介護のお医者さん21年目！ -31ページ目

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23Feb
- 動かない人々
  バレンタイン💛どうしてもデイケアでチョコレートファウンテンがやりたくて笑笑。映えそうだし楽しそうじゃない？？？というわけで小さいのを買いました。ジャーン。ちっちゃ！（爆）事務長さんにも「もっと大きいの買えばよかったのに」って言われたけどさ、大きいの買ったら当然チョコレート大量にいるねん。片付けるのも大変やねん…。でもこれでもテンションは上がりました～。（私の！）そしてこの機械の前にいつまでもはりついているのは糖尿病の利用者さんたち…。数少ない甘いものを食べるチャンスを逃すまじと頑として動かない～。いや、あかんて。主治医に怒られるって！！…ほんま内緒にしといてよ？（爆）もっとドロドロに汚れるかと心配したけど案外大丈夫で楽しかったです。味をしめた職員は「次は流しそうめんがしたい」だそうです。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
22Feb
- 何か変は、何か変
  認知症のため簡単なコミュニケーションしかとれないBさん。いつもニコニコ穏やかな方です。ある日の昼食時「Bさんの顔色が悪くて食欲がない」と連絡が入りました。スタッフがベッドに寝かせてくれて顔色は回復、でも微熱。「どこか痛いところ、ありますか？」と聞いても「いいえ。大丈夫」とニコニコ。う～ん。翌日採血でもまったく異常なし。でも微熱があって元気がない。う～ん。お通じも出てる。オシッコも出てる。腹痛なし。吐き気なし。でも、その翌日看護師さんが「…先生、Aさんのおなかからカランコロン金属音がします…」Q&A Vol.175　【金属音ってどんな音？】聴診音から病態を想像するワザ | 日本離床学会www.rishou.orgそういえばお腹がいつもより膨らんでいるような、膨らんでいないような…。結局、この方と同じく腸がねじれてました。『まさかそんな大ごとだとは！』入所中のAさん。独歩自立で認知症もなく元気な方です。（なぜ入所してる！？（笑））ふだん全然便秘でないのにある日「最近お通じがなくておなかが張ってるのよね」…ameblo.jpわからんわ～。お腹痛くなさそうやん。お通じも出てたやん。たぶん「完全にねじれて」はなかったんでしょうね。半回転くらい？？？完全にねじれて血流が止まると腸が腐るので、さすがに激痛のはずです。「何か変」はやっぱり「何か変」。難しいです。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
21Feb
- 主治医に聞いてみたけれど
  施設入所でよく関門になる「インシュリン」。特に朝食前、夕食前の注射があると夜勤ナースがいる施設でないと対応が難しいのです…。うちも看護師は全員８時半出勤１７時半退勤なので基本お断り。朝食は７時半夕食は６時なのでね～。ショートステイなどでどうしてもっていうときはスタッフが注射器をセットして本人が打つ、で対応しています。「刺す」っていう行為が介護士NGなんですよね。在宅でも朝夕家族が打つか朝夕訪問看護師入れないといけなくて金銭的にも時間的にも結構大変です。そろそろ在宅介護が厳しく入所を考えているAさんもインシュリン２回打ち問題があって困っています。もう高齢なんだし施設入所のほうがインシュリンより大事じゃない？？？と主治医に「２回打ちだと施設に入れないのでなんとか減らせませんか？」ってケアマネさんが聞いてくれました。最近は週に１回のもあるしさ！あーゆーのに変更してくれないかな～。主治医の答え↓「Aさんのインシュリンは増えることはあっても減ることはありません！」………あ、そうですか…。まあ、確かに今でも血糖コントロールが良いとはいえないもんね…。主治医にきっぱり言われたらわたしでも減らしてしまえ！！って言いにくい…。困ったなあ。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
20Feb
- オトナになってからの
  就職して3年目くらいの若い職員が「なんか急に全身にブツブツできてきて」と洋服をめくってみせてくれました。「……水疱瘡？？？」と思ったけど医者になって約30年、実はホンモノの水疱瘡、わが子以外で診たことないんだよね～。頼りにならねえ！（ムスメは保育園であっという間に感染した！）だって高齢者、小さいときに全員感染してるでしょ。診ないのよ、帯状疱疹以外では。「小さいとき水疱瘡やった？」「…知りません」「ワクチンは？」「わかりません」医療介護業界なんだから、確認しておきなさいよっ！…結局、水疱瘡でした…。帯状疱疹のおばあちゃんがいるから移っちゃったのかな～？？？完全自立のおばあちゃんだからそんなに接触してないはずだけど。基本飛沫感染、水疱触っての接触感染もあり。感染力が高くいつまでも空気中にウイルスが漂っているので「空気感染」するとも言われています。入職する時ワクチン接種歴もか感染歴とか確認しないし、感染対策は自分でワクチンするのみなのよ…。帯状疱疹出るたびに休む…わけにもねえ？高齢者感染症ナビ-知っておきたい！高齢者の感染症-帯状疱疹（たいじょうほうしん）帯状疱疹(たいじょうほうしん)は、水痘（水ぼうそう）にかかったことのある人の神経節などに潜伏していた水痘・帯状疱疹ウイルスが、免疫状態が低下しているときや加齢に伴って再活性化することで発症します。高齢者などでは痛みが強く、発疹がおさまった後も痛みが残ることがあります（帯状疱疹後神経痛）。www.shionogi.comワクチンの普及で感染の機会が減っているので小さいときにスルーしてオトナになってから感染する人も増えています。オトナになってからだと高熱が出たり重症化しやすい。成人水痘－自験例からの考察www.niid.go.jp介護医療業界でなくてもほんまに自分の感染歴やワクチン接種歴、確認しておいて損はなし。近くの妊婦さんとかに感染させたらエライことです。わからない人は病院で抗体検査もできます。水疱瘡の職員も高熱が出てるらしい…。早く良くなりますように。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
19Feb
- 誰の負担？
  先日入所者家族から電話。「新しい介護保険症が届いたので着払いでそちらに送っていいですか」……。なんで着払い！？なぜ施設が郵送代を負担するの～！？最近（笑）ようやくわたしも大人になったので正面から反論せず明るく論点をずらして「いえいえ、わざわざ送っていただかなくても持ってきていただければ結構ですよ♪」とお答えしておきましたけれど。交通費の方が高い！？＆手間なのは百も承知です。他の施設はひょっとして着払いなの！？うちがケチ！？どうなんやろ…。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
18Feb
- よりよい世界へ
  今日はこの本。認知症になってもだいじょうぶ!: そんな社会を創っていこうよAmazon（アマゾン）45歳で若年性認知症になった元看護師の作者から見た認知症の世界です。こちらが作者の去年の記事です。本人の声をもとに、誰もが暮らしやすい環境づくりを　ＪＤＷＧの藤田和子代表理事の期待 | なかまぁる認知症に関する初の法律「共生社会の実現を推進するための認知症基本法」の成立を受けて、「日本認知症本人ワーキンググループ」の藤田和子代表理事が、この基本法で重要だと考えることや期待することについて語りました。詳報します。日本認知症本...nakamaaru.asahi.com高齢の認知症の方とはまた違う病状、また違うご苦労があると思う。認知症に限らず病気があってもなくても尊重されて生きたいし、尊重されて生きて欲しい。多くの認知症の人は作者のように語ることが難しいからこういう発信活動は貴重だし大切ですね。同じく若年性認知症でたくさん講演会を開催されている丹野智文さんも有名です。丹野智文さん／認知症と診断されて　病との向き合い方を語る　仙台市の自動車販売会社で働く丹野智文さん（44）は38歳のときに若年性アルツハイマー型認知症と診断された。同僚の名前さえ忘れてしまい一時は解雇も覚悟したが、今も同じ会社で働きながら、「認知症を抱えている人を元気づけたい」と笑顔で発信を続けている。絶望までした体験を笑顔で語る理由は何なのか。本人に聞いた。www.asahi.com講演もお上手だそうで聞いてみたい！ただ、認知症の方の人権はもちろんだけど介護者の人権も大事にしないと、とも思います。このお二人よりもっともっと進んだ、認知症の方の介護は介護者の人生をも削ります…。認知症の方々が住みやすい世界はきっと健康な人も住みやすい…はず。声を上げ続けることでよりよい世界に近づくといいですね。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
17Feb
- 子育てで失敗したなと思っていたこと
  今日もムスメの話。ムスメは小さいときから好き嫌い大魔王。肉もダメ野菜もダメで炭水化物だけで生きてます（笑）。保育園のときは給食だったのと「全部食べないとダメ」という熱血指導のおかげでピーマン丸かじりとか想像できないことをしてたんです。で、「保育園でがんばってるんやし」と大甘母ちゃんは家では好物だけ出す！小学校からはお弁当生活でやっぱり好物ばかり入れる→好き嫌いが治らない羽目に。夕食もムスメだけ別メニューとかほんまにしんどかった！！！（自業自得）でもね～大学生になって1人暮らしはじめてコンビニ食に飽きたせいか急に舌が成長したせいかたまの帰省では野菜食べる！肉食べる！！びっくり～。子育ていろいろ焦らなくてもいいのかも。そのうち帳尻合うのかも。好き嫌い大魔王に育てたのはちょとまずかったな～って思っていたので（笑）嬉しいオドロキでした。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
16Feb
- 恥ずかしいおせっかい
  うちのデイは法人内イチの高稼働を誇っています。誇りすぎて（笑）法人内他施設のデイに先日デイ主任を「指導者」として（！）派遣しました。生意気～。なのにその施設の管理者に「今日はお宅の施設のデイも稼働低いですね。今日だけ見たらうちの方が高稼働！」とか言われたらしい（恥）。そうなんです。ちょっとコロナやらインフルエンザやらで体調不良者が続出しその日、うちのデイめっちゃ少なかった…。いや、その日だけですよ！月平均では圧勝ですよ！！（言い訳）でもウンチク垂れに行かせて単日とはいえ負けてるなんてほんま恥ずかしすぎるわ～。他をとやかく言う前にまず自分の足元見ないとね！！反省、反省。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
15Feb
- ほんまに、要る？
  最近入所したAさん。97歳、末期がん。施設で看取りかな～と思っています。1カ月くらい前までは歩行器で歩いていたらしいのですが今は車いす介助。寝起きにも介助が必要です。元気だったころの名残か病院からの処方では骨粗しょう症の薬やらコレステロール下げる薬やら入ったまま…ええっと、要る！？いや、そもそも元気だったとしても97歳にその薬、要る…？？？？いや、要らん…。こうやって医療費は消費されていくのです（爆）。高い薬でもないけど、ほんま、もうちょっと考えて欲しいよね…。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
14Feb
- 入所だけじゃないよ
  ショートステイやデイケアで定期的にうちに来ているBさん。ご主人と二人暮らし。「人」って言う字はお互いに支えあって…を地で行く生活です。ある雨の日、Bさんはデイケアに。ご主人はBさんがいない間に買い物に行こうと出かけて転んで骨折、入院してしまった！！ええっと。ご主人いないとBさんの生活も成り立たないんですけど！？ご家族は遠方ですぐ来れないし、Bさん、どうするの～！！！うちの相談員の動きは早かった（笑）。あっという間に空き部屋を作ってデイケア終了後家には帰らずそのままショートステイへ。ご主人の病状に合わせて入所に切り替わる、かもだそうです。Bさんもショートステイに慣れているので抵抗感ゼロ。在宅介護されている皆さん、これぞ老健の正しい使い方だと思うのです。ふだんから少しでも利用しておいて何かあったときは慣れた施設ですぐショートや入所へ。こちらも状況わかってるから診療情報やら入所判定いりません（あれ？うちだけ？？）。老健は入所だけじゃないですよ💛いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
13Feb
- 痛いのはどこ！？
  腰椎圧迫骨折で10日ほど入院したAさん。硬性コルセットを作って再入所されました。一時期圧迫骨折ってコルセット作らない流行り（笑）があった気がするんだけどな～。コルセットすると体幹の筋力が落ちるからって。でも最近はまた作ることが多い気がします。骨折って折れたから痛いっていうより折れた部分がズレると痛いのです。だからズレないようにコルセットで疼痛をコントロールしているの。コルセットにも2種類あって硬いやつと柔らかいやつ。当然硬いものの方が安定するので疼痛コントロールは良好だけど装着の不快感は断然硬い物の方が大きいです。硬性は体を測定して作る、オーダメイドなんだけどね。なので急性期は硬性コルセット慢性期は必要に応じて柔らかい腰痛ベルト的なものを使うことが多いかな。さて帰ってきたAさん、「痛い、痛い」と言っているので「腰痛は必ず治る！！時間はかかるけど治るからがんばって！！」と励ましてたら「…いや、痛いのは腰じゃなくてコルセット！おなかに当たって痛いねん」だって。そっちかい！なかかの豊満ボディやしな～（笑）。オーダーメイドとはいえ食い込むのかも！でも勝手に止めたら整形主治医に怒られるしもうちょっとがんばって！そのコルセットも必ず外れますよ。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
12Feb
- 確約できない
  以前うちの施設を見学に来た息子さん。お母さんの転倒が心配で「拘束してください！」と言っていた人。うちでは（老健では）拘束できませんよ、転倒もゼロにはできませんよって説明したら「それは困る！」と申し込みせずに帰られました。先日近隣の他の施設の人と話をしていたらなんと、このお母さんがその施設に入所しているとのこと。「あの施設（うちのこと）は転倒させませんって確約してくれないかった！！！」ってお怒りだったって（爆）。いや～その入所してる施設では確約したってこと！？「…うちも確約なんかしてないつもりだけど（苦笑）」でもハッキリ転倒リスクを説明しなかったってことだよね～？？？ゼロにはできないものをゼロにできる風に言うとこって反対に信頼しても大丈夫なの！？…まあ、息子さんが納得してるならそれでいいんですけどね。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
11Feb
- 長生きの秘訣は…
  今日はエッセイ。103歳。どこを向いても年下ばかりいつでもときめいて生きるAmazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}内容がどうのというよりタイトルが「そりゃそうやろ…」っていうところがツボでした（笑）。いいですよね～103歳でこんなに元気だったら！！両大腿骨骨折して施設に入所にされているようですが大きな姿見を買って毎日身だしなみを整えていらっしゃるらしい。よくさ、健康の秘訣、みたいな本ありますよね？103歳のスーパーおばあちゃん箱石シツイさん健康長寿のヒケツAmazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}103歳の食卓　母とつくり上げた卓上クッキングAmazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}読みたくなるの、わかります。わたしも手に取っちゃうもん。でもね長生きはご先祖からいただいたその人の特性だと思うんです。その人が何かに気をつけてたから、とか毎日ときめいているから（笑）とかじゃなくて最初から生物学的エリートなの。だから特別な人の特別なお話としていいな～って思いながら読むのが正解です。美人モデルの美容の本と一緒！（笑）わかってても読むけどね。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
10Feb
- 全部、嫌
  今日はムスメの話。現在2回生のムスメは寄生虫学なるものを習っているらしいのですが。その授業のレポートで「ひとつだけ寄生虫を寄生させるとしたらどの寄生虫がいいですか」っていうお題が出たんだって。…いや、どれも嫌やろ…。おまけにみんなが適当に書いて提出したら「〇〇なんて寄生させたら死ぬだろう！！！何を考えてるんだ！」って教授が激怒したらしい。怒るポイント、そこなんだ…。じゃあ、正解は何やねん…。どの寄生虫なら先生の意に沿ってたのか気になるわ。やっぱり回虫かな～。昔、寄生虫学の人がダイエット目的で（？）腸で飼ってたって聞いたことあるし。いや、想像したら気持ち悪い！やっぱり全部、嫌～！！！いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
09Feb
- アッと驚く改善がある人は
  施設でアッと驚く改善を見せる人、少ながらずいます。「もうだめだと思う」って家族に話してからすっかり元気になっちゃってヤブ医者だな～って自分でも思う（笑）。でね、完全にわたしの私見ですがそういう人の共通点は実はご家族が「お任せします」って言えることなんですよね。細かく心配しない。心配されると過激なこと（？）がやりにくい。ガンガン離床させるとか嚥下的に微妙な食事を出しちゃうとか。薬もそう。ご家族が心配性だと安全策を取りたくなるし結果が悪かった時に怒られそうだな～ってちょっとアレな（？）投薬ができないんですよね。お任せされるとやっちゃえゴーゴーでいろいろできる（おいおい）。でもそれが改善につながってる気がするんですよね～。せっかくご家族のことを思って心配してるのにそれがかえって医療者、介護者のブレーキになってるかも。お任せする勇気、考える以上に大事かもしれないです。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
08Feb
- 持ち上げないで
  先週かな。死にたいから笑顔へ介護技術の今 - Yahoo!ニュース人材や財源の不足、過酷な労働環境。さまざまな問題に直面する介護業界で、新たな技術を積極的に活用することによって、利用者がいつも通りの生活を送れるよう試行錯誤している施設がある。京都府京丹波町の通所介news.yahoo.co.jpいや～素敵な笑顔だわ。記事に出てきた、楽ワザ介護っていうのも調べちゃった。日本楽ワザ介護協会 | 介護アドバイザー青山幸広が教える、楽ワザ介護術。スーパートランス・排泄ケア・ひとり浴など。業務改革のプロ・ケアプロデュース・RX組日本楽ワザ介護協会についてご紹介しています。介護とは本来介護されるご本人にとって快適なものであり、希望が持てるものであるべきです。一般社団法人日本楽ワザ介護協会は、日本の超高齢化社会を明るい方向へ導くため、楽しい介護を推進する活動をいたします。www.rx-gumi.com古武術介護とかもあったよね？確かにね重心の動かし方とか介護者の立ち方とかコツはあるわけですよ。在宅介護ならこういうコツ、教えてもらうととってもいいと思う。が、しかし介護のプロは持ち上げたらアカン。やっぱりこれからの介護、特に施設介護は「持ち上げない」介護でないといけないと思うのです。友達がやってる特養はリフト設置率100％。もはやリフトなしの介護は考えられないって。うちはまだ完璧ではないですがそれでも持ち上げない、持ち上げないと言い続けて3年。職員の腰痛は激減しました。持ち上げるほうもつらいけど持ち上げられる方もつらい。機械やボード使ってもらったほうが担ぎあげられるより楽なのよ。そういえばマッチョな介護士っていうのもありましたね～。マッチョだからって持ち上げたらダメよ。お姫様だっこは一度してみてほしいけどね～。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
07Feb
- 隠れたベストセラー
  施設の面会スペースの横に「ご自由におとりください」っていろんな施設のパンフレットや市町村からの案内、施設が発行している、おたよりなどを置いています。そこでいつの間にか数が減っていく隠れたベストセラー（？）がこちら！わたし手作りの（笑）看取りのパンフレット。誰が持って帰ってるんだろ～。定期的に補充してるんですがやっぱりいつの間にか減るんですよね。中身は看取りが近づいたらどんな体の変化が起きるのか、とか胃ろうのこと施設での看取りと病院での看取りの違い、施設で看取った場合の段取りなど。わたしが看取りについて説明するときもこのパンフレットをご家族に見せながら説明しています。話を聞いても忘れちゃうし後で読み返せるものがあったほうがいいかなと。それとこういうパンフレットがあると施設の看取りって特殊なことじゃない、パンフレットになるくらい、よくあることなんだって感じてもらえるんじゃないかと思っています。面会に来たご家族の目に留まって持って帰ってくださってるならそれはそれで嬉しいです。見送る心の準備はまだゴールが見える前から少しずつするほうがいいからね…。ではこのパンフレットをご希望の10名の読者さまにプレゼント！…すみません、嘘です。施設ごとにルールも違うかもなので。でもこのパンフレットは作って良かったなと思っているので機会があれば中身はご紹介できたらいいな。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
06Feb
- 知らなくていいこと
  デイに長い間通ってくださっているBさん（男性）。若い女の子が大好きで若くないけど一応女の子（笑）のわたしにもいつも笑顔で話しかけてくれます。先日ものすごーいドヤ顔で「わし、わかってん！」というので「何がですか？」「いや、みんながあんたのこと先生、先生って呼んでるやろ。あれってお医者さんってことやったんやな！！」……。ええっと、今更そこですか？？？なんで先生って呼ぶのかな～ってずっと思ってたんだって。まー白衣着てないし、デイではひたすら遊んでる人やからな～。でもね。わたしのこと医者って知らないほうが幸せですよ。体調悪いことがあった人は医者って知ってるもん。医者としてのわたしにお世話にならずいつまでも元気に通ってくださいね。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
05Feb
- 差し入れしてくださったもの
  入所中の97歳Aさん。めっきり食が細くなり時々点滴しています。「全然食べてくれないんです！！何を出したらいいのか…」って栄養士はワーワー言ってますが97歳、（ある程度）仕方がなくない？入所するまでAさんは長男夫婦と同居。お嫁さんが大事に介護していらっしゃいました。そのお嫁さんに電話して「いよいよ食が進みません。お好きなものを何でも差し入れしてください！」と言ったら早速自宅にいたとき好きだったお菓子やプリンを持ってきてくれました。中にはイワシのかば焼きの缶詰も！「これ、義母がタンスの中にいっぱい並べていた（笑）好物なんですよ」小骨が…とかってまた栄養士がワーワー。うるさいわ！Aさんにさっそくお出ししたら「あーこれこれわたしの好物なのよ」って。さすが同居のお嫁さん。よくわかってらっしゃる。いつまでどこまで食べられるか神様のみぞ知る。少しでも好きなものが食べられるといいですね。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
04Feb
- 高いものが良いとは限らないのが難しい
  今日はちょっと古い本ですが。その医者のかかり方は損ですAmazon（アマゾン）最近はコロナからみで話題になることが多い（笑）長尾先生ですがこの本は納得！の1冊です。高齢者さんの病院を考える方にぜひ読んで欲しい…。（若い方の「病院のかかり方」ではないです…）お金をかけても「最高の医療」「最高の介護」を買えるわけじゃない。大きい病院が素晴らしいわけでも高級老人ホームが素晴らしいわけでもない、これが医療・介護の悩ましいところです。食べ物だったら値段が高いものがだいたい美味しいのにね～。先日1億円超えの超高級老人ホームで勤める介護福祉士さんと話しましたが「とにかくお手伝いさん、ですよ。自立支援とか絶対しないです。利用者がやってほしいことをただやるだけ。あれでは早晩動けなくなりますね」だそうです…。まあご本人がそれで快適ならそれでもいいのか…？？？コロナ前、2015年の本だけどとにかく読みながら「そうだ、そうだ！！！」と叫んじゃう本でした（笑）。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村