本論文は、女性のBMI値によらず正常胚移植での妊娠率は同等ですが、女性の肥満により流産率が増加し、出産率が低下することを示しています。
Fertil Steril 2021; 115: 1495(スペイン)doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.09.139
Fertil Steril 2021; 115: 1433(米国)コメント doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.04.001
要約:2016〜2019年に採卵し、PGTを実施した3480周期を対象に、女性のBMIを4群に分け、妊娠成績を後方視的に検討しました。結果は下記の通り(有意差のみられた項目を赤字表示)。
BMI <18.5 18.5〜24.9 25〜29.9 30=< P値
N 155 2549 591 185 〜
年齢 37.3 37.6 38.2* 37.3 *<0.001
hMG使用量 2308IU 2435IU 2611IU* 2902IU* *<0.001
直進運動精子数 3880万* 4990万 4350万 4460万 *0.008
臨床妊娠率 56.8% 53.4% 54.1% 50.8% NS
化学流産率 7.7% 8.3% 8.5% 9.2% NS
流産率 6.5% 6.8% 8.1% 13.5%* *0.007
出産率 48.7% 44.5% 44.8% 34.3%* *0.034
*NS=有意差なし
また、ロジスティック回帰分析により、出産率が有意に低下する因子は、BMI>=30(他の群と比べ0.54〜0.62倍)と6日目胚盤胞(5日目胚盤胞と比べ0.82倍)であることが明らかとなりました。
解説:女性のBMIが妊孕性に影響することが知られていますが、卵子に影響するのか着床(子宮)に影響するのかについては、賛否両論で結論が得られていませんでした。最近のドナー卵子を用いた検討では、ドナーのBMIの影響はなく、レシピエントのBMIの影響があることが報告されています(卵子側の因子を否定)。本論文は、BMIによらず正常胚移植での妊娠率は同等ですが、肥満(BMI>=30)により流産率が増加するために、出産率が低下することを示しています(受精卵側の因子を否定)。
コメントでは、これまでに発表された論文では、BMI 35以上で受精率低下、妊娠率低下、出産率低下が示されていますが、正常胚による検討は1件のみで、わずか31例の肥満患者を対象にした検討であったとしています。本論文の肥満患者は185名と格段に増えてはいますが(過去最大数)、BMI 35以上はわずか55名であり、結論を導くためには今後の検討が必要であるとしています。
現在のところ、女性のBMIは卵子に影響するのではなく、着床(子宮)に影響するものと考えられます。
下記の記事を参照してください。
2021.5.5「女性のBMIは卵子に影響?着床に影響?」
2021.1.25「減量手術によるART成績」
2020.12.27「低エネルギー食の効果は?」
2020.12.9「☆夫婦のBMIと妊娠しやすさ」
2020.6.23「女性の肥満は凍結胚移植には影響しない」
2020.4.25「ART治療における体重減少の影響は?」
2019.9.4「太ると卵子が悪くなる理由」
2019.6.10「☆不妊原因と子供の健康について その2:夫婦の体重」
2019.3.3「肥満の方の採卵時合併症は?」
2018.11.26「☆アジア人の肥満と妊娠までの期間」
2018.10.4「☆体外受精を行うなら、肥満女性は痩せる必要はない?」
2017.11.26「BMIは凍結融解胚移植の妊娠率に影響するか?」
2017.9.13「肥満女性におけるライフスタイル改善の効果 その4:メタアナリシス」メタアナリシス
2017.7.26「肥満女性におけるライフスタイル改善の効果 その3:費用対効果」前方視的検討
2016.12.26「妊娠前のBMIが妊娠率や妊娠予後に及ぼす影響」
2016.12.17「肥満女性におけるライフスタイル改善の効果 その2」前方視的検討
2016.12.14「☆肥満女性におけるライフスタイル改善の効果 その1」前方視的検討
2016.10.27「短期集中型の減量作戦の効果」
2016.6.9「肥満と子宮内膜機能低下の関係」
2016.4.10「太ると妊娠率が低下します」
2015.11.20「☆肥満と不妊:米国生殖医学会の公式見解」
2015.9.7「両親の肥満が胚へ及ぼす影響」
2014.12.24「太ると精子が悪くなる」
2014.1.3「☆太ると着床率も低下する?」
2013.11.21「☆痩せると卵子の質が良くなる!?」
2013.7.9「☆減量手術をするとホルモン値が改善します」
2013.6.28「太るとAMHが低下する?」
2013.6.7「ARTの妊娠率に与える男女のBMIの影響」
2012.12.5「男性のBMIも妊娠に影響」
2012.12.3「BMI 35以上は異常卵が増加」
2012.10.30「BMIと妊娠」