介護のお医者さん21年目！

職員の悩み事

先日職員から「入院中の母親の老健を探している」と相談されました。え～うちに連れてきたらいいやん！「いや～。めっちゃナースコールが多くて文句ばっかり言うんですよ。そうなるとわたしの肩身が狭くなるので…」笑笑。わかる気がします。わたしもわがままなわが親を連れてくるのは嫌だもん！一緒に近隣の老健探したけど老健って意外と少ないんですよね～。（今更！？あまり近隣の施設に興味がなくて…）しかもちゃんと（？）リハビリしてるとか長期利用できるとかそういう情報って裏情報？表には出てないから普通の人にはわからないよね！？こ、これは選ぶの難し～い！！！結局うちが一番質もコスパもいいやんって自画自賛になったんだけど（笑）どうするかな？？職員本人も「ここはみんな丁寧にみてくれるのはわかってるんですけど」今までも親入所、親戚入所あったよ。気を遣うのは最初だけだって！！入所申し込みお待ちしています。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村

急がば回れ

勝手にブログにお返事シリーズ。「父が認知症で精神科に入院している。少しでも生活の質を上げるために特養に申し込みたいけどどこからも断られる。どうすれば！？」これは実は「あるある」だと思います。まず男性っていうのがハードルが高い。個室ならいいのですが料金などで従来型（大部屋）希望だとそもそも男性の部屋が少ないのです。うちの施設も男性は女性の1/10！しかも精神科に入院している＝BPSD(周辺症状）が強い男性だと想像できるのでますます入所のハードルは上がります。入所した後男性に暴れられると女性のそれとは比にならないくらい怖いですもん。精神科の相談員がいくつか紹介先の施設を握っていれば一番話が早いのですが。施設側としても「はじめての精神科から受け入れ」はちょっと身構えますがいつも付き合いがある精神科なら受け入れやすいです。万が一コントロールできないBPSDがあってもその精神科がまた受け入れしてくれるとわかっていればトライしやすいですしね。特養より老健のほうが門戸は広いと思います。一度老健なりグループホームなり「施設生活に問題ありませんでした」っていう実績（？）を作ってからのほうが特養に入りやすいかもしれません。急がば回れ。特養にこだわらずもう少し広く探してみてはいかがでしょうかね？？？いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村

わたしのブログを読む上での注意事項！

今日はちょっと言い訳と言うか注意事項。わたしのブログで「〇〇な人の入所は難しい」系の記事まあまあ多いのですが。（ちなみに明日もそういう記事の予定）これって〇〇に当てはまる人にとって当然楽しくない記事なわけで、「好きで〇〇になってるわけじゃない！」って怒られたりもします。わかる、わかります。誰だって病気になりたくてなるわけじゃない。男性に生まれるわけでもない（笑）。わたしの記事は別に〇〇の人を貶める（？）のが目的ではなくそれは当てはまる人は入所ハードルが高い可能性があるので入所を考えるなら早いうちから範囲を広げて情報収集してねって意味だと思っていただきたいのです。有料老人ホームは別として（お金を出せばどんな人でもOKのところが多いので）座して待ってるだけでは特養や老健の入所は難しいかもしれない。譲れない条件以外の条件はできるだけ緩和して広く探してほしいのです。もちろんタイミングがあったりケアマネの腕力（？）などでパッと入れることもありますが戦略が必要な人もいます。今すぐ入所を考えていない人でも入りやすい人入りにくい人いずれなのかはちょっと心にとめていただければ。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村

近未来の医療のはなし

今日はちょっと異色の本。闘病した医師からの提言 iPadがあなたの生活をより良くするAmazon（アマゾン）ある日突然ギランバレー症候群になって四肢麻痺、寝たきりになった脳外科医の書いた本。発病当初はまったく体を動かせずしゃべれず…。そこで絶望するのではなく医療Dxに目覚めたというのが本当に素晴らしいです。そんな作者がITやその他機器を使う方法を提言する！！！と聞いて楽しみにしていた本でした。よく難病の方が目で字を追うと文章が読み上げられてコミュニケーションがとれる、ああいう感じ？ナースコールも頬で触れたら鳴るとか指を載せたら鳴るとかいろいろあるんですね。わたしも指で載せたら鳴るタイプは握力ゼロの患者さんに使ったことあります。…という話が続くのかと思っていたのですがほとんど一般的なiPaｄの使い方であんまり「医療」とは関係なかった…。残念。（実は同じ作者で4月4日に医療従事者向けのDxの本が発売されるらしくそれに期待しています！）これからもっともっと便利になって障害があっても認知症があっても歩けなくても快適な生活が送れるようになるのかな。リハビリもVRとかで楽しくできるといいな。今後に大いに期待です。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村

新しい趣味！？

施設の玄関やら屋上に花を植えるのにハマっている私。なにせ見よう見まね、適当に目についた花を買ってきては適当に植えてる（笑）。なのでジャンジャン枯れるし（！）なかなか綺麗にはならないけどでも本人的には満足！いちごも少しずつ花が咲いて。テンション早く実がつかないかな。調子に乗って自宅にも「オリーブの苗」を植えてみました。初めて知りましたがオリーブって違う品種の木を2本並べて植えないと実がつかないんだって！だから「夫婦の木」と言われてるんだとか。いや～ん。ロマンチック💛最初苗が届いたとき違う品種が2本入ってたから発送元が間違えたのかと思ったよ…。うまく育つかしらん。でもさ～説明書見たら「2年後の5月に花が咲きます」だって！！そ、そんなに待てない…。（いらちな私！）みなさんは何か育ててますか？簡単でテンションの上がる植物、あったら教えてください（爆）。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村

職員が買いたいもの

ある日職員がものすご真面目な顔で「先生、買いたいものがあるんです！」本当に必要な買い物は事務長へ言うはずなのでわたしに言うってことは…（笑）「な、何買いたいの？」「鰹節です！！！」ええっと？？？こういうの？？？なんでも鰹節を買って削りたてで味噌汁を作るレクリエーションがやりたいんだって。「家に鰹節削る道具はあるんで！！」それもすごい。やっぱり削りたてはいい香りなのかな～。わたしも食べたい。鰹節って節で買ったらいくらくらいするもん？全然想像できな～い。商店街のだし屋さんみたいなとこで見たことはあるけどさ。（amazonで見たら３０００円くらいでした…）こちらの想定の斜め上の買い物がしたい職員さんなのでした…。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村

似たもの夫婦

入所中のBさんは入所するまではご主人と二人暮らし。二人とも９０代、どちらも歩行器なしでは歩けない要介護３カップル。なのにご主人が「絶対にBのことはおれが面倒をみる！！」って結構ギリギリまでがんばっていてBさんは「トイレに行きたくても主人の手を煩わせるのがためらわれて水分を我慢する」毎日でした。そのご主人が転倒骨折で入院してようやく（笑）Ｂさんは施設入所へ。１か月ほどしてからご主人も入所することになりました。やってきたご主人は痩せてはいたけれど思っていたよりずっと元気で「奥様も元気にされてましたよ～」って声をかけたら「ふふふ。わしがいないから羽を伸ばしてたんだろうね！！」とニヤリ。奥様のほうにも「ご主人元気でよかったですね」って言ったら「わたしがいないから元気なのよ！」だそうです。似たもの夫婦…。なんだかんだいって本当は一緒にいたいくせに！！ラブラブ💕ご主人のほうが「わしはＢを連れて帰る！！！」って暴れ出しそうな気はしますが（笑）しばらくでも二人で施設生活をエンジョイしていただければ。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村

４割赤字の衝撃

このニュースを見てちょっと驚きました。老人保健施設の4割が赤字　悪化傾向止まらず（医療福祉機構）（福祉新聞） - Yahoo!ニュース　2022年度決算で老人保健施設の42％が赤字であることがWAMの分析で分かった。前年度より8ポイント増えた。10年前の赤字割合（13％）と比べても著しい経営悪化が続いている。 　収益率は0・8％news.yahoo.co.jp４割も赤字なの！？利用率の低下、光熱費の上昇、人件費の増大が要因らしいけど。確かに平均稼働率88％だと赤字だな…。うちなんか95％切ったら本部がやいのやいの、うるさいよ…。稼働の低下はサ高住が増えたから？？終身の施設じゃないから？こんなに安くて介護もリハビリも医療もあるのにな～ぜ～。もっと大人気になったらいいのに！（爆）どんな素晴らしい事業でも「儲け」がなければ事業を継続できない。いずれ老健大倒産時代が来るのか！？残念ながら老健が儲けを出すためには今後ますます在宅復帰に力を入れるしかない仕組み（by国）。実際、超強化型が増えているらしいです。長期利用を当て込んでいる利用者さんにとっても厳しい時代になるかもしれません。介護保険自体が先行き真っ暗だからな～。わたしたちが高齢者になるころはどうなってるんでしょ。はあ…。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村

アメンバー限定記事最近嬉しかったこと

老健利用に必要な料金は

どなたかのブログに勝手にお返事シリーズ。「老健入所を考えているけど月１０万円前後必要。それに病院代やおむつ代がかかったらやっていけな～い！！」はい、ここで問題です。このセリフ、どこが間違っているでしょう？（笑）正解は…「老健では病院代とおむつ代は基本的に必要ありません」利用料金に含まれてるんでね～。オールインクルーシブ（笑）。一部の受診費用（CTや胃カメラ、歯科など）以外は施設負担だしおむつも特殊なもの以外は施設負担です。従来型老健ならおそらく加算を入れても月に12-16万円くらい？食費おやつ代込みです。限度額認定があれば月5万円以下の人もいます。介護保険負担限度額認定証とは？減免要件・負担段階から申請の方法まで全て紹介｜サービス付き高齢者向け住宅の学研ココファン介護保険負担限度額認定証はどのようなときに使えるのか解説しています。負担限度額を区分する4つの段階、申請方法、負担額の減免について、更新方法、世帯分離をしている場合など、介護保険負担限度額認定証について徹底紹介します。www.cocofump.co.jp（月５万以下って家にいるより安いやん…）ただ一応「終身の施設ではない」ので次を考える必要はありますけどお困りなら特養の前にぜひ老健もご検討ください。このブログ主さんのブログ、なんかちょっと心配なんですよねー。いい選択ができることをお祈りしています。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村

なんとなく過ぎていく

最近どうも「自分の老化」についての本の紹介が多いですが（笑）。50代からは3年単位で生きなさい (KAWADE夢新書)Amazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}この作者がいうとおり50を過ぎてから急に「人生の下り」を意識するようになったんですよね～。ふだんあんなに高齢者に囲まれてるのに今まで考えてなかったのかよ！って話ですが。人生後半戦、できないこともだんだん増えていくしどうしたものかと（笑）。医者はありがたいことに定年がないのでまだまだ働く予定ですが、それでもなんかできることをできる間にやっとかないと！って焦るんですよ。いいな～若者（爆）。3年単位で叶えられる夢や目標を持て！というのがこの本の主題ですがそれはそれで難しくない！？なんだろ～？？？何を目標にすればいいの！？とりあえず3年後もこのブログが続いてたらいいですね（笑）。こうやってグダグダしてる間になんとなく人生は過ぎていくんでしょうけどね…。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村

骨を強く…できるといいなあ

今日もどうでもいい与太話。先日この記事でも書いた通り『顔の老化とも関係あるの！？』直接介護とは関係ない本ですが。40代から始めよう! 閉経マネジメント 更年期をラクに乗り切る、体と心のコントロール術 (健康ライブラリー)Amazon（ア…ameblo.jp骨粗しょう症予備軍としては骨の強度を何とかしてあげたいところ。骨は縦の力をかけると強くなるといいます。どれだけ運動していても水泳選手は骨密度が高くない。一方、トランポリンの選手はものすごい骨が強いらしい…。というわけでやっぱり自宅でトランポリンだよね～、と（単純！）。以前本格的な（笑）トランポリン持っていたんですが引っ越しのときに捨ててしまったんです。最近はやりのこれ↓がほしい！邪魔にならないし。トランポリン クッション 高反発 58×58cm ポケットコイル ファブリック クッショントランポリン 四角 トランポリンクッション エクササイズ スプリング ダイエット プレゼント 大人用 子供用 オットマン 大きい サイズ おしゃれ 室内 騒音防止 男の子 女の子 家庭用 静音楽天市場${EVENT_LABEL_01_TEXT}【 TVで紹介】 安全に配慮した設計 トランポリンクッション シェイポリン ロコックス トランポリン クッション型 室内 ダイエット 運動 大人用 子供 子供用 おしゃれ コンパクト 家庭用 ストレス発散 健康 高反発クッション プライムダイレクト LOCOX楽天市場${EVENT_LABEL_01_TEXT}えトランポリン クッション【65x65cm】大型 高反発 室内用 こども用 大人用 静音自宅用 家庭用 ミニトランポリン エクササイズ トレーニング ダイエット滑り止め加工楽天市場${EVENT_LABEL_01_TEXT}でもまあまあ高い…（笑）。そのうちただの「飾り」になるであろうものにそんなにお金かけるのもな～。（↑最初からやる気なし…）と思っていたら見つけました！おうちヨガならライブヨガスタジオのSOELU[ソエル] 初心者もOKのオンラインヨガ教室SOELU[ソエル] はオンラインのライブヨガ・フィットネススタジオです。空いた時間におうちでヨガ・フィットネスを楽しめ、インストラクターとライブで繋がってレッスン受講できるのでおうちでもヨガ・フィットネスを続けられます。初心者の方も歓迎！lp.soelu.com1カ月に4回リアルレッスンを受けたらトランポリンがもらえてなんと980円というキャンペーン！！！早速申し込みました（笑）。トランポリンは思ってたほど跳ねなくて足元不安定な踏み台昇降って感じですがそれは安物だから？？？？それともこの形のトランポリンはどれもこんな感じ？高いクッショントランポリン持ってる人、教えて！でも意外とレッスンも楽しくてすぐ辞めるつもりだったけどもうちょっと続けてみようかなと思っています。トランポリンならNetflix見ながらでもできそう♪（やっぱり、やる気が…）まあ何にせよやらないよりマシよね！？いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村

いよいよ！長かったですぅ

ようやくようやく施設の面会制限を全面解除！！！します（決定）。いや～長かった（笑）。ご家族はもっと「長かった」でしょうけど。現在は予約制でロビー面会。予約はファストパス方式で１回面会したら次の面会を予約できるルール。土日はやっぱり人気で埋まるのが早い！一部スタッフのリハビリを兼ねて（笑）居室面会もしています。フリーでの居室面会は実に３年ぶり？？いや４年ぶり？？？もうどうやって面会してたか思い出せない…。（↑このイラストのような花の持ち込みはご遠慮ください（笑）。食べ物飲み物はOK！うちはね）わちゃわちゃするかな～。やってみないとわからないよね。スタッフは「部屋の掃除をしないと！！！」って騒いでますけどね。いや、面会あってもなくてもそこは綺麗にしといてよ…。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村

いくつ見て「決める」のか

施設を決めるときいくつ見学して決めている人が多いのか！？ちょっと気になります（笑）。株式会社Speee／ケアスル 介護『介護施設の施設見学体験入居に関するアンケート調査』によると１か所だけの見学、体験で決めた人が21.3％で最も多く次いで多いのがなんと見学せずに決めた、の20.3％！マジですか！？老健みたいに一時金なし、利用料もお安めのところならわからないでもないですがそれでもさすがにさ～。（そのむかし娘の保育園、見学なしで決めた私が何を言うって感じですが（笑））うちの施設は見学なし入居は基本的にNGです。どんなご家族かこちらも見たいし、施設についてもちゃんと理解してから申し込んでほしい。ちなみにこのアンケートによると見学の時もっともチェックする点はスタッフの対応、質なんだそうですがそんなの、１回の見学でわかる！？もちろん一番知りたいのはそこだけど、応対に出た人だけ感じがいいっていう施設、いっぱいあるよね！？…と思うけど紹介会社を経営している人に聞くと「挨拶は大事！挨拶できない職員が多い施設でいい施設は見たことがない」だそうなので見学時のスタッフの対応はやっぱり何かを物語るのかも…。１０か所以上見学した！っていう人も3％いたそうですよ。そんなにいっぱい見たらどこがどこだったかわかんなくなりそう。みなさんは施設見学時どんなことが気になりますか？気になりましたか？？いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村

誤嚥性肺炎、その後

ちょっと興味深い論文が紹介されていたので。誤嚥性肺炎で入院した患者の退院後の予後とその予測因子に関する研究の論文がDysphagia誌に掲載されました！｜聖隷浜松病院　総合診療内科要点は下記です。 ・対象は聖隷浜松病院に入院した65歳以上の誤嚥性肺炎患者のうち、生存退院した209名、研究デザインはretrospective cohort ・年齢中央値85歳、BMI中央値16.0、男性58%、入院前PS4 33% ・退院後の生存時間中央値は約1年で、退院5年後の生存割合は13% ・退院時の栄養経路別の生存時間中央値は、経口摂取では約1年…note.com誤嚥性肺炎で生存退院したひとの５年生存率13％！少なっ！！と思ったけど年齢中央値８５歳なら誤嚥性肺炎なくても５年生存率は30％くらい？？（↑この数字はわたしの適当数字です）退院時経口摂取できていた人の生存中央値は１年８か月、経管栄養だった人は９か月、点滴だった人は１か月。経管栄養の人、もうちょっと生きてそうな気がするけど。少なくともうちに入所している経管栄養の人、みんなめちゃ元気だけど。１年以内に死ぬ気はしない…。そして施設・病院に退院した人のほうが自宅退院になった人より死亡率が高い。それは病院より自宅が良い、って話じゃなくて自宅に帰れるくらい元気な人が長生きするってことだよね？退院後口腔ケアできてるかどうかも調べてほしい。当たり前といえば当たり前の結果ばかりだけどこうやって取りまとめてくれるとご家族にも説明しやすいですね。あくまで「統計」の話なのですべての人に当てはまるわけじゃないですけど…。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村

この病気だけはぜひワクチンを！

コロナがようやく低め安定（笑）になってきたのにトコジラミだの梅毒だの麻疹だの次から次へのニュースに事欠かないですね…。トコジラミもめっちゃ嫌だけどやっぱり特に気になるのは麻疹！いわゆる「はしか」です。高齢者施設ではあまり問題にはならないと思いますが。（だってほとんど既感染のはず）１人感染者が出てもニュースになるのはその感染力が半端ないから！インフルエンザは１人の感染者が１．３人に感染させる…つまり１．３倍ずつ増えていくといわれていますが麻疹は１人の感染者が１０人に感染させるんです！１０倍ずつ増えていく（怖っ）。同じ電車に乗っただけ、同じエレベーターに乗っただけ、でも感染する可能性があります。（だから感染者が乗っていた電車がニュースになる）おまけに重症化しやすい病気で昔は「命定め」という別名があったほど。現在でも1000人に1人が死亡したり、脳炎を発症することがあります。治療法も対症療法しかなくとにかくワクチン一択！ワクチン嫌いな方でも麻疹だけは打っておいたほうがいいですよ、といつも説明しています。（２回打ってね）95％以上の人がワクチン接種もしくは既感染でないと流行する、といわれています。とくに妊娠する可能性のある人やそういう人が近くにいる人はワクチン接種歴、感染歴の確認を。わたしも娘の母子手帳久しぶりに確認しちゃったよ～。（私自身は既感染）参考までに。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村

ごはん食べてないのに！？

久しぶりに誰かのブログに勝手にお返事シリーズ。「中心静脈栄養でごはんまったく食べてないのに誤嚥性肺炎になった！なぜ！？」このブログの読者様はおわかりでしょう～。食事してなくても誤嚥性肺炎にはなります！！最近は、食べ物を誤嚥するより唾液を誤嚥して起きる誤嚥性肺炎のほうが圧倒的に多い！と言われています。とくに寝てる間とかね～。知らない間に肺のほうに流れてる。唾液は止められない。だから唾液の中のばい菌をできる限り減らす、というのが重要なのです。そう、大事なのは口腔ケア！食べていない人ほど歯磨き必要なんです。食べないから唾液が循環しないというかよどむというか。毎回同じ話で飽きたよ～と思ってる皆さんすみません。でもめっちゃ大事なんです！病院入院中は歯科往診がないところがほとんど。歯磨きしかできません。歯磨きでももちろん有効ですが贅沢をいうならもっと歯科衛生士さんに入ってもらえるといいのにと思います。ブログ主さま、胃ろうでも中心静脈栄養でも絶食でも残念ながら誤嚥性肺炎になりますよ。ご理解いただけると嬉しいです。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村

パラレルワールド

今日は久しぶりに認知症の本。認知症が進まない話し方があったAmazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}よく聞こえるように大きな声で話しかけるのはNG！（笑）具体的にこんな場合はこう話しかけろ、みたいな例がたくさん載っていてわかりやすい本でした。特にいいな！と思ったのはタイムアウトを取れ！イラっとしたら答えに困ったらとりあえずいったんその場を離れなさいって。5分後には本人も忘れてる…ってことは実際にはあんまりないけど（笑）激高してる本人には何を言っても届かないし介護者にとっても気持ちを静めるためのタイムアウトはすごく大事だと思う。わたしはね～いつもパラレルワールドの住民だと思って接してるかな。そちらの世界ではそれが常識だよね！って。こちらの世界の常識を押し付けたらアカン。もちろんこの本のとおりの声掛けで全部がうまくわけじゃないけど知っていて損はないと思います。認知症介護をしているすべての方におすすめです。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村

年をとるって忙しい

先日５３歳になりました。母から電話があって「おめでとう。でももう年ねえ。ほんまに、おばちゃんになったわねえ」ってしみじみ言われた。いや、そういうアナタも立派なおばあさんだから！年を取るって本当に手間（とお金）がかかります。白髪染めから始まって老眼だのシミだの五十肩だの腰痛だのダイエットだの（笑）。朝晩のストレッチは欠かせないしそうそう歯医者や眼科の定期健診も行かないと！い、忙しい…。ふだんは９０前後の人たちに囲まれて「若いわね～」と言われながら働いているので（笑）あんまり自覚がないのですがやっぱりだんだん衰えていくわけですよ。最近は事務長さんと「いつまで働く？」って相談してます。信頼している事務長さんが辞めるときに辞めたいの…。でもさ～私より4つ年上のママ女医友達がこの春常勤に復帰！するらしい。元気すぎる～。わたしもまだまだがんばるわっ。…たぶん。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村

海外の介護事情

先日オーストラリアの介護事情を聞く機会がありました。オーストラリアはノーリフトケア、持ち上げない介護の先端を行っている国です。施設は入所者１０人に１人の割合でリフトの設置が義務付けられていて職員に持ち上げ介護をさせている施設は運営中止命令が出るって。日本でも「持ち上げない介護」をって一部言われていますが、介護の最初の入り口である、初任者研修などで持ち上げる介護を教えてる時点でまだまだですね。でも近い将来絶対に「持ち上げない介護」が主流になると思うしならないといけないと信じています。ちなみにオーストラリアは介護職の年収は７００万くらい。すごっと思ったけど物価も倍です。日本が安い国ってだけか…いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村