本論文は、正常胚移植の妊娠成績とBMIの関係に関する後方視的検討です。
Fertil Steril 2024; 121: 271（米国）oi: 10.1016/j.fertnstert.2023.07.027
要約：2016～2019年の米国ART協会データベースから56,564件の初回正常胚移植の妊娠成績とBMIとの関連について後方視的検討を行いました。結果は下記の通り（BMI 18.5〜24.9と比べて有意差のみられた項目を赤字表示）。
＜全症例＞
BMI <18.5 18.5〜24.9 25〜29.9 30〜34.9 35〜39.9 40〜44.9 45〜49.9 50<
症例数 1612 31666 13419 5885 2774 893 229 86
臨床妊娠率 63.3% ＜ 65.9% 65.8% ＞ 63.9% ＞ 59.7% ＞ 57.2% ＞ 52.8% ＞ 46.5%
流産率 12.5% 11.4% ＜ 12.5% ＜ 14.3% ＜ 17.6% ＜ 19.8% 17.4% 20.0%
出産率 55.0% ＜ 58.2% 57.2% ＞ 54.4% ＞ 48.8% ＞ 45.6% ＞ 43.7% ＞ 37.2%
＜PCOS＞
BMI <18.5 18.5〜24.9 25〜29.9 30〜34.9 35〜39.9 40〜44.9 45〜49.9 50<
症例数 114 2273 1040 589 403 149 39 19
臨床妊娠率 66.7% 65.6% 67.9% 66.6% ＞ 58.1% 56.4% 51.3% 52.6%
流産率 15.8% 13.2% 13.5% 16.6% ＜ 21.8% 19.0% 20.0% 30.0%
出産率 56.1% 56.7% 58.6% 54.5% ＞ 44.7% 45.0% 41.0% 36.8%
＜男性不妊＞
BMI <18.5 18.5〜24.9 25〜29.9 30〜34.9 35〜39.9 40〜44.9 45〜49.9 50<
症例数 263 6047 2743 1114 496 152 31 8
臨床妊娠率 60.8% ＜ 67.4% 67.8% 66.7% 64.3% 57.9% 61.3% 62.5%
流産率 9.4% 10.4% 11.8% 12.5% 14.1% 17.1% 15.8% 0%
出産率 54.8% ＜ 60.2% 59.4% 58.1% 55.0% ＞ 48.0% 51.6% 62.5%
解説：米国では、肥満が著しく増加しています。20～39歳の米国女性の肥満率は、2001～2002年の29.8％から、2017～2018年の39.7％へ増加しました。肥満は妊孕性にマイナスに作用することが知られており、自然妊娠でもART治療（体外受精、顕微授精）でも出産率が低下します。本論文は、このような背景のもとに行われた初回正常胚移植での検討であり、BMIが正常な女性で最も妊娠成績が良く、BMIの増加に伴って徐々に低下することを示しています。なお、PCOSや男性不妊の方では、BMIによるマイナス効果が減弱していますので、BMI単独ではなく、別の何らかの要因がこの根底にある可能性があるかも知れません。5万件超の症例数による検討であり、かなり信頼性の高いデータだと思います。
下記の記事を参照してください。
2023.10.3「肥満女性の人工授精では、運動は妊娠率に影響しない」
2023.9.29「人工授精ではBMIが高くても出産率は低下しない！？」
2023.6.21「☆女性のBMIと年齢と妊娠成績の関係」
2023.4.19「☆BMIと妊娠予後」
2023.3.29「☆PCOSにおけるBMIと体重減少の効果」
2023.3.3「☆母体BMIと周産期予後：自然妊娠 vs. ART妊娠」
2023.1.12「ART治療や母親の肥満とお子さんの健康状態の関連」
2022.12.14「肥満マウスの食事療法で卵子の質が改善」
2022.12.13「肥満で子宮内膜のタンパク質の発現パターンが変化」
2022.12.12「肥満で卵胞液中のタンパク質の発現パターンが変化」
2022.10.14「☆ライフスタイルによる体重減少の効果：メタアナリシス」
2022.4.25「☆女性のBMIは異常胚とは無関係」
2021.12.5「BMI増加で胚盤胞発生動態は？」
2021.11.21「☆BMI高値で不育症リスクが増加！？」
2021.9.28「BMI高値は受精卵の染色体異常とは無関係」
2021.7.21「☆女性の肥満で流産率が増加」
2021.5.5「女性のBMIは卵子に影響？着床に影響？」