介護のお医者さん21年目！ -30ページ目

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14Mar
- 在宅か入所かを分けるもの
  うちの母親も短期記憶が低下してなかなかシュールな毎日を送っているようですが『すぐにどこかへ行っちゃう』1人暮らしの母から電話。「週末、出かける前に財布の中からお札を何枚か抜いたんだけどその抜いたお金がどこにいったかわからない。新聞紙と一緒に廃品回収に出した…ameblo.jp今のところ１人暮らしが出来てるのは見当識が維持されているからだと思っています。医療介護でよく耳にする見当識とは？「見当識障害」の症状を解説 | なるほど！ジョブメドレー医療・介護現場ではよく耳にする「見当識」ですが、これから資格取得を目指す人は聞きなれない言葉かもしれません。医療介護系の知識を学ぶ上で知っておきたい見当識とは？「見当識障害」によって起こる症状についても併せてご紹介したいと思います。 job-medley.com待ち合わせ時間を忘れたりはするけど時間や場所の概念が（今のところ）ずれてない。認知症による見当識障害は時間⇒場所⇒人の順番で進むといわれています。今が朝なのか夕なのか、春なのか夏なのかわからなくなったら在宅生活は難しくなるかもな～。あと、在宅生活ができるかどうかの目安として言われているのが（排泄問題はもちろんですが）積み木がつめるかどうか空間認識能？目の前のイラストと同じように積み木を積みましょうっていうアレです。結構難しいですよね。同じ介護度、同じMMSEでも積み木が模倣できる人は在宅生活が維持できている印象ですがどうでしょう？じゃあ練習して積み木がつめるようになったら家に帰れるのかは？？？？？ですけどね。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
13Mar
- 散髪後に声をかけたら
  施設では月に２回理美容サービスがあります。ときどきわかめちゃんカットだったり坊ちゃんカットだったり（！）斬新な髪型になってたりしますがおおむね好評です。やっぱり散髪すると見た目も気持ちもさっぱりしますよね。先日散髪してちょっとトッチャン坊やみたいに（？）なってたおじいさんがいて。「さっぱりしましたね！男前が上がりましたね！！」と声を掛けたら「何を言ってるんや！！」と怒られたのであら、やっぱりトッチャン坊やはお気に召さなかったのかしらんと思ったら「男前は前からや！！！」って（笑）。そっちか～。御年９７歳。返しが元気すぎます。どうも失礼いたしました！！！いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
12Mar
- 何事にも時機がある、のかも
  昨日の続き。『二度と来ないわっ！！』ここ数年入退所を繰り返しているAさん（女性）。コミュニケーション良好でわりとしっかりしているんですが短期記憶がボロボロ。さっき話したことも忘れてずーっと同じ話…ameblo.jp帰宅願望というか「自分は家で過ごせる！！」という強い信念のもとなかなか施設で落ち着かないAさん。今回の入所も大暴れかしらとわたしたちも心配してたのですがあーら不思議。もう数年入所してるのかと思うくらいおとなしく穏やかに過ごしてるんです！！びっくり～。認知症が若干進んで自己主張が出来にくくなったのと、ADLが若干落ちてさすがに自宅では無理だと自分でも感じてるから…？？？実はもうひとり同じパターンで入所継続を心配してたけど今回はおとなしく入所してる人がいるんですよね。やっぱり時機があるというか、入所がどうしても必要になったら入所できるんだな～と。だから入所は嫌だと本人がごねていても諦めないで。いつか時機が来たら入所できるんです（ｎ＝2だけど！）。ごねてる間はまだ時機じゃない、のかもしれませんね。あ、ちなみに男性はまた違う…。どんだけ在宅無理でも「わしはできる！！」系の人いますよね…。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
11Mar
- 二度と来ないわっ！！
  ここ数年入退所を繰り返しているAさん（女性）。コミュニケーション良好でわりとしっかりしているんですが短期記憶がボロボロ。さっき話したことも忘れてずーっと同じ話を繰り返しこっちの話は聞いてくれません（笑）。独居生活を近隣に住む娘さんが支えていますが、娘さんだって生活があります。ずーっとお母さんの世話をしていられません。本当は入所してほしい、でも本人は頑として嫌だ、と。ときどき入居にトライするんですけどね～。１か月もすると「わたしは大丈夫だから帰る！！！」って大声でわめきだし娘さんが根負けして帰っちゃうんですよね。「こんなとこ二度と来ないわっ！！！」って捨て台詞がお決まりパターン（笑）。↑まあ、そんなこと言ったことも忘れるんですが。さて、このAさん、骨折で入院したのを機にとうとう娘さんが「…もう家は無理です！！今回は絶対帰しません！！」と、強く希望され入所してきました。わたしたちは戦々恐々。また帰る！！！って暴れるんじゃないの～！？長くなったので明日へ続く…（すみません）。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
10Mar
- 顔の老化とも関係あるの！？
  直接介護とは関係ない本ですが。40代から始めよう! 閉経マネジメント更年期をラクに乗り切る、体と心のコントロール術 (健康ライブラリー)Amazon（アマゾン）40代ではないけれどわたし世代にまさにドンピシャ！だったので。実はまだ閉経してないんですけどね。産婦人科の先生にも「…まだまだ無理ですね」って言われています。もういらんけど（爆）。ちなみに今のところ更年期障害もなし。鈍感なのか！？閉経前の女性の体は女性ホルモンに守られています。骨の強さも血管のなめらかさも。それが閉経で一気に女性ホルモンの助けがなくなるからまあ大変。コレステロールは上がる、太る（笑）、動脈硬化ははじまる、そして何より骨粗しょう症が始まる！！！最後のが一番気になる…。骨の強さは閉経後右肩下がり。下がり切ってからいくら治療してもカルシウムとっても効果は薄いのです。本当は閉経までに「骨貯金」してピークを高めておかないと。この本によると顔の老化も骨密度の低下を反映してるんですって（怖っ）。頬骨や顎骨が縮んで皮がたるむ…（怖、怖っ！！）わたしはカルシウムも大事だけど「骨に重力をかける」のが大事だと思っているので飛んだり跳ねたり歩いたりを今まで以上に意識して頑張りたいです。結局、運動なんだよね…。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
09Mar
- 働き方が変わっていく
  土曜日なので全然関係ない与太話（笑）。4月からはじまる、医師の働き方改革。わたしには直接関係ないんですが、救急病院その他の医師の働き方が変わればそのうち影響が出てくる…かな。今日は働き方改革始まる前から少しずつ医者の働き方、昔とは違うんだな～と感じた話。昔は、モーレツ医師ばっかりで当直室に住んでる、みたいな医者も少なくなかったし、なんだったら17時から仕事開始！みたいな感じでした。（17時までは前座…？？？）月に13回当直したこともあるし、（夜勤じゃないから翌日も仕事！）2週間泊まり込んだこともあります。そんな働き方だから男の医者の妻は当然専業主婦で、結婚した女医は辞めるか仕事をセーブ。でも最近の若い女医さんは結婚しても出産しても「え？当然常勤のままでしょ！辞めるとか意味わからないです」って感じだって。で、男性医師たちも「今日は保育園のお迎えが…」「今日はお風呂当番なんで」って帰るって。へえ～！！男女総出で働いて男女総出で子育てする。そんな時代なんですね。実際、配偶者が「専業主フ」の医者っていまや30％なんだって！女医さんも増えてるしそうじゃないと回らないし！ただモーレツ時代がないと身につかないこともあるんじゃないかな～と思う私は立派な老害ですね…（笑）。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
08Mar
- 2種類あるの！？
  先日拝見して妙に納得した動画をご紹介。レビー小体型強化合宿（１）レビーと一括りにするなかれ！レビー小体型の治療、非常に難しいです…。この難解な領域に挑むのに、最強の家庭教師をお呼びしました。神経内科医の中坂義邦先生です。他のどこでも聴けない、クリアカットなレビー小体型の話題が満載！！レビーの介護者は、必ず最初から最後までじっくりとご覧になって下さい。　　　　　　　　　　　　　　　　あやか内科クリニック　...youtu.be確かに「レビー」と一口に言っても全然違う経過の人がいる気がしてた…。ゆっくり経過していく人と激烈に悪化していく人がいるんですよね。それを説明していくれてる動画。自律神経がまず障害される上行型は進行が早い。なるほど。確かに認知機能はそれほどでもっていう方でも覚醒リズムが狂っている人はせん妄をきたしやすくコントロールが難しかった経験があります。ご家族も認知機能が比較的維持されているので油断してるというか急にわーっと悪くなるのでアワアワしちゃうというか。こちらの動画も面白かったです。レビーの〇〇は薬を使ってでも解決せよ薬剤過敏性があり、極力薬を使わない方がよいレビーの方ですが、この症状については薬を使ってでも改善させた方がよいとのこと。その症状とは？そして珍しく中坂先生絶賛の治療薬とは？レビーの介護者は、必ず最初から最後までじっくりとご覧になって下さい。　　　　　　　　　　　　　　　　あやか内科クリニック　白土綾佳　【無料メル...youtu.be便秘をコントロールしたらレビーもコントロールされるのか！？どうなんやろ。でもレビーとは関係なく最近モビコール処方されてる人増えているなと思ってました。体に吸収されない薬、というのがウリなのね。わたしも使おう。このチャンネルを運営されてる「あやか先生」、白土先生のメルマガもためになります。https://kouhan-jinsei.com/fx/8e0gyWいつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
07Mar
- 入所が意外と難しいもの
  施設入所が意外と難しい医療処置。それは尿道バルン（男性）！おしっこの管を入れてる、アレです。膀胱機能が低下してちゃんと最後までオシッコを出し切れず何度も尿路感染を起こす人とか男性だと前立腺肥大で尿道が狭くなってる人に留置しています。この管、2週間から1カ月に一度交換が必要なんです。女性はいいんですよ、看護師さんでも交換できる。（反対に医者はほとんどやらないからやれって言われてもかえって難しい！）問題は男性…。前立腺肥大で尿道が細い。その尿道に管を入れるのって当然難しいんですぅ。わたしは得意（！）なほうなんですが過去何度か血まみれにしてからは泌尿器科を頼むようにしています。プロはうまく入らなかったときの次の手、その次の手をいろいろ持ってるので。ただ、決まった往診日以外に管が抜けたり詰まったり、そのたびに往診医を頼むのが大変でついつい男性バルン敬遠しちゃうんですよね。あとさ～泌尿器科的にはそれがどうした？って感じみたいなんですがずっと入れてると尿道の先っぽが裂けてくるんですよね～。なんか、コワイんだもん。というわけでうちの施設では男性バルンは入所をゆるく規制しています。すみません…。男性バルンは特養もなかなか取ってくれないしね。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
06Mar
- 大変だったけど嬉しかったこと
  ノロの話は今日で最後（たぶん）。長らくおつきあいありがとうございました。何度も言うようにノロで何が大変って職員がバタバタ休むこと。コロナの比ではありません。ふだんより人手が欲しいくらいなのに…。あまりに人が足りなくて統括主任が日勤夜勤の連続勤務（！）をする羽目になってさすがにうちだけでは無理！！と法人本部にSOS。翌日から早速他施設から応援職員が来てくれました。嬉しかったな～。だってさ、自分の施設でもないのに感染真っ只中に「明日から行って！」って言われて来るのよ？偉すぎない！？他にも異動で他施設に行った職員から「大丈夫！？手伝いに行こうか？？」って連絡もらって嬉しかったな～。大変だったけどそういうのにすごく救われました。愛よね、愛！！いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
05Mar
- 穴がみつからない
  今回の感染騒ぎ、うちのご家族さんたちはあまり何やかんやおっしゃらないのですがそれでも約1名のご家族から「感染対策どうなってるんですか！？」って、語気荒く言われたらしい。……職員が。みんな、わたしには言わないのよ。怖いから！？直接言って！！即、言い返…いえちゃんと説明するから（爆）！！いや～真面目な話、４人部屋の大食堂で食事スタイル、おまけにトイレは共有でしょ、どうしようもないんです。しかも、今回フロアをまたいで感染拡大したのですが（涙）それもなぜなのか全然わからない。各フロアの職員は完全別、最初に感染した利用者もほぼ自立の人で職員がべったり介助してるわけでもない。全館ウロウロしてる私が犯人！？でも利用者さんとはほぼ接触ないんですよ…。保健所からも定期的に電話もらったけど「なんでですかね～？？？」ってお互い言いあってた。反対に感染対策に穴があることがわかればそこをふさげるから嬉しいくらいです。でも何もないっ！！だからうちの感染対策云々じゃないんです。ご理解よろしくお願いします…。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
04Mar
- ご家族との深い溝
  もうちょっとだけノロの話。今回ご家族に連絡してあ、そうなの！？って思ったことがあったので。ご家族のみなさん、「ノロウイルス、薬でなんとかなると思ってる！」医療者との深い溝を感じました（笑）。ノロウイルス、薬ありません。治るのをじっと待つのみ！！なんだったら下痢止めも吐き気止めも禁忌。体から悪いものを出そうとする反応を止めちゃダメ。ご家族に「ノロに感染したみたいで…」って連絡すると「あ、じゃあそちらでお薬出してもらえるんですね！」って言われてちょっとびっくりした。いや～、うちは特に何もしません。早く治るように全力でお祈りしています（爆）。もちろん水分摂取を促しそれも難しい人には点滴はしますけどね。医療者の常識はご家族の常識じゃないな～と改めて思いましたとさ。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
03Mar
- 怖い…気持ちはわかる
  今日はこの本。老後がこわい (講談社現代新書)Amazon（アマゾン）タイトルがストレートすぎる（笑）。兄弟姉妹がいない、独身女子が自分の老後（介護）や死後の先祖の墓問題までを語る本です。昔のように兄弟が多いわけでもないし、おひとりさまも増えているからウンウンって思う人も多いのではないかしら。まーぶっちゃけなるようになります。特に作者のようにお金があれば（爆）！こだわりがあると難しいかもですけど。先祖の墓は誰かが守って欲しい、とか老後は〇〇に住みたいとか、絶対孤独死は嫌だとか。…反対にまーったくお金がなくてもなるようになりますけどね。中途半端に持ってる人の方が大変かも…。今はうちの施設も「完全おひとりさまはお断り（後見人つけてね）」というスタンスですが、そのうちそういう人が増えてきたらそれに合わせていろんなサービスができるんじゃないかと。一番困るのは自分で意思決定ができなくなったときどうするか、ですよね。（そのときには本人は困らないかも、だけど！）今の法律では誰かが「勝手に」いろいろ決められないんですよね。後で揉めたくないから引き受けにくい…。問題の解決方法が書いてあるわけじゃないけど共感できる人は多いはず。面白かったです。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
02Mar
- お願い、転換しないで！！
  今日は感染性胃腸炎の話はちょっとお休みして。先日、地域の救急病院の「病診連携懇話会」に参加してきました。病院と開業医や施設が顔を合わせて「仲良くやっていこう！」っていう会（笑）。こういうの苦手でずーっと参加してなかったのですが友人が近くで開業して一緒に行ってくれるようになったので。それとね、今回の懇親会のテーマが「断らない救急からの方針転換を目指して」ええ～！！！断るの！？今、夜間や土日の救急は90％以上の確率でこの病院が引き受けてくれてるの。それを転換するの！？…こ、これは参加してよく聞いておかねば！！！ってなって慌てて参加したけどなんか結局よーわからんかった（爆）。でもいろんな先生に再会できたし全然違う病院の先生に「先生の病院、全然患者入院させてくれへんやん！！」って文句も言えたし（笑）行って良かったです。あとはもうちょっと知らない先生とも話を弾ませられるようになれたらなあ。「〇〇老健の△△です」って自己紹介した後シーンってなっちゃうの。まだまだ修行が足りないわっ！精進します。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
01Mar
- 役に立たない人
  今日は余談。ノロウイルス大流行はしたけれどわりと軽症の人が多くてわたしの出番はなし。点滴した人もひとりだけでした。でも職員は忙しそうだしわたしも何かお役に立ちたいっ！というわけでふだんはやらない配薬をしてみたり事故報告書を書いてみたり洗濯物を片付けたりしてみたんだけど。普段やらないものだから「…これ、ここに置いていいの？」「…この袋はどこに持っていくの？」などなどいちいち職員に聞いてその手を止めてる。わかってる。かえって、邪魔！！！お願い、手伝いたいっていうこの気持ちを汲んで～。あ、でもね。法人本部に「がんばった職員に手当を出してあげて」ってお願いしといたよ！これは役に立った…よね？？？（笑）いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
29Feb
- 保健所がやってきた
  昨日の続き。保健所から「行きます！」と連絡が来たあと事務長と統括主任が「…先生、どうする？勝手なこと言ったら困るからいないことにしとく？？？」ってコソコソ相談しててワロタ。ひどくない！？わたしはオカシイことはオカシイって言うだけよっ！ご無理ごもっともができないだけ！！！でも全然心配いらなかった。来てくれたのはめっちゃいい保健師さんだったし聞きたいことも聞けて良かった。感染後のお風呂問題とかね。おまけにガウンやらフェイスガードやらマスクやらいっぱいお土産も持ってきてくれました～。感謝。保健師さんと一緒に改めて振り返って感染経路を考えたりどの対策がダメだったのかも考えたけどやっぱりわからなかった…。麻疹なみに空気感染してるとしか思えませんっ！！！早く誰かワクチン開発してほしい…。感染対策では防げないのよ～。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
28Feb
- 感謝しかない
  そうこうしているうちに職員もバタバタと感染。利用者と同じものを食べていない職員も感染、他フロアでは症状のある人がいないから、と食中毒は否定的となりました。感染性胃腸炎、確定。（ちなみにキットでノロであることも確定…）コロナやインフルエンザは言うてもほとんどの人は熱だけやん？ノロの嘔吐下痢はその処理にものすごーく人手を取られるの。おまけに職員も感染して休むからほんまにほんまにノロは大変…。感染利用者の症状が比較的軽いことだけが救いでしたがそれは少ない職員が全ベッドを回って水分補給に努めてくれたおかげだと思います。感謝しかない。振り返っても泣きそう…。そしてこれだけ大量に感染したらさすがにいつもはスルーの🤭保健所も飛んできたのでした…。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
27Feb
- 想像を絶するんですけど？
  2月某日。利用者2名の嘔吐下痢から始まりました。その時点で「ノロでしょ～」と、職員全員防護服着用。次亜塩素酸ナトリウムをいつも以上にばらまき、いつも以上に手洗いを励行。症状のある2名は自室（といっても多床室ですが）に隔離。でもでもでも！！翌日の夜感染対策の効果むなしく20名以上の利用者がいっせいに嘔吐下痢！！！なんて恐ろしい感染力…。（なんてオソロシイ夜勤…）普通感染症は1人が周りの数名に感染させその数名がまた周りの数名に感染させるので感染者数の推移は山型になるものなのです。こんな急に一度にたくさんが（しかも部屋もバラバラ）同じ症状になるなんて！すわ食中毒かと一瞬厨房も凍り付く事態になりました…。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
26Feb
- 10数年ぶりに、アイツがやってきた（号泣）
  介護施設に勤めたことがある人なら全員が「その通り！」って言うと思いますが。施設の感染症で一番こわいのはコロナじゃない！インフルエンザでもない！！それはノロウイルスです（断言）！！！正直、今のコロナならノロの方が100倍ツライ…。わかってるから次亜塩素酸は常備、毎年冬には全職員研修してノロに備えているのですが…。とうとう今年ノロわれました（号泣）。ノロ上陸は実に15年ぶり！？いや～きつかったです（職員が）。というわけでしばらくノロ物語（愚痴）におつきあいくださ～い。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
25Feb
- 生きる力の源は
  今日はこの本。在宅医療のエキスパートが教える年をとったら食べなさいAmazon（アマゾン）在宅医療の世界ではめちゃめちゃ有名な佐々木淳先生の本です。関東を中心に全国24か所の在宅クリニックを24時間展開しているなんて本当にすごい。facebookやX(旧twitter)でも熱い投稿をされているので興味がある方はぜひご覧くださいね。さてこの本は高齢者はとにかく食べろ、とくにタンパク質をとれ！という本です。あとは血圧を下げすぎるなコレステロールも下げすぎるな血糖も下げすぎるな。高齢者をメインで診ている内科医はみーんなそう言うよね？食べる力は生きる力。わたしが患者家族によく言う言葉です。確かにインフルエンザでもコロナでも食欲が落ちない人はすぐ治る！うん、食べた方がいいのはわかる！でもさ～その「食べる」ができない高齢者に困ってるんですよ。そこの解決策がこの本には載ってないの！！！そこが知りたいのに～。元気だから食べられるのか食べているから元気なのか。ちなみに「高齢者はいっぱい食べた方がいいが中年はメタボになるからダメ」だって。ちぇっ！！いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
24Feb
- すぐにどこかへ行っちゃう
  1人暮らしの母から電話。「週末、出かける前に財布の中からお札を何枚か抜いたんだけどその抜いたお金がどこにいったかわからない。新聞紙と一緒に廃品回収に出したのかも…」もーね、こういう電話がだんだん増えてきました。元々のキャラ（笑）に加えて短期記憶がね～。「いっつもそんなこと言ってるけどちゃんとあるやん！絶対、ある。絶対どっかにある！間違いない！！！」って叫んじゃった。案の定、翌日全然別のところから出てきたって。また別の日にはわたしが実家から戻った直後「梅干し、渡したっけ？冷蔵庫の中に梅干しあるんやけど？」梅干し、いっぱい冷蔵庫にあるからって貰って帰ったよ？いっぱい冷蔵庫にあったんやからわたしが一つ貰って帰ってもまだあるでしょ～よ。とにかく短期記憶がやばくて一日中物探してるって。まー、わたしも聴診器やら処方箋やら手に持ったものをすぐどっかに置いちゃってしょっしゅう探してるけどね（爆）。そのうち鍵とかもっと大事なものがどっか行っちゃうんでしょうね。年をとるって本当に大変です！いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村