現実という名の学び舎〜日々の出来事と心の成長の風景〜 -18ページ目

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09May
- 産婦人科
  自分にとって医師という職業は天職だと思っているのですが、学生時代から今に至るまで、なぜか産婦人科医だけは自分に向いていないと感じてしまいます・・・。生まれたばかりの赤ちゃんをケアする小児科（新生児科）には長いこと在籍したことはありますが、自分が産婦人科診療をする姿はイメージできませんでした。産婦人科医の先生方の業務は大変だと思いますし、尊敬しています。少子高齢化の時代ですが、子どもを安心して出産できるように、産婦人科医療が充実することを願うばかりです。
- 気密の刃（きみつのやいば）
  小児科医の真弓定夫先生は、診療の際に患者さんに対して「気密性・密閉性の高い現代住宅はよくない」「風通しのよい昔ながらの住宅こそ理想だ」とよくおっしゃっていました。真弓先生は、マンションなど、気密性、密閉性が高い住居だと・エアコンの使用により呼吸器に悪影響・エアコンの使用により体温調節機能、自律神経調節能が劣化するなどとおっしゃっていました。これは新型コロナにおける「密閉」がダメな理由とは少し違いますが、真弓先生のおっしゃていたことは正論だと、「3密」という言葉を聞くたびに思います。現代の便利なものには、人間を劣化させるマイナス面もあることを忘れずに、予防医療を考えていきたい。https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20200509-00346512-toyo-bus_allhttps://kimetsu.com/
08May
- 1億円
  もし1億円もらっても、私は医師という仕事は辞めません（笑）自分にとっては医師という仕事が天職だと感じていますし、趣味は仕事というくらいやりがいを感じています。それは2億でも3億でも10億でも同じです（笑）医療という仕事に関わることができてありがたいです。
- 生きる目標
  先日の訪問診療のこと。患者さん本人のストレスとご家族様のストレスがひどく、ウツになることもあるので薬を処方してほしい、という看護師からの依頼がありました。訪問診療時に、患者さんの話、ご家族の話をよくきいてみると、そのストレスの原因が生活環境のある場面にあることが判明。その改善策を確認し、更に、患者さんご自身の目標をおたずねした。目標がはっきりすればやる気も出るのでしょう、ご本人もご家族様も喜んでおられました。医療者は、ただあーしなさい、こうしなさい、こうすればよい、などと指示を出すだけではなくて、患者さんやその介助者の方の気力、やる気、生きる力を高めるようなメンタル面からのサポートもできれば、より良い医療につながっていくと思います。
07May
- ソーシャル・ディスタンス
  私は、小学校6年生くらいから医師になりたいと思っていて、中学高校では進学校に通っていたこともあり、あまり遊ぶこともなく、ひとりで勉強することがと多かったです。中高では同級生や友人を困惑させたことも多かったのではと今では思います。その結果、自分と他人との距離の取り方がよくわからなくなってしまいました・・・。大学時代以降は、その遅れを取り戻そうとだいぶ苦労しました。社会人になってからも、人間関係で失敗することも多かったです。数々の失敗から学んだこともあり、ある時期から心と脳のこと、コミュニケーションに関することを勉強し、それをもとに仕事で患者さんとの対話を積み重ねるなどして、だんだんと人との距離の取り方がわかり、コミュニケーションの技術も身についてきました。患者さんの悩みを拝聴したり、病気の心理的背景を解明していくことを積み重ねるのは、私自身大変勉強になります。先日も、友人との距離の取り方がわからないことが原因で体調をこわしている若者が外来に来ましたが、友人との心理的なソーシャル・ディスタンスをとるためのコミュニケーション技術の獲得も大切なんだなと思いました。例えば、「血圧が高いから」と、数字を見て薬を処方するだけの外来診療であれば医師でなくてもできるような業務だし、仕事としても面白くありません。患者さんとの対話を通して、その患者さんにとってより良い未来が開けていけるような外来診療や在宅医療ができれば、私の医師としての仕事はより楽しくなるものと思っています。
05May
- 勉強やり直し
  あらゆる学会が延期になったり中止になったりで、勉強の機会が減っています。各学会はこれからオンライン開催が増えるようで、タイムシフト視聴などができるなら勉強の機会が増えてありがたい。そしてちょっと思い立ったので、しばらくの間、専門医取得用の問題集を解いて、受験生のように勉強です（＾＾）当院に来院してくださる患者さんの、お役に立てる知識を常に吸収！
04May
- 医者が見ているのは患者かパソコンか？
  真弓定夫先生のご著書からの引用です。「オンライン診療推進」などと言っていますが、それが当たり前になってしまうと、人が人をみる医療の温かい面や、医師としての心構えに悪影響が生じないか心配な面もあります。歴史的には、例えばCT検査や超音波検査等々の画像診断が発達して、医者が打診をしなくなり、聴診器もあまり使わなくなった、などという前例もあります。一方で、検査技術の向上で診断精度が上がったり、僻地医療などでオンライン診療が大活躍するなどといった長所も当然あります。科学技術を取り入れることの短所を理解したうえで、現代医療に取り入れるというスタンスが大切です。一つ心配なのは、これから医学部を卒業する次世代の医師たちは、患者に触れない医療が当たり前とかになってしまったりしちゃったりすることです…↓↓＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝私が医者になった五十年前には視診・問診・打診・聴診・触診が重視されていました。今でも私はそれらが診療の基本であり、要諦でもあると信じています。ところが、年とともにさまざまな便利な検査法が開発されています。同時にコンピューターによる診断や治療も普及してきました。医者である以上、私もそれを否定しているわけではありません。しかし、患者に触れる本来の医療のあり方と、器械に頼る診療とが逆転してしまっていないか、重大な反省期にあると考えています。先日、こんな川柳を目にしました。「お医者さん、パソコン見ないで、私診て」残念ながら病院では日常的に見られる風景です。これをユーモアとしてではなく、医者はもっと真摯にとらえるべきではないでしょうか。（『子どもたちに贈る12章』　真弓定夫著　生食協会MOOK）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
02May
- 取材
  今日は久しぶりに電話での取材がありましたオファーしていただきありがとうございました
01May
- 電話再診
  新型ウイルス蔓延防止のため、当院では希望者の方には電話診療をおこなっています。なお、新患の方のオンライン診療はおこなっていません。今のところ、かかりつけの慢性疾患の方の再診のみを対象としています。個人的には、顔が見えない診療はあまりすきでなないですが、緊急的な対応としておこなっています。
- 認知症の対応
  認知症の患者さんも数多く見てきて思うことは、脳と身体に適切な刺激を与えてあげ続けると症状の進行が緩やかに、または少し改善することがあります。海外の「リコード法」という認知症治療法では、食事や生活習慣のことも重要と言っていますが、介助者の接し方も重要だと私は思っています。いずれにせよ、高齢者が笑顔になるような言葉がけを続けることが良い結果を生みます。
30Apr
- 病院での衛生材料が足りない
  新型ウイルス流行の影響で、当院でも衛生材料が不足してきています。特に手指のアルコール消毒が入荷できなくなるのではと心配です。行政の方には、病院における衛生材料や感染防護具の確保も配慮していただけると助かります。医療者への感染が蔓延すると、新型ウイルス感染患者さんのみならず、それ以外の疾患を持つ患者さんにも迷惑がかかってしまいます。
- 訪問診療について
  人生最後の時期を充実させるために。終末期の生き方の選択肢を増やし、より良い人生の最期を迎えていただきたいと、もともと私は小児科医でしたが、高齢者の訪問診療に関わるようになりました。お宅や施設を訪問して患者さんやご家族の話を聴きながら、その人らしい最期を迎えられるように環境を整える。これはやりがいのある仕事です。今でも訪問診療をやっていますが、常勤先での訪問診療部門はもっと充実させていきたいと考えています。小児の在宅医療にも興味があり、環境が整えばこれからやっていきたいです。地域医療により貢献できる病院を目指しています。
- 漢方診療について
  私は研修医の頃から漢方薬にも興味がありましたが、勉強しては挫折しの繰り返しでした。漢字がたくさん出てくるし、正直よくわかりませんでした。これまでは、漢方は専門家に任せよう、と思っていましたが、数年前に日本在宅医療学会の学術集会で漢方に関する講演を聴いた時に、突然「これはいける！」とピンときました（笑）それ以降、漢方処方が急にどんどん頭に入るようになりました。それまで何度も挫折して、わけがわからなかった漢方ですが、不思議ですがその学会を機に突然漢方がわかるようになったのです。以後、必要な場合には漢方を処方するようになりましたが、他に治療法がない場合や、西洋医学では治療できない不定愁訴にはとても使えます。場合によっては即効性もあります。信じられないくらいの効果を発揮するケースもあります。保険診療で手の打ちようがない場合に「ちょっと様子をみましょう」ではなく「漢方だったら効果があるかもしれないから試してみますか？」という風に患者さんに提案できるようになりました。他に治療がないと言われ続けた場合も漢方で効果があると、ものすごく患者さんには感謝されます。もちろん、漢方薬が万能というわけではありません。漢方で効果がない場合もありますが、保険診療で治療可能ですし、数カ月で効果が出てくる場合もありますし、たくさん飲んでいる西洋薬を減らせるケースもありますので、飲むのに抵抗がない方は、漢方処方を試してみるのも良いと思います。
28Apr
- 育児は人が生まれる20年前から始まる
  小児科医　真弓定夫先生のご著書より引用です。新型ウイルスにより、自己治癒力を高めることの重要性が問われる今だからこそ、今のこの時期を、次の世代に良い知恵を残す（遺す）チャンスに変えていきたいものです。以下、引用＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝もっとも大切なことは、患者と医者の間にしっかりとした人間関係を築き上げることです。重要なのは病気の治療だけではありません。それよりも、病気にならないためにはどんな生活環境をつくり出せばいいのか、心の持ち方をどうすればいいのか、患者と医者ともども生活環境を整えて、それを次世代に譲り渡していくことです。私は小児科医ですが、初診の子どもを診察するときには、必ず「育児はその人が生まれる20年前から始まる」と強調しています。生命は繋がっています。初診の子どもを2～30年かけて、日本人本来の知恵を身につけた父親・母親に育て上げていけば、孫たちには病気にならない免疫力（自然治癒力）がついてくるはずです。それがまた、病気を、患者を、医療費を減らす最善の道になるものと確信しています。（子どもたちに贈る12章　　真弓定夫著　　正食協会MOOK）
27Apr
- 新型コロナに水素療法は？
  肺は傷害をうけると線維化（硬くなる）もしくは気腫化（膨らむ）して呼吸機能が低下します。また、免疫の過剰反応による「サイトカインストーム」が新型コロナ肺炎の重症化（びまん性肺胞障害）に関与していると考えられます。そして、人工呼吸器からの水素吸入が「サイトカインストーム」を抑える事実が複数の研究グループから報告されています。私は長年、水素療法に関わってきたことがあったので、水素が新型コロナに効果的であろうというのは、病態生理的にも感じておりました。水素研究の第一線で活躍する慶応大学医学部循環器内科の佐野元昭准教授より『緊急提言！』と題し、2020年4月15日発行の健康産業新聞に寄稿されました。以下、リンクを貼り付けます。https://jspg.org/kinkyuuteigen/?fbclid=IwAR2C-Wdu1lJRtEV1fCU8LviyVbVBNVQbPo-7GvE_3HEuhhL0W8_tQPlOgYE
25Apr
- アフターコロナの対策を今から
  新型コロナ感染症流行後は、　コロナ自殺　コロナうつ　コロナ以外の病気の増加などの問題が起きてくるでしょうね。マスコミ報道ばかりをみて、新型ウイルスの悪い面や怖い部分ばかりに心をフォーカスしてしまうのは良くないとは思います。でも実際に経済が停滞し、皆がストレスフルになってきているのも事実です。今後、コロナが理由で経営が破綻してしまった個人事業主や経営者は、コロナ自殺のハイリスクですし、同時にうつ病や、生活習慣病も今後増加することが考えられます。このようなことは誰でも容易に想像できますので、国を運営している政治家の方をはじめ、日本国民それぞれが、今の時点から知恵を出し合い、何ができるか考えていかねばなりません。10万円のバラマキ以外に、例えば消費税などの減税や何か経済がうまく回る仕組みってできないものでしょうか。新型ウイルスの恐怖にばかり心を奪われていてはよろしくない。この社会状況から何を学び、どう行動や生き方を変えていくか？どのように制度やしくみを変えていくべきか？どのようにして明るい未来を切り開いていくのか？このピンチをチャンスに変える強さ・人とのつながり・智恵を持って人類が皆協力して新しき良い未来をつくっていきましょう。
21Apr
- コロナ後
  コロナ流行が終焉したら、社会構造はこれまでとガラっと変わるんでしょうね。誰がこんな事態になると予想できたでしょう？私も全く予想外でした。しかしながら、私は個人的にはすでに予想外のことばかりの人生でした。一年後、二年後、自分がどのような生き方をしているのか？？楽しみです。生きてるだけで丸儲け。1日1日を大切に。これから先の人生にもワクワクしながら、今を生きます
- 新型コロナウイルス感染拡大のため、自治体が乳幼児の集団健診を休止していることを受けて
  新型コロナウイルス感染症拡大のため、多くの自治体が乳幼児の集団健診を休止していることを受けて、平岩幹男先生（日本小児保健協会副会長、Rabbit Developmental Research）が山口有紗先生（国立成育医療研究センター）と協力し、家庭で最低限チェックして欲しいポイントをまとめた資料「保護者の方に伝えたいこと」（長編、短編）を公開されました。「保護者の方に伝えたいこと」（長編）http://a07.hm-f.jp/cc.php?t=M689822&c=1183&d=72bf「保護者の方に伝えたいこと」（短編）http://a07.hm-f.jp/cc.php?t=M689823&c=1183&d=72bf
15Jun
- もう病気にでもなった方が楽だ
  嫌なことが続いて苦しい時、ストレスフルな毎日が続いて逃げ出したい時、逃げ出したくても逃げ出せない時、逃げ出したくても逃げ出す勇気がない時、「もう病気にでもなった方が楽だ！」と思ったことはありませんか？　私はあります。明確な意思をもってそのようなことを考えていなくても、無意識にそのように思っている人は結構多いようです。今、病気を持っておられる方の中にも、無意識に「病気だと楽だなぁ」と思ってしまっている人もいるかもしれません。私もそのように思ったことがあるので、そのように思ってしまうお気持ちはよくわかります。しかし、無意識に持ってしまっている「病気になった方が楽」「病気でいる方が楽」という思い込みを手放さないと、病気は治りにくいと思いますし、本当の意味での幸せはなかなかつかめないのではと私は思います。
16May
- 「You are what you eat.」
  「You are what you eat」という英語のことわざがありますが、意味は直訳的に訳すと「あなたの細胞はあなたが食べた食事で決まる」という意味で、「あなたはあなたが食べたものでできている」「健康は食にあり」ということでもあります。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝私はよく人体を車に例えるのですが、ガソリン車に灯油を入れるとエンジンが壊れます。正しい燃料（ガソリン）を入れないと車は走りません。また、新車は点検やメンテナンスをこまめにしなくてもちゃんと走りますが、例えば10年くらい乗った車はしっかり点検とメンテナンスをしないと故障のリスクは常に隣り合わせです。そして、運転手がわき見運転をしたり、不適切な運転をすると、いくら新車でもすぐに事故車にできます。人体も同じで、不適切な燃料（食事）を毎日摂取していれば壊れやすくなりますし、中年以降はセルフケア、点検、メンテナンスをした方が健康は保てます。運転手・・・つまり肉体を操るメンタル、心がしかるべき方向を向いているかどうか（自分らしい生き方をしているかどうか）も健康の大切な要素です。どんなに高度で先進的な医療が発達しようとも、毎日の食事、生活習慣、予防習慣、心の在り方が健康増進の基本であることは、永遠に変わりません。