現実という名の学び舎〜日々の出来事と心の成長の風景〜 -16ページ目

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01Apr
- 凡事徹底
  コツコツと積み上げていくこと、コツコツと継続していくことが最も難しいですが最も有効です。より適切な生活習慣をコツコツと継続することが、一生モノの財産になります。今までたくさんの患者さんをみてきたのでお伝えしておきますが、生活習慣に起因する病名がついてしまって、慌てて修正しようと思っても身体の細胞はそんな短期間には変わりづらいし、長年積み上げてきた生活習慣を急にガラッと変えることの大変さはよく知っています。生活習慣に起因する病気に対抗するには、日々の予防こそが、最もローコストで、最も有効な治療であると考えています。
09Mar
- かかりつけ医
  最近、数年ぶりに私の外来に受診してくださる方々がいらっしゃいます。以前は東京で診療していましたが、わざわざ東京から横浜まで来院していただいたりしています。遠いところ申し訳ないなぁと思いますが、相談事があるからと数年越しにわざわざ来ていただけるのはありがたいことです。皆さんの健康や人生に関する相談があれば、勤務先病院の外来にてお話をおききしたいと思っております。お気軽にご相談ください。※現在は自由診療はやっておりません、すべて保険診療です。
25Jan
- コロナフレイル、コロナ鬱
  中高年の患者さんで、コロナによる引きこもり、運動不足によるメタボリックシンドロームの悪化、血圧の上昇、採血データの悪化などを認める患者さんが散見されます。精神状態も不安定になっている方もいらっしゃいます。各自で対策が必要ですね。どのような状況下であれ、どんなライフスタイルを送るかは、自分で選べることですので、コロナを理由に不健康になったのなら、実はそれも自分の選択の結果です。私は良質なアドバイザーとしてのかかりつけ医を目指していますので、外来にてご相談いただければ、限られた時間内ですがお話をおききします。なお、冬季の胃腸炎の患者さんも増えている気がしますので、ご注意を。
22Jan
- 最強の美容法
  最強の美容法とは、高い化粧品を使うことでもなく、高い美容室に行くことでもなく、高いサプリを使うことでもないと思います。最強の美容法とは、１　　適度な睡眠２　　適切な栄養をとる。　　　＝口に入れるものの質を高める、　　　　加工度の低いものを食べる３　　適度な運動４　　良いメンタルの状態、ストレスマネジメント５　　人との良いつながりを保つと考えます。・・・つまんないでしょう？笑でも、こんなつまんなくて当たり前なことですが、例えば睡眠の質を高めるだけでも肌の質が改善したり、見た目も若返ります。高すぎるものにお金を注ぎ込む前に、まずはこんな当たり前なことがあるということを忘れてしまわないようにしたいものです。
21Jan
- 死ぬまでに何を成し得たか？
  自分の未来のなりたい姿について考えてみた。今は仕事で喜んでもらえるのが趣味みたいはものですが、それとは別に、どうなりたいのか？単にお金を稼ぐだけの人生には意味を感じない。自分の個の楽しみを追い求めて過ごすだけということにも意味は感じない。では私の場合、私は死ぬまでに何をしたいのか？将来的には、身寄りのない小児や高齢者や障害のある方など、どの分野になるかはわかりませんが、社会福祉の分野に貢献することがしたい、というのが今のところの結論のようです。ボランティアなのか、寄付なのか、出資なのか、仕事を通してなのか・・・？どういう形であれ、そのような社会貢献が出来るような自分になれるように、今から動いて生きたいと思います。死ぬまでに自分が納得できる程度の社会貢献がしたい。「今回の人生、自分はやりきった！」と言って死ねる自分でありたい。
20Jan
- 生きづらい世の中
  もともと私は人見知りで、仲良くなるまでに時間もかかるし、人付き合いが得意ではありませんでした。医師になりたいと決めて頑張っていた反面、特に中学高校の頃は医学部を目指して勉強ばかりしていたこともあり、どうやって人に接したら良いかわからなくなりかかっていたし、男子校だったので女性とは全く会話もできませんでした。人前で話すなど恐怖でしかありませんでした。もはや対人恐怖症、女性恐怖症、赤面恐怖症でした。それはそれは生きづらい世の中だと思ってました。しかも、小児科医でしたがもともとは小児は苦手でした。しかしながら、色んな経験をして、たくさんの失敗と勉強をしていく中で、今はどれもほとんど克服し、人の役に立って社会貢献していきたいという気持ちで仕事しています。性格は変えられない、と言いますが、対人コミュニケーションは技術で克服できます！例えば、「おはよう、と挨拶をする」というのは立派なコミュニケーション技術です。このように、「技術」さえ身につければ、性格上の欠点はかなりカバーできます。生きづらい世の中ですが、コミュニケーション技術を学ぶことで、生きるストレスはかなり減らすことができ、結果として健康増進や病気の対処もしやすくなります。私は、「ストレスマネジメント外来」でもやりたいなぁと思っています。外来でご相談いただければ、ストレスマネジメントの方法を皆さんと一緒に考えていきたいと思います（╹◡╹）
14Jan
- 食事、栄養療法に関する個人的な感想
  今まで生活習慣病やがん患者さんなどを診てきた経験から、食事や栄養療法に関して個人的な感想を記述します。あくまで個人体験談レベルの話ですので、科学的エビデンスがどうとかは無関係であることをお断りしておきます。・炭水化物を制限すると短期間で体重は減る。しかしながらそれは体内の水分が減るだけ。・炭水化物制限を長期でしすぎると体内の保持水分が減り、お肌がパサパサになる。・炭水化物制限をある程度の期間続けると、1日のトータルカロリーが減少して、いずれはエネルギー不足になるので、まずは脂肪よりも筋肉が減って不健康にやせてくる。やり過ぎると、ボディラインが崩れ、変な痩せ方、かっこ悪い体型になる。ただし、炭水化物制限をしても、たんぱく質と脂質でそれまでと同等の十分なカロリーを摂取していればそこまで痩せるわけではない。・そのため、極端な炭水化物制限をするのは、1ヶ月か、せいぜい3ヶ月以内でやめた方がよい。・筋肉の減少を防ぎ、健康的にやせるには、適度な運動は必須である。・運動して筋肉をつけるにはタンパク質が大切だと言われるが、十分で適度な炭水化物も摂らないと運動によるエネルギー産生のために筋肉が減ってしまうので、たんぱく質（プロテイン）ばかり摂取しても筋肉量はある程度以上は増えない。・炭水化物制限をし過ぎると、便秘になりやすい。理由は、食物繊維が不足しやすいから。十分な食物繊維の摂取は常におこなうべき。・タンパク質を摂ることに重点を置き過ぎると炭水化物が不足しやすく、そのため便秘になりやすい。また、タンパク質の摂り過ぎは消化不良を起こしやすいので、胃腸が弱い人、消化力が弱い人は注意が必要。・現代の食卓において、「普通の食事」をすると過剰になりやすいのは炭水化物（糖）と油である。その場合、油は、身体に悪い飽和脂肪酸が過多になりやすい。それが現代において生活習慣病が多くなってしまっている一因と考えられる。・「質の悪い油」をいかに減らすかが生活習慣病対策のポイントだが、一方で質の良い油（必須脂肪酸、オメガ3などの不飽和脂肪酸）は必要量とることが大切である。質の悪い油は、揚げ物や化学合成された植物油脂、トランス脂肪酸などのこと。油には注意が必要。・ダイエットをしたいなら、質の良い油は必要量とること。油を制限しすぎると、お肌がパサパサになる。油を制限しすぎるとホルモンバランスが崩れて不健康になり、精神不安定にもなる。・極端なカロリー制限を継続していると、ホメオスタシス機能が働き、新陳代謝が悪くなり冷え症になりやすくなる。つまり、適度なカロリーを摂らないと低体温になりやすい。・適度な減塩、食事改善、適度な運動で、高血圧と高脂血症は減薬または断薬できる。●＜がんの食事療法の場合＞私はこれまで、たくさんのがん患者さんを診てきました。その感想と個人的見解です。これも科学的エビデンスがあるわけではなく、過去の診療の経験に基づく個人的な偏見です。・がん細胞は、タンパク質をどんどん消耗するので、十分なタンパク質を食べる必要がある。・極端な炭水化物制限を推奨する食事療法があるが、上記の理由で、気をつけておかないとエネルギー不足になって筋肉量が減少してしまい、体調悪化につながる。便秘にもなりやすくなる。・断食が良いという考えがあるが、がんの場合は、断食やり方や断食の適応があるかについても要検討。・極端な減塩を続けると、元気がなくなり、生活自体がつらくなり、食事すること自体が苦痛、ストレスになってしまう。・にんじんりんごジュースばかり飲んで身体が冷えてしまっている。・玄米は健康によいということで、がんの食事療養で用いられることがよくある。しかしながら玄米は消化力が必要もしくはデトックスする力が強すぎて、がん患者さんには胃腸に負担がかかりすぎる。もしくは食欲がわかなくなってしまうので白米が良い場合が割と多い。実際、玄米食を続けられない患者さんが多くいた。・あらゆるサプリに高額なお金をかけてしまっている患者さんも多い。しかしながら、がん自体による強化吸収力の低下、またがんの治療により肝臓や腎臓や胃腸が弱っていることも多いので、むやみにサプリを大量に飲んでも体はサプリを消化吸収したり利用できないのではないか？サプリは使用したとしても、胃腸の負担も考えても必要最低限にした方が良い。・がん患者本人よりもまわりの家族の方が食事療法に熱心で、家族からあれダメこれダメ、あれ食べろこれ食べろと強要されてストレスが溜まっている患者さんによく遭遇する。・医学的な治療と、食事療法や生活習慣の改善、栄養療法の併用でうまくいくこともあるが、がんになってからライフスタイルを変えていくのはストレスが多く大変。予防医学が大切と思うし、結局は元気なうちから「自分の健康は自分で創る」という意識をもった方がかなり楽だし、人生が充実する。・どんな時でも、悔いなく生きることを考えて行動すること。死ぬ瞬間に満足できていればその人の人生は成功であり勝利である。
12Jan
- 寝たきりの余生、どう予防するか？
  寝たきりの余生を過ごす高齢者は多くいらっしゃいますが、４０代で寝たきり、５０代で寝たきり、６０代で寝たきりになる方々もいらっしゃいます。事故や生まれつきの遺伝病の方々は違いますが、寝たきりになる方は、高血圧、糖尿病、高脂血症などの生活習慣病がある場合が多いです。生活習慣を変え、生き方を変えることで、生活習慣病は予防できるので、自分が将来寝たきりの余生を送るリスクも減ると思います。ご自身がどのような余生を送りたいか？何をなし得て人生の幕を閉じたいか？・・・そういう長期的なビジョンを持ちながら、今を生きていきましょう＾＾予防、改善のやり方、ストレスマネジメントの方法がわからない方は、外来診療の時でもお話しいたします。
09Jan
- 数字合わせの投薬ＶＳ体質改善の生活習慣
  生活習慣病において、血圧を測り、血液検査をして、異常値があるからといって投薬を開始するだけの治療の意義とは？それが「数字をつじつま合わせするだけ」なのであれば、医療としては不十分ではないか？薬を飲んで検査データを改善させたところで、体力が増えるわけではありません。大切なのは、検査をして異常値があった時に、それを契機として生活習慣を変え、体質を変えようとすること。そうすれば、一時的に投薬が必要であったとしても、長期的には薬を減薬することも、薬を中止することもできるし、なんといっても生活習慣が変われば体力が向上し、心身ともに快調になります。大事なことは、数字のつじつま合わせではなく、十分な体力です。医療費が国の財政を圧迫しているなんて話も、国民一人一人が、自分で自分の健康を守る　という意識を持てば、生活習慣病はサヨナラすることができるし、心身ともに快調な健康生活という最高の財産を手に入れることができます。
08Jan
- こんな時だからこそ生活習慣の改善を
  当院も発熱患者さんからの問い合わせが増えてきています。検査をするとコロナ陽性患者さんもいます。指定感染症患者を診る病院、コロナの集中治療をしている病院は、ほんとうにひっ迫していると思います。そのせいで、コロナ以外の病気での病院受診が制限されたり、脳血管疾患、心臓血管疾患の救急受け入れ患者が断られたり、予定手術が延期になったりと、コロナ以外の病気の診療体制まで悪影響がでた場合は大変なことになると思います。高血圧、脂質異常症、2型糖尿病などのメタボリックシンドロームは、生活習慣の改善をすれば予防も、治療もできます。減薬もできるはずだし、場合によっては断薬もできるでしょう。でもそれをやろうとしない患者さんが大半です。大変かと思いますが、生活習慣の改善に取り組み、心身ともに調子が良くなると、それはそれは快調な生活が送れます。脳血管疾患、心臓血管疾患、メタボリックシンドロームなどは特に、生活習慣の改善をおこなうことで予防や改善ができます。病院に行かなくても自分で自分の健康を増進できるように、今こそ日本国民皆で取り組んでみてはいかがでしょうか。
05Jan
- 抗生物質の適正使用
  過去に抗生剤を多用している場合、「耐性菌」といって、抗生物質が効かない、薬の効かない菌が体内に育ってしまう場合があります。実際に、耐性菌によって薬が全く効かずに、治療をしてもまったく歯が立たないまま死亡する例があります。近年は、単なる風邪には抗生物質を使わないお医者さんが増えてきたと感じますが、患者さんが外来で「抗生剤をください」と言ってくることはいまだにあります。本当に必要な例以外は、抗生物質の処方は、正直したくありません。また、入院病棟でも「強い抗生剤」をバンバン使用している例がありますが、そのような患者さんは菌自体が強くなり薬に耐性になっているので、普通の抗生物質では治らない菌が育ち、増えます。抗生物質は、ここぞ！という場面で使えば、たくさんの人を救うことができる素晴らしい薬ですが、一方で、使用しすぎると薬の効かない菌を育ててしまう、ある意味「猛毒」のような面もあります。抗生物質の多用は、腸内細菌のバランスも崩すので、免疫力の低下にも影響してしまいます。抗生物質の適正使用が広まることを望みます。
04Jan
- 治療ガイドラインどおりにはいかない高齢者医療
  近年、医学会からたくさんの治療ガイドラインが出ています。症状や検査データ等を厳密に判定して、すべての治療ガイドラインに当てはめて、高齢者に対して投薬や治療をキッチリとやっていたらどうなるか？実際の現場では、高血圧、脂質異常症、糖尿病治療など、治療ガイドラインが高齢者にとっては厳しすぎて、実情に合っていないと感じることは多いです。更には、「早死にしてもいいから薬はいらない」「薬は飲みたくない」という高齢者も多いです。そういう高齢者を説得して、薬を処方することに果たして意味はあるでしょうか？私たち医師の役割は、検査データを正常化することだけが目的ではないはずです。患者さんの人生観や価値観を尊重し、その方その方にあった治療法、生活習慣上のアドバイスをおこなって、より良い人生のお手伝いをしていくことが大切ではないかと思っています。
02Jan
- 小児の夜間救急外来
  小児の夜間救急外来をやっている際、私は、家でどのようなケアをして、どのような時に救急を受診しないといけないか、等を事細かに説明します。すると、親御さんから色～んな質問がどんどんでてくる・・・という場面によく遭遇します。ほんとうは、かかりつけ医が子どもの体調不良時にはどうすればよいのかの指導を、普段の外来でしていくべきものだと思いますが、お忙しい外来の中、かかりつけの小児科医が細かい指導をするのは実際はなかなか難しいのだと思います。夜間の救急外来を受診する小児の9割は「非緊急」の状態なので、医療経済的な観点からも、どのような時に救急を受診すべきか、親御さんに対する普段からの指導は大事だと思います。私は、できる限り、健康的なセルフケアのできる人の育成をしていきたいですし、子育てをする親御さんたちが安心して子育てができるようなサポートもしていきたいと思っています。まずは外来でお会いしましょう＾＾
30Dec
- 傾聴
  外来や訪問診療では、患者さんの疑問や話をできる限りしっかり聴きたいといつも思っています。普通のお医者さんには質問しにくいと思ってしまうことでも、聴いて欲しいと思っているくらいです。そのために、今でも色んなことを広く勉強しつづけているつもりです。至らない点もあるかもしれませんが、そのようなスタンスで仕事してます。いつも患者さんの心に寄り添える医療を提供していきたい。
28Dec
- かかりつけ医の意義
  いつでも何でも相談できる人がいるかいないかというのは、ストレスマネジメントの観点から考えるととても重要です。医療面においても、自分の体調のことを理解し、相談できる医師がいるというのは意義が大きいと思います。私の場合も、外来では患者さんの顔色や声のトーンや表情なども見ますし、何かあったら何でも相談にのれるようにと思いながら診療しています。必要時は、必要なものや知識の紹介、必要な検査をおこなったり、必要な病院の紹介も当然おこないます。健康で問題なければ◎と思いますが、相性の良いかかりつけ医はなんらかの方法で確保しておいた方がよいと思います。というのも、具体的な例は紹介しかねますが、かかりつけ医不在のため不利益を被っている患者さんをお見掛けすることがよくあるからです。私も、相談しやすいお医者さんを目指して、日々精進し続けます。
- これも投資、資産運用のひとつ
  人生においてやりたいことをやりたい時にやれるような、健康な動ける身体を持っているということは、貴重な財産であり、資産です。乱れた生活習慣、不自然でアンバランスな栄養素を摂り続けて体調を壊してしまうことは、もったいないことです。それは、自分の選択しだいで修正できることだからです。生活習慣の改善と食習慣の改善は、未来の自分に対する投資であり、ある意味資産運用です。病気になって慌ててしまう前から取り組むことをおすすめします。
26Dec
- 生活習慣の改善と薬
  外来にて、生活習慣改善のアドバイスをして、患者さんにはやる気を持っていただいて、実際に減薬や、内服の中止に至った例を見かけます。私自身があまり薬の多用は好きではないものですから、おのずとそのような話を外来でいたします。やる気さえあれば体質は改善できるし、採血データもちゃんと改善します。手遅れになる前にライフスタイルの改善に取り組んでおくと、それは一生モノの生活習慣となり、その方の財産となるでしょう。一緒に頑張りましょう！！
25Dec
- 病気になってからの食事療法
  ある日突然、がんの宣告を受けたり、病気で体調不良になってしまった時、そこから食事療法をバタバタと開始した方を今までたくさん診療してきました。「食事療法で〇〇が治る」という話をよくききますが、たとえば食事療法「だけ」でがん等が治るなんてことは至難の業です。私自身も、食生活の改善、生活習慣の改善に取り組んで今のところ継続できていますが、健康体であっても、例えば食事ひとつにしても変えていくのは大変でした。「自分に合っている栄養バランス」や「自分にあっている食べ方」がありますし、良いと言われている食事療法を漫然と続いていると体調を崩したりします。なので食生活を試行錯誤するのに、がんや病気で体調不良の際にそれをすることの大変さはよくわかります。ですので、皆さんにお伝えしたいのは、病気になってあわてて食事を変えて、医療や健康食品にお金をかけるくらいなら、今からできる自分に最適の食習慣、生活習慣、ライフスタイル（生き方）、悔いなく生きられるための物事の見方・考え方を、健康である今から模索していった方が良いのでは、ということです。金もあまりかかりませんよ～。「最良の医学は予防のため医学である」「最良の医学は個々のライフスタイルの改善をお手伝いする診療スタイルである」「最良の資産運用は健康の向上や病気の予防に対する投資をすることである」と感じる今日この頃です。
24Dec
- 後悔のない人生、後悔のない最期
  私は在宅医療をしていますが、人生の最期を自宅で迎えようという高齢者の方も多くいます。意に反して若くに難病を患って自宅療養している方もいます。どんな方でも、人生の最期の時間を、悔いなく過ごしていただけるようにサポートします。それが在宅医療に携わる医師の役割のひとつと思います。もちろん、看護師や他のスタッフ達とチーム医療で全力サポートしていきます。後悔のない人生、後悔のない最期だったと言っていただけるように。それが私の仕事でのやりがいと感じています。今後ともよろしくお願いいたします。
10Dec
- 人生における２つの坂
  人生にある「坂」とは、「上り坂」と「まさか」があるらしいが、人生って面白いなぁと思う。ちなみに「下り坂」てのもあるらしいが、それは存在しないのでは、との私の見解。ぱっと見、今の人生が下り坂に見えたとしても、物事の見方や捉え方、対策しだいでどうにでもなるはずだし、これまで私も死にかけたことはあったがどうにかなってきた。平凡な人生はつまらないから、これからも周りの皆様の協力を得ながら自分でもいろいろ切り拓いて行くつもり。死ぬまでにやりたい理想の仕事をやりきる。死ぬまでにどこまで社会貢献やれるかな