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さて、去る4月11日(土)の「親の受診に付き添っていること・１２（循環器内科医［女医])」のブログ
の冒頭に記させて頂きましたように、両親の受診に付き添っています。
そのうち、母親の受診に、少なくとも月(約４週間に）２回（普段は、２人の医師に月[約４週間に]１回ずつ受診しています。）付き添っていまして、昨日は、去る4月23日(木)の「親の受診に付き添っていること・１３(膠原内科医）」のブログ に記させて頂きました膠原内科医（リウマチ科医）の受診に付き添いました。
自転車で駆（か）け付けました。母親は自宅からタクシーで来ますので、前日に打ち合わせをしていて、誠に有り難いことに、同・膠原内科医院の玄関で合流することが出来ました。
今回の血液検査（採血日は、前回の受診日の４月２２日です。）の結果を、下に掲載致します。
前述の、 去る4月23日(木)の「親の受診に付き添っていること・１３(膠原内科医）」のブログ の上段やや下に、
「（前略）前述の膠原内科医（リウマチ科医）によりますと、A.L.P.（アルカリ・フォスファターゼ）が高くて、抗ミトコンドリアM2抗体が陽性なので、Primary Biliary Cirrhosis（P.B.C.)（英語）（ネガティブ[negative]で御座いますし、お読み下さっている方々[かたがた]に影響をぉ与えすることの無いように、日本語で綴[つづ]ることを控えさせて頂きましたが、以前、それではわからない、と指摘を頂きましたので、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。原発性胆汁性肝硬変のことで御座います。）と診断されるとのことで御座いました。簡潔にぉ伝え申し上げますと、肝臓の中のとても細い胆管への自己免疫疾患であり、その胆管が壊れるのです。この主治医(膠原内科医）によりますと、この疾患も専門とのことでした。
プレドニン１０mg(ステロイド療法)を用いようか、とのことでしたが、以前から、前述の去る4月11日(土)の『親の受診に付き添っていること・１２（循環器内科医［女医])』のブログ
に記させて頂きました循環器内科医で、ウルソ錠６００mg/日が処方されていますので、誠に有り難いことに、これでいいとのことでありました。（後略）」と記させて頂きました。因（ちな）みに、ウルソ錠のことは、前述の、去る4月23日(木)の「親の受診に付き添っていること・１３(膠原内科医）」のブログ
の上段やや下に記させて頂きました。
但し、母親によりますと、このウルソ錠を服用（の）みますと、前述の、去る4月23日(木)の「親の受診に付き添っていること・１３(膠原内科医）」のブログ
の中段やや上に掲載させて頂きました「ウルソ錠の説明」に記されていますように、itching（英語）（上記の理由で、日本語で綴[つづ]ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。掻痒感のことで御座います。以下、itchingと記させて頂きます。）を訴えるとのことであります。そこで、前述の膠原内科医（リウマチ科医）にそのitchingのことを伝えましたら、ウルソ錠の量を減らしたらいいとのことでした。
ときに、去る4月24日(金)の「守口大根」のブログ の上段やや下に、
「（前略）母親は肝臓のことがあるので、肝臓を助け、肝機能改善に有効といわれる栄養素、すなわち、硫黄を含むアミノ酸の一種である『タウリン（英語：taurine）』、そして、同じくアミノ酸の一種である『オルニチン（英語：ornithine）』が含まれている、国産（青森産）のしじみを購入して来ました。更に、しじみには、必須アミノ酸のひとつであるメチオニン（英語：methionine）が含まれています。メチオニンは、肝臓の機能を正常に保つとされています。それから、しじみには、良質の蛋白（タンパク）質が含まれています。良質の蛋白（タンパク）質は肝臓の細胞の再生・修復を促進し、肝臓の機能を早く回復させるとされています。
しじみは、味噌汁にすることが出来ますね。因（ちな）みに、昔から言われている味噌汁のことを発展させた話につきましては、去る4月8日(水)の『南瓜（かぼちゃ）』のブログ
の中段以降に記させて頂きました。（後略）」と記させて頂きました。母親がこの蜆（しじみ）のことを前述の膠原内科医（リウマチ科医）に訊（き）きましたら、いいとのことでした。
前述の、去る4月8日(水)の「南瓜（かぼちゃ）」のブログ
の上段、そして、去る10月15日(水) の「りんごの効用 」のブログ
の中段に、
「（前略）医食同源、そして、薬食同源と云われますが、食物はぉ薬であり、特に、生でまるごと食べるりんご(前述のように、すりおろしりんごはいいです。）はぉ薬であると思います。当たり前の食品の中にも、誠に有り難い食べ物が御座います。（後略）」と記させて頂きました。
この主治医(膠原内科医[リウマチ科医]）によりますと、下腿（かたい）に少しedema（英語）（ネガティブ[negative]で御座いますし、お読み下さっている方々[かたがた]に影響をぉ与えすることの無いように、日本語で綴[つづ]ることを控えさせて頂きましたが、以前、それではわからない、と指摘を頂きましたので、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。浮腫(ふしゆ)（むくみ） のことで御座います。）があるとのことでした。因（ちな）みに、去る11月13日(木) の「親の受診に付き添っていること・３(膠原内科医）」のブログ の上段に、
「（前略）リマチル錠には、血漿・蛋白（たんぱく）質であるアルブミンが減少する副作用がありまして、血漿中のアルブミンが減少しますと、浸透圧の関係で、毛細血管周囲の組織に水分が浸出し、通常、起床時には、下腿が身体下部にありますので、浮腫（むく）んで（edema)来るので御座います。（後略）」と記させて頂きまして、この下腿（左足）の写真を掲載させて頂きました。上記掲載の上の「血液検査の結果」のように、アルブミンが減少しています。
一方、上記掲載の下の「血液検査の結果」である尿素窒素（BUN)３１．９、そして、クレアチニン（CRE)１・１５を見て、腎機能は、年齢によるものとのことでした。
また、趾（あし）のtendovaginitis（上記の理由で、日本語で綴[つづ]ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。腱鞘炎のことで御座います。）が認められるとのことでした。
この膠原内科医（リウマチ科医）によりますと、飲み仲間である教授が、寝る前に酒を一杯飲むとのことでした。この方（かた）には、北海道から見える患者さんがいるとのことでした。
腎機能のためにも、また、酒の飲み過ぎの場合でも、水を飲むことは大切で御座いますね。
ところで、去る12月07日(日)の「親の受診に付き添っていること・４（循環器内科医［女医])」のブログ でもぉ伝え申し上げましたように、循環器内科で、半年に一回、血液検査のための採血をしています。勿論、この結果はこの近医の膠原内科医にも渡して、極力採血が少なくなるようにも配慮致しております。
去る12月11日(木)の「親の受診に付き添っていること・５(膠原内科医）」のブログ の最後に、
「（前略）母校の救命救急医学（当時の名称・現在では、救急救命医学と言われることがあります。）のB.S.T.(bedside teaching)(臨床実習）のときに、医師から臨床実習のグループに対して、採血は最小限にするように、と言われたことが御座います。（後略）」と記させて頂きました。
前々々々々々回（１１月１２日）、前々々々々回（１２月１０日）、前々々々回（１月１４日）、前々々回（２月１８日）、前々回（３月２５日）、そして、前回（４月２２日）に続いて、今回も血液検査のための採血とのことでした。この７ヶ月間、毎月採血しています。因（ちな）みに、去る4月11日(土)の「親の受診に付き添っていること・１２（循環器内科医［女医])」のブログ の循環器内科からも見せて欲しいとのことで、この血液検査の結果を持って行っていますが、採血が多過ぎるとのことでした。 また、母親は採血が多いので、「何で採血するの。」と嫌がっています。去る1月14日(水)の「『三つ子の魂百まで』の教育」のブログ にも、ストレッサー（英語：stressor）が掛（か）かると、退行すると記させて頂きましたが、退行して子供還（がえ）りをした母親を目に致しました。採血後、母親によりますと、疲れたとのことでした。去る10月8日(水)の「親の受診に付き添っていること・１」のブログ の最後に記させて頂きましたように、母親を守ることは自分の使命の一つであると思いました。
去る1月10日(土)の「親の受診に付き添っていること・６（循環器内科医［女医])」のブログ の下段やや下に、
「（前略）今日、この主治医(膠原内科医[リウマチ科医]）から異例なことに電話連絡があり、血小板減少にも前述のリマチル錠が関わっているから、このリマチル錠を止めるようにとのことで御座いました。
よって、現在、リウマチの薬物治療はなされておりません。（後略）」と記させて頂きました。このことは、去る4月11日(土)の「親の受診に付き添っていること・１２（循環器内科医［女医])」のブログ 、去る3月26日(木)の「親の受診に付き添っていること・１１(膠原内科医）」のブログ 、去る2月19日(木)の「親の受診に付き添っていること・８(膠原内科医）」 、そして、去る1月15日(木)の「親の受診に付き添っていること・7(膠原内科医）」のブログ にも記させて頂きました。
上述致しましたように、暫（しばら）くの間、リウマチの薬物治療はなされておりません。にもかかわらず、誠に有り難いことに、リウマチの方（ほう）は寛解致しております。
しかし乍（なが）ら、この膠原内科医(リウマチ科医）によりますと、去る11月13日(木)の「親の受診に付き添っていること・３(膠原内科医）」のブログ の中段で、
「（前略）最近では、近医（主治医）の膠原内科医(リウマチ科医)は、注射による生物学的製剤として、トシリズマブ（商品名 アクテムラ）やオレンシアも処方できるから・・・と言います。但し、これらの生物学的製剤が処方されますと、感染症（pneumonia[肺炎]やtuberculosis,T.B.[ツベルクリンは御承知のことであらせられますね。ですから、推測して頂ける英語であると存じ上げます。][結核]）に気を付けなければなりません。他に、インフリキシマブ（商品名 レミケード)という生物学的製剤もあります。
同・公立Hp.（hospital[ホスピタル]の略です）の若い三十歳位のリウマチ科医は初めから、この生物学的製剤を使おうとしていました。
一般に、症状が穏やかなときには、副作用の少ない治療法を選択するということは、お読みの方々（かたがた）にも納得して頂けるのではないか、と存じ上げます。（後略）」とぉ伝え申し上げました。
この近医の膠原内科医(リウマチ科医）は、この注射による生物学的製剤を少量用いようかと言います。しかし乍（なが）ら、季節が天気の変わり易い砌（みぎり）ですので、感染症の方（ほう）が気になります。
この近医の膠原内科医(リウマチ科医）によりますと、悪くなった８５歳の患者に、医療費一割負担であるので、この生物学的製剤を用いたとのことでした。
去る1月10日(土)の「親の受診に付き添っていること・６」のブログ
の最後にも記させて頂きましたが、
「（前略）去る10月9日(木) の『笑いと菜食療法ー菜食に導かれた過程ー小乗（しょうじょう）から大乗（だいじょう）へ』のブログ
の（むすび）の最後に記させて頂きましたように、
『現在、Ｒ．Ａ．（ネガティブ[negative]で御座いますし、お読み下さっている方々[かたがた]に影響をぉ与えすることの無いように、日本語で綴[つづ]ることを控えさせて頂きましたが、以前、それではわからない、と指摘を頂きましたので、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。関節リウマチのことで御座います。）の治療は、ope.(オペ・英語：operation）(手術のこと）、そして、薬物療法が主流とされていますが、菜食療法が認められれば、第三の治療法として、誠に有り難いことに、人類に貢献出来ることに繋（つな）がると信じております。』とぉ伝えさせて頂きました。（後略）」で
本日も、最後