認知症の父と暮らしている私 -3ページ目

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31Oct
- 完治
  　ショートステイから戻った父がわずか二日で今度は入院となった事で、子供達は控えめに喜んでいた。　控えめというのは、長いショート利用期間に、自分達が思う存分楽しめたこと、また父が難病に罹患してしまったことでそうなったのだと思われる。　子供ながらに心配しているようだった。　居れば居たで、ストレスの元凶となる父も、離れている期間が長くなると多少の恋しさも感じるようで、　おじいちゃん、大丈夫かな…と気遣う余裕がみられていた。　私はというと、父が今度どんな状態になって退院してくるのか、どうであっても自分が看るしかないという覚悟をもって、今の内だと、自宅では開放感に浸り、職場では仕事に集中して、充実した毎日を送るのだった。　夏休みが終わり、朝晩涼しくなってくると、亡くなった母の事を思い出す。　寒暖の差が激しい季節、気を抜けば直ぐに体調を崩してしまうのが高齢者。　それが引き金となって命を落としてしまう危険も…　父も例外ではないと、入院時は真夏だったけれど、衣類の調節がしやすいように、必要な物を準備して、私はそれを病院に届けた。　入院から約一月経った頃、例の総合病院受診があり、病院の玄関から父と再会し、二人で受診に出かけた。　父を預かる時、現況について少し知る事が出来る。　排便はどうか、食事はどうか、体調はどうか。　私と自宅で暮らしている時より、父の認知機能は低下しているように感じたが、それでも期待していた通り、父の経口摂取機能は維持されていた。　入院時に、あちらこちら水泡だらけで、手足もパンパンに浮腫んでいたのに、治療開始後１ヶ月で、既に新たな水泡形成は見られないという事だった。　既にあった水泡が潰れて、浸出液を出し、皮膚は糜爛状態で、父の手足は包帯だらけではあったけど、今回の入院で、あの主治医が中心となり、病棟スタッフが皆、しっかり父をケアしてくれている事が感じられる結果だった。　病棟での父の暮らしが如何なるものか、観察する事も世話をする事も出来ず、ただ家族は祈るのみしかできないが、それでもこうして時折会えた時の本人の様子で、家族は不安にもなるし、安心も出来るというものだ。　今回の父は入院が正解だったと、私も心から安堵できた。　しかし、総合病院ではまた新たな悩みも…　この水泡性類天疱瘡の完治について、治療期間や経緯等を質問したところ、完治には年単位での時間がかかるとの回答を得たのだった。　年単位？　年単位？　年単位？　私は今後の父の生活の場について、どうしたものかと悩んだが、年単位というのはあくまで経過次第であって、水泡形成が継続的になければきっと自宅でも暮らしていけるはず！そう信じて、父の回復を祈るしかなかった。　そして、これまでの様に、また父とデイサービスとショートステイの力を借りながら、共に暮らせる日が戻ってくると信じる事で、自分の不安を慰めるしかなかった。　現状としては治療薬を減量できるようになっていたので、このまま悪化しませんようにと祈る日々の私であった。　
24Oct
- 主治
  　指定難病である水泡性類天疱瘡は、急性期病院で入院させてもらえるような疾患ではない。　父の水泡の状態や、全身管理の必要性、手足の浮腫みの状態から考えると、十分入院加療の必要性は感じるが、それでも急性期病院はその適応ではないのである。　何故なら、基本的には内服薬での治療となり、長い期間経過を観察しながら地道に治療を続けていくという治療方針だからである。　　しかしながら、父の様に重度の認知症を患い、立位保持も出来ないとなると、在宅での治療継続というのはかなり大変なものになる。　父の場合は、日常生活を円滑に過ごしていく為に必要な内服薬も多数あり、癲癇発作との兼ね合いや、この類天疱瘡の治療薬との兼ね合い等も吟味していく必要がある。　総合病院だから安心というものではなく、個人病院だから不安というものでもない。　必要な事は、父の事をよく理解しているスタッフが居る環境で、父の治療が行われる事。　また、最も重要と言えるのは、主治医の存在というものだ。　父がこれまで何度も入院してきた病院に、信頼できるあの医師はもういない。　その病院に以前、思いがけず熱発にて入院した際は、僅か２週間とは言え、入院したことを後悔したが、入院時の経緯によっては主治医が変更になると聞き、私はそこに望みをかけていた。　入院調整では、総合病院皮膚科医師、個人病院皮膚科医師、訪問診療の主治医等々、幾人もの人の手を借り、情報の共有や連絡がなされ、総合病院受診の翌日には入院の手筈が整った。　その日、父と共に入院病院を訪れ、主治医となる人の診察を待つ私は、期待と不安に包まれていた。　大袈裟かもしれないが、この主治医によって、父の今後の人生が左右されると私は感じていたからである。　類天疱瘡は治療します、しかし、後は知りません、そんなスタンスの医師ならば、父は退院後寝たきりの完全胃瘻食になるだろう。　でももしも、主治医が中心となって、難しい父の治療と介護の両立を成し遂げてくれたなら、父のこれからはこれまでと変わらないものになる。　全ては主治医にかかっている。　ある意味ドキドキしながら診察を待っていたが、その診察が終わるころ、私の不安は安堵に変わっていた。　診察の間、医師との対話で一番心に残る言葉だったのは、父がまだ経口摂取出来ている事を知り、その医師が、父のその機能を、残したいな…と言ってくれた事だ。　無論、類天疱瘡と誤嚥性肺炎併発となってしまっては、更に手強くなってしまうので、慎重な判断や、一時的な完全胃瘻の話もあったが、そんなことは私の中でも想定内である。　努力しても結果が伴わない事だって有るのが現実。　ただ大切な事は、その努力をしてくれるかどうかである。　今回の入院は、何だか期待できそうだなと少し安心して、父を預けて帰宅したのだった。　新型コロナウィルス感染症の影響で、入院中の面会が一切できない事が、唯一の不安材料。　でも大丈夫！　類天疱瘡の主力治療は総合病院なので、月１回は外来受診となり、その都度父には会えるという訳。　良かった～　関節可動域や認知機能、月１チェック、私がするからね♪　フッフッフッ　( *´艸｀)
17Oct
- 決断
  　朝を迎えて、私は心を決めていた。　あの皮膚科、一人で連れて行くのは大変だけど、もう一度診てもらおう　　皮膚疾患は皮膚科で診断♪　水泡が増えて来るならまた受診をと言われていたし…　という訳で、その日、デイサービスには事情を説明し、取りあえず皮膚科へ。　診察で医師は水泡増えてきたか…確定診断には検査が必要だけどここでは出来ないから大きな病院へ行く必要がある、今日行けますか？と。　勿論です！　父を見ていれば早急に確定診断の上での治療開始が必要と容易にわかるし。　私はその日の予定を調整しつつ、急遽総合病院へ。　こうなる事を見越して、受付終了時間になる前に受診できるよう、根回ししといて良かったー！　総合病院では時間をたっぷりとられたけど、その日に検査を受ける事が出来た。　診断名、水疱性類天疱瘡。　医師は確定診断には今日の検査結果が必要だけど、１週間かかる。それまで何もしないで居る訳にはいかない状況だから、直ぐに治療を始めましょう！　そう言って、今日から内服する治療薬を処方してくれた。　加えて、次々出来る水泡に対する処置の方法も。　水泡は破らないように注意する事。　破れたら、洗浄して消毒して軟膏塗布してガーゼして、包帯。　ちょっと待って！　破らないようにって、これだけ重度認知症の父に、それは無理です！　しかも足の裏にも出来ているし、それをつぶさないようにって…　医師は、立位は暫く控える必要があるね…って。　………　私は暫く思考が止まってしまった。　父が立位を取れないとなると、今の生活スタイルを大きく変えなければならない。　車椅子への移乗やトイレでの排便で、二人掛りで父を担がなければならない。　これではとても重労働！　福祉用具というものに、吊り上げるタイプのリフトも存在するが、狭い父の部屋では…　加えてこの処置の量！　朝に晩にとガーゼ交換や軟膏塗布。　ガーゼや包帯なんて病院みたいにいくらでもストックがある訳じゃないし…　物品があってもう一人介助者が居れば、私がガーゼ交換できるけど、果たしてそこまでして在宅で粘る必要性ってある？　あるね。　入院すれば身体的にも認知機能的にも低下する。　食事もとれなくなるかもしれない。　それでも、ただでさえ介護にかなり手間のかかる父なのに、これだけ医療的処置が必要になっていても、在宅介護で粘るとなると、サービス提供者に嫌われてしまいそう。　介護の現場では医療に弱いスタッフも居るし、受け入れを拒否されるかも知れない。　となると、選択すべきはただ一つ。　入院させてくださいな！　私は総合病院の医師に入院の意向について伝え、後方支援についても説明し、紹介状を書いてもらい、入院調整の段取りをお願いしたのだった。　入院する事で、また経口摂取出来なくなるかもしれないけど、それも覚悟の上。　水疱性類天疱瘡という指定難病に罹患してしまったのだから、もしそうなっても仕方ない！私はそう腹をくくって、父に入院してもらう事にしたのだった。
10Oct
- 水泡
  　父に水泡が出来始めたのが８月上旬。　間もなくやってくるお盆に備えて、父は普段より長目のショートステイを利用する事になっていた。　ショートの途中で抜けての皮膚科受診となっていたが、取りあえずの処置として、水泡が破れたら消毒して軟膏塗布というのが皮膚科の指示だった。　　処方された消毒剤等をショートに渡して、予定通りのショート利用が出来るよう、私はただ願うしかなかった。　というのもこの頃、新型コロナウィルスの感染急拡大で、あちらこちらの事業所がクラスターを起こして閉鎖する始末。　利用する予定だったショートが利用できないという利用者様も続出していたのである。　幸い父は無事にショート利用には漕ぎ着けて、後は感染者が出ませんようにと祈るのみ。　ショートからどんな連絡が来るのかと、内心ハラハラしていたが、利用中感染者が発生する事はなく、父は穏やかに毎日三食経口摂取しているとの事であった。　しかし水泡の方はというと、やはり次々と出現し、破れては処置が必要になり、そしてまた別の所にできるという状況。　ショートから相談の連絡が入ったが、その時既にお盆真っ只中。　私にも外せないお盆行事があったし、病院もお休み。　ここは堪えて欲しいと依頼するより他なく、そして予定通りのショート利用を終えて、父を迎えたのである。　電話で聞いてはいたものの、やはり、百聞は一見に如かずとはこの事。　父の様子は医療的処置が急増しており、とても在宅で対応しきれるものではないと感じた。　特に、一本しかない足の裏に大きな水泡が二つも出来ており、以前の様に立位時の協力動作が父から得られない。　これは参ったな…　取りあえず自宅へ帰る途中、処置に必要になる物を買い込んだ。　浮腫んでいる父の手に、ガーゼを当てても、テープで貼る事は、剥ぐ時に皮膚を傷つけるので適さない。　ショートではネット包帯を利用していたが、浮腫んでいる父の手が締め付けられ、これも適切とは言い難い。　なので私は、包帯を沢山買い込んだのである。　自宅に帰り、まず父に対して処置から始まる。　あちらこちらにある水泡を確認し、皮膚の状態を観察し、スマホで調べれば大体の皮膚科疾患は理解できる。　とにかく、一日も早く父に医療を受けさせなければならない状況だと感じた。　水泡の数は急速に増え、手足のみで収まらず、体幹にも出始めていた。　手遅れにならないように医療をと考える中で、迷ったことは誰に診てもらう？という事。　個人的には訪問診療の主治医が信頼できると感じるが、皮膚科は専門ではない。　先日受診した皮膚科では父のような重度認知症の患者に適した処方が出来るのか不安だった。　父の処置量や全身管理の必要性から言って、入院が適切と感じるが、それならどこに？　そして入院すれば、折角三食経口摂取出来ているのに、恐らくまた胃瘻になるだろう。　果てさて、一体どうするか？　そんなことを考えながら、父との一夜を過ごしたのだった。
03Oct
- 受診
  　父は穏やかに日常を取り戻した。　はずだった。　ところがである。　興奮を抑制する薬を飲ますと、父は食事が上手くできない状態になっていた。　退院後、３日間抜いて、テーブルを叩き始めたので、また再開したのだったが、そうして興奮を抑制する薬を使用すると、決まって父は食事が途中で止まり、眠り始める始末。　これではこの延長線上に、必ず誤嚥性肺炎再発の文字がチラつくことになる。　それでは遺憾と、結局興奮を抑制する薬は連日抜くことに。　自宅はともかく、サービス利用中の暴言暴力が心配だったが、父を細目にケアしておれば、問題なく経過する事が判明し、父には興奮抑制の薬は使用しない事にした。　お陰で父は毎日３食、しっかり食事する事が出来るようになったのである。　しかし、一難去ってまた一難。　どういう訳か、父は手が浮腫み始め、そこに水泡が出来るようになった。　訪問診療の主治医に相談すると、診察の結果、皮膚科を受診するようにとの事。　専門医にという事であれば、近所の皮膚科を探して受診しなければならない。　ところが、父はリクライニング式車椅子なので、皮膚科の開業医を受診するとなると、侵入経路を確認する必要がある。　バリアフリーと謳われるようになってもう数十年経つと思うが、意外に開業医となると、車椅子でも完全に診察室まで入れるようになっている所は少ない。　スロープはあっても、途中に段差があったり、そもそもスロープすらない所もある。　なので、まずは介助者の負担が少なく受診できる場所という視点で探すより他なかった。　大きな病院は果てしなく時間がかかるし、それも負担である。　結局、父には自宅近所でスロープがあり、一部小さな段差があるだけの皮膚科開業医の病院を受診してもらう事にした。　父のような重度認知症の患者が受診する事等皆無なのだろう。　病院スタッフの父を見るリアクションを見ていれば、それが容易に理解できた。　診察室に入り、院長による診察を受けたが、水泡自体、手が浮腫んでいる事で起こる事もあるので、しばらく様子を看る様にとの事であった。　そして、もし水泡が増えてくるようなら、もう一度受診するようにとの事。　もう一度受診する。　皮膚科を受診する。　医師の皆さんは挙ってそう簡単に言うけれど、父の様に重度の認知症で、且つ身体障害者である場合、病院受診そのものがかなり介助者の負担になる事、御存知でしょうか？　排泄も自覚がなく、いつ出るかわからないその人を、常に介助し、傍に居なければならない家族の気持ち、もう少しわかってくれても良いのでは？　一度の診察で診断がつかない事もそりゃあるのかも知れないけど、患者を診て、連れて来る者の負担とか、その労力とか、想像して頂けません？　そして可能なら、もし、このまま水泡が増えてくるようなら、この病気の可能性があるから、その時はこんな治療が必要になりますとか、それくらい言って頂きたい。　苦労して受診して、経過を見ましょうそれだけだなんて、あまりに虚し過ぎる。　誰にとっても貴重な時間。　一回の受診でもそれが意味のあるものにしたいと思うのは私だけでしょうか？
26Sep
- 実力
  　父の酷い皮膚トラブルは、華桔梗で毎日入浴し、丁寧に洗身してもらい、入浴後に軟膏塗布をきっちりやってもらったおかげで、３日で綺麗に直ってきた。　流石です！　華桔梗には素直なスタッフが揃ってる。　入社当初にできなくても、教えられ、注意され、指摘されながら成長し、やがては出来るようになるし、気付くようになれる。　そしてその気づきを、必ず毎日のミーティングで情報共有するのである。　どんな小さな事でも、知らないよりは知っている方が良い。　耳に入れておくだけで、その情報が役立つことがあるからだ。　情報共有の意味はそんなところにもある。　さて、父はというと、退院した日に内服を避けた薬、傾眠が出る薬だけど、この薬の内服を暫く見合わせる事にしていた。　退院した日の夜も、ベッドに移ると直ぐに入眠し、深い眠りに落ちていたが、翌朝までしっかり眠ったというのに、朝食時にはまだまだ覚醒が悪く、食事が途中で止まってしまう始末。　覚醒が悪い状態が続くと、必ず無理をして経口摂取を強行した時に誤嚥が起こる。　だから、覚醒を程よく上げていく必要があるのだ。　その為には、傾眠傾向が出る薬は暫くお休みする必要がある。　思うに、入院中は生活習慣がまるで変って、刺激の極端に少ない生活だったろうに、何も考えず、毎日機械的に薬のみを与えられ、父は退院時のあのような状態になっていたのだろうな…　退院して、生活はがらりと変わった。　１日３回の食事に歯磨き、毎日のお風呂、起床時就寝時の更衣、これら全ての日常生活が、父の認知機能にスイッチを入れている。　暫くこの生活が続くので、まずは薬を抜いて、入院中に蓄積された薬の作用が消えるのを待つ。　その上で、父の様子を看ながら、興奮抑制の度合いについては考えなければならないと私は思うのだが。　結果的に、父は３日間傾眠の薬を抜くことになった。　一時は、傾眠の薬を抜いてもなかなか入院前の父が戻ってこなかったので、高熱によって、また多少なりとも脳細胞が破壊されたかと危惧したが、３日抜いたところで、父の開眼時間が増え、発語が増え、またテーブルを叩き始めて、気性が荒くなってきたので、すかさず内服。　相変わらず、日によって、或いは一日の中でもいい時悪い時がありはするものの、父は穏やかに日常を取り戻している。　もしも次、また熱が出たとしても、あの医師がいないあの病院にはもう入院はさせたくない。　訪問診療の主治医も理解してくれた。　抗生剤の内服や、点滴などで凌げる時も在る。　でも入院が必要な時も在る。　その時は受け入れてくれる病院をあたってくれると言ってくれた。　そして、熱が下がればすぐに退院すればいいと。　そう。　そうだ。　そうしてこれからもこの父を介護していかなければならない。　　今の父を父で居させてあげられるのは、他ならぬ介護そのものによるものなのだから。
19Sep
- 糜爛
  　退院した日の夜、初めて父をベッドに寝かせて、就寝用のオムツに交換している時の事だった。　私は父の肛門周囲を見て驚いた。　酷く爛れていたのだ。　肛門を中心に広範囲に赤くなっているだけではなく、肛門周囲になればなるほど赤みを増し、オムツに血がにじむほど、皮膚が爛れていた。　父との同居生活丸３年。　今年は４年目突入だが、こんな風に父にオムツかぶれを起こした事は一度もなかった。　常時オムツだからこそ、重度の認知症だからこそ、皮膚トラブルは厄介だからだ。　予防は最善の治療だ。　それなのに、病院という治療の場でありながら、これ程までのオムツによる皮膚の爛れを放置するなんて。　退院時、排便は毎日ありましたからと聞いていたが、オムツかぶれの事等何も聞いていなかった。　何だこれは！　開けてびっくり玉手箱ではないか！　あまりに痛々しく、清拭して、手持ちの皮膚トラブル万能薬を塗布したが、父はかなり痛がっていた。　オムツ内に排便はなかったが、どうすればこうなったか、それは容易に想像は付く。　毎日３食胃ろうだった父は、便が水様化する。　元々毎日の排便の為に、緩下剤を日に３回飲んでいたが、入院後、飲まさずにいてくれただろうか…　オムツ内に排便しても、便が出たとは言えない父。　病院の都合で個室に居た父。　誰かが訪問して、匂いに気が付いてオムツ交換してくれただろうか…　匂いに気付いても、自分の担当ではなかったらスルーして、気付かない振りをしたスタッフはいなかっただろうか…　オムツ交換の時まで、オムツ内に水様便が常時肌に付着していたのだろう。　そうでなければこんな状態になりやしない。　父は常にオムツの人だから、オムツ内に排泄物がなくても、ただオムツをしているというだけで蒸れるでしょ？　だからせめて排泄物で湿気がオムツ内に充満しないよう、オムツの巻き方も工夫して、オムツ内の肌が出来るだけドライな状態で保てるように配慮していたのだよ。　これまではね。　今時その程度の配慮ができる看護師はおらんのかい？　百歩譲って、父のオムツ内便汚染状態が長きに亘り、このような皮膚トラブルを起こしてしまう事が致し方ないとしても、その皮膚トラブルに対して、何も処方がなされていないという事は、一体どういう事なのだ？　喧嘩売られてるのかしら？（笑）　考えられることは３つ。　①皮膚の糜爛に気付かなかった。或いは気づかない振りをした。　②気付いたが上申するのを忘れた。　③もう退院するからいいかと思った。　どれであったとしても病院の落ち度であることに変わりはないと思うけど。　今更退院した病院を非難したって仕方がない。　いち早く治すことにシフトしよう！　私は訪問診療へ連絡し、状況を伝えて、軟膏の処方を貰う事にした。　明日からのデイサービスでは毎日お風呂に入れてもらえる。　オムツの巻き方も心得ている者ばかりだ。　大丈夫！華桔梗ならすぐに直すぞ！　乞うご期待！　信頼できるスタッフに恵まれ私も幸せです！
12Sep
- 復旧
  　父が退院したその日、私は以前同様の食事を父に用意した。　個室で会話がなかった分、沢山沢山父に語り掛けながら準備して、いざ夕食。　いつものように箸を持たせたが、手には力が入らず、上手く箸を持つことが出来なかった。　そりゃそうだろう。　入院中、胃瘻の度に手にはミトンをされ、手指の動きは封じ込められていたのだから。　力の入らない手にも、しっかり箸を持たせてやりながら、私は父に食事介助した。　始めに食べる物は程よい噛み心地の有る物。　父の口に運ぶと、父は反射的に咀嚼をし、噎せることなく飲み込んだ。　二口目、三口目と上手くいったが、ふと気が付くと、父の目にうっすらと涙がにじんでいた。　食べる事に集中させる必要があるので、食べ始めてからは何も語りかけず、ただひたすらに食事をすくっては口に運んでいたが、父の目が涙で潤んでいるのを見ると、　やっぱりそりゃ食べたいよね…　私はそう言葉をこぼした。　退院後初めての食事も中盤までは上手くいったのだが、半分を過ぎた頃から、父は途中で止まって、うとうとし始めてしまった。　２週間近く咀嚼するという事をしていなかった為、急に全てを回復することは出来ず、半分程食べたところで、疲れてしまったのだろう。　呼びかけ、肩をゆすって、父を覚醒させながら、８割程度食べれたところで、今日は終わりと諦める事にした。　こうなる事は予測して、薬も早めに飲ませたので、睡魔もそのせいとも言えるかも。　普段から飲んでいる父の薬は通常通り内服させたものの、躊躇したのは興奮を抑制する薬。　傾眠が出てしまう薬である。　退院直後の父からして、安全な経口摂取の為には良好な覚醒状態が必要である。　今この夕食時にこの薬を飲ませて良いのか？　そう思った私は、取りあえず今夜は飛ばしておこう、明日の様子で考えれば良い、そう判断して、その日その薬の内服を避けたのだった。　夕食の後、いよいよ歯磨きの時間である。　一番誤嚥のリスクが高まる時である。　だって、嗽の時にはとろみ付いてないただの水だしね。　約２週間の入院中には、何も口に入れていない父。　歯磨きもガーゼで拭うだけで終了だったとの事。　緊張します！　でも、いつも通りの場所で、いつも通りのやり方で、いつも通りの声掛けを、いつも通りに私がやる。　すると父は約２週間の入院生活がまるでなかったかのように、これまで通り同じに歯磨きできたのです！　勿論、父が誤嚥しないように下顎を下に押し下げ父の頚椎が進展するのを抑制しながらの処置ですし、嗽の時は完全に前傾姿勢になるようにしっかり姿勢を保持しましたけどね。　食事も出来たし、歯磨きも出来た♪　良かった！　そう、安心して、私の表情も多少緩みながら、父を寝室に移動させ、いつものように就寝準備。　ベッドへの移乗の時、父の脚力が案の定、かなり低下しており、ほぼほぼ全介助になってしまったのだけど、父をベッドに寝かせ、就寝用のオムツに交換する時、私はとんでもないものを目にしたのでした。
05Sep
- 信頼
  　自宅に戻り、少し呼びかけにも反応するようになった父。　訪問診療がやってくるまでの時間に、父に対して、経口摂取を試しておきたかった。　口からが全くダメなら、胃瘻用の食事を処方してもらう必要があったからだ。　それに、経口摂取を試みての結果について等も主治医に相談できると考えていたからでもある。　さて、父に、まず、何も与えるか。　それは勿論、状況的に父が欲しいと求めているものが最適である。　喉は十分乾いているはず。　冷たくて喉越しが良く、ゼリー状になっている物。　丁度、冷蔵庫には娘の部活用に買っておいたゼリー飲料があり、これ幸いと父に与える事にした。　まずは反応を見る為に、唇に冷たいゼリー飲料の吸い口のみを当ててみる。　すると父は欲するように吸おうとしていた。　良し！いける！　そう判断して、今度はその吸い口から少しゼリー飲料を流し込んでみる。　すると父は待ち望んでいたかのように、ゴクリゴクリと上手に飲み込んだ。　噎せる事等一度もなく、父はあれよあれよという間に、そのゼリー飲料を全て飲み干したのだった。　それならば、次は続けて、ゼリー飲料より、形態を少し液状に近づけた冷たいとろみ茶を用意して、父に与えてみる。　随分と喉が渇いていたのか、父はそのとろみ茶さえも、噎せることなく全て飲み干すことが出来た。　良かった！　これなら経口摂取で食事もいけるかも♪　訪問診療にやってきた主治医には、父の経口摂取について結果報告し、今後の方針について、家族としての意向を伝えた。　主治医は在宅診療をしているだけあって、私の話した意向に対し、本人や家族が決める事だ、自分達はそれに従うのみだと理解を示してくれた。　ありがとうございます！　この瞬間に私はこの主治医を信頼できると感じた。　何もかも医者が決める理不尽さを目の当たりにしてきた私にとって、医師自らが本人や家族の意向を尊重してくれた事は、とても大きなことであった。　以前からお世話になっていたあの病院のあの医師も、そうしたことが出来る医師だった。　そしてまたここにもう一人。　父の為に、父のこれからの人生の為に、何が大切で、何をどうしたいと考えているか、それをちゃんと聴いてくれる、そんな医師がいる。　主治医が持つ影響力は計り知れないほど大きなものだ。　父は人として尊敬できる医師に受け持ってもらう事が出来て、本当に幸せ者だと思う。　身体の事、病気の事、処方や今後の治療方針等、主治医の良し悪しで大きく左右されることは多い。　病も認知症状も重度になればなおさらだ。　そこにおいて、診てやっている、治療してやっているというスタンスで来られると、患者も家族も何も言えなくなるものだ。　医師であるならば、医師であるからこそ、人として尊敬できる人であって欲しい。　素晴らしい医師達も本当に存在している。　これまでそういう医師にも確かに出会ってきた。　良い医師に出会えるかどうかは、難しい問題だけれど。　でも出会う為の努力というのも確かに必要と私は思うかな。　
29Aug
- 退院
  　主治医との電話連絡で、一刻も早く父を退院させたかったが、週末はショート利用になる事を考えると、タイミングも考えなければならない。　なので入院が13日間になってしまうが、月曜日の退院を希望した。　月曜日退院ならば、週末までの期間、じっくり自分が看れるからだ。　ましてや、入院中、一度も口に飲食物を含んでないとなると、帰宅後の飲食について、慎重にならざるを得ない。　特に初回の経口摂取は、誤嚥するかしないかで以後の飲食について判断が迫られる。　初回の反応次第で、それ以後の飲食物の形態も考えなければならない。　父の生理的反射のような、咀嚼と嚥下の機能が、13日間で完全に消え失せてしまっていたらどうしよう…　そう迷いがあった事は事実だが、入院直前まで3食全量食べていた父を、以後経口摂取的絶飲食にするのはあまりに過酷過ぎると思い、私は、退院直後からの経口摂取リカバリーを決意していた。　その日、病院はコロナ感染者急拡大の為、面会を中止しており、退院患者も荷物と一緒に玄関まで下りてくることになっていた。　支払いを済ませ、病棟に連絡してもらい、玄関まで下りてきた父と、久しぶりの対面。　一目見て私は愕然とした。　これまで、入院毎に父は覚醒が悪い状態での退院だったが、取りあえず開眼しており、瞳を見ると、認知機能にはぼんやり霧がかかっているような感じに見て取れた。　しかし、今回の退院時の父の様子は、これまでとは完全に違う。　宙を見て、口を開いて、固まっている。　呼びかけにも反応はなかった。　頬の筋肉は落ち、人相も少し変わったが、何より認知機能の低下は大きく私を落胆させた。　こんな状態で、本当に経口摂取できるのか？　絶対誤嚥しそう…　そう素直に感じた。　もしも自分が言語聴覚士であるならば、専門的知識でもって経口摂取の為のトレーニングを行うところだが、生憎私はただの看護師。　言語聴覚士や吸引器など、何でも揃っている病院で、是非とも経口摂取の為のトレーニングをお願いしたかったが、主治医の意見を踏まえれば、理解などしてもらえるはずがない。　いざという時の為に安心して任せられる場所確保の為に利用した後方支援。　そこでこんなことになろうとは…　本当に残念でならない。　退院のその日に訪問診療を受ける事にしていたので、今後の対応については、訪問診療の主治医と相談していく事にしよう…そう心に誓った私だった。　父を受け取ってからの私は、とにかく意識的に沢山父に語り掛けた。　車に乗る時も、道中走っている時も、部屋について荷物をさばいている時も、とにかくひたすら父に言葉を浴びせる。　誰もいない病院の個室から、戸外に出た事、車で揺られた事、沢山話しかけられたことが功を奏したのか、自宅に戻ると父から反応が出るようになっていた。　反応と言っても言葉ではなく、んーという音程度。　それでも反応がないよりはいい。　呼びかけに反応するようになれば、さて次は、問題の経口接収です！　それは次回にお話ししましょう。
22Aug
- 代償
  　父が入院している病院から、それも主治医から電話というのは、なかなかドキッとするものである。　まさかもしや、コロナに感染した？　という思いもよぎったが、医師は淡々とこう述べた。　今回の入院は誤嚥性肺炎の疑いという事だったが、熱は翌日に下がり、その後右足が赤く腫れてきて、恐らく蜂窩織炎です。そろそろ退院の調整を。　コロナの事もあり、面会は出来ないので、今の父の食事について聞くと医師は、誤嚥性肺炎リスクがあるからもう胃瘻を使うべきだ。入院中は３食胃ろうです。と答えた。　おや？そうなのですか？　確か私の記憶が正しければ、入院前の診察時、顕著な誤嚥性肺炎の所見はなく、入院どうする？的な話だったと思うのですが…　という事は今回の熱、誤嚥性肺炎ではなく、蜂窩織炎だったという事ですよね？　それなのに、父にこれから先一生経口摂取するなという事ですか？　誤嚥性肺炎のリスクがあるから経口摂取を諦めて、完全胃瘻に切り替えるという事が間違っているとは言わない。　それも正解だ。　だけど、これからどう生きるかを決めるのは本人や家族ではないのか？　わかっている。　何日か絶飲食にした父に経口摂取を試みるという事は、誤嚥性肺炎リスクとの戦いだ。　失敗すればまた熱を出して、入院が長引くかもしれない。　今回の入院で初めて担当する、これまでの経緯も何も知らない医師にしてみれば、あっさり胃瘻を選択する方が楽な話だ。　他のスタッフだって、主治医の指示に従って、仕事をする訳だから、面倒な経口摂取の介助より、父をベッドに縛り付け、自己抜去も出来ないようにミトンをし、３食胃ろうにする方が遥かに楽である。　父が経口摂取をしなければ、口の中も汚れないし、口腔の清潔介助そのものも簡素化できる。　いったい誰の為の支援なのか。　私は、心の中でそんな想いが煮えたぎったが、医師には何も告げなかった。　入院時の外来診察で、さっぱりわからんとこぼした医師の言葉から、これまでの主治医の存在が如何に重要であったかを思い知ったし、今回の入院がこれまでと違うものになる事は容易に想像できたからだ。　一刻も早く、父をこの悪条件から救出しなければと感じた私は、早々に父の退院日の調整を行った。　今回の退院では退院時のカンファレンスもないというので、私は病棟の看護師に連絡し、父の現状について確認した。排泄は全てベッド上でオムツ内。食事は３食、ベッド上で胃瘻。父がベッドから離れるのは生活リハビリでの15分。歯磨きも口腔内をガーゼで拭うだけ。父は入院後一度も口の中に水分を含んでいなかった。酷い…あ～、こんなにも違った姿で退院する事になろうとは。例えば…転ぶから、歩かせない。誤嚥するから食べさせない。そういう事ってよくある話。でも、どうしてそれを他人が決めるの？誰の命？誰の人生？誰の家族？インフォームドコンセントって、一方的に説明する事ではないはず。後方支援とは言っても、今後はここも使えないなと覚悟を決めた私だった。
15Aug
- 終戦
  　８月15日。　終戦記念日である。　毎年この日は、このタイトルで投稿する事に決めている。　日本人が忘れてはならない日だと思っているから。　時代は変わり、当時に比べて物質的には豊かになった日本。　でもそれに反して、心は貧しくなっている気がする。　昔は、向こう三軒両隣とか言って、ご近所付き合いも豊富で、地域皆で子供を育てているような感覚すらあった。　でも今は、私の住む周辺地域でさえも、町内の付き合いは激減し、煩わしささえ感じる人も居る。　都会に行けば、隣に住んでいる人の顔さえ知らないとか。　加えて、このコロナ。　遠距離で暮らす家族ともなかなか会えず、電話やメールがあるとは言え、やはり物悲しさは否めない。　更には、今、まさに他国においては信じられないような日常がある。　ロシアによるウクライナ侵攻だ。　行ったこともない国ではあるが、間違いなく、この地球上で現実に起こっている事。　戦争。　ショッピングセンターで買い物していたら、攻撃を受けて、一般人が何人も死に至る。　平和に慣れてきた日本では、到底考えられないような現実だ。　そして、恐ろしい事に、もはや核戦争すら危惧されている。　核。　原爆。　その唯一被爆国の日本は、この地球において、2度と原爆投下がなされないように、全力で阻止しなければならない責務があると私は思う。　戦争をやれと支持する人間、核のボタンを押す人間はいつも、その危険地域の中には居ない。　トップの指示により、命令により、個人の意に反して、銃を、戦闘機を、戦車を、操っているのかもしれない。　私は、人の命を奪うのも与えるのも、それは神のみであって、人であってはならないと考えている。　例え犯罪者であっても、死刑には私は反対なのだ。　法律に基づいていたとしても、人の命を奪うなら、それは殺人でしかない。　死刑の命令を下すのも、そのボタンを押す者ではない訳だし、何とも無責任な話だと私は思う。　ましてや核戦争ともなれば、一度に何千、何万という犠牲者を出すというだけではなく、地球の自然も大きく打撃を受ける事になる。　どんな理由があっても、この地球に住む者が、この地球そのものを痛めつけるような愚行を冒してはならない。　そもそも、今、地球は、つまらない事情で戦争している場合ではないはずである。　世界における地球環境破壊は、深刻な状況だ。　海底のプラごみ問題、温暖化による異常気象、そしてこのコロナ。　世界の国々、そのトップの人達が皆で考えて、地球の為に今何をするべきかを話し合い、そしてすぐに行動するべきだ。　そして日本は、つまらない理由で戦争を、核戦争を始めようとしている者に対して、原爆がどのように悲惨なものであるか、一度の投下でどれ程長い苦しい時間を強いられることになるのか、何度も何度も語り掛け、諦めず理解を得なければならない。　そうでなければ、原爆投下によって苦しんだ全ての命、家族、その子孫に至るまで、浮かばれぬというものだ。　人であるなら人を殺さない。　過ちは繰り返さない。　亡き人を偲び、先祖に感謝し、終戦という今日という日を心に刻んでおこう。
08Aug
- 情報
  　父が入院した日、仕事を終え、自宅に単身戻った私を見て、娘達は開口一番、　おじいちゃんは？　入院したよ。　と答えると、　やったあ！マジで？テレビ見れる♪　とお喜び。　そんなに長い入院ではないと思うよと言ったけど、それでも父が居ない僅かな期間も、本来あるべき自分達の生活を満喫したいみたいだった。　どんなに介護が大変な人でも、華桔梗と同居家族の努力があれば、必ず皆在宅生活が継続できる。　それでも施設入居の選択をする人が後を絶たないのは、子供に迷惑を掛けたくないという本人の意向や、介護は不慣れで大変だからという家族の意向からの事だろう。　でもしかし、選んだ施設が悪ければ、とんでもない羽目に這うのも事実。　外からは分からない、内部事情というものがある。　とは言え、毎日介護する大変さも身をもって理解できるから、施設を選ぶ人の気持ちも理解できる。　でもそんな中、最近受けた研修で、利用者負担を増やすという情報がにわかに舞い込んできた。　介護保険始まって当初は、全員が１割負担であったものが、今では２割、３割の人も居て、この２割３割の人を増やす、つまり基準を下げて、自己負担額を増やすというのが、お国の方針のようだ。　そうなると、２割負担、３割負担の人が増え、そういう人は、これまで支払っていた介護料金が、単純に２倍、３倍になるという事だ。　これはなかなかシビアな話。　今、入居している人も、費用負担が苦しくなってくるのでは？　　或いは、利用するサービスを減らすという事もあり得る話。　という事は、サ高住を建設しても収支が変わってくるという事だ。　せっかく、華桔梗が夢見てきた土地が見つかり、計画を立案し検討しようとしている矢先にこれだ。　しかも、今は建築費が急上昇していて、鉄筋、鉄骨のみでなく、木造ですら高値になっているとの事。　なかなか厳しい現状です。　それでも華桔梗が運営するサ高住を心待ちにして下さる方々も実在するのも事実で…　経営者として難しい判断だな…　と考えていたのだが、そんな時、思いもよらぬ情報が舞い込んできた。　父が入院している病院、病棟でコロナ感染者が出たというのだ。　病院は直ぐに全職員、全患者の検査をして、新たに数名の感染者を把握していた。　まさかの事である。　ある意味、私は、病院の中なら安全と思っていた。　父は個室だったし、在宅生活よりは接触者が減ると考えていたので。　しかし、患者の入退院はあるし、病院スタッフにだって家庭がある訳だから、安全な場所なんてある訳ないよね。　父が感染すれば、どうなるんだろうって心配したけど、幸い父は現時点で陰性。　今後の感染拡大次第では入院が長引くのか？と考えていたが、そんな時だった。　父が入院している病院の今の主治医から、私のお携帯に連絡が来たのは。　つづく
01Aug
- 入院
  　ようやく連絡が来て、いざ、父と共に病院へ。　いつもの如く、まずはコロナの検査。　隔離されて、結果を待つ。　危険な行為は勿論長い間控えていたので、大丈夫だよね？とは思っていたものの、ショートも利用する父は、いつだれから感染しているかも知れず、また昨夜の熱の上がり具合は、肺炎にしては些か急上昇過ぎるような…なので、陰性ですと結果の報告を受けるまでは、少々ドキドキしてました。　陰性確認後は、採血検査、尿検査、胸部レントゲンと、各種検査を行って、結果が全て出揃ってから、診察室へ。　因みに、これまでお世話になっていた主治医は月末で退職との事で、もう外来も担当しておらず、この日診てもらった医師は、父も私も初対面だった。　普段の父を、これまでの父を一度も診ていない医師のお世話になるのは不安だったけど、後方支援は病院との契約だし、これまで信頼して来た主治医にも様々な事情がある事は小耳に挟んでいたので、致し方ないと割り切るしかない。　胸部写真の結果、以前の時の方が肺炎としては悪く、今誤嚥性肺炎を起こしていて、その為の熱発とは考えにくいという話だった。　抗生剤を出し、様子を看るかと問われたが、いえいえ、自宅で付きっきりにはなれないのでと、入院を希望した。　父はいろいろと手のかかる患者なので、病院としてもそう易々と受け入れたくないのだろうな…とは思うが、ごめんなさい、こちらも困るので。　自宅で経口摂取出来た事は伝えたけれど、誤嚥性肺炎の疑いという事での入院だったので、食事は全て胃瘻に切り替えるとの話だった。　入院させてもらう手前、診療計画に逆らうことは出来ず、父の入院生活がどんなことになるのやらと身を案じたが、仕方ない。　全てを了承せざるを得なかった。　父の体調を整え、また介護サービスを受けられる状態での早期の退院を希望しており、入院予定は１～２週間との事だった。　コロナではなく、無事にいつもの病院に入院できたことを確認したので、私は急ぎ自宅へ帰り、父の入院準備をしたのだった。　全くもって、予定のなかった父の入院が、棚から牡丹餅の様に降ってわいた入院だったので、一番喜んだのは娘達だった。　普段、よっぽど抑圧された生活を強いているという訳だ。　確かに、普通なら、家族そろって賑やかに夕食というのが幸せな一般家庭の構図だろうけど、父との同居生活が始まってからというもの、そんな光景はわが家から消えた。　私は父と共に帰り、帰れば即、父の介護が始まって、父を寝かせてから自分達の夕食なので、いつも、寝ている父を起こさないように、寝付いていない父が早く眠りにつくように、テレビは付けず会話も小声。　末娘にしてみれば、いつも祖父に母を取られている気がしている事だろう。　子育てと介護が重なるという事は、本当に大変な事だ。　出来るだけ、子供達にこの介護生活の悪影響が出ないように、今回の入院も十分利用して、普段できない事を、子供達の為に。
25Jul
- 思案
  　早朝から体温39,2℃で呼吸も苦しそうな父。　今すぐ医療的処置と吸引を！　そうは思っても、救急車を呼べば、何処の病院に運ばれる事やら…　訪問診療を受けている父はこういう時、緊急連絡先があるので、往診を依頼する事も出来るけど…　でもそうしたら、コロナじゃなかった場合、点滴して様子見る？　でも熱があるから介護サービスは使えないとなると、私自宅で付きっきり？　無理無理無理！　予定ぎっしり。キャンセルできないもの多数。　それならば、こういう時の為の奥の手でしょう♪　後方支援！　そう、訪問診療を受けるというのが条件の後方支援。　何かの時には必ずベッドを用意してくれている。　助かる～♪　また入院となれば、介護提供がなくて、父の日常生活動作がどれだけ低下して帰ってくるか、心配な事もあるのだが、そうは言っても背に腹は代えられない。　訪問診療では点滴にも制限があるけど、入院だったら、治療の為に専念できるし、ここはサクッと入院して、シュピッと治療して頂きましょう♪　あくまでコロナではなかったらの話だけど。　で、訪問診療へ現状報告と紹介状の依頼を掛けた。　さて、父の入院を依頼したとしても、取り急ぎ、今の父をどうするか…　痰を絡ませて苦しそうな父。　臥床姿勢より、座位姿勢の方が痰は出しやすいが、熱は高いし…　水分も夜の間ずっと入っていない訳だから、飲めるなら、飲ませたい。　そして食事も食べられそうなら食べさせたいけど、誤嚥がね…　このままベッドアップして、胃瘻を使うという手もあるけど…　なんせ、ベッドは尿汚染状態でして…　このままここで胃ろうなんて不潔すぎるし、何で感染するやもしれぬ。　救急車は呼ばず、紹介状を持って病院受診というう事は、まずは外来受診でしょ？　って事は車椅子での受診かな？　熱が高いからストレッチャーで行く？　どちらにしてもまずは一刻も早く、尿汚染地帯からの脱出と、その痰を絡ませた呼吸を何とかさせたかったし、安全に誤嚥なく、水分補給もさせたかった。　乾いた口腔内を潤わせて、清潔にもしたいし…　熱が高いなら安静にさせる方が良いけど、父の車椅子はリクライニングも出来るし、ティルトも出来るから、取りあえず起こすか！という事で、ぐったりした父を支えながら、いつもの更衣を行い、車椅子に全介助で移乗させた後、冷蔵庫で冷たく冷やされた、ゼリー飲料のカロリー摂取できるもの与えてみた。　誤嚥を心配したけれど、父はとても上手に飲み込んだ。　それならばと、次はとろみを付けたお茶を飲ませてみた。　いつもなら程よく温かいお茶だけど、熱も高く、寒気もないようだったので、冷たいほうじ茶にとろみをつけて与えてみたのだ。　そしたら父はゴクリ、ゴクリと普段より速いペースで飲み干した。　やっぱり、喉乾いてるよね。　これならば、ひょっとして食べられる？　そう思った私は、ササッとおにぎりを作って、父に与えた。　何とも凄い生命力？　熱が高くても、空腹なのか、認知症だからなのか、良くかぶりついて、父は一つ全部食べ終えた。　洗面台で嗽をするととろみのない水を飲んでしまうかも知れないので、歯間ブラシととろみ茶で今日は歯磨き終了。　さて、病院からの連絡はまだかな～
18Jul
- 熱発
  　夕食を食べながら、ガタガタと左半身を小刻みに揺らしている父。　久しぶりにドキッとした。　あ！と思って瞬間的に動揺したものの、直ぐに観察。視線は上転していない。身体は硬直してない。咀嚼は継続している。そして食事前からの多弁。これは熱があるのでは？当然ながら父からは食事前の体調不良の訴えはなく、箸を持たせた時の、父の身体に熱感もなかったが…普段の様に落ち着いて食事をすることは出来ず、少し残して食事を終了。内服薬も上手く食事中に済ませる事が出来た。いつもならしっかり磨く歯磨きも、入歯を外し、歯間ブラシで簡単に済ませ、とにかく父を早くベッドに。あの左半身の震えが癲癇ではないとしたら、熱性けいれん？だとしたら熱があるはず。食事前の熱感はなかったが、体温の急上昇が起きているとしたら、次は直ぐにぐったりし始める。私一人でベッドへ移乗させるとなると、父がぐったりし始める前に！そう思って、父をベッドに寝かせて、早速検温。はい、38.4℃。梅雨明けしたばかりで部屋も暑いからと思って冷房していたのだけれど、父はしっかり布団をかぶっている。寒い？と聞くとうんと言う。悪寒在りというやつです。これは熱が上がってくるぞ…私は一旦冷房を止めて、その日の摂取水分をチェック。いつもより少し少ないか…ならばと、とろみをつけた冷たいお茶を父に飲ませた。そして父は就寝。２時間して様子を看たが、父は熟睡している。でも呼吸は早い。熱も依然高く、検温では38.5℃。検温すればやはり父を少し起こしてしまった。解熱剤、なかったっけ？と思って探したけれど、生憎、先日整理して処分したところだった。この熱、一体なんだろう…誤嚥性肺炎にしては急上昇過ぎる…もしやまさかのこれコロナ？この熱がもしも本当にコロナだったら、間質性肺炎持ちの父は朝には死んでるかも知れないよ…そんなことが頭をよぎったが、取りあえず冷やす？いやいや、待て待て、今は眠っている本人を起こす訳にはいかず、布団をまだしっかりかぶっている様子を見て、ここは冷やさず朝まで過ごすか…これが幼き我が子なら、母として眠らず看病するところだけど、ごめんね、私、母でなければ伴侶でもなく、私貴方の娘なの。明日の予定もがっつりあるし、眠らない訳にはいかなくて。だから自分の就寝前にもう一度様子を看て、呼吸が穏やかになっているのを確認したから取りあえず就寝。因みに翌朝の最低気温をチェックして、冷房無しにするわけにはいかず、室温緩めにして冷房を掛けた。翌朝は起床してすぐに父の元へ。良かった！取りあえず生きてる！そして検温。まずい。39.2℃。そして呼吸は荒く、痰がゴロゴロゼイゼイ。その様子、父はとても苦しそう。今すぐ医療的処置と吸引が必要。早くしないと、これコロナだったら下手したら本当に死んでしまう！父がコロナだったらこの先どうなるんだろう…一瞬だけど、私はそう思わずにはいられなかった。つづく
11Jul
- 異変
  　大きな総合病院での胃瘻交換も無事に終わった父は、その後いつものデイサービスでお世話になり、そしていつもの如く夜を迎えた。　デイサービスでも特に変わった様子はなく、普段よりは少し静かで少し傾眠傾向というくらい。　自宅に帰って、いつも通りの夕食と内服薬を済ませ、歯を磨き、ベッドで就寝。　特に変わった様子もなかった。　夕食だって、普段通りによく食べたし、歯磨きの時も協力的に身体を前に倒せていたし…　ただ強いていうなら、いつもより静かで、いつもより寝つきが良かったというくらいかな。　でも…　朝になって、声をかけ、いつものように起こしたけれど、普段の様には起きなかった。　オムツ交換しても衣服の更衣をしても、全然覚醒してくる様子はなく、むしろ眠っているというのが近い表現。　電動でベッドアップして身体を起こしても、ベッドに身を委ね、うなだれている。　だから朝の更衣も大変だった。　いつものように自分で上半身を保持してくれない。　身体を支えながらの更衣介助はなかなか難しいですよ。　そんな状態なので、当然車椅子移乗の時も協力動作は全くなく、ほぼ私一人で担ぐような状態。　あ～、覚醒悪いな～と思いながら、洗面所で整容。　嗽も試みたけど、普段通りには出来なかった。　朝食、大丈夫かな～と思いながら、介助したけど、やっぱり普段の様には食べれなかった。　全く食べない訳じゃない。　口は開けるし、咀嚼もする。　飲み込みもする。　ただ、間、間で、動きが止まるのだ。　だからいつもの３倍時間がかかった。　噎せ込む様子はなかったが、内服薬は流石に躊躇。　胃ろうから注入しようかな～とも思ったが、この後ショートへ預ける予定でもあるし、経口での内服が可能かどうかも見ておきたかった。　なので、食事中に強行。　いつもよりは難しかったけど、何とか体内に届けられたはず。　こんな状態でショートに預けるのは心配だったけど、予定をキャンセルして父と過ごせば、娘達のストレスも急上昇で…　だから、年の為の胃瘻のセットを持参して、予定通りのショートを利用する事に。　とは言え、父を預けたショートからいつ電話がかかってくるかも知れないと、携帯を気にしながら過ごしていたが、意外に何の連絡もなく、父は予定を消化して日曜の夜に自宅に戻った。　就寝準備をして臥床させると、時折父は咳き込み、喉に痰を絡ませているようだった。　ショートから帰った荷物をみると、胃瘻のセットはそのまま残っており、父は３食全て経口摂取したことになる。　特に連絡もなかったので、内服薬も経口摂取出来たのだろう。　翌朝の月曜日には普段通りの父で、普段通りの生活。　さらに翌日火曜日も父の様子はいつも通り。　でもデイサービスから、痰が緑がかっているって報告があり…　その日の夕食の時だった。　いつもより多弁になっている父。　咀嚼が普段より早い。　そして食事中の左半身の小刻みな震え約５秒。　あ！癲癇？　嫌、振戦？　もしかして熱性痙攣？　　つづく…
04Jul
- 交換
  　昨年末、もしもの時の為に今のうちにと造設した父の胃瘻。　半年ほど経って、交換が必要な時期になった。　本来は訪問診療でもできるという事なのだが、父に造設されている胃瘻は、訪問診療では交換が出来ないタイプのものらしく、またまた大きな総合病院に行く羽目に…　始め、父の日常生活上、10時頃の到着を希望していたのだが、病院の都合で朝、8時40分に来てくださいと…　簡単に言いますけど、重度の認知症の父にとっては、それはなかなか大変な事でして…　どうしてもというなら、10時でも良いが、その場合はお待たせする事になりますと言われ…　でも、病院で長々と待たされる訳にもいかないのが父の事情。　だって、時間通りに内服薬も飲ませなきゃならないし、空腹になれば騒ぐし、いつオムツ内に排便するかも知れないのに…　という訳で、やむなし、朝8時40分の到着を選択したのでした。　かと言って、朝の通勤ラッシュは半端ないし、8時に出たのでは間に合わない。　何とか8時までに家を出なくては…　胃瘻の交換なので、絶飲食での処置となり、水分も2時間前までにという指示。　9時から処置が始まると仮定して、2時間前となると朝7時。　いつもはその時間が父の起床の時間だけど、それでは遅いよね。　覚醒悪いまま水分摂取させると十中八九誤嚥する。　寝ている父を起こして安全に水分摂取と内服確認となると、しっかり離床させてから介助しないと…　でも知ってます？　ベッドで寝ている父を起こして、車椅子に移乗させるまで、最悪の場合は30分以上は時間がかかります。　何も被害がなければ良いけど、ベッド上でオムツからの尿漏れがあったり、オムツ内の排便があったり、汚れたシーツの交換があったりするからです。　何もなければ良いのだけど、朝になってみないとわからない。　となると、その時間も見越しての起床時間設定。　はい。父はいつもの1時間前に起きましょう！　当然私もそうなるよね（泣）　起床時の父の口腔内はとっても不潔な状態で、朝食を食べないからと言って何もしない訳にはいけません。　普段の通りに、嗽をして、義歯を入れて、歯を磨く。　嗽の時にはとろみもついていない水道水をお茶と勘違ってか、単に喉が渇いているからなのか、時にごくりと飲むことも。　それすらも7時までに完了させねば！　なかなか過酷です（泣）　それに、朝起きて、空腹であったとしても、何も食べれず、何も飲めない。　そうなると、絶対父は騒ぐでしょ？　大きな病院で、沢山人もいるのに、所かまわずワーワー騒ぐ。　そうなったら一緒に居る私の方が、視線の針がグサグサ刺さって痛いです！　なので、ごめんね、先手を打ちます。　いつも夕食後にしか飲ませない興奮抑制の内服薬。　今日だけは早朝にも一服しときましょう♪　で、お陰で道中静かに過ごせました♪　それでも、処置中は痛い！と大きな声で騒いでいたから、飲ませておいて良かった～って思ったんですけど、でもやっぱり弊害も出ましてね…　それはまた次回にお話し致します。
27Jun
- 家族
  　先日、父は79歳の誕生日を迎えた。　6月生まれの父は、幸か不幸か、父の日と誕生日を兼ねて、娘達から毎年贈り物をもらっている。　もう、いつからだろうか。　年々、何を贈るか、考えつく物も尽きてくる。　昔、父が一人で暮らしていた頃は、独居中の父の元をそれぞれ娘達が独自に訪れて、父に贈り物を届けていた。　個々に自由に贈るので、時には贈り物が被ってしまう事もあったな…　あの頃は、用がなければ父の元を訪れる事はなく、贈り物を手渡す時が、数少ない父との面談の機会だったように思う。　父が倒れて、要介護状態となり、私と暮らすようになってからは、父への贈り物は私の所に相談がやってくるようになった。　重度の認知症になってしまった父には、欲しい物、食べたい物を問う事すらできなくなってしまったからだ。　何を贈ろうかと問われた私は、その時、父の日常で必要な物をリクエストする。　温かい靴下、綿100％の肌着、夏の肌掛け布団。　季節的に市場にある時期なら良いが、今年リクエストした物は、薄手の長袖ポロシャツで、姉妹に伝えたのが、半袖が主流になった頃だったので、準備する方は少し大変だったみたい。　ごめんねー！　だけど…　正直言って、日常的に介護している者は、誕生日です、クリスマスですと贈り物を考える余裕すらないのが実情なのである。　仕事があり、家事があり、毎日の介護がある私には、父への贈り物は、贈る側ではなく、受け取る側専門になってしまった。　でも私は、これはこれで仕方ないと割り切っている。　例えば、在宅介護が難しく、大切な人を仕方なく施設に入所させたとして、日常的な介護を人に委ねるなら、その人の誕生日とか、結婚記念日とか、介護する者、される者の関係性にもよるが、所謂記念日というものは、日常的な介護を担っていない者の役割だと、私は思うからである。　施設に入所している利用者の誕生日を、施設のスタッフで祝うという構図が、常識的に見受けられることもあるが、私はこれに反対派。　天涯孤独で、誰も祝ってくれる人がいないのなら話は別だが、そうでないなら、せめて誕生日くらいは、嫌、本人の誕生日でなくても、家族が集まる機会として、時には施設に皆で訪ねてきてくれたらいいのにって、私は思う。　毎日の生活が忙しくて、時間に余裕がないのもわかるけど、本来家族は共に暮らすものである。　介護が重度になって、自分達で介護できないから施設に…それは仕方ないにしても、施設に入ったら今生の別れの様に、会う機会がだんだん減り、或いは完全に途絶え、施設に任せっきりという事も少なくはない。　でも施設のスタッフは、所詮スタッフ。家族にはなり得ないのだ。共に暮らし、共に苦楽を味わってきた家族には、家族にしか分かり合えない思い出がある。歴史がある。家族としての時間が施設入所によって分断されないよう、家族も訪れやすい、家族交流しやすい環境を備えた施設を私は考案している。どうか実現しますように。
20Jun
- AI
  　もう、暫く前になるけれど、以前私は毎日目を通す新聞で、とても興味深い記事を読んだ。　国内の整形外科医師が企業とコラボして、整形外科の疾患診断が出来るAIを開発したというのだ。　とても画期的な事実に驚きと喜びを感じた事を思い出す。　喜びはともかく、驚きを感じたのは、そのAIの開発に挑んだのが、他ならぬ整形外科医師だったからである。　この医師は、整形外科の分野が特異的であるからこそ、他の専門医師達が利用する事で、幅広く診断できるようになればという想いからであったようである。　果てさて、このAI、上手い具合に普及されるだろうか？　実は私は、近い将来、近いと言っても、10年、20年はかかるかも知れないが、いつか、医師の要らない世界がやってくるのではないかと感じている。　この日本国内では、政治家と医師が仲良しで、庶民が汗水流して働き、納めた税金で、自分達が贅の限りを尽くす生活が出来る様に、様々な制度作りを行っている。　私の本業、介護保険であってもそうだ。　抜かりのない医師達は、医療のみならず介護においても、しっかり患者を餌食にして、がっつり儲かるように仕組んでいるのだから。　故に、この日本で医師が要らなくなるようなAIの開発は進まないだろうと思っているが、世界へ視野を広げれば、国内の政治家や医師達も及ばないような、巨大な資本と影響力を持った企業も沢山いるではないか。　これからAIの普及が急速に高まる中で、世界で開発された医師に変わるAIが、やがて我が国日本にも侵略してくるに違いない。　侵略と表現したが、私は大いに歓迎している。　何故なら、今、リアルに私自身必要としているからである。　介護の世界で日々従事していると、医師同士、とても仲が悪いと感じる。　開業医同士は勿論、大きな総合病院でさえも、派閥があったり、出世争いがあったりで…　前回で専門外であっても患者を手放さない医師がいる事を話したが、まさにそれである。　仲の良い医師同士間だけで患者を回している事はあっても、真に患者の利益を考える医師は数少ない。　結果、被害に合っているのは他ならぬ患者本人。　ま、そんなことは医療に限らず、何処の業界でもある事でしょうけどね。　そんな現場を数限りなくみてきて、症状や家族歴など、必要な情報を入力すれば、疑われる疾患がいくつかリストアップされ、必要な検査の指示が出て、検査結果を踏まえて、その患者への診断が下り、手術や治療法まで指示できる、そんなAIがあれば、医者なんて要らないじゃん！って思ってしまうのは私だけ？　今は一部の手術でさえも機械で出来る時代になっている。　結局のところ、医師が機械的に診察するならば、所詮機械で代用できるという事。　患者は生身の人間。　医師も看護師も介護職員も皆、生身の人間なのである。　であるならば、機械には出来ない仕事をしよう。　柔らかな肌の温もり、優しいまなざし、あたたかな言葉の数々。　愛こそが人が人である所以であろうと私は思う。