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さて、去る8月21日(金)の「親の受診に付き添っていること・19(循環器内科医[女医])」のブログ
の冒頭に記させて頂きましたように、両親の受診に付き添っています。
そのうち、母親の受診に、少なくとも月(約4週間に)2回(普段は、2人の医師に月[約4週間に]1回ずつ受診しています。)付き添っていまして、昨日は 、去る6月25日(木)の「親の受診に付き添っていること・17(膠原内科医)」のブログ
に記させて頂きました膠原内科医(リウマチ科医)の受診に付き添いました。
雨風の強い中、自転車で駆け付けました。診療予約時間の20分前に到着しました。母親は自宅からタクシーで来ますので、前日に打ち合わせをしていて、誠に有り難いことに、約5分後に同・膠原内科医院の玄関で合流することが出来ました。
今回の血液検査(採血日は、前回の受診日の6月24日です。母親によりますと、7月は夏休みと思ってとのことで、昨日が受診日ですが、このことはその膠原内科医[リウマチ科医]も承知していて、これでいいとのことでした。)の結果を、下に掲載致します。
血液検査の結果
去る4月23日(木)の「親の受診に付き添っていること・13(膠原内科医)」のブログ
の上段やや下に、
「(前略)前述の膠原内科医(リウマチ科医)によりますと、A.L.P.(アルカリ・フォスファターゼ)が高くて、抗ミトコンドリアM2抗体が陽性なので、primary biliary cirrhosis(P.B.C.)(英語)(ネガティブ[英語:negative]で御座いますし、お読み下さっている方々に影響をぉ与えすることの無いように、日本語で綴ることを控えさせて頂きましたが、以前、それではわからない、と指摘を頂きましたので、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。原発性胆汁性肝硬変のことで御座います。)と診断されるとのことで御座いました。簡潔にぉ伝え申し上げますと、肝臓の中のとても細い胆管への自己免疫疾患であり、その胆管が壊れるのです。この主治医(膠原内科医)によりますと、この疾患も専門とのことでした。
プレドニン10mg(ステロイド療法)を用いようか、とのことでしたが、以前から、前述の去る4月11日(土)の『親の受診に付き添っていること・12(循環器内科医[女医])』のブログ
に記させて頂きました循環器内科医で、ウルソ錠600mg/日が処方されていますので、誠に有り難いことに、これでいいとのことでありました。(後略)」と記させて頂きました。因みに、ウルソ錠のことは、前述の、去る4月23日(木)の「親の受診に付き添っていること・13(膠原内科医)」のブログ
の上段やや下に記させて頂きました。
但し、母親によりますと、このウルソ錠を服用みますと、前述の、去る4月23日(木)の「親の受診に付き添っていること・13(膠原内科医)」のブログ
の中段やや上に掲載させて頂きました「ウルソ錠の説明」に記されていますように、itching(英語)(上記の理由で、日本語で綴ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。掻痒感のことで御座います。以下、itchingと記させて頂きます。)を訴えるとのことであります。そこで、前述の膠原内科医(リウマチ科医)にそのitchingのことを伝えましたら、ウルソ錠の量を減らしたらいいとのことでした。
一方、前述の、去る8月21日(金)の「親の受診に付き添っていること・19(循環器内科医[女医])」のブログ
の上段に、
「(前略)去る7月20日(月)の『親の受診に付き添っていること・18(循環器内科医[女医])』のブログ
の中段に、
『(前略)因みに、ウルソ錠のことは、前述の、去る4月23日(木)の【親の受診に付き添っていること・13(膠原内科医)】のブログ
の上段やや下に、
【(前略)日本では、ウルソデオキシコール酸は伝統的な民間薬である動物性の生薬、熊胆の主成分として知られています。熊胆は、熊の胆とも言われます。材料は、ツキノワグマやヒグマの胆嚢であり、乾燥させて造られます。このウルソデオキシコール酸は化学合成が可能であり、ウルソ錠として製造されています。(後略)】と記させて頂きました。(中略)下に添付させて頂きました【お薬手帳】のように、ウルソ錠は一日6錠処方されています。母親によりますと、一日2錠服用しますと、itchingを訴えるとのことです。(朝1錠、そして、昼1錠と分けて服用んでも、背中にitchingを感じるとのことです。)そこで、今では、一日1錠にしています。
再掲・お薬手帳
一昨日と前述致しましたように、上の【お薬手帳】に平成27年7月18日(土)と日付が入っております。(後略)』と記させて頂きました。
それから、更に同じく 去る7月20日(月)の『親の受診に付き添っていること・18(循環器内科医[女医])』のブログ
の中段に、
『(前略)御承知のように、お薬は腎臓・肝臓にも負担を掛けます。
以上の旨の内容をこの薬局で説明致しました。誠に有り難いことに、前述の某・薬剤師は、頷いて納得してくれました。そして、前述させて頂いた、伝統的な民間薬である動物性の生薬、熊胆の主成分がウルソデオキシコール酸であると言っても、化学合成されたウルソデオキシコール酸とは違うとのことを教えてくれました。それは丁度、御承知のように、 昆布の旨味がグルタミン酸(アミノ酸)であるとして、グルタミン酸を調味料として商品にしている某・製品と同様との話しになりました。因みに、近医の内科医がこの白い某・製品、白砂糖、そして、白米の3つの白い製品は良くないと言っていたと、以前母親が話していたことを思い出しました。
白米に因ませて頂きますと、去る10月9日(木)の【笑いと菜食療法ー菜食に導かれた過程ー小乗から大乗へ】のブログ
の中段やや上に、
【(前略)疫学的に、女性に多い(最近では、妊婦さんのような若い女性にもみられるようになって来た、とのことです。)とされるR.A.(ネガティブ[英語:negative]で御座いますし、お読み下さっている方々に影響をぉ与えすることの無いように、日本語で綴ることを控えさせて頂きましたが、以前、それではわからない、と指摘を頂きましたので、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。関節リウマチのことで御座います。)の治療法について、食事療法として、玄米、菜食、そして、笑いの効能が有力であると存じます。胡麻を加えて、玄米はまるごとで完全食であるとのことであります。白米(陳腐な表現でありますが、祖母は、父と度々〖白米と書いて粕〗と言っていました。)を食べる人は、米の良い部分を取って、その栄養を補うために余分におかずを食べている、と女性の講師が言っていました。玄米の自然食で、長年のR.A.が治った、嬉し、と巻頭言に書かれている本があります。米屋で販売されている通常の玄米を頂いています。低農薬栽培の玄米を食べている、という人もいます。但し、理想的なのは、無農薬栽培の玄米を頂くことであります。実際には、知人との話しで、農業用水路の上流の畑で、農薬が使われていれば、多雨のとき、農業用水路に、稀釈された農薬が混ざることがあるでしょうから、低農薬栽培の玄米が現実的なのでしょう、とのことで御座いました。(後略)】と記させて頂きました。
去る4月8日(水)の【南瓜】のブログ
の上段、そして、去る10月15日(水) の【りんごの効用】のブログ
の中段に、
【(前略)医食同源、そして、薬食同源と云われますが、食物はぉ薬であり、特に、生でまるごと食べるりんご(前述のように、すりおろしりんごはいいです。)はぉ薬であると思います。当たり前の食品の中にも、誠に有り難い食べ物が御座います。(後略)】と記させて頂きました。
しかも、去る10月21日(火)の【バランス良くまるごと】のブログ
の中段に記させて頂きましたように、食品はまるごと摂取るといいとされています。ある一つの成分だけではなくて、いろいろ入っているから良いという考え方でも御座います。(後略)』と記させて頂きました。
これらのことを、前述の循環器内科医[女医]に直面化(精神分析[心理学]の用語です。簡単に言えば、指摘することです。)致しましたら、誠に有り難いことに、ウルソ錠を一日1錠に減薬してくれました。この循環器内科医[女医]によりますと、体重で計算しても、一日6錠の処方は多いと思っていたとのことでした。(後略)」と記させて頂きました。
ときに、前述の、去る8月21日(金)の「親の受診に付き添っていること・19(循環器内科医[女医])」のブログ
の中段やや上に、
「(前略)母親によりますと、夜間、尿に3回行くとのことでした。これを聞いた、その循環器内科医(女医)が薬を出そうかとのことでした。それで、以下のように話しました。
すなわち、
後述致しますように、母親には、下肢にedema(英語)(上記の理由で、日本語で綴ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。浮腫(むくみ)のことで御座います。)が御座います。就寝時に、いきなり横になりますと、この下肢に溜まった体液が急に心臓に戻りますので、心臓に負担を掛けますし、夜間の尿が多くなります。そこで、去る4月24日(金)の『守口大根』のブログ
の上段に、
『(前略)結論からぉ伝え申し上げますと、肝臓の療養のコツは、食後、暫く横になるとのことでした。御承知のように、昔から、食べてすぐに横になると、なんとかになる(お気付きのように、牛になる)と言われます。しかし乍ら、肝臓の療養の為には、食後、暫く横になると、肝臓を栄養する門脈の血流が上昇して、いいとのことなのです。因みに、門脈は静脈なので、立っているときよりも横になっているときの方が、血流量が上がります。更に、横になって、両足を少し上げますと、下腿に溜まった体液を体幹に戻すことが出来ます。下腿が浮腫んでおられる方には、このことは特にいいです。就寝時に、いきなり横になりますと、この下腿に溜まった体液が急に心臓に戻りますので、心臓に負担を与えることになります。そこで、就寝前や食後に横になって頂きますと、下腿に溜まった体液が体幹に戻ります。すなわち、肝臓を療養するために、食後、暫く横になり、更に、下腿が浮腫んでおられる方は、心臓のために、就寝前や食後に両足を少し上げて頂くということで御座います。以前から、母親には、これらのことを勧めています。(後略)』と記させて頂きました。以前から、このことを、母親に勧めているのですが、なかなか実践出来てないようでした。但し、母親にこのことを勧める旨を、その循環器内科医(女医)に伝えましたら、誠に有り難いことに、頷いて納得してくれて、薬は副作用(英語:side effect)があるからと言ってくれました。(後略)」と記させて頂きました。
今回も、母親が、上記のように、夜間、尿に3回行くことを訴えました。そこで、上記の話しを、この膠原内科医(リウマチ科医)に致しました。すると、この膠原内科医(リウマチ科医)によりますと、薬を出そうかとのことでしたが、誠に有り難いことに、その循環器内科医(女医)と同様に頷いて納得してくれました。
ところで、去る8月22日(土)の「母親の胼胝」のブログ
の冒頭に、
「(前略)昨日、すなわち、8月21日(金)の『親の受診に付き添っていること・19(循環器内科医[女医])』のブログ
の中段やや下に、
『(前略)母親によりますと、左足底にcallosity(英語)(ネガティブ[negative]で御座いますし、お読み下さっている方々に影響をぉ与えすることの無いように、日本語で綴ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。胼胝 のことで御座います。俗に、【たこ】のことです。以下、callosityと記させて頂きます。)が出来て、痛いとのことでした。以前も、callosityが出来たことがあります。母親は塗り薬が欲しいようでした。但し、前述致しましたように、ここは内科です。(後略)』と記させて頂きました。
そこで、市販薬を貼ることに致しました。(後略)」と記させて頂きました。
今回も、母親が、上記のように、callosityのことを訴えました。すると、同じ市販薬が処方されました。但し、処方された方は、市販薬と違いドーナツ(英語: doughnut、米語: donut)状のパット(英語:pad)が付いていませんでした。
さて、その膠原内科医(リウマチ科医)によりますと、当方の直前の患者さんのことで、「名前を出さなきゃ言ってもいい・・・」と話し出しました。すなわち、Herpes zoster(羅語)(上記の理由で、日本語で綴ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。帯状疱疹のことで御座います。以下、Herpes zosterと記させて頂きます。)であり、直ぐに受診しなかったが、あれは直ぐに受診した方がよかったとのことでした。伝聞なので、このケース(英語:case)はわかりませんが、一般的に、重篤なHerpes zosterになると二階から飛び降りたくなる位の症状と聞いています。
また、cerebral infarction(英語)(上記の理由で、日本語で綴ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。脳梗塞のことで御座います。)のことも話していました。
ときに、去る12月7日(日)の「親の受診に付き添っていること・4(循環器内科医[女医])」のブログ
でもぉ伝え申し上げましたように、循環器内科で、半年に一回、血液検査のための採血をしています。勿論、この結果はこの近医の膠原内科医(リウマチ科医)にも渡して、極力採血が少なくなるようにも配慮致しております。
去る12月11日(木)の「親の受診に付き添っていること・5(膠原内科医)」のブログ
の最後に、
「(前略)母校の救命救急医学(当時の名称・現在では、救急救命医学と言われることがあります。)のB.S.T.(bedside teaching)(臨床実習)のときに、医師から臨床実習のグループに対して、採血は最小限にするように、と言われたことが御座います。(後略)」と記させて頂きました。
8回前(11月12日)、7回前(12月10日)、6回前(1月14日)、5回前(2月18日)、前々々々回(3月25日)、前々々回(4月22日)、前々回(5月23日)、そして、前回(6月24日)に続いて、今回も血液検査のための採血とのことでした。ここ最近では、9回連続で採血しています。因みに、前述の、去る4月11日(土)の「親の受診に付き添っていること・12(循環器内科医[女医])」のブログ
の循環器内科医(女医)からも見せて欲しいとのことで、この血液検査の結果を持って行っていますが、採血が多過ぎるとのことでした。
また、母親は採血が多いので、「何で採血するの。」と嫌がっています。去る1月14日(水)の「『三つ子の魂百まで』の教育」のブログ
にも、ストレッサー(英語:stressor)が掛かると、退行すると記させて頂きましたが、退行して子供還りをした母親を目に致しました。採血後、母親によりますと、疲れたので今日の食事は任せるとの旨でした。去る10月8日(水)の「親の受診に付き添っていること・1」のブログ
の最後に記させて頂きましたように、母親を守ることは自分の使命の一つであると思いました。
ところで、去る1月10日(土)の「親の受診に付き添っていること・6(循環器内科医[女医])」のブログ
の下段やや下に、
「(前略)今日、この主治医(膠原内科医[リウマチ科医])から異例なことに電話連絡があり、血小板減少にも前述のリマチル錠が関わっているから、このリマチル錠を止めるようにとのことで御座いました。
よって、現在、リウマチの薬物治療はなされておりません。(後略)」と記させて頂きました。このことは、前述の、去る8月21日(金)の「親の受診に付き添っていること・19(循環器内科医[女医])」のブログ
、前述の、
去る7月20日(月)の「親の受診に付き添っていること・18(循環器内科医[女医])」のブログ
、去る6月25日(木)の「親の受診に付き添っていること・17(膠原内科医)」のブログ
、去る6月19日(金)の「親の受診に付き添っていること・16(循環器内科医[女医])」のブログ
、去る5月29日(金)の「親の受診に付き添っていること・15(循環器内科医[女医])」のブログ
、去る5月24日(日)の「親の受診に付き添っていること・14(膠原内科医)」のブログ
、前述の、
去る4月11日(土)の「親の受診に付き添っていること・12(循環器内科医[女医])」のブログ
、去る3月26日(木)の「親の受診に付き添っていること・11(膠原内科医)」のブログ
、去る3月6日(金)の「親の受診に付き添っていること・9(循環器内科医[女医])」のブログ
、去る2月19日(木)の「親の受診に付き添っていること・8(膠原内科医)」
、そして、去る1月15日(木)の「親の受診に付き添っていること・7(膠原内科医)」のブログ
にも記させて頂きました。
上述致しましたように、暫くの間、リウマチの薬物治療はなされておりません。にもかかわらず、誠に有り難いことに、リウマチの方は寛解致しております。
しかし乍ら、この膠原内科医(リウマチ科医)によりますと、去る11月13日(木)の「親の受診に付き添っていること・3(膠原内科医)」のブログ
の中段で、
「(前略)最近では、近医(主治医)の膠原内科医(リウマチ科医)は、注射による生物学的製剤として、トシリズマブ(商品名 アクテムラ)やオレンシアも処方できるから・・・と言います。但し、これらの生物学的製剤が処方されますと、感染症(pneumonia[英語][肺炎]やtuberculosis,T.B.[ツベルクリンは御承知のことであらせられますね。ですから、推測して頂ける英語であると存じ上げます。][結核])に気を付けなければなりません。他に、インフリキシマブ(商品名 レミケード)という生物学的製剤もあります。
同・公立Hp.(hospitalの略です)の若い三十歳位のリウマチ科医は初めから、この生物学的製剤を使おうとしていました。
一般に、症状が穏やかなときには、副作用の少ない治療法を選択するということは、お読みの方々にも納得して頂けるのではないか、と存じ上げます。(後略)」とぉ伝え申し上げました。
この近医の膠原内科医(リウマチ科医)は、この注射による生物学的製剤を少量用いようかと言います。しかし乍ら、季節が天気の変わり易い砌ですので、感染症の方が気になります。
この近医の膠原内科医(リウマチ科医)によりますと、悪くなった85歳の患者に、医療費一割負担であるので、この生物学的製剤を用いたとのことでした。
去る1月10日(土)の「親の受診に付き添っていること・6」のブログ
の最後にも記させて頂きましたが、
「(前略)(前述の、)去る10月9日(木) の『笑いと菜食療法ー菜食に導かれた過程ー小乗から大乗へ』のブログ
の(むすび)の最後に記させて頂きましたように、
『現在、R.A.(ネガティブ[英語:negative]で御座いますし、お読み下さっている方々に影響をぉ与えすることの無いように、日本語で綴ることを控えさせて頂きましたが、以前、それではわからない、と指摘を頂きましたので、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。関節リウマチのことで御座います。)の治療は、ope.(オペ・英語:operation)(手術のことです)、そして、薬物療法が主流とされていますが、菜食療法が認められれば、第三の治療法として、誠に有り難いことに、人類に貢献出来ることに繋がると信じております。』とぉ伝えさせて頂きました。(後略)」で御座います。
本日も、最後迄ぉ読み頂き、誠にありがとうございました。唯々感謝。(^-^)