皆さん、胚盤胞にならないと「異常胚」だと思っておられる方が少なくないと思います。本論文は、胚盤胞にならないのは染色体異常のせいではないことを示しています。
Reprod Biol Endocrinol 2022; 20: 52（イスラエル）doi: 10.1186/s12958-022-00925-2
要約：2021年に採卵し、3日目初期胚のPGT-M実施により単一遺伝子異常と診断された胚（27〜39歳の10名から30個の胚）を提供していただき、3日目初期胚のPGT-Aを実施し、さらに胚盤胞培養を行い胚盤胞になったものについてもPGT-Aを実施しました。なお、染色体検査はCGH法で行いました。結果は下記の通り。
正常胚（率） 異常胚 合計
初期胚 19（63%） 11 30
胚盤胞 7（58%） 5 12
胚盤胞率 37%（7/19） 45%（5/11） 40%（12/30）
解説：本論文の結果から、初期胚も胚盤胞も正常胚率は変わりません（約60%）でした。つまり、正常胚も異常胚も均等な確率で胚盤胞になって（約40%）いました。胚盤胞にならないのは染色体異常のせいではないということになります。胚盤胞にならないのがその他の要因だとすれば、培養環境や刺激法など様々なことが考えられます。また、初期胚も胚盤胞も正常胚率は変わらないならば、胚盤胞移植にこだわる必要はなく、むしろ胚盤胞培養することによって移植可能な胚が減ってしまうので、初期胚移植のメリットが出てきます。現在の不妊治療に一石を投じた研究結果ですが、もっと症例数を増やした検討が必要なのは言うまでもありません。
なお、PGT-Mは遺伝子診断が可能な遺伝病の有無を診断する受精卵の検査で、イスラエルでは広く行われているようです。
下記の記事を参照してください。
2022.3.29「PGTによる周産期リスクは？」
2022.2.5「☆新しい発想の着床前診断法：マウスでの検討」
2021.11.18「☆モザイク胚の取り扱いについて」
2021.5.12「niPGTの診断精度は？」
2021.5.4「☆非侵襲性PGT-A：賛成派 vs. 反対派」
2021.5.3「☆モザイク胚移植1000個の成績」
2021.4.9「PGTのバイオプシーによるマイナス効果はあるか？」
2021.2.10「PGT-Aの母子への影響は？」
2021.1.19「☆真の着床障害は本当は少ない！？」
2020.12.4「☆PGT-Aは正しく妊娠予後を予測できるのか？」
2020.11.4「PGT-A胚は妊娠判定日のhCGが低くなる」
2020.9.13「PGT-Aの際の新しいバイオプシー方法」
2020.7.3「☆PGT-A：バイオプシー方法による違い」
2020.5.19「☆PGT-Aはメリットが誇張され、デメリットが過小評価されている」
2020.3.27「PGT-Aの際に顕微授精は必須ではない」
2020.1.29「☆PGT-Aで出産率は改善するか」
2020.1.10「正常胚の出産率予測には桑実胚になるまでの時間が重要」
2020.1.9「☆PGT-A vs 形態学的選別：多施設ランダム化試験」
2019.10.30「世界の体外受精の成功率が低下しているのは何故？」
2019.10.3「☆刺激周期も自然周期も正常胚率は同じ」
2019.9.23「☆7日目正常胚盤胞も十分妊娠可能 その２」
2019.9.21「☆7日目正常胚盤胞も十分妊娠可能 その１」
2019.9.5「モザイク型の染色体を持つ夫婦のPGT-Aの是非」
2019.7.5「PGT-Aの正確性は？」
2019.5.13「胚盤胞のPGT-Aの正確性は？」
2019.3.12「モザイク胚100周期の移植経験」
2019.2.19「PGT-Aでメリットがある方は？」
2019.1.29「染色体一部モザイク（segmental mosaic）の取り扱い」
2018.8.19「☆PGT-A：賛成派 vs. 反対派」
2018.7.17「PGS（PGT-A）の精度は？」
2018.6.22「☆モザイク胚や異常胚の移植について」
2018.6.10「☆モザイク胚の淘汰：マウスモデル」
2018.6.3「モザイク胚の特徴は？」
2018.5.31「Q&A1845 PGS異常胚の出産」
2018.4.6「☆PGSの真価は？」
2018.4.5「☆PGSについて：ASRM公式見解」
2018.3.22「Q&A1772 モザイク胚について2」
2018.1.29「☆モザイク胚を移植したらどうなるか？」
2017.10.31「Q&A1627 ☆モザイク胚について」
2017.1.24「☆ASRM：PGS特集 その１ モザイクの取り扱い」
2016.8.9「☆女性の年齢別染色体異常頻度 その２」