本論文は、染色体の一部のモザイク(segmental mosaic)の出産率を調査したものです。
Fertil Steril 2019; 111: 69(米国)doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.08.057
Fertil Steril 2019; 111: 45(米国)コメント doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.11.006
要約:2015年に、aCGH法によるPGT-Aを実施し、正常胚を移植した327名377個の単一胚移植において、妊娠予後判明後にNGS法にて再度PGT-Aを実施し、segmental mosaic胚の有無を確認し、妊娠成績を後方視的に検討しました。結果は下記の通り。
NGS法 正常胚 segmental mosaic胚 オッズ比 P値
臨床妊娠率 60%(215/357) 40%(8/20) 0.41 NS
出産率 54%(192/357) 30%(6/20) 0.34 0.04
流産率 18%(65/357) 40%(8/20) 3.02 0.04
解説:これまで、segmental mosaic胚は正常胚と比べ妊娠率も流産率も変わらないとの報告が多くありました。そのため、PGDIS(国際PGD学会)もASRM(米国生殖医学会)もsegmental mosaic胚の移植を推奨しています。しかし、詳細なガイドラインはありませんでした。本論文は、segmental mosaic胚は正常胚と比べ出産率は若干低下しますが、元気な赤ちゃんを出産する可能性がある胚であるため、廃棄せず移植すべきとしています。segmental mosaicは4〜19%に見られますので、NGS法で分析し移植対象に加えて欲しいと考えます。コメントでは、本論文の症例数が少ない(20症例)ため、結論づけることはできないとしています。
下記の記事を参照してください。
2018.8.19「☆PGT-A:賛成派 vs. 反対派」
2018.7.17「PGS(PGT-A)の精度は?」
2018.6.22「☆モザイク胚や異常胚の移植について」
2018.6.10「☆モザイク胚の淘汰:マウスモデル」
2018.6.3「モザイク胚の特徴は?」
2018.5.31「Q&A1845 PGS異常胚の出産」
2018.4.6「☆PGSの真価は?」
2018.4.5「☆PGSについて:ASRM公式見解」
2018.3.22「Q&A1772 モザイク胚について2」
2018.1.29「☆モザイク胚を移植したらどうなるか?」
2017.10.31「Q&A1627 ☆モザイク胚について」
2017.1.24「☆ASRM:PGS特集 その1 モザイクの取り扱い」