OTたけじゅんの地域リハブログ -3ページ目

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04Dec
- 未来の自分に必要なことへの気づき
  こんばんは。地域リハビリのスペシャリストを目指すたけじゅんです。昨日は当自立訓練利用者さんの復職先の会社訪問に行ってきました。在籍のリミットまであと３ヶ月を切り、改めて会社に復職の意思を伝えると同時に、現況報告と通勤・勤務訓練開始のお願いに伺いました。そして今日、さっそく第一回目の通勤訓練がスタート。自分で自分に必要なことを考えられるようになると行動は加速しますね。自分の未来を考えること。半年先、１年先、２年先。５年先、１０年先。障害を持ってから考えるとなお難しい問題です。当自立訓練事業では、自分に必要なことに気づいて卒業することを目指しています。気づくことができれば、自分の力で時には周りを巻き込みながら成長していけます。気づかなければ受け身な訓練・生活から抜け出すことは難しい。病気後のさまざまな葛藤の中、すぐに考えを切り替えることは難しいかもしれません。でもそこをあきらめず支援するのが、地域リハビリの専門性なんだと思います。
28Nov
- 生活動作の自立から生活管理へ
  こんばんは。地域リハビリのスペシャリストを目指すたけじゅんです。この間かかわった利用者さん。訓練開始から1年半が経ち、「もう全部一人でできます」と自信ありげ。でもほんとにそう？もう少し注意深く生活を見直してみて。気づかないところで家族が準備したり整えてくれていることってない？自宅の環境だからこそ自立していることはない？トイレは洋式であればどこでも行ける？ほんと？外には入口が狭くて車いすが通らないトイレもあるよ。個室の扉が内開きだとどうかな？その髭剃り。洗ったり充電したりは誰がしている？いつでも快適に使えるように、一人でできるように準備してくれているのは誰？確かに生活動作はかなり自立した。今、次のステップ生活を管理する時期を迎えている。
16Nov
- 福祉業界の財政難について
  こんにちは。久しぶりの更新になりました。地域リハビリのスペシャリストを目指すたけじゅんです。先日福祉施設である職場の財政について考える機会がありました。世の大概の施設が赤字傾向な福祉業界において、ご多分にもれずうちの施設も苦しい状況です。なんでこんな状況になっているのか今まであまり考えてきませんでしたが、儲からない仕組みがあることに気づきました。まず、福祉の仕事は出来高制で、サービス利用が多ければ収入増が見込めます。しかし、利用者数には定員があるため、収入には上限があります。つまり、これまでと同じ規模でサービス提供している限り、大きな収入増は見込めません。一方支出に関しては、うちのような中規模な施設では最大の支出が人件費だそうです。またその他の支出の多くは、光熱費や建物管理費などの運営を維持するのに必要な支出です。このうち、人件費は昇給にあわせて年々増えて行きます。職員が入れ替わればまた状況も変わってきますが、職員が辞めずに長く働ける努力をしている職場ほど、人件費増大の悩みを抱えています。収入は頭打ちなのに、支出は増えていく。これでは赤字になってしまうのもわかります。コストを減らす。人件費を削る。収入を増やす。定員がある以上、事業を拡大したり、運用する必要があります。結局人件費から削減されていきますが、願わくば職員も施設も共に成長していけたらいいなと思っています。
13Oct
- 障害者との外出を企画する際のポイント
  こんばんは。地域リハビリのスペシャリストを目指すたけじゅんです。先日の釣り外出の報告に対して、たくさんのコメントをいただきありがとうございます。こうした外出の挑戦は、最初の１歩さえ踏み出せれば次につながりやすいのですが、その１歩がなかなか踏み出せないんですよね。特に本人やご家族だけでは。そこで作業療法士が、遂行可能かどうか見極めた上で安全に実施できるように環境調整をして、最初の１歩の壁を乗り越える支援をします。私が外出先が適正かどうかを判断する視点として、アクセス、アプローチ、トイレの３つを考えています。アクセスは、その外出先までの移動手段を指し、公共交通機関や駐車場の有無等を確認し、そこにたどり着くことができるかどうかを考えます。アプローチでは、行き先で移動したり、目的の活動をする場所へ行く手段があるかどうかを確認します。例えば、ボーリング場では、投げるところまで車いすであがれるかどうか等を把握します。最後のトイレは、行き先周辺に使用できるトイレがあるかどうか（もちろんトイレまでのアプローチも確認する）。人によって利用可能なトイレの形状も様々ですが、その時行く人が利用できるトイレがあるかどうかを確認することは、長い時間の外出を企画する上で必須のポイントです。目的の活動ができるかどうか、どんな工夫や配慮が必要なのかももちろん検討する必要がありますが、外出先を評価する視点としては、上記の３点をしっかり押さえていればおおよそ十分かと。強いて言えば荒天時の対処を考えておく（延期・中止・カッパ着て強行など）くらいでしょうか。もし外出を企画される際は、その外出先が適しているかどうかをアクセス、アプローチ、トイレの３つの視点から考えてみてください。
11Oct
- もう一度釣りが趣味だと言うために
  こんばんは。地域リハビリのスペシャリストを目指すたけじゅんです。日焼けの後がひりひりします。１０月だからと油断していました。というのも、今日はうちの通所リハビリ施設待望の釣り企画を実施してきました！行って来たのは、横須賀海辺つり公園。脳卒中の方が多いうちの施設。男性で「釣りが好き～」という方はたくさんいらっしゃいます。「でも、片手動かなくなっちゃったし、無理かな」と大半の方がすでにあきらめモードでした。今回の釣り外出の目的は、釣りを趣味活動として家族や友達と今後継続していけるように、一度支援のある中で試してみて、どのような手伝いが必要でどういう点を注意すればいいのかを把握すること、としました。「釣りに行くことを実現する」ことが今回の目的ではなく、その先にある「釣りを趣味活動として復活するには何をすればいいのか」を把握すること。単発の企画で終わっては意味がありません。今回も、ご家族の方にご同行いただき、手伝うポイントをその場で伝えてました。また、釣り自体を楽しんでもらうことも今回の大きな狙いなので、失敗しないように、事前の準備や道具・仕掛けの選別、片手で釣る方法を入念に検証し、何回か事前に相談したり試してもらったりもしました。そんな準備が功を奏してか、はじめのうちは魚がヒットする度にリールを巻く手伝いをしたり、えさ付け（コマセかごにつめる）を手伝っていましたが、２時間くらいすると、正面の柵に竿を立てかけて足の間ではさんで器用にリールを巻き、魚を取り込めるようになりました．えさ付けも最後の方は自分でやっていました。昔の感覚を思い出しながら、自分なりに工夫して、どんどんできることが増えていく。理想の状況です。参加された利用者さん達が、ここでならまたできそう！また来よう！と笑顔でおっしゃってくださったのがとってもうれしく思いました。「なんだ、案外できるじゃん！」を引き出すために、今後も利用者さんの挑戦を支援します。
04Oct
- 残業が多いほどサービスの質が向上する？
  おはようございます。地域リハビリのスペシャリストを目指すたけじゅんです。今日は、娘が熱発したため急遽お休みをいただいています。無理なお願いをいつもきいてくださる職場に大変感謝しています。しかし、職場の中にはこうして休むことに理解が得られないことも度々あります。先日、京浜急行の脱線事故があった日に、電車もバスもタクシーも使えず、保育園に行けないためにお休みしたことがありました。自分の部署のスタッグの方は事情を理解してOKしてくださりましたが、他部署では「私だって子供を預けて来ているのに！」「パートの私が来てて職員が休んでいいわけ？』という否定的な感情を抱いた方が少なくありませんでした。こんな状況では、今後子供のことで休みにくくなってしまいます。個人的にはサービスの質のためにも、家族のために休んだり、定時にあがれる職場環境になることを望んでいますが、実現するためには、この問題を乗り越える必要がありそうです。まず自分の思いとしては、仕事でのサービスの質は、プライベートが充実し、余裕がないと向上していかないと思っています。自己犠牲を強いたままで仕事をすると、どうしてもストレスを感じ、発想も乏しくなってしまうように感じます。一方、この件で否定的な意見を言っていたスタッフ達は、仕事のサービスの質の向上を目指している点では共通しています。ただし、時間をたくさんかけることで、いいサービスが提供できると考えており、逆を言えば、残業しなければ現状のサービスの質を維持できないと考えています（因にこの場合の残業は大抵サービス残業です）。お互い目指している方向性は、仕事のサービスの質の向上ということで共通していますが、そのアプローチは異なっています。これらの人達が、自己犠牲を強いてしまう背景として、当施設の基本理念でもあるキリスト教社会福祉の『奉仕の精神』の影響が考えられます。もちろん、キリスト教社会福祉自体の考え方は、高い知性と慈悲深さを併せ持つ素晴らしい理念だと思います。問題なのは、それを唯一の正義として強要してしまうことにあるのだと思います。長い間、基本理念として刷り込まれて来ていますので、視野が狭くなってしまっていることに当人達は気づいていません。過去にもあの手この手で気づきを促してきましたが、なかなかこの問題に対してうまくアプローチできていませんでした。が、先日の信念対立解明アプローチの研修で、講師の京極真先生にご意見を伺うことができました。そこで提案していただいたのが、「極論を考えてみる」こと。極論とはその理論を突き詰めていき、最終的にたどり着く論理を指し、この場合「残業時間が多い＝サービスの質が高いこと」をつきつめると、「残業時間が多ければ多いほどサービスの質が向上するなら、家に帰らなければいいじゃん！」という点に行き着きます。「でもなんで家に帰るの？」という質問で、家庭の大切さに気づいてもらう。もちろん言い方には気をつけなければいけませんが、今まで気づいてもらえなかった気づきを促せるかもしれません。当人達が、家庭の大切さを再認識すれば、今回のような対立も生じにくくなると思います。願わくば、利用者にとっても、働く職員にとっても気持ちのいい職場になるように、気持ちの面の基盤を作っていきたいと思います。
02Oct
- 信念対立解明アプローチのセミナーに参加してきました
  こんばんは。地域リハビリのスペシャリストを目指すたけじゅんです。先月末に、待望の信念対立のセミナーに参加することができました。信念対立とは、人と人との間にトラブルが生じ、関係がうまく行かなくなる可能性がある問題の総称です。チーム医療や研究など、建設的な話し合いや、質を高めていくための検討をしていきたいときに、それぞれの主張や考え方のすれ違いからその関係が崩れていってしまうことって意外と多くあります。信念対立解明アプローチは、簡単に言うと、そうした信念の対立が生じている原因を見つけ、建設的・生産的な方向に導くアプローチです。チーム医療スタッフがチームとして機能していなかったり、上司や部下との関係がうまくいかないがために、サービスの質が下がってしまうのはとっても不本意ですよね。信念対立解明アプローチでは、こうした対立が起こってしまった原因や背景を徹底的に追及することで、それぞれがとるべき行動の方向性を改めて示すことができます。そんなことが本当にできるのか？あきらめてしまっている方も、一度この本をご参照ください。今回のセミナーの講師で、信念対立解明アプローチの研究の第一人者であす京極真先生の著書を紹介します。きっと今までやったことのない切り口からのアプローチが見つかるはずです。セミナーを受けて感じたことは、質問を重ねて原因を相手から引き出したり、対話の中で焦点を絞っていくプロセスや、組織の事情や、上下関係などを考慮しながら、どうやったらそれぞれにとって力を発揮できる状況を作れるかという視点、質問の仕方や雰囲気作りを大事にして、対立している相手に敵意や不快な気持ちにさせないためのコミュニケーションスキルなど、コーチングやマネジメントの考え方と似ている要素があるということです。これまで勉強してきた下地と合わせて、これまたすぐに実践できそうなことが多く、職場で感じていたモヤモヤに早速アプローチしてみようと思います。より詳しく信念対立を知りたい方はこちらの著書がおすすめです。お互いが協力し合う、いい関係のチームが作れるといいですよね。
25Sep
- にっぽんリハビリ応援団「当事者サークルのすすめ」
  おはようございます。地域リハビリのスペシャリストを目指すたけじゅんです。昨夜の京浜急行脱線事故、まさに職場のすぐ近くのトンネルです。おかげで今朝は交通網が麻痺し、娘を保育園に連れて行けないため、お仕事のお休みをいただきました。さて、今週の木曜日２０時から、NHK　EテレハートネットTVで、私の施設の卒業生達が出演する脳卒中後の当事者サークルに関する番組があるので紹介します。９月２７日（木）２０：００－２０：２９Eテレ：にっぽんリハビリ応援団　シリーズ　在宅リハビリの受け皿　第１回「当事者サークルのすすめ」新しいコミュニティづくりは障害を負った後の生活に大きな影響を与えます。介護保険などの社会的サービスとはまた違う可能性を秘めた新たな社会資源として要注目です。番組の中で登場するBBQグループのメインメンバーは、当リハビリセンターの卒業生たちです。溢れるエネルギーと情熱を当事者活動に注いでいます。彼らを見ていると、介護保険のサービスだけじゃ満足しないだろうなぁとつくづく感じます。まだまだ荒削りのグループですが、障害があってもこうした活動の選択肢があるということは多くの方に知ってほしいです。あさっての夜ですよ！お見逃しなく！
23Sep
- ユニバーサルヨット『アクセスディンギー』に試乗してきました！
  こんばんは！地域リハビリのスペシャリストを目指すたけじゅんです。今日は大変な雨でしたね。長靴をあきらめてサンダルで出かけたほどです。昨日じゃなくてよかったー。というのも、昨日は江ノ島にヨットに乗ってきたんです！みなさんは『アクセスディンギー』というヨットをご存知でしょうか？お年寄りでも身体に障害があっても子供でも、もちろん一般の人も操船できるようにデザインされたユニバーサルヨットです。今回は、当リハビリ施設に通所している片麻痺の利用者さんと体験乗船してきました。今回お世話になったのは、セイラビリティ江ノ島というアクセスディンギーの体験乗船の活動を行っている団体です。ハンモック様のシートに座って操船します。真ん中のジョイステックで舵を取り、シートを引いたり送ったりしてセールを調整します。基本的にはこの二つで操作します。慣れると片手でもできるそうです。真ん中にあるのはセンターボードで、このサイズのヨットにしては大きく重く設計されており、転覆を防ぎます。写真のような浮き桟橋から乗り込みます。江ノ島のヨットハーバーにはスロープがあり、車いすでも桟橋におりることができます。乗り込み風景です。今回一緒に方は、右片麻痺、上肢機能全廃、下肢はBr.stageⅣくらいの方です。桟橋に尻餅をついて座ってから、スタッフに手伝ってもらって乗り移ります。浮き桟橋なので干満に関係なく、同じ高さで乗り移りができるのも大事です。左にインストラクターの方が乗って、いざ出発ー！もともとマリンスポーツをやっていたということで、この日が待ち遠しかったとのこと。いってらっしゃーい！江ノ島をバックに。結構沖まで行きます。午後には別の利用者さんが乗船しました。同じ右麻痺で、上肢全廃、下肢はBr.stageⅢくらい。車いすで桟橋まで行き、車いすを手がかりに桟橋に座って乗り移りました。この日のために何度も床からの立ち上がりとしゃがみを練習してきた甲斐がありました☆この方はウィンドサーフィンをやっていたということで、なかなか風を読む力に長けていたとのこと。２人とも大満足で共に３回も乗ることができました。マリンスポーツをやっていた人にとって洋上に出ることは感慨深いものがあるのでしょう。私も片麻痺でヨットに乗れるとは思っていなかったので、新しい世界が開けて感動しました。ヨットもとっても楽しくて、なんだかはまりそうです。また利用者さんを紹介する口実で一緒に乗船しようかなーと目論んでいます。夏秋の体験乗船は人気で、あと１０月に１回を残すのみだそうです。今度乗れるのは来年の４月かなー・・・あぁーまた乗りたい！
20Sep
- シリコンラップの使い勝手を検証
  こんばんは。地域リハビリのスペシャリストのたけじゅんです。毎度のことながら100円均一って楽しいですね♪行くたびに新商品があって、目移りしている間に気づいたら時間がたってしまっています。そんな100均は既存のヒット商品の廉価版を出すのが得意です。しかも年々そのレベルが上がってきている気がします。今回は、料理の場面で使う機会が増えつつある、シリコンラップについて検証します。片麻痺ではラップかけ難しいですからね。今回検証するのは以下の4タイプ①コの字型②フタ型③ラップ型④膜型＊型の命名は適当です。おそらくいずれのものも、お店なんかで一度くらいは見かけたことがあると思います。こんなに種類があると、どれがいいのか迷ってしまいますよね。以下では、それぞれの特徴を踏まえつつ、使い勝手を検証します。今回は、密封性、耐久性、手軽さ、洗い易さ、上に物が置けるかの点について検証しました。①コの字型・密封性：非常に高い（サイズがいくつかあり、伸縮するため、多少サイズが合わなくても密封できる。ただし、丸くない食器は密封できないことがある。）・耐久性：中等度（やや薄いため、繰り返し使ったり、爪が当たったところから避けることがある。密封性が高いため、はがす際に無理にはがすと裂けることがある。）・手軽さ：高い（装着は楽にできる。はがす際はゆっくりはがす。片手だとちょっと大変。）・洗い易さ：中等度（コの字の角の部分や表面のぼこぼこに物が入り込むと少し面倒。大きなサイズになると、立てかけると形が崩れて乾きにくい。）・上に物はおける（軽い物であればラップの上から物を置ける）②フタ型・密封性：高い（上から軽く押すと、中の空気が抜けて密封される。サイズがいくつかあり、ラップより小さい物であれば密閉可能。丸くない食器には適さない。）・耐久性：非常に高い（シリコンが厚いため、爪を立てても裂けない。はがすときも引っかからない。）・手軽さ：非常に高い（載せるだけで密封でき、ふちを少しはがすだけで簡単にとることができる。文字通りフタ感覚。片手でも楽に使用できる。）・洗い易さ：非常に高い（厚く、でっぱりも少ないため、洗い易い。立てかけても形が崩れないので乾かしやすい。）・上に物は置けない（食器に載せるだけのフタ型のため、上に物を置くと沈んでしまう。）③ラップ型・密封性：非常に高い（伸縮性が高く、ラップのように食器の形に合わせて密封できる。シリコンラップの中で、唯一丸くない食器にも対応。）・耐久性：低い（食器側面の接地面が広いため、はがす際にやぶれやすい。）・手軽さ：中等度（装着は簡単。はがす際には周囲から少しずつはがさなくてはいけない。）・洗い易さ：低い（面同士でくっつくため、洗いにくい。ぺらぺらしているので乾かす場所探しも難しい。）・上に物は置ける（通常のラップ同様に、軽い物ならラップの上に乗せることができる。）④膜型・密封性：非常に高い（②同様、上から軽く押して空気圧で密閉。やはり丸くない食器には適応しない。）・耐久性：中等度（膜が非常に薄いため、爪を立てると敗れることがある。）・手軽さ：非常に高い（着脱ともにワンタッチででき非常に手軽。片手でも可能。）・洗い易さ：中等度（他の製品と違い、2種類の素材が使われているため、枠と膜の間の汚れが取りにくい。）・上に物は置ける（軽い物なら可。やぶれやすさに注意が必要。）と、こんな感じになりました。いかがでしょうか。うちでは最終的に②のフタ型を活用しています。それぞれメリットデメリットがありますので、検証結果を参考にして、用途に合わせてご検討ください。＊あくまで個人的な感想です。
18Sep
- モデリングの効果
  こんばんは。地域リハビリのスペシャリストを目指すたけじゅんです。先ほど、鯨岡栄一郎先生のSkypeリーダシップコミュニティのセッションを受けてきました。今回のテーマは「モデリング」について。皆さんは日ごろのお仕事や生活において、参考にしたり、真似をしたりしている人っていますか？「モデリング」はまさに、日ごろ意識している人のいいところを、自分の中に取り入れていこうというものです。きっと無意識にも、「いいな」と思った人や、「かっこいいなー、すごいなー」と思う人のいいところは「自分もそうしたいな、そうなりたいな」と思っていると思います。それを改めて意識すると、実は自分の考え方や生活スタイルにとても影響を与えていることに気づきます。今回のセッションでも、ファシリテーターの鯨岡先生が質問を投げかけてくださり、潜在的な意識を呼び起こしていただきました。「いいな」と思う人、「かっこいいなー、すごいなー」と思う人は、自分の欲しいものを持っていたり、実現している人です。そこに至るには、すでにそこにいる人を参考にするのが一番の近道。自分も恩師の考え方やスタンスにだんだん近づきつつあるのを感じ、嬉しい気持ちになりました。また一つ、モチベーションの持ち方を身につけられた気がします。ありがとうございました！
- 随意運動訓練用指スプリント試作中
  おはようございます。地域リハビリのスペシャリストを目指すたけじゅんです。昨日でめでたくパパ1歳になりました。そんな昨日でしたが、祝日にもかかわらず出勤日でした。利用者さんが少なかったので、指のスプリントを作成しました。重度の麻痺の方でも随意運動を繰り返す課題ができるスプリントです。Facebookで教えていただきました。びよーんと曲がっているのは形状記憶の性質のある「ピアノ線」です。常に伸展方向にテンションがかけられ、痙性がある方でも手を開く状態を保つことができます。ピアノ線はホームセンターなどで比較的安価で入手でき、太さもいくつかあって加工もしやすいです。もちろん左手にも装着することができます。このスプリントに短対立装具や背側カックアップスプリントを組み合わせて使うこともあります。自分で装着できたボトックス治療後の方の自主訓練用に作成しています。右が初号機、左が2号機。右は1㎜のピアノ線で、左は0.8㎜です。材料費だけなら1つ500円弱でしょうか。指のカフの部分はちまちま手縫いをしているので、1つ作成するのに小1時間ほどかかります。うちの施設は通所なので、自主トレの量と質が回復の鍵です。この装具で、自主訓練ができるよになり、生活技術につながっていくといいなぁと思います。
16Sep
- 誕生日を迎えて思うこと
  こんばんは。地域リハビリのスペシャリストを目指すたけじゅんです。今日、27歳の誕生日を迎えました。実は明日、長女が1歳になります。明日でパパ1歳。いろんな意味で節目の週末です。昨歳は長女が誕生してから、仕事と大学院と子育ての三足のわらじで、目の回る忙しさでした。そんな中で、無事院を卒業し、4月から妻が仕事復帰＆保育園スタート。6月、新居に引越しし、ローン生活もスタート。6月は学会発表もありました。振り返るととても感慨深く、また多くの人に支えられてきたんだなぁと感じます。というか支えられっぱなしの1年でした。たくさんの方に支えられて幸せだなぁと感じています。この人脈は宝です。皆様ありがとうございます。5年前に作ったドリームマップの目標も早々に達成しつつあります。昨歳よりも飛躍する歳になるよう、今歳も成長を続けます。今後ともどうぞよろしくお願いいたします。
15Sep
- まずクライアントの想いを知りたい
  こんにちは。地域リハビリのスペシャリストを目指すたけじゅんです。先日、母校の作業療法学生を対象にした、プレ実習「評価ボランティア講座」が、無事終了しました。今回はのべ19人の学生の参加があり、参加率95％の人気イベント！？でした。この講座では、当施設に通所しているクライアントの再評価を、評価実習前のOT学生がやってみるというもので、今年で5年目の取り組みになります。初めて臨床でクライアントと直接触れる学生たちに指導して、初心を思い出しつつ、改めてコミュニケーションの大切さを感じました。自分は初めて評価実習でクライアントを評価する際に、何から始めればよいのか全くわからず、とりあえず無難なROMを黙々とやっていました。授業では個々の評価の練習はしますが、目的とリンクさせたり、どのような流れでやるのかといったことはやらなかった（と思う）ので、とっても困った記憶があります。典型的なダメパターンですね。その後、地域リハビリの分野で働き始めて、誰が相手でも「何を評価すればいいのかわからない」ということはなくなりました。クライアントが教えてくれることに気づいたのです。リハビリの目的や目標はすでにクライアントの中にあります。クライアントからお話を聞けば、その中に目的や目標が見つかり、何を評価すべきなのかが自然と見えてきます。今回のOT学生にも、評価に入る前にクライアントのこれまでの取り組みやリハビリの目標を確認してから評価するように伝えています。ある学生は、クライアントのお話を聴いた後、自分なりに気になったところを書き出したらそれと同じことが評価のオーダーリストに出ていた、と報告してくれました。この学生は一個人としてのクライアントと向き合って評価ができたのでしょう。作業療法は、クライアントが大切にしている作業ができるように支援する職業だと思っています。今回の評価ボランティア講座を通して、学生たちがクライアントの声にしっかり耳を傾けられる作業療法士になってほしいと感じましたし、自分ももっともっとこれらのことを意識していかなきゃと感じました。学生さんたちはお疲れ様でした！良い夏休みを！
11Sep
- リハビリ特化型って要は個別リハでしょう
  こんばんは。地域リハビリのスペシャリストを目指すたけじゅんです。先日、介護の施設で働いている妻から相談を受けました。どうやら妻の上司が「うちの通所リハをもっとリハビリ特化したデイケアにしたいんだけど、どうすればそうなるのか？」と言っていたそうです。こんな相談は当然私に回ってきますので、その日に一緒に考えました。やはり焦点となるのは、「リハビリ特化」ってなんだろう？「リハビリに特化した状態ってどういうことだろう」ということです。その上司が言うには、「もっと理学療法士や作業療法士による機能訓練を取り入れて、ガンガンやっていく」ことがリハビリ特化につながるそうですが…結論としては、「個別支援計画書をしっかり立てること」かなぁと思います。「個別」といっても「1対1のリハビリ」を指すわけではなく、利用者さんの個別性を考慮して一人一人のために作ったプランに基づいて支援することを指しています。しかし、これは並大抵の大変さではないでしょう。一人一人の想いをしっかり聴く作業も大変な労力ですが、その多様な想いにしっかり応えていくことはさらに大変です。妻が上司にこの個別性について話した際には、「一人一人の話を聞いても、結局実現できなくて余計がっかりさせてしまう。」と返されたそうです。個別性の高い支援計画の立て方の技術の問題もありますが、個別のリハビリには「覚悟」と「情熱」が必要不可欠です。利用者さんのために必死で考え、行動に起こした時、初めて個別のリハビリが提供できるものだと思います。そしてそれをスタンダードにしているのが「リハビリ特化」なんだと思います。願わくは多くの地域の施設で本当の意味での個別リハビリが提供され、多くの笑顔を作っていってほしいと思います。
03Sep
- プレ評価実習『評価ボランティア講座』開催中
  こんばんは。地域リハビリのスペシャリストを目指すたけじゅんです。今日からうちのリハビリセンターで、母校作業療法学生を対象にした『評価ボランティア講座』がスタートしました。この講座は、実習前の作業療法学生3年生を対象に、当施設の利用者さんの作業療法評価を体験してもらう企画です。私が働き始めた年から大学側と企画してスタートさせたこの企画も、今年で早5年目。はじめのうちは春休み・夏休みと年2回開催していましたが、臨床実習の受け入れが始まってからは夏休みのみの開催となっています。それでも今年も総学生数20人中19人の参加があり、プレ評価実習としてのこの講座の位置づけもだいぶ認識されてきました。今年の講座のテーマも、「患者・利用者に実際に触れて評価を体験する」「患者・利用者と適切にコミュニケーションをとる」「作業療法実践の流れを知る」「自分に必要な課題に気づく」を挙げ、これらを意識できるようにマネジメントしてから取り組んでいただいています。授業で習ったことは、実際に目で見て、触れて、評価してみて、学習はより深まっていくと考えています。これからも学生にとってのチャンスを提供し続けていきたいと思います。
01Sep
- 障害者雇用について
  こんばんは。地域リハビリのスペシャリストを目指すたけじゅんです。昨日は保育園、今日は職場の大掃除でした。きれいになって、使ってくれる人が気持ちよくなってくれるといいなぁ。さて、今週は「働く障害者を育てよう」という研修に参加してきました。今回の研修のミソは、講師が企業経営者であること。一般的な研修では福祉関係者や養護学校教諭等が講師を務めることが多いですが、今回は雇用サイドの視点からお話しいただきました。やはり、雇用サイドの視点は初めて聞く内容が多く、一番印象に残ったのが、「企業を支援する」という考え方です。教育には教育のプロが、福祉には福祉のプロが携わっていますが、雇用者はそれらのプロではないため、どのようにマッチングさせるのか、どのようにトラブルに対応すればいいのかはわかならい。故に、教育者や福祉関係者は、もっと企業に綿密に情報提供し、支援していくことを心掛けてほしいとのことでした。私も何人かの復職や再就職の支援をしてきましたが、確かに雇用者に情報をたくさん提供できたところほど、しっかり定着しているように感じます。長い目で見て、ここが就労定着のポイントであるとするなら、もっと意識する必要がありそうです。
28Aug
- 今興味を持っている新たな職域は？
  こんばんは。地域リハビリのスペシャリストを目指すたけじゅんです。今日は利用者さんと年金事務所に行ってきました。障害年金の申請はややこしいので同行フォローしますが、更新時は利用者さん自身で手続きができるようにしていくつもりです。さて、また療法士.comのブログテーマに参加いたします。今回のテーマは、今興味を持っている新たな職域は？今は障害の分野で働いていますが、今の仕事のスキルが活かせる（と思われる）介護保険の分野や、病院の回復期のOTにも興味があります。また、人にスキルや思いを伝える仕事もやってみたいなぁと思っています。障害の分野で働いていて思うことは、一度できなくなってしまった大切な”作業”をもう一度できるように支援するのが作業療法士だと言うこと。自分のスキルで自分らしく生きられることを支援できるのなら、どんな分野でも挑戦し甲斐はあると思います。今は障害者自立支援法の自立訓練（機能訓練）事業で、主に脳卒中などの中途障害者の生活訓練や就労支援に携わっています。事業立ち上げから携わり、自分らしい生活に向けて挑戦する方が集まるようになってきて、施設のコンセプトが地域に少しずつ浸透してきたのを感じています。今の仕事を大事にしつつ、ここで学んだスキルを生かせる職域で何か力になれればと思います。あと今一人職場なので、セラピスト仲間がいる職場も経験してみたいですね。
26Aug
- 固定キー・複合キーを活用しよう
  こんばんは。地域リハビリのスペシャリストを目指すたけじゅんです。もうすぐパラリンピック開幕ですね☆職業柄見逃せないイベントです!!!選手の応援ももちろんですが、臨床で何か取り入れられることがあるかどうかを見るのも楽しみの一つです。さて、最近再就労を目指す方のパソコンを教える機会がありました。まぁパソコンを教えると言っても、専門的な内容ではなく、片手でタイピングする際のテクニックについてちょっと紹介しただけです。普段何気なくやっている、ShiftキーやCtrlキーの操作。多くの場合両手を使ってますよね。これが片手では意外と難しいのです。「Ctrl＋Alt＋Delete」なんかは相当厄介です。そんな厄介ごとも、実はパソコンの中に予め、そうしたことを想定した機能が備わっています。皆さんは『固定キー・複合キー』はご存知でしょうか？ご存じない方は、目の前のキーボードのShiftキーを５回連続で叩いてみましょう。Windows、MacOSいずれのOSでも、「固定キーもしくは複合キーを有効にしますか？」というメッセージが表れます。固定キー（Windows)・複合キー（MacOS）は、同時にキーを押す必要がある際に、特定のキーを一度叩くだけで、押したままの状態にしてくれる機能です。Windowsでは、「Shift」「Ctrl」「Alt」「Windowsのロゴマーク」の４つのキーを固定することができます。一方MacOSでは、「Shift」「Ctrl」「Option」「Command」の４つのキーを固定することができます。片手しか使うことができない片麻痺の方には非常に有効な機能です。もしこの機能を知らないでキー打ちに苦労している方を見かけたら、ぜひ教えてあげてください。
25Aug
- フードカッターを導入
  こんばんは。地域リハビリのスペシャリストを目指すたけじゅんです。今月に入って、当センターの利用者の中で、密かに料理がブームです。というのも、数年ぶりに料理をやってみたケース、病気後初めて手間のかかるカレーを作ったケースなど、チャレンジの月となっています。当ブログでは、そんな片麻痺の方の調理を応援する道具を紹介してきましたが、先日新しいメンバーが加わったので紹介いたします。簡単にみじん切りができちゃう『フードカッター』です。なんと当センター卒業生の方と、スタッフさんから譲っていただきました。たくさんの方がご理解いただき、応援していただいて幸せ者です。さて、この２タイプのフードカッターですが、左の小さいのが、押して刻むタイプ。右の大きいのが取っ手を回して刻むタイプです。押すタイプの物は、下のケースに食材を入れて、上から何度か押すことで、刃が回転しながら刻んでいきます。ケースが小さいのでニンニクなど小さなものしか入れられませんが、片手でもずれることなく簡単にみじん切りができます。薬味づくりにはちょうどいいサイズと手軽さですね。大きめのサイズもあるようです。刻んだものが引っ込んだ刃にくっついて奥に入ってしまうことがあり、ちょっと洗う時に面倒なのが難点です。回すタイプの物は、ケースの容量も多く、玉ねぎのみじん切りに最適です（皮をむいて半分くらいには切らなくてはいけない）。ケースの下にゴムはついていますが、取っ手を回していると滑ってずれてしまうため、滑り止めマットをしいたり、立って料理している場合はおなかでおさえる必要があります。思っているより軽い力で回せる印象です。洗う際はミキサーのように刃が外れるので洗いやすくなっています。いずれも鋭い刃物を有する器具ですので、扱いにはくれぐれもご注意ください。使い勝手や使い道を考慮してご検討いただければと思います。