本論文は、7日目胚盤胞の正常胚率と出産率を検討したものです。
Hum Reprod 2022: 37; 1134（イタリア）doi: 10.1093/humrep/deac080
要約：2013〜2020年に採卵しPGT-Aを実施した681名から得られた1966個の胚盤胞の正常胚率と妊娠成績を検討しました。結果は下記の通り（〜120時間と比較して、有意差ありを赤字表示）。
生検時間 正常胚率 流産率 出産率
〜120時間 48.9％ 13.0％ 53.0％
120〜132時間 45.1％ 10.8％ 42.3％
132〜144時間 40.6％ 12.6％ 36.5％
144〜156時間 28.4％ 22.2％ 35.0％
156〜168時間 24.4％ 40.0％ 14.3％
全体 41.5％ 13.4％ 42.8％
多変量解析により正常胚率が有意に低下する因子は、女性年齢増加（オッズ比0.80）と胚のグレード低下（AAと比べ、ABとBAでオッズ比0.64、BBとACとCAでオッズ比0.32、CBとBCとCCでオッズ比0.25）でした。なお、生検時間には有意差を認めませんでした。同様に、多変量解析により出産率が有意に低下する因子は、胚のグレード低下（AAと比べ、BBとACとCAでオッズ比0.50、CBとBCとCCでオッズ比0.18）でした。なお、生検時間には有意差を認めませんでした。6日目胚盤胞までと比べ、7日目胚盤胞を移植対象にすると、正常胚が7.3％増加し、出産率が4.4％増加しました。
解説：イタリアでは2004年に法律改正が行われ、168時間（7日）以上の培養による胚の選別や移植が禁止されました。7日目胚盤胞は5〜6日目胚盤胞と比べると正常胚率や妊娠成績が低下するとされていますが、少数例の報告が主でした。本論文はこのような背景の元に行われた検討であり、7日目胚盤胞を移植対象にすると、正常胚が7.3％増加し、出産率が4.4％増加することを示しています。7日目胚盤胞も貴重な胚であることに疑いの余地はありませんので、PGT-Aを行う価値はあると考えます。同様にグレードの低い胚からも正常胚が見つかっており、出産もされていますので、こちらもPGT-Aを行う価値はあるものと考えます。
下記の記事を参照してください。
2022.4.10「☆胚盤胞にならないのは染色体異常のせい？」
2022.3.29「PGTによる周産期リスクは？」
2022.2.5「☆新しい発想の着床前診断法：マウスでの検討」
2021.11.18「☆モザイク胚の取り扱いについて」
2021.5.12「niPGTの診断精度は？」
2021.5.4「☆非侵襲性PGT-A：賛成派 vs. 反対派」
2021.5.3「☆モザイク胚移植1000個の成績」
2021.4.9「PGTのバイオプシーによるマイナス効果はあるか？」
2021.2.10「PGT-Aの母子への影響は？」
2021.1.19「☆真の着床障害は本当は少ない！？」
2020.12.4「☆PGT-Aは正しく妊娠予後を予測できるのか？」
2020.11.4「PGT-A胚は妊娠判定日のhCGが低くなる」
2020.9.13「PGT-Aの際の新しいバイオプシー方法」
2020.7.3「☆PGT-A：バイオプシー方法による違い」
2020.5.19「☆PGT-Aはメリットが誇張され、デメリットが過小評価されている」
2020.3.27「PGT-Aの際に顕微授精は必須ではない」
2020.1.29「☆PGT-Aで出産率は改善するか」
2020.1.10「正常胚の出産率予測には桑実胚になるまでの時間が重要」
2020.1.9「☆PGT-A vs 形態学的選別：多施設ランダム化試験」
2019.10.30「世界の体外受精の成功率が低下しているのは何故？」
2019.10.3「☆刺激周期も自然周期も正常胚率は同じ」
2019.9.23「☆7日目正常胚盤胞も十分妊娠可能 その２」
2019.9.21「☆7日目正常胚盤胞も十分妊娠可能 その１」
2019.9.5「モザイク型の染色体を持つ夫婦のPGT-Aの是非」
2019.7.5「PGT-Aの正確性は？」
2019.5.13「胚盤胞のPGT-Aの正確性は？」
2019.3.12「モザイク胚100周期の移植経験」
2019.2.19「PGT-Aでメリットがある方は？」
2019.1.29「染色体一部モザイク（segmental mosaic）の取り扱い」
2018.8.19「☆PGT-A：賛成派 vs. 反対派」
2018.7.17「PGS（PGT-A）の精度は？」
2018.6.22「☆モザイク胚や異常胚の移植について」
2018.6.10「☆モザイク胚の淘汰：マウスモデル」
2018.6.3「モザイク胚の特徴は？」
2018.5.31「Q&A1845 PGS異常胚の出産」
2018.4.6「☆PGSの真価は？」
2018.4.5「☆PGSについて：ASRM公式見解」
2018.3.22「Q&A1772 モザイク胚について2」
2018.1.29「☆モザイク胚を移植したらどうなるか？」
2017.10.31「Q&A1627 ☆モザイク胚について」
2017.1.24「☆ASRM：PGS特集 その１ モザイクの取り扱い」
2016.8.9「☆女性の年齢別染色体異常頻度 その２」