介護のお医者さん21年目！ -25ページ目

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21Jun
- 早め早めの対策が必要です
  こんなサイトを見つけました。STOP the 体重減少！｜食べラボ｜ニュートリー株式会社「高齢者の痩せ」は大ピンチ！栄養状態低下のサインを見落とさず、体重減少をくいとめるためのヒントを「高齢者の痩せ対策委員会」がお届けします。www.tabe-labo-nutri.jpstop the 体重減少。ほんまにそれができたら苦労せん…。イラストも可愛らしくわかりやすいサイトなので「高齢者の痩せ」が心配な方はぜひ。タンパク質を摂れとか一日の必須カロリーとか攻めの栄養管理をしろとか。わかる。わかるけどだって食べないんだもん！！！まあそれを寿命と言うのですが。わたしの食欲を分けてあげたい…。ちなみにこのサイトにも載っていますがペースト食やゼリー食の人の体重が減りやすいのはペーストやゼリーを作るために水分をたくさん混ぜているから。普通の人の食事より「薄まって」るんです。本当はこういう人こそ栄養をしっかり摂って欲しいのにね～。なので、うちの施設ではペーストやゼリー食の人は補助栄養をつけていることがほとんどです。本当に「食べられなく」なるまで早め早めの対策は吉。痩せ始める前に！！！ぜひこういうサイトを見て正しい情報をゲットしてくださいね。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
20Jun
- 来所者に肝を冷やす
  ご夫婦で入所していたBさん夫妻。ご主人はしっかりしてるけど転倒の常連さんで奥様は認知症。でもどうしても家に帰りたい、とご主人が一足先に在宅復帰しました。奥さんは…どうするかな。先日施設の玄関先に見たことある人が歩いてるな～と思ったらBさんのご主人！しかも両手に大荷物抱えてる！！！や～め～て～また転倒したらどうするの！？（さすがに両手に荷物持ってる、おじいさんのイラストは見つからなかった（爆））「いや～妻の着替えを持ってこようと思って」しっかりしているようで危機管理能力壊れとる。だから転倒するねん。まずは妻のことより自分のことを～！！！いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
19Jun
- 母のココロ…
  最近入所したAさん。身体的には介護5ながらコミュニケーションはまずまず良好です。家でずっと娘さんが献身的に介護されてきてレスパイト入所レスパイトって何？という方は↓『介護していないと知らない言葉』どなたかのブログで「レスパイトって何！？はじめて聞いたけど？」っていうのがあって。確かにわたしたちは日常的に「レスパイト」って言ってるけど（なんだったら…ameblo.jpついでにリハビリもできたらいいね。入所中も娘さんはマメマメしく面会に来ていて長時間、お母さんにその日にあったことを話して帰る。いや～レスパイトの意味…（笑）。ちなみにAさんに「娘さん、めっちゃマメに来てくれますね～。いいですね～」と言ったらちょっと沈黙して「内緒やけど本当は娘、うるさいわ～って思ってるねん。何より話が長い！！」だって。母のココロ、子知らず（意味が違う！）。お互いに（笑）気分転換になるといいですね。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
18Jun
- 申し込み時にコレはやめて欲しい
  昨日の話の続き。『それは秘密』みなさまご存じの通り老健の利用期間は建前上3か月。実際には3か月どころか何年も利用している人も少なくないし、（うちなんぞ平成26年入所の人がいる！）「特…ameblo.jp老健を長期利用するにはどうすればいいのか（笑）。一番いいのは加算型の老健を探す！在宅復帰を支援してない施設！ただし年々国の取り締まり（？）が厳しくなっているので加算型施設は経営がしんどい。いつか在宅復帰型に移行するかもしれないしリハビリなどのソフト面がひょっとしたら…かもしれない。（偏見です（笑））あとはうちのような（在宅復帰）強化型の老健に正直に「もう在宅は無理！絶対無理！！！老人ホームも金銭的に無理！！！」と話して入る。入所の順番は後回しになる（うちの場合）けどね。超強化型老健は在宅復帰（老人ホームを含む）を考えていないならやめたほうが無難。あ、帰るつもりがないのに「帰るので」って老健申し込むのはやめてね。うちの場合は入所順番を繰り上げて入っていただいているので絶対帰っていただきます（爆）。正直に相談、がいちばんですよ♪いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
17Jun
- それは秘密
  みなさまご存じの通り老健の利用期間は建前上3か月。実際には3か月どころか何年も利用している人も少なくないし、（うちなんぞ平成26年入所の人がいる！）「特養の待機施設」と揶揄されることもある。看取りもしてるので「最期まで老健！」って言う人もいっぱいいる。でも、やっぱり建前は3カ月なんですぅ。だから入所問い合わせ電話で「老健はどのくらい利用できますか」って真正面から（笑）聞いてくる人がいるんですが（なぜかケアマネに多い）そう聞かれたら「3か月です！」って答えざるを得ないやん？じゃあどうやって聞いたら本音が聞けるのか、実際のところを聞けるのか。ほんまに老健によって利用できる期間、違うのに、その実情は秘密やねん（爆）。うーん。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
16Jun
- 考え方を勉強しよう
  今日はこの本。マンガでわかる！　認知症の人が見ている世界２ (マンガでわかる!認知症の人が見ている世界)Amazon（アマゾン）マンガでわかりやすいです。コロナ禍での認知症介護にも焦点をあてて「新しいお困りごと」についても取り上げられています。コロナ禍真っただ中とは今は違ってしまっていますがあの頃の隔離とか面会制限はきっと認知症の方にたくさん負担をかけたんだろうな～と。若干話はそれますが、実は今またコロナ爆増中です。なぜか沖縄から増えるんですよ、コロナ。沖縄の子供で増えて沖縄の高齢者で増えてそのうち本土でも増える。以前のようなユニバーサルマスクや隔離の世界に戻るのも難しい。ますます大変ですね。本の後半の「成功事例」、みんなもうやってる！そのうえで困ってる！！って思うけど（笑）寄り添う考え方は勉強になります。いつの間にか3巻も出てる。マンガでわかる！認知症の人が見ている世界３Amazon（アマゾン）いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村も
15Jun
- 新入職員が言うことには
  4月に入社した新社会人のAさん。元気な女の子です。すっかり職場にも慣れ「…3年前から働いてるよね！？」と言う感じの大活躍。今年の新人さんも当たりだったなと感謝の毎日です。Aさんは一人暮らしなのですが「わたし料理が得意なんです」「へえ。どんなのが得意料理？」「ええっとハンバーグ、キーマカレー、タコライスです！！」「…全部ひき肉やね（笑）」「え？ああ、でもミートソースも得意です！！！」それもひき肉やがな！！！いや～オチまで完成されてる（爆）。間違いなく将来、有望やわ～。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
14Jun
- 介護していないと知らない言葉
  どなたかのブログで「レスパイトって何！？はじめて聞いたけど？」っていうのがあって。確かにわたしたちは日常的に「レスパイト」って言ってるけど（なんだったら紹介状とかにも書くけど）普通の人は知らない言葉かもって思いました。レスパイトケアとは？　受けられるサービスの種類や費用、注意点を紹介|ＳＯＭＰＯ笑顔倶楽部www.sompo-egaoclub.com「介護者が休憩する」という意味です。レスパイト目的で施設入所や病院に入院する、って感じで使う言葉です。デイを使うことも広義ではレスパイトかもしれません。ショートステイはもちろんですが最近は病院でも「レスパイト入院」させてくれるとこ増えてます。病状が不安定な方や医療的処置がある方は病院だと安心かもしれないですね。在宅介護では「レスパイト」めちゃめちゃ大事です。介護する人にはもちろん介護される人にも。介護している人がリフレッシュでき、また、介護されている人にも別の目が入ることでより良い介護につながるから。定期的に、もしくは臨時でもレスパイトで使える施設や病院を持っておくのがお勧めです。ちなみに老健と特養の「ショート」は違います。リハビリご希望の方はぜひ老健へ（笑）お願いします。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
13Jun
- 激怒するおばあさん
  1カ月ほど前から入所になったAさん（女性）。入院中にバルン留置になった方です。認知症だけど口は達者！先日初めてのバルン交換があったんですがもー怒る、怒る。「あんたらな！こんなことしてええと思ってるんか！？」「警察呼ぶからな！！！」最後は「こんなひどいことされたん、はじめてや～！！（怒）」いや、病院でもバルン入れてたやん？で、ワーワー罵倒されてAさんったら、可愛い💛って思う私は病気ですか！？（笑）まあ、それだけ嫌ならバルン抜いてみようかなとご家族と相談中です♪いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
12Jun
- 忘れてはいけない、最後の「一押し」
  在宅ケアマネさんから相談された新しいケース。病状不安定、薬もたくさん。でも今は治療することがないからって退院になった。家は老々介護。む、難しい～！！何が難しいって薬がたくさんだよね…（そこ？（笑））病状不安定も困るのは困るんです。入院になると在宅復帰率に影響するから。入退院を繰り返すなら在宅復帰とか関係ない特養の方がいいかもだけど病状的に特養の受け入れは、どうかなあ？？？家族が困ってるのはわかる。でも施設側も困る。こういうとき最後の一押しになるのは施設利用歴だと思うんです（わたしだけ？）。ずっとうちのサービスを使ってるってなると少々のことは（少々、ですけど）目をつぶってエイヤって受け入れられる。でも正直、縁もゆかりもないとリスクを取りにくいし他の待機者の方達だってそれぞれに困ってるんです。それに割り込むには、「長年のお付き合い」っていう、理由が欲しいの…。在宅介護のみなさん、本当に「施活」大事です。たまのショートでもいい、デイならなお、いい。入所施設のサービス、一つは使っておいた方がいいですよ。急に、とか利用条件が微妙、のときの「一押し」になると思います。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
11Jun
- 職場に入れたくないのは〇〇の人
  うちの施設ではリハビリの増員を計画中らしくいろんな方と面接しています（事務長が！）。今でもリハビリ11人いるのよ！多くない？？？リハビリ以外の仕事をしてる、資格ホルダーも入れたら13人！（笑）先日若い、人の好さそうな人が面接してるのを遠目に（笑）見て「良さそうな子だね～」と後で事務長に言ったら「ボクもそう思ったんですけどリハ主任からNG来まして」「え？そうなん？」「今の職場の悪口が過ぎる、他責の人はいらないって」な、なるほど～。確かに転職希望だから今の職場に満足！ってことはないでしょうけどそれをあんまり言い募るのはやっぱりよろしくないみたいですよ、みなさん！（当たり前）それと、他責の人はいらん！っていうのはほんまにそう。嫌なことがあったとき「周りが悪い。自分は悪くない」しか言わない人、いますよね～。今実はひとりいて（リハじゃないけど）若干、手を焼いてる（爆）。他責の人っていくら指導しても全然耳を貸してくれない。だって悪いのは自分じゃないから！リハ主任、流されずに判断しててえらいな～。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
10Jun
- トイレに行ったかどうか問題を解決！
  以前どなたかも嘆いていましたが。認知症の方、とくに排泄自立の人の排便管理って難しい！！自分でトイレに行くけど忘れちゃう、そして適当に答える（笑）ので出たかどうかが全然わから～ん。パットがちょっと汚れてた、とか香ばしい香りがした、とか状況証拠で推理！！！ふだんは看護師さんがお腹の音を聞いて判断してくれていますが、なんかお通じ出たら色が変わる試薬とかあったらいいなあって思っていました。なんと実はあったんです！！！試薬じゃなくてもっとすごいものが！！NECサニタリー利用記録システム誰がトイレを使ったかを認識して何がどれだけ出たか、しかも性状までタブレットに記録してくれる！！すごっ。NECサニタリー利用記録システム[NECプラットフォームズ公式]NECサニタリー利用記録システムは、介護施設において利用者のプライバシーを守りながら介護者のトイレに関わる業務負担を軽減するシステムです。トイレに設置したセンサが利用者の排泄を自動で検知・通知をし、利用者の見守りと排泄記録の自動化を行います。詳細はこちら▼NECサニタリー利用記録システムhttps://www.n...youtu.beまあそこまで完璧に高齢者の排泄を管理するのもちょっと気持ち悪い気もするけど。グループホームとかご自身でトイレに行く人が多い施設だと役立ちそうです。だんだん介護Dxもすごいことになってきてますね（笑）。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
09Jun
- 高齢者の「食べられない」とは
  今日はこの本。老後と介護を劇的に変える食事術: 食べてしゃべって、肺炎、虚弱、認知症を防ぐAmazon（アマゾン）表紙はかわいらしいけど栄養学の教授が書いたかなり真面目な本。高齢者の「食べられない」とはどういう意味なのか、それぞれの対策、必要な栄養素…。目新しいことは特にないけど（笑）すべてがまんべんなく網羅されてる感じです。教科書って感じかな。突飛なことやへえ！そんな方法が！？みたいな話はないですがはじめて勉強する人にはわかりやすい本だと思います。「食べられなくなってから」よりもっと早い段階で読んで備えるのが良いかも？特に食べてるように見えて実は栄養が足りてない人への支援には良さそうだと思いました。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
08Jun
- アンケートをしてみた結果…
  デイケアで新規獲得のために「満足度〇〇％！」という広告を打ちたくて利用者アンケートを実施しました（あざとい！？）。だいたいさ～これだけ星の数ほどもあるデイの中から選んできてるんやからうちが好きなんとちゃうの？満足度100％でしょ～って思ったけど違ったわ…（笑）。満足か、そうでないか、2択の選択肢やのに「可でも不可でもない」ってわざわざ書く必要、ある～？！黙って、満足に〇しとけ！（悪）他の人にも勧めたいか、の質問に「勧めたい友達がいない」とか「他の人には他の人の考えがあるから価値観を押し付けたくはない」とかそんな答え、いらんねんって！！！！みなさん、ひょっとして真面目ですか！？年度末でもないのにアンケートをする、意図を察してくれてもいいんちゃう（爆）？？結果、満足度98.5％他の人にも勧めたい96.7％は、いただきましたけどね。新規獲得に効果があるかどうかは…知らんけど！？いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
07Jun
- その言葉、インパクトありすぎ
  どなたかのブログで「食べられない親に胃ろうにするかどうか迷っているが胃ろうにせず餓死させるなんて考えられない」ってあって驚愕…。餓死って言わないで～。なんかすごいインパクト…。まあ、そう感じるなら胃ろうでいいとは思うけど、高齢者が寿命を迎えて食べられなくなるのは餓死じゃなくない？？？自然の摂理というか、生き物ってそうやって旅立っていくのでは…？？？この論理でいくと突然死以外はみんな餓死…？？最期の日まで食べてる人は少数派です。わたしも今までにおひとりだけ「餓死させるのは…」って言われたこと、ある。（その方は胃ろうにしました）でもじゃあ何歳までは餓死で何歳からは老衰なん？って言われたらそれもうまく説明できないけど。栄養をとる能力があるのに食べるものがないっていうのが餓死…なんじゃないかなあ。食べる力は生きる力。食べられないってそういうことです。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
06Jun
- そんな言い方って…（笑）
  入所したばかりのBさん。病院ではずっと寝ていたらしく施設に来てから座っている時間が増えたのが苦痛のご様子。「寝かせて」としょっちゅうおっしゃるのですがそこはリハビリ、「〇〇の時間まで」「このお茶飲み終わったら」などの声かけで少しずつ時間を引き延ばしています（鬼）。先日も14時半すぎに「寝かせて」とおっしゃったので「じゃあおやつ食べたら横になりましょう」ってお返事したらわたしはエサにはつられへん！！！って怒られた。エサって…（爆）。こうやって職員と攻防戦を繰り広げながら元気になっていくのよ♪Bさん、がんばって～。（もちろん定期的に臥床時間は設けています）いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
05Jun
- 何なん、いったい！？
  昨日のつづき。『整形外科を受診したはずなのに』入所して1か月、整形外科の定期受診で近くの病院に行ったAさん。受診付き添いのご家族から電話がかかってきました。「母が咳が出るというので内科もついでに診てもら…ameblo.jp結局入院せずに施設に戻ってきたAさん。付き添いのご家族に「医者から手紙もらいました？」「いえ、なにも」「薬は？」「いえ、なにも」「次回受診日は？」「…いえ、なにも」なんじゃ、そりゃ～！！！入院を検討する、病状だったんじゃないの！？検査結果は？診断名は？？？治療は？経過観察も不必要ですか！？先生忙しいのかな、と1日待ったけど診療情報は来なかった…。言いたかないけど病院、空床を埋めたかっただけですか！？冷静に考えたら家族から電話ってのも変。普通は医者から「〇〇の可能性があるけど施設で治療可能ですか」って直電来るはずだもの。３日待って「診療情報送ってください」って病院に電話したら「送りました！！」って言われたけど１週間経過した今も手紙は届きません…。時空が歪んでる！？いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
04Jun
- 整形外科を受診したはずなのに
  入所して1か月、整形外科の定期受診で近くの病院に行ったAさん。受診付き添いのご家族から電話がかかってきました。「母が咳が出るというので内科もついでに診てもらったら入院したらって言われたんですけど？」え！？入院？？？朝も元気だったけど？熱もないし咳は入所時からしてたよね？（喫煙歴ありまくり）必要ならばもちろん入院だけど内服で経過診れるなら通院にしたら？老健では入院＝退所になるしせっかくのリハビリが減っちゃいますよ？（新規入所は最初3か月だけ短期集中リハが受けられる）と説明したら「退所になるのは困りますね」「まあ、再入所が無理ってことではないですけど入所手続きはやり直しになります」「わかりました」ってことで結局入院せず施設に戻ってきました。そもそも整形外科受診したのに内科で勝手にあれこれ検査されて全部じゃないけどその費用は施設負担。まともな病院なら事前に一報いれてくれてもいいんじゃないの！？って思ったけどさ～。まあ、それはいいねん！必要だったなら仕方がない！！それはいいねんけど…(長くなったので明日に続く…）いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
03Jun
- 当たり前だったらすみません
  先日X（旧Twitter）でへえって思ったこと。シルバーカーと歩行器は別もの！！え？当たり前？？？こういうのとか↓こういうの↓は違うってわかるけど。これは↓正直シルバーカーと一緒で名前の呼び方が違うだけだと思ってたよ…。シルバーカーは荷物を運ぶもの歩行器は歩行を助けるものって言うけどそれも適当に言ってるだけなのかと…（爆）。リハビリさんに聞いて納得！4つの車輪が作る面（基底面）の中に人が入る＝歩行器、人が入らない＝シルバーカーなんだって。なるほど！！！要するに歩いている人の後ろに後輪があるのが歩行器。だからこれはシルバーカー♪基底面の外に重心が来るから転倒リスクが高いんだって。当たり前の話だったらすみません。20年介護のお医者さんやっててもまあこんなものよ？（開き直り！）いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
02Jun
- 質問力を高める
  今日はこの本。医師が患者になってわかった!後悔しない賢い患者術Amazon（アマゾン）がん専門医の作者が癌になって感じた「患者力の大切さ」をまとめた本です。立場が変わると考え方、感じ方って変わりますよね。わたしも今のところ重篤な病気ではないですが「患者」になることが増えてきたので（笑）いろいろ考えてしまいます。要約すると「ネット情報に振り回されず質問力を高めて医者に納得できるまで聞いて最後は自分で決める」っていう方法論を書いた本ですがうーん、実際には難しいかも？あ、でも「それはいいかも」と思ったのは病気の一般名と正式名称を知る心臓発作→虚血性心疾患　　　　不整脈を指す人もいる？？脳卒中→脳出血か脳梗塞、くも膜下出血正式名称のほうがネット検索でも正確な情報が出やすいし医者も病状を想像しやすい。そのほかにも不平不満を前面に出さない質問はリストにしておく具体的に聞く…などなど質問の仕方を詳しく書いてあるので興味がある方はぜひ。まあ、リスト化して質問してくる人、若干苦手だけどね…（若干、ですよ！）。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村