不妊治療への想い -3ページ目

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01Aug
- Sheehan症候群
  病気がみえるシリーズ⑨を参考にしています気になる方は近くの書店やネットを探してみてください〇Sheehan症候群分娩時の大量出血によるショックが原因で下垂体の虚血性壊死が起こり、下垂体前葉が機能低下した病態。第２度無月経、性器・乳腺の萎縮、やせ、乳分泌低下、易疲労感、低血糖等の症状がみられる。ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）・LH・FSH・PRL等が低値を示すGｎRH試験にてLH・FSHが低～無反応。MRI検査にてトルコ鞍空洞を示すことが多い※トルコ鞍空洞（頭の下垂体直下の骨性部分の名称）低Na血症、低血糖、コレステロール高値、貧血の数値を示す　　　⇓Sheehan症候群と診断。ただし、トルコ鞍空洞が無ければリンパ球性下垂体炎を考慮。●治療甲状腺ホルモン不足の場合　サイロキシン（T4）の補充療法副腎皮質ホルモン不足の場合ヒドロコルチゾン（コルチゾール）の補充療法無月経・更年期様症状の場合カウフマン療法挙児希望がある場合ｈMG製剤を用いたゴナドトロピン療法●臨床像発症例は減少しつつあるが、全身の倦怠感や貧血として長期間見逃されることも少なくない。分娩時、約１リットル以上の出血で発症するリスクがある。初発症状として産褥期の乳汁分泌不全が多く、その後上記様な症状など下垂体前葉ホルモン低下による様々な症状を呈する。軽症では無月経が続いたり、希発月経等の月経異常が起こるだけ。重症では甲状腺、副腎機能障害により無気力・易疲労感などがみられ、ホルモン補充療法を行わないと生命にかかわる。※各ホルモンの低下により、鬱・便秘・筋力低下・体脂肪増加など様々な症状が出る。『間話　各治療法』治療法についてまとめていた方が今後良いと思いました。この記事は随時更新していきたいと思います。クロミフェン療法(クロミッド療法)内服の排卵誘発剤…ameblo.jp次回月経関連：多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）読んでいただきありがとうございますいいね・フォローもありがとうございます資格で「上級妊活マイスター」というものを受けてきます。試験があるので合格できると良いですが頑張って勉強してきます
24Jul
- 単純性体重減少性無月経
  病気がみえるシリーズ⑨を参考にしています気になる方は近くの書店やネットを探してみてください〇単純性体重減少性無月経体重減少性無月経から神経性やせ症を除いたもの。ダイエットやスポーツなどの心身のストレスにより急激な体重減少があり、無月経をきたす疾患。食の異常や精神症状がなく、病識がある。主に10代女性に起こりやすい。標準体重の－15％以上のやせ。第２度無月経、第１度無月経を認める。各検査にて原因となる器質性疾患がない　　　⇓単純性体重減少性無月経と診断●治療体重回復　　標準体重の90％を目標として適正な食事と運動で回復ホルモン補充療法（HRT）　　長期の低エストロゲン状態の時は骨量測定しHRTを行う排卵誘発　　挙児希望があり排卵障害がある場合は状態が改善した時に行う●状態急激な体重減少により排卵と月経にかけるエネルギーが不足し、続発性無月経を引き起こす病態。もともと痩せている女性はわずかな減量でも起こりうる。一方で太っている方が急激にやせて健康体重になった場合でも無月経となりうる。BMI17未満の場合は専門医での治療が薦められている。標準体重の85％まで増加すると無月経が改善することが多い。※女性アスリートについて健康問題として無月経が起こることが多いそうです。利用可能エネルギー（BMI17.5未満）が続くと単純性体重減少性無月経と骨粗鬆症につながりやすいとのことです。次回　月経関連：Sheehan症候群読んでいただきありがとうございますいいね・フォローもありがとうございます近々、上級妊活マイスターという資格を取る講習試験を受けたいと思います
18Jul
- 神経性やせ症
  病気がみえるシリーズ⑨を参考にしています気になる方は近くの書店やネットを探してみてください〇神経性やせ症体重減少性無月経の一種。現実のストレスを回避する心理的要因により過度の食事制限を行い、著しいやせをきたす疾患。要するに異常なダイエット、痩せ過ぎ。体重減少により無月経や様々な内分泌・代謝異常をきたす。多くは10代前半～30歳までの女性に見られるが、男性も増加しつつある。基本的に標準体重の－２０％以上のやせがある。拒食、または大食いや隠れ食いと排出行為がみられ（食の異常行動）、体重増加・肥満に極端な恐怖を持つ。病識はない。状態、症状として・徐脈、低血圧、低体温などの低代謝状態・低血糖、脂質異常、汎血球減少、肝機能障害などの飢餓状態・第2度無月経または第1度無月経がある。各種検査にてやせの原因となる器質性疾患がない。　　⇓神経性やせ症と診断。●治療　身体面と心理面の両面に対する治療を行う必要がある。　ある程度の体重回復後に病識認知の歪みを正し、対人関係スキルやコーピングスキル（ストレス対処スキル）向上を目指す。　　１．栄養面の治療　　　経口摂取が不可能な場合は　　　経管栄養、経静脈栄養　２．精神面の治療　　　支持療法、認知行動療法、対人関係療法　３．無月経の治療　　　体重回復により改善することが多い　　　必要に応じてカウフマン療法を行う●内分泌・代謝異常　ストレスや飢餓状態により様々な内分泌異常をきたす　１．副腎　　　ストレスにより副腎皮質刺激ホルモン　　（ACTH）が増加　　　それによりコルチゾールが増加する　　　高血圧、糖尿病、骨粗鬆症等のリスクが　　高まる。　２．ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）　　の低下　　　エストロゲンやプロゲステロンが低下　　　それにより、無月経や骨密度の低下を招く　３．飢餓状態　　　血糖上昇作用や脂肪・たんぱく分解、　　代謝抑制に悪影響　　　重症例では低血糖性昏睡、肝障害、腎障害　　がある　　　その場合は緊急治療が必要になる●補足　排出行為とは自己誘発の嘔吐、下剤・利尿薬の乱尿等を指す。　似た疾患で単純性体重減少性無月経と下垂体機能低下症がある。　下垂体機能低下症は神経性やせ症ほど重症のやせは呈さない。次回　月経関連：単純性体重減少性無月経
12Jul
- Th1/Th2の検査結果〜賛否両論らしい〜♯⑮話
  先日、Th1/Th2細胞検査を行い結果が出ました。Th1/Th2細胞比14.8だったそうです正常値は10.3(多くは10で判断)ですので、高値という結果でした。という事で、タクロリムスという薬でTh1を調整するかどうかという話をしました。そもそもTh1とは何かですが、これは細菌やウイルスを排除する細胞性免疫を誘導する細胞になります。要は、細菌・ウイルスが体に侵入に対しそれに対抗する抗体や酵素を作らせる等の指示をする細胞みたいです。これが高いと受精卵が着床しても攻撃指示してダメになってしまうということ。タクロリムスによりTh1を下げる事はできますが副作用が出る場合もあります。副作用が感染症の危険性増加、糖尿病、癌リスク増加等あるようです。クリニックの先生も言っていましたが、タクロリムスは強い薬らしくこの療法自体が賛否両論に分かれているようです。賛の方は「着床しやすくなる、妊娠継続見込める」等が理由になります。否の方は「症例のデータが少ない、比率10で判断していれば、正常妊娠出来る人にも薬を投与する過剰医療の可能性がある、副作用が重大」等が理由になるようです。私自身も検査結果を聞いて少し調べましたが、本当に賛否両論って感じでした。Th1/Th2細胞比率にはビタミンDが関係してるらしく、ビタミンDを十分に摂取できていれば比率自体は微減したという論文も見つけました。色々調べて、私自身はタクロリムスは現時点では必要ないかなとは思います。というのも①妻が子宮内膜異型増殖症(前癌)を患っていたので、再発した際のリスクが高すぎること。②高値でも妊娠出産できている病院があるため、無理して薬に頼らなくてもいいと思ったこと。③タクロリムスが高い。(10か月服用約19万)などが主な理由です。お金は今更なので、取ってつけた理由ですが…やっぱり癌リスクが怖いですね次回　現在治療状況：エマ・アリス検査の結果♯⑯話読んでいただきありがとうございますいいね・フォローもありがとうございますIBMFという団体の妊活Basicという資格をとりました。今度説明します。
09Jul
- 乳汁漏出無月経症候群（高プロラクチン血症）
  病気がみえるシリーズ⑨を参考にしてます気になる方は近くの書店やネットで探してみてください○乳汁漏出無月経症候群　乳汁分泌と無月経がみられる疾患。　高プロラクチン血症に伴ってみられる。○高プロラクチン血症　下垂体前葉からのプロラクチン分泌が過剰になった状態。　下垂体腺腫、視床下部機能障害、薬剤によるものが多い。　女性で乳汁漏出、無月経、不妊を主訴とする。　軽症では黄体機能不全程度。　男性でも乳汁漏出、性欲低下がみられる。　頭痛や視野障害(両耳側半盲)がみられることもある。血中プロラクチンが上昇している。↓高プロラクチン血症と診断。鑑別のため、甲状腺機能検査・MRI検査を行う。また、使用中の薬剤の種類も把握する必要あり。治療　①プロラクチン産生下垂体腺腫　(プロラクチノーマ)によるもの　　a薬物療法　　　ドパミン作動薬　　　(カベルゴリン、ブロモクリプチン等)　　bその他(薬剤抵抗例など)　　　手術療法、放射線療法(ガンマナイフ)　②視床下部機能障害のもの　　薬物療法：ドパミン作動薬　③薬剤性のもの　　薬の変更・休薬の検討　④原発性甲状腺機能低下症のもの　　甲状腺ホルモンの補充　⑤その他(頭蓋咽頭腫、胚芽腫など)　　手術療法、放射線療法原因　①プロラクチン産生下垂体腺腫：約35％　　　（プロラクチノーマ）　　腺腫によりプロラクチンの過剰分泌が起こる　②視床下部機能障害：約30％　　ドパミン産生が低下しプロラクチン分泌が増加　③薬剤性：約９％　　ドパミン受容体遮断薬や抑制薬により起こる　④原発性甲状腺機能低下症：約５％　　甲状腺ホルモンの低下によりTRHが増加し起こる　　※TRH（甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン）下垂体腺腫（プロラクチノーマ）の場合は、両耳側半盲や頭痛などの症状がでることもある。次回　月経関連：神経性やせ症読んでいただきありがとうごさいますいいね・フォローもありがとうございます仕事や家のことで更新が遅くなりすみません
02Jul
- 無月経
  病気がみえるシリーズ⑨を参考にしています気になる方は近くの書店やネットで探してみてください〇無月経３か月以上月経の無い状態をいう。無月経は大きく下記のように分類されいている。生理的無月経　初経前や閉経後、妊娠時期等病的無月経　性成熟期における異常な月経停止　　◎原発性無月経　　　１８歳過ぎても初経がないもの　　　原因は卵巣型が最多　　　遺伝的な要因を有することが多い　　　重症度を調べるゲスターゲン試験を行う。　　◎続発性無月経　　　３か月以上月経がないもの　　　原因は視床下部型が大半を占める　　　排卵障害によることが多いため血中ホルモ　　ン検査で障害部位を絞り込む。　　　重症度を調べるゲスターゲン試験を行う。続発性無月経の頻度が高く、原発性無月経は比較的まれ。●ゲスターゲン試験ゲスターゲン試験とはゲスターゲン（黄体ホルモン）の投与によりエストロゲン分泌の有無を間接的に推定する検査。ゲスターゲン投与後に消退出血（月経様）がみられるものは第１度無月経。エストロゲンとゲスターゲンの投与後に消退出血がみられるものを第２度無月経という。それでも消退出血が起こらないものは子宮性無月経になる。第１度・第２度無月経の重症度、挙児希望の有無に基づき治療法が決まる。●治療無月経は不妊の原因だけでなく・エストロゲン不足による骨粗鬆症・エストロゲンの持続による子宮体癌リスク・男性ホルモン過剰などを生じうるため、挙児希望の有無関わらず治療が必要。挙児希望がある場合は排卵誘発を目指し、無ければホルモン補充を目的とした治療が原則となる。また高プロラクチン血症による月経異常に対する治療はプロラクチンを低下させる治療を基本とする（別記事に記載します）第１度無月経　　◎挙児希望あり　　　クロミフェン療法　　　└無効ならゴナドトロピン療法　　◎挙児希望なし　　　ゲスターゲン投与　　　（ホルムストロム療法）第２度無月経　　◎挙児希望あり　　　ゴナドトロピン療法　　◎挙児希望なし　　　エストロゲン＋ゲスターゲン投与　　　（カウフマン療法）男性ホルモン過剰　　低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬　　（LEP）『間話　各治療法』治療法についてまとめていた方が今後良いと思いました。この記事は随時更新していきたいと思います。クロミフェン療法(クロミッド療法)内服の排卵誘発剤…ameblo.jp次回　月経関連：乳汁漏出無月経症候群（高プロラクチン血症）読んでいただきありがとうございますいいね・フォローありがとうございますか、体が…怠いコロナワクチン接種でしばらくダウンしてました
28Jun
- ７月の治療再開に向けて〜久々のクリニック〜♯⑭話
  妻の子宮内膜異型増殖症の治療を終えて、午前中最後の診察。薬も今持ってる分を飲み切って終わり。治療して下さった先生・看護師・その他大勢のスタッフさんには感謝しきれませんありがとうございました。診察を終えたその足でクリニックに行き、病院での治療状況を記した紹介状を提出して、先生と今後の話し合いをしました。とりあえず Th1/Th2(子宮内膜着床能検査の一種)の血液検査を受け、数日後に子宮内視鏡検査の予約を入れました。月経が来てから高プロラクチンの検査とエマ検査を予定しています。当初、 PRP療法を試そうかと話をしていたところでしたが、PRP療法は自身の血液を使い子宮内膜を厚くする手法なので、子宮内膜異型増殖症だった妻には万が一の可能性があるとの事でやらないことになりました。７月中旬から検査して、早ければ８月。検査結果次第では９月には移植に・・・と勝手に考えてますけど、先のことはどーなるかわかりませんね何はともあれ、不妊治療再開できそうで良かったです。無理せず頑張っていきたいと思います。○補足　◎Th1/Th2検査　受精卵を攻撃してしまう免疫の拒絶が原因と考えられる不育症・着床不全の検査になります。　Th1/Th2の比が10以上の高値の場合は免疫抑制剤を内服して免疫を下げることになるます。　詳しい話はまだ聞けてないですが、免疫を下げるということは、風邪や感染症等に罹りやすくなるということになると思われます。　コロナが心配なので、高値じゃなければいいなぁと思います次回　現在治療状況：Th1Th2血液検査結果♯⑮話読んでいただきありがとうございますいいね・フォローもありがとうございます７月からは皆さん一緒に頑張れます
26Jun
- 月経困難症
  病気がみえるシリーズ⑨を参考にしています気になる方は近くの書店やネットで探してみてください〇月経困難症月経に随伴して起こる病的症状で日常生活に支障をきたし治療の対象になる場合にいう。月経終了前若しくは終了とともに病的症状が消失する。症状は、下腹部痛、腰痛、腹部膨満感、悪心、頭痛等が強くある。⇓月経困難症と診断。分類と治療月経困難症は機能性（原発性）と器質性（続発性）に分けられる。症状に合わせた対処療法を行う◎機能性月経困難症　骨盤内に器質性疾患が無いが月経困難症を伴うもの。　１０代後半～２０代以降に多い　妊娠・分娩を経験すると改善・消失することが多い。　無排卵性月経では通常起こらない　●治療　　NSAIDｓ・アセトアミノフェン　　低容量エストロゲン・プロゲスチン配合薬　　（ＬＥＰ）　　レボノルゲストレル放出子宮内システム　　漢方薬、鎮痙薬◎器質性月経困難症　子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫などが原因となって月経困難症を引き起こす。　３０代以降に多い　無排卵月経でも起こる　鈍痛が続くことが多い　●治療　　対処療法をしつつ、原因疾患の治療を　考慮する。『間話　各治療法』治療法についてまとめていた方が今後良いと思いました。この記事は随時更新していきたいと思います。クロミフェン療法(クロミッド療法)内服の排卵誘発剤…ameblo.jp次回　月経関連：無月経閑話　現在治療状況：７月の治療再開に向けて読んでいただきありがとうございますいいね・フォローもありがとうございます７月中旬から不妊治療再開予定です
24Jun
- 月経前症候群（PMS）
  病気がみえるシリーズ⑨を参考にしています気になる方は近くの書店・ネットで探してみてください〇月経前症候群（PMS）月経の３～１０日前の黄体期の間に続く精神的。身体的症状で、月経とともに症状が緩和若しくは消失する。イライラや抑うつ状態。乳房痛や頭痛、顔面・四肢の浮腫み（むくみ）などの症状がある。月経開始とともに症状が緩和・消失するもの。⇓月経前症候群と診断。治療症状に合わせた対症療法。　〇適度な運動、生活習慣・睡眠などの生活指導。　〇NSAIDｓ（ｴﾇｾｲｽﾞ）・アセトアミノフェン、漢方薬、利尿薬　〇軽症、身体症状の場合　　エストロゲン・プロゲスチン（EP）配合薬　〇中等症以上・精神症状の場合　　SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）補足（簡単に）　◎NSAIDｓ・アセトアミノフェン　　解熱鎮痛薬　◎SSRI　　抗うつ・抗不安作用薬臨床像４０歳からの更年期に多く、乳房痛や精神的症状が多い。無排卵性月経では起こらない。原因は不明であるが、中枢ホルモン異常、自律神経機能の変化等が考えられている。精神科領域では「月経前不快気分障害（PMDD）」と呼ばれている。次回　月経関連：月経困難症読んでいただきありがとうございますいいね・フォローもありがとうございます暑くなってきましたね
21Jun
- 黄体機能不全
  病気がみえるシリーズ⑨を参考にしてます気になる方は近くの書店やネットで探してみてください○黄体機能不全不妊・不育・月経不順で発覚することが多い。基礎体温が・高温期相が10日以内・低温期相から高温期相への移行が３日以上・低温期相と高温期相の差が0.３度以内・高温期相に陥落がある状態。黄体期中期の血中プロゲステロン値が10ng/mL未満。↓黄体機能不全と診断治療　◎排卵誘発法　クロミフェン療法、ゴナドトロピン療法　◎黄体補充療法　黄体賊活療法、黄体ホルモン補充療法　◎ドパミン作動薬(高プロラクチン血症)　カベルゴリンなどを処方臨床黄体機能不全はプロゲステロン・エストロゲンの作用不足により子宮内膜の発育異常が起こる。着床障害や妊娠維持に支障をきたすので不妊の原因として考えられる。黄体期が短縮し、月経周期の異常をきたすので月経不順として自覚されることもある。排卵・受精に問題はないが、黄体からのエストロゲン・プロゲステロンの分泌・作用不足がある↓子宮内膜の発育が不十分で着床障害となり、不妊の原因となる。↓着床したとしても黄体は早期に退縮し妊娠が維持できず、消退出血(月経)と共に着床した胚盤胞が流れる。『間話　各治療法』治療法についてまとめていた方が今後良いと思いました。この記事は随時更新していきたいと思います。クロミフェン療法(クロミッド療法)内服の排卵誘発剤。卵巣を刺激す…ameblo.jp次回　月経関連：月経前症候群(PMS)読んでいただきありがとうございますいいね・フォローありがとうございます最近中弛みで勉強が進みません…
19Jun
- 間話　各治療法
  治療法についてまとめていた方が今後良いと思いました。この記事は随時更新していきたいと思います。〇　ホルモン療法クロミフェン療法(クロミッド療法)内服の排卵誘発剤。卵巣を刺激する性腺刺激ホルモンが十分でない場合に有効。第１度無月経・無排卵周期症・多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)に有効。ゴナドトロピン療法(hMG-hCG療法)クロミフェン療法で改善が見られない場合に行う療法。FSH作用を持つヒト閉経後尿性ゴナドトロピン(hMG)を１〜２週間投与。その後卵胞が成長しているのを確認した日にヒト絨毛性性腺刺激ホルモン(hCG)を投与し、排卵を促す。クロミフェン療法無効例・第２度無月経に有効。ホルムストロム療法（プロゲストーゲン療法）黄体ホルモンの分泌がない月経異常に対して黄体ホルモン製剤のみを投与するホルモン療法。暫く投与した後、休薬することで月経を誘発させる。第１度無月経・無排卵周期症に有効カウフマン療法（エストロゲン・プロゲストーゲン療法）女性ホルモン環境を人工的に作り出すホルモン療法。エストロゲン製剤を数日間投与した後、さらに数日間エストロゲン・プロゲスチン配合薬を投与する。その後、休薬することにより月経を誘発させる療法。第２度無月経・卵巣性無月経・神経性やせ症・ターナー(Turner)症候群等の治療法として有効。低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（ＬＥＰ）７～１０日間内服すると、子宮内膜が分泌期の内膜に同調・安定して止血が得られる。低用量ピル（ＯＣ）と同様の成分であるが月経困難症や子宮内膜症治療薬として区別されている。月経困難症・子宮内膜症の治療として有効レボノルゲストレル放出子宮内システム（ミレーナ）子宮内に挿入しておく避妊器具であるが、子宮内膜の増殖を抑制するため、機能性月経困難症や過多月経の治療に用いられる。機能性月経困難症・過多月経の治療として有効プロゲスチン（ジエノゲスト：ディナゲスト）黄体ホルモン製剤。子宮内膜組織に対して強い黄体ホルモン作用を示し増殖を抑制する。ある程度のFSH・エストラジオールの分泌は保たれる。 GnRHアゴニスト下垂体のGnRH（ゴナドトロピン放出ホルモン）受容体本数を減少させる。（ダウンレギュレーション）そのため、LH・FSHの分泌が減少し、結果卵胞が発育せずエストラジオールの分泌が減少する。排卵調整にも使われる〇　手術療法単純子宮全摘出術子宮を様々な組織と切り離して子宮のみを切除（摘出）する。両側付属器切除術（片側付属器切除術）卵巣と卵管を切除（摘出）する。腹腔鏡下手術おへそから細いカメラを入れ腹腔を観察。その他にいくつかお腹に小さい傷から器具を入れ、切除・剥離・焼灼などを行う。両性の病気で摘出するものが小さい場合などに行う。読んでいただきありがとうございますいいね・フォローありがとうございます各治療法をこの記事にまとめていきたいと思います長くなるようでしたら投薬部門と手術部門に分けるなど対応していきたいと思います
17Jun
- 無排卵周期症
  病気がみえるシリーズ⑨を参考にしてます気になる方は近くの書店やネットで探してみてください○無排卵周期症月経周期や量、期間の異常。不正出血や不妊を訴える。基礎体温が低温１相性を示す。↓無排卵周期症と診断治療　挙児希望の有無で治療が異なる　◎挙児希望がある　　排卵誘発療法　　(クロミフェン療法、ゴナドトロピン療法)　◎挙児希望がない　　ホルモン療法　　(ホルムストロム療法、カウフマン療法)補足挙児希望がない場合は経過観察とするが、貧血などの日常生活に支障がある場合は治療の対象。卵巣機能が未熟な思春期や低下しつつある更年期にみられることが多いが、これは生理的なもので病的意味が大きいのは性成熟期になる。自覚する事はほとんどなく、月経不順や不妊、不正出血の症状で発覚する。無排卵周期症はある程度の卵巣機能が保持されているが排卵が起きず、子宮内膜の増殖と子宮出血(破綻出血)がみられる。次回　月経関連：黄体機能不全読んでいただきありがとうございますいいね・フォローもありがとうございます暫くは疾病関連を書きたいと思います
15Jun
- 月経異常
  病気がみえるシリーズ⑨を参考にしてます気になる方は近くの書店やネットで探してみてください。○月経異常の分類早発月経　　１０歳未満で初経が発来遅発月経　　１５歳以上で初経が発来早発閉経　　４０歳未満で閉経したもの遅発閉経　　５５歳以上で閉経したもの過少月経　　出血量が異常に少ないもの過多月経　　出血量が異常に多いもの過短月経　　出血日数が２日以内のもの過長月経　　出血日数が８日以上のもの無月経　　一定期間月経が無いもの頻発月経　　２４日以内に月経が発来するもの希発月経　　３９日以上３か月未満で発来する月経〇月経量・月経持続期間正常では３～７日持続し、２０～１４０ｍLの出血がある出血量（正常平均は４０ｍL前後）過少月経（２０ｍL未満）⇑正常⇓過多月経（１４０ｍL以上）月経期間（正常平均は５日）過短月経（２日以内）⇑正常⇓過長月経（８日以上）〇月経周期正常では２５～３８日の間であり、その変動が６日以内。周期頻発月経（24日以内）⇑正常⇓希発月経（39日以上３か月未満）周期ごとの変動が７日以上のものを不整周期とよぶ。子宮内膜ポリープ・子宮体癌・子宮頸癌等の器質的疾患による不正性器出血が頻発月経として自覚されることもある。（ここ注意する必要があります）その他に月経困難症　　月経期間中に起こる病的症状月経前症候群　　月経前３～10日の間に起こる精神的・身体的症状。　　月経発来で軽減・消失するなどがある。次回　月経関連：無排卵周期症読んでいただきありがとうございますいいね・フォローもありがとうございます改めて女性は大変だなと思います
14Jun
- 基礎体温
  病気がみえるシリーズ⑨を参考にしてます気になる方は近くの書店やネットで探してみてください妊活・不妊治療をされている方は毎朝体温を測っているかと思います。今回は簡単に基礎体温の説明です。○基礎体温一般的に体温は、運動・摂食・感情の起伏・基礎代謝が影響しているが、基礎体温は基礎代謝のみが反映される。一定時間(4〜5時間)以上の睡眠後に起床時に安静な状態で測定した体温が基礎体温。体温を記録していくと、排卵がある場合は低温期相と高温期相の２相性を示す。基礎体温のみで排卵日を特定する事はできない。体温が下がった日から高温期相に移行する数日の間に排卵が起こっていると推定されるにとどまるとのこと。正常の基礎体温を判断するポイント①10日以上の高温期相②低温期相と高温期相の幅が0.3度以上③高温期相に陥落がない④低温期相から高温期相への移行が３日以内次回　月経関連：月経異常読んでいただきありがとうございますいいね・フォローもありがとうございます基礎体温めんどくさそうですよね自分だったら忘れる
13Jun
- 月経
  　病気がみえるシリーズ⑨を参考にしてます気になる方は近くの書店やネットを探してみてください。○月経月経は約1か月の間隔で起こり、子宮内膜からの周期的な出血をいう。月経開始から加算して、次回の月経開始前日までを月経周期という。月経周期の日数は28日～30日が最も多い。月経は月経期・卵胞期(増殖期)・黄体期（分泌期）を繰り返している。黄体期が14日でほぼ一定であるのに比べて卵胞期は個人差があり、日数の変動が大きい。月経期エストロゲン・プロゲステロンの減少により子宮内膜がはがれ排出される（月経）再びエストロゲンの濃度が上昇し始めると子宮内膜が再生を始め止血する。卵胞期(増殖期)卵胞がエストロゲンを分泌。エストロゲンにより子宮内膜が増殖・肥厚する。黄体期（分泌期）排卵した卵胞が黄体となり、プロゲステロンとエストロゲンを分泌する。（主にプロゲステロン、エストロゲンは少量）プロゲステロンは子宮内膜を着床に適した状態にする。これの繰り返し妊娠した場合は、黄体が絨毛（じゅうもう）で産生されるｈCGにより妊娠黄体として維持される。〇タイミング法月経周期は個人差があるのではっきりとは言えませんが、妊娠するためには排卵日の前の２〜３日前からタイミングを取る必要があるようです。というのも、排卵された卵の寿命は24時間と言われています。(もちろん例外もあります。短かったり長かったり)精子は、膣・子宮・卵管内では３日程度生存していられます。(同じく例外もあるようです)黄体期がほぼ14日と考えれば、前回の月経開始日から逆算してみるとタイミングとる日がわかるかなぁと思います。例えば、月経周期が平均30日の女性の場合。30(月経周期)−14(黄体期)−３(精子の生存)＝13(排卵前後)という事で、月経開始日から13日前後からタイミングをとれば上手くいくのかなぁと。まだ、素人域ですのでタイミング法をされている方は通院している先生や看護師に確認とってください。私みたいに第三者にタイミングを指示されてするのは作業感が出て気持ちが…という方は参考にしていただければ幸いです次回　月経関連：基礎体温読んでいただきありがとうございますいいね・フォローありがとうございますタイミング法はコミニュケーションがとても大事だと今は思います
11Jun
- ホルモン
  病気がみえるシリーズ⑨を参考にしてます気になる方は近く書店やネットで探してみてください○ホルモンエストロゲンとプロゲステロンは女性ホルモン、アンドロゲンは男性ホルモンの総称されている。これらはコレステロールを原料にする性ステロイドホルモン。エストロゲン(卵胞ホルモン)コレステロールを原料とし、下垂体前葉から産出される２つのゴナドトロピン【LH・FSH】の作用により卵胞の莢膜細胞でアンドロゲンに、顆粒膜細胞でアンドロゲンがエストロゲンに変換・産生される。卵胞の発育と共に産生されるため、卵胞ホルモンともよばれる。エストロゲンは下記をまとめた総称である。◎天然物　・エストロン(Ｅ１)　・エストラジオール(Ｅ２)　　　　(最も活性が強く、閉経前の主要エストロゲン)　・エストリオール(Ｅ３)◎合成物・誘導体　・エストラジオールプロピオン酸エステル　・エチニルエストラジオール　などプロゲステロン(黄体ホルモン)コレステロールを原料とし、下垂体前葉から産出されるゴナドトロピン【LH】により、黄体からプロゲステロンが産生される。黄体からつくられるため、黄体ホルモンともよばれる。プロゲステロンは単一の化学物質と異なる分類段階の用語を並列している。黄体ホルモン＝プロゲストーゲン＝ゲスターゲン＝プロゲスチン◎天然物　・プロゲステロン◎合成物・誘導体　・ジドロゲステロン　・ヒドロキシプロゲステロン　など慣用的にエストロゲン・プロゲステロンと併記されることが多い。ホルモンは視床下部、下垂体前葉、卵巣の内分泌器官により調整される。①下垂体前葉　②視床下部○ゴナドトロピン放出ホルモン(GnRH)視床下部で産生される性腺刺激ホルモン放出ホルモンのこと。下垂体前葉でのLH・FSHの産生・分泌を促進させる。排卵期・黄体期はパルス状に分泌され、排卵期はサージ状に分泌されLHサージを引き起こす。黄体化ホルモン(LH)排卵や排卵後残った卵胞を黄体化へ誘引する。GnRHがサージ状に分泌された際に排卵を促す事をLHサージという。LHサージ開始から約40時間、ピークから約16時間後に排卵する。卵胞刺激ホルモン(FSH)卵胞の発育、エストロゲン分泌を促進させる。エストロゲンを調節するフィードバック機構については省略します。ホルモンの原料となるコレステロールは大事だと思います。私達はオメガ３のサプリやオリーブオイル使ってます次回　月経関連：月経読んでいただきありがとうございますいいね・フォローもありがとうございます毎度絵が下手くそですみません次回から月経・月経異常について書けたらと思います。
10Jun
- 卵胞・卵子
  病気がみえるシリーズ⑨を参考にしてます気になる方は是非近くの書店・ネットで探してください。○卵胞・卵子卵巣内には原子卵胞・発育卵胞・成熟卵胞・閉鎖卵胞などの各発育段階の卵胞や黄体や白体などがみられる。卵子とは卵巣から排卵されたものをいう。原子卵胞15〜20個程度が同時に発育を開始するが、発育の途中で順次閉鎖卵胞となり、成熟卵胞に至るのは通常１個。思春期以降、順次発育を開始する。原子卵胞から一次卵胞にかかる期間は様々。正確な期間は明らかになってない。一次卵胞一次卵母細胞に顆粒膜細胞が形成されたもの。二次卵胞顆粒膜細胞が重層化したもの。月経後卵胞期に入り、排卵に向けて発育し始める卵。この卵胞を一次卵胞とする教科書もある。前胞状卵胞(二次卵胞)顆粒膜細胞の外側に基底膜や莢膜細胞が形成されたもの。胞状卵胞(二次卵胞)卵胞腔が形成されたもの。この時点の卵胞を二次卵胞とする教科書もある。成熟卵胞(二次卵胞)主席卵胞・Graaf(グラーフ)卵胞とも呼ばれる。排卵準備ができた卵胞。一次卵胞から成熟卵胞に発育するのは200日程度かかる。黄体卵子を排卵後に残った卵胞。多量のプロゲステロンを分泌する。プロゲステロンほどでは無いが、エストロゲンも分泌する。黄体の寿命はほぼ14日。白体　黄体や閉鎖卵胞が退化変性したもの。以上が卵胞・卵子について大雑把にまとめたものです。次回　子宮・ホルモン：ホルモン読んでいただきありがとうございますいいね・フォローもありがとうございます集中力無さすぎて、勉強が進みません…
08Jun
- 卵管と卵巣
  病気がみえるシリーズ⑨を参考にしています気になる方は近くの書店やネットで探してみてください。○卵管卵管は、卵巣から排卵された卵子の補足と輸送を行う。また、受精及び受精卵の分裂、分化といった生殖現象の場になる。①卵管間質部・卵管開口部②卵管狭部　③卵管膨大部④卵管漏斗　⑤卵管采①卵管間質部・卵管開口部子宮と卵管の接合部。長さは１cm内径は１mm以下②卵管狭部子宮壁から2〜3cm。内径が狭い③卵管膨大部卵管狭部より内径が広くなっている部分。長さは7〜8cm。内径は6〜7mm。卵管膨大部は異所性妊娠の好発部位になる。④卵管漏斗卵管采へ至る漏斗状の部分⑤卵管采排卵された卵子をキャッチする器官○卵巣卵巣は母指頭大の器官。卵子の生成・成熟・排卵を行う生殖器官であると共に性ステロイドホルモンを分泌する内分泌器官でもある。卵巣は外側の皮質とその内側の髄質に分けられる。性成熟女性の卵巣内には、原子卵胞・発育卵胞・成熟卵胞・閉鎖卵胞などの各段階の卵胞の他、黄体や白体とと共に観察されることもある。①卵巣間膜　②胚上皮(表層上皮)③白膜　④皮質　⑤髄質⑥卵巣門　⑦卵巣門血管①卵巣間膜卵巣腹側を覆う二重の腹膜②胚上皮(表層上皮)卵巣の表面を覆う単層の低円柱〜扁平上皮。③白膜卵巣の結合組織。字の如く白い膜。④皮質卵巣内の外側の部分。白色。様々な発育状態を示す卵胞が含まれる。⑤髄質卵巣内の内側の部分。灰色。卵巣支質とよぶ線維が多い結合組織が充満してる。⑥卵巣門卵巣間膜が卵巣と接合する部分。⑦卵巣門血管動静脈。大雑把な卵管と卵巣の説明でした。次回　子宮・ホルモン：卵胞・卵子読んでいただきありがとうございますいいね・フォローもありがとうございます相変わらず下手な絵で・・・暫くは説明会的なものになります。
06Jun
- 子宮の造り
  病気がみえるシリーズ⑨を参考にしてます気になられる方は近くの書店・ネットで探してみてください元々この部分は要約して書いてあったので、かいつまんでの記載になります。女性性器（生殖器）は、内性器と外性器に分かれている。内性器は卵巣・卵管・子宮・膣からなり、特に卵巣と卵管を合わせて付属器とよぶ。下手な絵と字ですみません①卵管　②卵巣③子宮　④膣女性性器は小骨盤に存在する骨盤臓器で骨盤中央に位置する。子宮の前方に膀胱、後方に直腸が存在する。①子宮　②子宮漿膜　③直腸 ④膀胱⑤膀胱子宮窩　⑥Douglas窩(だくらすか)成熟女性の子宮はほぼ鶏卵大の大きさで、全長約７cm、重量約60〜70gある。多くは前屈前傾。子宮は大きく分けて、子宮体部と子宮頸部の２つに分かれる。①子宮体部　②子宮峡部③子宮頸部　④膣上部　⑤子宮腟部⑥子宮壁①子宮体部子宮上部の２／３にあたる。子宮体部の上部を子宮底といい、子宮体部の内腔を子宮腔という②子宮峡部子宮頸部に移行する部位③子宮頸部子宮下部１／３にあたる。子宮頸部は更に上下２部に区別される。子宮頸部の内腔を子宮頸管といい、その下端は子宮外口という。子宮外口は分娩の進行とともに柔らかくなり開大する。④膣上部子宮頸部の上部⑤子宮腟部子宮頸部の下部⑥子宮壁子宮壁は子宮内膜・子宮筋層・子宮漿膜で構成される。子宮内膜は思春期〜閉経まで周期的な変化を繰り返す。子宮筋層は平滑筋でできている。子宮漿膜は子宮体部を覆う腹膜。大雑把に子宮の造りの説明でした次回　卵管と卵巣読んでいただきありがとうございますいいねやフォローもありがとうございますパソコンで綺麗に絵を描きたい手描きめっちゃ時間かかりますので更新に日数がかかるかもです暖かい目でお願いします。。。
05Jun
- 不妊カウンセラーについて
  そもそも不妊カウンセラーとは何ぞ？ですが。不妊カウンセラーとは『日本不妊カウンセリング学会』に所属し、悩む方々へ妊娠・出産や不妊に関する適切な情報提供活動を行う。カップルが最適の不妊治療を選択することができるよう不妊カウンセリング・ケアの実践や研究活動を行う。人になります。つまりは、医者と同程度の知識を持ち悩む人の相談・カウンセリングを行い、適切なアドバイスをするという事です。この他に体外受精コーディネーターというART分野にも精通した人を示す資格も有りますが、不妊治療従事者でなければ取得は難しいと思われます。こんな資格ですが、取るのにめちゃくちゃ時間かかります。最短で２年はかかります。まず、日本不妊カウンセリング学会に年会費を支払い所属します。(入会だけでしたら誰でも入れますし、年会費もそんなに高くないです。)その後は、毎年春と秋にカウンセラー・コーディネーター養成講座というがあり、それを３回受講して資格を得ます。試験は12月〜３月の間に大阪、福岡、仙台、東京で行われます。試験内容は筆記と面接。とありますが、今年は確か筆記と記述問題に変わってたと思います。私も今年(R4)に入会して、秋からの養成講座を受講しようと思ってます。受講費は３万３千円です。オンライン講座だったら嬉しいんですが、ホームページにはハイブリッド方式とありどのように実施するのかが未だ分かりません。多分ですが、現地開催とweb両方だとは思いますがこの資格を取る為に私は病気がみえるシリーズ⑨・⑩ 不妊治療ガイダンスという本を買い勉強中です。これに体外受精ガイダンスという本を加えて合格を目指してます。仕事の合間にしてるので、毎日できて１時間程度。集中して３時間程度しかできていません。自分の集中力の無さを嘆きます病気がみえるシリーズは図解でわかりやすく勉強がしやすいのです。ですが私は勉強ができない人間で書き写しながら学んでいるので１ページを書き写すのに時間が掛かっています。まだ、病気がみえるシリーズ⑨の半分超えたくらいしか通っていません。１年で１冊ペース。キツイガイダンスは読むだけで済みそうなページもあるので１年で2冊は通れるとは思いますが・・・。このペースだと３年はかかるかもしれません。もうちょっと頑張って最短で取れるようにしたいですこの資格以外にもカウンセリング能力や妊活・不妊に活用できる資格の取得も目指しメンタル心理カウンセラー公認妊活マイスター(栄養学など)にも手を出してます。こちらの資格も後ほど紹介できたらと思います。次回　子宮・ホルモン：子宮の造り読んでいただきありがとうございますいいね・フォローもありがとうございます図を書き写すのに時間がめっちゃかかります学生時代勉強しなかったツケが