
排尿してもまたすぐに尿意をもよおす
夜に何度もトイレにいく
などの所見もあるはずですが、これら所見は確認できていないことから、間質性膀胱炎の可能性も低いのでは、と思われました。

◆その他の可能性・・・加齢、過活動膀胱、薬剤の影響、、、
・膀胱瘤や間質性膀胱炎の可能性が低いとすると、Mさんの頻尿や尿意切迫の理由としては、
1.   加齢による膀胱平滑筋の弾力性低下、または加齢による抗利尿ホルモン(バソプレシン=下記注1参照)の夜間分泌低下
2.   過活動膀胱
3.   嗜好品、薬剤の影響
などが思い浮かびます。ちなみにMさんについては、(1の後段以外)上記1~3すべてが当てはまるように思いました。

・特に1の前段については、Mさんは73才ですから当然だと思います。何となれば、触診検査において「恥骨稜の深部(裏側)に”膀胱壁が硬化しているのでは?!” 」と思えるほどの著明な緊張部と圧痛があったことから、かなり有力な原因では、と思いました。

・ただ1の後段については、その可能性は低いのでは、と思いました。それは一般的には、就寝中は抗利尿ホルモン(バソプレシン)の分泌が増え、夜間の尿量(尿意)を抑える仕組みになっていますが、高齢者ではこの仕組みが失調する傾向にあるので就寝中は抗利尿ホルモンの分泌が減り、夜間の尿量(尿意)が増える傾向にあります。しかしMさんは元々夜間頻尿といった所見が無いので、加齢による抗利尿ホルモン分泌減少はそれほどないのでは、と推測されるからです。

注1) 抗利尿ホルモン(バソプレシン)
視床下部で生成され、下垂体後葉から分泌されるホルモンで、主に腎臓の集合管に作用し、水分の再吸収を促進して尿量を抑え、体内の水分量を維持する役割があります。また血管を収縮させて血圧を上昇させる機能もあります。

・3の嗜好品や薬剤の影響については、Mさんは50年にわたる便秘薬、ハーブティーなどの服用歴があるので、これも当てはまると思います(☚本件については便秘薬の常用を減少or解消する整体治療を並行する必要があります)。ただ2の過活動膀胱については、Mさんの症状的にはおおよそ当てはまっていると思うのですが、Mさんには夜間頻尿がないことから、その典型例からは少しずれる様な気もします。

◆見落としてはいけない過去の既往歴による後遺症害、、、鉗子分娩・子宮筋腫の影響は?!
・結局は、「これだ!!」というものは特に見当たりませんでした。しかしここで見落としてはいけない既往歴(?)が二つある、と思いました。その一つは、Mさんが二人目のお子さんの出産時に鉗子分娩をしていたことです。今一つは、6cm大の子宮筋腫があった事です(☚Mさんが58才の時=閉経後の診断)。

・前者については、胎児に関しては比較的安全かつ有効と言われていますが、しかし母体に対しては、特に恥骨から会陰部付近の骨盤深部臓器に物理的な負担が強いられるので、それが後々後遺障害として残ることがしばしばある、と言われています(例:当院の来院患者例では、鉗子分娩により恥骨が骨折した女性や、子宮脱になった方がおられました)。

・Mさんに当てはめれば、鉗子分娩による物理的負荷が膀胱壁の硬化をはじめとして、その付近の神経系や血管系に損傷を及ぼし、それが頻尿や尿意切迫の原因になっている可能性があるのでは、と考えました。
(正直申しますと、この影響が一番大なのでは、と思います)

・後者については、その筋腫の性状や位置が不明なので何とも言えませんが、場合によってはその筋腫が膀胱を刺激して、それが頻尿や尿意切迫の原因になっている可能性も否定しきれません。

◆上記すべてを組み合わせた治療目標と整体テクニック、、、
・以上の考察から、これらをまとめて当院で可能な治療目標を立て、それで望むことにしました。それは以下の通りです。
⑴   加齢による膀胱平滑筋の弾力性低下を改善する
⑵   膀胱の代謝を改善するために膀胱の血流を改善し、膀胱粘膜や平滑筋等の代謝を改善する
⑶   過活動膀胱状態を解消するために骨盤神経叢および膀胱神経節(叢)の失調を回復する
⑷   嗜好品、薬剤の影響を減少or解消するために便秘治療を並行して便秘を改善し、便秘薬依存から脱却する
⑸   鉗子分娩or子宮筋腫により生じたと想定される膀胱壁の緊張を緩和し、かつその周辺神経や血管の癒着/圧迫を解放して自律神経失調や血流障害を改善する

・以上の事から、上記「➂　治療目標と整体治療」に掲げる治療目標、
⑴   膀胱平滑筋の弾力性を回復し、膀胱の拡張機能を改善する
⑵   骨盤神経叢および膀胱神経節(叢)の失調を回復する
⑶   膀胱の血流を改善し、膀胱粘膜や平滑筋等の代謝を改善する
⑷   便秘治療を並行して便秘を改善する
⑸   膀胱とその周辺臓器の癒着/圧迫を解消する
⑹   上記⑴、⑵、⑶、⑷、⑸でもって膀胱機能(畜尿反射=受け入れ弛緩および排尿反射など)を回復する
を設定し、それに対応する整体テクニック
・膀胱平滑筋解放テクニック
・膀胱神経叢解放テクニック
・骨盤神経叢回復テクニック
・上・下膀胱動静脈解放テクニック
・消化管平滑筋テクニック(壁内神経叢解放テクニック)
・腹腔動脈/上・下腸間膜動静脈解放テクニック
・腹腔神経叢/上・下腸間膜動脈神経叢解放テクニック
・胃腸蠕動運動促進テクニック
を、施術する事にしました。

◆整体治療結果と健康寿命と整体治療の可能性について、、、
・これまで1~2時間しか持たなかった排尿間隔が、実験的には5時間半も持つようになったので、結果的には上記仮説でおおむね妥当であったのでは、と思います。

・ところで本件「尿意切迫感、頻尿、膀胱の重感、尿漏れ」に限らず、Mさんの整体治療については、Mさん本来の主訴である「胃痛、食道裂孔ヘルニア、喉のつまり感、重度便秘」だけでなく、その他の愁訴である「足の痛み、手指と肘・肩の痛み、他」など、ほぼ全身にわたる部位の整体治療をする事になりました。そしてその治療期間(20か月)と治療回数(108回)も非常に長期を要することになりました。

・またその経過中、Mさんが二度にわたり骨折するなどし、その入院/加療期間(約5月間)は整体治療を中断する事を余儀なくされるなど、大変印象に残る治療例でした。

・中でも一番印象に残り、かつ感動したことは、Mさん(73才)という一人の老人の持つ生命力というのか回復力というのか、その潜在的な自然治癒力でした。

だってそうでしょう、、、本件でも排尿間隔が1~2時間から5時間半にまで伸びましたが、それだけでなく、20才から73才に至る50年以上にわたってありとあらゆる便秘薬・サプリなどに依存し、最近ではどのような便秘薬にも反応しない身体になっていたのに、(少々時間はかかりましたが)それが今では全く便秘薬に依存することなくほぼ毎日自力排便できる身体にまで回復したのですから。

・平均寿命が90才近くまで伸びた現代にあって、それとは別に強く叫ばれていることが「健康寿命」だと思います。Mさんは73才になって、それまで落ち込んでいた健康寿命が相当回復し、それをかなり取り戻せたのですから、Mさんだけでなく、当院としても整体治療の可能性について希望が持てた症例になったのでは、と思います。

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下痢・軟便・下腹部痛と食後の眠気(だるさ)の整体治療

下痢・軟便・下腹部痛と食後の眠気(だるさ)の整体治療
内臓整体で改善した症例の解説です・・・

患者Yさん=33才-男性・会社員の症例

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① Yさんの病歴・・・
患者Yさんは、鼻詰まり、後鼻漏、耳管開放症、顎関節症、尿漏れ、歯の知覚過敏などの多彩な愁訴がありましたが、下痢や腹痛と、食後の強い眠気などの愁訴もありましたので、これらも併せて整体治療することになりました。
【Yさんは遠方にお住いのため、一度の来院で2枠分の施術時間を設けたり、あるいは一度の来院で、午前診は二枠分、午後診で二枠分の施術時間を設けて(合計4枠分)治療したりしました。またYさんは会社員であるので、会社に1か月の休暇を取られ、その間で治療が完了する集中治療計画を立てて施術しました。その際、施術による副作用に細心の注意を払いながら、施術を進めていきました。】

② Yさんの診察
【下痢、腹痛、食後の眠気に関する所見】
・Yさんは十代から現在に至るまでもお腹が弱いらしく、特に朝食後には下腹部痛が生じ、お腹を下しやすい事が多いそうです。排便は毎日あるそうですが、硬い便の時もあれば軟便の事もあるそうです。ここ数か月はほぼ軟便か下痢便だそうです。また昼食後はほぼ毎回強い眠気が襲うので、午後からの仕事にかなり支障が出ているそうです。
・小学3or4年生の頃、カンピロバクター腸炎になり、ひどい腹痛と下痢で一週間以上学校を休んだそうです。この時は、入院はしていないそうです。
・7年前に虫垂炎に似た急性腸炎になり、右側腹部痛と下腹部痛、下痢、40°の高熱が出たそうです。この時は一週間ほど入院加療していたそうです。その半年後にもよく似た急性腸炎になったそうですが、この時は入院せず、一週間ほどの自宅療法で済んだそうです。
・腹部聴診上、血管雑音は無く、グル音はやや弱めで聴取されました。
・腹部触診上、回盲部で著明な緊張と圧痛がありました。特に右上前腸骨棘(ASIS)から右鼠経靭帯~恥骨結合にかけて、数mm大のしこりと緊張および強い圧痛がありました。特に恥骨の直上部位は極めて硬く、かつ極めて強い圧痛がありました。心窩部や左季肋部(十二指腸空腸曲付近)でも緊張と圧痛がありました。打診上、臍より下方は全般的に濁音で、かつ触診的にも下腹部全般的にかなり硬めの粘土状の感触がありました。
・血圧は正常で、血液検査で異常を指摘されたことは無いそうです。
・Yさんの身長は170cmで、体重は55kgだそうです。

【尿漏れに関する所見】
・Yさんが尿漏れに初めて気づいたのは今から15年以上前だそうです。その頃から排尿後に時折り少量の尿が漏れるようになり、それが少しずつ悪化してきて、最近ではほとんど毎排尿後に尿漏れがあるそうです。排尿後以外の状況ではめったに尿漏れは無いそうです。
・残尿感は時折りあるそうですが、頻尿(尿意切迫感)や膀胱痛、排尿痛、血尿、混濁尿などは無いそうです。排尿回数は一日平均6回前後だそうです。遷延性排尿(排尿を開始するのに時間がかかり、尿が出づらい状態)は無いそうです。
・いつ頃かは忘れたそうですが、Yさんは一度だけ本件で泌尿器科を受診した事があるそうです。漢方薬を中心に数か月間治療したそうですが結果的には改善せず、尿漏れの原因もよく分からなかったそうです。
・10年前に尿管結石になったことがあるそうです。ただ、左右どちらだったかは覚えていないそうです。
・高校時代の3年間、自転車で片道30分ほどの道のりを通学していたそうです。その際、陰嚢のしびれ等の記憶は無いそうです。
・十代の後半頃から両足首の冷え性が生じるようになったそうです。また同じ頃から、両足裏の多汗症(足蹠多汗症)にもなっているそうです。

【その他の頭顔面に関する所見】
・右耳で自声強聴が初めて出たのは5年前で、近医を受診すると「耳管開放症」と診断を受けたそうです。自声強聴は毎日出るのではなく、数日に一度の割合で出るそうです。ただ運動後やエレベーターの昇降時には生じやすいそうです。左耳で自声強聴が生じることは無いそうです。耳鳴りや難聴は無いそうです。
・幼稚園の頃に右耳が痛くなったので近位を受診すると、中耳炎と診断されたことがあるそうです。それ以降、時折右耳の奥にボコボコとした違和感を感じる時がたまにあったそうです。
・近視ですが、眼圧などは正常で、今まで眼科医から異常を指摘されたことは無いそうです。
・鼻がつまるのは右鼻だけで、左鼻はあまりつまらないそうです。鼻閉はあっても鼻水はほぼ出ないそうです。ただ後鼻漏はあるそうですが、サラサラとした液体調でほぼ無色透明だそうです。これらの症状はどちらも10年ほど前から毎日のように続いているそうです。耳鼻科の担当医から「治すには手術しかありません」と言われているそうです。
・今までの検査の中で、花粉症などのアレルギーや鼻腔、副鼻腔、上咽頭などに炎症所見が確認されたことは無かったそうです。
・虫歯や歯肉炎(歯周病)は無いそうですが、歯をかみしめる癖、歯ぎしりがひどいそうです。歯科医より歯のすり減りを指摘されていて、それは左右ともあり、5年前からマウスピースの処方を受けているそうですが、よくマウスピースをつぶしてしまうそうです。
・5年ほど前から、上下左右の小臼歯付近に知覚過敏があり、冷たい飲食物やドレッシングなどの酸っぱい飲食物で知覚が過敏になるそうです。今までいろいろな治療を受けたそうですがどれも改善するには至らず、知覚過敏の原因はよく分かっていないそうです。
・10年以上前から左の顎関節症があり、顎関節付近の軽度の疼痛と、顎の開閉時のクリック音、および口の開閉時の非対称(右顎が先に動く)があるそうです。また左の奥歯のかみ合わせが悪く、両方の歯をかみ合わせたとき、左の上下の奥歯の間が1~2mmほど開いているそうです。
・高校生の時に3年間ほど歯科矯正をしていたそうです。その際に左右上下の奥歯(4本)を抜歯しているそうです。
・下顎を前方に突き出す検査ではほぼ正常でしたが、下顎の左右側方への運動については、左側方への運動は、かなり制限されていました。
・いびきがひどく、両親や奥さんからよく指摘されるそうです。睡眠時に無呼吸があるかどうかは不明だそうです。
・発声や構語の異常は無いそうですが、嚥下時にむせる事(誤嚥)は度々あるそうです。鼻腔への逆流は無いそうです。
・カーテンサインは陰性でした。
・頭顔面の視診上、気管は正中にあり、甲状腺の腫脹、委縮はありませんでした。鼻梁は「し」状に右側凸で軽度彎曲していました。左右の上・下眼瞼に、かなり濃い「くま」があり、顔面全体がくすんでいました。
・残業があると頭が全体的に痛くなることが多いそうです。
・左の後頚部から左肩甲骨上角にかけて、しびれに似た疼痛が常時あるそうです。
・頚胸部聴診上、血管雑音は無く、心音に特段の所見はありませんでした。
・頸頬部触診上、第5,６棘突起(C5,6)の押圧で著明な圧痛がありました(特にC6)。左右の下顎切痕部や頬骨弓下方(側頭下窩)にも著明な緊張と圧痛がありました。左右の眼窩下孔やオトガイ孔に圧痛・放散痛はありませんでした。しかし眼窩下孔の下部とオトガイ孔の上部に軽度のしこり(硬結部)と圧痛がありました。頸部の筋肉群は、前後左右の筋肉全般が緊張し、圧痛がありました。特に右側の頸椎(C1~C7)横突起前後には数mm大のしこりを伴う緊張がありました。また同部の押圧により、右耳の奥のほうで「パコパコ」といった振動(?)が誘発したそうです。

➂　治療目標と整体治療

⑴   消化管平滑筋の筋力を回復する
⑵   上・下腸間膜動静脈の循環を促進し、消化管の粘膜や平滑筋の新陳代謝を改善する
⑶   上・下腸間膜動脈神経叢の失調を回復し、自律神経機能を正常化する
⑷   上記⑴~⑶でもって、消化管機能(消化・吸収・運動機能)を回復する
・消化管平滑筋テクニック
　(壁在神経叢解放テクニック)
・腸間膜根解放テクニック
　(上腸間膜動静脈/上腸間膜動脈神経叢解放テクニック)
・S状結腸間膜解放テクニック
(下腸間膜動静脈/下腸間膜動脈神経叢解放テクニック)
・内腸骨動静脈解放テクニック
・骨盤神経叢解放テクニック

④ 経過と結果・・・
【Yさんは遠方にお住いであり、また数多くの愁訴がある方でしたので、今回の来院でそれらを一括して整体治療を受けたいとの事でした。その為に、会社に一か月間の休暇届けを出され、その間にまとめて整体治療することになりました。この様な状況ですので、下記の経過にはそれらの愁訴の経過がランダムに記されていて、本件(下痢、腹痛、食後の眠気)については分かりにくくなっているかと思います。そこで本件については青字で記しています。】
・初診治療後、

「施術の途中から右鼻が通ってきて、今も鼻の通りは良いです」と不思議そうに仰っていました。また左側方への下顎の移動は、かなり改善されていました。

・2診目来院時、

「鼻が通っていたのは(治療終了後)3時間くらいでした。それからはいつもと同じく鼻がつまりました。その他の症状も元に戻りました。ただ歯の知覚過敏についてはかなり楽で、普段の2/10程度が今でも続いています」と仰っていました。また「治療後すぐに体がだるく、眠気も強くなったので、ホテルに戻ってからすぐに眠りました。それと頻尿気味になりました」とも仰っていました。

・6診目来院時、

「後鼻漏や自声強聴はありませんでしたが、鼻閉はつまったり通ったりの繰り返しでした。ただ通っているとしても6~7分くらいの間でした。歯の知覚過敏は、(初診以来)ありませんでした。」と仰っていました。また「下痢便はなくなりましたが、やはりまだ軟便ですね」とも仰っていました。

午前診後の休憩後、「さっき食事をしている時に気が付いたのですが、左の歯の”かみ合わせ”が良くなりました! 十年以上もかみ合わせが悪かったのに、急に良くなってビックリしています」と仰っていました。また「”知覚過敏がどこまで良くなっているかな~”、と思い、思い切って氷で満たしたお水を飲んでみましたが、ほんの少し違和感がある程度で無理なく飲めました。つい先日までは、こんな事をすると飛び上がるほど歯に響いていましたが、今は全然ましです」とも仰っていました。

・8診目来院時、

「後鼻漏や自声強聴、歯の知覚過敏は無かったですが、鼻つまりはあり、それが強くなったり弱くなったりしました。それとこれは関係ないかもしれませんが、昨晩の就寝中にオデコに汗をいっぱいかいていました。こんな事は今までに記憶がなかったですが、これも治療と何か関係があるのでしょうか」と仰っていました。お通じについては、まだ軟便が続いているそうです。しかし「そう言えば、下腹部痛は気にしなくなりましたね」とも仰っていました。

・10診目来院時、

「鼻つまりは今週もやはりありましたが、一時止まっていた後鼻漏や自声強聴も今週は時折ありました。それと前回の治療で良くなっていた歯の開き具合とかみ合わせが、今週は元に戻りました。でも歯の知覚過敏は無かったです。」と仰っていました。尿漏れについてお聞きすると「そういえば、今週はあまり気にすることは無かったですね。いつもの半分くらいかもしれません。」とも仰っていました。お通じについてはやはり軟便ですが、下腹部痛はここのところ感じていないそうです。

施術後、「顔面の治療中、右耳の奥のほうで”パコパコ”とした音が鳴っていました。今は、さっきまであった自声強聴が無くなっています。それと左歯のかみ合わせも良くなって、さっきより大きく開く気がします」と仰っていました。鏡で口の開閉を確認していただくと、治療前は左右の顎関節が非対称的に開閉していましたが、治療後は対照的にバランスよく開閉していました。

・12診目来院時、

「後鼻漏や自声強聴、歯の知覚過敏は無かったですが、鼻つまりはありました。尿漏れについても、漏れそうになった感じはありましたが、結局一度も漏れずに済みました。それと、今日はまだ一度しか排便はありませんが、軟便でなく比較的硬い便が久しぶりに出ました」とも仰っていました。

・14診目来院時、

「後鼻漏、自声強聴、歯の知覚過敏は非常に調子よくなり、ほとんど無かったです。左顎の痛みやクリック音もほとんど感じませんでしたし、かみ合わせも良好です。ただ鼻つまりだけはありました。」と仰っていました。また「便は硬めの普通の便で、最近は緩い便が出なくなってきています。そう言えば、尿漏れも一度も無かったですね」とも仰っていました。施術後、「今は鼻がスッキリと通っています」と仰っていました。

この段階で、鼻づまりに関しては少し不充分でしたが、その他の愁訴(知覚過敏、耳管開放症、尿漏れ、下痢、顎関節症)については日常生活的に問題の無いレベルにまで大幅に改善していました。またYさんの休暇期間がほぼ満了に近かったので、今回の集中治療は一応の終了としました。

⑤ 今回の症例の概説、、、
「子供の頃からお腹が弱い」、、、それって先天性 or 後天性 ?!
・Yさんの様に「オレ、子供の頃からお腹が弱いねん・・・」という声は、比較的よく耳にするものです。その理由が先天的な体質なのか、または基礎疾患の存在や食生活の不摂生などの後天的な理由なのか、あるいはその両者なのかは、この言葉だけではよく分からないものです。Yさんについても同様で、その詳細は不明です。

下痢や腹痛を起こす注意すべき疾患について、、、
・ところで下痢や腹痛などを主訴とする注意すべき疾患には虚血性腸炎、クローン病、潰瘍性大腸炎、腫瘍性疾患、過敏性腸症候群などが挙げられますが、今までの血液検査・その他の検査で特段の異常の指摘もなく、上記「② Yさんの診察」【下痢、腹痛、食後の眠気に関する所見】においても、それらを強く疑わせるような所見は無かったので、この様な具体的な基礎疾患の可能性は低いものと思われます。

Yさんの消化管には何らかの脆弱性があったのか・・・
・とは言え、Yさんについては小学3or4年生頃のカンピロバクター腸炎をはじめ、7年前に二度の急性腸炎に罹患するなど(そのうち一度目は一週間の入院加療)、確かにYさんの消化器系には腸炎になりやすいような何らかの脆弱性があったのかもしれません。そしてこれらの既往歴がさらにYさんの脆弱な消化器系臓器にダメージを与えることになり、その脆弱性の悪化に拍車がかかった可能性もあります。

消化管の脆弱性を改善する普遍的かつ単純な治療目標と整体テクニック>>>>>
・では、その”脆弱性とは何なのか?”が、次の主要な課題となってきます。

ただYさんの治療に際しては、冒頭にも記したように、まずYさんは遠方にお住まいで通院が難しい事、Yさんの会社から与えられ休暇期間は一か月で、その短い期間で出来るだけ多くの愁訴を治療すべきこと、そして鼻づまりや耳管開放症など数多い頭顔面臓器の愁訴の治療を優先すべきことなど様々な制約がありましたので、時間をかけてじっくりとその原因を診ていく余裕はあまりありませんでした。ですから当院では、この様なケースでは最も普遍的で単純な治療目標を設定し、それに対応する整体テクニックを施術することにしています。

・それが上記「➂　治療目標と整体治療」で記した治療目標、
⑴   消化管平滑筋の筋力を回復する
⑵   上・下腸間膜動静脈の循環を促進し、消化管の粘膜や平滑筋の新陳代謝を改善する
⑶   上・下腸間膜動脈神経叢の失調を回復し、自律神経機能を正常化する
⑷   上記⑴~⑶でもって、消化管機能(消化・吸収・運動機能)を回復する
で、そしてそれらに対応する整体テクニックが、
・消化管平滑筋テクニック
　(壁在神経叢解放テクニック)
・腸間膜根解放テクニック
　(上腸間膜動静脈/上腸間膜動脈神経叢解放テクニック)
・S状結腸間膜解放テクニック
(下腸間膜動静脈/下腸間膜動脈神経叢解放テクニック)
・内腸骨動静脈解放テクニック
・骨盤神経叢解放テクニック
などです。

これらを簡単に説明すると次項の様になります。

上記治療目標を簡略化すると、次の三つが柱になる>>>>>
❶平滑筋の緊張と疲労の回復、➋血流回復、❸自律神経調整 !!!
・簡単に説明すると、まず「消化管平滑筋テクニック」で消化管を構成する平滑筋の緊張・疲労などを回復し、その運動機能の改善につなげます。同時に、消化管壁内を走行する壁在神経叢(筋層間神経叢・粘膜下神経叢)の伝導失調の回復や、消化管壁内を還流する毛細血管およびリンパ管(節)の循環の回復も期待します。前者で消化管機能のコントロールの正常化を期待し、後者では消化管平滑筋および粘膜の新陳代謝の活性化を期待します。

腸管の大部分は"平滑筋"と呼ばれる筋肉で出来ている

・次に「腸間膜根解放テクニック」や「S状結腸間膜解放テクニック」で、これらの膜内を還流する上・下の腸間膜動静脈の循環を改善し、主に十二指腸-小腸から大腸前半2/3の消化管粘膜や平滑筋の新陳代謝の促進を期待します。同時に、同じく上・下の腸間膜動脈神経叢の伝導失調を回復し、消化管機能のコントロールの正常化を期待します。

腸の根っこ=腸間膜根の中には自律神経や動脈・静脈などが収まる重要な部位です

・最後に、残る大腸後半1/3の消化管粘膜や平滑筋の新陳代謝の促進を期待するために「内腸骨動静脈解放テクニック」を施術し、同じく同部の消化管機能の正常化を図るために「骨盤神経叢解放テクニック」を施術することにしました。これらで、十二指腸以下の消化管全般に対する脆弱性の回復と消化管機能の正常化を期待したわけです。

腸管に栄養・O2を供給する血管網

下部腸管の最終調整をする「現場監督」的な自律神経叢=骨盤神経叢

消化管の脆弱性を示唆する所見(エビデンス)について、、、
・実際Yさんの腹部触診所見でも下記の様な所見が確認されたので、先述の様に「最も普遍的で単純な治療目標」であっても、あながち「あたらずとも遠からず」であったのでは、と思います。

『腹部触診上、回盲部で著明な緊張と圧痛がありました。特に右上前腸骨棘(ASIS)から右鼠経靭帯~恥骨結合にかけて、数mm大のしこりと緊張および強い圧痛がありました。特に恥骨の直上部位は極めて硬く、かつ極めて強い圧痛がありました。心窩部や左季肋部(十二指腸空腸曲付近)でも緊張と圧痛がありました。打診上、臍より下方は全般的に濁音で、かつ触診的にも下腹部全般的にかなり硬めの粘土状の感触がありました。』

❶平滑筋の緊張と疲労の回復、➋血流回復、❸自律神経調整の整体治療結果について、、、
12診目には硬い便が出るまでに至った、、、がしかし、もう少し治療がしたかったですね。。。
・結果的にも、上記仮説による約一か月間の整体治療でも相当の効果を上げたのでは、と思います。5診目までは具体的な効果が出ませんでしたが、6診目には下痢便が軟便に変わり、8診目には下腹部痛がかなり改善しました。そして12診目には硬い便が出るようになり、最終診の14診目には「便は硬めの普通の便で、最近は緩い便が出なくなってきています。」と仰るまでに改善してきましたので、今回の仮説でおおむね妥当であったのでは、と思います。

・ただ本当のところを言うと、本症例についてはもう少し治療時間が欲しかった、と思います。というのも、取りあえずは腹痛や下痢便はかなり寛解していましたが、腹部の触診的にはまだ緊張部位などが散在し、不完全な状態だったので、再発の可能性が少なからずあったからです。しかしYさんの休暇期間は1か月と限定されていたので、その旨をお伝えして、治療を終了するしかありませんでした。その意味では、チョッと残念でした。

…念のため、消化管以外の原因も視野に入れておく、、、
・ところで消化器系には、上記以外にも食道から胃にかけての消化管と、膵臓や肝臓-胆嚢/胆管系臓器もありますが、これら臓器が関係する愁訴や所見(例:上腹部通、吐き気、ゲップ、呑酸、胸やけ、貧血、不消化便、脂肪便、灰白便、黄疸、掻痒感、出血傾向、血管腫など)が見当たらず、また先述の様に医療機関での各種検査でも特段の異常が無かったので、これらについては治療プログラムには入れませんでした。

・また下痢や下腹部痛については、消化器系以外の疾患でも生じることがありますので(例:前立腺疾患、尿路結石、膀胱炎/腫瘍、腹部動脈瘤、腸間膜動脈閉塞症or静脈閉塞症、横隔膜ヘルニア、糖尿病、精神疾患、女子の場合子宮内膜症など)、施術中、上記疾患などにも注意をし、もし何らかの疑いが感じられればYさんにその旨を伝え、専門医での精査を勧める予定でいました。

Ps…食後の眠気について
小学生時代の給食後(お昼休み)を思い出してください、、、
・ところで食後の眠気についてですが、これは今までの経験的な事からいえるのですが、この症状は消化器系(特に消化管)に脆弱性がある患者さんに多く見られる印象があります。皆さんにも思い出していただきたいのですが、小学生の頃、お昼の給食が終わるや否や校庭に飛び出し、ドッジボールなどで思いっきり飛んだり跳ねたりしていた時のことを、、、。

・つまりこの頃は、食餌の消化・吸収という大仕事と、ドッジボールなどの運動が同時に出来るほど、身体に余裕(予備力)があったのですね。ところで年を取るにつれ、この様な二重の仕事(消化/吸収と運動)をする余裕(予備力)が減じてくることは、多くの人は体感されていると思います。

・この際、経年だけでなくさらに消化器系に脆弱性があるとすると、我々の身体は(特に消化器系臓器)食餌の消化と吸収で手いっぱいとなり、その身体は運動はおろか、立位や座位を維持する身体的余裕(予備力)も無くなってしまいます。つまりこの予備力の無さが「食後の眠気」につながると考えられるのですね。ですからYさんが「食後に眠気が強くなる」といった事を仰っただけでも、先述の仮説の信憑性が増すのですね。

・今回の症例で一つ残念なことは、Yさんは一か月間の休暇を取って来阪されていたので職場での勤務が出来ず、「食後の強い眠気」についてその効果が確認されなかったことです。勤務中に少しでも食後の眠気が改善され、仕事に集中できるようになっていればいいのですが、、、との思いで、今回のYさんの集中治療を終えることにしました。

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