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仙台の認知行動療法
（アーロンベック）
認知療法と行動療法
仙台心理カウンセリング
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認知行動療法
【仙台心理カウンセリング】
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認知行動療法
仙台の認知行動療法
仙台心理カウンセリング
・認知療法とは、アメリカの精神医学者：アーロン・ベック Aaron Beck（1921～ ）が開発した心理療法（精神療法）です。
・認知療法は特にうつ病やパニック障害、不眠症等に対して効果をあげています。
認知療法における「認知」
◇認知療法における「認知」
認知療法では、不快な気分や不適切な行動の生じる背景として、「考え方」の影響を重視しています。この「考え方」のことを認知療法では、「認知」と呼んでいます。
たとえば仕事が忙しくなり、残業も増えたとします。多くの仕事を任されたことで自分自身の価値が高まったと考えたり、あるいは残業代が増えたと考えて嬉しいと思う場合もあるでしょう。
しかし、逆に仕事が多くなったおかげで疲労感がたまり、大好きな趣味も減らさざるを得なくなり、また家族と過ごす時間が減ってしまったと考えて、落ち込む場合もあるでしょう。
このように同じ状況でも、その状況をどのように捉えるかによって、だいぶ気分が変わってきます。「認知」には考え方だけではなく、イメージや記憶、といったものも含まれます。
認知療法における「認知モデル」
認知療法における「認知モデル」
このように、「ある状況においてどのような気分になるかは、それをどのように考えるか次第である」という仮説が、認知療法における「認知モデル」というものです。
言い換えると、憂うつになったり不安になったりするのは、出来事そのもののせいではなく、その出来事をどう捉えて、どう解釈したかによるのだ、という理論です。
このように考えると、憂うつになったり不安になったりしたときには考え方を少し変えてみればいいことが分かります。
うつの「認知の３タイプ」
うつの「認知の３タイプ」
アーロン・ベックはうつ病の患者が陥りやすい考え方のタイプの３つ「自分と世の中と未来に対する否定的な考え方」を見出しました。
・「私は駄目な人間だ」
・「世の中は不公平だ」
・「これから先は何もよいことはない」
といった考え方のことです。
そしてこれらの考え方によって自分を責めてしまったり、世間を恨んでしまったり、将来を絶望的に感じるなどして、憂うつ・怒り・不安といった不快な感情が引き起こされると考えられるのです。
※BDIテスト
：Beck Depression Inventory
（ベックうつ病調査表）
BDIテストは、認知行動療法を提唱したアメリカの精神科医アーロン・ベックによって考案されたもので、 抑うつの程度を客観的に測る自己評価表です。
定期的にBDI テストを行うことによって、自分自身の気分の傾向を数値として測定します。自分自身を客観的に見つめることができ、うつ病判定のひとつとして医療機関などでも利用されています。
◆認知療法における
「認知の歪み（ゆがみ）」
このような不快な感情を引き起こす不合理で非機能的な認知のことを、認知療法では「認知のゆがみ」と呼んでいます。
以下、12項目を確認して行きましょう。
□ (１)全か無か思考
これは良いか悪いか、好きか嫌いか、白か黒かのどちらかしかない考え方のこと。実際はその間であることが多いものです。
例：仕事が完全にできていないと気になってしまいます。
相手が少しでも不機嫌だと、「自分のことが嫌いなんだ」と思ってしまいます。
テストで70点をとると、0点をとったときと同じ気分になってしまいます。
□ (２)破局的な見方
いつも最悪の事態を考えてしまい、ちょっとした困難から大きな破局や不幸な結末を想像してしまうことを言います。
例：家族の帰りが少し遅かったりすると、「どこかで事故にでも遭って死んでしまったんじゃないか」と考え、その後の暮らしを想像して悲しい気持ちになってしまいます。
□ (３)極端な一般化
たった一回の出来事から全てを決めつけてしまうこと。
例：ひとつのプロジェクトが思ったように進まないときに、過去の失敗を思い出して、自分はいつも失敗すると結論を出してしまいます。
□ (４)選択的な抽出
良い情報を無視して、悪い情報ばかりを取り上げてしまうこと。
例：発表の時、批評されたことばかりが思い出され、良いコメントをされたことは忘れてしまいます。
□ (５)プラスの側面の否認
ものごとのマイナスの側面のみを取り上げて意味づけ、プラスの側面は否定してしまうこと。
例：人に長所を指摘されても「そんなところができても何にもならない」と考えてしまいます。
□ (６)根拠のない決めつけ
根拠がないのに思いつきで判断すること。
例：はじめて手がけた仕事がうまく進まないときに、この仕事はうまくいかないだろうとすぐに決めつけてします。
□ (７)過大評価・過小評価
事実や出来事を実際よりも高く評価したり逆に軽視したりすること。
例：自分の欠点を人生に支障をきたす大問題とらえ、「自分には欠陥がある」と考えてしまいます。
□ (８)感情的理由づけ
自分の気持ちや感情を理由にして、そこから出来事や事実を意味づけること。
例：｢こんなに不安になるのだから、この問題は解決できないに違いない｣と考えてしまう。
□ (９)「すべき」表現
「～」すべきである、「～しなければならない」といった考えのこと。
例：人間関係がうまくいっていなければならない。怠けていてはいけない。主婦なら家事を完璧にするべきだ。
□ (10)レッテル貼りと、
誤ったレッテル貼り
（ラベリング）
自分に否定的な言葉のレッテルを貼ること。
例：自分は落ちこぼれだ。自分には欠陥がある。
□ (11)自己関連づけ
何か悪いことが起きると、本当は関係ないのに自分のせいで起こったのだと自分を責めてしまいます。
例：Ａさんがサークルをやめたのは、自分のせいかもしれない。
子どもが学校で問題を起こして担任から注意を受けた時に、全て自分の育て方が悪かったんだと自分を責めます。
□ (12)自分で実現してしまう予言
否定的な予測や思い込みをすることによって、行動が抑制されてしまうため、結果的にその予測が実現したかのように、当初の否定的な予測が確信になってしまうこと。
例：相手と違う意見を言ったら相手を不機嫌にさせてしまうかもしれない」と考え、自分の意見を言わないでいたら、「何を考えているのかよく分からない」と思われ、本当に相手がイライラしてきてしまった。そしてやっぱりいらいらさせてしまった、と考えます。
例：人前で話そうとすると声が震えるのではないかと心配し、失敗することばかりを考えて自意識過剰になり、声が震えてしまって、結局やはりそうだったと考えます。
認知療法による実際
【認知療法による実際】
認知療法では、まず自分がどのような考え方をしているのかに気づき、その考え方が自分の気分や行動にどのような影響を与えているのかを知り、そしてその結果、どのような現実が生み出されているのかを十分に理解します。
そして、思いつきやイメージで判断するのではなく、根拠をもって判断を下す練習をします。その結果、自由で柔軟性のある見方を獲得することができるようになり、自由に幅のある行動がとれるよう援助するものです。
認知療法では、考え方が個人の気分や行動に影響を与えることを示していますが、決して楽観的に考えられるようになることを促しているのではありません。
認知療法が最終的に目指していることは、最悪の事態も想定した上で、なおかつ効果的に状況に対処できるようになることなのです。
※仙台心理カウンセリングの心理カウンセラー養成講座
中級編認知行動療法 カウンセリングテキストより
自動思考
◆認知療法における
「自動思考」
認知は比較的意識の表層にある「自動思考」と、自動思考よりもさらに深層にあって自動思考を生じさせる源となる「スキーマ」（枠組み）に分けられます。
自動思考というのは、ある状況で自動的に頭の中に浮かんでくる考えやイメージや記憶のことをさします。たとえば子どもが道をよこぎろうとして車にはねられる瞬間を見たとき思わず「危ない！」と叫びます。
このときの「危ない」が、まさに自動思考です。この場合は声に出ましたが、実際には声に出さずただ頭の中に浮かぶだけのことが多いです。この自動思考は、反射的、瞬間的に頭の中に現れて、非常にすばやいスピードで頭の中を駆け抜けるので、通常は深く考えたり内省したりして生じるものではありません。
「思考」とはいっても、自分で「考えている」という意識は全くないものであり、そういわれてみて初めて「そういえばそう考えていた」と気づくような類のものです。
自動思考は現実的に考えてうまれてきたものではないので、中には不合理であったり、特に根拠もなくただ思い込んでいるだけのものであったり、非現実的であったりする場合が多いのですが、それにもかかわらず、それを考えている本人はそれを妥当なもの、現実的なものと考えている点が特徴です。
特に自分に対する考え方などは日常的に自分について考えることは多いので、習慣化しており、この考えの固定化したものが、「スキーマ」（枠組み）と呼ばれるものです。
スキーマ（枠組み）
◆認知療法における「スキーマ」
スキーマとは、自動思考が習慣化し、固定化されたものであり、いわば個人の価値観ともいえます。
個人の価値判断の基準でもあり、ほとんどの場合修正は困難で、これはその人の行動や人生の歩み方に多大な影響を与えています。たとえば、「人生人間関係が重要だ」と考える人は、他人との交流に力を注ぎ、これがうまくいくことに喜びを感じるでしょう。一方で親しい人との関係がこじれれば、ひどく落ちこんでしまうでしょう。
また、「人生仕事での成功が重要だ」と考える人は、職場で人と歓談するよりもまず仕事に熱を入れ、仕事で成功すれば喜びを感じ失敗すればひどく落ちこむでしょうが、人間関係のもつれなどにはさほど動揺しないかもしれません。
うつ病では否定的なスキーマが優勢に機能しており、「自分は欠陥のある人間だ」などと自分に対する否定的な考えを、固く信じています。自分自身の価値を高めうるいかなる出来事も、この信念のもとに駆逐されてしまいます。
肯定的な出来事よりも否定的な出来事の方を多く思い出し、また肯定的な結末よりも否定的な結末の方を予想するようになります。
【認知行動療法のリンク】
◆仙台の認知行動療法｜中級編
◆認知行動理論｜認知療法
◆認知行動理論｜自動思考スキーマ
◆行動療法｜スキナー
◆仙台の認知行動療法｜HSPにも効果的な認知行動療法
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認知行動理論｜自動思考スキーマ
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自動思考スキーマ
（認知行動理論）
出来事に対し瞬間的に浮かび上がる考えやイメージを『自動思考』といいますが、普段は意識されることなくすぐに忘れられてしまうもので、ストレスに大きく影響を与えるものがあります。
【例えば･･･】
怒られた時、
『この程度で済んで良かった』
と思うか
『怒られる自分はダメな人間だ』
と思うか、
というようなことです。
この思考は、持って生まれた性格によるものではありません。過去の体験の積み重ねによって自分自身が日々選択してきた「くせ・習慣」のひとつです。
意識することにより、その「受け取り方」の「くせ・習慣」を修正することが可能です。それにはまず、自覚、認識（認知）すること。そこから修正に向かうための第一歩が始まります。
自分の受け取り方
●自分の「受け取り方」は、
いつどのような事がきっかけで
完成されたのか？
そのようなことに気づきながら徐々に自分自身の思考のくせ・習慣（自動思考）を自覚し改善していくことができます。
「自動思考」はその人の過去の体験からつくられたものです。
正確にいえば瞬間的に湧きあがる「自動思考の背景」には過去の体験の積み重ねによって形成された何らかの前提（スキーマ）があるということです。
●幼少時期に親（又は養育者）からの拒否を受け続けると「自分は人から愛されることはない」といったスキーマが形成されそのスキーマを背景とし「誰とも仲良くなれない」「誰からも愛されない」といった自動思考を繰り返すことになります。
●過去の苦痛で不快な体験や精神的な破綻を繰り返さないように「防衛機制」を働かせ処理した結果、否定的なスキーマが形成され、その延長に「歪みをもった自動思考」が出現するということになるのです。
ちょっと難しいかもしれませんが、徐々に自分に合ったペースで理解していくと自分自身の「自動思考」に気づくようになります。
☆「気づき」（認知）を促し、改善（行動療法）するためのサポートが「心理カウンセリング」でも可能です。
仙台心理カウンセリングで開講する、心理学講座「交流分析」は、理論を使って理解しながら、自分のパターン（自動思考）に気づき、改善していくカリキュラムが含まれております。
*「自動思考」「認知のゆがみ」などを改善する方法は心理学講座で実践しながら、改善方法をお伝えしています。
※ご注意点：心理的問題で通院治療中の場合、主治医の承諾が必要であることをご了承ください（安全配慮の観点）
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口癖 ＠口癖心理専門家
たむらみえが看護師時代
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口癖置き換え
仙台心理カウンセリング
「認知行動」心理療法の実際
仙台心理カウンセリング
【具体的な取り組み】
１：口癖に気づく
２：問題をはっきりさせる
３：３つのコラム法で思考に気づく
４：問題解決力を育てる
５：気持ちを相手に伝える
６：口癖を置き換えて実践する
認知療法
仙台心理カウンセリング
仙台心理カウンセリング
仙台心理カウンセリング
・認知療法とは――
考え方のくせを柔軟にしていくことで、
うつや不安など、
主に情緒面の問題を
解決する心理的治療法
【認知療法は、
認知行動療法の代表選手】
・認知療法はアメリカの精神科医
アーロン・ベック（1921年～ ）
によって開発されました。
クライエントの考え方の
スタイル（認知）を治療の標的とし、
その変容を通して
情緒面、行動面の問題解決も
図って行こうとする心理的治療法であり、
認知行動療法と総称される一群の
治療アプローチの代表的なものです。
・感情や行動には、
自動的にふっと浮かんでくる
思考（自動思考）が
伴っていることが多く、
その思考の背景には、
「価値観や人生観」など、
考え方に特定の色づけを与える
枠組み・価値観・信念（スキーマ）
が関わっています。
・自動思考に注意を向け、
それを変えていくことで、
例えば、不安になっても
必要以上に騒ぎ（不安）を
大きくしなくて済むようになります。
また、自動思考の中に一定の色づけや、
パターンを見出していくことにより、
極端な枠組み（スキーマ）の検討ができれば、
治療効果をより高め、
再発防止にも役立ちます。
【うつ傾向の人の口癖例】
・いつもうまく行かない
・どうせ、無理
・やっぱりダメなんだ
・できるはずがない
・ツイてない
・もう、どうでもいい
など
仙台心理カウンセリング
【認知療法の適用】
・認知療法が最も得意とするのは、
「うつ」とパニック障害であるが、
近年は摂食障害や
パーソナリティ障害などにも
適用されて大きな効果をあげているという
実績があります。
【アーロン・ベック】
Beck.Aaron （1921～ ）
アメリカの精神科医。
「うつ」を中心としたさまざまな精神障害や、
パーソナリティ障害に対する、
認知療法を創始し、体系化しました。
・アーロン・ベックによれば、
うつ病には特有の思考内容や、
非論理的で非現実的な
思考パターン（認知のゆがみ）
のあることを観察することが重要と
述べています。
うつ病患者の障害は、
このような思考障害ゆえに
生じるという仮説のもとに、
認知の歪みのもととなる
個人の枠組み
価値観・信念（スキーマ）を
修正することが出来る事も示しています。
行動療法
仙台心理カウンセリング
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仙台心理カウンセリング
・行動療法とは――
症状や不適応な行動が身についてしまったら、
それを効果的に軽減したり、
適応した行動を積極的に
身につける方法を学ぶ治療法。
【行動療法の定義と特徴】
・行動療法とは、
実験的に明らかにされている学習理論、
行動理論を基盤とし、
不適応に陥っている行動の
治療改善を図ることを目的とした
治療技法の体系。
・行動療法という用語は、
アメリカの心理学者：行動分析学の創始者
「バラス・フレデリック・スキナー」
（1904～1990）が
最初に使用したとされています。
・心理学者
「ハンス・アイゼンク（1916～1997）」が、
1960年に「行動療法と神経症」を
出版してから広く定着しました。
行動療法の創始者の一人で、
行動療法の一つである、
系統的脱感作法の考案者
J・ウォルピ(1915～1998)によって、
「学習の原理やパラダイムを適用し、
不適切な習慣を克服すること」
と定義されています。
【行動療法の大きな特徴】
・人間の行動は大部分が、
学習によって獲得されたとみなすこと。
他の心理療法と比較して
客観性と普遍性を強く指向している。
・神経症でさえ、何らかの理由で
不適応的に学習された
習慣にすぎないものであり、
その習得に用いられたと
同じ原理を組み合わせれば、
それは解除できるという
考え方に立脚している。
・一般に他の心理療法と比較して
治療に要する時間は短く、
治療の経過を客観的に
理解することができる。
【具体的な特徴】
１：行動理論を基礎原理とする
２：治療の目標を明確にし
客観的測定や制御が可能な
行動のみを治療対象とする
３：症状を不適応行動の学習
あるいは適応行動の
未学習としてとらえる
４：治療の焦点を過去ではなく
今現在にあてる
５：治療の最終目標を
行動のセルフコントロールとする
認知行動療法の基本は、
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認知行動療法で最も期待される効果
看護師：国家試験問題にも
導入されている認知行動療法です。
問題【精神】
認知行動療法で最も期待される効果はどれか。
1.過去の心的外傷に気付く。
2.薬物療法についての理解が深まる。
3.物事に対する誤った信念が修正される。
4.人間の生きる意味を感じとることができる。
――以下解答――
（解答）3
＜解説＞
1.(×)精神分析の技法によって期待される効果である。
2.(×)認知行動療法では、薬物療法による理解は深まらない。
3.(○)認知行動療法によって期待される効果である。認知行動療法とは、物事を解釈したり理解したりするクセを修正する認知療法と、適切な行動を学ぶ学習理論を統合した治療法。
4.(×)フランクルの実存分析によって期待される効果である。
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行動療法
【行動療法】
・行動療法――症状や不適応な行動が身についてしまったら、それを効果的に軽減したり、適応した行動を積極的に身につける方法を学ぶ治療法。
行動療法の定義と特徴
【行動療法の定義と特徴】
・行動療法とは、実験的に明らかにされている学習理論、行動理論を基盤とし、不適応に陥っている行動の治療改善を図ることを目的とした治療技法の体系である。
・行動療法という用語は、アメリカの心理学者：行動分析学の創始者「バラス・フレデリック・スキナー」（1904～1990）が最初に使用したとされている。
・心理学者「ハンス・アイゼンク（1916～1997）」が、1960年に「行動療法と神経症」を出版してから広く定着し、行動療法の創始者の一人：行動療法の一つである系統的脱感作法の考案者 J・ウォルピ(1915～1998)によって、「学習の原理や、パラダイムを適用し、不適切な習慣を克服すること」と定義されている。
行動療法の大きな特徴
【行動療法の大きな特徴】
・人間の行動は大部分学習によって獲得されたとみなすこと。
他の心理療法と比較して客観性と普遍性を強く指向していることである。
・神経症でさえ、何らかの理由で不適応的に学習された習慣にすぎないものであり、その習得に用いられたと同じ原理を組み合わせれば、それは解除できるという考え方に立脚している。
・一般に他の心理療法と比較して治療に要する時間は短く、治療の経過を客観的に理解することができる。
具体的な特徴
【具体的な特徴】
１：行動理論を基礎原理とする
２：治療の目標を明確にし客観的測定や制御が可能な行動のみを治療対象とする
３：症状を不適応行動の学習あるいは適応行動の未学習としてとらえる
４：治療の焦点を過去ではなく今現在にあてる
５：治療の最終目標を行動のセルフコントロールとする
・仙台心理カウンセリングでは、心理カウンセリングを通して、ご本人（クライエント様）の中で「問題に感じている不適応」に気づき、「問題点の修正＆セルフコントロール」を目標にして進んでいただくことを複数の方法＆対処法などによってサポートしてまいります。
※ご注意頂きたい事：心理的問題で通院治療中の場合、主治医の承諾が必要であることをご承知おき下さい。（安全配慮の観点）
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認知行動理論と「認知療法」
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【認知行動理論】
・「認知行動理論」は、行動療法に認知の観点を取り入れた認知行動療法の基礎となる新しい統合理論です。
◆学習に対する2つの考え方
・従来の学習に関する考え方には大きく２つの流れがある。
１：「学習は刺激と反応の結びつきの枠組みで説明されるという、「学習理論（Ｓ－Ｒ理論、Ｓ－Ｏ－Ｒ理論）」の立場
２：ゲシュタルト心理学の観点から、「学習は知覚体系の体制化あるいは再体系化、すなわち認知の変容の枠組みで説明される」という、「認知理論」の立場
これらは、学習理論（もしくは行動理論）を基盤とする「行動療法」と、認知理論を基盤とする「認知療法」としてそれぞれの発展をもたらした。
ところが、行動療法が発展するにしたがって、従来の学習理論では説明がつきにくい現象が、臨床場面を中心に多く指摘されるようになった。
１：刺激を提示しても反応に変化が現れなければ学習が成立したとはいえないとする、「対応性」の仮定に対する疑問。
２：学習は普遍的な現象であり生物学的な影響の差はないとする、強化随伴性の「普遍性」の仮定に対する疑問。
３：強化刺激によって随伴されている行動に変化がみられなくても、実際には強化刺激は効果をもたらしているとする「自動性」の仮定に対する疑問。
これらの従来の学習理論の問題点を解決するために、大まかにいえば、学習理論に認知理論を統合するような形で認知行動療法が提唱されるようになった。
認知行動理論と
認知行動療法
【認知行動理論と認知行動療法】
・行動療法を用いた臨床場面においては、
１：同一刺激を与えてもクライエントの反応は様々である。
２：逆にさまざまな刺激をクライエントに与えても反応は同じであることがある。
３：刺激も反応も観察不可能な場合がある。
などの問題点が指摘されるようになり、従来の不備な点を補うような形で認知行動療法が展開した。
◆学習（行動）理論の限界を踏まえ、人間の行動は認知的な活動が介在するという事実を重視し、顕在性の行動に力をおく学習（行動）理論に代わり、その説明力を高めるために認知的変数をより積極的に取り組んだ認知行動療法が展開されたことになる。
一方、従来の行動療法が認知的要因を扱っているわけではないという指摘も多い。
例えば・・・
伝統的な行動療法の技法である系統的脱感作法はイメージという形で認知的要因を扱っている。
「思考中断法」は思考という認知的変数への介入を試みているなどとする見解である。
ところが・・・
適切な行動と強化との関連性を教示した方が治療効果が上がるなどといった事実を踏まえると、クライエントの内面のコントロールの主体が、どこにあるのかという、前提の違いではないかという指摘もある。
実際に認知行動療法は、行動と認知の両面から介入する方法が採用され、クライエントの認知的要因である思考、態度、信念などはクライエント自身のコントロール下にあるという前提のもとに、セルフコントロール力を高めることに重点がおかれる。
すなわち・・・
行動が認知、情動、生理的変化などと相互決定的に影響を与えあうことを前提とし、行動、認知、情動、生理などに対して多面的に働きかけ、治療効果を引き出そうとすることに特徴がある。
問題行動や症状の克服のみならず、克服過程をも学習することを強調するという相違点はあるものの、その基本は行動療法と同様の志向をしていることに変わりはない。
◆認知行動理論は、伝統的な学習（行動）理論が精練される変化の過程ととらえることができる。
スキーマ：schema
【スキーマ】schema について
・個人の中にあるかなり一貫した知覚・認知の構え。すなわち、個人が世界をどのように構造化しているかということを指す。
・スキーマは、過去の学習や経験に基づいたものであり、自分自身を個人として、集団の一員として規定するための信念体系、あるいは基本法則である。そして、個人がある出来事に特定の意味を与える規則でもある。
・うつ病患者のスキーマには「完全でなければ私は愛されない」「あらゆる点で有能でなければ私は失敗者だ」といったものがある。
認知療法
【認知療法】
・認知療法――考え方を柔軟にしていくことで、うつや不安など、主に情緒面の問題を解決する治療法
【認知療法は認知行動療法の代表選手】
・認知療法はアメリカの精神科医 アーロン・ベック（1921年～）によって開発された。
クライエントの考え方のスタイル（認知）を治療の標的とし、その変容を通して情緒面、行動面の問題解決も図って行こうとする治療法であり、認知行動療法と総称される一群の治療アプローチの代表的なものである。
・感情や行動には自動的にふっと浮かんでくる思考（自動思考）が伴っていることが多い。その思考の背景には、さらに価値観や人生観など、考え方に特定の色づけを与えるもの（スキーマ）が関わっている。
・自動思考に注意を向け、それを変えていくことで、例えば･･不安になっても必要以上に騒ぎ（不安）を大きくしなくて済むようになる。また、自動思考の中に一定の色づけやパターンを見出していくことにより、極端なスキーマの検討ができれば、治療効果をより高め再発防止にも役立つ。
認知療法の適応
【認知療法の適用】
・認知療法が最も得意とするのは、うつ病とパニック障害であるが、近年は摂食障害やパーソナリティ障害などにも適用されて大きな効果をあげている。
【アーロン・ベック】
Beck.Aaron （1921～ ）
アメリカの精神科医。
・うつ病を中心としたさまざまな精神障害や、パーソナリティ障害に対する認知療法を創始し、体系化した。
・アーロン・ベックは、うつ病には特有の思考内容や、非論理的で非現実的な思考パターン（認知のゆがみ）のあることを観察し、うつ病患者の障害はこのような思考障害ゆえに生じるという仮説のもとに、認知の歪みのもととなる個人のスキーマ（価値観、信念）を修正することが出来る事を示した。
【認知行動療法のリンク】
◆仙台の認知行動療法｜中級編
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◆認知行動理論｜自動思考スキーマ
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◆仙台の認知行動療法｜HSPにも効果的な認知行動療法
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認知行動療法は完璧な人の
振る舞いと考え方の修正を
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完璧主義の人の認知行動療法は
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完璧主義な人の認知行動療法
・考え方や振る舞いのスタイルを変えることで、
積極的に問題を解決し、
クライエントの自律を促進する治療法。
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認知行動療法は
振る舞いと考え方の修正を治療の対象
◆認知行動療法は、
振る舞いと考え方の修正を治療の対象とする
・完璧主義な人は、行動や情動の問題だけではなく、
考え方や価値観、イメージなど、
さまざまな認知的な問題を抱えている。
行動や情動の問題に加え、
認知的な問題をも治療の標的とし、
これまで実証的にその効果が確認されている
行動的技法と認知的技法を、
効果的に組み合わせて用いることによって、
問題の改善を図ろうとする
心理的治療アプローチを総称して
認知行動療法
（cognitive behavior therapy)CBTという。
・完璧主義な人の問題点を整理することによって、
完璧な人の自己理解を促進するとともに、
問題解決能力を向上させ、
自己の問題をセルフコントロールしながら、
合理的に解決することのできる力を
増大させることをねらいとして行われる、
構造化された心理的治療法である。
完璧主義の問題の構造化
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【完璧主義の問題の構造化】
*以下の観点から構造化して理解する。
１：環境の問題
２：行動の問題
３：認知の問題
４：情緒の問題
５：身体の問題
６：動機づけの問題
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行動的技法
◆行動的技法
・環境調整
・活動記録表の作成
・満足度記録表の作成
・ホームワークの割り当て
・行動リハーサル
・積極的強化
・行動契約
・リラクゼーション
・社会的スキル訓練（SST）
・エクスポージャー（暴露療法）
・逆制止
・その他
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認知行動療法の認知的技法
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◆認知行動療法の認知的技法
・クライエントのもつ「意味」の理解
・証拠の検討
・説明スタイルの修正
・選択肢の検討
・価値観の検討
・ラベリングの修正
・言語化
・イメージの置き換え
・自己教示法の活用
・思考中断法
・気晴らしの活用
・その他
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認知行動療法の適応
◆認知行動療法の適応◆
・認知行動療法は、気分障害や抑うつ、
全般性不安障害、恐怖性の障害、
強迫性障害、急性のストレス障害、
外傷後ストレス障害、摂食障害、
疼痛、アルコール乱用、
あるいは学生相談の場面で適応され、
大きな治療効果が認められている。
また、慢性疾患患者の
健康行動の形成をねらった
指導プログラムも開発されている。
認知の歪みを
変容させることによって
認知行動療法は完璧主義の修正も対象｜おすすめ！仙台の認知行動療法
●認知の歪みを変容させることによって
カウンセリング効果を得ようとする認知療法、
あるいは、不適応な行動の変容を中心とする。
実践的な
認知行動療法の場合
【実践的な認知行動療法の場合】
『客観的な治療目標の設定による
計画性とカウンセリング計画に沿った
能動的なアプローチ』が特徴。
認知療法の実際場面では、
ただ受動的に傾聴しながら、
自然な状況の変化と症状の改善を期待して待つ
という姿勢を取るのではなく、
クライアントが自分の問題点を発見できるように
積極的に支持し、具体的に問題を解決する為には
「認知・感情・行動」を、
どのように変容させていけば良いのか
を一緒に試行錯誤しながら考え、
簡単な課題から困難な課題へと
段階的に出来るところから
能動的な実践をしていきます。
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認知行動療法の基本コンセプト
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具体的な問題解決の為の
理論体系と行動実践を兼ね備えた
カウンセリング技法が
認知療法（認知行動療法）であり、
その実践場面における
基本コンセプトをまとめると、
◆『適度な積極性による介入』
◆『適切な認知変容を促進する指示』
◆『安定した心理状態を維持する共感的な受容』
◆『認知と行動の変容の為のクライアント側の能動性』
◆『カウンセリング場面以外の
家庭・仕事・学校場面での学習
『セルフモニタリングして
状況・思考・感情をワークシートに
記録する学習』
といった概念に
集約することができます。
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認知療法を実施して
効果が現れるか否かの重要な部分は、
カウンセラーの
「適切なワークシート記述の説明」や
「言語的誘導による発見」を可能とする、
会話技術などにも依拠しますが、
それ以上に、
クライアントの動機付け
（やる気）にかかっています。
認知療法で一番面倒に感じるのは、
クライアントが一日の出来事や
行動を振り返ってみて、
自分の不快な感情・気分の強度
（主観的感情尺度）や
自動思考、認知の歪みを特定して
ワークシート（専用の記録用紙）に
記述する毎日の習慣的作業です。
不快な気分や感情を同定して、
自然に湧き上がって来る
ネガティブな思考を記録し
認知の歪みを特定した後には、
更に、それらを論理的に反駁（はんばく）し
現実的に反証していく
『合理的思考・適応的認知』を考えて
書き込んでいかなければなりません。
※反駁（はんばく）⇒論じ返すこと。
認知療法を実際に行う場合には、
『自分で考える作業・対話する行為』の
重要性もさることながら、
『ワークシートに記録する作業による
気分・感情の明確化と
適応的な思考・認知の具体化』が
とても大切です。
クライエントの動機付けの必要性は、
どのカウンセリング技法
（心理療法）にも言えます。
特に
『自発的なワークシートの記述の習慣化』
によって
カウンセリング効果を
得る部分の大きい、
認知療法の場合には、
『ワークシートを書こうとする動機付け』
を、初期にしっかりと
行っていきます。
ペンシルベニア大学のアーロン・ベックが、
抑うつスキーマ理論を基盤として
開発した認知療法は、
うつ等の気分障害に対して
著明な効果があり、
気分の改善や、
感情の安定を目標とする
クライエント様に対して第一選択の
カウンセリング技法（心理療法）です。
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受講生（クライエント様）自ら、
不都合な交流パターンに気づき、
修正していくことが可能な
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※「臨床心理学キーワード」2005 坂野雄二/編 有斐閣双書
「認知療法・認知行動療法カウンセリング」2006 伊藤絵美/著 清和書店
※ご注意していただきたい事：心理的問題で通院治療中の場合、主治医の承諾が必要であることをご承知の上でご検討ください。（安全配慮の観点）
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完璧主義の心理について
口癖専門家がまとめてみました。
ストレスを最も受けやすい人の
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その口癖はかなり特徴的です。
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完璧主義の口癖と言葉の心理について
口癖専門家がまとめてみました。
ストレスを最も受けやすい人の
口癖と言葉の特徴に
完璧主義があります。
その口癖はかなり特徴的です。
口癖専門家が解説します。
ストレスをためこみやすい人の特徴
*6項目
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１，几帳面、責任感が強い、完璧主義、仕事熱心
・なんでも完璧にこなそうとするため、
他人に仕事を任せることができず、
自分ひとりで抱え込んで、
心身ともに疲れきってしまいます。
２，秩序を重んじる
・秩序やルールにこだわる人は、状況が変わると、
自分のペースが乱されてしまうことで
ストレスをためこみます。
３，周囲の評価、他人の目を気にする
・自分は他人の目に
どのように映っているかを気にするあまり、
思うように行動できなくなり、
結果的にストレス過剰になりがちです。
４，自分より相手を重視する
・「人に何かを頼まれると断れない」
「言いたいことがあっても遠慮する」という人は
心理的負荷が大きいため
ストレスをためこみやすいといえます。
５，優先順位がつけられない
・複数の仕事を抱えたとき、
優先順位をつけて要領よく
こなしていくことができずに、
1から10まですべてを完璧にやろう
とするためストレスがたまります。
６，気持ちの切り替えができない
・失敗や後悔の気持ちをいつまでも引きずり、
神経質になってしまい、
ますます完璧主義傾向が強くなるため
大きなストレスを抱えてしまいます。
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まじめで責任感が強く
完璧主義の人ほど
ストレス過剰になりがち
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・うつ傾向の方の多くは、まじめで几帳面、完璧主義、秩序やルールを重んじ、協調性に富み、正義感や責任感も強い、 完璧指向の人です。職場では上司に信頼される模範社員タイプ、学校では教師や級友から一目置かれる優等生タイプ。
・このような性格は、社会的には高く評価されます。しかし裏を返せば、頑固で融通がきかないという短所になりかねません。
・「明日でいいことは明日にまわそう」とか、「仕事に優先順位をつけて要領よく片付けよう」という、柔軟な発想ができず、すべてを完璧にやり遂げようとして、慢性的なストレスを抱え込んでしまう傾向があります。
気持ちの切り替えに
時間がかかる人は
ストレスをためこみやすい
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・ストレスをためやすい人でも、ストレスをうまくコントロールできれば、心の不調を招かずに済みます。
たとえば、上司から書類の不備を指摘されたとき「同じミスをしないように気をつけよう」と気持ちを切り替えることができる人は、ストレスが少なくて済みます。
・しかし「上司を怒らせてしまった。自分はダメ社員だ」などと、一度の失敗、後悔にこだわり、上司の評価を気にしてばかりいる場合はストレスはたまる一方です。
・ストレス過剰になりやすい性格に加え、ストレス処理も苦手な人が、心理的不調を起こしやすいのです。
ストレスに強い人も、
「うつ」になる可能性がある
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・うつ病などになりやすい性格とは対照的な、のんびりマイペースの人でも、うつ病にならないとは限りません。
・うつ病の最大の要因はストレスです。ストレスに強い人でも、処理能力を超えるストレスにさらされれば、心理的健康の確保を難しくしてしまう可能性があります。
・めまぐるしく変化し多様化した現代社会は、かつて経験したことのない新たなストレス源が次々と発生しています。このストレス社会を生きて行くには、誰でもメンタルヘルスに気を配る必要があります。
完璧主義の口癖
・しっかりやろう
・ミスのないようにやろう
・ちゃんとしよう
・用意周到
・完全無欠
・抜かりなく
・絶対
・必ず
・達成
・100％
・やり遂げる
・正義感
・責任
など
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ストレスをためこみやすい人は
常に緊張状態にある
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１，緊張状態を和らげる
・
・
・
２，緊張リセット術
・
・
・
３，思考リセット術
・
・
・
４，表情リセット術
・
・
・
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※空きがない場合は何卒ご容赦下さい。
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【例】
・3月10日10時ご予約で、3月7日10時にご予約キャンセルの場合、キャンセル料100%が発生します。
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（提供する全ての講座申込後に適用）
１，心理学講座3コマは6週間、6コマの講座は12週間での修了を原則とします。
２，受講者様の心理状態により安全確保のため、状況により受講をお断りする場合があります。
【例】
・心理的問題で精神科・心療内科に通院中、内服治療中
・裁判中、調停中、労災申請中、休職中、事件、事故、医療的措置等が必要な場合
・その他、主催者側として心身の安全確保ができないと判断した時
【キャンセル規定】
１、お振込み後のご返金はありません
２、当日キャンセルの場合、振り替えはできません。
※日時変更はご予約日時から71時間前までのお申し出につき「1週間以内」で「当方に空きがある場合」「１回のみ日時振替」で対応させて頂きます。（71時間以後のキャンセル及び変更は致しかねます）
３、心理カウンセリング、心理コンサルティング、個別心理レッスン及び、グループ講座の全てに適応します。
４、オンラインで「当方の問題により通信障害が発生した場合」は日時の再設定等で対応します。
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上記内容を承諾されたものとします。
【事業者名称】屋号
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