本論文は、初回採卵PGTで異常胚のみだった場合の2回目採卵PGTの結果は良好であることを示しています。
Fertil Steril 2022; 118: 484（米国）DOI:https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.05.026
Fertil Steril 2022; 118: 492（米国）コメント DOI:https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.07.003
要約：米国ニュージャージー州の一つの施設で2016〜2020年に採卵を実施し、初回採卵PGTで異常胚のみだった538名を対象に、2回目採卵PGTの結果を後方視的に検討しました。なお、PGT対象胚は、day 5,6,7の3CC以上の胚全てとしました。少なくとも1つの正常胚が300名（56％）で見つかりました。年齢別の2回目採卵成績は下記の通り。
＜35歳 35〜37歳 38〜40歳 41〜42歳 42歳＜
2周期目正常胚率 81% 82% 59% 43% 25%
初回正常胚移植出産率 70% 57% 72% 63% 58%
なお、初回採卵PGTで正常胚が得られた方の正常胚移植出産率は下記の通りで、上記と同じ確率でした。
＜35歳 35〜37歳 38〜40歳 41〜42歳 42歳＜
初回正常胚移植出産率 70% 68% 67% 65% 65%
解説：米国では1回の採卵費用が100〜150万円になりますので、PGTを実施すると150〜200万円程度になります。したがって、初回採卵で正常胚が見つからない場合には、自己卵による治療を諦める方が少なくありません。本論文は、初回採卵PGTで異常胚のみだった場合の2回目採卵PGTの結果は良好であることを示しています。つまり、このような方では初回の採卵がたまたま悪かっただけだと考えるべきであり、諦めずに2回目の治療をして欲しいとしています。
コメントでは、本論文の病院では数多くの採卵を実施しているメガクリニックであるにもかかわらず、4年間で500名程度の方しかリクルートできていないことから、ごく一部のマイナーな集団を対象にした研究であることを問題点として指摘しています。さらに、本論文の病院のニュージャージー州では、費用の大部分が医療保険でカバーされるため、他の州と比べて格安で治療が受けられるという特殊事情があり、米国全体の母集団でも同じことが言えるかどうかは定かではないとしています。
下記の記事を参照してください。
2022.7.3「☆異常胚やモザイク胚移植で8名誕生」
2022.4.10「☆胚盤胞にならないのは染色体異常のせい？」
2022.3.29「PGTによる周産期リスクは？」
2022.2.5「☆新しい発想の着床前診断法：マウスでの検討」
2021.11.18「☆モザイク胚の取り扱いについて」
2021.5.12「niPGTの診断精度は？」
2021.5.4「☆非侵襲性PGT-A：賛成派 vs. 反対派」
2021.5.3「☆モザイク胚移植1000個の成績」
2021.4.9「PGTのバイオプシーによるマイナス効果はあるか？」
2021.2.10「PGT-Aの母子への影響は？」
2021.1.19「☆真の着床障害は本当は少ない！？」
2020.12.4「☆PGT-Aは正しく妊娠予後を予測できるのか？」
2020.11.4「PGT-A胚は妊娠判定日のhCGが低くなる」
2020.9.13「PGT-Aの際の新しいバイオプシー方法」
2020.7.3「☆PGT-A：バイオプシー方法による違い」
2020.5.19「☆PGT-Aはメリットが誇張され、デメリットが過小評価されている」
2020.3.27「PGT-Aの際に顕微授精は必須ではない」
2020.1.29「☆PGT-Aで出産率は改善するか」
2020.1.10「正常胚の出産率予測には桑実胚になるまでの時間が重要」
2020.1.9「☆PGT-A vs 形態学的選別：多施設ランダム化試験」
2019.10.30「世界の体外受精の成功率が低下しているのは何故？」
2019.10.3「☆刺激周期も自然周期も正常胚率は同じ」
2019.9.23「☆7日目正常胚盤胞も十分妊娠可能 その２」
2019.9.21「☆7日目正常胚盤胞も十分妊娠可能 その１」
2019.9.5「モザイク型の染色体を持つ夫婦のPGT-Aの是非」
2019.7.5「PGT-Aの正確性は？」
2019.5.13「胚盤胞のPGT-Aの正確性は？」
2019.3.12「モザイク胚100周期の移植経験」
2019.2.19「PGT-Aでメリットがある方は？」
2019.1.29「染色体一部モザイク（segmental mosaic）の取り扱い」
2018.8.19「☆PGT-A：賛成派 vs. 反対派」
2018.7.17「PGS（PGT-A）の精度は？」
2018.6.22「☆モザイク胚や異常胚の移植について」
2018.6.10「☆モザイク胚の淘汰：マウスモデル」
2018.6.3「モザイク胚の特徴は？」
2018.5.31「Q&A1845 PGS異常胚の出産」
2018.4.6「☆PGSの真価は？」
2018.4.5「☆PGSについて：ASRM公式見解」
2018.3.22「Q&A1772 モザイク胚について2」
2018.1.29「☆モザイク胚を移植したらどうなるか？」
2017.10.31「Q&A1627 ☆モザイク胚について」
2017.1.24「☆ASRM：PGS特集 その１ モザイクの取り扱い」
2016.8.9「☆女性の年齢別染色体異常頻度 その２」