夏休み10日目の土曜 ＆ 行動だ！ ＆ 『パンデミックなき未来へ』５

昨日、地元の図書館で『パンデミックなき未来へ』を読み上げた。最初の予感通り、間違いなく『お勧めの１冊』すっかりゲイツ・ファンになってしまった。長年のアップル派としてはマイクロソフトにあまりいい印象は持っていなかったが、それとこれは別。

著者はパンデミックと気候変動に対して最後に『行動だ』と結んでいる。p314　

まさにその通りで、私も行動こそ重要だと思っている。理論も議論も重要だが、最後は行動。それがなければ「絵に描いた餅」。口先だけの人間だと思っている。個人的にコロナ関連「行動」としては、

１、遠隔医療もコロナ患者の受け入れもしなかった病院をお払い箱にしたこと。

２、高齢者デジタル化プロジェクトとして「スマホ学習会」開催

え？ちょっと何か違う？　いえいえ、私の頭の中では繋がっていますよ！!

『パンデミックなき未来へ』５

NPIジレンマ：

NPI（non-pharmaceutical intervention、非医薬品介入）のジレンマというのがある。　何かの介入、例えばソーシャルディスタンスやマスク使用がある程度、功を奏して感染者が増えないと『無駄ではないか』との声が上がること。p118

まさに今、そうした状況が日本で起こっている。

『あれこれやったけど、少しも患者は減ってないじゃん！　意味ないじゃん！』とは良く聞く言葉。これがNPIのジレンマということらしい。

そうした時に、ランダム比較試験が参考になる。例えば感染初期の北欧諸国では国で対応が異なった。デンマーク、ノルウェーはロックダウンをしたが隣国スウェーデンは勧告だけ。結果は明らかだ。また同様なことは１世紀前のスペイン風邪でも起こったらしい。セントルイスとフィラデルフィアでは死亡率が８倍も異なる結果が出たとか。p119

それに感染性の高いコロナ、オミクロン株などが広がっていること自体が感染防御がうまく機能していることの証明だ。遺伝学的に説明すれば、

「人の動きを止めることなく＝ウイルスの増殖を許容しながら、感染防御すれば（＝選択圧をかければ）感染性の高い変異株を選択することになる」　

初期のコロナ株ではスーパースプレッダーの存在が明らかとなった。p134　　これは今ではよく知られた事実だが、現在のオミクロンやケンタウルス株ではどうなのだろう？

ここでワクチン開発に関して非常に重要なことが書かれている。それは民間主導だということ。それゆえ、地域規模のアウトブレイクに対するワクチンはどの会社も作らない。パンデミックならインセンティブが出るということ。何故なら前者の接種候補数は数十万人。後者でようやく数百万人や数十億人になるからだ。p198　流石、ビジネスマンとして優秀なゲイツの顔が見える発言。

＜データーベースとして＞

モデリングにより人口の0.2％がコロナに感染しただけで医療崩壊が起こると予想されたとか。p108

過去ワクチンの成功率は６％。p186　

夏休み９日目 ＆ 想像と準備 ＆ 『パンデミックなき未来へ』４

＜暑假 数値目標＞

https://www.duolingo.com/learn
エメラルドリーグ+20XP，56619XP，学了十五分钟汉语。

https://www.youtube.com/watch?v=EtYpcNnapXU&list=PLrWxcegPNiyj-M05glrorpUrXekNDKejm&index=7

HSK2～4 ＃4～＃7 背了五十二分钟单词。一共一个小时七分钟。

夏休みも後半に入った（涙）今日も遊び倒すゾ！！

＜木曜夜の２つのテレビ番組＞

安倍氏狙撃事件の検証番組：

元警視総監の人が「想像と準備の欠如」を指摘されていた。しかしこれは日本の社会に普通に見られる欠陥だと考えている。

例えばスマホやパソコンあるいは電源の複数体制を準備しているか自問したらいい。あまり聞いたことがないが？どうだろう。（…スマホの完全バックアップもiMacとAir両方にしているのは少しやりすぎか、汗）だからAUの通信障害も全く気にならなかったくらいだ。

それは兎も角、現役時代の習慣として「もしもの時の」バックアップ体制を完備しているが、周囲にそういうことをする人を私は知らない。セキュリティー関係の人なら当然身についている習慣だと思っていたが、怪しいものだと判った。情けない！

ダークサイドミステリー：

上の検証番組の待ち時間で見た番組。

注）以下の解釈は番組では一切されていない。私の独断と偏見。但し、単に伝承や事例紹介、「お話」で終わるのでは見る価値はないと思った。上記の番組はその典型。

人の認識は《偶然を嫌う》。だから「光りもの」と「大事件」の発生を偶然と考えずに《原因と結果》と考えがち。特に古代や中世ではその傾向が強い。

例えば下の図を見て３つのパックマンが向かい合っていると考えるよりも、我々の脳は「隠れた三角形（＝霊や神）が存在する」と見る人が多いと思うが如何だろう？　『脳の中の幽霊』あるいは『脳の中の天使』の仕業。

＜安い日本＞

直近のビッグマック価格（2022年7月）。中国は31位で490円、日本は41位で390円。今やパキスタンやベトナムより安い日本。日本で爆買いしたくなるわさ！　ま、年金生活者として有り難いけど…　　緩やかな坂道を転がり始めているような日本の衰退を見たくはない。

https://ecodb.net/ranking/bigmac_index.html

『パンデミックなき未来へ』４

ここで2018〜2019年にかけて実施された、「シアトル・インフルエンザ研究」が思わぬコロナ研究に貢献したということと、それに関してジレンマを生み出したことが紹介される。p98

これはシアトルの１万人以上のインフルエンザ患者から採取したインフルエンザウイルスのゲノム解析でウイルスの系統樹を作り、様々なアウトブレイクと様々なウイルス株が重なり合って流行が起こったことを示したが、当然そのサンプルにはコロナのウイルスも含まれていた。そこで途中からコロナ研究に転換した。下の図はその１例（別の例）インフルエンザの系統樹。

それによりかなり前からコロナがワシントン州の色々なところで既に侵入していることを明らかにした。重要なことは当時18人の確定患者の裏に570人の患者が隠れていると推察した。正確には90％の確率で80〜1500人の患者。p99　これは当初、武漢でのデーターから私の推測した２割不顕性感染よりはるかに高い。

https://ameblo.jp/bigsur52/entry-12693295372.html

問題となったのはこの時、インフルエンザ研究の目的で採取されたものをコロナに流用した点だ。こうしたことは本来の目的とは異なる目的で使ったいうことで、実際「倫理規定違反」とされる。p101　実際、批判だけでなく検査中止が命じられた。p103

こうした倫理規定というのは遺伝子研究には付き物で、必ず日本では内部審査を経ないといけない。しかし将来のパンデミックを見据え、こうした法的問題も予め取り決めておく必要があると考えるのは私だけではないはず。

＜データーベースとして＞

携帯型シークエンサー、Oxford Nanopore。2人のサンプルを30分で解析可能だとか。条件はインターネット接続下でスマホ１台分の能力で動かせるとか！　p105　これは後で調べてみよう。

夏休み８日目（＋祭日） ＆ 『パンデミックなき未来へ』３

今日は夏休み＋祭日。遊び倒そう！　

コロナ？　もはや普通の風邪と考えていますが、それが何か？

＜昨夜のサルサ教室＞

いつも通り。M先生も元気でコロナの後遺症は全くなし。今夜の振り付けも超難題。男性が回転しつつ女性をリードする苦手なパターン。老人にはハードルが高い！ 今週のSalsonは人が集まるかな？　先週は人が少なくて久しぶりに不満が残った。いつもはヘトヘトなのですが、、、

格安駐車場は満車。運良く１箇所だけ出る車がいてセーフ。やはり盆休み、夜の街への人の出は多い。個人的にはコロナは普通の風邪になったと思っている。

Sir解析によればワクチンの普及によりy≒１の状況になりつつある。yは治癒者の人口比だが免疫を持った人と置き換えると。R0のいかんにかかわらず（オミクロン株でも、ケンタウルス株でも）

感染速度dx/dt＝R0(1-x-y)x-x なので、dx/dt＝-x　うん？？　マイナスになったけど？？　どこか間違ったみたい。そうそうこの式では　［yは「再感染しない」という仮定を置いていた］早くも挫折（汗）

『仮説色々　＆　『12世紀の修道院と社会』５』

＜裏庭菜園が無理筋の理由＞

コンポストに裏庭を少し深めに掘ったら出てくる出てくる礫石。陶器の欠片だとか岩石の欠片だとか、昔ここは炭鉱跡ということと関係あるかも？　これじゃ表層だけが土で下は岩石、畑には無理だな。ま、それでも「裏庭SDGs」として十分活躍していますからOKですけど。

＜再びsirモデルで考える＞

昨日の議論の続きだが、日本は超過死亡率から見るとうまくコロナに対応できた（現時点では過去形）と考える。これは日本の医療制度や国民の衛生意識や社会心理（含同調圧力）が背景にあったように思う。[将来遺伝子背景というようなことも研究が進めば判ってくるかもしれない。Factor Xてやつだ（笑）]。

それはさておき、先に述べたように「さざ波論」を言う論者が強調するコロナ自体が重篤な症状を引き起こすかどうかだけではなく、《人類がこれまで経験したことがない感染症》だという点がより重要でそこにこそ注目すべき。

https://ameblo.jp/bigsur52/entry-12757189741.html

即ちsirモデルに従えば、当初全ての人が感受性（＝無免疫）を持つわけだから、放置型のパンデミックになれば多数の患者（単純化すれば全人口が感染者）が生まれる。《症状の軽重に関わらず》にだ。しかも当初はどの程度の病気か不明だから最悪の状況を誰しも恐れる。それが病院に人々が殺到する原因になる。

https://ameblo.jp/bigsur52/entry-12692842199.html

当然それは医療システムに負荷をかける。それが社会制度に様々な問題を抱える先進国に超過死亡率を生み出した理由と考える。アメリカは健康保険を持たない患者の重篤化（5,000万人のアメリカ人が健康保険に加入していない）

『怠け者の1日　＆　『世界の99％を貧困にする経済』』

イタリアの場合は高齢化社会で患者が殺到したことによる医療崩壊だと思う。ピエモンテ州トリノでは80歳以上の患者や元から健康状態が悪い患者には集中治療を受けさせないとの究極のトリアージュが採用された。

『『ビットコインはチグリス川を漂う』１１』

中国も自国の医療制度の欠陥を十分認識しているからこそ、またこれは憶測だが、シノバック製の第一世代ワクチンがmRNAワクチンなどの第３世代のワクチンに比べ十分な免疫をつけることが出来ないことを薄々感じているからかもしれない。それが、過剰に見えるゼロコロナ政策を現在も続けていると考えるがどうだろう？　これに対しては特別の対策。例えば軽症者、あるいは不顕性感染者用の臨時の隔離施設を作るというのは素人でも思いつくアイデアだったし、事実中国は強制力を持ちロックダウンを実行しこれまでのところ（当初の武漢を除き）うまく感染者を抑えている。

https://ameblo.jp/bigsur52/entry-12691069559.html

勿論、そうした対策が経済や社会に与えた影響は大きかった。自分自身がその影響を大きく受けた人間なのでそれは強く感じる。しかし、それは別に日本だけではない。世界中が大きな影響を受けた。

個人的には結果論から言えば、コロナがそれ程の毒性を持つウイルスでなかったことは不幸中の幸だと思っている。少なくとも中世のペストや近世の天然痘に比べてという意味だ。但し繰り返すが、誰も最初は判らなかった。

『パンデミックなき未来へ』３

以下の分は先に紹介したが、敢えて重複する。彼曰く、

『個人的に一番信じがたい問題は、アメリカ政府が検査能力を最大まで広げなかったことであり、最優先ですぐに結果を出すべき人を見極めて全検査結果を記録する一元的な方法を作らなかったことである。この問題は非常に簡単に回避できたはずだからだ… まともなソフトウェア会社なら、このサイトをすぐに作ることができた』p42〜43

日本も無駄に人力をかけて相談センターで感染可能性のある人を選択・検査する能力がほぼゼロに近い。それが先日『驚くべき無能』と述べた理由。

https://ameblo.jp/bigsur52/entry-12755722677.html

コロナ感染の1年目、世界的にインフルエンザ感染が低かった。つまりコロナ対策をすればインフルエンザを予防できることがわかったという。p56 

これは先の超過死亡率が日本では逆にマイナスになったことも関係あるかもしれない。何故なら日本は高齢化が一番進んでいるにも関わらず死亡率が逆に減ったのはそれなりに理由を考えないといけないが、高齢者の病死の多くを占める肺炎がこの時期コロナ対策で抑えられた可能性があるからだ。ここらについては現在解析も進められていると考える。

彼は私より日本のことを知っている１つの事実として日本では郵便局員が一部の保険サービスを提供している。p79　　多分これは「見守りサービス」のことを意味しているのだろうと思うが、どうだろう？

それほか、低侵襲解剖という手法。これは僅か数分で肺と肝臓の臓器の一部を採取して死因だけでなく、様々な医学情報を得るというもので、おそらくカテーテルで採取すると思われる手法。p82　

こうした疫学データーは非常に重要。日本でもQ大が長い実績を持つ「久山研究」というのがある。そこでは実際に解剖が行われるが、やはり解剖に抵抗がある遺族のことを考えると低侵襲解剖は考慮されるべき。

久山町研究とは｜久山町研究｜九州大学大学院 医学研究院

それとネクサーシステムという1日に15万件のサンプルを遺伝子検査できる機械が開発されているとか。p90　これは今後の課題。

夏休み7日目 ＆ 『パンデミックなき未来へ』２

＜暑假 数値目標＞

https://www.duolingo.com/learn
エメラルドリーグ+20XP，56579XP，学了十二分钟汉语。

https://www.youtube.com/watch?v=GAlv_aVMdIU&list=PLrWxcegPNiyj-M05glrorpUrXekNDKejm&index=4

HSK1～2＃2～4 背了三十五分钟单词。

https://www.youtube.com/watch?v=93VZUEQE5xk

【完全版1~1200】HSK5，42～56min，背了三十三小时，再三刻苦！一共一个小时二十分钟。

＜丸暗記ではダメ＞

昨日の「真珠の涙」さんのコメントで、思い出したことがある。

以前、親しくしていた先生が退官の挨拶として、担当する科目が『国試に合格する為に丸暗記する教科』になってきたことを憂い、かつ反省されていた。確かに暗記だけの勉強ではなかなか身につかない。背景となる原理や現象を理解しないと長期記憶に残らない。

https://ameblo.jp/bigsur52/entry-12645830521.html

そんなことを考えていたら、自分自身の語学学習についても同じことがいえるのではないかと考え始めた。このところHSK５の単語の暗記を続けているが、なかなか覚えていない。HSK4までは感じなかったのに何故だろう？　勿論単語数が違う。HSK1=150単語、HSK2=300単語、HSK3=600単語、HSK4=1200単語、HSK5=2500単語。

しかし、それだけではないように感じる。HSK4までだと大抵音で判る。ところがHSK5になると日本語の意味を聞いて漸く出てくるレベルだ。何か学習法の改善が必要。これまで軽視してきた拼音を正確に書けるようにしないといけないが、同時に辞書を引いてこの漢字の背後にある物事を知ることが重要なのかもしれない。

『パンデミックなき未来へ』２

冒頭、2009年の豚インフルエンザを取り上げ、この時『深刻なインフルエンザのパンデミックにも、また同様のいかなる地球規模の長期的で恐ろしい公衆衛生上の緊急事態にも、世界は備えられていない』とゲイツは感じたらしい。p18

当時のことはよく覚えている。このアウトブレイク（？）が起こった時、丁度北米での学会が重なり、中止にはならなかったが、それなりの対応が必要だった。但し、当時日本人はかなり注意して準備したが、海外では殆ど防疫対策は無かったように感じる。

当時の写真。空港までは上の漫画のようにマスクをしていたが、大陸上陸後は普通の格好に戻った（爆）

今読んでいる本に、人感染症のアウトブレイク対応の演習を最初にやったのがインドネシアのバリ島で前年の2008年だとか。その後イギリスやアメリカでもバイオテロ等を想定した。アウトブレイクの演習が行われたらしい。但し、その詳細は軍事的意味合いもあり公開されてはいないとか。

バリ島在住の「ねえね」さんに聞いてみたが、記憶にないとか。もしかするとインドネシアの場合も軍事的意味合いがあり余り情報が公開されていなかったのかもしれない。

https://ameblo.jp/neene0822/entry-12757870768.html

2016年のイギリスのシグナス、2019年にはアメリカはクリムゾン・コンディジョン。これらは今回のコロナに役に立ったとは思えないが、これはアウトブレイク対応でパンデミック対応ではなかったということもあるだろう。

彼、ゲイツは2015年にあの著名なNEJM（ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディスン）に論文を出したらしい。しかし、今彼はこの本もこの時点で出しておくべきだったと後悔しているとか。p24　

著名な疫学者、ラリー・ブリリアント氏の言葉。

『アウトブレイクは避けられないが、パンデミックはオプションであり避けられる』p29

そう！　しかし今、我々はそのオプションを迂闊にも受け入れたのだ！　

火災は世界中には広がらないが、病気は広がるということを我々は完全に失念していた。p62

『人は過去から学ばない、そういうのは簡単だ。でも学ぶこともある』としている。p34

私も『人は過去から学ばない』と物知り顔にいう人は嫌いだ。そんな人は進歩がないとすら思っている。

また彼が超過死亡率を取り上げている点も彼がよくその重要性を認識していることを感じさせる。p37 以前このblogでも日本はこのコロナ下、実は死亡率は低下している。それに対し欧米は酷い。つまりコロナ状況下の防疫態勢で日本は実にうまくやってきたし。その点について私はあまり人気ないが前菅政権を評価している。

https://ameblo.jp/bigsur52/entry-12752247163.html

重要な点はこの超過死亡率がコロナの実質的な影響を示すことだ。つまり直接のコロナ死だけでなく、例えば別の疾患で病院に運ばれてもコロナ体制下で十分な治療を受けずに亡くなった人も考慮しているからだ。初期の段階でのイタリアの医療崩壊がそれにあたる。

ところで世の中にはコロナが大した感染症でないことを盛んに吹聴してマスコミの寵児になっている輩がいるが、この米英やイタリアの超過死亡率のことは知っているのだろうか？！　自分の専門知識の枠に留まると全体を俯瞰する能力を失う。

ゼロコロナという病 (産経セレクト S 24) - ヤフオク!

夏休み６日目 ＆ 『パンデミックなき未来へ』

＜暑假 数値目標＞

https://www.duolingo.com/learn
エメラルドリーグ+20XP，56559XP，学了十五分钟汉语。

https://www.youtube.com/watch?v=Kgha36EPdf0&list=PLrWxcegPNiyj-M05glrorpUrXekNDKejm&index=2

HSK4＃13～HSK＃2 背了三十八分钟单词。一共五十三分钟。

＜不思議な夢＞

朝食後、横になってYoutubeを聞いていたら寝入ってしまう。多分非常に短い時間だが、その中で夢を見て珍しく覚えていた。舞台は昔の職場だが新旧どちらかは不明。お偉いさんが何度も院内放送で私を呼んでいるらしいが、名前に心当たりがない。秘書さんにも看護婦さんにも聞くが判らず仕舞い。そうこうするうちに目が覚める。一体どういう意味があるのか？ 共にストレスの多い職場ではあったが、一旦リタイヤすると現役時代が貴重なものだと痛感する。働く意欲と能力がある人には定年制は不要だ。

起きた時間に丁度見計らったみたいに『世界ふれあい街歩き』が始まる。舞台は「妖精のすむ街ビスビー。スウェーデン最大の島、ゴットランド島にある歴史ある交易都市だとか。交易、漁業をしたバイキングの作った街らしいが、妖精の島でもある。デンマーク、ドイツ、ロシアに支配された歴史もあるとか。自然いっぱいの街。スェーデンには１度だけ、ウメオの街にしばらく滞在しホームステイしながら実験をしたことがある。またスェーデンに行く機会はあるだろうか？　可能性はゼロではないが、とても難しいだろうね…　なお、番組は2019年11月に最初に放映されたらしい。b4Corona era。

https://www.nhk.jp/p/sekaimachi/ts/NJVPP9ZYK6/episode/te/EYNYM2MQXJ/

＜You may say I'm a dreamer?＞

実は大学生の時。統一教会の合宿に侵入したことがある。その間の事情を「男子漢さん」のところで書いたが、ここでも改めて記録しておきたい。

https://ameblo.jp/nanzuhan/entry-12753416245.html

学部学生時代、一度その合宿会に参加したことがある。その時の動機はこの宗教集団の内部に侵入してみようといういかにもヤンチャ者らしい好奇心、冒険心（汗）

当時、この組織が大学内で盛んに勧誘活動をしていて、深夜学内で祈祷儀式？もしていた。まだ特に社会的に問題を起こすような事件は聞いてはいない時代の話。しかし個人的には当時宗教を麻薬だと思っていた過激派学生だったし（笑）　この組織に関しては典型的なカルトとして認識していた。（当時カルトという言葉を知っていたかは疑問）それで、どのような組織なのか興味津々で、しかも下宿にも頻繁に訪問し勧誘していたこともあり、週末の合宿に参加し内部調査をしようとしたわけ。

但し、学習会の時に色々意地悪な質問して、講師の理論の矛盾点を突くようなことをしたのが理由か、警戒されたと思う。その後の勧誘はあっさりとしたもので、私に関してはすぐ諦めた。もとより「怪しげな組織への侵入」が目的だったのでそれで問題なかったが、冒険談としては少し惜しいことをしたかな？とも思う。秘密調査員としてはもう少しおとなしくすべきだった（笑）

ここで言いたいのは、そのくらい無知な大学生でもこの組織は怪しげな組織だとわかるものだ。それなのに政治家が何故、こうも易々こうした組織に利用されるのか、実に不思議。多分、お互い利益目当て、金目当てということ。思想信条によるものではあるまい。

民主主義もこうした腐った政治家を介在しなければならない間接民主主義しか方法がないのか？いや別の選択肢もあるだろう？というのが私の最近の持論。

それがpol.isとQVだ。余りにも夢想的？　You may say I'm a dreamer?

https://ameblo.jp/bigsur52/entry-12749777420.html

無理筋？　いや、可能性があるとすれば、それは地方自治からの変革でしょう！　

IMAGINE : JOHN LENNON (Lyrics)

『パンデミックなき未来へ』

副題：僕たちに出来ること。ビル・ゲイツ著、早川書房、2022年初版。

この6月に出たばかりの本で、新書紹介のコーナーにあったので手にしてパラパラ読んでみて。すぐ良い本だと直感で感じた。最初の100ページ程を一気に読んでみたがその直感に間違いないと確信した。まだ読み終わっていないが、間違いなく「お薦めの１冊」となるだろう。

兎に角わかりやすく書いてある。それは逆説的だが、ゲイツが感染症や疫学の専門家ではないからだ。しかし、同時に彼はゲイツ財団の創設者として、定期的に世界の超一流の感染症の専門家と会合を持っている。そこから一番信頼性の高く、最新の情報を常に得ているからだと思う。さらに彼自身が超一流の知性の持ち主ということも、勿論ある。

重要なのは、彼がちゃんとパンデミックを防ぐための具体的な方策を持っていることだ、これが普通の批判だけの評論家とは違う点。

例えばその１つに「臨床試験の世界的合意を構築して、世界の何処でも認可された薬は何処でもすぐ使えるようになる状況を早く構築しないといけない」という点だ。p31　特に時間が重要なこうしたパンデミックでは必須だと考える。例えば患者数が少ない中国では臨床試験の第３相が現在できない。

アメリカで認可された薬が日本で使えないという状況は変えないといけない。この点について人種間の有効性に違いがあるかもしれない可能性がよく指摘されるが、人種がかなりホモなのは日本くらい。世界中どこに行っても人種は様々。

その他、これまで個人的に気がつかなかった物流システム、ロジスティクについても議論している。p229　これは特に今回のコロナのワクチンのように零下80℃で保管輸送が必要な場合はとりわけ問題となる。これをインフラのないアフリカなどで普及させることを考えたら理解出来るだろう。

先に読みやすいと書いたが、簡単に読めるという意味ではない。新たな知見が沢山紹介されているので、批判的な読者としてはそれを複数の情報源で確認したい欲求が出てくるので、いつものように読む時間よりも調べるほうが時間がかかる。

現役時代の専門の立場からも、彼は最近の分子遺伝学的知見をよく理解していることが判る（特に突然変異とか）。だから、それは感染症や疫病の分野でもそうなのだろうと予想できる。流石だというほかない。