わたし、糖尿病と生きる -2ページ目

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23Mar
- 糖尿病性腎症～生野菜編～
  いかがお過ごしですか？やこゆかです最近は腎症について書いています前回腎症のステージ1～5に分かれていると記しました第1期は前腎症期、第5期は透析療法期です第2期～第4期についてざっくりと書きますと…第2期は尿中にタンパクがハッキリとは出ていないけれどよ～く検査するとタンパクの1種であるアルブミンが一定量以上出ているという状態（早期腎症期）第3期は尿中にタンパクが漏れ出ているのがハッキリわかる状態（顕性腎症期）第4期は血液をろ過して尿を作るという腎臓の機能が弱くなっている状態（腎不全期）いずれの場合もそれらが糖尿病のせいであるか否か主治医がしっかりとジャッチします必要な検査が追加される場合もあると思います注意することは忘れずに（生野菜編）ここからは腎症3期～4期について腎症3期でも血液中のカリウムの値が高くなってきている場合や腎症4期では食事でのカリウムの制限が必要になってきます腎臓ではカリウムを尿中に捨てる働きがありますがその機能が弱くなってくると体内にカリウムが残ってしまいますカリウムは大切なミネラルですが多すぎると胃腸症状や筋肉・神経症状、不整脈などを引き起こしてしまい血液中のカリウム値が７～８mEq/Lを超えると突然、心臓の機能に異常が出てしまうことがありますそこでカリウムの管理が必要になりますカリウムは色々な食材に含まれていますが生で、そのまま食べられる野菜や果物に注意が必要ですカリウムは水に溶けだす性質がありますそのため、細かく切って水にさらしたり茹でこぼしたりすることでカリウムを減らすことができますできるだけ小さく切ることで断面を多くし30分以上水にさらすのが理想的水を変えながら、さらすとより効果的になりますまた茹でられるものは茹でて、茹で汁は捨てることで溶けだしたカリウムを捨てることができますサラダをたくさん食べるようにして血糖管理を頑張ってきたのに…という気持ちが湧いてきますが今の体に合った管理方法にアップデートですね最後まで読んでいただきありがとうございます。また読んでみようかな？という方はこちら↓やこゆかをフォローする👍やこゆかのInstagramを見てみる🔎
22Mar
- 糖尿病性腎症～体重編～
  いかがお過ごしですか？やこゆかです腎症の話は、1回では終われないなので、また書きます糖尿病腎症のステージは１～5に分かれていて第1期は、腎症前期第5期は、透析をしている状態となりますここでチェック糖尿病連携手帳（検査データでも）尿たんぱくの欄はどうですか？（尿糖の欄ではないですよｗ）ずっと（＋）が記載されていてでも腎臓のことをあまり聞いていないなぁ…という方は、ぜひ一度、先生に確認してみてくださいね尿たんぱくがいつもでているという状態は腎症の第3期に相当する可能性が高いです以前は第3期になったら、第2期に戻るのは難しいと言われていたのですが3期から2期に戻ることもあり得ると言われるようになりました医療の進歩で腎臓を保護できる薬が増えて希望も増えますよね注意することは忘れずに（体重編）主に腎症3期以降の話になりますがこれまで糖尿病の治療を頑張ってきたと思います体重についても毎日測定するという習慣がもうすでにある方も多いのではないでしょうか肥満予防のため、それももちろんそうなのですが…思い当たることがないにも関わらず昨日に比べて、「え？なんでこんなに増えた？」というようなことを見逃さないということが大事になります”いつもの”体重の変動の範囲は1人1人違っていて2㎏くらいの変動は「誤差ですよ～」という方もいらっしゃいますがいつもの自分の変動幅を超えて増えているという時はまず、スネを見てみましょう浮腫んでいませんか？足の甲はどうですか？押してみて、痕が残るなら浮腫んでいますそれから排尿回数はどうですか？いつもより減ってきていませんか？体重が急激に増えて身体もなんだが浮腫んでいて思えば排尿も減っている感じ…そんな時にはかかりつけの先生に一度状況をお話してみてくださいね最後まで読んでいただきありがとうございます。また読んでみようかな？という方はこちら↓やこゆかをフォローする👍やこゆかのInstagramも見てみる🔎
19Mar
- 糖尿病性腎症、その時看護師は
  いかがお過ごしですか？やこゆかです糖尿病性腎症…それは、私にとってはいつも悩ましかった…定期的に尿中のタンパク質の1種アルブミンを測っていたのが尿にタンパクが出始めて検査ではいつも出るようになって糖尿病透析予防指導医師、看護師、管理栄養士が同じ日に指導するもの外来通院中HbA1cが6.5%以上で薬物療法をしている糖尿病腎症２期以上で透析をしていない方施設は必ず糖尿病教室を実施している管理料をいただくならこのような要件が必要だったと思いますこのような最低条件のようなものはあってもそれぞれの施設で運用が違って医師、看護師、管理栄養士がそれぞれ順に指導をするところもあれば同席して指導するところもあると思います私が勤めていたところは同じ日に順番に指導する動きでしたまた腎症2期以上の方に対して、とはいえどのステージの方を中心ピックアップするのかもその施設や、医師の方針で割合が違っていると思います悩ましさの原因、蛋白制限食何が悩ましいかってこれまでの糖尿病食とコツが変わってくるからですそれを受け入れていただかなければならない…タンパク質を指示量にして炭水化物、脂質でエネルギーを確保そのため、この前までと言ってること違うじゃん！と思われても仕方がない…という気持ち悩ましさの原因、透析準備腎症4期というステージでは透析導入に向けての心の準備もしておかなければなりません透析予防指導と言いつつもジワジワと透析を受け入れていただくこの時期は「あとどれくらいで透析かな？」とか「透析になったら、あと何年生きられる？」とかそんな質問が増えます糖尿病性腎症…いっそう丁寧な看護が必要だと思います最後まで読んでいただきありがとうございます。また読んでみようかな？という方はこちら↓やこゆかをフォローする👍やこゆかInstagramを見てみる🔎
16Mar
- どうなの？オートミール
  いかがお過ごしですか？やこゆかです前回、前々回と合併症のお話でしたので腎症の流れと思いきや…オートミールと糖尿病の食事流れがおかしいとご指摘がありそうですね腎症については土日の私の環境では語れないです…（笑）食べてみた方は？試してみた方はいかがでしたか？今は、少しブームが過ぎてますか？昨年は、来る方来る方オートミールでした「出た、オートミール！」というほどでも合う人、合わない人いましたねぐんぐん体重が減り血糖値が良くなる人もいましたしオートミールを始めたけれども血糖値が下がらないとお悩みの方もいました…オートミールとは？オーツ麦を食べやすく加工したもので穀類の1種です糖尿病食事療法のための食品交換表では「表１」に分類されています食べているのに血糖値に良い実感がもてない場合は自分の摂取方法や調理法を一度見直してみるのも良いかもオートミールは主食と置き換えと考えて良いと思います「表１」ですしねパッケージには1食あたり30ｇと記載されていることが多いですがこれはご飯75ｇと置き換えられますうどんなら1/2玉ロールパンならほ～ぼ1個と交換です普段、ご飯150ｇ食べている人がオートミール30ｇに置き換えてそれで充分だったら減量になっていることになりますよね？もしくはその分をジャガイモやマカロニなどにまわすこともできますね調理法はどうですか？1日の摂取量以上のフルーツを加えたりシロップを加えたりするのは避けましょうオートミールが血糖値に良いとされるのは言わずもがな、その食物繊維の量ですしかし、体質によっては下痢や便秘などを引き起こすこともあります下痢・便秘では血糖値が不安定になってしまいますので自分の体質に合うかどうかも見極めが必要ですね最後まで読んでいただきありがとうございます。また読んでみようかな？という方はこちら↓やこゆかをフォローする👍やこゆかInstagramはこちら↓やこゆかのInstagram見てみる🔎
15Mar
- 糖尿病、神経の合併症
  いかがお過ごしですか？やこゆかです前回は目の合併症についてまとめました。となりますと、次は…神経の合併症にしようと思います。クリニックで働いていた時はフットケアも担当していましたフットケアと神経障害はとても関係が深いものでした…思い出すとちょっと辛いこともあります糖尿病性神経障害神経障害を二つに分類・多発神経障害・単神経障害更にそれぞれの中で細かく分けられます多発神経障害には・感覚神経障害・運動神経障害・有痛性神経障害・自律神経障害単神経障害には・動眼神経障害・顔面神経麻痺・下肢近位運動障害・躯幹神経障害分類は先生にお任せするとして糖尿病の多発神経障害の特徴として頭に留めておくことは”体の遠くから左右対称に”足先、足裏のほうから左右とも同じような感じということそうでない場合は他の疾患からくる症状かもしれませんフットケアの場面から思うこと　神経障害の中でも痛い、しびれるなどは自分でも気づきやすいけれど”感じにくい”ということは気づきにくいすごい胼胝（タコ）だけど歩く時どうでしたの？これ…と思ってもご本人はなんとも感じていないこともあったりあんな立派な胼胝なら小石を踏んで歩いているのと同じなのに…と思うのですが痛く感じないまた黒い靴下が濡れていてよく見たら赤い液体で汚れていてよくよく見たら血液で…ということもありましたね…傷ついてますよちぃ出てますよ痛くなかったですか？みたいなことこれは神経障害が進んでのことですが…じゃあ、どうするんだ！神経障害は血糖値が高い状態が５年ほど続くと始まるとされていますすでに定期受診されている方は血糖値の管理もされていて神経障害の検査も定期的に受けていると思います電気のような刺激でピリピリするような検査や健診の心電図より、ちょっと長いなと感じる心電図の検査がそれに当たると思います糖尿病の治療をすでにしている場合はそれを継続することです気になる症状が出たら主治医に話すこと私がここでお伝えしたいのはもし、健診で血糖値が高いことを指摘され医療機関を受診していない方がいるなら早めに受診してほしいということです血糖値が高い状態が続いているということが合併症を呼んでしまうからです神経障害は三大合併症のうち最初に出てきます診断されてしまうかも、と思うと不安になってしまいますがそのままにしておくほうがもっと心配です…最後まで読んでいただきありがとうございます。また読んでみようかな？という方はこちら↓やこゆかをフォローする👍
13Mar
- 糖尿病、目の合併症
  いかがお過ごしですか？やこゆかです糖尿病の3大合併症といえば・糖尿病神経障害・糖尿病網膜症・糖尿病腎症この3つをさしますねそれぞれの頭文字でし・め・じなんて言われることもあります時にはし・め・じ・に・え・の・きというのも聞いたことあるでしょうか？に：認知症え：壊疽の：脳卒中き：狭心症、急性心筋梗塞その中の「め」のついてのお話糖尿病網膜症目の奥にある網膜の血管の壁が変性したり血流障害を起こしたり血液成分が漏れ出たりすることで出血したり、白くまだらになったりむくんだり…その状態によって病期も分かれています目は自分で酸欠を補おうとして血管をたくさん増やします丈夫な血管なら良いのですがね…これがまた弱々しく脆い血管脆いので出血しやすかったりもじゃもじゃ増えて（↑もじゃもじゃは勝手な表現です)目の大事な部分にまｄ水晶体や角膜に栄養を与えたり眼圧を調整したりする水の流れが邪魔されて眼圧があがり失明にいたることもあります脆い血管の出血による硝子体出血や血管の周りにできる繊維の膜によって網膜が引っ張られることでおこる網膜剥離は視力障害を起こすことになります目の黄斑部という部分にむくみが出ると初期の網膜症でも視力低下を自覚しますいくら定期受診でお会いしても眼底まで見ることができません内科の先生が眼底を診てくれる場合は良いのですがそうでない場合は決められた間隔で眼科を受診してほしいな…と私は強く思います運転中でも…出血はいつ起きるかわかりません運転中に上のほうから赤黒い膜が降りてきて…さすがに慌てたよ…という方もいましたいつも冷静沈着な方でも慌てます眼科では脆い血管から出血しないようにする治療があります治療を受けても白内障の手術のようにぱ～っと明るくなるようなものではありませんが合併症が深刻化しないための治療ですそういえば、しばらく受診してなかった…という方は糖尿病連携手帳の後ろのほうに眼科の次回受診予定が記入されているはずご確認の上、受診してみましょう最後まで読んでいただきありがとうございます。また読んでみようかな？という方はこちら↓やこゆかをフォローする👍
11Mar
- 三日坊主、悪いこと？
  いかがおすごしですか？やこゆかです糖尿病と診断され様々な生活習慣を振り返りこの習慣は改善が必要だ！と気づいたあなた先生に励まされ看護師に励まされ管理栄養士に励まされいざ！やってみたけれど続かな～い…そんなことってないですか？新しいライフスタイルを作り上げていくことって難しいですね…ここをチェックしてみよう！①方法が極端に厳しすぎないか②完璧を求めていないか③一度休んだら明日やっても意味がないと　思っていないかそして①②③はこちら⇩に変換①いつもとちょっとだけ違うことに挑戦②少しでも取り組んだ自分ＯＫ！　やってみただけでＯＫ！③また明日、もしくは明後日やってみよう！継続は力なりこれと似た意味の言葉の中に「三日坊主」が出てきます三日坊主は継続の価値を表しているということのようですよ難しいことを完璧に毎日続けるということが継続は力なりの意味ではありませんどんなに小さなことでも続けることで大きな成果をもたらすということやってみたら続かなかった…続かなかったのはどんな理由があるかな？と考えてみるだけで1つの成果です3日坊主を10パターンやったら1ヵ月経ちますね糖尿病の管理は自分に合う方法を見つけ出すことが大事ですそれに出会えるまで試しているとしたら三日坊主に価値がある続かなくてもやってみただけで1つのデータとなりますね最後まで読んでいただきありがとうございます。また読んでみようかな？という方はこちら↓やこゆかをフォローする👍
10Mar
- HbA1c、それは数字
  いかがお過ごしですか？やこゆかですこんなタイトル、怒られますかね…昨日に引き続きHbA1cネタなのですが…いつもお世話になっているHbA1cを決してけなしているわけではありません伝えたいこといきなり本題ですHbA1cについてやこゆかが伝えたいことがありますHbA1cは数字なんですと言いますのも…看護師として働いていた時に出会ったHbA1cについて考えさせられた出来事インスリン治療、リブレ使用の方でした「今回はダメなんです…」と食事会で注射のタイミングを逃したり外食の時にインスリンの針がなかったり本体を忘れたり今回はダメダメで…とのこと「これじゃHbA1cが上がってしまうと思ってインスリン多めにして攻めたら、後半ちょっとやり過ぎちゃって…」と自分で低血糖つくるなんてすごく辛かったですね？と伝えるとうなずいていましたHbA1cに支配されないでHbA1cを安定させようとしたら高血糖と同じ分低血糖を引き起こせばいいそう思う気持ちとてもよくわかりますでも目的はHbA1cを下げることではなく血糖値を安定させること受診のときどうしてもHbA1cの話になるのでそちらに目がいってしまいますがHbA1cを下げることと血糖値を安定させることは似ているようで違うことなのです先生もHbA1cの話もしますが血糖値を見ていますこのHbA1cは、この血糖値達を反映しているかな？HbA1c高く出ていないかな？低く出ていないかな？ちゃんと両方確認しないと乖離していることに気づけません疑わしい時には検査を追加したり違う指標で判断したりします院長が言っていたこと「この数字が悪さするわけじゃないからね」…そう、数字なのです最後まで読んでいただきありがとうございます。また読んでみようかな？という方はこちら↓やこゆかをフォローする👍
09Mar
- HbA1c、今回なぜ高い？
  いかがお過ごしですか？やこゆかです糖尿病と診断されてから受診のたびに採血する「HbA1c」・・・『HbA1c…なに？（簡易版）』いかがお過ごしでしょうか？やこゆかですHbA1ｃ＝ヘモグロビンエーワンシーHbA1cって、毎回受診のたびに話題になるし先生も気にするし、自分も気になるし糖尿…ameblo.jp下がっている時は嬉しいのですがその逆の時って…なんでだろう…何が悪かったんだろう…過去を振り返っても思い出せない…ぐるぐる考えてしまいがち本当に自分の責任？こんなことを書くと私の体だもの私の責任でしょ⁉と思う方もいるかもしれませんが自分の「行動」のせいとは限らないというのも心のどこかに留めておいてもらいたくて…目に見えないもの糖尿病の看護に携わってきてHbA1cの季節変動ってやっぱりあるのではないか？と感じています季節変動というか…年内変動というか…1月～３月くらいはやや高め９月～１０月くらいはやや低め年内変動？と私が言うのは夏が高く、冬が低いという方もいらっしゃるから…1年の中でその方なりのパターンがあるように感じます研究もされているHbA1cの変動に関する研究も色々とされていて冬～春が高く夏～秋が低いという報告があります日本で冬～春が高いとなると年末年始を挟む食生活だったり寒くなることで運動量が減るなど行動が影響しているように感じますがお正月は関係なし運動もいつも通りという人でもそのような変動を示すこともあるので寒さなど気温の変化を体がストレスとして反応しインスリンに対抗するようなホルモンが頑張ってしまって血糖値を上げるから…？という見解もあります先生も「この時期は上がりやすいからね～」とさらっと言うだけだったり…生活を振り返る何が原因となったか振り返ることはとっても大切ですまずは振り返ってみることでも思い当たらない場合何も変えていないのに…と悩み続けるのではなくそういう時期もあるよな、と切り替えることも糖尿病との付き合う上では必要ですねこの時期はこうなりやすいという、自分の傾向がつかめたらこの時期はこれを強化する時期…という自分スタイルが作っていけます最後まで読んでいただきありがとうございます。また読んでみようかな？という方はこちら↓やこゆかをフォローする👍
08Mar
- 1型でも2型でもない…
  いかがお過ごしですか？やこゆかです糖尿病はその成因によって分類されることをご存じですか糖尿病と糖代謝異常の成因分類は１型２型その他の特定機序、疾患によるもの妊娠糖尿病（糖代謝異常）今回は、”その他の特定機序、疾患によるもの”のうちステロイド糖尿病についてです治療のために使われるステロイド剤によりインスリンが効きにくくなったり肝臓からの糖の放出が亢進されるために血糖値があがると言われているものですやこゆかの経歴上…糖尿病看護に携わっていた場所が総合病院の糖尿病科病棟と地域の糖尿病クリニック…ステロイド糖尿病の診断の瞬間に立ち会うことは、ほとんどありませんでした記憶をたどるとステロイド糖尿病として私が関わっていたケースはステロイド治療している病院の糖尿病科で診断を受けて、すでに糖尿病治療を開始している方や、寛解された方のフォローなどでした紹介状をお持ちでない新規の方がクリニックにお見えになった時過去にステロイド治療があれば、ステロイドが影響した可能性も否定はできないが、という前置きのもとその時の状況に応じた治療となりますしご自身が過去にステロイド治療を受けたと認識していない場合もあったりで…ステロイド治療終了後も血糖値が戻らなかった方が２型糖尿病として治療していることもあると思いますそのような意味で経過が曖昧になっているケースでは２型糖尿病の中に隠れている可能性はあります始まりは違えど、やるべきことは血糖値をコントロールして合併症を防ぐことは同じですステロイド治療するならば血糖値の変動を確認しながら治療することが、ほぼ常識になり早期発見できるようにもなっていますひと昔前の治療はステロイド治療で上がっている血糖値にはインスリン注射でした（今は経口薬でも対応）クリニックに紹介される方も食後に上がる血糖値に対してインスリンで治療されていてステロイド剤の量の変化による血糖値の変動に合わせてインスリン量を調整するのに紹介されるケースでした注意することは…ステロイド治療が必要な疾患の状態に合わせること日常生活での糖尿病の管理は2型糖尿病のそれと同じく必要ですがステロイド治療が必要な疾患で運動が難しい場合もあったり食事のルールがある場合もあるでしょう院長がいつも言っていたのは「血糖値はなんとでも調整するから必要な治療をしっかり受けること」同時に治療するというのは気持ちが簡単ではありません…頑張って治療しているのに糖尿病になったと思うとこの気持ちをどこに向けたら良いのか…でも、どちらの主治医ともしっかりコミュニケーションをとることですこれまで治療してきた疾患の治療と糖尿病の治療をつなぐのは自分（病院が別々の場合ですが…）①受診日までの治療の変更点②今後の全体的な見通し③いつから何㎎に変更など　具体的に決まっている予定④治療中に気づいた症状など対面すると緊張するようであればメモに書いて教えていただけると助かります先生も必ず確認すると思います「血糖値はこっちで何とかしてもらうからステロイドどんどん使ってよ～ってあっちに言ってきたよ～」と「あっち」「こっち」と話してくれた方もいたなぁと思い出しています。糖尿病が先の場合も糖尿病治療中にステロイド治療が開始になることも多々ありますその場合も普段の診察室での会話にプラスして上記①～④などなどを教えて下さいステロイド治療中は血糖値が高くなり採血データをグラフ化するとこの時にステロイド治療開始だったね、とハッキリわかります糖尿病のある方もステロイド治療が終わると血糖値はステロイド使用前に戻りますのでステロイド糖尿病であれば尚更はっきりとわかることでしょう「ステロイド糖尿病」は治療している病気と糖尿病の組み合わせ使用している薬の量や期間ご本人の年齢病状などが多岐にわたるため自分に合う情報のピックアップが難しく苦労されることと思いますだからこそ自分が納得できるように主治医にしっかり質問することもとっても大切です長くなりましたが、この記事を書かせていただきありがとうございました最後まで読んでいただきありがとうございます。また読んでみようかな？という方はこちら↓やこゆかをフォローする👍
06Mar
- 糖尿病と体重
  いかがお過ごしですか？やこゆかです受診のたびに、先生が体重、体重って言う…そんなお悩みありませんか？「顔見りゃ体重ってさぁ！」とよく患者さんが言ってました体重の話が出る先生から体重コントロールの言葉が出るということはおそらく…おそらくですがおそらくですよ？BMIが25よりも多めなのかな…とインスリンを効きやすくしたいので体重を減らしたいのは勿論ですがもう１つ体重を減らすようなことをするというイメージを持ってもらうためです。体重を減らすといってもアスリートのそれとは違い一時的ではなくて適正な体重を目指すことです。それは必ずしも標準体重ではありません。自分のBMIを把握BMI＝Body Mass Indexボディマス指数。体重を身長（ｍ）で２回割るアレですね。この値が25以上で肥満となります。BMI25以上の場合は…目標とする体重は今の体重の3％減になります。例えばの話ですがBMI30だとして172㎝で90㎏の人であれば当面の目標は87～88㎏になります。158㎝で75㎏の人であれば当面の目標は71～72㎏になります。一気に減らすのではなく少しずつ着実にクリアしていきましょう。最後まで読んでいただきありがとうございます。また読んでみようかな？という方はこちら↓やこゆかをフォローする👍
05Mar
- インスリンは出ています。？？
  いかがお過ごしですか？やこゆかです糖尿病と診断され次の受診日が訪れます。検査データも色々とそろってきてより糖尿病が見えてきますインスリンは出ています「インスリンは出ている事が　わかりました」という内容を言われましたか？これは自分の体から血糖値を下げるホルモンであるインスリンが出ているということです。そのままの意味なのですがなぜわざわざ説明するのかというとインスリンが出ないことが成因となる糖尿病もあるからです。自分の糖尿病がどの分類であるかしっかりとおさえておきましょう。出ていても血糖値が高いインスリンは膵臓から出るホルモンです。適切なタイミングで適切な量が分泌され適切に作用するこれによって血糖値は一定を維持できます。「インスリンはたっぷり出ています」とか「この血糖値にするのに　これだけのインスリンが　必要だったということです」とか先生の言い回しは色々あると思いますが、血液のインスリン濃度に見合ったインスリン作用が得られていない状態”インスリン抵抗性”とよびます。インスリン抵抗性の原因は？解明されていないことがまだまだありますが遺伝的な要因の他、内臓脂肪が多いタイプの肥満や高血糖そのものも、インスリン抵抗性を亢進させていると考えられています。ということは…改めて特別なことをせずとも食事の見直しや運動、糖尿病の治療そのものがインスリン抵抗性改善につながる！といえます。最後まで読んでいただきありがとうございます。また読んでみようかな？という方はこちら↓やこゆかをフォローする👍
03Mar
- 続・糖尿病、糖質制限する？
  いかがお過ごしですか？やこゆかです昨日に引き続き、食事について▼昨日の記事はこちら『糖尿病、糖質制限する？』いかがお過ごしですか？やこゆかです本格的に糖尿病の食事を考えなくては！となったら糖尿病といえば糖質制限ですか皆さんは、糖質制限派糖質の色々の話はまた後ほ…ameblo.jp糖尿病と診断された後、栄養指導を受けると思います。最初に受けた指導はどうでしたか食品交換表の使い方？カーボカウント？今日は食品交換表のちょっとしはお話。食品交換表　第７版2013年に出た第7版が今のところ最新版栄養素の平均含有量が見直されたり「私の食事療法」のページが追加されたりしています。1番の改訂箇所は食事に占める炭水化物の割合を50％、55％、60％の3段階でみる事ができるようになったところではないでしょうか。食品交換表第6版までは食事に占める炭水化物の割合は60％でした。炭水化物3段階の活用法食事療法は、医師が適正エネルギー量を決めて始まりますね。『糖尿病今日から何食べる？』こんにちは！やこゆかですさて始まりますのは、いわゆる…糖尿病食事療法ですね。食事療法って、どんなイメージですか？好きなものが食べられない…好きなだけ食べ…ameblo.jpその時更に、炭水化物含有量についても医師が判断しています。体重が多めの方だと炭水化物含有50％、55％での指示になり体重コントロールを始めます。しかし、ここで重要なのは炭水化物の割合が少なくなるとタンパク質の割合が多くなるわけで…タンパク質が多くなると腎臓には負担になります。そのため、必要なエネルギーと合併症の程度を合わせて考えて食事療法が始めるということになります。糖尿病の食事療法は必要な栄養を適正に摂取する！制限ではなく適正に摂取することなのです。最後まで読んでいただきありがとうございます。また読んでみようかな？という方はこちら↓やこゆかをフォローする👍
02Mar
- 糖尿病、糖質制限する？
  いかがお過ごしですか？やこゆかです本格的に糖尿病の食事を考えなくては！となったら糖尿病といえば糖質制限ですか皆さんは、糖質制限派糖質の色々の話はまた後ほどとして…　あなたは糖質制限派？わたしは糖質制限派ではありません。医療界でも、それぞれの言い分がありますよね。私は、入院する病棟にいた経験があるので糖質制限はしない派なのですよ。病院食は、ご飯もパンも麺も出ますしお芋もかぼちゃも出ますし…果物も出ますし…その食事を摂って血糖値改善する姿もたくさん見てきました。糖質制限という表現でも色々な方法があるような気もします。調整派ってどうですか？今日のご飯は米飯ポテトサラダかぼちゃコロッケサツマイモの味噌汁…ですっ！みたいだったらポテトサラダはグリーンサラダにとか…かぼちゃコロッケは豚肉のソテーにとか…サツマイモの味噌汁は豆腐とワカメの味噌汁にとか…ポテトサラダは外せない！だったら米飯減らしましょか？とか…調整はします。これも制限と呼びますか？多ければ減らすし多くなければ食べる派です。最後まで読んでいただきありがとうございます。また読んでみようかな？という方はこちら↓やこゆかをフォローする👍
01Mar
- 糖尿病教育入院って何？
  いかがお過ごしですか？やこゆかです糖尿病と診断され、なんだか落ち込んじゃう～とか今わかって良かったわ～とかなると思ってたんだよね～とか色々な気持ちがあると思います。そんな中、今日は先生に「教育入院っていうのがあるよ」と言われちゃった…という話教育入院って何？病院によって、呼び方が違うかもしれません。糖尿病について知るための入院です。血糖値が高すぎて緊急入院というのではなく…糖尿病と診断される血糖値ではあるけれど意識もしっかりしていて自覚症状も強くなく自分としては元気元気！なのに入院と言われる…というやつ。私が勤めていたところの例だと約2週間くらいの入院です。・様々な糖尿病合併症の検査をしたり・病院食を実際に食べることで、　糖尿病の食事を体感したり・院内を利用して運動したり・糖尿病についての知識を補充したり・解釈が違っていたら修正したり・管理栄養士から栄養指導を受けたり・必要な場合は注射や自己血糖測定の　練習をしたり・退院後の生活について考えたり糖尿病について、どっっっぷり考える濃厚な期間になります。もはや、これからの人生について考えるといっても過言ではありません。具合が悪くない入院体調が悪いと、治療優先で、ぐったりですが教育入院は、基本的に具合が悪くないので自分としっかり向き合うことができます。食事も上げ膳据え膳だし…(笑)多くの方は、この病院食を写真におさめ、献立表をもらって退院後に備えます。3食2週間分見られれば、その中で、これならできそうというメニューを発見できるし、パターンもつかめてくると思います。糖尿病の勉強の時間や検査の時間、栄養指導の時間以外は院内ウォーキングなど運動の時間にもあてられるし。この2週間だけで、体重をずいぶんコントロールできる方が多いですよ。そんなことはわかってる…入院したほうが良いのはわかっている…ですよね。でも、仕事、休めない…学校、休みたくない…子供、まだ小さい…介護、他の手がない…色々な理由があるんです。教育入院の良いところは緊急ではない、というところ。糖尿病とわかった時に病気について知り、自分の中に受け入れることができるのは理想ですが。閑散期だったら…学校の夏休みには…何日間なら子供を実家に…この期間ならショートステイに…準備ができてからでもできるのが教育入院です。もし、教育入院を勧められたら「ぃやもう絶対無理ぃ！」と言わず少しだけ考えてみても良いのではないでしょうか。最後まで読んでいただきありがとうございます。また読んでみようかな？という方はこちら↓やこゆかをフォローする👍
29Feb
- HbA1c…なに？（面倒くさい版）
  いかがお過ごしですか？やこゆかです前回はHbA1cについてのお話でした。『HbA1c…なに？（簡易版）』いかがお過ごしでしょうか？やこゆかですHbA1ｃ＝ヘモグロビンエーワンシーHbA1cって、毎回受診のたびに話題になるし先生も気にするし、自分も気になるし糖尿…ameblo.jp前回の記事より、もっと知りたい！という方のためにHbA1c面倒くさい版を書きましたよHbA1cは糖化ヘモグロビンまずヘモグロビンの話をしましょう。ヘモグロビンは血液の中に存在します。赤血球にあるタンパク質です。全身に酸素を運ぶ働きをしていて、酸素と結合したヘモグロビンはHbA0です。糖と結合したヘモグロビンはHbA1cですヘモグロビンが糖化した割合なので、単位は％です。もともとの姿はヘモグロビン。ヘモグロビンの種類もHbA、HbA２，HbFと3種ほどあります。ヘモグロビンの「型」が違うとわかったらHbA1cを検査する時に機械の設定を変えて測定しなおしています。HbA1cの文字の中でヘモグロビンを表すのが「Ｈｂ」その後ろについている部分で「型」やくっついているものを表すイメージです。フルクトースがくっついたら「Ａ１ａ」グルコースー6－リン酸がくっついたら「Ａ１ｂ」とかありますが…糖がくっついたら「Ａ１ｃ」と表すので「Ｈｂ」「Ａ１ｃ」です。更に更にヘモグロビンは赤血球にあるので赤血球の話をします。赤血球の寿命は120日。体の中を巡っている赤血球は119日目の子も、1日目の子もいるわけです。今、こうしている間にもメンバーチェンジが行われているのですね。赤血球の寿命が120日間なのに、HbA1cは”120日間の血糖値を反映しています”と言わないのは…影響する割合が違うから。採血直近の1ヵ月間の血糖値が50％更にその前1ヵ月間の血糖値が25％更にその前2か月間の血糖値が25％影響するといわれるので、およそ1～2か月の血糖値を反映しますと表現するに至るわけです。厳密には、120日前の血糖値も何らかの影響はあるでしょうが、その割合が少ないということになります。「今頑張っているというなら今後最低4か月は続けて下さい！」って言われたら、私なら嫌になっちゃうな…コツコツやって気づいたら4か月経ってた！というのが理想です。最後まで読んでいただきありがとうございます。また読んでみようかな？という方はこちら↓やこゆかをフォローする👍
28Feb
- HbA1c…なに？（簡易版）
  いかがお過ごしでしょうか？やこゆかですHbA1ｃ＝ヘモグロビンエーワンシーHbA1cって、毎回受診のたびに話題になるし先生も気にするし、自分も気になるし糖尿病の状態を把握する1つの指標ですよね診断の時にだって使われたし…でもその正体ってなんですかねやこゆかの中ではHbA1cはとっても大事な指標の1つですが扱いに苦労する指標の1つでもあります扱いに苦労するというのは「2週間くらい前から結構頑張ったんだよ。」という方に、今回の採血では、その成果がHbA1cから見えなかったとしてもまた次まで、続けてほしいという事をお伝えしなければならないという点「ダメじゃん！」ってがっかりしないで…と結果が出る前に伝えておくというなんとも残酷な特徴をもつHbA1cされど大事なエーワンシー血糖値を”反映”これはよく言われますよね。”最近１～２か月間の血糖値を反映します”自分でもよくこのセリフを使っていました…考えこまずに捉えるならば①血糖そのものではない②今の血糖値だけで状態を判断しないため③今頑張っていることは、未来で見えてくる④7.0％未満を維持すれば合併症予防になるという感じでHbA1cと付き合っていく方法もあります。HbA1cは糖化へモグロビンヘモグロビンは赤血球にあるタンパク質で全身に酸素を運びます。※酸素と結合するのはHbA0その名の通りでヘモグロビンに糖がくっついて糖化したものそれが糖化ヘモグロビン＝HbA1cです。糖尿病のない人ではHbA1c 4.3～5.8％が正常値となります。糖尿病がある場合は年齢や使用薬剤、糖尿病である期間を考慮して目標HbA1cが決まります。主治医と相談して決めるのが最も安全です。おおよその目標は血糖正常化を目指す HbA1c6.0%未満合併症予防には HbA1c7.0％未満治療強化が難しい時は HbA1c8.0％未満となります。こんは話じゃ、いつも通りだなぁと感じた方次回、HbA1cの面倒くさい版、あります！是非、見てくださいね～最後まで読んでいただきありがとうございます。また読んでみようかな？という方はこちら↓やこゆかをフォローする👍
27Feb
- 血糖値って何？おまけの話
  ちょっと面倒くさいおまけの話前回は血糖値というものはそもそも何なのかという、お話でした。『血糖値って何？』おはようございます。やこゆかです皆さんを悩ませている血糖値。そもそも何でしょうかというお話。その名の通り…血液の中のブドウ糖の量です人が生きていく…ameblo.jpこれにはおまけがあります。グルグルグル…グルコールはブドウ糖のことでした。グリコーゲンはグルコースの”集まり”のイメージ。どうやって”集まり”をつくっているかというとグルコシド結合でグルコースは集まってグリコーゲンになるのですはい、もうグルグルグルですね。正確には、グルグルグリ？（笑）そして次のグル…糖尿病の飲み薬でαグルコシダーゼ阻害薬って聞いたことありますか？お手元に届いているものとしてはセイブル、ベイスン、ボグリボースなどがそれにあたります。αグルコシダーゼというのは小腸にある酵素で摂取した栄養をグルコースに分解するものです。つまり、糖の塊をバラバラにしてブドウ糖にする時に活躍する酵素です。その活躍を邪魔する薬がαグルコシダーゼ阻害薬。それは…バラバラにしにくくするグルコースにしにくくするブドウ糖になりにくくする吸収に時間がかかるようにするブドウ糖になるのを邪魔するので、αグルコシダーゼ阻害薬と他の薬を組み合わせた時に起こった低血糖では、最初からブドウ糖で対処しないと回復が遅くなってしまうというのはこんな理由からです。最後まで読んでいただきありがとうございます。また読んでみようかな？という方はこちら↓やこゆかをフォローする👍
- 血糖値って何？
  おはようございます。やこゆかです皆さんを悩ませている血糖値。そもそも何でしょうかというお話。その名の通り…血液の中のブドウ糖の量です人が生きていくためには様々な臓器が、それぞれの働きをしていないといけません。うまく働くためにはエネルギーが必要です。中でも「脳」の主なエネルギーはブドウ糖。ブドウ糖はドラッグストアでも売っていますよね。店員さんによると、受験シーズンになると見えやすいところに陳列するのだとか…販売されているのは、最初からブドウ糖の状態になっていますが、私達が普段食べているものも、消化されてブドウ糖になります。ブドウ糖は、みなさんよくご存じ「グルコース」。それから小腸で吸収され、血液に乗って全身に運ばれます。血管は血液が通る道路というわけですね。エネルギーは多いほうが良い？たくさんある臓器の中でも「脳」のエネルギーは、主にブドウ糖。それなら多いほうが頭が良くなるのでは？と思いたくなりますが、人間の体は「一定」を好みます。血液中のブドウ糖はインスリンの働きによって、筋肉に取り込まれてエネルギーとなります。余ったら、「グリコーゲン」として筋肉・肝臓に蓄えられます。脂肪細胞には中性脂肪として蓄えられます。インスリンの働きが弱いと、エネルギーにもならない、グリコーゲンにもならない状態で、血液に残っています。血液に残っていると、血管内はブドウ糖で混雑。混雑している血管に針を刺して採血するので、血糖値が高いという結果が出るわけです。逆にブドウ糖が足りない場合には筋肉・肝臓に蓄えておいたグリコーゲンをブドウ糖にかえて血液中に解き放って、一定を保とうとするし、それでも足りない時には脂質やタンパク質から作り出してまで一定に保とうとします。人間の体は本当に一定好き。高くても低くてもいけないのが血糖血液の中のブドウ糖の濃度なので、単位は㎎/dlです。糖尿病がない状態では、何かを食べた後だとしても140㎎/dlくらいには収まるように、お腹が空いていても70㎎/dlは保つように、勝手に調整されていることになります。最後まで読んでいただきありがとうございます。また読んでみようかな？という方はこちら↓やこゆかをフォローする👍
25Feb
- インスリン注射始まる
  こんにちは　やこゆかですインスリン注射、嫌ですかGLP-１作動薬の注射なら良いですか針を刺すならどっちも嫌…っていう人もいますよね。インスリン注射を始める場合インスリン注射はこんな時に必要。▸１型糖尿病▸妊娠糖尿病で血糖値を厳格に管理したい▸内服だけでは血糖値の管理が不十分▸ケトアシドーシス▸大きな手術を受ける▸ステロイド剤など血糖値に影響する　薬剤を使用する▸肝臓の働きが極端に悪くなったインスリン注射は一生ですか？１型糖尿病の場合は必要です。そうでない場合、自前のインスリンが十分に出ている場合は、インスリン注射を始めたからと言って、一生続くわけではありません。心の準備を…緊急で、絶対にインスリン注射が必要な場合は命を守るために、注射が始まる状況もあるかもしれません。しかし、２型糖尿病で通院していて、インスリン注射が始まるという時は少し猶予期間があるのではないでしょうか。主治医の先生はどんなことを言っていますか？何度かにわけて、インスリンについて説明場合もあります。今日は、パンフレットを使ってお話だけ…今日は注射のデモ機に触ってみるだけ…今日は針の取り付けをして、模型のお腹に注射してみるところまで…段階を踏んでくれる先生ならばその間にじっくり心の準備をしましょう。最初は拒否的でも注射は絶対にしない。話だけなら聞いてもいいけど。そう思う時もありますね…。どうぞ、話だけでも聞いて下さい。判断のための色々な材料を集めて納得できる治療をしていきましょう。最後まで読んでいただきありがとうございます。また読んでみようかな？という方はこちら↓やこゆかをフォローする👍