こんにちは、かいまゆです。
医師として、
得意なダイエット・ボディメイク・美容を伝える
ウーマンヘルスケアコンサルタントとしても、
発信・活動しています。
現在は、妊活を経て妊娠中。
年内に出産予定です。
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コロナワクチンと妊娠周期について、ようやくアップします。
そして、副反応や、打つ時期などについて感じることも。
まずは、当時のスケジュールです。
💊4週3日 妊娠反応陽性
🏥5週1日 胎嚢確認
産婦人科医と感染症内科医に相談するも、
問題はないと言われているが、まだデータもないので、
自己判断と言われる
💉5週2日 1回目接種予定→延期することを決める
🏥8週1日 分娩予約+診療予約
🏥12週3日 分娩先初回診察
産婦人科学会の提言にも関わった医師に、mRNAワクチンの接種を勧められる
💉14週6日 1回目接種 ファイザー
副反応:6−10時間後くらいからの腕の痛み
💉17週6日 2回目接種
副反応:1回目同様腕の痛みのみ
これが、私のスケジュールでした。
日本産婦人科学会が、4月末くらいから、
妊婦や妊活中の方の摂取に関して提言を出し始め
今では、時期にかかわらず接種を勧める、
となっているようですが、
私の接種時期は、妊婦に対する接種は、
まだデータが集まっていなく、
完全に自己判断に委ねられていました。
確かに、mRNAワクチンは新薬に当たりますが、
構想や研究自体はもう20年以上も行われているものですし、
生物学的なDNAやmRNAの仕組みから考えても、
局所(打った場所)でタンパク質を作らせて、
それに対する免疫を覚えさせる以外の仕組みがないため、
私は接種を決めました。
病棟にも外来にもコロナ患者さんがいる状況で、
切迫などがなければ、ギリギリまで働き続ける予定なので、
妊娠後期にも、接触リスクはあります。
妊娠後期の重症化リスクは初期から言われていましたので、
感染して重症化して、急速遂娩となり、
赤ちゃんが危険にさらされるリスクも十分あるため、
早々に接種は決めていました。
院内の看護師妊婦さんは、打たなかった方もいるようですので、
ここはもう、
完全に自己判断となります。
私の場合、ワクチンは打つと決めていましたし、
胎嚢も見えたので、
当初の接種予定日であった5週で打っても良かったのですが、
妊娠時37歳、出産時38歳の、高齢出産妊婦ですし、
流産リスクが20%程度あること、
4-10週の器官形成期には、
ワクチンも内服も何もしないでおきたかったので、
12週までは接種しないと決めました。
(とはいえ、当時はワクチンも十分数あるかわからず、
院内でその後打ってもらえるかもわからなかったので、
もしダメなら未接種のままになる可能性もありました。)
『ワクチン接種による流産リスクの上昇はない』
というデータが出始めていた頃ではありましたし
12週までの流産は、ほぼ胎児側の染色体異常が原因とは言われていますが、
もし流産となった場合、
いくら自分でも、ワクチン接種を後悔する可能性があると考えましたし、
やめておきました。
これはあくまでも私見ですが、
12週までの流産リスクに加えて、
4−10週ごろは、
赤ちゃんの内臓や脳を作る、器官形成期という大事な期間。
厚生労働省や産婦人科学会は、
妊娠中いつであっても、
発熱や痛みがひどい時には
催奇形性のないアセトアミノフェン内服を
勧めていますが、
ただでさえ、内服を躊躇する方が多い中、
特に大事な時期に
余計なものを取りたいと思う妊婦さんは少ないと思います。
ですが、見ていると、モデルナの発熱率はかなり高いようなので、
熱の時は、薬を飲まないと辛くて過ごせない!
という方は、延期した方が安全かもしれません。
別に、数日間発熱を放置したところで、
お水などが飲めて、多少は尿も出ていれば、
母体にも胎児にも影響はありません。
辛くなければ、発熱しても、無理に内服する必要はないですが、
なんとなく、発熱が見られたら必ず飲む、
というような風潮になっているので、
気になりました。
切迫流産の入院管理などに入ってしまい
打てなくなるリスクはあるかもしれませんが、
12週までは待っていてもいいのかなと思います。
確かにアセトアミノフェンは安全性が言われていますが、
だからといって、
アセトアミノフェンを飲んだ方の胎児に
先天奇形や先天異常がないとは限らない。
これは、ほぼ受精のタイミングから決まっていることで、
誰も何もできないところではありますが、
流産と同じで、
もし、何か先天異常や奇形があった時に、
後悔するリスクは減らしておく方が、
精神衛生上良いのかなと感じています。
副反応については、
本当に個人差が大きいと思いますが、
私の場合、頭痛も発熱も何もなし。
私の夫も、腕の痛みのみでした。
勤務先(全てファイザーを接種)でも、医療従事者や事務方の方々など、
かなりの方が打ち終えていますが、話を聞いている限り、
腕の痛みはほぼ必発。
発熱については、休むことになった方がちらほらいた程度で、
医局の100人程度の医者の中には、副反応で発熱が出た方は
いなかったようです。
外来の事務さんや、病棟看護師さんで
数人熱が出て休んだ方がいるようですが、
年配の看護師さんに中には、
予め解熱鎮痛薬を飲んでいたという方も結構いらっしゃいましたので、
正確にはわかりません。
ただ、
モデルナを接種した母が、1回目接種の10日後くらいに腕に皮疹が出たり、
2回目接種の後は高熱が出て辛かったようなので、
私が何も問題なく過ごせたのは、副反応で発熱が少ない
ファイザーだったからこそなのかもしれません。
コロナやワクチンの話については、
まさにファクトフルネスが必要と感じます。
私は科学的な文献を読んだり、
分娩予約をお願いした先生にも相談し、
論文から言われている事実を聞いて、
打つメリットの方があると判断しましたが、
基本的には完全に自己判断です。
打っても打たなくても、
感染するかもしれない。
打たなければ重症化リスクは高いと言われているけれど、
打ったからと言って絶対に重症化しないかはわからない。
(基本的にはないと言われていますが、医学にも科学にも100%はない)
流産するかもしれないし、
子どもには先天異常があったり先天奇形があるかもしれない。
妊娠出産は、わからないことだらけなので、
全て自己責任。
自分のことは自分で考えて決断する、
苦手な人が多いとされているこの力を、
まさに試されていると感じます。
産婦人科学会などで出されている、
世界中からのエビデンスを基にした情報などを
きちんと読んだ上で、ご選択ください。
https://www.pref.aichi.jp/uploaded/attachment/390112.pdf
http://www.jsog.or.jp/news/pdf/20210814_COVID19_02.pdf
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新型コロナウイルス感染をのりこえるための説明書 – 諏訪中央病院
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