介護のお医者さん21年目！ -26ページ目

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01Jun
- 後輩女医さんの悩み
  現在女医さんの割合は約17％。女子医学生が増えてきているので今後はもっと増えるでしょうね。先日病院に勤めている同級生が「新婚の女医さんが最近しんどそうだから話聞いてあげて」って上司に言われてその女医さんに話を聞いたら「主人（医師）がちょっと遠い病院に勤めているので帰宅時間が遅く、晩ごはんが遅くなってお腹もすくし大変なんです」だって。同級生も私も思ったよね。先に食べれば～？？（笑）「主人が1人で食べるより〇〇と一緒に食べたいって」…ごちそうさまですぅ。この女医さんはまだラブラブみたいだから問題は表面化してないようだけど（笑）医師に限らず働く女性が増えているのでその分家事をどっちがするかなど揉め事も増えてますよね！！わかる！！！それを解決すべくこんなのもできてるらしいですよ。家事コンシェルジュhttps://kajishare.com/AIが家事分担を考えて夫はこれを妻はこれをって仕事を割り振ってくれるんだって。こんなもんで揉め事がなくなるとは思えないけど（結局お互いの思いやりですよね！）いろいろな知恵やツールが生まれるのはいいことです…たぶん。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
31May
- わたしだけじゃなかった！
  原因不明の発熱で入院していたAさん。このたび退院して施設に戻ってくることになりました。病院からの紹介状には「発熱の原因をいろいろ調べましたがよくわかりません。熱も続いています。ですから熱さまし3錠/分３を継続して飲んでください」え～！！！そ、そんな対症療法！？高齢者の残り少ない（かもしれない）人生、病院で原因検索に費やすのもったいないよね。しんどい検査も嫌だし。侵襲性が低い検査で原因がわからず熱さましで解熱するならそれもいいかも～。本当に重病なら熱さまし飲んでも熱下がらないので。こんな適当処方、病院の医者もやるんだ。わたしだけじゃなくて良かったってちょっと安心しました（爆）。（ちなみにAさんは施設で元気です♪）いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
30May
- こっちも緊張する
  面会その他を完全フリーにした影響もあり「外出したい」「外泊したい」というご希望をちらほらいただいています。まあ、ご自由にって感じなんですが。でもねえ、病状厳しめの人の家族に「家族で集まれるのはこれが最後かもしれないから外食したい」「親戚縁者集まって誕生日会がしたい」って言われるとこっちも緊張する！！家族が設定した「その日」まで外出できる元気が保っていられるか、外出先で何かあって家族に後悔が残らないか。できることはお祈りのみ！！（爆）その分、無事開催出来たお話を聞くときはこちらも幸せな気持ちになりますけどね。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
29May
- 要らんのか～い
  同じ話ばかりで恐縮ですが。老健は薬代が利用料金に含まれていて施設側が10割負担。なので高いお薬は基本的にNGです。先日入所問い合わせがあった方も高価な薬を内服していたので「この薬は老健で無理です。別の薬に変更してください」と病院に伝えて変更候補の薬一覧まで伝えたのに「あ、この薬中止で大丈夫ですから」って即答された！要らんのか～い。そんなね、すぐやめていもいい薬しかも高い薬飲ませてるから医療費高騰するんじゃないの。もうちょっと考えて処方して欲しいし考えて処方しないといけない仕組みが必要だよね！！！いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
28May
- 一番困る人
  定期的に出現する困難事例。一番家族が困る、そしてわたしたちも支援に困る要介護者。それは中途半端に（笑）しっかりした、頑固者の男性！！！ある程度自分でできる。でも転倒するやらなんやらかんやらで結局誰かの助けも、いる。なのに本人は「できる」と思ってるから「家で大丈夫や！！！」って言うんです…（泣）。あなたがダイジョブでも振り回されるご家族は大丈夫じゃないんですよ～。こういう男性はなんとか施設に入所しても結局自分で帰ってしまう。家に帰る能力は、あるんですよね。帰れないように家、売っちゃえば！？って思うけど（無責任！）人生の終盤、大揉めに揉めたらやっぱりご家族は悔いが残るもんなんでしょうね？むずっ！！いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
27May
- あれじゃなかったら、何でもいい？？
  今は落ち着きましたが少し前施設で風邪が大流行。あっちでコンコンそっちでクシュン！熱が出た人は1人2人だったけど結構「感冒症状」の人が多かった。何人かは念のためコロナ検査したけど全員陰性だったので、風邪？っていうか、コロナも「風邪」の一種だけどさ～。（「風邪」「上気道炎」はいろんなウイルスによる病気の総称です）コロナ陰性だったからみんな「良かったね」って感じで隔離もせず面会も中止せずそのまま乗り切ったけどちょっと思ったよね…コロナじゃなければなんでもいいの！？感染性疾患やから同じやんね？？別に隔離したいわけじゃないけど。そもそもコロナの検査も必要なんだかなんなんだか。老健で検査したら全額施設負担だし。他の施設はどうしてるんでしょ。特養とか老人ホームは自己負担でやってる？？？ぜひ教えてください。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
26May
- ココロに響く、当たり前だけど大事なこと
  今日は心洗われるこの本。日野原重明の世界Amazon（アマゾン）2017年105歳で亡くなられた、日野原重明先生の人生を彩った「言葉」の本。字数が少なくて（笑）すぐ読み終わるのに何度も何度もページをめくりたくなる本でした。「生活習慣病」って言う言葉、日野原先生が作ったんですね。知らなかった～。（それまでは「成人病」だったそう）「あなたの人生の中であなた以外の人のために使った時間は何時間ですか」「ドクターは往々にして『してはいけない』と言う。でも本当に大切なのは『もっとおやりなさい』と言うことです」「いよいよ患者さんの死が近いとき医師としてこの人の命を延ばすこと以上になにをすべきか考えなさい」「患者さんの心臓がわずかながら打っているうちにお別れできればご家族は穏やかに死を受け入れることができる」理想論というなかれ。実践された、日野原先生の言葉だからとても重い。先生は58歳のとき「よど号ハイジャック事件」に巻き込まれ「その後の命は与えられた命だ」と考え、より精力的に働かれたといいます。58歳かあ。でも105歳まで生きたなら残りまだ半分…。日野原先生のようにはいかないけれど「定年後こそ人生の本番」という言葉に励まされて誰かのためになるよう精進していきたいです。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
25May
- 新しいおもちゃ
  最近ものすごーくがちゃがちゃ置いてる店、増えたと思いません？人件費いらないから？外人が増えたから？儲かるんだろうな～。そしてこういう楽しそうなものを見たらすぐ施設に持ち込みたくなる私！だって施設にがちゃがちゃ置いたらタダでやり放題じゃな～い！？というわけで買いましたとも！！じゃ～ん！！がちゃがちゃって高いのね。普通のやつだと1台2万円くらいしてびっくり。というわけで安物を買いました（笑）。1つで良かったんだけど事務長が「…本当に1つでいいんですか？？？」って煽ってくるから2つ買っちゃったよ～。安物だから回しにくいけど！！（どなたか安い中古品をご存じでしたら教えてください♪）景品はやっぱり缶バッジでしょ～、というわけで。職員似顔絵缶バッジ、大量生産！！（爆）これは私。わりと似てる（笑）。え？職員の缶バッジなんかいらない？？？まあそうだけどさ、なんか楽しいやん。目指せ、コンプリート！！意外とがちゃがちゃは好評で元大学教授とかも「もっとやりたい」とか言ってくるんです。童心に帰るって感じ！？がちゃがちゃ、おそるべし。みなさんの施設でもおひとついかが？いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
24May
- サクッと交換して欲しいけど
  わたしの施設では胃ろうチューブは基本的に半年に一度交換しています。以前は施設で交換してたけど保険制度が変わって病院での日帰り交換が認められたのと安全のことも考えて病院にお願いしています。胃ろうのCさんが肺炎で入院になりました。胃ろう交換予約日が迫っていたから入院中にサクッと交換してくれないかな～と思ったけどダメだった…。「それはそれこれはこれ」だってさ。ちぇっ。保険制度上難しいんでしょうね。よく知らんけど。まあ病院には病院の都合があるのはわかりますよ、もちろん！でもさ、入院で弱ってるのに「はい、退院してまた改めて胃ろう交換に来てね」ってキツいんです！！無事交換終わるまでまた熱出すんじゃないかと無駄にドキドキしたわ。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
23May
- ひょっとして、増えてますか！？
  気のせいかもしれない、偶然かもしれないけどなんか血管系の病気、増えてる！？マジでコロナ感染の影響だったりして…。新型コロナ後遺症　ひそかに上がる心血管疾患リスク　日経サイエンス - 日本経済新聞2022年9月に入って、新型コロナウイルス感染症の日本国内の累積感染者数は2000万人を超えた。ほとんどの人は回復済みだが、この感染症が厄介なのは回復後に一部の人で後遺症が残る点だ。感染者の健康状態を追跡した国内外の調査からは、自覚的な体調不良がなくても心血管疾患のリスクが高まることがわかってきた。日本循環器学会などが実施した、コロナ感染後の心臓への影響を調…www.nikkei.com先日から入所者さんたちが立て続けに心筋梗塞腹部大動脈瘤の切迫破裂解離性大動脈瘤で搬送されてるんだよね。なかなかに重病…。高齢だから血管がもろくなっていても不思議じゃないし寒かったり暑かったりという気候不順も影響してるのかも。でもさ～こんなに施設で重なったの、20年ではじめてかも！！！それともわたしが覚えてないだけ！？コロナの影響で数年後に心不全パンデミックが来る説もあるしなんか気になります。「ポストコロナ」で警戒すべき心不全パンデミック－SARS-CoV-2の持続感染は心不全リスクを高める可能性－　升本英利医学部附属病院特定准教授（兼：理化学研究所上級研究員）、朝長啓造医生物学研究所教授、牧野晶子同准教授、村田梢理化学研究所研究員らの共同研究チームは、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）の持続的な感染が心不全のリスクを高める可能性があることを、ヒトiPS細胞を用いた実験で明らかにしました。　本研究成果は、これまでほとんど報告のないヒト…www.kyoto-u.ac.jpもっともコロナ前から心不全パンデミックは来る！って言われてたけどね。心不全パンデミックがやってくる？｜大塚製薬近年、増加している心不全。心不全の病態や治療について解説します。「心不全」、「心不全パンデミックがやってくる？」のページです。www.otsuka.co.jp超高齢者の心不全は寿命という気もしますが…。蛇足ながら今注目の心不全治療法はファンタスティック４っていうの。かっこいい名前つけてどや顔の循環器医の顔が目に浮かぶ…（誰が言いだしたかは知らんけど）心不全に対する治療の新たな選択肢とは心不全の治療では内服薬や心臓の手術など、さまざまな方法が必要となります。特にここ数年の間に、新たな治療薬の開発や認可が急速に進んできています。今回は、注目が集まっている新しい心不全治療薬や、先進的な医療を行う自院での取り組みについて、...medicalnote.jpいつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
22May
- ぜひ自慢したい
  去年記事にしたこの方。『「毎日点滴が必要」と言われて入所したけど』病院から「食事が摂れずこの1か月毎日点滴を打っている。点滴を止めたら脱水になるので出来たら毎日無理でも3日に一度は点滴してほしい」と頼まれて入所したBさん…ameblo.jpなんと在宅復帰しました～！！いやあ、びっくり。もちろん歩いたりできるわけではなくすべての日常動作に介護が必要な介護5ではありますが。あ、でも食事はセッティングすれば自己摂取！（笑）もともと介護５で在宅介護していたこともあり「気候もいいのでちょっとだけでも連れて帰ってみます」とご家族。ショートステイがっつり入れて家にいるのは月に数日になりそうですがそれでも家なら好きなものが食べられるしね！！またいずれ入所になるかもですがとりあえず良かったです♪わたしは特に何もしてないけど「毎日点滴」って言った、病院主治医に自慢したい（爆）。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
21May
- そんなこと言われても
  介護施設をやっているといろんなご家族がいます。先日あったクレーム（？）。「救急車でA病院に搬送してもらったけど病院で2時間待たされた！！どういうことや！？ちゃんとA病院に連絡してたのか！？」A病院は地域の中核病院で救急車がバンバン来るところ。特に休日はA病院に救急車が殺到するんです。「救急で」行ったのに2時間…。気持ちはわかる。気持ちはわかるけど…仕方なくね？？？いや～連絡はもちろんしましたよ。でも、病院がどの順番で誰から診るかは病院の判断だしこちらから「早く診て」とはお願いできません。「協力医療機関」ってそういうことじゃない。逆に言えば、2時間待たされた＝命に別状がないと判断されたということなので良かったというか何というか。（当然命に関わる病状の人は先に診てくれる）わたしとしては休日に超高齢者を受け入れてくれるだけでも本当に有難いと思ってるんですけどね。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
20May
- 必要なのは「点」か「面」か
  週をまたいで（失礼！）先週のつづき。『真面目な人が損をする?』今回の介護報酬改定で超強化型、強化型老健は報酬アップしたけど加算型以下の老健は経営的にヤバくなりそう。「老健なんだから在宅復帰させなさい！」ってことなんで…ameblo.jp入所していたBさんは認知症の女性。入所時大暴れ！！だったのも今はいい思い出…の可愛い方でした。まあ、若干暴言は吐くけど。落ち着いたのは薬のおかげもあるけど同じく認知症の方とずーっと1日中同じ会話を繰り広げるようになったから（笑）。同じ会話すぎて聞いてるこっちはどうかなりそうだったけどお二人は忘れては話し、忘れては話しだから楽しそうだった。このBさん、息子さんが「ボクの家の近くで施設を見つけたから」と退所されたんです。認知症なのでできれば「面の介護」があったほうがいい、グループホームが最適だけど？と思っていたのですが息子さん曰く「有料老人ホームです」と。まあ、有料もいいかな。…と送り出したんだけど。なんと、介護付きじゃなくて住宅型有料に入ったんだって！完全に「点の介護」。受ける方も受ける方やろ、「みれません」って断りなさいよっ。完全個室で話相手もおらず大暴れ→薬投与→ぐったり、でうちに帰ってくることになりました（泣）。介護付きより住宅型の方が安かったんだと思う（当然）。本人に合っていれば安いに越したことはない！けど施設を選ぶときは「点の介護」でいいのか「面の介護」が必要かは考えていただければ。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
19May
- 「怖いもの見たさ」で読んだ本
  今日は全然介護と関係ない本ですが個人的に興味深かったので。白い巨塔が真っ黒だった件 (幻冬舎単行本)Amazon（アマゾン）大学の教授選の裏側暴露本！（笑）近畿大学の大塚教授の本ですが、登場人物（主人公）も大塚だし、K大学の教授になるし、ええっと実話ですか！？怖いんですけど～！！！わたしの所属医局も教授選の真っただ中ということもありへえ～教授選ってそんな感じなんだ～って面白かったです。わたしの医局って教授もフレンドリーで、和気あいあいというか「白い巨塔感」がないと常々思ってたんですがそれはわたしが教授選と無関係のペーペーだからなのかしらん。実は怪文書飛び交う、熾烈な選挙戦が…？？？？医学部以外の教授選も戦いですか！？ちなみにうちの教授選、候補者は全員男性のようですが募集要項に「同じ実績の場合は女性を優先する」って書いてあったのに残念。美人（！）女性教授が誕生してほしかったな～。隣の医局はイケメン教授になって医局員が爆増したらしいですよ。単純！！すみません、みなさんにはミリの関係もない話で失礼しました…。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
18May
- オンナの見栄の話
  先週教授の退官パーティに行った話を書きましたが。『久しぶりのパーティ』昨日の記事『それ、誰も幸せにしていないです』入所中のAさんの娘さんから電話がありました。「また母が家に帰りたいと泣きながら電話してきた」と。定期的にあ…ameblo.jpパーティの招待状が届いてから何着ていこう？？美容院に行って美容皮膚科も行って…となかなかに忙しかった私。なにせ２０年ぶりに会う人とかその昔あれやこれやあった（笑）人とかもいるわけですよ…。「老けたな」とか思われたくないオンナの悲しい見栄…。久しぶりにファンデーションでも塗ろうかと（ふだんはノーファンデおばちゃん！）美容カウンターに行ったら「ふだんからファンデーションを塗っていただいたほうがファンデーション用の肌になって浮かなくなりますよ」って言われた。確かにたまーに塗るとなんか「塗ってます」感がすごいのよね～。めったに行かないデパートに洋服見に行ったりまあ化粧品も買いそろえたりしたけどハレの日に綺麗でいるためにはふだんから綺麗にしとかなアカンってつくづく思いました。たまに気合い入れても馴染まないというかやっぱり日常の延長線上にしかハレの日はないんだな…。今回美容に詳しい人にいろいろ教えてもらって導入したものの中で良いと思ったのはコレ。デイリーマイクロフォリエント 13g/74g/レフィル【ダーマロジカ公式】dermalogica 角質ケア稗粒腫米ぬかパパイン BHA サリチル酸酵素洗顔パウダー毛穴角栓メンズニキビスクラブ洗顔ターンオーバー化粧品パラベンフリー楽天市場${EVENT_LABEL_01_TEXT}角質ケアしてくれるらしい。これは肌が白くなった気がしたのでハレの日が終わった今も毎日継続しています。（皮膚科医でもない美容に興味もない中年女性の感想です笑）とにかく自分なりにベストを尽くして行けたので良かったですけどね。（これ以上は元の問題もあるので無理よ！）いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
17May
- 真面目な人が損をする?
  今回の介護報酬改定で超強化型、強化型老健は報酬アップしたけど加算型以下の老健は経営的にヤバくなりそう。「老健なんだから在宅復帰させなさい！」ってことなんですね。特養化してはいけない、と。家に帰らなくてもグループホームとかサ高住とか有料老人ホームでも在宅復帰になるので（要するに特養以外）うちもそういう施設への退所支援はやっていますが、ときどきアンマッチングというかえ！？その施設じゃないよね！？な施設を選ぼうとするご家族がいます。料金は大事よ！料金は大事だけど値段だけで決めないで～料金が安い施設には料金が安い理由がある！一般的に安ければ安いほど面の介護から点の介護になります。（特養はのぞく（笑））料金＝人件費ですからね。面の介護が必要な（常に見守りが必要な）人はサ高住や住宅型有料では難しいことが多いので安いから近いからだけで選ぶとあとで苦労します。だいたい真面目で優しい家族が損をする（爆）！「老健は3カ月だから…」と慌てないで。面の介護が必要ででもどうしても金銭的に苦しいなら根性で特養を待つか、在宅へ一瞬帰ってまた老健に入所する方法もあります。まあそのうち、根性で待つ、はできなくなる可能性もありますが…。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
16May
- 鬼のいぬ間に…？？？？
  デイケアに来ているAさんご夫婦。お風呂以外は何をするのも二人一緒の仲良しさんです。他のご夫婦は「え？夫婦だっけ？？」というくらい、離れて座ってたりするのに（笑）。そして奥様は若干認知症もありとにかくとってもヤキモチやき（笑）。ご主人が他の女性を話しているとめっちゃ怒ります。90歳でそんなにご主人が好きなんてほんと、すごいわ…。ところが先日奥様が骨折、入院してしまい、ここ数回はご主人が一人でデイに。そしたらご主人のイキイキしていることといったら！（爆）親が旅行中の高校生みたい（どんな例え…？？）！いろんな女性に話しかけたり握手をしたり。まさに鬼のいぬ間にを体現されています…。ご主人、イケメンだからな～。きっと今まで奥様が心配するようないろんなことがあったんでしょうね！女性陣も嫌がっているご様子はないのでとりあえず羽を伸ばすご主人を職員一同生暖かく見守っておりますけどね…。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
15May
- ちょっと変わった「共通の思い出」
  先日、長く入所されていたAさんを施設でお見送りしました。調子を崩してから1週間、ご家族ともお別れする時間もあり静かで温かい良い最期でした。Aさんといえば思い出すのはお茶かけられたこと！実はこの方です。『水もしたたる…』先日、入所中の方が体調を崩し救急車を要請。ちょうど3時のおやつどきで、おまけにずーっと胃ろうでほとんど経口摂取していない方が目の前に座ってたので「救急車待っ…ameblo.jp「お茶かけられたことあったな～。懐かしいわ」ってスタッフに言ったら「わたしもかけられました！」「わたしはコーヒーでした！ダメージ大きかったです！」ってほぼ全員が何かかけられた思い出アリ（笑）。でもね、Aさん、ご機嫌の時はそれはそれはカワイイ笑顔の素敵な方でこれだけ暴れん坊でもすごい人気者だったんですよね。なんでだろ。人徳？？？他部署に異動になった職員もお別れに来ていました。みんなでひとしきり「〇〇かけられた」自慢（？）をした後しんみりして「何かけてもいいからもっと長生きしてほしかったな～」ってちょっと泣きました。ご冥福をお祈りします。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
14May
- 「認知症自立度」の判定基準（私見）
  介護認定（更新）するとき「日常生活自立度（寝たきり度）」と「認知症日常生活自立度」を判定します。ケアマネは細かく判定して、主治医はアバウト（私だけ？）にそれぞれ提出します。2人があまりにかけ離れていると確認電話がかかってきますがほとんどの場合意見は一致しています。さすがプロ！？（笑）ただ、わたしが判定するのはほとんど施設入所中の人。施設内って環境が整っているから在宅より「できる」感じがして低めに判定しちゃうことも。（わたしだけではなく在宅で判定した方が重めに出るのが一般的です）で、今日は認知症自立度の話。ケアマネいわく、認知症自立度のIIとIIIの違いは「排泄の自立度と服薬管理」だそうですが（もちろん他にも項目ありますが）施設では服薬管理はほぼ看護師だしトイレも自立と見せかけて実は職員が「そろそろトイレに…」って声かけてたりするんですよね～。むずっ。ちなみにIIIとIVの違いは声掛け見守りが「常に」か「必要時」か。これも難しいですよね。常にって日常の何パーセント！？認知症高齢者の日常生活自立度とは？ランク別の特徴や判定の注意点・対応方法を解説｜朝日生命anshinkaigo.asahi-life.co.jpやはりIII以上になると施設入所を考える人が増えるようです。認知症専門施設である、グループホームは入居基準を「III」以上にしているところもありますが、認知症の診断があって介護度があればOKの場合もあるので確認してみてくださいね。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村
13May
- 先に言うといて
  新しく入所してきたAさん。病状的に老健じゃないんじゃないの？と思わなくもなかったんですが高齢だしまあいいか、と。病院主治医も知り合いだったし。入所後しばらくしてから衝撃の事実判明！職員の一人が「Aは実はわたしの父です」と言い出した（笑）。ええっと。名字が違うから気が付かなかったわ。（気づくわけない）そういえば似てる…かも？？？ほんまに申し込むときに言うといて！もう少しで断るとこやったやんか～。全室個室ではないわたしの施設は男性多床室がとにかく少ないの。めったに空かないし本当にタイミングが良かったね…。いつもお読みいただきありがとうございます。今日は何位かな↓にほんブログ村にほんブログ村