親の受診に付き添っていること・２２（循環器内科医［女医])

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　さて、去る8月27日(木)の「親の受診に付き添っていること・２０(膠原内科医）」のブログの冒頭に記させて頂きましたように、両親の受診に付き添っています。

　そのうち、母親の受診に、少なくとも月(約４週間に）２回（普段は、２人の医師に月[約４週間に]１回ずつ受診しています。）付き添っていまして、昨日は、去る昨年の10月8日(水)の「親の受診に付き添っていること・１」のブログでぉ伝え申し上げました循環器内科医（女医）に受診致しました。

　予約制で無いので、朝８時から並び、順番を取り、２時間待ちが当たり前の循環器内科医（女医）で御座《ござ》います。シルバー・ウィーク明けでしたので、通常より混んでいました。昨日は２時間以上でした。

　最初に自転車で駆《か》け付けました。母親には長時間待合室で待たせないように考えています。そこで、後《あと》から母親は自宅から、昨日はバス(英語：bus）で来ましたので、予《あらかじ》め打ち合わせをしていて、誠に有り難いことに、同・循環器内科医院の玄関で１０分後に合流することが出来ました。バスは遅(おく)れることがあります。

　昨日、この同・循環器内科医院の年配の看護師が母親に耳打ちしたとのことで、母親から聞かされた話ですが、この循環器内科医（女医）は自家用車で突っ走るのだそうです。そのことを聴きまして思い出したことで御座《ござ》います。すなわち、以前、午前９時診療開始の処、９時１０分過ぎに同・循環器内科医が自家用車で見えたことがありました。

　まず、去る1月10日(土)の「親の受診に付き添っていること・６（循環器内科医［女医])」のブログの下段やや下に、

「（前略）今日、この主治医(膠原内科医[リウマチ科医]）から異例なことに電話連絡があり、血小板減少にリマチル錠が関わっているから、このリマチル錠を止《と》めるようにとのことで御座《ござ》いました。

　および、去る5月24日(日)の「親の受診に付き添っていること・１４(膠原内科医）」のブログの中段やや上に、

「（前略）この主治医(膠原内科医[リウマチ科医]）によりますと、下腿《かたい》に少しedema（英語）（ネガティブ[negative]で御座《ござ》いますし、お読み下さっている方々(かたがた)に影響をぉ与えすることの無いように、日本語で綴《つづ》ることを控えさせて頂きましたが、以前、それではわからない、と指摘を頂きましたので、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。浮腫《ふしゆ》（むくみ）のことで御座《ござ》います。）があるとのことでした。因《ちな》みに、去る11月13日(木) の『親の受診に付き添っていること・３(膠原内科医）』のブログの上段に、

『（前略）リマチル錠には、血漿《けっしょう》・蛋白《たんぱく》質であるアルブミンが減少する副作用がありまして、血漿中のアルブミンが減少しますと、浸透圧の関係で、毛細血管周囲の組織に水分が浸出し、通常、起床時には、下腿が身体下部にありますので、浮腫《むく》んで（英語：edema)来るので御座《ござ》います。（後略）』と記させて頂きまして、この下腿《かたい》（左足）の写真を掲載させて頂きました。上記掲載の一番上の『再掲・血液検査の結果（アルブミン）』のように、アルブミンが減少しています。（後略）」と記させて頂きました。

　また、去る9月15日(火)の「母親の左足」のブログの冒頭に、

「（前略）過日、母親が左足を見せて、赤くなっているとのことでした。訊《き》きましたら、itching（英語）（ネガティブ[英語：negative]で御座《ござ》いますし、お読み下さっている方々(かたがた)に影響をぉ与えすることの無いように、日本語で綴《つづ》ることを控えさせて頂きましたが、以前、それではわからない、と指摘を頂きましたので、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。掻痒感のことで御座《ござ》います。以下、itchingと記させて頂きます。）は無いとのことでした。血行障害を起こしているようでした。そこで、去る4月24日(金)の『守口大根』のブログの上段に、

『（前略）横になって、両足を少し上げますと、下腿《かたい》に溜《た》まった体液を体幹に戻すことが出来ます。下腿《かたい》が浮腫《むく》んでおられる方《かた》には、このことは特にいいです。就寝時に、いきなり横になりますと、この下腿《かたい》に溜《た》まった体液が急に心臓に戻りますので、心臓に負担を与えることになります。そこで、就寝前や食後に横になって頂きますと、下腿《かたい》に溜《た》まった体液が体幹に戻ります。すなわち、肝臓を療養するために、食後、暫(しばら)く横になり、更に、下腿《かたい》が浮腫《むく》んでおられる方《かた》は、心臓のために、就寝前や食後に両足を少し上げて頂くということで御座《ござ》います。以前から、母親には、これらのことを勧めています。（後略）』と記させて頂きました。また、去る8月21日(金)の『親の受診に付き添っていること・１９（循環器内科医［女医])』のブログの中段に、

『（前略）以前から、このことを、母親に勧めているのですが、なかなか実践出来てないようでした。（後略）』と記させて頂きました。それで、更に勧めましたら、本人も納得してくれました。

　また、母親が薬局で勧められて、以前ステロイド（英語：steroid）の外用薬を購入して来たとのことでありました。このステロイドの外用薬を塗(ぬ)るのはどうかと、母親から訊《き》かれましたので、止《と》めました。去る11月23日(日)の『アロマ・テラピー』のブログの中段やや上に、

『（前略）研修医の頃に、皮膚科も３ヶ月研修（学部生のときの臨床実習では１週間）致しました（後略）』と記させて頂きました。そのときに、ヒルドイド（英語：hirudoid）の外用薬を目に致しました。前述のように血行障害がありますので、替《か》わりにヒルドイド（ヘパリン[英語：heparin]類似物質）の外用薬を考えていますが、様子をみております。（後略）」と記させて頂きまして、様子をみておりました。この循環器内科医（女医）によりますと、「これ位ならvarix（英語）（ネガティブ[英語：negative]で御座《ござ》いますし、お読み下さっている方々(かたがた)に影響をぉ与えすることの無いように、日本語で綴《つづ》ることを控えさせて頂きましたが、以前、それではわからない、と指摘を頂きましたので、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。静脈瘤のことで御座《ござ》います。）で、よくあることなので、inflammation（英語）（上記の理由で、日本語で綴《つづ》ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。炎症のことで御座《ござ》います。）がなければ、何も（外用薬を）塗(ぬ)らなくていい。」とのことでした。そして、前述のように、就寝前や食後に両足を少し上げていればいいですかと訊《き》きましたら、誠に有り難いことに、それでいいとのことで御座《ござ》いました。

　母親によりますと、受診後、疲れたとのことでした。前述の、去る10月8日(水)の「親の受診に付き添っていること・１」のブログの最後に記させて頂きましたように、母親を守ることは自分の使命の一つであると思っております。

　ときに、院外処方ですので、薬局に行きましたら、そこの某・薬剤師から「前回からウルソ錠の処方が一日１錠になっていますね。」と尋ねられました。因《ちな》みに、昨日、この薬局は改装オープン（英語：open）しました。

　それで、以下の旨《むね》の内容を、この薬局で説明致しました。

　すなわち、

　前述の、去る8月27日(木)の「親の受診に付き添っていること・２０(膠原内科医）」のブログ、そして、去る8月21日(金)の「親の受診に付き添っていること・１９（循環器内科医［女医])」のブログのそれぞれ上段に、

「（前略）去る7月20日(月)の『親の受診に付き添っていること・１８（循環器内科医［女医])』のブログの中段に、

『（前略）因《ちな》みに、ウルソ錠のことは、前述の、去る4月23日(木)の【親の受診に付き添っていること・１３(膠原内科医）】のブログの上段やや下に、

【（前略）日本では、ウルソデオキシコール酸は伝統的な民間薬である動物性の生薬《しょうやく》、熊胆《ゆうたん》の主成分として知られています。熊胆《ゆうたん》は、熊の胆《くまのい》とも言われます。材料は、ツキノワグマやヒグマの胆嚢《たんのう》であり、乾燥させて造られます。このウルソデオキシコール酸は化学合成が可能であり、ウルソ錠として製造されています。（後略）】と記させて頂きました。(中略）下に添付させて頂きました【お薬手帳】のように、ウルソ錠は一日６錠処方されています。母親によりますと、一日２錠服用しますと、itchingを訴えるとのことです。（朝１錠、そして、昼１錠と分けて服用(の)んでも、背中にitchingを感じるとのことです。）そこで、今では、一日１錠にしています。

再掲・お薬手帳

　一昨日《おととい》と前述致しましたように、上の【お薬手帳】に平成２７年７月１８日（土）と日付が入っております。（後略）』と記させて頂きました。

　それから、更に同じく去る7月20日(月)の『親の受診に付き添っていること・１８（循環器内科医［女医])』のブログの中段に、

『（前略）御承知のように、お薬は腎臓・肝臓にも負担を掛《か》けます。

　以上の旨《むね》の内容を、この薬局で説明致しました。誠に有り難いことに、前述の某・薬剤師は、頷《うなず》いて納得してくれました。そして、前述させて頂いた、伝統的な民間薬である動物性の生薬、熊胆《ゆうたん》の主成分がウルソデオキシコール酸であると言っても、化学合成されたウルソデオキシコール酸とは違うとのことを教えてくれました。それは丁度《ちょうど》、御承知のように、昆布《こんぶ》の旨味がグルタミン酸（アミノ酸）であるとして、グルタミン酸を調味料として商品にしている某・製品と同様との話しになりました。因《ちな》みに、近医の内科医がこの白い某・製品、白砂糖、そして、白米《はくまい》の３つの白い製品は良くないと言っていたと、以前母親が話していたことを思い出しました。

　白米《はくまい》に因《ちな》ませて頂きますと、去る10月9日(木)の【笑いと菜食療法ー菜食に導かれた過程ー小乗《しょうじょう》から大乗《だいじょう》へ】のブログの中段やや上に、

【（前略）疫学的《えきがくてき》に、女性に多い（最近では、妊婦さんのような若い女性にもみられるようになって来た、とのことです。）とされるＲ．Ａ．（ネガティブ[英語：negative]で御座いますし、お読み下さっている方々(かたがた)に影響をぉ与えすることの無いように、日本語で綴《つづ》ることを控えさせて頂きましたが、以前、それではわからない、と指摘を頂きましたので、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。関節リウマチのことで御座います。）の治療法について、食事療法として、玄米、菜食、そして、笑いの効能が有力であると存じます。胡麻《ごま》を加えて、玄米はまるごとで完全食であるとのことであります。白米《はくまい》（陳腐な表現でありますが、祖母は、父と度々〖白米《はくまい》と書いて粕《かす》〗と言っていました。）を食べる人は、米の良い部分を取って、その栄養を補うために余分におかずを食べている、と女性の講師が言っていました。玄米の自然食で、長年のＲ．Ａ．が治った、嬉《うれ》し、と巻頭言《かんとうのことば》に書かれている本があります。米屋で販売されている通常の玄米を頂いています。低農薬栽培の玄米を食べている、という人もいます。但し、理想的なのは、無農薬栽培の玄米を頂くことであります。実際には、知人との話しで、農業用水路の上流の畑で、農薬が使われていれば、多雨のとき、農業用水路に、稀釈(きしゃく)された農薬が混ざることがあるでしょうから、低農薬栽培の玄米が現実的なのでしょう、とのことで御座《ござ》いました。（後略）】と記させて頂きました。

　去る4月8日(水)の【南瓜《かぼちゃ》】のブログの上段、そして、去る10月15日(水) の【りんごの効用】のブログの中段に、

【（前略）医食同源、そして、薬食同源と云われますが、食物はぉ薬であり、特に、生《なま》でまるごと食べるりんご(前述のように、すりおろしりんごはいいです。）はぉ薬であると思います。当たり前の食品の中にも、誠に有り難い食べ物が御座《ござ》います。（後略）】と記させて頂きました。

　しかも、去る10月21日(火)の【バランス良くまるごと】のブログの中段に記させて頂きましたように、食品はまるごと摂取《と》るといいとされています。ある一《ひと》つの成分だけではなくて、いろいろ入っているから良いという考え方《かた》でも御座《ござ》います。（後略）』と記させて頂きました。

　これらのことを、前述の循環器内科医[女医]に直面化（精神分析[心理学]の用語です。簡単に言えば、指摘することです。）致しましたら、誠に有り難いことに、ウルソ錠を一日１錠に減薬してくれました。この循環器内科医[女医]によりますと、体重で計算しても、一日６錠の処方は多いと思っていたとのことでした。（後略）」と記させて頂きました。

　前述の某・薬剤師にこれらの話しを致しましたら、誠に有り難いことに、頷《うなず》いてくれました。

　最近の二つ(ふたつ)の、腎機能の血液検査（採血日は、受診日の６月２４日、そして、５月２３日です。）の結果を、下に掲載致します。上が６月２４日の、そして、下が５月２３日のそれぞれ血液検査の結果です。画像をクリック（click）（もしくはタップ）して頂きますと、拡大致します。

６月２４日の血液検査の結果（腎機能）

５月２３日の血液検査の結果（腎機能）

　上記の６月２４日と５月２３日の血液検査の結果（腎機能）を比べますと、腎機能を示す尿素窒素（BUN)が２６．２から３２．１、そして、クレアチニン（CRE)が１．０９から１．２５に上昇しています。前述致しましたように、御承知のように、お薬は腎臓・肝臓にも負担を掛《か》けます。

　ところで、去る8月22日(土)の「母親の胼胝(べんち)」のブログの冒頭に、

「（前略）昨日、すなわち、8月21日(金)の『親の受診に付き添っていること・１９（循環器内科医［女医])』のブログの中段やや下に、

『（前略）母親によりますと、左足底にcallosity(英語）（ネガティブ[negative]で御座《ござ》いますし、お読み下さっている方々(かたがた)に影響をぉ与えすることの無いように、日本語で綴《つづ》ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。胼胝(べんち) のことで御座《ござ》います。俗に、【たこ】のことです。以下、callosityと記させて頂きます。）が出来て、痛いとのことでした。以前も、callosityが出来たことがあります。母親は塗り薬が欲しいようでした。但し、前述致しましたように、ここは内科です。（後略）』と記させて頂きました。

　そこで、市販薬を貼(は)ることに致しました。（後略）」と記させて頂きました。前述の薬局の受付から、このcallosityのことを訊《き》かれましたので、誠に有り難いことに、いいようですと回答致しました。

　さて、前述の去る1月10日(土)の「親の受診に付き添っていること・６」のブログの最後にも記させて頂きましたが、
「（前略）（前述の）去る10月9日(木) の『笑いと菜食療法ー菜食に導かれた過程ー小乗《しょうじょう》から大乗《だいじょう》へ』のブログの（むすび）の最後に記させて頂きましたように、

『現在、Ｒ．Ａ．（ネガティブ[英語：negative]で御座いますし、お読み下さっている方々(かたがた)に影響をぉ与えすることの無いように、日本語で綴《つづ》ることを控えさせて頂きましたが、以前、それではわからない、と指摘を頂きましたので、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。関節リウマチのことで御座《ござ》います。）の治療は、ope.(オペ・英語：operation）(手術のことです）、そして、薬物療法が主流とされていますが、菜食療法が認められれば、第三の治療法として、誠に有り難いことに、人類に貢献出来ることに繋《つな》がると信じております。』とぉ伝えさせて頂きました。（後略）」で御座《ござ》います。

　本日も、最後迄(まで)ぉ読み頂き、誠にありがとうございました。唯々感謝。(^-^)