父親の誤嚥（心のこと）

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　さて、 一昨日 《 おととい 》 午後４時頃、母親から携帯電話に着信がありました。そして、自宅で、母親が 血相 《 けっそう 》 を変えて、父親が  咽喉頭 のど に詰まらせたので、救急車を呼ぶ とのことでした。すぐに、聴診器を持って 父親のところに駆け付けました。すると、父親は話すことは出来ました。話を聴いてみますと、去る2月9日(火)の「母親の観劇・続報」のブログ の上段に、

「（前略）去る9月20日(日)の『父親の容態』のブログ の上段に、

『（前略） 唐突 とうとつ に、この内科医によりますと、（父親のことを）【〖狼が来たぞ〗と繰り返し言われても何でも無い患者がいるが、ときには本当に狼が来ることがある。】とのことでした。一緒に付き添った母親も、このことを聞かされました。イソップ童話の代表的な【羊飼い と 狼】と 云 い う題名の話の【狼少年】のことを、 比喩 ひゆ として言っているのであると思われました。（後略）』と記させて頂きました。この『狼少年』のようにならなければ いいが と思わせて頂いております。（後略）」と記させて頂きました 近医の内科医に、父親が受診をしたいと求めて 電話したとのことでした。すると、この近医の内科医から 自分の所に来るのではなく、某・東京都立Hp.(hospital[ホスピタル]の略です。以下、Hp.と示させて頂きます）に受診する 為 《 ため 》 に 救急車を呼ぶように言われたとのことでした。それで、母親が 某・東京都立Hp.に電話致しましたら、この近医の内科医から連絡はなく 入院棟が一杯なので 入院の必要があるならば  他 《 ほか 》 のHp.に受診した 方 《 ほう 》 がいい と言われた とのことでした。

　ときに、去る4月29日(金)の「日々の出来事（昭和の日）」のブログの上段に、

「（前略）１０年以上前の早朝、父親が 寝 乍 なが ら 飴玉 あめだま を 舐 な めていて、 誤嚥 ごえん してしまったことがありました。このことにつきましては、去る11月5日(木)の『法人マイ・ナンバー』のブログ の中段に、

『（前略）先日、母親によりますと、刺身と 海苔巻 ( のりまき ) は 頬張 《 ほおば 》 って食べるので、 咽喉頭 《 のど 》 に詰まらせるとのことでした。過日も、 咽喉頭 《 のど 》 に詰まらせたとのことでした。若い頃から、母親は 度々 ( たびたび ) 咽喉頭 《 のど 》 に詰まらせています。年を取りますと、摂食・ 嚥下 《 えんげ 》 面の様々な機能低下を 生 《 しょう 》 じてきます。 嚥下 《 えんげ 》 反射は、ゆっくり始まるようになります。 咳 《 せき 》 の反射が低下して、あまり むせにくくなります。そこで、 誤嚥性 《 ごえんせい 》 肺炎 に気を付けなければなりません。 因 《 ちな 》 みに、 誤飲とは、食物以外の物を誤って口から摂取することいいます。また、この場合の 咳 《 せき 》 は いい働きとして記させて頂きましたので、cough（英語： 咳嗽 《 がいそう 》 ）と示さずに 日本語で記させて頂きました。

　前述致しましたように、商売をしていたときの習慣で早食いになっているのです。廃業して約８年 経 ( た ) っても、早食いの習慣は直らないようです。そこで、刺身は 子供のように半分に切って食べるように言いました。すると、それでは食べた気がしないとのことでした。

　あと、気を付けなければならないのは、御承知のように、正月に食べる 餅 《 もち 》 です。母親によりますと、来年から 餅 《 もち 》 は食べないとのことでした。なお、去る（昨年の）1月5日(月)の【お正月料理】のブログ の中段に、

【（前略）去る（ 一昨年 《 おととし 》 の）12月31日(水)の〖コロッケ〗のブログ と 去る（昨年の）1月1日(木)の〖謹んで新年の御祝詞を申し上げます。(^O^)〗のブログのコメントの回答、すなわち、コメント２で、

〖（前略）２０数年前、（中略）お 餅 《 もち 》 を食べることが出来ない地域があると伺いました。日本でもそのような地域があるのかと誠に驚きました。それ以来、誠に有り難いことに、願を 掛 《 か 》 けて、お 餅 《 もち 》 は頂いておりません（ 控 《 ひか 》 えさせて頂いております）。このことは、去る（ 一昨年 《 おととし 》 の）10月5日(日)の〔ボランティア・高尾山登山〕のブログ に記させて頂きましたスタッフを含めたボランティアの 方々 ( かたがた ) 、そして、家族も知っています。(後略）〗と お伝え申し上げましたように、お 餅 《 もち 》 の無い、小松菜とぶなしめじの野菜の お雑煮を頂いています。お正月に、日本中の 方々 ( かたがた ) が皆、お 餅 《 もち 》 を食べることが出来ますように、と願を 掛 《 か 》 けて、心より祈らせて頂いております。（後略）】と記させて頂きました。このことにつきまして、前述の 去る（昨年の）1月1日(木)の【謹んで新年の御祝詞を申し上げます。(^O^)】のブログ のコメント１で、誠に有り難いことに、【（前略）おモチやお蕎麦も、植物性食品であるにも拘わらず、祈りを込めて召し上がらないとは、本当に頭が下がりますm(._.)m！（後略）】と伺いました。

　話を戻しますが、御承知のように、幼児が 誤嚥 ごえん し易くて 気を付けなければならない食品があります。すなわち、落花生や 飴 あめ は 勿論のこと、こんにゃく入り 一口 ひとくち ゼリー、グミ そして マシュマロなどの柔らかい食品も そうです。前述の 去る（ 一昨年 《 おととし 》 の）10月5日(日)の【ボランティア・高尾山登山】のブログ と 去る（昨年の）1月21日(水)の【ボランティア・高尾山登山・その２】のブログ で、

【（前略）１８年間、月二回、日曜日に、・・・ボランティアを、このトップの 方々 かたがた 二人に委託されて、 行 おこな って参りました。そのボランティアで、過日、子供達と父兄を連れて・・・】と お伝え申し上げましたボランティアでも 気を付けました。なお、学部生の頃、母校の救命救急医学（当時の名称・現在では、救急救命医学と言われることがあります）の助教授（当時の名称・現在では、准教授と言われますね）によりますと、落花生（ピーナッツ）は脂肪分が多く、 誤嚥 ごえん すると、気管支鏡で取ろうとしても 崩れてしまって  厄介 やっかい との 旨 むね でありました。それから、約１０年位前の早朝のことであります。すなわち、父親が 寝 乍 なが ら 飴 あめ を 舐 な めていて、 誤嚥 ごえん してしまい、腹部突き上げ法 や 背部叩打法の応急処置を試みたのでありますが、母校の救命救急医学センターに搬送したことがありました。このときは 幸いなことに  舐 な められた 飴 あめ が少し小さくなっており、気道を完全に 塞 ふさ いでいませんでしたので、助かりました。最近でも、父親は 寝 乍 なが ら 水を飲むことがありますので、しっかり起きて飲むように伝えています。

　そのうえ、母親によりますと、朝起きて  暫 しばら くの間、 咽喉頭 のど に sputum(英語）（上記の理由で、日本語で 綴 つづ ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。同様に小さく記させて頂きます。痰のことで 御座 ござ います。以下、英語で sputumと示させて頂きます）が 絡 から むとのことでした。御承知のように、夜間 睡眠を取って、朝 起きますと、その間の呼吸によって、口腔内には 細菌で一杯になります。但し、常在細菌です。そこで、朝 起きたら、分かり易く申しますと、【ブクブク】うがいをして、まず 口腔内を綺麗にして、その後 【ガラガラ】うがいをするように伝えました。取り 敢 あ えず この処置をして、様子を見るように話しました。 因 ちな みに、 このうがいのことですが、まず 【ガラガラ】うがいをしますと、 咽喉頭 のど に 口腔内の常在細菌が入ってしまいますので、必ず 先に 【ブクブク】うがいをして 口腔内を綺麗にしてから 【ガラガラ】うがいをするとされています。なお、前述致しましたように、 咳 せき には sputumを 喀出 かくしゅつ する働きがあります。但し、加齢と共に この 咳 せき の反射が低下するので 御座 ござ います。（後略）』と記させて頂きました。なお、上記のマシュマロは、表面を炭火で焼いて  美味 おい しく食べる方法があるそうですね。また、マシュマロを調理して アイスクリーム（英語：ice cream）を作ることが出来るそうですね。これらの食べ 方 かた ならば、幼児でも 大丈夫かもしれません。（後略）」と記させて頂きました。 因 ちな みに、父親が  誤嚥 ごえん したとき、まず 母親と 二人 《 ふたり 》 で、「神様。助けて下さい。」と話しました。なお、母親が 商売をしていた と記させて頂きましたが、このとき 従業員から おやつに グレープ・フルーツ そして コカ・コーラを出さないで欲しい と言われた とのことを 昨日 聴きました。それで、この従業員が 降圧薬を服用していたことを思い出しました。その 為 《 ため 》 、グレープ・フルーツとの食べ合わせが まずかったのですね。

　また、去る10月18日(日)の「フィト・ケミカル」のブログ の上段に、

「（前略） 秋刀魚 サンマ の缶詰１０個を購入致しました。 因 ちな みに、母親によりますと、父親は 秋刀魚 サンマ に大根おろしが好物です。（後略）」と記させて頂きました。父親は 午前９時半に この好物の 秋刀魚 サンマ を食べて、その後は 食欲がなく、前述の午前４時頃に 症状を訴える 迄 《 まで 》 何も食べていなかった とのことでした。誠に有り難いことに 気道を完全に 塞 ふさ いでは いませんので、前述のように 話すことは出来ますが、父親によりますと  咽喉頭 《 のど 》 に 異物感がある との訴えでした。母親によりますと、父親は  咳 せき をしていた とのことですので、上記のように sputumが  絡 から んだのかと思われました。それで、父親に 過去のことを思い出して sputumが  絡 から んだときのような状態であるかどうかを 訊 《 き 》 きましたら、そうではない とのことでした。父親によりますと、食べた  秋刀魚 サンマ が詰まったとのことでした。確かに 食べ物が詰まっている とのことでした。そこで、午前９時半に食べた  秋刀魚 サンマ を 口腔内に戻して、再度 それを 呑 《 の 》 み込もうとして 気道に詰まらせたのか と思われ そう話しました。すると、父親によりますと、そうだ とのことでした。但し、約６時間半が経過していますので、胃内容物の  大方 《 おおかた 》 は 胃液で 消化されている 筈 《 はず 》 ですね。よって、確認する 為 《 ため 》 に 前述の聴診器を用いて 呼吸音を聴きましたが、気道異物による 気道の狭窄を示す音は 聴診されませんでした。

　それは 兎も角 《 ともかく 》 、本人が訴える気道異物を 何 《 なん 》 とかしなけらばならないと思い、上記の腹部突き上げ法を 父親に合図をし 乍 《 なが 》 ら 呼吸に合わせて まず ３回 腹部の内臓を傷めない程度に 行いました。そして、父親に 訊 《 き 》 きましたら、まだ 異物感があるとのことでした。そこで、 更 《 さら 》 に もう３回 行いました。そして、 訊 《 き 》 きましたら、やはり まだ 異物感があるとのことでした。

　「年を取りますと、摂食・ 嚥下 《 えんげ 》 面の様々な機能低下を 生 《 しょう 》 じてきます。 嚥下 《 えんげ 》 反射は、ゆっくり始まるようになります。 咳 《 せき 》 の反射が低下して、あまり むせにくくなります。そこで、 誤嚥性 《 ごえんせい 》 肺炎 に気を付けなければなりません。（中略）また、この場合の 咳 《 せき 》 は いい働きとして記させて頂きましたので、cough（英語： 咳嗽 《 がいそう 》 ）と示さずに 日本語で記させて頂きました。（中略） 咳 せき には sputumを 喀出 かくしゅつ する働きがあります。但し、加齢と共に この 咳 せき の反射が低下するので 御座 ござ います。」と 前述致しました。気道粘膜上皮の線毛運動により 異物 や sputumのような分泌物を 気道から  咽喉頭  のど 側に送り出す働きがあるのですが、加齢と共に この働きが低下するので 御座 ござ います。上記の 誤嚥性 《 ごえんせい 》 肺炎には、 気を付けなければなりません。

　結局、父親が 前述の近医の内科医に言われた某・東京都立Hp.に受診したい との希望もあり、入院させることは出来ないとのことでありましたが、前述の某・東京都立Hp.に受診だけでもしてもらおう とのことで参りました。過去に 父親は、この某・東京都立Hp.の呼吸器内科、消化器内科 そして 泌尿器科などに受診しています。それらのときも、父親の受診に付き添いました。母親によりますと 父親の この某・東京都立Hp.の診察券がないとのことでしたので、保険証のみは 必ず 持って行くように伝えました。気道を完全に 塞 ふさ いでは いませんので 近医の内科医から言われた救急車は使わずに、タクシー（英語：taxi）を用いました。 因 《 ちな 》 みに、去る 昨年の3月16日(月)の「納豆」のブログ の冒頭に、「（前略）母校の、某・理事長に勧められた内科学教室に入局・・・（後略）」と記させて頂きました。この母校を通して 依頼されました 検診の 為 《 ため 》 に、東京都各地の消防署におきましても 診療致しました。東京２３区以外の東京三多摩では、ほとんどの市の消防署の診療を行いました。それで、某・市の消防署での検診のときに、特別に時間を 掛 《 か 》 けて 署長の診療を行うことになりました。そして、この診療が終了した 後 《 あと 》 に、この署長が 感激した様子でありました。このとき、誠に有り難いことに、 その署長から 何時 《 いつ 》 でも救急車を呼んで下さい と言われました。しかし 乍 《 なが 》 ら、御承知のように 救急車の乱用が問題になっていますし、道義的に 極力 救急車を用いないように と思われました。

　話を戻しますと、去る1月25日(月)の「アレルギーについての考察」のブログ、去る12月18日(金)の「不思議な出会い」のブログ のそれぞれ上段 そして 去る8月15日(土)の「終戦の日」のブログ の中段やや上に、

「（前略）去る5月25日(月)の『L.E.D.電球(エレクトロニクス)』のブログ の上段に、

『（前略）去る（昨年の）10月29日(水)の【身体の効率】のブログ の冒頭に、【（前略）エコロジー（英語：ecology)(元来は生物学の用語で生態学と訳されますが、今日ではもっと広い意味で、環境保護運動をも 指 さ します）的であります。（後略）】と記させて頂きましたように、エコロジー的な観点は大切ですね。（後略）』と記させて頂きました。それゆえ、普段、環境のことを考えてタクシー（英語：taxi）は利用致しません。ですから、 一人 ひとり でタクシーを用いるということは絶対に考えません。（後略）」と記させて頂きました。今回は、両親を含めて 三人 《 さんにん 》 で タクシーを利用しました。

　時間的に 受診するのは 救急外来ですので、前もって 連絡致しました。タクシー代は ２．１００円（正確には ２．０８０円でしたが、お釣《つ》りは渡しました）の距離でしたが、タクシーに乗っている間 父親が 何度も 「遠い」と言いました。そして、タクシーを降りると 父親が くたびれた とのことであり、母親によりますと 可哀想 《 かわいそう 》 とのことでした。それで、救急外来 迄 《 まで 》 車椅子を用いて 父親を運びました。 因 《 ちな 》 みに、タクシーの運転手に ここが 救急外来とのことで降ろされた場所は、小児の 為 《 ため 》 の救急外来でした。受け付きに行きましたら、大人の救急外来は、この大きな建物の 全く反対側とのことでありました。それで、母親が怒り出す 程 《 ほど 》 歩きました。

　なお、Hp.に行くときには 必ず マスク(英語：mask）を持って行くように 毎回 両親には話しているのですが、持って来なかった とのことでした。今回は、当方も 余分なマスクを持っていませんでした。そこで、父親は 受診が先ですので、母親だけには 帰ったら 必ず うがいをするように伝えました。

　この救急外来の受け付けに行きましたら、問診票を書くように言われました。そして、記入している間に 看護師が来て、バイタル（バイタル・サイン［英語：vital signs］の略称） すなわち 脈拍、呼吸(数)、血圧 そして 体温を測って 問題ないとのことでした。それから、父親の主訴 すなわち 気道の異物感を話しましたら、父親は そのような異物感はない とのことでした。タクシーに乗る  迄 《 まで 》  は、ハッキリと 気道の異物感を訴えていました。また、このとき 迄 《 まで 》  、異物感がなくなったとは 言いませんでした。父親によりますと、胃の 方 《 ほう 》 の お 腹 《 はら 》 がすいた とのことでした。それを聞いた看護師によりますと、主訴が変わった とのことでした。すなわち、訴える部位も、気道から胃に変わったのです。 狐 《 きつね 》 に つままれたような気持になりました。但し、 秋刀魚 サンマ の肉片が 既に 気道を通り過ぎて 肺に達していたら とも考えられました。しかし 乍 《 なが 》 ら、この看護師との話しで 仮に そうであれば バイタルに異常が出るだろう とのことになりました。 因 《 ちな 》 みに、後日 去る4月14日(木)の「親の受診に付き添っていること・３３(膠原内科医）・前編」のブログに記させて頂きました膠原内科医（リウマチ科医）に受診したとき、この膠原内科医（リウマチ科医）も、上記のように バイタルに異常が出るだろう とのことに同意してくれました。

記入するように言われて 書き 掛 《 か 》 けの問診票

　上の画像の右下に、このブログの冒頭に記させて頂きましたように、平成２８年６月１４日（火）と日付が入っております。また、同・画像の右上に、前述致しましたように 事前に 電話連絡をしたという印が付けられています。

　話を戻しますと、救急外来の医師に受診するか とのことですが、この看護師によりますと、レントゲン（英語：X‐ray）を 撮影 と っても  秋刀魚 サンマ の肉片は 写らないだろう とのことでした。救急外来の受診を待っている 方々 ( かたがた ) が見えますので、極力 医師を煩わすことは避けなければなりません。それで、救急外来は 24時間 受け付けていますので 何かあったら また 来るように との この看護師の提案に従って、医師に受診せずに 帰ることにしました。 因 《 ちな 》 みに、去る5月12日(木)の「ナイチンゲールの生誕日」のブログ、去る1月5日(火)の「母親の新年会」のブログ のそれぞれ上段 そして 去る2月26日(金)の「仏花・２」のブログの中段やや上に、

「（前略）去る 昨年の12月7日(日)の『親の受診に付き添っていること・４（循環器内科医［女医]）』のブログ の下段、去る10月3日(土)の『 榊 さかき 』のブログ の上段 そして 去る12月5日(土)の『霊峰・富士・８（ 榊 さかき  と 仏花） 』のブログ の下段に記させて頂きましたように、父親は dementia（英語）（ネガティブ[英語：negative]で 御座 ござ いますし、お読み下さっている 方々 かたがた に影響を お与えすることの無いように、日本語で 綴 つづ ることを控えさせて頂きましたが、以前 それではわからない と指摘を頂きましたので、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。認知症のことで 御座 ござ います。以下、dementiaと示させて頂きます）で 御座 ござ いますが、去る7月30日(木)の『エアコンのクリーニング・３』のブログ 、去る7月26日(日)の『エアコンのクリーニング・２』のブログ そして 去る7月26日(日)の『エアコンのクリーニング・１』のブログ のそれぞれ最後に記させて頂きましたように、母親も dementiaなのです。（後略）」と記させて頂きました。なお、この看護師が 父親のことを dementiaと思っている様子でした。

　母親が 父親に そろそろ迎えが来るわね と話していましたので、前述致しましたように、最近でも 父親は 寝 乍 なが ら 水を飲むことがありますため、飲食は しっかり起きて飲むように伝えました。

　父親の気道の異物感がないとのことでしたので、帰りは、両親が タクシーに乗るのを見送ってから 徒歩、公共交通機関（タクシーにつきましては、これに含まれないという解釈があります）である バス（英語：bus） そして 電車を用いて 真っ直 《 まっす 》 ぐに帰宅しました。

　ところで、この翌日は 念の 為 《 ため 》 に 午前４時頃 迄 《 まで 》 起きていました。そして、朝 父親の様子を 診 ( み ) に行きましたら、何でもないとのことであり、前述の看護師に言われたように 24時間以内に 再度 救急外来に受診するということは、誠に有り難いことに、しなくて済みました。

　振り返ってみますと、去る 一昨年 《 おととし 》 の12月8日(月)の「ストロークの補充」のブログ の中段に、日本人に特有の「甘え」につきまして記させて頂きました。父親は、甘えたかったのかもしれません。

　 一方 《 いっぽう 》 、去る  一昨年 おととし の12月14日(日)の「聖フランシスコ」のブログ の上段に、

「（前略） 心身医学では、 転換 てんかん （英語：conversion）といって、心に描いたものが 身体化 しんたいか （英語：somatization）するという現象があります。その尊い事例であるように思われます。（後略）」と記させて頂きました。父親の甘えたいという強い欲求が  転換 てんかん して そして  身体化 しんたいか して、気道の異物感を訴えたのかもしれません。 因 《 ちな 》 みに、去る11月7日(土)の「ボランティアのこと」のブログ そして 去る1月25日(月)の「アレルギーについての考察」のブログなどのそれぞれ上段に記させて頂きました 救護係のボランティア（英語：volunteer）でも、この事例を経験致しました。このときは、脳に  転換 てんかん しました。

　なお、去る2月25日(木)の「バック・アップ ・２」のブログ の下段に記させて頂きました 医師国家試験を受験する前の学生が 聞かされた 精神科医の話によりますと、 詐病 《 さびょう 》 （俗に、 仮病 《 けびょう 》 のことです） と ヒステリー（ 独 《 ドイツ 》 語: Hysterie）は 境界があいまい との 旨 《 むね 》 でした。 詐病 《 さびょう 》 と ヒステリーは 区別がつかないとのことでした。 因 《 ちな 》 みに、近年では、 転換 てんかん ヒステリーとは言わず 転換 てんかん 性障害という名称になっています。

　話を戻しますが、 詐病 《 さびょう 》 を繰り返していますと、 転換 てんかん して 身体化 しんたいか することがあるということですね。当初、本人は 意識的に 詐病 《 さびょう 》 を訴えて このことを自覚していても、その訴えを繰り返していますと 本人にもわからなくなって 実際に 身体化 しんたいか している と思われるようになる ということです。なお、 詐病 《 さびょう 》 を訴える「言葉の力」とも 言えるのかもしれません。 因 《 ちな 》 みに、このブログの冒頭に、「羊飼い と 狼」と 云 い う題名の話を挙げさせて頂きました。こちらの話を、身体のことではなく 境遇の観点として考えてみます。この話の「言いたいこと」とは違いますが、「狼が来たぞ」と繰り返し 虚言 《 きょげん 》 を用いていると、本当に 狼が来るような境遇を引き寄せる とも解釈出来ます。このブログを御覧になられておられます読者の お 方々 ( かたがた ) であらせられましたら、御理解頂けることであると存じ上げます。少なくても 身体 そして 境遇も、「言葉の力」の働きを受けるのですね。なお、お気付きのことであらせられますように、前述の「環境」 と この「境遇」という言葉を 区別して用いております。このこともあり、「少なくても」と記させて頂きました。

　読者の お 方 かた への 以前の返信（メッセージ）で、

「（前略）思考が具象化することを、去る 昨年の1月7日(水)の『受験のアドバイス』のブログ の中段やや下、去る 昨年の1月25日(日)の『ボランティア・地域医療・その２』のブログ の上段 そして 去る1月9日(土)の『ターミナル・ケア（終末期医療、終末期看護）』のブログの中段やや上などに記させて頂きました。学部生に実感してもらって参りました。（後略）」と伝えました。これらのブログの中で、学部生の 方々 ( かたがた ) の将来を祝福する意味で 「イメージ（英語：image）には、具象力、すなわち、実現する 力 ちから があります。」という 旨 《 むね 》 を記させて頂きました。

　 概 《 がい 》 して、素朴に考えますと、人の心とは 誠に不思議な働きをするもので 御座 《 ござ 》 いますね。

　(半角で４万文字以内という字数制限を超えましたので、文章を削らせて頂きました）

　本日も、最後 迄 まで  お読み頂き、誠にありがとうございました。唯々感謝。(^-^)