皆さん、こんばんは！
kazuです！
３年前の８月１６日、原発巣である左腎臓摘出手術を行いました。
３年経過した心境については、既に前回のブログ「がん告知から３年が経過しました＜がんと共存しながら前向きに生きています！＞」に綴っているので、今回は敢えて触れません。
なお、がん告知から手術までの経緯については、過去ブログ「癌告知～手術までの経緯（その１～９）」に記していますので、そちらを参考にしていただければと思います。
（クリックでリンク先に移ります）
さて、手術から約３年の節目に近い８月１１日に、３週間毎の通院に行ってきました。
以前は、ブログのタイトルを「キイトルーダ＆インライタ投与○○週目」という書き方をしていました。
しかし今では既に１４０週は軽く超えているのと、以前述べた様にキイトルーダの治験投与回数３５回が終了し、現在はインライタ単独投与となっているため、この書き方は止めて「通院○○回目」の様な書き方に変えようと今回思いました。
そのため、手術してから何回通院したのかファイリングしている過去の診療費領収書を引っ張り出して数えてみました。
そしたら、その数の多さにビックリ！！
約３年間の通院回数→８７回
これには、入院日数は含まれていません。
ちなみに入院日数は、
①１６日（２０１７年８月：左腎臓摘出時）
②１３日（２０１９年１～２月：脳転移して左半身痙攣麻痺で緊急入院した時）
③２日（２０１９年２月：脳転移した腫瘍の放射線治療）
の計３１日。
通院日数と入院日数を合わせると、８７＋３１＝１１８日
これを３年（１０９５日）で割ると・・・
１０９５÷１１８≒９日
なんと、この３年間は約９日に１回のペースで病院に通院または入院していたことになります！！
（そりゃ、年間４０日以上ある有給休暇（傷病関連の休暇含む）がほぼ無くなるのは、当たり前だな・・）
ちなみに通院の中にはCT／ＭＲＩ検査だけの日があったり、或いは副作用の処置や他の疾患のため、内分泌代謝科や歯科など腫瘍内科医以外の診察など諸々含めてとなるので、実際の主治医の診察は通院日の６割くらいになります。
また、全ての通院日は１日中拘束されている訳ではなく会社の半日休暇を利用したりしているのですが、それでも３年間に通院だけで病院に８７回通った事実は変わりません。
自分は感覚的には２週間に１回程度の頻度かな？と思っていたので、あらためて主観的な感覚は当てにならず、客観的に数値でデータを見ることは大切だと思った次第です。
さて、タイトルの話に戻すと、「通院８７回目」も数が多いし、そもそも腫瘍内科医以外の通院もカウントされるので、イマイチかなぁ。
一番良いのは、キイトルーダ＋インライタの併用が開始してからキイトルーダ投与３５回が終了し、その後インライタ単独服用で１１回の診察（通院）、つまりキイトルーダ＋インライタの併用投与絡みの診察で合計４６回の通院を行っているので、次回は４７回目の通院というタイトルにしようかなぁ、と思っています。
今回（８月１１日）の診察ではいつもの様に血液検査の結果に大きな問題は有りませんでした。
一応、備忘録として血液検査のデータを添付しておきます。
体調としてはまあまあなのですが、相変わらず下痢が酷い・・・
元々の便秘体質とインライタの副作用（下痢）のため便秘と下痢が同時発生するので、２日起きに浣腸して排便ペースをコントロールするのと、排便時に３０分～１時間トイレから出られなくなるのは今やデフォルトとなってなっているので、これは特に気にしていません。
しかし昨日は排便デーでなかったにも関わらず夕方下痢でトイレに籠り、さらにちょっと吐き気も催して「今食事すると絶対体調悪くなる」といった感じで夕食をスルーしました。
（その後薬を飲まなければならないため、体調落ち着いてからお茶漬け食べて薬を飲みました）
家族からも「最近ちょっと体調悪いんじゃない？」と言われる始末。
自分としては、QOLが低下しないレベルでコントロールしているつもりなんですが、これ以上下痢が酷くなる場合は、ちょっと根本的にコントロールの方法を見直さないといけないかもです。
あともう１点、今回の診察から変更になったことがあります。
それは、通院の頻度が今までの３週間に１回から６週間に１回に変更になったことです。
元々３週間に１回という頻度は、免疫チェックポイント阻害剤であるキイトルーダの点滴投与間隔が３週間に１回だったことに起因しています。
しかし治験におけるキイトルーダの３５回規定投与が終了した現在、飲み薬のインライタを処方して貰うのがメインとなったため、３週間に１回通院する必然性は既に無くなっていました。
普通の通院なら医師の判断で通院間隔を延ばすことが可能ですが、私の場合は治験による治療で色々な規定があるため、医師の判断だけでは延長できません。
そのため通院期間を延長するには色々な手続き・審査などが必要となるのですが、私は何もすることがなく、主に治験コーディネーターさんが対応して下さいました。
そして、今回無事手続きが完了して次回から６週間毎の通院となりました。
これにより、通院の負荷が多少減って楽になります。
また今後（急な入院とかがなければ）、会社の有給休暇が無くなって無給で休暇をとらなければならなくなるリスクはだいぶ減ることになるので、一安心です。
一方で、
・３カ月毎のＣＴ／ＭＲＩ検査
・３カ月毎の内分泌代謝科の診察
・３カ月毎の歯科の診察
があるため、実際には６週間よりもう少し多い頻度で通院することになるとは思います。
この６週間毎への変更により、もしかしたらブログの更新頻度も伸びてしまう可能性がありますが（笑）、無理せずに細く長く続けていく予定です。
治療中の方は良い効果が得られますように！
経過観察中の方は、良好な状態がずっと続きますように！
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