親の受診に付き添っていること・１７(膠原内科医）

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　さて、去る6月19日(金)の「親の受診に付き添っていること・１６（循環器内科医［女医])」のブログ の冒頭に記させて頂きましたように、両親の受診に付き添っています。

　そのうち、母親の受診に、少なくとも月(約４週間に）２回（普段は、２人の医師に月[約４週間に]１回ずつ受診しています。）付き添っていまして、昨日は、去る5月29日(金)の「親の受診に付き添っていること・１５（循環器内科医［女医])」のブログ に記させて頂きました膠原内科医（リウマチ科医）の受診に付き添いました。

　自転車で駆(か)け付けました。母親は自宅からタクシーで来ますので、前日に打ち合わせをしていて、誠に有り難いことに、同・膠原内科医院の玄関で合流することが出来ました。

　今回の血液検査（採血日は、前回の受診日の５月２３日です。）の結果を、下に掲載致します。

血液検査の結果

　去る4月23日(木)の「親の受診に付き添っていること・１３(膠原内科医）」のブログ の上段やや下に、

「（前略）前述の膠原内科医（リウマチ科医）によりますと、A.L.P.（アルカリ・フォスファターゼ）が高くて、抗ミトコンドリアM2抗体が陽性なので、primary biliary cirrhosis（P.B.C.)（英語）（ネガティブ[英語：negative]で御座いますし、お読み下さっている方々(かたがた)に影響をぉ与えすることの無いように、日本語で綴《つづ》ることを控えさせて頂きましたが、以前、それではわからない、と指摘を頂きましたので、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。原発性胆汁性肝硬変のことで御座います。）と診断されるとのことで御座いました。簡潔にぉ伝え申し上げますと、肝臓の中のとても細い胆管への自己免疫疾患であり、その胆管が壊れるのです。この主治医(膠原内科医）によりますと、この疾患も専門とのことでした。

　プレドニン１０mg(ステロイド療法)を用いようか、とのことでしたが、以前から、前述の去る4月11日(土)の『親の受診に付き添っていること・１２（循環器内科医［女医])』のブログ に記させて頂きました循環器内科医で、ウルソ錠６００mg/日が処方されていますので、誠に有り難いことに、これでいいとのことでありました。（後略）」と記させて頂きました。因《ちな》みに、ウルソ錠のことは、前述の、去る4月23日(木)の「親の受診に付き添っていること・１３(膠原内科医）」のブログ の上段やや下に記させて頂きました。
　但し、母親によりますと、このウルソ錠を服用《の》みますと、前述の、去る4月23日(木)の「親の受診に付き添っていること・１３(膠原内科医）」のブログ の中段やや上に掲載させて頂きました「ウルソ錠の説明」に記されていますように、itching（英語）（上記の理由で、日本語で綴《つづ》ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。掻痒感のことで御座います。以下、itchingと記させて頂きます。）を訴えるとのことであります。そこで、前述の膠原内科医（リウマチ科医）にそのitchingのことを伝えましたら、ウルソ錠の量を減らしたらいいとのことでした。

　ときに、去る4月24日(金)の「守口大根」のブログ の上段やや下に、

「（前略）母親は肝臓のことがあるので、肝臓を助け、肝機能改善に有効といわれる栄養素、すなわち、硫黄(いおう)を含むアミノ酸の一種である『タウリン（英語：taurine）』、そして、同じくアミノ酸の一種である『オルニチン（英語：ornithine）』が含まれている、国産（青森産）のしじみを購入して来ました。更に、しじみには、必須アミノ酸のひとつであるメチオニン（英語：methionine）が含まれています。メチオニンは、肝臓の機能を正常に保つとされています。それから、しじみには、良質の蛋白《タンパク》質が含まれています。良質の蛋白《タンパク》質は肝臓の細胞の再生・修復を促進し、肝臓の機能を早く回復させるとされています。

　しじみは、味噌汁にすることが出来ますね。因《ちな》みに、昔から言われている味噌汁のことを発展させた話につきましては、去る4月8日(水)の『南瓜《かぼちゃ》』のブログ の中段以降に記させて頂きました。（後略）」と記させて頂きました。母親がこの蜆《しじみ》のことを前述の膠原内科医（リウマチ科医）に訊《き》きましたら、いいとのことでした。
　前述の、去る4月8日(水)の「南瓜《かぼちゃ》」のブログ の上段、そして、去る10月15日(水) の「りんごの効用 」のブログ の中段に、

「（前略）医食同源、そして、薬食同源と云われますが、食物はぉ薬であり、特に、生《なま》でまるごと食べるりんご(前述のように、すりおろしりんごはいいです。）はぉ薬であると思います。当たり前の食品の中にも、誠に有り難い食べ物が御座います。（後略）」と記させて頂きました。

　ところで、LDL-コレステロールのことで、前述の膠原内科医（リウマチ科医）によりますと、「動脈硬化学会で、卵を食べても、悪玉コレステロール（LDL-コレステロールのこと）は上がらないとのことであった。」とのことでした。一方、前述の、去る6月19日(金)の「親の受診に付き添っていること・１６（循環器内科医［女医])」のブログ の循環器内科医（女医）によりますと、LDL-コレステロールのために、卵を控《ひか》えるようにとのことでした。

　御承知のように、コレステロールは黄身に含まれていますので、白身もちゃんと食べることによって、コレステロール対策になると言う方《かた》もいます。

　卵は、Mサイズ、Lサイズなどのように大きさが分類されています。鶏《にわとり》が成長するにつれて卵管が太くなり、大きな卵が排卵されるとのことです。Mサイズでも、Lサイズでも、更に、LLサイズでも、黄身の大きさは同じなのです。卵が大きくなるに従って、量が増えるのは白身とのことです。そこで、前述の膠原内科医（リウマチ科医）の言葉につきまして、次のように話しました。すなわち、母親のことですが、仮に母親が卵を食べるのでしたら、卵のサイズが大きくて白身の量が多い卵がいいのでしょうか、と前述の膠原内科医（リウマチ科医）に話しましたら、「わからない」とのことでした。

　因《ちな》みに、去る3月16日(月)の「納豆」のブログ の冒頭に、

「（前略）平成３年から数年間、日本動脈硬化学会（中略）の学会員でありました。（後略）」と記させて頂きました。

　さて、去る12月7日(日)の「親の受診に付き添っていること・４（循環器内科医［女医])」のブログ でもぉ伝え申し上げましたように、循環器内科で、半年に一回、血液検査のための採血をしています。勿論、この結果はこの近医の膠原内科医にも渡して、極力採血が少なくなるようにも配慮致しております。

　去る12月11日(木)の「親の受診に付き添っていること・５(膠原内科医）」のブログ の最後に、

「（前略）母校の救命救急医学（当時の名称・現在では、救急救命医学と言われることがあります。）のB.S.T.(bedside teaching)(臨床実習）のときに、医師から臨床実習のグループに対して、採血は最小限にするように、と言われたことが御座います。（後略）」と記させて頂きました。

　７回前（１１月１２日）、６回前（１２月１０日）、５回前（１月１４日）、前々々々回（２月１８日）、前々々回（３月２５日）、前々回（４月２２日）、そして、前回（５月２３日）に続いて、今回も血液検査のための採血とのことでした。この８ヶ月間、毎月採血しています。因《ちな》みに、前述の、去る4月11日(土)の「親の受診に付き添っていること・１２（循環器内科医［女医])」のブログ の循環器内科医（女医）からも見せて欲しいとのことで、この血液検査の結果を持って行っていますが、採血が多過ぎるとのことでした。 また、母親は採血が多いので、「何で採血するの。」と嫌がっています。去る1月14日(水)の「『三つ子の魂百まで』の教育」のブログ にも、ストレッサー（英語：stressor）が掛《か》かると、退行すると記させて頂きましたが、退行して子供還《がえ》りをした母親を目に致しました。採血後、母親によりますと、疲れたので今日の食事は任せるとの旨のことでした。去る10月8日(水)の「親の受診に付き添っていること・１」のブログ の最後に記させて頂きましたように、母親を守ることは自分の使命の一つであると思いました。

　去る1月10日(土)の「親の受診に付き添っていること・６（循環器内科医［女医])」のブログ の下段やや下に、

「（前略）今日、この主治医(膠原内科医[リウマチ科医]）から異例なことに電話連絡があり、血小板減少にも前述のリマチル錠が関わっているから、このリマチル錠を止めるようにとのことで御座いました。

　よって、現在、リウマチの薬物治療はなされておりません。（後略）」と記させて頂きました。このことは、前述の、去る6月19日(金)の「親の受診に付き添っていること・１６（循環器内科医［女医])」のブログ 、前述の、去る5月29日(金)の「親の受診に付き添っていること・１５（循環器内科医［女医])」のブログ 、前述の、 去る4月11日(土)の「親の受診に付き添っていること・１２（循環器内科医［女医])」のブログ 、去る3月26日(木)の「親の受診に付き添っていること・１１(膠原内科医）」のブログ 、去る2月19日(木)の「親の受診に付き添っていること・８(膠原内科医）」 、そして、去る1月15日(木)の「親の受診に付き添っていること・7(膠原内科医）」のブログ にも記させて頂きました。

　上述致しましたように、暫《しばら》くの間、リウマチの薬物治療はなされておりません。にもかかわらず、誠に有り難いことに、リウマチの方《ほう》は寛解《かんかい》致しております。

　しかし乍《なが》ら、この膠原内科医(リウマチ科医）によりますと、去る11月13日(木)の「親の受診に付き添っていること・３(膠原内科医）」のブログ の中段で、

「（前略）最近では、近医（主治医）の膠原内科医(リウマチ科医)は、注射による生物学的製剤として、トシリズマブ（商品名 アクテムラ）やオレンシアも処方できるから・・・と言います。但し、これらの生物学的製剤が処方されますと、感染症（pneumonia[英語][肺炎]やtuberculosis,T.B.[ツベルクリンは御承知のことであらせられますね。ですから、推測して頂ける英語であると存じ上げます。][結核]）に気を付けなければなりません。他に、インフリキシマブ（商品名 レミケード)という生物学的製剤もあります。

　同・公立Hp.（hospital《ホスピタル》の略です）の若い三十歳位のリウマチ科医は初めから、この生物学的製剤を使おうとしていました。

　一般に、症状が穏やかなときには、副作用の少ない治療法を選択するということは、お読みの方々(かたがた)にも納得して頂けるのではないか、と存じ上げます。（後略）」とぉ伝え申し上げました。

　この近医の膠原内科医(リウマチ科医）は、この注射による生物学的製剤を少量用いようかと言います。しかし乍《なが》ら、季節が天気の変わり易い砌《みぎり》ですので、感染症の方《ほう》が気になります。

　この近医の膠原内科医(リウマチ科医）によりますと、悪くなった８５歳の患者に、医療費一割負担であるので、この生物学的製剤を用いたとのことでした。

　去る1月10日(土)の「親の受診に付き添っていること・６」のブログ の最後にも記させて頂きましたが、
「（前略）去る10月9日(木) の『笑いと菜食療法ー菜食に導かれた過程ー小乗《しょうじょう》から大乗《だいじょう》へ』のブログ の（むすび）の最後に記させて頂きましたように、

『現在、Ｒ．Ａ．（ネガティブ[英語：negative]で御座いますし、お読み下さっている方々(かたがた)に影響をぉ与えすることの無いように、日本語で綴《つづ》ることを控えさせて頂きましたが、以前、それではわからない、と指摘を頂きましたので、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。関節リウマチのことで御座います。）の治療は、ope.(オペ・英語：operation）(手術のことです）、そして、薬物療法が主流とされていますが、菜食療法が認められれば、第三の治療法として、誠に有り難いことに、人類に貢献出来ることに繋《つな》がると信じております。』とぉ伝えさせて頂きました。（後略）」で御座《ござ》います。

　本日も、最後迄(まで)ぉ読み頂き、誠にありがとうございました。唯々感謝。(^-^)