現実という名の学び舎〜日々の出来事と心の成長の風景〜 -17ページ目

現実という名の学び舎〜日々の出来事と心の成長の風景〜 -17ページ目

ホームピグアメブロ

芸能人ブログ人気ブログ

08Dec
- 診療内容のこと
  今やっている在宅医療や一般外来、小児科外来や生活習慣病外来だけでなく、予防医療、漢方外来、自律神経失調症外来、ストレスマネジメント外来もやりたいですね。今勤務している医療機関でも適応のある患者さんはできる範囲でやってますが、そういう外来をしていると標榜したり告知しているわけではないので数はとても少ないです。もしご興味ある方は、外来受診していただければご相談に乗ります。すべて保険診療です。
21Oct
- 長寿の秘訣
  私はよく、自分の勉強のためということもあり95歳以上の高齢者の方に「元気の秘訣は何ですか😃？」という質問をします。私の主観も入っているかもしれませんが、わりと多い回答トップ3は以下です。・毎日少しの肉を食べます（＝好きな食べ物はお肉）←タンパク質は大切・細かいことを気にしないことです。・楽しく生きること（好きなことをして生きること）です。　　　←残り2つは心の持ち方の話。「健康に気をつけるために食事を我慢したりサプリメントを飲んで運動に気をつけて云々・・・」と即答をした人はひとりもいないのが面白いところです（・◇・）/~~~あと、「好きなものを食べること」という回答もわりと多い気がします。・・・健康とは、長生きとは何なんでしょうね。現代予防医学の存在意義についても考えさせられます。
19Oct
- 無知を悟る
  勉強すればするほど、自分の無知に気づかされます。知識の吸収をし続ける態度って大切だ。いつかそれが全て患者さんへのプラスになり、私の喜びへとなっていきます。
- やる気ある人を応援します
  最近は、健診の後の方や、薬を服用しておられる方でも、「薬を減らしたい」「食事や生活習慣を変えたい」というやる気のある患者さんが、なぜか外来にちょくちょく来られます。この場合、患者さんが納得いくまで、ご理解いただけるように、食事や生活習慣のアドバイスをして、説明するよう心がけております。今日も外来で何人かこのような方々とお話しして、楽しかったです。当院では、栄養士による栄養指導もバッチリやっておりますのでご利用ください。なお、不適切に薬を自己中断して体調を壊している方もおられますので、減薬する際には注意が必要です。
13Oct
- 小児科診療
  病院ホームページにはまだ掲載されていませんが、勤務先の病院（横浜市）で小児科診療をやっています。対応できない時間帯もあるので、基本的に予約制です。できる限り薬を使わない診療（必要な時はもちろん使います）、わかりやすい丁寧な説明を心がけて診療いたします。ご興味ある方はご予約の上ご来院いただければと思います。
29Sep
- コロナフレイル
  NHKで、「コロナフレイル」という名称を使ったニュースか報道されていました。なるほどな、嫌ですがこの言葉は流行るかも・・・。私もすでにこの「コロナフレイル」の入院患者さんを何人か受け持ちました。このような高齢者を作らないために、地域社会は協力して、見守る仕組みを作っていかなきゃです。訪問診療、訪問看護、訪問介護、ケアマネージャーの役割は大きいです。ところで横浜の常勤先の病院で、予約制による小児科外来をすることになりました。当面の間は、小児科診療に関しては病院ホームページにはのっていません。診療ご希望の方は、お電話でご予約をお願いします。ほぼ毎日診療します😃
14Jul
- 患者ファースト
  私はこれからも、できる限りの最大限の範囲で、患者ファーストの医療を貫きたいと思っています。そのためには私自身の心身の健康の維持、良い職場の雰囲気づくり、知識と経験の研鑽、思いやりの心、を持って、仕事に取り組んでいきます。今まで、いわゆる「医療者ファースト」の医療や、患者さんに対するドクターハラスメントを多く目の当たりにしてきて、私自身、たくさんの不快な思いをしてきました。自分が関わる患者さんには、不快な思いをしてほしくないです。ただし、患者ファーストとはいえ、「無診察処方（本人が来れないから、薬だけ欲しいと家族等が来院する）」「この薬をくれ」などという一方的な要求にはお答えできません。無診察処方は不法行為ですし、その薬の適応があるかはこちらで判断するものです。また、患者ファーストであると同時に、できるだけ薬にたよらず健康増進につながる診療をすることも、私の願いです。
30Jun
- フォロー申請について
  私のブログには現在たくさんの読者フォロー申請が届いていますが、申請だけでメッセージがない方は、いっさい申請を承認していません。フォロー申請される場合は、何かしらのメッセージを送っていただかないと、承認しません。それでもメッセージ無しで申請してきているのですから、記事をちゃんと読んでないか、スパムですのでフォロー申請を承認する理由もありません。何卒よろしくお願いいたします。
19Jun
- オンライン診療は苦手じゃ
  オンライン診療と対面診療は、価値や意味が全く違うと私は思います。直接会って話をして診察をして、必要な情報提供をしたり処方をすることの方が、価値があると思います。　と言いますのも、皮膚の微妙な色合いや、舌の性状や色合い、皮膚の冷感、末梢循環の具合、細かな浮腫みの程度、目の色合い、目つき、体臭、その日の患者さんのオーラというか細かな雰囲気の変化などはオンラインでは伝わりにくいです。　患者さんの診療に対するモチベーションも変わってきます。患者さんが、医師から得られる情報量も違うと思いますよ。また、その場で検査が必要と判断した場合、対面診療ではすぐに検査できますし。　　何はともあれ、オンライン診療で薬を出す、というのは私は苦手です＾＾；。　　ただ薬だけ欲しいっていう患者さんや、何かの緊急時や、医師不足の僻地医療ではオンライン診療は良いでしょうけど、私はできるだけ対面で診察して、人とコミュニケーションをして、患者さんにとって価値ある時間を提供したい。
- 代理受診による処方、電話再診
  「高齢で本人が受診できないから」ということで、家族が代理で受診して「薬をください」などというケースがあります。他の医療機関で、1年半にわたり家族が「本人の体調は変わりないから」ということで代理で受診して薬を処方され、ある時、本人が受診した際に血液検査をしたらひどい検査結果で、すぐに大病院紹介になった、なんてケースもみたことがあります。これは危険です。代理受診などというものは本来いけないと思いますが、最近コロナで電話再診がOKになっているので、体調の細かい変化が見逃されたりして、上記のような危険なケースが増えないかと危惧しています。そして本人が高齢で通院できないなら、家族が代理で受診して薬をもらうのではなく、訪問診療を利用するという方法をとるべきと思いますので、主治医にご相談ください。
- 最近
  最近は日中の仕事が多忙ということもあり、このブログもあまり更新できていませんが、元気に天職をまっとうしております。幸いにも私の勤務する医療機関は、新型コロナの影響で深刻な経営危機に陥ることもなく今に至っています。関係する患者様の心と体の健康が安定することをお祈りしながら、医療をしています。
06Jun
- 人生の立て直し
  人生には、大目標、中目標、小目標があります。私の大目標はずっと変わらず、今までもこれからもずっと走り続けております。3年ほど前、私の人生計画はガタガタに崩壊してしまいました。それからコツコツと立て直しをおこない、やっとここまで来ました。今年に入ってからは、コロナの影響でマイナスなこともありましたが、その災い転じて福となすこともありました。人生というのはとてもうまいことできております。現在は小目標に向けて、体制を整えているところです。人生の立て直し中です。これからも理想の医療、理想の生き方に向かって走り続けていきます^_^
05Jun
- 医者を辞めようと思ったが、
  3年ほど前、医者を辞めようと思ったことがあります。私は、小６くらいの頃から医師を目指し、将来は医師になって人を救いたい、社会の役に立つことを目的として、自分の時間をすべて捧げてきました。医者になってからも勉強の手を緩めることなく精進して、患者さんの喜ぶ顔を励みに仕事をしてきました。そんな思いで医師になった私ですが、３年ほど前に大変な思いをし、その時は医者を辞めて静かに暮らしたいと思ったことがあります。しかしながら、それまで診療してきた患者さんからの復帰を望むたくさんの声や、仲間からの励ましもあり、たくさんの嘆願書をいただきまして、結局は医師の仕事を再開することにしました。再開して思うことは、やっぱ自分にとって医師は天職だ、ということでした。人生無駄なことは何ひとつない。ありがとうございます＾＾
04Jun
- つまらない記事
  最近の私のブログは、内容がなくてつまんないと、我ながら思います（笑）今の仕事はやりがいも感じており、面白いのですが、昔のようなブログの記事は今、私は書いていないですね＾＾；このブログ、本当につまらん。そんでもって、世の中はコロナコロナで、明らかにコロナ情報過多。こんな世の中ですから、何が本当に大事か、本質を見極め、各々が自分の頭で考え、行動できるようになりたいですね。頑張れ日本。
- 訪問診療
  今日の午後は訪問診療の日。通院が難しい患者さん宅にお伺いいたします。外来とは違って、話す時間も長めにとれるのでやりがいはとてもあります。これから高齢化により、訪問診療のニーズは増えていくでしょう。
23May
- 当院の土曜の外来
  現在私の常勤先の病院では、たまに土曜日の外来を担当することになりました。5月からは第4土曜日の午前を担当で固定になるようです。当院の土曜日の外来をはじめて担当してわかったことは、人気の医師の診療日以外は患者さんが少ないようで、お恥ずかしながら今日も土曜日にもかかわらず患者さんが少ないです。これから私が第4土曜日午前に外来を担当しますので、患者さんに必要とされる病院になるように、がんばっていきます。土曜日は今のところゆっくりお話しができるので、ぜひ何でもご相談においでください＾＾
21May
- 開かれた病院を
  患者さんから、医師は忙しそうなので質問できない（質問しにくい）医師に質問してもちゃんと答えてくれないなどというお声を聴くことは昔からよくありました。「医師にききにくいので後でこっそり看護師にきく」などということもしょっちゅうあります。私自身も、高校生くらいの時から、医療機関を受診した時に医師が「話しかけるなオーラ」のようなものを発していたり、威圧的な態度をしてこわかったりしたことや、言葉遣いが非常識な医者などに出くわしたことがあり、どちらかと言えば私は昔、医者嫌いでした。だからこそ私は、患者ファーストで、話のしやすい、開かれた雰囲気を作ることを心掛けています。質問や話はウェルカムです。これからも、患者さんにとって開かれた病院になるように精進していきます。
15May
- 病棟での声かけも大切
  現在、入院患者さんの診療も病棟でおこなっています。そこでは、認知症患者さんや寝たきり患者さんも受け持ちしています。中にはうつ状態になっている患者さんもいらっしゃいます。私はできるだけ、それらの患者さんには声掛けをするようにしています。寝たきりで声掛けにも反応できない方もいらっしゃいますが、話しかけると反応してくださる患者さんもいらっしゃいます。入院中は、話し相手も少なく、脳への刺激も少なければ、認知症も進行しやすくなってしまうでしょうし、声掛けして患者さんが喜んでくださるなら免疫力も向上するでしょう。たとえ認知症でも、適切な声掛けや適切な対応をしていると、認知症症状が改善していくケースも経験しています。少しでも入院中の患者さんの脳に良い刺激を与えられたらと考えています。
14May
- 「病院がこわい」
  新型コロナウイルス感染症の流行により、一般のクリニックや病院では、「病院に行くと感染しそうだからこわい」という理由で通院しなくなり、患者数が減っているケースがあるようです。実際に、患者数が減ったと言っている開業医さんの声も耳にします。私の場合も、上記とは少し理由は違いますが、小さいころは病院やお医者さんが好きではありませんでしたし、新型コロナのマスコミ報道で連日恐怖心をあおられやすい環境なので、お気持ちはわかります。また、私は高校生の頃に、受診したお医者さんの態度が威圧的でこわかった記憶もありますので、基本的にはお医者さん嫌いでした（笑）。私が医師を目指した理由のひとつに、「患者さんが受診しやすい医療機関をつくりたい」というものがあります。「何でも相談できる、気楽にいくことができるかかりつけ医」のような存在になれたらいいなと思います。できるだけ最小限の薬で、できるだけ患者さんの声に耳を傾けながら、患者さんの不安に寄り添う医療を展開してきたいです。「病院にいくと新型コロナに感染しそうでこわい」という声に対しては、かかりつけ患者さんに関しては電話再診の仕組みで対応し、来院不要にしたり、当院では発熱者の待合室を別にする、換気を十分おこなう、ソーシャルディスタンスを確保する、消毒をこまめにする、感染症患者の対応をする際は防護具を着用するなどの対応をしておりますので、想像されているほど新型コロナ感染のリスクは高くないと感じています。
11May
- 機嫌・元気・快食・快便・快眠
  真弓定夫先生から教わった言葉に、「機嫌・元気・快食・快便・快眠」があります。有症状の小児を自宅で看病する際に、気を付けておくべき5つのポイントです。これを解説した文を引用します。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝自宅で経過をみている過程で、次の5つのポイントのいずれかが崩れた時には、受診しなければなりません。それは機嫌・元気・快食・快眠・快便です。「病を診るな、ひとを診よ」私どもがい学生時代に医学概論でしっかりと教え込まれた言葉です。残念ながら、いまは病気のほうばかりにとらわれて、ひと全体を診るという大局的な判断ができていないのです。ひと全体を診る根底に機嫌と元気があります。機嫌がよいというのは精神面が安定しているわけです。元気があるというのは身体的に問題がないわけです。食事・睡眠・排便は健康を保つうえでの3大要素です。したがって、食欲がない、眠りが浅い、便が出ない、そうした症状が出始めたら受診するという習慣をつけておくとよいでしょう。（中略）これらの症状が出たら、身体から何が失われてゆくかを考えて、それを補給しなければなりません。まず最初に失われるのは水分ですから、水を補給することです。（中略）家庭の台所は同時に薬局でもあることをしっかりと心得て、料理を手作りする習慣を子どものうちから身に着けておくことが、病気から身を守る何よりの要諦になります。（『子どもたちに贈る12章』　　真弓定夫著　　生食協会MOOK　　より）