高校生の頃からの胃の不快感と胃が暴れる感覚の整体治療　過敏性大腸症候群(IBS)の可能性?!

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「4週間たっても足指の痛みが引きません!!」　4週間前から続く左足趾の打撲痛の整体治療

「4週間たっても足指の痛みが引きません!!」

4週間前から続く左足趾の打撲痛の整体治療
初診治療で大幅に改善した症例の解説です
患者Aさん=78才-女性-主婦の症例

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① Aさんの病歴・・・

　「コンクリートを思いっきり蹴りました…」
患者Aさんは、以前に「両足の脛の痛み(コンパートメント症候群の可能性)」や「変形性膝関節症」の件で当院に来院され、それがほぼ改善していました。今回、約2か月ぶりにこれらのメンテナンス治療のために再来院されましたが、その際「4週間ほど前に、歩行中に右足趾でコンクリートを蹴ってしまい、それ以来痛みが引きません」との相談を受けたので、今回はこの件についても急遽整体治療をすることになりました。

② Aさんの診察
【今回の左足趾痛の所見】

・事故の状況は、歩行中に路上のコンクリート部分に右足の爪先(特に第4趾先端付近)を強打したそうです。その時はかなり痛かったそうですが、所要があったため病院などには行かず、その所要を済ませたそうです。その際、一旦は痛みが少し引いてきたので、「すぐに治るやろう~」と、思っていたそうです。しかしその後、次第に痛みが強くなってきたそうです。そこで翌日に近医でX線やMRI検査をしたところ、担当医から「う～ん、骨折はしていないと思うけどな~、、、」との説明を受け、湿布薬の処方を受けたそうです。それでも痛みはなかなか引かず、2週間ほどは外出もほとんど出来なかったそうです。最近になって少しずつ痛みがましになり、歩ける距離も増えてきたので、膝のメンテナンス治療の件もあったので当院に来院されました。当院来院時、軽度の跛行を呈しておられました。
・受傷当日の痛む部位は右中足趾節関節付近(右第4趾の基節骨~中足骨頭付近)が激痛部分で、同部を中心にその周辺部分もかなり痛かったそうです(☚安静時痛もあり)。そしてこの広い範囲が赤く腫れあがっていたそうです。
・当院の初診時(打撲から25日目)、安静時痛は少し楽になっているそうですが、しかし右中足趾節関節付近(右第4趾の基節骨~中足骨頭付近)だけは安静時でも鈍痛が残っているそうです。そして体重をかけたり歩行したりすると同部の痛みが増すそうです。
・視診上、右第4趾の基節骨から中足骨頭~底の細長い範囲に発赤がみられました。同部と左足の同じ部位を比べると、左足には皺がみられましたが、右足では皺がなく、皮膚がピンと張っていました。
・右第4趾の打診上、基節骨底付近に骨叩打痛がありました。
・触診上、右第4基節骨底付近とその周辺に圧痛がありました。ただその圧痛は足背面だけで足底面に圧痛はありませんでした。

【変形性膝関節症についての所見は下記を参照してください】
◆膝の痛み(変形性膝関節症-グレードⅡ)と整体治療 1年後の再検査で、大腿骨内の骨髄浮腫が1/4に改善していた症例の解説です

【コンパートメント症候群(?)については下記を参照してください】
◆三日間続く両足の脛の痛みと整体治療慢性コンパートメント症候群(前脛骨筋症候群)の可能性…

➂　治療目標と整体治療・・・

　　足から下腿の血流を阻害している筋肉硬化を解放する !!
⑴ 右足(特に第4趾の基節骨~中足骨付近)の動静脈循環を改善し、同部のうっ血解消と血腫や炎症残渣の排出、および新鮮血供給を促進する
⑵ 上記⑴でもって同部の疼痛を軽減し、同部の組織修復を促進する
　・前脛骨動静脈解放テクニック
　・後脛骨動静脈解放テクニック
　・腓骨動静脈解放テクニック
　・足背動静脈解放テクニック
　・内側/外側足底動静脈解放テクニック

④ 経過と結果・・・
・初診治療後、

右第4趾の基節骨~中足骨付近の安静時痛は1/10くらいにまで軽減していました。立位あるいは歩行時でもほとんど痛みはありませんでした。また右第4趾の骨叩打痛検査をするも、叩打痛はしなかったそうです。

・2診目来院時(初診より一か月後)、

「(初診治療の翌日から)少し痛みは戻っていましたが、以前に比べれば1/4以下でした。その後数日は痛みに変わりありませんでしたが、4~5日すると次第に痛みは減っていき、いつの間にか全く気にならなっていました。」と仰っていましたので、これで様子を見ていただくことにしました。

⑤ 今回の症例の概説、、、
打撲傷の治癒を遅らせている理由を考える、、、
・明らかな骨折は別として、小さな亀裂骨折くらいだと受傷直後に画像検査をしても、骨折したか否かがはっきりとしない場合があるようです(このような場合、数日後の画像検査で明らかになる場合があります)。今回のAさんのケースもこのケースに近く、ひょっとしたら小さな亀裂骨折くらいはあったのかもしれません。担当医の「う～ん、骨折はしていないと思うけどな~、、、」といった言葉の中にそれを窺われる雰囲気が感じられます。

・この様に、今回打撲した右第4趾に骨折があるか否かについての問題はありますが、しかし足趾を打撲してから4週間(正確には25日目)経過しても安静時痛や歩行時痛などがかなり強く残っている場合、加齢以外にも打撲傷(or骨折)の治癒を遅らせている何らかの理由があるのでは、と考えてもよいと思います。

そもそも論・・・
Aさんの趾先にはどの様な損傷があるのか ?!
・ところで前項で「骨折の有無は不明」的な記述をしましたが、やはりこれについてはよく分かりません。ただ今回の障害については、コンクリートに趾先を強打したことで、その介達力が右第4趾基節骨低~中足骨頭間に集中する事で、同部に関係する軟骨、関節包(滑膜)、靭帯、腱そしてひょっとしたら骨(骨膜)などが損傷し、その周辺の広い範囲に出血や炎症が及ぶことで生じているのでは、と推測します。

それでは、その治癒を遅らせている理由は何なのか・・・
Aさんの既往歴が関係している !?!
・それでは、その治癒を遅らせている理由何なのか、、、についてですが、例えばAさんが歩き回っていたり、治療が不適切であったり、その後も何度か右足に物を落とすなどしていたり、、、もその一つだと思います。

・ただAさんによると、受傷後2週間ほどは足が痛すぎてほとんど外出されていませんでしたし、足に物を落としたようなアクシデントも無いようなので、それ以外の普遍的な理由を考える必要がありました。そこで思い当たることは一つでした。それはAさんの既往歴、つまり冒頭で記した「両足の脛の痛み(コンパートメント症候群の可能性)」や「変形性膝関節症」などの既往歴です。

・特に前者の「両足の脛の痛み(コンパートメント症候群の可能性)」については重要な示唆を与える既往歴だと思います。何となれば、この病態は下腿を走行する動静脈の循環が阻害される疾患だからです(詳しくは下記を参照ください)。
◆三日間続く両足の脛の痛みと整体治療慢性コンパートメント症候群(前脛骨筋症候群)の可能性…

Aさんの既往歴=下腿のコンパートメント症候群、、、
下腿の血液循環阻害が足の打撲傷の治癒を遅らせている !?!
・つまり、上記理由で下腿の静脈循環が阻害されると足からの静脈還流が滞り、罹患部(右第4趾の基節骨~中足骨付近)のうっ血が解消されず、また出血片(血腫)や炎症残渣が滞留する事になり、それらが痛みの原因となる可能性があります。

・また同じく動脈循環が阻害されると足に向かう新鮮血が減少し、罹患部の組織の修復が遅れることになり、それも痛みの長期化につながることになる可能性があります。

Aさんの整体治療方針とその結果・・・
・この様な理由から、上記「➂ 治療目標と整体治療」に掲げる治療目標、
⑴ 右第4趾の基節骨~中足骨付近の動静脈循環を改善し、同部のうっ血解消と血腫や炎症残渣の排出、および新鮮血供給を促進する
⑵ 上記⑴でもって同部の疼痛を軽減し、同部の組織修復を促進する
を設定し、それに対応する整体テクニックである、
・前脛骨動静脈解放テクニック
・後脛骨動静脈解放テクニック
・腓骨動静脈解放テクニック
・足背動静脈解放テクニック
・内側/外側足底動静脈解放テクニック
を施術することにしました。

・その治療効果は覿面で、施術直後から安静時痛、歩行痛、および骨叩打痛がほぼ”解消”といっていいまでに大幅に軽減し、2診目来院時には全く痛みが解消していたので、上記仮説で概ね妥当であったのでは、と思います。

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上記解説文で不明な点やご質問は当院お問い合わせHPか、お電話 (06-6180-6880) にてご相談ください。
それではお大事にしてください。

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◆ 朝の手指のこわばりと整体治療関節リウマチ?!、それとも弾発指(ばね指)?!

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5年前から続く尿意切迫感/頻尿と膀胱の重感および尿漏れの整体治療

5年前から続く

尿意切迫感/頻尿と膀胱の重感および尿漏れの整体治療
膀胱瘤(?) 間質性膀胱炎(?) 自律神経失調(?)・・・
患者Mさん=73才-女性・主婦の症例

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① Mさんの病歴・・・
患者Mさんは、5年前から頻尿気味で、1~2時間に一度のペースで尿意が強くなり、我慢が出来なくなるのでトイレに行くそうです。そこで排尿しても少量の事が多いそうです。排尿痛や膿尿/血尿などは無いそうですが、数年前からクシャミをすると尿漏れが生じるので、できるだけ気をつけてクシャミをしているそうです。Mさんは「胃痛(みぞおちの痛み)と食道裂孔ヘルニアおよび嚥下障害の整体治療、重度便秘症、他」の治療で来院されていましたが、本件も併せて整体治療する事になりました。

② Mさんの診察
【頻尿と尿漏れに関する所見】
・Mさんはご自身の頻尿について「膀胱瘤」が原因ではないか」と疑っているそうです。ただ泌尿器科ではその指摘を受けた事は無いそうです。また膣内で膀胱の一部を触れたことも無いそうです。
・排尿痛や外陰部掻痒感あるいは尿充満時の膀胱痛は無いそうです。就寝中に尿意で眼が覚めることはほとんど無いそうです。ただ恥骨の裏側に、大きくて重たい石が埋め込まれている感じが常時しているそうです。
・食欲は普通だそうですが、若い頃から重度の便秘症だそうです。二十才くらいから数々の便秘薬を処方され、あるいはその他様々な漢方薬、サプリ、お茶なども試してきたそうです。今ではある種のサプリを飲まないと、何日も排便できない日が続くそうです。別の問診で「空腹時にお腹がグ～グ~と鳴る事はありますか?」と尋ねると、Mさんは「もう何十年も鳴っていないですね、、。」と仰っていました。
・2年前までは、ある便秘薬が効かなくなっても別の便秘薬に変える事で効果が出て排便が出来ていたそうです。特にハーブティー系の便秘に効くお茶は、種類を替えながらも十数年以上、服用しているそうです。ところが1年前からは便秘薬の効果が不安定になり、かつ急激にお腹が(特に下腹部)かなり膨満し、近所の知人たちにも「チョッと肥えてきたみたいね…」と、指摘される事が増えたので「このままでは排便できなくなるかも!!」と、Mさんも次第に怖くなってきたそうです。
・今服用している便秘に効くお茶(ハーブティー系)を通常濃度で服用すると毎日排便はあるそうですが、その便は軟便で、スルスルと出るそうです。便が出にくくなった時にはそのハーブティーを作る時にその濃度を濃くすると出るそうですが、その時は下痢便になるそうです。
・閉経は50才で、それまでの月経周期は29日前後、月経期間は3~5日タイプだったそうです。月経期の出血量は普通くらいで、塊はほとんど無く、生理痛もあまり無かったそうです。ただ15年ほど前に6cm大の子宮筋腫が一つあるとの指摘を受けた事があるそうです。
・お子さんは二人いるそうですが、二人目は鉗子分娩だったそうです。
・15年ほど前に子宮下垂の指摘を受けた事があるそうですが、その数年後の定期検査では、下垂が改善していたそうです。
・胸頸部聴診上、血管雑音や心音、呼吸音に特段の所見はありませんでした。
・腹部聴診上、グル音は極めて微弱で、ほとんど聴診できませんでした。血管雑音はありませんでした。
・腰部触診上、第11胸椎から第3腰椎に圧痛がありました。若干の側弯がありましたが、腰椎の階段変形や前方変異は確認でき間瀬でした。第5腰椎に叩打痛がありました。
・胸部触診上、剣状突起から胸骨の上2/3にかけて著明な圧痛がありました。
・腹部触診上、腹部が全般的に(特に下腹部)かなり膨隆して、押圧しても著しい抵抗がある様な緊満状態でした(☚おそらく大量の残留便によるものと推測される)。恥骨稜の深部(裏側)には”膀胱壁が硬化しているのでは?!” と思えるほどの著明な緊張部と圧痛がありました。そして左右の恥骨結節深部でも著明な緊張と圧痛がありました(特に左側が強度)。
また十二指腸空腸曲部から腸間膜根および回盲部にかけても著明な緊張と圧痛がありました。さらに上行結腸部には粘土様の硬結と圧痛がありました。右季肋部にも緊張部があり、同部の押圧で背中に放散痛が生じました。消化管全般が”古くなったゴム様の感触”があり、活力を感じませんでした。
・血圧はあまり覚えていないそうですが、上が120mmHgくらいだそうです。血液検査ではリウマチ因子が少し高くなっている事と、LDHも少し高めであること以外に異常は無いそうです。

【その他の所見】
・15年ほど前に突然坐骨神経痛に見舞われ、左臀部から左下肢にかけて全体的に痺れがあり、杖をつかないと歩けなかったそうです(正確な痛む部位は左の臀部から大腿外側面および下腿内側面-足内側面)。近医を受診したところ「第4腰椎の変性すべり症」と診断されたそうです。接骨院に数か月通い、かなり改善しているそうですが、今でも左右大腿の後面と外側面に痺れ感or違和感が常時残っているそうです。特に椅子から立ち上がる瞬間などに、大腿に「ピキッ」とした痛み(?)が一瞬だけ生じるそうです。また就寝中(特に夜明け前)、両側の坐骨結節付近から大腿後面にかけて、かなり強めの痛み(神経痛)が生じて眼が覚めるそうです(☚ほぼ毎晩)。痛みが強い時はシップ薬を張って二度寝するそうですが、なかなか痛みは引かないそうです。
・跛行はありませんでした。また歩行中に休息する事も無いそうです。
・胃カメラ検査で食道裂孔ヘルニアは確認されているそうですが、胃や食道の炎症あるいはパレット食道などの指摘は無かったそうです。ただMさんは画像検査のコピーを持参されていましたので、それを拝見すると、食道粘膜の軽度のびらんと思われる画像がありました。
・胸やけなどは無いそうですが、ほぼ一日中喉に何かが詰まった感じがあり、それに加えて呑酸もあるそうです。呑酸は朝起きた時が一番多いそうです。
・かなり以前から軽度の慢性腰痛があり、臥位時に寝返りを打つと、腰痛が強くなるそうです。
・血液検査では、15年ほど前にリウマチ因子の軽度増加が指摘されていたそうですが、関節痛などの具体的な症状は無かったので、経過観察だけでお薬の処方などは無かったそうです。その後の定期検査でもリウマチ因子に変化は無く、軽度増加状態が続いていたそうです。しかし数年前の検査では、リウマチ因子が増加傾向にあるとの事です。他にはLDHが少しだけ高めだそうです。右の第3、4指のPIP関節がやや過剰伸展傾向にありました。
・4年前に、今まで飲めていた大きめの薬が飲めなくなり、小粒に砕いて飲む事があったそうです。ただその時の検査では、特段の異常は無かったそうです。
・5年前に、胸の前で犬を両手で抱いたまま、前のめりに転倒した事があるそうです。
・20年ほど前に、左ふくろはぎの静脈瘤の手術をされているそうです。

➂　治療目標と整体治療
⑴   膀胱平滑筋の弾力性を回復し、膀胱の拡張機能を改善する
⑵   骨盤神経叢および膀胱神経節(叢)の失調を回復する
⑶   膀胱の血流を改善し、膀胱粘膜や平滑筋等の代謝を改善する
⑷   便秘治療を並行して便秘を改善する
⑸   膀胱とその周辺臓器の癒着/圧迫を解消する
⑹   上記⑴、⑵、⑶、⑷、⑸でもって膀胱機能(畜尿反射=受け入れ弛緩および排尿反射など)を回復する
　　・膀胱平滑筋解放テクニック
　　・膀胱神経叢解放テクニック
　　・骨盤神経叢回復テクニック
　　・上・下膀胱動静脈解放テクニック
　　・消化管平滑筋テクニック(壁内神経叢解放テクニック)
　　・腹腔動脈/上・下腸間膜動静脈解放テクニック
　　・腹腔神経叢/上・下腸間膜動脈神経叢解放テクニック
　　・胃腸蠕動運動促進テクニック

④   経過と結果・・・
Mさんの転倒事故による治療中断もありましたが、整体治療再開後、 5時間半も排尿を我慢できるまでに改善 !!　

初診から転倒事故による入院加療まで、、、

(初診~28診目)
・本件(尿意切迫感、頻尿、膀胱の重感、尿漏れ)については、初診治療を開始してからずっと改善傾向は示されず、初診時の状況から一歩も前に進みませんでした。しかしMさんにはその他の愁訴(胃痛、食道裂孔ヘルニア、喉のつまり感、重度便秘、他)の整体治療も併せて施術していたので、Mさんは根気よく当院に通院されていました。

・そのような状況で2か月たったある日(☚28診目来院時の三日後)、Mさんは某デパートで買い物中に意識を失って転倒する事故にあわれました。その際、左の頬骨と鼻骨を骨折され入院加療したため、当院での施術は一時中断しました。ところが退院後、今度は左足(中足骨)を亀裂骨折したので当院への通院は不能となり、さらに整体治療の中断は延長する事になりました。そして上記骨折がほぼ緩解した5か月後、当院での整体治療をようやく再開することが出来ました。

退院後の治療再開=しかし本件(尿意切迫感、頻尿、膀胱の重感、尿漏れ)の治療は後回しに、、、

(29診目~36診目)
・整体治療再開時(初診から数えて29診目)、本来の主訴である胃痛や重度便秘、頻尿などの治療を再開しようとしたのですが、ところがMさんはそれらの治療よりも、今回の二度にわたる事故後、以前から痛みがあった手指の痛みがひどくなり、さらには肘や肩なども痛みが出てきたことから、そちらの方を優先して整体治療することを希望されたので(下記参照)、本件の治療はさらに中断したままとなりました。

やっとの事で本件(尿意切迫感、頻尿、膀胱の重感、尿漏れ)の治療再開、でも効果は出ず、、、

(37診目~40診目)
・それから約1か月した頃、上記の優先していた手指の治療にも改善の目途がついたので、ここでようやく本件などの整体治療を再開する目途が立ちました。結局この治療中断期間は約半年間にも及びました。

・整体治療再開後1診目、本件(尿意切迫感、頻尿、膀胱の重感、尿漏れ)についての状況に変化はありませんでした(むしろ悪化傾向でした)。この状況はその後も続きましたが、整体治療再開後4診目に初めて具体的な変化が現れました。それはMさんが「膀胱の重たい感じが少しマシな気がします」と仰ったのです。ただ頻尿や尿意切迫についての変化はありませんでした。

ようやく本件(尿意切迫感、頻尿、膀胱の重感、尿漏れ)の改善傾向が見えてきた頃、、、

(41診目~72診目)
・しかしその後は目立った改善傾向はなく、ずっと同じ様な状況が続いていました。ところがその2か月後(通算では54診目、治療再開後26診目)、Mさんは「膀胱の重たさはマシな気がします。尿も少しは溜めることが出来るようになってきて、以前の様に1時間前後でトイレに駆け込むことは無くなってきました」と仰っるまでになりました。

・ただ残念ながら、その後は目立った改善傾向は特になく、一進一退の状況が続きました。しかし運よく、やっとの事でその2か月後に(整体治療再開後36診目、通算では72診目)、「膀胱の重たさはありますけど、尿が溜まるようになりました。2~3時間は我慢できます。失禁も、ここの所くしゃみをしても一度も無かったですね。」と仰っるようになっていました。この頃になると、本件については半ばあきらめかけていたMさんでしたが、少しずつ希望を持つようになられていました。

3時間は普通に我慢できるまでに改善=集中治療からメンテナンス治療に移行、、、

(73診目~87診目)
・その後も本件(尿意切迫感、頻尿、膀胱の重感、尿漏れ)および別件(胃痛、食道裂孔ヘルニア、喉のつまり感、重度便秘、他)の整体治療を並行して続けていましたが、本件で次に変化があったのはさらにその2か月後(通算では87診目、治療再開後59診目)でした。Mさんは「膀胱の重たさは少しマシですがまだあります。でも頻尿はかなりマシになってきて、3時間は普通に我慢できるようになってきました。失禁も一度もありませんでした。」と仰っていました。また触診的にも、初診時には極めて硬かった膀胱壁が少し柔軟になってきていました。

・ところでこの回は、本件(頻尿など)およびMさんの本来の主訴である重度便秘についても一応の目途がついた回でしたので、今回で一連の集中治療を終了することにしました。そして今回以降はメンテナンスとして、一か月に1~2度程度の来院でメンテナンス的な治療をすることになりました。

メンテナンス治療期=どれだけ排尿を我慢できるかの実験!!、、、

(88診目~最終診108診目)
・メンテナンス治療を続けていく過程で、Mさんの頻尿、尿意切迫などは少しずつですが改善傾向を示していました。また、初診時の触診上、極めて硬かった膀胱もかなり緩和し。柔軟性を帯びている感触になりました。そしてメンテナンス治療を開始して5か月後(通算では106診目、治療再開後78診目)、改めてMさんに「調子のよい時でいいですから、一つ実験してみてください。それは尿意がきても我慢して、それがどれだけ我慢できるか時間を計ってほしいのです。」と提案しました。するとMさんは快く引き受けてくださいました。

・108診目来院時(治療再開後80診目)、先日提案した実験結果について報告を受けました。するとMさんは「(排尿を)5時間半も我慢することが出来ました。信じられないです!!」と仰っていました。ただ膀胱の重感は100%改善しておらず、まだ若干の違和感は残っていました(触診上、膀胱の硬度も若干残っていました)。

・この段階で頻尿および尿意切迫感はほぼ解消した、といってよい段階になったと考え、その旨をMさんにも伝え、了承して頂きました。そしてもうしばらくの間、残る愁訴である膀胱の違和感を解消するために、メンテナンス治療をもう少し続けていくことになりました。

ここまでの治療回数は初診から数えると108診目(治療再開後=80診目)になり、その期間は半年間の中断期間を含めると20か月に及ぶものでした。

⑤ 今回の症例の概説、、、
◆頻尿、尿意切迫は膀胱瘤が原因なのか???
・Mさんが泌尿器科を受診されたのはかなり以前の事で、この数年の間は受診されていませんでした。また以前に受診された時も頻尿の原因はよく分からなかったそうです。ですから今回の来院においても専門医による正確な確定診断は無いので、ある程度推量でもって整体治療を進めていくしかありませんでした。

・ところでMさんご自身は「頻尿は膀胱瘤によるものでは」と思い込んでいるようでした(☚ネット等で色々と調べたそうです)。確定診断がない状況ですからその可能性もありますが、しかしMさんへの問診上、膣内に何らかの突出物の所見は無いので、当院としてはその可能性は第一選択肢の可能性は低いのでは、と考えました。

◆間質性膀胱炎の可能性は???
・またMさんの頻尿・尿意切迫所見と似た病態に間質性膀胱炎がありますが、ただその典型例は頻尿や尿意切迫以外に、
尿が溜まると下腹部が痛くなる　
排尿してもまたすぐに尿意をもよおす
夜に何度もトイレにいく
などの所見もあるはずですが、これら所見は確認できていないことから、間質性膀胱炎の可能性も低いのでは、と思われました。

◆その他の可能性・・・加齢、過活動膀胱、薬剤の影響、、、
・膀胱瘤や間質性膀胱炎の可能性が低いとすると、Mさんの頻尿や尿意切迫の理由としては、
1.   加齢による膀胱平滑筋の弾力性低下、または加齢による抗利尿ホルモン(バソプレシン=下記注1参照)の夜間分泌低下
2.   過活動膀胱
3.   嗜好品、薬剤の影響
などが思い浮かびます。ちなみにMさんについては、(1の後段以外)上記1~3すべてが当てはまるように思いました。

・特に1の前段については、Mさんは73才ですから当然だと思います。何となれば、触診検査において「恥骨稜の深部(裏側)に”膀胱壁が硬化しているのでは?!” 」と思えるほどの著明な緊張部と圧痛があったことから、かなり有力な原因では、と思いました。

・ただ1の後段については、その可能性は低いのでは、と思いました。それは一般的には、就寝中は抗利尿ホルモン(バソプレシン)の分泌が増え、夜間の尿量(尿意)を抑える仕組みになっていますが、高齢者ではこの仕組みが失調する傾向にあるので就寝中は抗利尿ホルモンの分泌が減り、夜間の尿量(尿意)が増える傾向にあります。しかしMさんは元々夜間頻尿といった所見が無いので、加齢による抗利尿ホルモン分泌減少はそれほどないのでは、と推測されるからです。

注1) 抗利尿ホルモン(バソプレシン)
視床下部で生成され、下垂体後葉から分泌されるホルモンで、主に腎臓の集合管に作用し、水分の再吸収を促進して尿量を抑え、体内の水分量を維持する役割があります。また血管を収縮させて血圧を上昇させる機能もあります。

・3の嗜好品や薬剤の影響については、Mさんは50年にわたる便秘薬、ハーブティーなどの服用歴があるので、これも当てはまると思います(☚本件については便秘薬の常用を減少or解消する整体治療を並行する必要があります)。ただ2の過活動膀胱については、Mさんの症状的にはおおよそ当てはまっていると思うのですが、Mさんには夜間頻尿がないことから、その典型例からは少しずれる様な気もします。

◆見落としてはいけない過去の既往歴による後遺症害、、、鉗子分娩・子宮筋腫の影響は?!
・結局は、「これだ!!」というものは特に見当たりませんでした。しかしここで見落としてはいけない既往歴(?)が二つある、と思いました。その一つは、Mさんが二人目のお子さんの出産時に鉗子分娩をしていたことです。今一つは、6cm大の子宮筋腫があった事です(☚Mさんが58才の時=閉経後の診断)。

・前者については、胎児に関しては比較的安全かつ有効と言われていますが、しかし母体に対しては、特に恥骨から会陰部付近の骨盤深部臓器に物理的な負担が強いられるので、それが後々後遺障害として残ることがしばしばある、と言われています(例:当院の来院患者例では、鉗子分娩により恥骨が骨折した女性や、子宮脱になった方がおられました)。

・Mさんに当てはめれば、鉗子分娩による物理的負荷が膀胱壁の硬化をはじめとして、その付近の神経系や血管系に損傷を及ぼし、それが頻尿や尿意切迫の原因になっている可能性があるのでは、と考えました。
(正直申しますと、この影響が一番大なのでは、と思います)

・後者については、その筋腫の性状や位置が不明なので何とも言えませんが、場合によってはその筋腫が膀胱を刺激して、それが頻尿や尿意切迫の原因になっている可能性も否定しきれません。

◆上記すべてを組み合わせた治療目標と整体テクニック、、、
・以上の考察から、これらをまとめて当院で可能な治療目標を立て、それで望むことにしました。それは以下の通りです。
⑴   加齢による膀胱平滑筋の弾力性低下を改善する
⑵   膀胱の代謝を改善するために膀胱の血流を改善し、膀胱粘膜や平滑筋等の代謝を改善する
⑶   過活動膀胱状態を解消するために骨盤神経叢および膀胱神経節(叢)の失調を回復する
⑷   嗜好品、薬剤の影響を減少or解消するために便秘治療を並行して便秘を改善し、便秘薬依存から脱却する
⑸   鉗子分娩or子宮筋腫により生じたと想定される膀胱壁の緊張を緩和し、かつその周辺神経や血管の癒着/圧迫を解放して自律神経失調や血流障害を改善する

・以上の事から、上記「➂　治療目標と整体治療」に掲げる治療目標、
⑴   膀胱平滑筋の弾力性を回復し、膀胱の拡張機能を改善する
⑵   骨盤神経叢および膀胱神経節(叢)の失調を回復する
⑶   膀胱の血流を改善し、膀胱粘膜や平滑筋等の代謝を改善する
⑷   便秘治療を並行して便秘を改善する
⑸   膀胱とその周辺臓器の癒着/圧迫を解消する
⑹   上記⑴、⑵、⑶、⑷、⑸でもって膀胱機能(畜尿反射=受け入れ弛緩および排尿反射など)を回復する
を設定し、それに対応する整体テクニック
・膀胱平滑筋解放テクニック
・膀胱神経叢解放テクニック
・骨盤神経叢回復テクニック
・上・下膀胱動静脈解放テクニック
・消化管平滑筋テクニック(壁内神経叢解放テクニック)
・腹腔動脈/上・下腸間膜動静脈解放テクニック
・腹腔神経叢/上・下腸間膜動脈神経叢解放テクニック
・胃腸蠕動運動促進テクニック
を、施術する事にしました。

◆整体治療結果と健康寿命と整体治療の可能性について、、、
・これまで1~2時間しか持たなかった排尿間隔が、実験的には5時間半も持つようになったので、結果的には上記仮説でおおむね妥当であったのでは、と思います。

・ところで本件「尿意切迫感、頻尿、膀胱の重感、尿漏れ」に限らず、Mさんの整体治療については、Mさん本来の主訴である「胃痛、食道裂孔ヘルニア、喉のつまり感、重度便秘」だけでなく、その他の愁訴である「足の痛み、手指と肘・肩の痛み、他」など、ほぼ全身にわたる部位の整体治療をする事になりました。そしてその治療期間(20か月)と治療回数(108回)も非常に長期を要することになりました。

・またその経過中、Mさんが二度にわたり骨折するなどし、その入院/加療期間(約5月間)は整体治療を中断する事を余儀なくされるなど、大変印象に残る治療例でした。

・中でも一番印象に残り、かつ感動したことは、Mさん(73才)という一人の老人の持つ生命力というのか回復力というのか、その潜在的な自然治癒力でした。

だってそうでしょう、、、本件でも排尿間隔が1~2時間から5時間半にまで伸びましたが、それだけでなく、20才から73才に至る50年以上にわたってありとあらゆる便秘薬・サプリなどに依存し、最近ではどのような便秘薬にも反応しない身体になっていたのに、(少々時間はかかりましたが)それが今では全く便秘薬に依存することなくほぼ毎日自力排便できる身体にまで回復したのですから。

・平均寿命が90才近くまで伸びた現代にあって、それとは別に強く叫ばれていることが「健康寿命」だと思います。Mさんは73才になって、それまで落ち込んでいた健康寿命が相当回復し、それをかなり取り戻せたのですから、Mさんだけでなく、当院としても整体治療の可能性について希望が持てた症例になったのでは、と思います。

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上記解説文で不明な点やご質問は当院お問い合わせHPか、お電話 (06-6180-6880) にてご相談ください。
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　・月曜日～金曜日
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　・初診 7,500円
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下痢・軟便・下腹部痛と食後の眠気(だるさ)の整体治療

下痢・軟便・下腹部痛と食後の眠気(だるさ)の整体治療
内臓整体で改善した症例の解説です・・・

患者Yさん=33才-男性・会社員の症例

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① Yさんの病歴・・・
患者Yさんは、鼻詰まり、後鼻漏、耳管開放症、顎関節症、尿漏れ、歯の知覚過敏などの多彩な愁訴がありましたが、下痢や腹痛と、食後の強い眠気などの愁訴もありましたので、これらも併せて整体治療することになりました。
【Yさんは遠方にお住いのため、一度の来院で2枠分の施術時間を設けたり、あるいは一度の来院で、午前診は二枠分、午後診で二枠分の施術時間を設けて(合計4枠分)治療したりしました。またYさんは会社員であるので、会社に1か月の休暇を取られ、その間で治療が完了する集中治療計画を立てて施術しました。その際、施術による副作用に細心の注意を払いながら、施術を進めていきました。】

② Yさんの診察
【下痢、腹痛、食後の眠気に関する所見】
・Yさんは十代から現在に至るまでもお腹が弱いらしく、特に朝食後には下腹部痛が生じ、お腹を下しやすい事が多いそうです。排便は毎日あるそうですが、硬い便の時もあれば軟便の事もあるそうです。ここ数か月はほぼ軟便か下痢便だそうです。また昼食後はほぼ毎回強い眠気が襲うので、午後からの仕事にかなり支障が出ているそうです。
・小学3or4年生の頃、カンピロバクター腸炎になり、ひどい腹痛と下痢で一週間以上学校を休んだそうです。この時は、入院はしていないそうです。
・7年前に虫垂炎に似た急性腸炎になり、右側腹部痛と下腹部痛、下痢、40°の高熱が出たそうです。この時は一週間ほど入院加療していたそうです。その半年後にもよく似た急性腸炎になったそうですが、この時は入院せず、一週間ほどの自宅療法で済んだそうです。
・腹部聴診上、血管雑音は無く、グル音はやや弱めで聴取されました。
・腹部触診上、回盲部で著明な緊張と圧痛がありました。特に右上前腸骨棘(ASIS)から右鼠経靭帯~恥骨結合にかけて、数mm大のしこりと緊張および強い圧痛がありました。特に恥骨の直上部位は極めて硬く、かつ極めて強い圧痛がありました。心窩部や左季肋部(十二指腸空腸曲付近)でも緊張と圧痛がありました。打診上、臍より下方は全般的に濁音で、かつ触診的にも下腹部全般的にかなり硬めの粘土状の感触がありました。
・血圧は正常で、血液検査で異常を指摘されたことは無いそうです。
・Yさんの身長は170cmで、体重は55kgだそうです。

【尿漏れに関する所見】
・Yさんが尿漏れに初めて気づいたのは今から15年以上前だそうです。その頃から排尿後に時折り少量の尿が漏れるようになり、それが少しずつ悪化してきて、最近ではほとんど毎排尿後に尿漏れがあるそうです。排尿後以外の状況ではめったに尿漏れは無いそうです。
・残尿感は時折りあるそうですが、頻尿(尿意切迫感)や膀胱痛、排尿痛、血尿、混濁尿などは無いそうです。排尿回数は一日平均6回前後だそうです。遷延性排尿(排尿を開始するのに時間がかかり、尿が出づらい状態)は無いそうです。
・いつ頃かは忘れたそうですが、Yさんは一度だけ本件で泌尿器科を受診した事があるそうです。漢方薬を中心に数か月間治療したそうですが結果的には改善せず、尿漏れの原因もよく分からなかったそうです。
・10年前に尿管結石になったことがあるそうです。ただ、左右どちらだったかは覚えていないそうです。
・高校時代の3年間、自転車で片道30分ほどの道のりを通学していたそうです。その際、陰嚢のしびれ等の記憶は無いそうです。
・十代の後半頃から両足首の冷え性が生じるようになったそうです。また同じ頃から、両足裏の多汗症(足蹠多汗症)にもなっているそうです。

【その他の頭顔面に関する所見】
・右耳で自声強聴が初めて出たのは5年前で、近医を受診すると「耳管開放症」と診断を受けたそうです。自声強聴は毎日出るのではなく、数日に一度の割合で出るそうです。ただ運動後やエレベーターの昇降時には生じやすいそうです。左耳で自声強聴が生じることは無いそうです。耳鳴りや難聴は無いそうです。
・幼稚園の頃に右耳が痛くなったので近位を受診すると、中耳炎と診断されたことがあるそうです。それ以降、時折右耳の奥にボコボコとした違和感を感じる時がたまにあったそうです。
・近視ですが、眼圧などは正常で、今まで眼科医から異常を指摘されたことは無いそうです。
・鼻がつまるのは右鼻だけで、左鼻はあまりつまらないそうです。鼻閉はあっても鼻水はほぼ出ないそうです。ただ後鼻漏はあるそうですが、サラサラとした液体調でほぼ無色透明だそうです。これらの症状はどちらも10年ほど前から毎日のように続いているそうです。耳鼻科の担当医から「治すには手術しかありません」と言われているそうです。
・今までの検査の中で、花粉症などのアレルギーや鼻腔、副鼻腔、上咽頭などに炎症所見が確認されたことは無かったそうです。
・虫歯や歯肉炎(歯周病)は無いそうですが、歯をかみしめる癖、歯ぎしりがひどいそうです。歯科医より歯のすり減りを指摘されていて、それは左右ともあり、5年前からマウスピースの処方を受けているそうですが、よくマウスピースをつぶしてしまうそうです。
・5年ほど前から、上下左右の小臼歯付近に知覚過敏があり、冷たい飲食物やドレッシングなどの酸っぱい飲食物で知覚が過敏になるそうです。今までいろいろな治療を受けたそうですがどれも改善するには至らず、知覚過敏の原因はよく分かっていないそうです。
・10年以上前から左の顎関節症があり、顎関節付近の軽度の疼痛と、顎の開閉時のクリック音、および口の開閉時の非対称(右顎が先に動く)があるそうです。また左の奥歯のかみ合わせが悪く、両方の歯をかみ合わせたとき、左の上下の奥歯の間が1~2mmほど開いているそうです。
・高校生の時に3年間ほど歯科矯正をしていたそうです。その際に左右上下の奥歯(4本)を抜歯しているそうです。
・下顎を前方に突き出す検査ではほぼ正常でしたが、下顎の左右側方への運動については、左側方への運動は、かなり制限されていました。
・いびきがひどく、両親や奥さんからよく指摘されるそうです。睡眠時に無呼吸があるかどうかは不明だそうです。
・発声や構語の異常は無いそうですが、嚥下時にむせる事(誤嚥)は度々あるそうです。鼻腔への逆流は無いそうです。
・カーテンサインは陰性でした。
・頭顔面の視診上、気管は正中にあり、甲状腺の腫脹、委縮はありませんでした。鼻梁は「し」状に右側凸で軽度彎曲していました。左右の上・下眼瞼に、かなり濃い「くま」があり、顔面全体がくすんでいました。
・残業があると頭が全体的に痛くなることが多いそうです。
・左の後頚部から左肩甲骨上角にかけて、しびれに似た疼痛が常時あるそうです。
・頚胸部聴診上、血管雑音は無く、心音に特段の所見はありませんでした。
・頸頬部触診上、第5,６棘突起(C5,6)の押圧で著明な圧痛がありました(特にC6)。左右の下顎切痕部や頬骨弓下方(側頭下窩)にも著明な緊張と圧痛がありました。左右の眼窩下孔やオトガイ孔に圧痛・放散痛はありませんでした。しかし眼窩下孔の下部とオトガイ孔の上部に軽度のしこり(硬結部)と圧痛がありました。頸部の筋肉群は、前後左右の筋肉全般が緊張し、圧痛がありました。特に右側の頸椎(C1~C7)横突起前後には数mm大のしこりを伴う緊張がありました。また同部の押圧により、右耳の奥のほうで「パコパコ」といった振動(?)が誘発したそうです。

➂　治療目標と整体治療

⑴   消化管平滑筋の筋力を回復する
⑵   上・下腸間膜動静脈の循環を促進し、消化管の粘膜や平滑筋の新陳代謝を改善する
⑶   上・下腸間膜動脈神経叢の失調を回復し、自律神経機能を正常化する
⑷   上記⑴~⑶でもって、消化管機能(消化・吸収・運動機能)を回復する
・消化管平滑筋テクニック
　(壁在神経叢解放テクニック)
・腸間膜根解放テクニック
　(上腸間膜動静脈/上腸間膜動脈神経叢解放テクニック)
・S状結腸間膜解放テクニック
(下腸間膜動静脈/下腸間膜動脈神経叢解放テクニック)
・内腸骨動静脈解放テクニック
・骨盤神経叢解放テクニック

④ 経過と結果・・・
【Yさんは遠方にお住いであり、また数多くの愁訴がある方でしたので、今回の来院でそれらを一括して整体治療を受けたいとの事でした。その為に、会社に一か月間の休暇届けを出され、その間にまとめて整体治療することになりました。この様な状況ですので、下記の経過にはそれらの愁訴の経過がランダムに記されていて、本件(下痢、腹痛、食後の眠気)については分かりにくくなっているかと思います。そこで本件については青字で記しています。】
・初診治療後、

「施術の途中から右鼻が通ってきて、今も鼻の通りは良いです」と不思議そうに仰っていました。また左側方への下顎の移動は、かなり改善されていました。

・2診目来院時、

「鼻が通っていたのは(治療終了後)3時間くらいでした。それからはいつもと同じく鼻がつまりました。その他の症状も元に戻りました。ただ歯の知覚過敏についてはかなり楽で、普段の2/10程度が今でも続いています」と仰っていました。また「治療後すぐに体がだるく、眠気も強くなったので、ホテルに戻ってからすぐに眠りました。それと頻尿気味になりました」とも仰っていました。

・6診目来院時、

「後鼻漏や自声強聴はありませんでしたが、鼻閉はつまったり通ったりの繰り返しでした。ただ通っているとしても6~7分くらいの間でした。歯の知覚過敏は、(初診以来)ありませんでした。」と仰っていました。また「下痢便はなくなりましたが、やはりまだ軟便ですね」とも仰っていました。

午前診後の休憩後、「さっき食事をしている時に気が付いたのですが、左の歯の”かみ合わせ”が良くなりました! 十年以上もかみ合わせが悪かったのに、急に良くなってビックリしています」と仰っていました。また「”知覚過敏がどこまで良くなっているかな~”、と思い、思い切って氷で満たしたお水を飲んでみましたが、ほんの少し違和感がある程度で無理なく飲めました。つい先日までは、こんな事をすると飛び上がるほど歯に響いていましたが、今は全然ましです」とも仰っていました。

・8診目来院時、

「後鼻漏や自声強聴、歯の知覚過敏は無かったですが、鼻つまりはあり、それが強くなったり弱くなったりしました。それとこれは関係ないかもしれませんが、昨晩の就寝中にオデコに汗をいっぱいかいていました。こんな事は今までに記憶がなかったですが、これも治療と何か関係があるのでしょうか」と仰っていました。お通じについては、まだ軟便が続いているそうです。しかし「そう言えば、下腹部痛は気にしなくなりましたね」とも仰っていました。

・10診目来院時、

「鼻つまりは今週もやはりありましたが、一時止まっていた後鼻漏や自声強聴も今週は時折ありました。それと前回の治療で良くなっていた歯の開き具合とかみ合わせが、今週は元に戻りました。でも歯の知覚過敏は無かったです。」と仰っていました。尿漏れについてお聞きすると「そういえば、今週はあまり気にすることは無かったですね。いつもの半分くらいかもしれません。」とも仰っていました。お通じについてはやはり軟便ですが、下腹部痛はここのところ感じていないそうです。

施術後、「顔面の治療中、右耳の奥のほうで”パコパコ”とした音が鳴っていました。今は、さっきまであった自声強聴が無くなっています。それと左歯のかみ合わせも良くなって、さっきより大きく開く気がします」と仰っていました。鏡で口の開閉を確認していただくと、治療前は左右の顎関節が非対称的に開閉していましたが、治療後は対照的にバランスよく開閉していました。

・12診目来院時、

「後鼻漏や自声強聴、歯の知覚過敏は無かったですが、鼻つまりはありました。尿漏れについても、漏れそうになった感じはありましたが、結局一度も漏れずに済みました。それと、今日はまだ一度しか排便はありませんが、軟便でなく比較的硬い便が久しぶりに出ました」とも仰っていました。

・14診目来院時、

「後鼻漏、自声強聴、歯の知覚過敏は非常に調子よくなり、ほとんど無かったです。左顎の痛みやクリック音もほとんど感じませんでしたし、かみ合わせも良好です。ただ鼻つまりだけはありました。」と仰っていました。また「便は硬めの普通の便で、最近は緩い便が出なくなってきています。そう言えば、尿漏れも一度も無かったですね」とも仰っていました。施術後、「今は鼻がスッキリと通っています」と仰っていました。

この段階で、鼻づまりに関しては少し不充分でしたが、その他の愁訴(知覚過敏、耳管開放症、尿漏れ、下痢、顎関節症)については日常生活的に問題の無いレベルにまで大幅に改善していました。またYさんの休暇期間がほぼ満了に近かったので、今回の集中治療は一応の終了としました。

⑤ 今回の症例の概説、、、
「子供の頃からお腹が弱い」、、、それって先天性 or 後天性 ?!
・Yさんの様に「オレ、子供の頃からお腹が弱いねん・・・」という声は、比較的よく耳にするものです。その理由が先天的な体質なのか、または基礎疾患の存在や食生活の不摂生などの後天的な理由なのか、あるいはその両者なのかは、この言葉だけではよく分からないものです。Yさんについても同様で、その詳細は不明です。

下痢や腹痛を起こす注意すべき疾患について、、、
・ところで下痢や腹痛などを主訴とする注意すべき疾患には虚血性腸炎、クローン病、潰瘍性大腸炎、腫瘍性疾患、過敏性腸症候群などが挙げられますが、今までの血液検査・その他の検査で特段の異常の指摘もなく、上記「② Yさんの診察」【下痢、腹痛、食後の眠気に関する所見】においても、それらを強く疑わせるような所見は無かったので、この様な具体的な基礎疾患の可能性は低いものと思われます。

Yさんの消化管には何らかの脆弱性があったのか・・・
・とは言え、Yさんについては小学3or4年生頃のカンピロバクター腸炎をはじめ、7年前に二度の急性腸炎に罹患するなど(そのうち一度目は一週間の入院加療)、確かにYさんの消化器系には腸炎になりやすいような何らかの脆弱性があったのかもしれません。そしてこれらの既往歴がさらにYさんの脆弱な消化器系臓器にダメージを与えることになり、その脆弱性の悪化に拍車がかかった可能性もあります。

消化管の脆弱性を改善する普遍的かつ単純な治療目標と整体テクニック>>>>>
・では、その”脆弱性とは何なのか?”が、次の主要な課題となってきます。

ただYさんの治療に際しては、冒頭にも記したように、まずYさんは遠方にお住まいで通院が難しい事、Yさんの会社から与えられ休暇期間は一か月で、その短い期間で出来るだけ多くの愁訴を治療すべきこと、そして鼻づまりや耳管開放症など数多い頭顔面臓器の愁訴の治療を優先すべきことなど様々な制約がありましたので、時間をかけてじっくりとその原因を診ていく余裕はあまりありませんでした。ですから当院では、この様なケースでは最も普遍的で単純な治療目標を設定し、それに対応する整体テクニックを施術することにしています。

・それが上記「➂　治療目標と整体治療」で記した治療目標、
⑴   消化管平滑筋の筋力を回復する
⑵   上・下腸間膜動静脈の循環を促進し、消化管の粘膜や平滑筋の新陳代謝を改善する
⑶   上・下腸間膜動脈神経叢の失調を回復し、自律神経機能を正常化する
⑷   上記⑴~⑶でもって、消化管機能(消化・吸収・運動機能)を回復する
で、そしてそれらに対応する整体テクニックが、
・消化管平滑筋テクニック
　(壁在神経叢解放テクニック)
・腸間膜根解放テクニック
　(上腸間膜動静脈/上腸間膜動脈神経叢解放テクニック)
・S状結腸間膜解放テクニック
(下腸間膜動静脈/下腸間膜動脈神経叢解放テクニック)
・内腸骨動静脈解放テクニック
・骨盤神経叢解放テクニック
などです。

これらを簡単に説明すると次項の様になります。

上記治療目標を簡略化すると、次の三つが柱になる>>>>>
❶平滑筋の緊張と疲労の回復、➋血流回復、❸自律神経調整 !!!
・簡単に説明すると、まず「消化管平滑筋テクニック」で消化管を構成する平滑筋の緊張・疲労などを回復し、その運動機能の改善につなげます。同時に、消化管壁内を走行する壁在神経叢(筋層間神経叢・粘膜下神経叢)の伝導失調の回復や、消化管壁内を還流する毛細血管およびリンパ管(節)の循環の回復も期待します。前者で消化管機能のコントロールの正常化を期待し、後者では消化管平滑筋および粘膜の新陳代謝の活性化を期待します。

腸管の大部分は"平滑筋"と呼ばれる筋肉で出来ている

・次に「腸間膜根解放テクニック」や「S状結腸間膜解放テクニック」で、これらの膜内を還流する上・下の腸間膜動静脈の循環を改善し、主に十二指腸-小腸から大腸前半2/3の消化管粘膜や平滑筋の新陳代謝の促進を期待します。同時に、同じく上・下の腸間膜動脈神経叢の伝導失調を回復し、消化管機能のコントロールの正常化を期待します。

腸の根っこ=腸間膜根の中には自律神経や動脈・静脈などが収まる重要な部位です

・最後に、残る大腸後半1/3の消化管粘膜や平滑筋の新陳代謝の促進を期待するために「内腸骨動静脈解放テクニック」を施術し、同じく同部の消化管機能の正常化を図るために「骨盤神経叢解放テクニック」を施術することにしました。これらで、十二指腸以下の消化管全般に対する脆弱性の回復と消化管機能の正常化を期待したわけです。

腸管に栄養・O2を供給する血管網

下部腸管の最終調整をする「現場監督」的な自律神経叢=骨盤神経叢

消化管の脆弱性を示唆する所見(エビデンス)について、、、
・実際Yさんの腹部触診所見でも下記の様な所見が確認されたので、先述の様に「最も普遍的で単純な治療目標」であっても、あながち「あたらずとも遠からず」であったのでは、と思います。

『腹部触診上、回盲部で著明な緊張と圧痛がありました。特に右上前腸骨棘(ASIS)から右鼠経靭帯~恥骨結合にかけて、数mm大のしこりと緊張および強い圧痛がありました。特に恥骨の直上部位は極めて硬く、かつ極めて強い圧痛がありました。心窩部や左季肋部(十二指腸空腸曲付近)でも緊張と圧痛がありました。打診上、臍より下方は全般的に濁音で、かつ触診的にも下腹部全般的にかなり硬めの粘土状の感触がありました。』

❶平滑筋の緊張と疲労の回復、➋血流回復、❸自律神経調整の整体治療結果について、、、
12診目には硬い便が出るまでに至った、、、がしかし、もう少し治療がしたかったですね。。。
・結果的にも、上記仮説による約一か月間の整体治療でも相当の効果を上げたのでは、と思います。5診目までは具体的な効果が出ませんでしたが、6診目には下痢便が軟便に変わり、8診目には下腹部痛がかなり改善しました。そして12診目には硬い便が出るようになり、最終診の14診目には「便は硬めの普通の便で、最近は緩い便が出なくなってきています。」と仰るまでに改善してきましたので、今回の仮説でおおむね妥当であったのでは、と思います。

・ただ本当のところを言うと、本症例についてはもう少し治療時間が欲しかった、と思います。というのも、取りあえずは腹痛や下痢便はかなり寛解していましたが、腹部の触診的にはまだ緊張部位などが散在し、不完全な状態だったので、再発の可能性が少なからずあったからです。しかしYさんの休暇期間は1か月と限定されていたので、その旨をお伝えして、治療を終了するしかありませんでした。その意味では、チョッと残念でした。

…念のため、消化管以外の原因も視野に入れておく、、、
・ところで消化器系には、上記以外にも食道から胃にかけての消化管と、膵臓や肝臓-胆嚢/胆管系臓器もありますが、これら臓器が関係する愁訴や所見(例:上腹部通、吐き気、ゲップ、呑酸、胸やけ、貧血、不消化便、脂肪便、灰白便、黄疸、掻痒感、出血傾向、血管腫など)が見当たらず、また先述の様に医療機関での各種検査でも特段の異常が無かったので、これらについては治療プログラムには入れませんでした。

・また下痢や下腹部痛については、消化器系以外の疾患でも生じることがありますので(例:前立腺疾患、尿路結石、膀胱炎/腫瘍、腹部動脈瘤、腸間膜動脈閉塞症or静脈閉塞症、横隔膜ヘルニア、糖尿病、精神疾患、女子の場合子宮内膜症など)、施術中、上記疾患などにも注意をし、もし何らかの疑いが感じられればYさんにその旨を伝え、専門医での精査を勧める予定でいました。

Ps…食後の眠気について
小学生時代の給食後(お昼休み)を思い出してください、、、
・ところで食後の眠気についてですが、これは今までの経験的な事からいえるのですが、この症状は消化器系(特に消化管)に脆弱性がある患者さんに多く見られる印象があります。皆さんにも思い出していただきたいのですが、小学生の頃、お昼の給食が終わるや否や校庭に飛び出し、ドッジボールなどで思いっきり飛んだり跳ねたりしていた時のことを、、、。

・つまりこの頃は、食餌の消化・吸収という大仕事と、ドッジボールなどの運動が同時に出来るほど、身体に余裕(予備力)があったのですね。ところで年を取るにつれ、この様な二重の仕事(消化/吸収と運動)をする余裕(予備力)が減じてくることは、多くの人は体感されていると思います。

・この際、経年だけでなくさらに消化器系に脆弱性があるとすると、我々の身体は(特に消化器系臓器)食餌の消化と吸収で手いっぱいとなり、その身体は運動はおろか、立位や座位を維持する身体的余裕(予備力)も無くなってしまいます。つまりこの予備力の無さが「食後の眠気」につながると考えられるのですね。ですからYさんが「食後に眠気が強くなる」といった事を仰っただけでも、先述の仮説の信憑性が増すのですね。

・今回の症例で一つ残念なことは、Yさんは一か月間の休暇を取って来阪されていたので職場での勤務が出来ず、「食後の強い眠気」についてその効果が確認されなかったことです。勤務中に少しでも食後の眠気が改善され、仕事に集中できるようになっていればいいのですが、、、との思いで、今回のYさんの集中治療を終えることにしました。

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2年制整体学校

◉漢方の長期服用による便秘と軟便-残便感の整体治療患者Mさん=53才-女性・主婦/の症例
◉便秘薬に依存性の重度の便秘と整体治療患者Kさん=39才-女性-主婦の症例

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50年間も自力排便できていない、重度便秘症の整体治療

「もう、どんな便秘薬も効きません!!」
50年前からの便秘薬依存が悪化要因 ???
50年間も自力排便できていない、重度便秘症の整体治療
20カ月に及ぶ整体治療後…

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患者Mさん=73才-女性・主婦の症例

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① Mさんの病歴・・・
患者Mさんは、若い頃から重度の便秘症で、二十才くらいから便秘薬が無ければ何日も排便できなかったそうです。それ以来、ある便秘薬の効果が無くなってくると、今度は別の便秘薬の処方を受ける・・・の繰り返しで、今まで数多くの便秘薬、漢方薬、お茶(主にハーブティー)、サプリメントを服用し、あるいは鍼灸治療や整体なども試されてきたそうです。現在では、ある種のお茶を飲まないと、何日も排便できない日が続くそうです。しかしそれも効果が無くなり、「もう、どんな便秘薬も効きません!!」との事で、相当な危機感をもって来院されました。
Mさんの元々の主訴は「胃痛(みぞおちの痛み)と食道裂孔ヘルニアおよび嚥下障害の整体治療」でしたが、本件も関連するので、併せて整体治療する事になりました。

② Mさんの診察
【便秘に関する所見】
・食欲は普通だそうです。
・2年前までは、ある便秘薬が効かなくなっても別の便秘薬に変える事で効果が出て排便が出来ていたそうです。特にハーブティー系の便秘に効くお茶は、種類を替えながらも十数年以上、服用しているそうです。ところが1年前からは便秘薬の効果が不安定になり、かつ急激にお腹が(特に下腹部)かなり膨満し、近所の知人たちにも「チョッと肥えてきたみたいね…」と、指摘される事が増えたので「このままでは排便できなくなるかも!!」と、Mさんも次第に怖くなってきたそうです。
・今服用している便秘に効くお茶(ハーブティー系)を作る時に、その濃度を濃くすると軟便や下痢便になるそうです。
・Mさんに「便秘薬の服用を一時的に中断した時に腹部やその他の部位の不快感がありましたか?」と問診した際、「特に無かったと思います」との回答でした。
・別の問診で「空腹時にお腹がグ～グ~と鳴る事はありますか?」と尋ねると、Mさんは「もう何十年も鳴っていないですね、、。」と仰っていました。
・胃カメラ検査で食道裂孔ヘルニアは確認されているそうですが、胃や食道の炎症あるいはパレット食道などの指摘は無かったそうです。ただMさんは画像検査のコピーをお持ちになっていましたので、それを拝見すると、食道粘膜の軽度のびらんと思われる画像がありました。
・血圧はあまり覚えていないそうですが、上が120mmHgくらいだそうです。
・心窩部痛や胸やけなどは無いそうですが、ほぼ一日中喉の詰まった感じがあり、それに加えて呑酸もあるそうです。呑酸は朝起きた時が一番多いそうです。
・4年前に、今まで飲めていた大きめの薬が飲めなくなり、小粒に砕いて飲む事があったそうです。ただその時の検査では、特段の異常は無かったそうです。
・5年前に、胸の前で犬を両手で抱いたまま、前のめりに転倒した事があるそうです。
・胸頸部聴診上、血管雑音や心音、呼吸音に特段の所見はありませんでした。
・腹部聴診上、グル音は極めて微弱で、ほとんど聴診できませんでした。血管雑音はありませんでした。
・腰部触診上、第11胸椎から第3腰椎に圧痛がありました。若干の側弯がありましたが、腰椎の階段変形や前方変異は確認でき間瀬でした。第5腰椎に叩打痛がありました。
・胸部触診上、剣状突起から胸骨の上2/3にかけて著明な圧痛がありました。
・腹部触診上、腹部が全般的に(特に下腹部)かなり膨隆して、押圧しても著しい抵抗がある様な緊満状態でした(☚おそらく大量の残留便によるものと推測される)。恥骨稜の深部(裏側)には”膀胱壁が硬化しているのでは?!” と思えるほどの著明な緊張部と圧痛がありました。そして左右の恥骨結節深部でも著明な緊張と圧痛がありました(特に左側が強度)。
また十二指腸空腸曲部から腸間膜根および回盲部にかけても著明な緊張と圧痛がありました。さらに上行結腸部には粘土様の硬結と圧痛がありました。右季肋部にも緊張部があり、同部の押圧で背中に放散痛が生じました。消化管全般が”古くなったゴム様の感触”があり、活力を感じませんでした。

➂　治療目標と整体治療…

消化間欠伝搬性収縮(IMC)を回復し残留便を排出する!!
⑴   消化管平滑筋の疲労を改善して活力を回復し、壁内神経叢の機能失調を回復する　またモチリンの分泌を期待する
⑵   腹腔動脈や上・下腸間膜動脈の循環を改善し、消化管への血流を増進する
⑶   上・下腸間膜静脈~門脈の循環を改善し、消化管からの栄養素の吸収を回復する
⑷   腹腔神経叢および上・下腸間膜動脈神経叢、骨盤神経叢の失調を回復する
⑸   上記⑴~⑷でもって消化間欠伝搬性収縮(IMC=下記注1参照)を活性化し、残留便の排泄を促す
・消化管平滑筋テクニック(壁内神経叢解放テクニック)
・腹腔動脈/上・下腸間膜動静脈解放テクニック
・腹腔神経叢/上・下腸間膜動脈神経叢解放テクニック
・胃腸蠕動運動促進テクニック
・骨盤神経叢解放テクニック
・直腸解放テクニック

注1) 消化間欠伝搬性収縮(IMC)とは…空腹期に消化管内に残存する糞便(残留便)を除去/排泄する機能

IMCと慢性便秘の関係、及びその治療法について…　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
・消化管の運動は、食事期と空腹期でそれぞれ別の特有なパターンを示します。食事期は胃の幽門ポンプ運動や腸における分節運動・振り子運動、蠕動運動などがあります。これらの運動は食餌と消化液を効率よく攪拌し、食餌の消化および吸収を促進する為の運動です。

・これに対して空腹期における消化管には三つのタイプの運動があり(Ⅰ相=静止期、Ⅱ相=小収縮群、Ⅲ相=大収縮群)、特にⅢ相を消化間欠伝搬性収縮(IMC)と呼びます。このIMCは空腹時に胃の幽門部や十二指腸から誘発される蠕動収縮波で、胃腸に残存している食物残渣を肛門方向に押し出し、消化管内をキレイにクリーニングする「ハウスキーパー」としての役割があります。

・空腹期のIMCは消化壁管内に内在する自律神経=壁内神経叢が直接的に誘導しますが、この壁内神経叢は外来の自律神経(腹腔神経叢/上・下腸間膜動脈神経叢など)によっても調整されています。
(小腸から分泌されるホルモン=モチリンもIMCを誘発する作用がある)

・従ってIMC機能の減弱は排便に悪影響を及ぼすので、その治療に対しては消化管平滑筋の筋力回復と壁内神経叢および外来神経(腹腔神経叢/上・下腸間膜動脈神経叢など)の失調回復、およびモチリン分泌が重要となります。
・上記「➂　治療目標と整体治療」に掲げる
消化管平滑筋テクニック(壁内神経叢解放テクニック)
腹腔動脈/上・下腸間膜動静脈解放テクニック
腹腔神経叢/上・下腸間膜動脈神経叢解放テクニック
胃腸蠕動運動促進テクニック
骨盤神経叢解放テクニック
直腸解放テクニック
などの各整体テクニックは、消化間欠伝搬性収縮(IMC)の回復-促進が期待できるテクニックです。

④ 経過と結果・・・

Mさん談「月に27~28日はバナナの様な便が出ています!!」
【Mさんは初診からずっと便秘薬を服用されつつ整体治療を受けていました。便秘薬を本格的に制限し始めたのは59診目(治療再開後31診目)からで、完全に便秘薬を中断したのは87診目(治療再開後59診目)からでした。下記の整体治療経過は以上の事をお含みの上、お読みください】

初診から27診目まで、、、25診目で減薬するも、その効果は、、、
・2診目来院時、「(初診治療の翌日)便が大量に出ました。でも二日目からはいつもと同じような状態で、緩い便がスルスルと出ていました」と仰っていました。

・3診目来院時、「(排便の状態は)いつもと変わりありません。緩い便がスルスルと出るだけです」と仰っていました。そしてこの状態は、多少の”緩解⇔悪化”の波はありましたが、この後もあまり変化はなく、24診目ころまで続きました。そして24診目には、一度消化管の状況を確かめたいので便秘薬(ハーブティー)の減量についてMさんと相談しました。するとMさんは「考えてみます」と仰っていました。

・25診目来院時、Mさんは「いつも服用しているハーブティー(便秘薬)を1/2に減らして服用する事にします。」と仰っていました。

・26診目来院時、「ハーブティーを1/2にしたら便が出なくなったので、怖くなって2/3に量を増やして飲みました。すると翌日から便が出ました」と仰っていました(ちなみに、この様に便の出る状況に応じて便秘薬(ハーブティー)を増減する事は、これ以降も何度かありました)。

Mさんの転倒事故による整体治療中断から治療再開まで、、、
但し、転倒事故の後遺障害の治療を優先?! 　(28診目~36診目)
・28診目来院時、この日はいつものように整体治療をしたのですが、それから三日後にMさんは某デパートで買い物中に失神して前のめりに転倒し、左の頬骨と鼻骨を骨折される事故にあい、入院加療される事となったため、当院での整体治療は一時中断する事になりました。退院後、Mさんはしばらく自宅で療養されていたのですが、事故より二か月後のある日、Mさんは近くに外出している時、今度は左中足骨の亀裂骨折により歩行不能となり、さらに当院での整体治療中断は延長する事になりました。その中断期間は5か月におよびました。

・29診目来院時(治療再開後1診目)、「膀胱は以前の様に重たくなり、頻尿も強くなりました。排便も自力排便が出来なくなり、いつものサプリメント(ハーブティー)で無理やり出しています。」と仰っていました。本来なら、本件の便秘治療や、Mさん本来の主訴である胃痛・食道裂孔ヘルニア、あるいは頻尿などの整体治療をすべきところですが、ところがMさんはそれらの治療よりも、今回の二度にわたる事故後、以前から痛みがあった手指の痛みがひどくなり、さらには肘や肩なども痛みが出てきたことから、そちらの方を優先して整体治療することを希望されたので(下記参照)、本件の治療はさらに中断したままとなりました。

◆ 朝の手指のこわばりと整体治療関節リウマチ?!、それとも弾発指(ばね指)?!

【それから約1か月した頃、上記の優先していた手指の治療にも改善の目途がついたので、ここでようやく本件などの整体治療を再開する目途が立ちました。結局この治療中断期間の総合計は約半年間にも及びました。】

やっとの事で本件=重度便秘症の整体治療再開、、、でも状況は最悪のまま…　(37診目~55診目)
・37診目来院時(治療再開後9診目)、前回で転倒事故後の後遺障害の整体治療が終了したので、この回からMさん本来の主訴である本件(重度便秘)や、頻尿などの整体治療を再開することになりました。その状況は、上記29診目来院時(治療再開後1診目)で記した状況と同様に、最悪の状態でした。

改善の兆しが見え始めた頃…

「しっかりとしたグル音の聴取」「駅で急に腹痛が、、、」　(56診目~59診目)
・56診目来院時(治療再開後28診目)、腹部聴診上、腹部の各部位でシッカリとしたグル音が聴取出来るようになっていました。また腹部の触診検査でも下腹部の張り感が軽減していて、指で押圧すると(以前の腹部は緊満し指が奥に入りにくかったですが)、6~7cmほど容易に凹みました(☚残留便が減少している可能性)。そこでMさんに体重について尋ねると、「2kgほど減っています」と仰っていました。また「そう言えば、少し便の量も多く出る日が増えていましたし、硬くなってきている気がします」とも仰っていました。

・58診目来院時(治療再開後30診目)、「今日、ここに来るときに急に腹痛があり、駅でトイレに行きました。するとものすごく大量の便が一気に出ました」と仰っていました。腹部触診上、下腹部の張り感はさらに解消し、指で押圧すると広い範囲で容易に深く凹みました。この事をMさんに指摘すると「そう言えば、今まで下腹部にはラクダのこぶの様な大きな膨らみがありましたが、それがほとんど無くなっています」と仰っていました(☚残留便がさらに減少している可能性)。以上のことを踏まえると、「消化管の排泄に関する機能が相当に改善しているのでは」、、、と推測されたので、Mさんに便秘薬(ハーブティー)の減量について相談をしました。するとMさんは、「これから少しずつ減らすようにしてみます」と回答されました。

数十年ぶりに”バナナ状便”が出た!!!!…
消化間欠伝搬性収縮=IMCの復活?! (60診目~70診目)
・60診目来院時(治療再開後32診目)、「ハーブティーは、ここのところ飲んだり飲まなかったりですが、昨日バナナ状の太い便が二回もありました。一回目は15cmほどでしたが、その数十分後には25cmほどの大きな便が出ました。これで、大量の便が出たのは五回目くらいです。二十代の頃から何十年もこんなにたくさん便は出た事がなかったので、驚いています」と仰っていました。

・62診目来院時(治療再開後34診目)、Mさんは「先生、そう言えば最近、(空腹時に)お腹が”グ~グ~”と鳴ることが増えてきたんですよ。10代の時以来、こんな事は記憶に無かったです」と目を丸くして仰っていました。

・65診目来院時(治療再開後37診目)、「排便の状態は少しずつ良くなってきていますが、昨日は便が出しにくく、残便感もかなりありました」と仰っていましたので、そこでこの回より「直腸解放テクニック」を追加施術する事にしました。

・70診目来院時(治療再開後42診目)、「先日も20cm以上のバナナ状便が出ました。今回はスムーズに出て残便感も無かったので、スッキリしました」と仰っていました。

便秘薬(ハーブティー)減量に挑戦…試行錯誤期 (71診目~86診目)
・71診目(治療再開後43診目)以降、Mさんは調子のいい時は便秘薬(ハーブティー)を1/2あるいは1/3。1/4と減量したり、あるいは全く飲まなかったり、または調子が悪い時は1/2に増やしたり、、、を試行錯誤されながら、「便秘薬依存からの脱却」を目標に整体治療を続けておられました。大きなバナナ状の便が連続して出る日もあれば、意外と少量であったり、また時折りは便が出ない日もあったりしていたようです。そんな紆余曲折を繰り返しつつ、しかし少しずつではありますが減薬が進み、かつ自力排便できる日が次第に増えていったようです。

本格的な便秘薬(ハーブティー)の完全遮断・・・
整体治療間隔を2週間に一度に延長　(87診目)
・87診目来院時(治療再開後59診目)、これまでは、Mさんは便秘薬を減量~中断する実験に消極的で、弱音を吐くことも多かったのですが、この頃になると便が出ない日があっても便秘薬を飲むことなく、自信をもって便秘薬を中断することが出来るようになっていました。この様な状況からMさんも覚悟を決め、今回から50年以上依存し続けていた便秘薬を完全に遮断することになりました(この回以降、最終診の108診まで一度も便秘薬は服用されていません)。
また次回から、Mさんと相談の上、これまでの集中治療から、月に1~2回の整体治療に移行する事にしました。

自力排便が次第に増え始めた頃、、、　(88診目~96診目)
・88診目(治療再開後60診目)以降、便秘薬を服用しなくともほぼ毎日自力便意が出るようになっていました。そして排便間隔は、当初は三日に1日の排便、あるいは五日に2日の排便などと不安定でしたが、93診目(治療再開後65診目)ころからは便が出ない日より出る日の方が増え始め、2週間のうちに10~12日は自力排便出来るようにまで改善していました。

「この2週間は毎日便が出ました。ハーブティーは一度も飲んでいません!!」　(97診目~107診目)
・97診目来院時(治療再開後69診目)、「この2週間は毎日便が出ました。ハーブティーは一度も飲んでいません!!」と仰っていました。その時のMさんのお顔は無表情でしたが、夢心地のようにも見え、また実験結果を見守る研究者のようにも見えました。便の性状を尋ねると、Mさんは「量が多い時や少ない時もありますし、バナナみたいな便も出る事もあります。たいがいは硬めの便が出ています。以前の様に緩い便が出ることは無かったです」と仰っていました。

・106診目来院時(治療再開後78診目)、この頃には、ほぼ毎日(2週間で11~12日)硬い便が出るようになり、週に2~3回はバナナ様の便が出るようになっていました。また別件である頻尿の所見も大幅に改善していた事もあり、そろそろ最終診の日程についてMさんと相談しました。

いよいよ最終診!!
今回以降、メンテナンス治療に移行、、、　(108診目)
・108診目来院時(治療再開後80診目=最終診)、この段階では2週間に12日前後の自力排便が出来ている状態が10日以上も続いていました。また腹部の聴診上、グル音もしっかりと聴取できるようになり、触診的にも、初診時には著しく膨隆し、かつ押圧しても大量の残留便と思われる粘土様の硬い抵抗感のある超緊満した腹部でしたが、それも大幅に解消し、押圧すると指が相当深くまで推し進めることが出来るほどまで改善していました(☚残留便が大幅に解消したものと推測される)。以上の事から、これまで2週間間隔で通院して頂いていたのを、これからはそれを1か月に伸ばしてメンテナンス的な治療に移行する事を提案し、Mさんにも了承をいただき、これで今回を、本件の最終診とすることにしました。

⑤ 今回の症例の概説、、、

整体治療による自然治癒力回復と健康寿命の可能性
◆排便間隔にも個人差がある…
・何事にも「個性」or「個人差」というものがあります。これは排便間隔についても同様だと思います。一般的には「一日一回の排便が理想的」と言われていますが、文字通りこれは理想(あるいは世間一般的な期待値)であって、個性/個人差の観点からみると、必ずしも「一日一回の排便」がその人の個性-体質にとっての理想的な排便間隔とは言い切れなと思います。
(当院の症例でも、7日に一度の排便しか無かった方で、それでも全くの不快感が無く健康的な方がおられました)

◆便秘薬依存性の重度便秘症患者は少なくない…
・世間的には、どうもこの「一日一回の排便が理想」と言う言葉が独り歩きしているような感があります。言い換えれば「一日一回の排便が理想」と言う言葉が都市伝説化してしいるように見えます。ですから、遺伝的or体質的には三日に一度程度の排便間隔が適切な人が、「私、三日に一度しか排便が無いから~、私は便秘症(異常)なんや…」と勘違いをして誤った治療法を選んでしまい、かえって排便機能が失調してしまう例も多いのかもしれません。

・そしてこの様な方々がそれぞれの薬を服用し、あるいはそれが高じて薬物依存化してしまい、より悪化させてしまうケースがあるように思えます(当院にはこの様な症例が数多くあります…下記症例参照)。本症例のMさんもその様なケースである可能性が高いのでは、と思いました。

◆Mさんの重度便秘症の原因(仮説)…
便秘薬による”(自然に反する)強制排泄”の繰り返しによって消化管が疲弊した?!
・人間には消化管内に残存する糞便(残留便)を排泄するシステム=消化間欠伝搬性収縮(IMC)があることは先述しました。そこで現在のMさんについて推測できる仮説は、50年以上に及ぶ便秘薬依存によってMさんの消化管の排泄機能(消化間欠伝搬性収縮=IMC)が人工的に失調され、かつ疲弊しているのでは、というものです。

・もう少し詳しく言うと、おそらくですが、長年にわたる便秘薬使用によって無理矢理に排泄を強いられていた消化管が過労状態になり、悲鳴(=排泄機能低下状態)をあげている状態下で、そこに追い打ちをかけるようにしてさらに別の強力な便秘薬を服用し、排泄がさらに強制されて疲弊する、、、の繰り返しによって消化管が完全に悪循環に陥り、Mさんの言葉を借りると「もう、どんな便秘薬も効きません!!」といった最悪の状態に至ったのでは、と推測します(おそらく排泄機能だけでなく、消化や吸収機能についても疲弊しているものと推測される)。

・そしてこの推測は、Mさんがさらに加齢すればするほど悪化する可能性があり、最悪の場合、便が消化管内に大量蓄積して、その排泄の為に手術適応になるのでは、との懸念も生じます(☚私の知人に、浣腸などでも排便出来ず、便が腸に大量に詰まって一種の腸閉塞の様な状態になった方がいて、手術で腸内の便を摘出された方がいました。その方の話によると、小石の様に硬い便が大量に摘出されたそうです)。Mさんもその事に気づき、あるいは恐怖されているので、今回の来院になったのでは、と思います。
(個人的意見ですが、現代日本人は安易に便秘薬に手を出しすぎているように思います。その結果、上記IMCなどの機能失調が助長され、横行している様な感があります)

◆Mさんの整体治療目標・・・消化間欠伝搬性収縮(IMC)を回復する !!
そこでMさんに対しては、消化管内に蓄積している残留便をクリーニングする生理機能である「消化間欠伝搬性収縮=IMC」を回復-促進し、便秘薬に頼らずに自力で排便できる様な上記「➂　治療目標と整体治療」に掲げる治療目標、
⑴   消化管平滑筋の疲労を改善して活力を回復し、壁内神経叢の機能失調を回復する　またモチリンの分泌を期待する
⑵   腹腔動脈や上・下腸間膜動脈の循環を改善し、消化管への血流を増進する
⑶   上・下腸間膜静脈~門脈の循環を改善し、消化管からの栄養素の吸収を回復する
⑷   腹腔神経叢および上・下腸間膜動脈神経叢、骨盤神経叢の失調を回復する
⑸   上記⑴~⑷でもって消化間欠伝搬性収縮(IMC)を活性化し、残留便の排泄を促す
を設定し、それに対応する整体テクニックである
・消化管平滑筋テクニック(壁内神経叢解放テクニック)
・腹腔動脈/上・下腸間膜動静脈解放テクニック
・腹腔神経叢/上・下腸間膜動脈神経叢解放テクニック
・胃腸蠕動運動促進テクニック
・骨盤神経叢解放テクニック
・直腸解放テクニック
を、施術する事にしました。

◆Mさんの整体治療結果、、、

50年ぶりに「消化間欠伝搬性収縮=IMC」が回復した?!
残留便も大幅減少?!・・・腹部の膨隆と緊満が大幅解消!!
・初診時から当院としても、そしてMさんも、Mさんの人生の2/3以上=50年の超長期に及ぶ便秘薬依存性便秘症を整体治療するわけですから、相当な時間と手間がかかるとものと思われましたし、実際かかりました(治療期間20カ月、総治療回数108回)。また二度の骨折により5か月間も整体治療を中断するなどアクシデントにも見舞われ、そしてその後遺障害の整体治療もするなど(1か月間)、波乱万丈的な症例でした。

・しかし、何度かの紆余曲折を経つつ、59診目(治療再開後31診目)には便秘薬を減量する段階にまで改善しました。その後は便秘薬の増減を繰り返しながら、60診目(治療再開後32診目)には、Mさんが「何十年ぶりにバナナ様の便が出ました!!」と大喜びするまで改善しました(それまでは軟便が大半だった)。また62診目来院時(治療再開後34診目)には、空腹時に”お腹がグ~グ~”と鳴る事が増え始めました。これはおそらく消化間欠伝搬性収縮=IMCが復活したものと推定されます。そしてその後もバナナ様の便は時折り排便できる状態が続いていましたが、いよいよ87診目(治療再開後59診目)にはMさんも覚悟を決め、50年以上依存し続けていた便秘薬を完全に遮断するに至りました(これ以降、最終診の108診目まで一度も便秘薬は服用されていません!!)。そしてこの回で集中治療を止め、今回以降から月に2回程度の整体治療間隔に伸ばすことも出来ました。

・88診目(治療再開後60診目)以降は、Mさんは便秘薬を服用しない状態、つまり自力排便するしかなかったのですが、最初の頃は三日に一回であったり、あるいは五日に二回であったりの排便間隔で不安定でした。しかし、それがほぼ毎日自力排便できるようになったのは97診目(治療再開後69診目)の事でした。この段階では、ほぼ毎日(2週間で11~12日)硬い便が出るようになり、週に2~3回はバナナ様の便が出るようになっていました。

・この様に、2週間に12日前後の自力排便が出来ている状態が10回以上(20週間)も連続していたので、いよいよ108診目(治療再開後80診目)には、これまで2週間間隔で通院して頂いていたのを1か月に伸ばす提案をし(☚メンテナンス治療)、Mさんにも了承をいただきました。

・また腹部の触診的にも、初診時には著しく膨隆し、かつ押圧しても大量の残留便と思われる粘土様の硬い抵抗感のある、超緊満した腹部でしたが、それも大幅に解消し、押圧すると指が相当深くまで推し進めることが出来るほど改善していました(☚残留便が大幅に解消したものと推測される)。

・以上の様に、症状の改善結果や触診検査による腹部所見から、超長期におよぶ便秘薬依存でかなり疲弊していたMさんの消化間欠伝搬性収縮=IMCは大幅に改善し、自力排便が回復-安定化したものと思われたので、上記仮説で概ね妥当であったのでは、と思います。

◆「便秘薬を止めるのは、怖いんです・・・」
理想(世間の平均)と現実(自分の体質)を知る事が健康を維持するコツ・・・
・ひょっとしたら…ですが、先述したように若いころのMさんも「一日一回の排便が無かったら私は便秘症(異常)なのだ!!」との強い思いがある方の一人であったのでは、と思います。その強迫観念的な思いが50年を超える便秘薬依存症につながったのかもしれません。

・事実Mさんは、当院での治療中に「便秘薬を止めるのは、怖いんです・・・」と、弱気な発言を何度も仰っていましたし、また整体治療によって消化管の排泄機能がかなり改善し、自力排便が可能な段階に至って便秘薬を減量したとしても、少し便が出なくなるとMさんはすぐに多めに便秘薬を服用するなどされ、翌日に排便があると「ホッ」とされている事もしばしばありました。おそらくMさんに限らず、他の多くの人たちも似たような思いで便秘薬を飲み続けているのかもしれません。

◆現在のMさんの状態は・・・
Mさん談 :「月に27~28日はバナナの様な便を自力排便できています!!」
メンテナンス治療間隔を”2カ月おきor3か月おき”に延長も検討!!
・現在Mさんは、月に一度ほどメンテナンス的にお腹の整体治療をする為に来院されています。その度に排便についてお尋ねしていますが、当然、例のハーブティーなどの便秘薬は一切服用されていませんでした。その排便間隔も、月に2~3度は便が出ない日があるそうですが、その様な日も便秘薬に手が行くことは無いそうです。それ以外の27~28日は毎日排便があり、それも比較的硬度のあるバナナ様の便の事が多いそうです。以前の様に緩い便はほとんど無いそうです。

・この調子が続くようであれば、Mさんと相談の上、メンテナンス治療を2カ月おきに、あるいは3か月おきに伸ばすことも検討していきたいと思います。

◆整体治療による自然治癒力回復と健康寿命の可能性・・・
「73才になって回復した自力排便」に思う事、、、
・50年に及ぶ便秘薬依存性の重度便秘症だったMさんが、治療期間20カ月(転倒事故/骨折による5か月間の治療中断期間を含む)、総治療回数108回にわたる長期の整体治療を要したとはいえ、現在では便秘薬などに依存せず、月に27~28日間もバナナ様の便を毎日自力で排便できる身体にまで回復した、、、これは本当に感慨深い事です。

・またMさんは本件(便秘)だけでなく、「尿意切迫感、頻尿、膀胱の重感、尿漏れ」や「胃痛、食道裂孔ヘルニア、喉のつまり感」あるいは「足の痛み、手指と肘・肩の痛み、他」など、ほぼ全身にわたる部位の整体治療を併せて施術する事になり、そのほとんどの愁訴は大幅に改善しました。今、これらの長期にわたるMさんの整体治療を振り返って思う事は、人の持つ自然治癒力についてです。これらの愁訴は全て、Mさん自身の持つ潜在的な自然治癒力によってのみ改善した結果だからです。ただ整体治療は、その”お膳立て”をしただけなのです。改善したのは、あくまでもMさん自身の自然治癒力なのです。

・Mさんの様に73才と高齢であっても、整体治療によって自然治癒力を回復するだけで、ここまで改善する可能性がある、、、
我々整体師は「寿命」という問題について直接手掛けることはまずありません。しかし「健康寿命」に関しては、むしろ我々整体師のほうが優れているのではないのか、、、今回のMさんの症例は、この事を強く感じさせてくれる好例だったのでは、と思います。

・そして最後に言えることは、(いつも言っていることですが)Mさんが途中で整体治療をリタイアしていれば、この様な好結果はありませんでした。その意味でもやはり医療は、患者と治療家のラポール(信頼関係)がなければ好結果は期待しにくいものなのだ、、、と改めて実感させられた症例でもありました。
その意味においてMさんに感謝したいと思います。

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尾骨痛…といえば、、、

普通は”しりもち”などで尾骨を地面に強打した際、強打による炎症や骨折が尾骨周辺に生じ(またはそれによる後遺障害によって)、それで尾骨に痛みが生じる…
と考えるのが一般的だと思います。
ところがそうではなく、内臓的な原因で尾骨痛が生じるケースもあるのでは・・・
と思います。

　
またそれに加えて、頸部(厳密には脊髄硬膜)が尾骨痛に関係する可能性もあるかと思います。もしこの様な原因だとすると、X線などの検査では異常を発見しにくく、原因不明となるケースも多いのでは、と思います。
まさにRさん(15才-女性-学生)の尾骨痛は、このタイプの症例だったのでは、、、と思います。

◆ みぞおちの痛み(心窩部痛)=機能性胃腸症(FD)とリーキガット症候群の整体治療と心理療法
　患者Rさん=15才-女性-学生の症例より

「”しりもち”もついていないのに、自然に尾骨が痛くなりました。学校で椅子に座るのも一苦労です・・・」
具体的には、今回紹介するRさん(15才-女性-学生)の症例があります。
Rさんは”しりもち”をついた記憶が全く無いのに、中学1年の頃から尾骨が自然に痛み出し、学校の椅子に座るのも一苦労だそうです。

整形外科を始め、他科の病院でも幾度となく検査をされたそうですが異常が見つからず、尾骨痛の原因はずっと不明だったそうです。
そんなRさんでしたが、別件で当院に来院されたので、本件も併せて診る事になったわけです。

原因不明の尾骨痛のヒントとは、、、
初潮の頃から酷かった生理痛と排卵痛が関係する?!
そんなRさんでしたが、尾骨痛を治療するに際して大きなヒントがありました。それは、Rさんは初潮(小学6年生)の時から生理痛が酷かったことです。また排卵痛も強かったそうです。これらは原因不明の尾骨痛の原因を推測するのに際して、大きなヒントとなりました。

ところで、その生理痛や排卵痛が酷かった原因ですが、それはおそらくですが、Rさんは「月経血の逆流」及び「卵胞液の漏出」が多いタイプだったのでは…と考えます。

この逆流月経血や卵胞液が骨盤内に浸潤し、その浸潤部位で腹膜などを刺激して生理痛や排卵痛が酷くなっていたのでは、と推測されました(☚子宮内膜症の機序の一つ)。

この様に推測すると、生理痛や排卵痛の延長として尾骨痛がクローズアップされてくるのですね。
それはつまり、逆流月経血や漏出卵胞液が生理痛・排卵痛の主因であると同時に、同液が尾骨周囲にまで浸潤していったのでは、それが尾骨痛の原因になったのでは、、、と考えられました。

「首の前屈で尾骨痛が強まります…」
この問診所見も有力な手がかりになりました・・・
少し話は変わりますが、別の問診によると、Rさんは首を前屈すると尾骨痛が強まったそうです。この問診所見も、実は先述の尾骨痛の仮説、つまり逆流月経血や漏出卵胞液が骨盤内臓器に浸潤する事で生理痛、排卵痛が強まっただけでなく、尾骨にまで浸潤したために尾骨痛が生じる原因になったのでは、といった仮説を裏付けてくれる有力な所見では、と思いました。

何となれば尾骨と首の関係ですが、実は尾骨と首は解剖学的に意外と密接なのですね。
それは首(頸椎)の深部にある脊髄は硬膜によって包まれていますが、その硬膜最下端は尾骨にまで連続し、そこの骨膜になっているのですね。
ですから首を前屈すると硬膜が引きのばされて、そのテンションが尾骨の骨膜にまで伝わり、同部が刺激されて尾骨痛が増強するんですね。

以上の所見から、Rさんの尾骨痛は逆流月経血や漏出卵胞液が尾骨にまで浸潤し、そこで炎症化・瘢痕化・癒着して、その刺激が尾骨痛の原因になったのでは、との仮説を立てたわけです。

尾骨痛の整体治療目標と整体テクニック・・・
2診目にはほぼ完治!!
ここまで仮説を立てると、後の治療方針は自ずと決まってきます。それは子宮や直腸などを含む尾骨付近の癒着・緊張を解放し、その刺激源を除去する事です。同時に、後頭部から頸部(後頭骨大孔-第2頸椎)にかけての硬膜緊張を解放し、首の前屈をしても尾骨にまで刺激が及ばないようにする事です。

具体的な整体テクニックとしては、直腸解放テクニック、子宮底解放テクニック、頭蓋底解放テクニック、平滑筋テクニックなどを使用しました。
これは上手くいきました。
3年間も続いていた尾骨痛が、初診治療後にほとんど解消していましたから。

「内臓が関係する尾骨痛もある・・・」
今回はこの様なテーマでポストしましたが、身体の内の解剖学的なつながりは本当に興味深いものですね。
上記仮説は100%正確とは言いませんが、ある程度の妥当性はあるのでは、と思います。
尚、Rさんの詳細な治療歴は下記をご参照ください。

今回もお読みいただき、ありがとうございました。
次回は別のテーマで…
(了)

◆ 患者Rさん=15才-女性-学生の症例
3年前から続く原因不明の尾骨の痛みと整体治療
頭頚部と内臓の整体で2診目で改善した症例の解説です。

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5年前から続く歯の知覚過敏と整体治療

5年前から続く歯の知覚過敏と整体治療
2診目で2/10に軽減、6診目でほぼ完治した症例の解説です…
患者Yさん=33才-男性・会社員の症例

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① Yさんの病歴・・・
患者Yさんは、鼻詰まり、後鼻漏、尿漏れ、耳管開放症、顎関節症、下痢など、多彩な愁訴がありましたが、歯の知覚過敏もありましたので、併せて整体治療することになりました。
【Yさんは遠方にお住いのため、一度の来院で2枠分の施術時間を設けたり、あるいは一度の来院で、午前診は二枠分、午後診で二枠分の施術時間を設けて(合計4枠分)治療したりしました。またYさんは会社員であるので、会社に1か月の休暇を取られ、その間で治療が完了する集中治療計画を立てて施術しました。その際、施術による副作用に細心の注意を払いながら、施術を進めていきました。】

② Yさんの診察
【知覚過敏および口-顎関節に関する所見】
・最初に歯の知覚過敏が生じたのは今から5年ほど前だそうです。その部位は上下左右の小臼歯付近だそうです。特に、冷たい飲食物やドレッシングなどの酸っぱい飲食物で知覚が過敏になるそうです。今までいろいろな治療を受けたそうですがどれも改善するには至らず、知覚過敏の原因はよく分かっていないそうです。
・虫歯や歯肉炎(歯周病)は無いそうですが、歯をかみしめる癖、歯ぎしりがひどいそうです。歯科医より歯のすり減りを指摘されていて、それは左右ともあり、5年前からマウスピースの処方を受けているそうですが、よくマウスピースをつぶしてしまうそうです。
・10年以上前から左の顎関節症があり、顎関節付近の軽度の疼痛と、顎の開閉時のクリック音、および口の開閉時の非対称(右顎が先に動く)があるそうです。また左の奥歯のかみ合わせが悪く、両方の歯をかみ合わせたとき、左の上下の奥歯の間が1~2mmほど開いているそうです。
・高校生の時に3年間ほど歯科矯正をしていたそうです。その際に左右上下の奥歯(4本)を抜歯しているそうです。
・下顎を前方に突き出す検査ではほぼ正常でしたが、下顎の左右側方への運動については、左側方への運動は、かなり制限されていました。

【その他の所見】
・近視ですが、眼圧などは正常で、今まで眼科医から異常を指摘されたことは無いそうです。
・5年ほど前に右の耳で自声強聴が出たので近医を受診すると「耳管開放症」と診断を受けたそうです。自声強聴は毎日出るのではなく、数日に一度の割合で出るそうです。ただ運動後やエレベーターの昇降時には生じやすいそうです。左耳で自声強聴が生じることは無いそうです。耳鳴りや難聴は無いそうです。
・幼稚園の頃に右耳が痛くなったので近位を受診すると、中耳炎と診断されたことがあるそうです。それ以降、時折右耳の奥にボコボコとした違和感を感じる時がたまにあったそうです。
・鼻がつまるのは右鼻だけで、左鼻はあまりつまらないそうです。鼻閉はあっても鼻水はほぼ出ないそうです。ただ後鼻漏はあるそうですが、サラサラとした液体調でほぼ無色透明だそうです。これらの症状はどちらも10年ほど前から毎日のように続いているそうです。耳鼻科の担当医から「治すには手術しかありません」と言われているそうです。
・今までの検査の中で、花粉症などのアレルギーや鼻腔、副鼻腔、上咽頭などに炎症所見が確認されたことは無かったそうです。
・いびきがひどく、両親や奥さんからよく指摘されるそうです。睡眠時に無呼吸があるかどうかは不明だそうです。
・発声や構語の異常は無いそうですが、嚥下時にむせる事(誤嚥)は度々あるそうです。鼻腔への逆流は無いそうです。
・カーテンサインは陰性でした。
・頭顔面の視診上、気管は正中にあり、甲状腺の腫脹、委縮はありませんでした。鼻梁は「し」状に右側凸で軽度彎曲していました。左右の上・下眼瞼に、かなり濃い「くま」があり、顔面全体がくすんでいました。
・残業があると頭が全体的に痛くなることが多いそうです。
・左の後頚部から左肩甲骨上角にかけて、しびれに似た疼痛が常時あるそうです。
・血圧は正常で、血液検査で異常を指摘されたことは無いそうです。
・頚胸部聴診上、血管雑音は無く、心音に特段の所見はありませんでした。
・腹部聴診上、血管雑音は無く、グル音はやや弱めで聴取されました。
・頸頬部触診上、第5,６棘突起(C5,6)の押圧で著明な圧痛がありました(特にC6)。左右の下顎切痕部や頬骨弓下方(側頭下窩)にも著明な緊張と圧痛がありました。左右の眼窩下孔やオトガイ孔に圧痛・放散痛はありませんでした。しかし眼窩下孔の下部とオトガイ孔の上部に軽度のしこり(硬結部)と圧痛がありました。頸部の筋肉群は、前後左右の筋肉全般が緊張し、圧痛がありました。特に右側の頸椎(C1~C7)横突起前後には数mm大のしこりを伴う緊張がありました。また同部の押圧により、右耳の奥のほうで「パコパコ」といった振動(?)が誘発したそうです。
・腹部触診上、回盲部で著明な緊張と圧痛がありました。特に右上前腸骨棘(ASIS)から右鼠経靭帯~恥骨結合にかけて、数mm大のしこりと緊張および強い圧痛がありました。特に恥骨の直上部位は極めて硬く、かつ極めて強い圧痛がありました。心窩部や左季肋部(十二指腸空腸曲)でも緊張と圧痛がありました。打診上、臍より下方は全般的に濁音で、かつ触診的にも下腹部全般的にかなり硬めの粘土状の感触がありました。
・Yさんの身長は170cmで、体重は55kgだそうです。

➂　治療目標と整体治療
⑴ 上および下歯槽神経の走行部位にあるしこり(硬結部)を解放し、当該神経の易刺激性を解除する
　・上歯槽神経解放テクニック
　・翼口蓋神経節解放テクニック
　・下歯槽神経解放テクニック
　・耳神経節解放テクニック

④ 経過と結果・・・6診目でほぼ解消 !!
【Yさんは遠方にお住いであり、また数多くの愁訴がある方でしたので、今回の来院でそれらを一括して整体治療を受けたいとの事でした。その為に、会社に一か月間の休暇届けを出され、その間にまとめて整体治療することになりました。この様な状況ですので、下記の経過にはそれらの愁訴の経過がランダムに記されていて、本件(歯の知覚過敏)については分かりにくくなっているかと思います。そこで本件については青字で記しています。】
・初診治療後、

・2診目来院時、

「鼻が通っていたのは(治療終了後)3時間くらいでした。それからはいつもと同じく鼻がつまりました。その他の症状も元に戻りました。ただ歯の知覚過敏についてはかなり楽で、普段の2/10程度が今でも続いています」と仰っていました。また「治療後すぐに体がだるく、眠気も強くなったので、ホテルに戻ってからすぐに眠りました。それと頻尿気味になりました」とも仰っていました。

・6診目来院時、

「後鼻漏や自声強聴はありませんでしたが、鼻閉はつまったり通ったりの繰り返しでした。ただ通っているとしても6~7分くらいの間でした。歯の知覚過敏は、(初診以来)ありませんでした。」と仰っていました。また「下痢便はなくなりましたが、やはりまだ軟便ですね」とも仰っていました。
午前診後の休憩後、

「さっき食事をしている時に気が付いたのですが、左の歯の”かみ合わせ”が良くなりました! 十年以上もかみ合わせが悪かったのに、急に良くなってビックリしています」と仰っていました。また「”知覚過敏がどこまで良くなっているかな~”、と思い、思い切って氷で満たしたお水を飲んでみましたが、ほんの少し違和感がある程度で無理なく飲めました。つい先日までは、こんな事をすると飛び上がるほど歯に響いていましたが、今は全然ましです」とも仰っていました。

・8診目来院時、

「後鼻漏や自声強聴、歯の知覚過敏は無かったですが、鼻つまりはあり、それが強くなったり弱くなったりしました。それとこれは関係ないかもしれませんが、昨晩の就寝中にオデコに汗をいっぱいかいていました。こんな事は今までに記憶がなかったですが、これも治療と何か関係があるのでしょうか」と仰っていました。お通じについては、まだ軟便が続いているそうです。しかし「そう言えば、下腹部痛は気にしなくなりましたね」とも仰っていました。

・10診目来院時、

「鼻つまりは今週もやはりありましたが、一時止まっていた後鼻漏や自声強聴も今週は時折ありました。それと前回の治療で良くなっていた歯の開き具合とかみ合わせが、今週は元に戻りました。でも歯の知覚過敏は無かったです。」と仰っていました。尿漏れについてお聞きすると「そういえば、今週はあまり気にすることは無かったですね。いつもの半分くらいかもしれません。」とも仰っていました。お通じについてはやはり軟便ですが、下腹部痛はここのところ感じていないそうです。
施術後、「顔面の治療中、右耳の奥のほうで”パコパコ”とした音が鳴っていました。今は、さっきまであった自声強聴が無くなっています。それと左歯のかみ合わせも良くなって、さっきより大きく開く気がします」と仰っていました。鏡で口の開閉を確認していただくと、治療前は左右の顎関節が非対称的に開閉していましたが、治療後は対照的にバランスよく開閉していました。

・12診目来院時、

「後鼻漏や自声強聴、歯の知覚過敏は無かったですが、鼻つまりはありました。尿漏れについても、漏れそうになった感じはありましたが、結局一度も漏れずに済みました。それと、今日はまだ一度しか排便はありませんが、軟便でなく比較的硬い便が久しぶりに出ました」とも仰っていました。

・14診目来院時、

「後鼻漏、自声強聴、歯の知覚過敏は非常に調子よくなり、ほとんど無かったです。左顎の痛みやクリック音もほとんど感じませんでしたし、かみ合わせも良好です。ただ鼻つまりだけはありました。」と仰っていました。また「便は硬めの普通の便で、最近は緩い便が出なくなってきています。そう言えば、尿漏れも一度も無かったですね」とも仰っていました。施術後、「今は鼻がスッキリと通っています」と仰っていました。

この段階で、鼻づまりに関しては少し不充分でしたが、その他の愁訴(歯の知覚過敏、耳管開放症、尿漏れ、下痢、顎関節症)については日常生活的に問題の無いレベルにまで大幅に改善していました。またYさんの休暇期間がほぼ満了に近かったので、今回の集中治療は一応の終了としました。

⑤ 今回の症例の概説、、、
Yさんの特徴・・・頭顔面の愁訴が多い !!
本件=歯の知覚過敏=もその一つ、、、
・本件は歯の知覚過敏についてですが、本件も含めてYさんの特徴は、この歯の知覚過敏以外にも「鼻詰まり、後鼻漏、耳管開放症、顎関節症」など、頭顔面の愁訴が非常に多い事だと思います。左記に加えて、他にも頭顔面の愁訴として「残業時の頭痛」や「就寝時のいびき」などもあるので(☚両者は治療の依頼を受けていないので、当院では具体的な治療はしていない)、その事は強く言えると思います。

頭顔面の愁訴が多い理由については不明、、、
ただ、過去の頭顔面の外傷や既往歴があったのでは??、、、それが遠因か ?!
・頭顔面の愁訴が多い事に関して、Yさんに「頭顔面の外傷やその他の既往歴の有無など、何か思い当たることはありませんか?」といった趣旨の問診を何度もし、ご両親にも訪ねていただくなどしたのですが、結局は分からずじまいでした。ただ当院の予想としては、遺伝的な事も含めて幼少時から何らかのアクシデントが頭顔面に働いていたのでは、、、それが数々の頭顔面の愁訴の遠因になっているのでは、その様に感じました。

知覚過敏部位(上下左右の小臼歯付近)を支配する上・下歯槽神経!!!
この神経が知覚過敏に関係する可能性・・・
・話を歯の知覚過敏に戻すと、上記の様に根本的な原因は不明でしたが、最終的には歯の知覚を支配する知覚神経(上・下歯槽神経)の閾値が下がり、当該神経の活動電位が発生しやすい状況になっているからこそ、通常では反応しない微小な刺激に対しても活動電位が発生し、それが知覚過敏として現れているのでは、と考えました。

触診検査・・・

上・下歯槽神経の走行経路にしこり(硬結部)がある !!
・そこで、この事を確認するために下記の様な触診検査を施術してみました。
『頸頬部触診上、(前略) 左右の下顎切痕部や頬骨弓下方(側頭下窩)にも著明な緊張と圧痛がありました。左右の眼窩下孔やオトガイ孔に圧痛・放散痛はありませんでした。しかし眼窩下孔の下部とオトガイ孔の上部に軽度のしこり(硬結部)と圧痛がありました。(後略)』

・上記の中で重要なヒントとなる所見は、Yさんの知覚過敏部位(上下左右の小臼歯付近)を支配する上・下歯槽神経の走行経路(☚眼窩下孔の下部とオトガイ孔の上部)にしこり(硬結部)と圧痛がある、、、といった所見だと思います。なぜ、これらの部位にしこり(硬結部)が生じたのか、またこのしこりとは何なのかについては不明ですが、このしこり(硬結部)が当該神経を常時刺激している可能性があり、その事が当該神経の閾値を下げて知覚過敏状態にしている可能性が推定され⑴ました。

上歯槽神経と下歯槽神経

歯の知覚過敏の整体治療方針、、、
上・下歯槽神経の走行経路にしこり(硬結部)を取り除け!!
・以上の事から、「➂　治療目標と整体治療」に掲げる治療目標、
⑴ 上および下歯槽神経の走行部位にあるしこり(硬結部)を解放し、当該神経の易刺激性を解除する
を設定し、それに対応する整体テクニックである、
・上歯槽神経解放テクニック
・翼口蓋神経節解放テクニック
・下歯槽神経解放テクニック
・耳神経節解放テクニック
を施術することにしました。

整体治療の結果、、、Yさん自ら”氷水を飲む実験”を実施 !!!
・結果は良好で、2診目来院時には2/10にまで歯の知覚過敏は軽減し、それ以降ほぼ0/10といった状態が続いていました。そして6診目にはYさん自身が知覚過敏の状態を確認するために、以下の様な、それまでYさんにとっては絶対にタブーであった”氷水を飲む実験"をされたことです。

「”知覚過敏がどこまで良くなっているかな~”、と思い、思い切って氷で満たしたお水を飲んでみましたが、ほんの少し違和感がある程度で無理なく飲めました。つい先日までは、こんな事をすると飛び上がるほど歯に響いていましたが、今は全然ましです」

しこり(硬結部)について・・・
やはり、過去の頭顔面の外傷や頭顔面臓器の既往症の後遺障害などが遠因か ?!
・このしこり(硬結部)とは何だったのか、、、との疑問については、結局はよく分かりませんでした。ただ推測できることは、Yさんの記憶にはありませんでしたが、過去の頭顔面の外傷や頭顔面臓器の既往症の後遺障害などが遠因となって炎症残渣や血腫が残存していたり、あるいは左記の結果癒着、浮腫などが当該部位に生じ、それらがしこり(硬結部)となっていたのでは、と考えました。

・そしてこの推測であれば、整体手技でそれらを除去することは可能であると考え、上記施術を実践したわけです。結果的には6診目で知覚過敏がほぼ解消するほどの著効を得ましたし、具体的に副作用も皆無でしたので、この仮説でおおむね妥当であったのでは、と思います。

・ところでYさんは、この知覚過敏以外にも別の愁訴についても整体治療する予定でしたので、この6診目で終わらず、最終的には14診まで施術しました。その後もずっと知覚過敏はほぼゼロの状態でしたので、知覚過敏についてはこの6診目で”ほぼ治療終了”といってもよかったと思います。

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付属治療室

●診療時間　【予約制】
　・午前診…10時～13時
　・午後診…15時～18時

●診療日
　・月曜日～金曜日
　(水曜日=午前診のみ)
　・第2土曜日、第4土曜日=午前診のみ

●休診日
　・第1土曜日、第3土曜日、日曜日、祝日

●治療費
　・初診 7,500円
　・2回目以降　 5,000円
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15年以上前から続く尿漏れの整体治療

15年以上前から続く尿漏れの整体治療
14診目で改善していた症例の解説です

患者Yさん=33才-男性・会社員の症例

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① Yさんの病歴・・・
患者Yさんは、鼻詰まり、後鼻漏、歯の知覚過敏、耳管開放症、顎関節症、下痢など、多彩な愁訴がありましたが、尿漏れもありましたので、併せて整体治療することになりました。
【Yさんは遠方にお住いのため、一度の来院で2枠分の施術時間を設けたり、あるいは一度の来院で、午前診は二枠分、午後診で二枠分の施術時間を設けて(合計4枠分)治療したりしました。またYさんは会社員であるので、会社に1か月の休暇を取られ、その間で治療が完了する集中治療計画を立てて施術しました。その際、施術による副作用に細心の注意を払いながら、施術を進めていきました。】

② Yさんの診察
【尿漏れに関する所見】
・Yさんが尿漏れに初めて気づいたのは今から15年以上前だそうです。その頃から排尿後に時折り少量の尿が漏れるようになり、それが少しずつ悪化してきて、最近ではほとんど毎排尿後に尿漏れがあるそうです。排尿後以外の状況ではめったに尿漏れは無いそうです。
・残尿感は時折りあるそうですが、頻尿(尿意切迫感)や膀胱痛、排尿痛、血尿、混濁尿などは無いそうです。排尿回数は一日平均6回前後だそうです。遷延性排尿(排尿を開始するのに時間がかかり、尿が出づらい状態)は無いそうです。
・いつ頃かは忘れたそうですが、Yさんは一度だけ本件で泌尿器科を受診した事があるそうです。漢方薬を中心に数か月間治療したそうですが結果的には改善せず、尿漏れの原因もよく分からなかったそうです。
・10年前に尿管結石になったことがあるそうです。ただ、左右どちらだったかは覚えていないそうです。
・高校時代の3年間、自転車で片道30分ほどの道のりを通学していたそうです。その際、陰嚢のしびれ等の記憶は無いそうです。
・小学3or4年生の頃、カンピロバクター腸炎になり、ひどい腹痛と下痢で一週間以上学校を休んだそうです。この時は、入院はしていないそうです。
・7年前に虫垂炎に似た急性腸炎になり、右側腹部痛と下腹部痛、下痢、40°の高熱が出たそうです。この時は一週間ほど入院加療していたそうです。その半年後にもよく似た急性腸炎になったそうですが、この時は入院せず、一週間ほどの自宅療法で済んだそうです。
・十代の後半頃から両足首の冷え性が生じるようになったそうです。また同じ頃から、両足裏の多汗症(足蹠多汗症)にもなっているそうです。
・Yさんは十代から現在に至るまでもお腹が弱いらしく、特に朝食後には下腹部痛が生じ、お腹を下しやすい事が多いそうです。排便は毎日あるそうですが、硬い便の時もあれば軟便の事もあるそうです。ここ数か月はほぼ軟便か下痢便だそうです。また昼食後はほぼ毎回強い眠気が襲うので、午後からの仕事にかなり支障が出ているそうです。
・腹部聴診上、血管雑音は無く、グル音はやや弱めで聴取されました。
・腹部触診上、回盲部で著明な緊張と圧痛がありました。特に右上前腸骨棘(ASIS)から右鼠経靭帯~恥骨結合にかけて、数mm大のしこりと緊張および強い圧痛がありました。特に恥骨の直上部位は極めて硬く、かつ極めて強い圧痛がありました。心窩部や左季肋部(十二指腸空腸曲付近)でも緊張と圧痛がありました。打診上、臍より下方は全般的に濁音で、かつ触診的にも下腹部全般的にかなり硬めの粘土状の感触がありました。
・血圧は正常で、血液検査で異常を指摘されたことは無いそうです。
・Yさんの身長は170cmで、体重は55kgだそうです。

【その他の頭顔面に関する所見】
・右耳で自声強聴が初めて出たのは5年前で、近医を受診すると「耳管開放症」と診断を受けたそうです。自声強聴は毎日出るのではなく、数日に一度の割合で出るそうです。ただ運動後やエレベーターの昇降時には生じやすいそうです。左耳で自声強聴が生じることは無いそうです。耳鳴りや難聴は無いそうです。
・幼稚園の頃に右耳が痛くなったので近位を受診すると、中耳炎と診断されたことがあるそうです。それ以降、時折右耳の奥にボコボコとした違和感を感じる時がたまにあったそうです。
・近視ですが、眼圧などは正常で、今まで眼科医から異常を指摘されたことは無いそうです。
・鼻がつまるのは右鼻だけで、左鼻はあまりつまらないそうです。鼻閉はあっても鼻水はほぼ出ないそうです。ただ後鼻漏はあるそうですが、サラサラとした液体調でほぼ無色透明だそうです。これらの症状はどちらも10年ほど前から毎日のように続いているそうです。耳鼻科の担当医から「治すには手術しかありません」と言われているそうです。
・今までの検査の中で、花粉症などのアレルギーや鼻腔、副鼻腔、上咽頭などに炎症所見が確認されたことは無かったそうです。
・虫歯や歯肉炎(歯周病)は無いそうですが、歯をかみしめる癖、歯ぎしりがひどいそうです。歯科医より歯のすり減りを指摘されていて、それは左右ともあり、5年前からマウスピースの処方を受けているそうですが、よくマウスピースをつぶしてしまうそうです。
・5年ほど前から、上下左右の小臼歯付近に知覚過敏があり、冷たい飲食物やドレッシングなどの酸っぱい飲食物で知覚が過敏になるそうです。今までいろいろな治療を受けたそうですがどれも改善するには至らず、知覚過敏の原因はよく分かっていないそうです。
・10年以上前から左の顎関節症があり、顎関節付近の軽度の疼痛と、顎の開閉時のクリック音、および口の開閉時の非対称(右顎が先に動く)があるそうです。また左の奥歯のかみ合わせが悪く、両方の歯をかみ合わせたとき、左の上下の奥歯の間が1~2mmほど開いているそうです。
・高校生の時に3年間ほど歯科矯正をしていたそうです。その際に左右上下の奥歯(4本)を抜歯しているそうです。
・下顎を前方に突き出す検査ではほぼ正常でしたが、下顎の左右側方への運動については、左側方への運動は、かなり制限されていました。
・いびきがひどく、両親や奥さんからよく指摘されるそうです。睡眠時に無呼吸があるかどうかは不明だそうです。
・発声や構語の異常は無いそうですが、嚥下時にむせる事(誤嚥)は度々あるそうです。鼻腔への逆流は無いそうです。
・カーテンサインは陰性でした。
・頭顔面の視診上、気管は正中にあり、甲状腺の腫脹、委縮はありませんでした。鼻梁は「し」状に右側凸で軽度彎曲していました。左右の上・下眼瞼に、かなり濃い「くま」があり、顔面全体がくすんでいました。
・残業があると頭が全体的に痛くなることが多いそうです。
・左の後頚部から左肩甲骨上角にかけて、しびれに似た疼痛が常時あるそうです。
・頚胸部聴診上、血管雑音は無く、心音に特段の所見はありませんでした。
・頸頬部触診上、第5,６棘突起(C5,6)の押圧で著明な圧痛がありました(特にC6)。左右の下顎切痕部や頬骨弓下方(側頭下窩)にも著明な緊張と圧痛がありました。左右の眼窩下孔やオトガイ孔に圧痛・放散痛はありませんでした。しかし眼窩下孔の下部とオトガイ孔の上部に軽度のしこり(硬結部)と圧痛がありました。頸部の筋肉群は、前後左右の筋肉全般が緊張し、圧痛がありました。特に右側の頸椎(C1~C7)横突起前後には数mm大のしこりを伴う緊張がありました。また同部の押圧により、右耳の奥のほうで「パコパコ」といった振動(?)が誘発したそうです。

➂　治療目標と整体治療
【初診から3診目までは後鼻漏など頭顔面の愁訴の治療を優先したので、尿漏れの治療は4診目から開始しました】
⑴   膀胱平滑筋(特に内尿道括約筋)の膠着を緩和し、柔軟性を改善して、内尿道括約筋の絞扼機能を回復する
⑵   骨盤神経叢、膀胱神経叢の緊張を解放し、自律神経機能を改善して、内尿道括約筋の括約機能を回復する
⑶   アルコック管内を走行する陰部神経の絞扼性伝導障害を解放し、外尿道括約筋の絞扼機能を回復する
⑷   骨盤臓器間にあると推定されに癒着部位をはがし、各臓器の機能および血管系の循環阻害や神経系の伝導障害を改善する
・膀胱平滑筋解放テクニック
　(内尿道括約筋解放テクニック)
・膀胱神経叢解放テクニック
・骨盤神経叢解放テクニック
・アルコック管解放テクニック
・内腸骨動静脈解放テクニック
・骨盤神経叢解放テクニック
・消化管平滑筋解放テクニック

④ 経過と結果・・・
【Yさんは遠方にお住いであり、また数多くの愁訴がある方でしたので、今回の来院でそれらを一括して整体治療を受けたいとの事でした。その為に、会社に一か月間の休暇届けを出され、その間にまとめて整体治療することになりました。この様な状況ですので、下記の経過にはそれらの愁訴の経過がランダムに記されていて、本件(尿漏れ)については分かりにくくなっているかと思います。そこで本件については青字で記しています。】

・初診治療後、

・2診目来院時、

・6診目来院時、

「後鼻漏や自声強聴はありませんでしたが、鼻閉はつまったり通ったりの繰り返しでした。ただ通っているとしても6~7分くらいの間でした。歯の知覚過敏は、(初診以来)ありませんでした。」と仰っていました。また「下痢便はなくなりましたが、やはりまだ軟便ですね」とも仰っていました。

午前診後の休憩後、

「さっき食事をしている時に気が付いたのですが、左の歯の”かみ合わせ”が良くなりました! 十年以上もかみ合わせが悪かったのに、急に良くなってビックリしています」と仰っていました。また「”知覚過敏がどこまで良くなっているかな~”、と思い、思い切って氷で満たしたお水を飲んでみましたが、ほんの少し違和感がある程度で無理なく飲めました。つい先日までは、こんな事をすると飛び上がるほど歯に響いていましたが、今は全然ましです」とも仰っていました。

・8診目来院時、

「後鼻漏や自声強聴、歯の知覚過敏は無かったですが、鼻つまりはあり、それが強くなったり弱くなったりしました。それとこれは関係ないかもしれませんが、昨晩の就寝中にオデコに汗をいっぱいかいていました。こんな事は今までに記憶がなかったですが、これも治療と何か関係があるのでしょうか」と仰っていました。お通じについては、まだ軟便が続いているそうです。しかし「そう言えば、下腹部痛は気にしなくなりましたね」とも仰っていました。

・10診目来院時、

「鼻つまりは今週もやはりありましたが、一時止まっていた後鼻漏や自声強聴も今週は時折ありました。それと前回の治療で良くなっていた歯の開き具合とかみ合わせが、今週は元に戻りました。でも歯の知覚過敏は無かったです。」と仰っていました。尿漏れについてお聞きすると「そういえば、今週はあまり気にすることは無かったですね。いつもの半分くらいかもしれません。」とも仰っていました。お通じについてはやはり軟便ですが、下腹部痛はここのところ感じていないそうです。

施術後、

「顔面の治療中、右耳の奥のほうで”パコパコ”とした音が鳴っていました。今は、さっきまであった自声強聴が無くなっています。それと左歯のかみ合わせも良くなって、さっきより大きく開く気がします」と仰っていました。鏡で口の開閉を確認していただくと、治療前は左右の顎関節が非対称的に開閉していましたが、治療後は対照的にバランスよく開閉していました。

・12診目来院時、

「後鼻漏や自声強聴、歯の知覚過敏は無かったですが、鼻つまりはありました。尿漏れについても、漏れそうになった感じはありましたが、結局一度も漏れずに済みました。それと、今日はまだ一度しか排便はありませんが、軟便でなく比較的硬い便が久しぶりに出ました」とも仰っていました。

・14診目来院時、

「後鼻漏、自声強聴、歯の知覚過敏は非常に調子よくなり、ほとんど無かったです。左顎の痛みやクリック音もほとんど感じませんでしたし、かみ合わせも良好です。ただ鼻つまりだけはありました。」と仰っていました。また「便は硬めの普通の便で、最近は緩い便が出なくなってきています。そう言えば、尿漏れも一度も無かったですね」とも仰っていました。施術後、「今は鼻がスッキリと通っています」と仰っていました。

⑤ 今回の症例の概説、、、
少なくない男子の尿漏れ患者さん、、、
Yさんの尿漏れ原因は何なのか>>>>>
・尿漏れは、一般的には女性に多い愁訴とされていますが、男性にも尿漏れでお悩みの方は少なからずおられるようです。ただその原因は「加齢、前立腺肥大症/腫瘍、骨盤底筋の衰え、膀胱炎、尿道結石、肥満…」などですから、上記「② Yさんの診察」の【尿漏れに関する所見】からすると、Yさんにはどれも当てはまらないか、あるいはその可能性がかなり低いものでは思われます。またYさんは10年前に尿管結石(☚尿道では無い)にはなっていますが、尿漏れはそれより以前の15年以上も前からですから、これも主たる原因ではなさそうです。

内/外尿道括約筋と尿漏れの直接的な機序について、、、
・ところで、尿漏れの最終的な機序は次のように言われています。

内/外尿道括約筋(下記注1参照)の括約機能が”何らかの理由”により減弱することで、膀胱内に畜尿されている尿が漏れやすい状態になる。その状態下で排尿したり、あるいは運動時の腹圧上昇などで膀胱圧が高まると尿が減弱した尿道括約筋をすり抜けて排出され尿漏れが生じる

注1) 内および外尿道括約筋
尿道にある内および外尿道括約筋が常時収縮することで膀胱から尿が漏出することを防いでいる。

内尿道括約筋は平滑筋からなり、内尿道口(☚前立腺の手前で膀胱壁内にある)に位置し、自律神経支配(膀胱神経叢)である。

これに対して外尿道括約筋は横紋筋からなり、前立腺の直下に位置し、随意神経(陰部神経)支配である。

従って前者は、そのコントロールは随意的(意識的)には制御されず、無意識下で制御されるので、膀胱内に尿が溜まれば溜まるほど(膀胱内圧が上昇すれば上昇するほど)自律性に強く収縮し、排尿(尿漏れ)を制御する。

後者は随意的(意識的)にコントロールできるので、膀胱内の尿が増えて尿意が増すと意識的に外尿道括約筋を収縮させ、排尿(尿漏れ)を制御することが出来る。

尿漏れに関しては、内尿道括約筋の制御が主役と言われている。

科学的検査に馴染まない尿漏れ原因もある?!
整体的には、その方が興味深い>>>>>
・ここで重要な事は、上記の「内/外尿道括約筋の括約機能が減弱する”何らかの理由”」にあります。それが分かれば、具体的な治療方針が見えてくるからです。ところがYさんの場合、その理由が泌尿器科でも分からなかったそうです。ただ整体的な観点でいうと、「その理由が泌尿器科でも分からなかった」事こそが、大きなヒントとなることがあります。つまり、血液/尿検査やX線、MRIの様な西洋医学が誇る「化学的、画像的な検査法には馴染まない原因があるのでは?!」と、整体的には考えるからです。

・言い方を変えると、上記の「化学的、画像的な検査法には馴染まない原因があるのでは?!」とは、例えば血液検査やMRIでは描出されにくい臓器間の癒着や血腫、あるいは平滑筋の緊張(凝り)や、それに起因する血管や神経の絞扼、または自律神経失調的な機序、、、などです。

骨盤神経叢と男性泌尿生殖器

・これらは血液検査などの科学的な検査では証明されにくいですから、残念ながら推測に頼らざるを得ません。その意味では不完全ですが、現実の臨床ではある程度の推測=信憑性が確認できれば、その方向性で進むことが一般的です。でないと、100%の確証がなければ何もできない、、、という事態に陥るからです(当然、万が一にもその信憑性に間違いがあった場合、当該医療家はその重要度に応じて何らかの責任を負う覚悟が必要です)。

Yさんの尿漏れ原因の仮説とは、、、
・以上の事から、今回のYさんの尿漏れについてある程度信憑性のある仮説を考えることにしました。そしてその要旨は次の通りです。

Yさんは10代からいわゆる”お腹が弱い”体質だった。特に小学生時代にはひどい腸炎にもなった。その際、腸or大網などから膿が漏れ出て腹腔や骨盤底部(特に膀胱直腸窩~坐骨直腸窩-アルコック菅など)に漏出し、その残渣が消化管、膀胱、および近接する血管群や神経叢などに浸潤/癒着した。

その一つが膀胱(特に尿道括約筋付近-❶)および膀胱神経叢-➋であり、あるいはアルコック管-❸などであった。

その為、

❶により、尿道括約筋機能が膠着し、その柔軟性が阻害されて尿漏れしやすい状態になった。

➋により、排尿や著尿に関する末梢性自律神経の機能に失調が生じ、それによっても内尿道括約筋機能のコントロール不全に陥り、尿漏れしやすい状態になった。

❸により、アルコック管内を走行する陰部神経に絞扼性伝導障害が生じ、外尿道括約筋のコントロール不全に陥り、尿漏れしやすい状態になった

これら❶~❸が冒頭に記した「内/外尿道括約筋の括約機能が減弱する”何らかの理由”」ではないか、、、

と考えました。

アルコック管と骨盤深部の神経系

Yさんの尿漏れをさらに悪化させた原因があった・・・
急性腸炎、足の冷え性、足蹠多汗症も尿漏れと関連している?!?
・さらにYさん、7年前にも二度にわたって急性腸炎になり(そのうち一度目は一週間の入院が必要だった)、上記原因仮説に追い打ちをかけるように骨盤神経叢などにさらなるダメージを与えることとなり、尿漏れが次第に悪化していったのではないか、と考えられます。

・骨盤神経叢のダメージについては、別角度からも推測できます。それは、Yさんは下記の様な足の冷え性および多汗症所見もあったからです。
『十代の後半頃から両足首の冷え性が生じるようになったそうです。また同じ頃から、両足裏の多汗症(足蹠多汗症)にもなっているそうです。』

・ちなみに冷え性は交感神経緊張による血管収縮(血流低下)も有力原因の一つですし、多汗症は汗腺を支配する交感神経の緊張によって発汗が促進します。何となれば、両者の交感神経はそれぞれ、骨盤深部に位置する骨盤神経叢から起始して下肢に伸びていますので、この足の冷え性および多汗症(足蹠多汗症)自体が、骨盤神経叢の失調を推測させる有力な所見であることの信憑性が高いのでは、と思います(下記Yさんの症例参照)。

骨盤神経叢

【参考資料】
◆ 靴下を三枚重ねしても赤く腫れあがる足のしもやけ(凍瘡) 20才の頃から続くしもやけ(凍瘡)の整体治療
患者Yさん=63才-女性-主婦の症例
◆ 20年前から続く、足の裏の多汗症(足蹠多汗症)の整体治療
患者Yさん=63才-女性-主婦の症例

高校時代の自転車通学も原因していた?!?
・これらとは別に、高校時代の三年間にわたり、片道30分間の自転車通学をしたことによって、坐骨直腸窩-アルコック菅-にサドルからの物理的圧力が加わり続け、その結果アルコック管(特に右アルコック管)付近に硬結部ができ、その硬結によって陰部神経が絞扼されやすい状態に陥っていたことも尿漏れにつながったのでは、との推測もできます。

Yさんの尿漏れ治療方針とその結果、、、
・以上のような考察から、「➂ 治療目標と整体治療」に掲げる治療目標、
⑴   膀胱平滑筋(特に内尿道括約筋)の膠着を緩和し、柔軟性を改善して、内尿道括約筋の絞扼機能を回復する
⑵   骨盤神経叢、膀胱神経叢の緊張を解放し、自律神経機能を改善して、内尿道括約筋の括約機能を回復する
⑶   アルコック管内を走行する陰部神経の絞扼性伝導障害を解放し、外尿道括約筋の絞扼機能を回復する
⑷   骨盤臓器間にあると推定されに癒着部位をはがし、各臓器の機能および血管系の循環阻害や神経系の伝導障害を改善する
を設定し、それらに対応する整体テクニックである
・膀胱平滑筋解放テクニック
　(内尿道括約筋解放テクニック)
・膀胱神経叢解放テクニック
・骨盤神経叢解放テクニック
・アルコック管解放テクニック
・内腸骨動静脈解放テクニック
・骨盤神経叢解放テクニック
・消化管平滑筋解放テクニック
を施術することにしました。
【初診から3診目までは後鼻漏など頭顔面の愁訴の治療を優先したので、尿漏れの治療は4診目から開始しました】

・結果的に10診目には(☚尿漏れ治療を始めて7診目)、尿漏れはいつもの半分くらいにまで減り、12診目には(☚尿漏れ治療を始めて9診目)、一度も尿漏れがない日が続く様になり、最終診の14診目に至っても(☚尿漏れ治療を始めて11診目)、尿漏れは一度もなかったので、上記仮説でおおむね妥当であったのでは、と思います。

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鼻中隔湾曲症による鼻閉と後鼻漏の整体治療自律神経失調(ネザールサイクル失調)も関係している?!

鼻中隔湾曲症による鼻閉と後鼻漏の整体治療
自律神経失調(ネザールサイクル失調)も関係している?!
患者Yさん=33才-男性・会社員の症例

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① Yさんの病歴・・・
患者Yさんは、10年以上前から右の鼻づまりが一日中続いていたそうです(☚左鼻がつまることはあまり無かった)。この状態だけでもかなり息苦しいそうですが、たまに左の鼻がつまることがあるとかなり呼吸が苦しくなるので、仕事や商談などにかなり支障がでるそうです。これまで幾つかの耳鼻科をはじめ、カイロプラクティック・他の治療を試されたそうですが、ほとんどの医療機関で「原因はよく分からない」とのことで全く効果が無かったそうです。そこで1年前に大学病院で改めて精査を受けたところ、担当医より「鼻中隔湾曲症があります。鼻閉はそのせいでしょう。」とのことで、手術を勧められたそうです。Yさんはできるだけ手術を受けたくないとの事で、今回の来院となりました。

またYさんは、下記の症状もあり、それらも併せて整体治療しました。

尿漏れ、耳管開放症、顎関節症、下痢、歯の知覚過敏
【Yさんは遠方にお住いのため、一度の来院で2枠分の施術時間を設けたり、あるいは一度の来院で、午前診は二枠分、午後診で二枠分の施術時間を設けて(合計4枠分)治療したりしました。またYさんは会社員であるので、会社に1か月の休暇を取られ、その間で治療が完了する集中治療計画を立てて施術しました。その際、施術による副作用に細心の注意を払いながら、施術を進めていきました。】

②   Yさんの診察
・鼻がつまるのは右鼻だけで、左鼻はあまりつまらないそうです。鼻閉はあっても鼻水はほぼ出ないそうです。ただ後鼻漏はあるそうですが、サラサラとした液体調でほぼ無色透明だそうです。これらの症状はどちらも10年ほど前から毎日のように続いているそうです。耳鼻科の担当医から「治すには手術しかありません」と言われているそうです。
・今までの検査の中で、花粉症などのアレルギーや鼻腔、副鼻腔、上咽頭などに炎症所見が確認されたことは無かったそうです。
・5年ほど前に右の耳で自声強聴が出たので近医を受診すると「耳管開放症」と診断を受けたそうです。自声強聴は毎日出るのではなく、数日に一度の割合で出るそうです。ただ運動後やエレベーターの昇降時には生じやすいそうです。左耳で自声強聴が生じることは無いそうです。耳鳴りや難聴は無いそうです。
・幼稚園の頃に右耳が痛くなったので近位を受診すると、中耳炎と診断されたことがあるそうです。それ以降、時折右耳の奥にボコボコとした違和感を感じる時がたまにあったそうです。
・近視ですが、眼圧などは正常で、今まで眼科医から異常を指摘されたことは無いそうです。
・虫歯や歯肉炎(歯周病)は無いそうですが、歯をかみしめる癖、歯ぎしりがひどいそうです。歯科医より歯のすり減りを指摘されていて、それは左右ともあり、5年前からマウスピースの処方を受けているそうですが、よくマウスピースをつぶしてしまうそうです。
・5年ほど前から、上下左右の小臼歯付近に知覚過敏があり、冷たい飲食物やドレッシングなどの酸っぱい飲食物で知覚が過敏になるそうです。今までいろいろな治療を受けたそうですがどれも改善するには至らず、知覚過敏の原因はよく分かっていないそうです。
・10年以上前から左の顎関節症があり、顎関節付近の軽度の疼痛と、顎の開閉時のクリック音、および口の開閉時の非対称(右顎が先に動く)があるそうです。また左の奥歯のかみ合わせが悪く、両方の歯をかみ合わせたとき、左の上下の奥歯の間が1~2mmほど開いているそうです。
・高校生の時に3年間ほど歯科矯正をしていたそうです。その際に左右上下の奥歯(4本)を抜歯しているそうです。
・下顎を前方に突き出す検査ではほぼ正常でしたが、下顎の左右側方への運動については、左側方への運動は、かなり制限されていました。
・いびきがひどく、両親や奥さんからよく指摘されるそうです。睡眠時に無呼吸があるかどうかは不明だそうです。
・発声や構語の異常は無いそうですが、嚥下時にむせる事(誤嚥)は度々あるそうです。鼻腔への逆流は無いそうです。
・カーテンサインは陰性でした。
・頭顔面の視診上、気管は正中にあり、甲状腺の腫脹、委縮はありませんでした。鼻梁は「し」状に右側凸で軽度彎曲していました。左右の上・下眼瞼に、かなり濃い「くま」があり、顔面全体がくすんでいました。
・残業があると頭が全体的に痛くなることが多いそうです。
・左の後頚部から左肩甲骨上角にかけて、しびれに似た疼痛が常時あるそうです。
・血圧は正常で、血液検査で異常を指摘されたことは無いそうです。
・頚胸部聴診上、血管雑音は無く、心音に特段の所見はありませんでした。
・腹部聴診上、血管雑音は無く、グル音はやや弱めで聴取されました。
・頸頬部触診上、第5,６棘突起(C5,6)の押圧で著明な圧痛がありました(特にC6)。左右の下顎切痕部や頬骨弓下方(側頭下窩)にも著明な緊張と圧痛がありました。左右の眼窩下孔やオトガイ孔に圧痛・放散痛はありませんでした。しかし眼窩下孔の下部とオトガイ孔の上部に軽度のしこり(硬結部)と圧痛がありました。頸部の筋肉群は、前後左右の筋肉全般が緊張し、圧痛がありました。特に右側の頸椎(C1~C7)横突起前後には数mm大のしこりを伴う緊張がありました。また同部の押圧により、右耳の奥のほうで「パコパコ」といった振動(?)が誘発したそうです。
・腹部触診上、回盲部で著明な緊張と圧痛がありました。特に右上前腸骨棘(ASIS)から右鼠経靭帯~恥骨結合にかけて、数mm大のしこりと緊張および強い圧痛がありました。特に恥骨の直上部位は極めて硬く、かつ極めて強い圧痛がありました。心窩部や左季肋部(十二指腸空腸曲)でも緊張と圧痛がありました。打診上、臍より下方は全般的に濁音で、かつ触診的にも下腹部全般的にかなり硬めの粘土状の感触がありました。
・Yさんの身長は170cmで、体重は55kgだそうです。

➂　治療目標と整体治療
⑴   ネザールサイクルの失調を回復し、右鼻の鼻つまりを解消する
⑵   鼻腔または副鼻腔、上咽頭粘膜からの粘液分泌亢進を解消し、後鼻漏を改善する
⑶   鼻中隔を矯正し、右鼻腔を解放する
⑷   閉口筋(特に外側/内側翼突筋)の緊張を解放し、神経の伝導障害や血流低下を改善する
・翼口蓋神経節解放テクニック
・頸部交感神経幹解放テクニック (迷走神経解放テクニック)
・頭蓋骨矯正テクニック
・閉口筋解放テクニック

④   経過と結果・・・
【Yさんは遠方にお住いであり、また数多くの愁訴がある方でしたので、今回の来院でそれらを一括して整体治療を受けたいとの事でした。その為に、会社に一か月間の休暇届けを出され、その間にまとめて整体治療することになりました。この様な状況ですので、下記の経過にはそれらの愁訴の経過がランダムに記されていて、本件(鼻閉・後鼻漏)については分かりにくくなっているかと思います。そこで本件については青字で記しています。】
・初診治療後、

「施術の途中から右鼻が通ってきて、今も鼻の通りは良いです」と不思議そうに仰っていました。また左側方への下顎の移動は、かなり改善されていました。

・2診目来院時、

「鼻が通っていたのは(治療終了後)3時間くらいでした。それからはいつもと同じく鼻がつまりました。その他の症状も元に戻りました。ただ歯の知覚過敏についてはかなり楽で、普段の2/10程度が今でも続いています」と仰っていました。また「治療後すぐに体がだるく、眠気も強くなったので、ホテルに戻ってからすぐに眠りました。それと頻尿気味になりました」とも仰っていました。

・4診目来院時、

「(施術の翌日)お腹が張ってオナラがよく出ました、それで便も一日に6回も出ました。2回目以降はほぼ軟便でした。」と仰っていました。
(Yさんはその後38度を超える発熱があったので、この件について翌日に近医を受診したところ、施術後に焼き鳥屋で食べた焼き鳥による急性腸炎との診断を受けたそうです。)

・6診目来院時、

「後鼻漏や自声強聴はありませんでしたが、鼻閉はつまったり通ったりの繰り返しでした。ただ通っているとしても6~7分くらいの間でした。歯の知覚過敏は、(初診以来)ありませんでした。」と仰っていました。また「下痢便はなくなりましたが、やはりまだ軟便ですね」とも仰っていました。
午前診後の休憩後、「さっき食事をしている時に気が付いたのですが、左の歯の”かみ合わせ”が良くなりました! 十年以上もかみ合わせが悪かったのに、急に良くなってビックリしています」と仰っていました。また「”知覚過敏がどこまで良くなっているかな~”、と思い、思い切って氷で満たしたお水を飲んでみましたが、ほんの少し違和感がある程度で無理なく飲めました。つい先日までは、こんな事をすると飛び上がるほど歯に響いていましたが、今は全然ましです」とも仰っていました。

・8診目来院時、

「後鼻漏や自声強聴、歯の知覚過敏は無かったですが、鼻つまりはあり、それが強くなったり弱くなったりしました。それとこれは関係ないかもしれませんが、昨晩の就寝中にオデコに汗をいっぱいかいていました。こんな事は今までに記憶がなかったですが、これも治療と何か関係があるのでしょうか」と仰っていました。お通じについては、まだ軟便が続いているそうです。しかし「そう言えば、下腹部痛は気にしなくなりましたね」とも仰っていました。

・10診目来院時、

「鼻つまりは今週もやはりありましたが、一時止まっていた後鼻漏や自声強聴も今週は時折ありました。それと前回の治療で良くなっていた歯の開き具合とかみ合わせが、今週は元に戻りました。でも歯の知覚過敏は無かったです。」と仰っていました。尿漏れについてお聞きすると「そういえば、今週はあまり気にすることは無かったですね。いつもの半分くらいかもしれません。」とも仰っていました。お通じについてはやはり軟便ですが、下腹部痛はここのところ感じていないそうです。
施術後、「顔面の治療中、右耳の奥のほうで”パコパコ”とした音が鳴っていました。今は、さっきまであった自声強聴が無くなっています。それと左歯のかみ合わせも良くなって、さっきより大きく開く気がします」と仰っていました。鏡で口の開閉を確認していただくと、治療前は左右の顎関節が非対称的に開閉していましたが、治療後は対照的にバランスよく開閉していました。

・12診目来院時、

・14診目来院時、

「後鼻漏、自声強聴、歯の知覚過敏は非常に調子よくなり、ほとんど無かったです。左顎の痛みやクリック音もほとんど感じませんでしたし、かみ合わせも良好です。ただ鼻つまりだけはありました。」と仰っていました。また「便は硬めの普通の便で、最近は緩い便が出なくなってきています。そう言えば、尿漏れも一度も無かったですね」とも仰っていました。施術後、「今は鼻がスッキリと通っています」と仰っていました。

⑤ 今回の症例の概説、、、
当院の疑問、、、
なぜ、今までの検査で鼻中隔湾曲症が原因であることが分からなかったのか、、、
・今回のYさんの症例で一番不思議に感じたことは、Yさんは10年以上前から数々の耳鼻科を受診しているにもかかわらず、1年前になって初めて某大学病院の担当医から「鼻中隔湾曲症があります。鼻閉はそのせいでしょう。」と言われたことです。”何が言いたいか”と言うと、「鼻中隔の彎曲くらい、もっと以前の耳鼻科受診で分からなかったのか、、、」という疑問です。

・言い方を変えれば、今までの耳鼻科医の検査でも鼻中隔湾曲症は確認されていたのでは、、、と思うのです。しかしそれまでの耳鼻科医は「鼻中隔湾曲症が原因だ」とのコメントは一度も無かったようで、ほとんどの耳鼻科医で「原因はよく分からない」と言われていたそうです。

鼻中隔湾曲症が鼻つまりの原因と断定しにくかったのでは、、、
・つまり、それまでの耳鼻科医は、鼻中隔湾曲症があっても、それが鼻つまりや後鼻漏の原因とは断定しにくかったのかもしれません。しかし他にも鼻づまりや後鼻漏の原因となる所見も無かったので、結果的に「原因不明」と言わざるを得なかったのではないか、と思います。

鼻中隔湾曲症の手術で鼻づまりが改善しない症例も少なくない、、、
・ところで余談ですが、当院には鼻中隔湾曲症の手術をされた方が少なからず来院されます。そしてそのほとんどの方は「鼻中隔湾曲症の手術をしても鼻づまりや後鼻漏は治らなかった」と仰る方々でした。当然、手術で治った方は当院の様な整体院にわざわざ足を運ぶことはないので、当院来院者は手術をしても治らなかった方々ばかりになるのは必然なのですが、、、。

・ただここで一つ言いたいことは、たとえ「鼻中隔湾曲症があります。鼻閉はそのせいでしょう。」と言われて手術をしたとしても、鼻づまりや後鼻漏が治らないケースも実際にある、、、という事です。

Yさんに、鼻中隔湾曲症以外の鼻づまりが生じる別の原因があるのか、、、
・話しをYさんに戻すと、上記のような考察から、果たしてYさんの鼻づまりと後鼻漏は鼻中隔湾曲症だけが原因するのか、他にその原因は無いのか、、、その場合、鼻中隔湾曲症と他の原因の比率はどの様になっているのか、、、などが問題(疑問)となってきます。

・この様な問題(疑問)を持ちつつ、Yさんの鼻づまりと後鼻漏についてその原因と治療目標を考えていかねばならないのですが、その前にそれぞれの考察の前段階として、これらの症状が好発する代表的な疾患や部位についてみていきたいと思います。

鼻づまり、後鼻漏の一般的な原因とその部位について・・・
・まず鼻づまりについてですが、それには以下のように疾患が挙げられます。
▼鼻づまりが生じる疾患…
急性鼻炎、アレルギー鼻炎、副鼻腔炎、肥厚性鼻炎、鼻中隔湾曲症、アデノイド、鼻ポリープ(鼻茸)や腫瘍、薬剤性鼻炎など、、、。

・ところがYさんの場合、今までの度重なる耳鼻科での検査で上記の様な炎症、アレルギー、腫瘍性病変など、1年前の鼻中隔湾曲症以外の原因が確認されたことは一度も無いそうです。

・次に後鼻漏が生じる部位をみていきます。
▼後鼻漏が生じる部位…
鼻腔、副鼻腔、上咽頭など、、、。

・これについても同様で、Yさんが鼻腔や副鼻腔あるいは上咽頭に炎症その他の病変が確認はされたことは、今までに一度も無いそうです。

後鼻漏の質 “無色透明でサラサラとした液体調” がヒントとなる?!
・ここまで挙げると、やはり1年前に某大学病院で指摘された「鼻中隔湾曲症があります。鼻閉はそのせいでしょう。」しか、その原因が見当たらないことになり、その意味では手術しかないのかもしれません。しかし先述のごとく、この診断には当院的には少なからず不可思議に感じている点があるので、素直には納得しがたい思いがありました。

・そこで改めて考えると、一つヒントがありました。それは「後鼻漏の質」についてです。Yさんによると、後鼻漏は無色透明でサラサラとした液体調だ、との事でした。すなわち、少なくとも炎症性の後鼻漏の可能性は極めて低いものと考えられました。何となれば、炎症性であれば粘性があり、かつ黄色調を帯びることが多いからです。

“無色透明でサラサラとした液体調”の分泌液とは、、、
・ところで分泌物が無色透明でサラサラとした液体調である場合、可能性の高い原因は次の二つだと思います。
1. Ⅰ型アレルギーによる漿液性炎症の場合
2. 副交感神経緊張(自律神経失調)による粘液分泌亢進の場合

“副交感神経性の粘液分泌亢進”
これだと、鼻つまり・後鼻漏の両方とも説明できる?!
・先述しましたが、Yさんには度重なる検査でアレルギーは無いとの事でしたので、上記1の「Ⅰ型アレルギー」の可能性は低くなります。従って残る可能性は2の「副交感神経性の粘液分泌亢進」となります。当院では、この可能性に絞ることにしました。何となれば、この可能性(いわゆる自律神経失調)だと、鼻つまりの機序も別の可能性で説明できるかもしれないからです。
それはネザールサイクルについてです。

ネザールサイクルとは、、、

・ネザールサイクルについて簡単に説明すると、以下の通りになります。
『2~3時間おきに鼻中隔粘膜の充血度が左右で相反する現象です。この現象によってその粘膜の肥厚度合いが左右で逆になります。例えば左鼻腔の粘膜が充血/肥厚すると鼻腔が狭くなり、空気の通りが悪くなりますが、これとは逆に反対側の右鼻腔粘膜は充血せず、粘膜が薄くなるので鼻の通りがよくなる現象です。この現象は自律神経的にコントロールされていると考えられていますので、いわゆる自律神経失調になるとこのサイクルに異常が生じ、鼻づまりなどが生じやすくなる可能性があります。鼻腔粘膜をコントロールする最終的な末梢自律神経節(☚現場監督的な役割り)は頬骨弓下部の翼口蓋窩に位置する翼口蓋神経節と考えられています。』

▼参考資料…ネザールサイクルの失調と思われる当院の臨床例
◆ 副鼻腔炎?! それともネザールサイクルの失調?! 原因不明の鼻づまりの整体治療
5診目で、ほぼ完治した症例の解説です。
患者Nさん=43才-女性 –主婦/パートの症例

◆ 鼻中隔湾曲症と鼻づまりの整体治療
頭顔面骨全体の緊張の解放、および鼻中隔を引き延ばす整体テクニック、さらにネーザルサイクル機能を調節する整体治療で改善した症例の解説です。
患者Nさん=33才-男性/自営業の症例より

◆ 鼻づまりによる呼吸困難と整体治療
4診目で、ほぼ完全に鼻が通った症例の解説です。
患者Kさん=19才-男性-学生の症例

ネザールサイクルをコントロールする末梢自律神経節=翼口蓋神経節=
“翼口蓋神経節の失調”で鼻づまりと後鼻漏の両者とも説明できる !?
・以上の考察から、Yさんの鼻づまりについては、鼻中隔湾曲症以外の別の可能性として自律神経失調的な可能性、つまりネザールサイクルの失調も関係しているのでは、と考えました。おそらく、ネザールサイクルをコントロールしていると考えられている頬骨弓下部の翼口蓋窩に位置する末梢性の自律神経節=翼口蓋神経節(下記参照)=で何らかの伝導/伝達失調が生じ、鼻腔粘膜の血管径コントロールに異常が生じて鼻つまりが生じているのでは、と思われます。

・もしそうであれば、この血管径のコントロール不全だけでなく、粘液分泌についてもコントロール不全となる可能性があり、例えば粘液分泌亢進(つまり後鼻漏)が生じても不思議ではないと思います。

翼口蓋神経節について、、、
・ここで、翼口蓋神経節について少しふれておきます。翼口蓋神経節は頬骨弓下部の深部にある翼口蓋窩に位置する、頭顔面で一番大きな自律神経節です。同神経節には求心性神経として翼突管神経(副交感神経と交感神経)が入力しています。ただ副交感神経は翼口蓋神経節内でシナプスされますが、交感神経はシナプスされていないようです。また同神経節からは4種の遠心性神経が出ています。そのうちの一つである後鼻枝は鼻腔後方の粘液分泌や粘膜血管を支配している神経です。またその他の枝神経(内側上後鼻枝、外側上後鼻枝、外側下後鼻枝)も、それぞれ鼻腔粘膜の分泌や血管を支配しています。

翼口蓋神経節

・従って同神経節に失調があれば、鼻腔粘膜血管径のコントロール失調によりネザールサイクルの失調が生じ、鼻づまりが生じやすくなっているのでは、と考えられます。それだけでなく、粘膜に関する神経も失調するでしょうから、そうなれば鼻腔後方は元より鼻腔全般にかけて粘液分泌が亢進し、後鼻漏が生じやすくなる可能性が高くなると考えられます(☚すなわち後鼻漏の原因)。

翼口蓋神経節機能に失調が生じる原因(仮説)とは、、、
・ところで、この翼口蓋神経節に失調が生じる要因ですが、当院ではその仮説を次のように考えています。
『Yさんは歯科医から「歯のすり減り」を指摘されるほど「歯をかみしめる癖、歯ぎしり」がひどい事から、閉口筋(特に外側/内側翼突筋)の過緊張-肥厚の可能性が強く推定されます。従ってその結果、同筋肉の深部(翼口蓋窩)に位置する翼口蓋神経節に絞扼刺激が加わることでその伝導/伝達失調が生じたり、あるいは翼口蓋神経節を支配する毛細血管などの血流が阻害されることなどにより、同神経節に失調が生じるのではないか』

外側および内側翼突筋

翼口蓋神経節の失調がYさんの他の愁訴にも関連している ?!
・またYさんは頭顔面に数々の愁訴(耳管開放症、顎関節症、歯の知覚過敏など)がありますが、これらも上記仮説(閉口筋緊張による翼口蓋神経節の失調や、同筋内を走行する動静脈-毛細血管の循環障害、あるいは自律神経などの伝導障害など)が関与しているのではないか、と考えられます(この件については、それぞれのコンテンツで詳述しています)。

Yさんの整体治療目標・・・
・以上の考察から、上記「➂　治療目標と整体治療」に掲げる治療目標、
⑴   ネザールサイクルの失調を回復し、右鼻の鼻つまりを解消する
⑵   鼻腔または副鼻腔、上咽頭粘膜からの粘液分泌亢進を解消し、後鼻漏を改善する
⑶   鼻中隔を矯正し、右鼻腔を解放する
⑷   閉口筋(特に外側/内側翼突筋)の緊張を解放し、神経の伝導障害や血流低下を改善する
を設定し、それに対応する整体テクニックである、
・翼口蓋神経節解放テクニック
・頸部交感神経幹解放テクニック (迷走神経解放テクニック)
・頭蓋骨矯正テクニック
・閉口筋解放テクニック
を施術する事にしました。

結果には満足できない部分もあります、、、。
・ただ、その結果についてなのですが、本件については、残念ながら充分に納得のいく結果ではありませんでした。後鼻漏については6診目頃より少しずつ改善傾向が見え始め、12診目からはかなり安定し、最終診の14診目では非常に良くなっていたので一定の効果があったのでは、と思います。その意味では当院の仮説(ネザールサイクルの失調説)の可能性にある程度の妥当性があったのでは、と思われます。

・しかし鼻つまりについては、改善傾向を見せたかと思うと翌診では元に戻り、それが繰り返される結果となりました。そして最終診の14診目でも、後鼻漏をはじめその他の愁訴の大半はかなり改善していたのに、鼻つまりに関してだけは、Yさんは「鼻つまりだけはありました。」との事でしたので、鼻つまりについてはネザールサイクルの失調説も含めて上記仮説に何らかの瑕疵があったのか、あるいは整体手技に技術不足があったのか、または治療回数が足りていなかったのか…等、いくつかの原因が考えられます。

鼻中隔彎曲説 or ネザールサイクル失調説、、、どっちなのか???
・ところで、先述しました「鼻つまりの仮説について、鼻中隔湾曲症と当院が考えたネザールサイクルの失調説とで、どちらがどの程度の比率で鼻つまりに影響しているのか」との問題(疑問)についてですが、上記結果だけをみると「鼻中隔湾曲症説＞ネザールサイクル説」なのかもしれません。つまり極論すると、鼻つまりに関しては、ネザールサイクル失調はあまり関係なく、鼻中隔湾曲症が主な原因である、となります。

・しかし、後鼻漏は鼻中隔湾曲症でも生じるとされていますが、その機序は「鼻中隔湾曲症によって鼻腔がつまるので、それが抵抗となって鼻汁が鼻の孔から出ていかずに咽頭方向に逆流し、それが後鼻漏となる」が定説となっています。この観点に立てば、Yさんの後鼻漏は確実に改善されていたので、その意味ではYさんの鼻中隔湾曲症は改善していたことになり、鼻つまりについても鼻中隔湾曲症説の可能性が低下し、ネザールサイクル失調説が妥当であった可能性が高まります。。。。。

果たしてどっちなのか、あるいは全く別の可能性があるのか、、、正直なところよく分かりません、、、

耳鼻科での再検査結果をみて再考するべし!!
Yさんには、力不足で申し訳ありませんでした。
・・・・と、ここまで考えましたが、これ以上は考えないことにしました。Yさんの鼻中隔湾曲症の状態は、耳鼻科で確認して頂かないと分かるわけもなく、この状態で「ああだ、、、こうだ・・・」と論じても頭がクルクルしそうですから。ですからYさんには、その点のところも踏まえて耳鼻科で詳しく検査していただきたいと思います。

・とにかく、1か月もの長期休暇を取っていただきながら、また遠方からわざわざ大阪まで来られてホテル泊まりするなど、かなりのご負担をかけたにもかかわらず、鼻つまりについては満足な結果が出なかったこと、Yさんには大変申し訳なく思います。
もし、いつか当院に来院されることがあるのであれば、今度は少しでも結果を出せるように研究を積み重ねて治療に臨みたいと思います。

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