病気がみえるシリーズ⑨
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○ 乳汁漏出無月経症候群
乳汁分泌と無月経がみられる疾患。
高プロラクチン血症に伴ってみられる。
○高プロラクチン血症
下垂体前葉からのプロラクチン分泌が過剰になった状態。
下垂体腺腫、視床下部機能障害、薬剤によるものが多い。
女性で乳汁漏出、無月経、不妊を主訴とする。
軽症では黄体機能不全程度。
男性でも乳汁漏出、性欲低下がみられる。
頭痛や視野障害(両耳側半盲)がみられることもある。
血中プロラクチンが上昇している。
↓
高プロラクチン血症と診断。
鑑別のため、甲状腺機能検査・MRI検査を行う。
また、使用中の薬剤の種類も把握する必要あり。
- 治療
①プロラクチン産生下垂体腺腫
(プロラクチノーマ)によるもの
a薬物療法
ドパミン作動薬
(カベルゴリン、ブロモクリプチン等)
bその他(薬剤抵抗例など)
手術療法、放射線療法(ガンマナイフ)
②視床下部機能障害のもの
薬物療法：ドパミン作動薬
③薬剤性のもの
薬の変更・休薬の検討
④原発性甲状腺機能低下症のもの
甲状腺ホルモンの補充
⑤その他(頭蓋咽頭腫、胚芽腫など)
手術療法、放射線療法
- 原因
①プロラクチン産生下垂体腺腫：約35％
（プロラクチノーマ）
腺腫によりプロラクチンの過剰分泌が起こる
②視床下部機能障害：約30％
ドパミン産生が低下しプロラクチン分泌が増加
③薬剤性：約９％
ドパミン受容体遮断薬や抑制薬により起こる
④原発性甲状腺機能低下症：約５％
甲状腺ホルモンの低下によりTRHが増加し起こる
※TRH（甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン）
下垂体腺腫（プロラクチノーマ）の場合は、両耳側半盲や頭痛などの症状がでることもある。
次回 月経関連：神経性やせ症
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