かぼちゃんの甲状腺がん体験記 in アメリカ

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21Nov
- 2年後... ＋甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）おまけ：前書き
  冬になった。雨を吸い込んで　種が目覚め近くの丘が　うっすらと　明るい緑色を帯びてきた。二度の手術と　アイソトープ治療を受けてから　2年。早いなぁ。1年ぶりに　おじいちゃん先生に　会いに行った。（と言っても、タダの検診ですが。）相変わらずの　曲がった背中。心なしか、曲がり具合がひどくなったような気もする。いつものように　問診が終わり、診察台に　横になる。緊張する　ひととき。...やだなぁ。また　がんがあったら　どうしよう？最近、あんまり気をつけてないような...。運動も、食べ物も...。先生が　エコーで　写真を取るたびに心配になって、反省する。これから気をつけなきゃ、って決心を新たにする。そんなこと考えながらも静かな診察室に　小さく響くエコーの　機械的な音が　心地よくていつの間にか　すーっと　意識が遠くなっていった.........。「よし。」という声がして　目を開けた。「リンパ節、ずいぶん　たくさんあったよ。もしかして、風邪気味？」床に溜まった　エコーの画像を　引っ張りあげながら先生が言った。...そういえば、おとといぐらいちょっと風邪っぽかったっけ。「でも、がんは　見つからなかったよ。今回は　大丈夫だった。」ほっ。顔をあげると、おじいちゃん先生の　優しい笑顔があった。緊張していた　顔の筋肉が　ふと、緩む。でも、「今回は」、だね。二度目の「今回は」。１年、１年、こうやって「今回は」を　積み上げていかなきゃね。そのために、1日、1日、体をいたわってあげなきゃね。「インフルエンザの予防注射、もうやった？まだだったら、ついでの打っておこうか？僕は　注射が上手なんだよ。」そんな言葉に乗せられて普段は受けない　予防接種もお願いした。その言葉通り、先生はとっても上手だった。注射したというのに、皮膚に穴を開けたっていうのに、注射したところを抑えた脱脂綿には　血が一滴も　ついていなかった　診察が　一通り終わって、今がチャンス！「あの〜、」と言いながらおずおずと　持ってきたものを　カバンから　取り出した。「先生、実は私、病気になってから人間の体に　興味を持って、もっと勉強したくて先学期『人間生物』の授業を　受けたんです。「それで、学期末レポートのトピックが自由だったんですが...」「甲状腺がん！」私が言い終わる前に、先生が　声をあげた。「そうなんです。それで、先生に１部差し上げようと思ってレポート持ってきました。前書きのところに　先生のことを書いてあるので...」先生は　レポートを受け取りながら目を細めて　言った。「今晩、ロサンゼルスに行くから飛行機の中で　読むよ。」そして、写真を撮ってもいいか、と聞くと、さっ、とメガネを外して極上の笑顔を　こちらに向けた。次の夜、１０時過ぎに　携帯が鳴った。こんな時間に　電話してくるのはおじいちゃん先生しかいない。「レポート読んだよ。よく勉強したね。とっても　よく書けていたよ。」おじいちゃん先生はそのニックネームの通りかなりのお年寄り。今年は　診察日が毎日でなく1週間に2日に　減っていた。「いつか引退されるのですか？」という問いに「そうだね。まだ　あと1年はやるよ。1年後に　また会おう！」安心して　電話を切った。よかった。来年も　おじいちゃん先生と一緒にもうひとつ、「今回は」を　増やしていこう。******************************************************「甲状腺がん」が分かったら...ひとりで考え込んでいないで、よかったらお話しませんか。Skype でもお電話でもチャットでも、お好きな方法でお話しましょう。お気軽にメッセージをお送りください。私は「甲状腺がん患者の会」で、先輩方とお話ができて、とてもありがたかったです。オンラインで「バーチャル甲状腺がん患者の会：日本語版」が持てたらな〜、なんて思います(^^)******************************************************さて、以下、甲状腺がん」レポートシリーズ（？）の最後、おじいちゃん先生のことを書いた　前書き部分です。******************************************************甲状腺癌がん（「人間生物」学期末レポート）（注：読みやすいように　直訳でなく　説明も加えて、かみくだいて書いてあります。）はじめに最初の内分泌科医は　細胞診の結果を見て「はっきりしないので　半年後に来てください」と言った。半年後に行ったら、その先生はいなく、代わりに　かなりの年配の先生が　待っていた。もう　引退間際で　新しい患者は受け付けていないというおじいさんの先生だった。ドクターD。ドクターDとの出会いは、本当にラッキーだったと思う。もちろん、長年にわたる経験と知識があるのはありがたい。エコーのあと、ドクターDは　「細胞診をやる意味はないよ」と言い切った。これはがんだ、という確信があったから。そんな判断は　経験がなきゃできない。けれど、それは、私がラッキーだと思う一番の理由じゃない。私は完璧主義者だから、新しい治療法や言葉が　話題に上がるたびに全てリサーチした。人間に自然に宿っている力を信じているから、ドクターが　新しい治療について　話すたびにその効き目を疑ったり、治療に気が進まないと　漏らしたりした。そんな私を相手に　ドクターDは30分の　診療時間が　１時間になってしまってもなぜその手術をすべきなのか、あるいは、なぜそれだけの量の放射能が必要なのか、辛抱強く説明してくれた。そんな風だから、ドクターDの診察は　たいてい予約の時間よりも一時間ほど　ずれこんでいる。お昼も食べずに　患者の悩みを一心に聞いてくれるからよく診察中に　お腹がグーグー鳴っていた。夜の10時半ごろ　電話が鳴ると「あ、ドクターDだ」と思った。日曜日にだって　電話がかかってくる。「次の治療法についてだけどね、...」なんて言いながら。がんになってから自分が　生物学が大好きなことに気づき勉強することにした。最初に取ったクラスの　このレポートを私の内分泌科医、Dr. Dに捧げたい。DedicationWhen my first endocrinologist saw the results of the biopsy, she told me it was inconclusive and I should come back in six months for another biopsy. After six months, I went back to the office, only to find that the doctor had left the profession, and found myself sitting in a room with another, a very old doctor, who had no longer been taking any new patients.I was very fortunate that Dr. D. became my doctor.Yes, he has many years of experience and knowledge. After performing the ultrasound, he told me there was no point of going through another biopsy. He was very certain that they were cancerous. But, that is not the main reason why I feel fortunate.Being a perfectionist, I had to research every new thing that came up. A believer in the natural healing ability of human beings, I was skeptical and unwilling about every procedure that my doctor recommended. Dr. D was very patient with me, and he would spend an hour with me during my 30-minute appointment, showing data and explaining thoroughly why I should go through a surgery or take a high dosage of radioactive iodine. Because of his caring nature, appointments were always about an hour behind schedule, and I heard his stomach growling many times while I was in the office because he would skip lunch in order to listen to his patient’s concerns whole-heartedly. If my phone rang at 10:30pm, I knew it was from Dr. D. He even called me on Sundays, describing the next step.After having cancer, I found my love of biology and decided to study more. This first paper on biology is dedicated to Dr. D., my endocrinologist.
25Oct
- 甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第７章：もし、再発したら...治療法➁
  甲状腺癌がん（「人間生物」学期末レポート）（注：読みやすいように　直訳でなく　説明も加えて、かみくだいて書いてあります。オリジナルの英文も最後に添付してありますので、英語で医者と話さなきゃ〜、という場合に　お使いください。）7. もし、再発したら...治療法➁免疫療法免疫療法は、患者さん本人が　もともと持っている　免疫力を強めたり、劣っている　免疫機能を回復したりすることによって、がんと闘う　治療法です。免疫チェックポイント阻害剤（そがいざい）(Checkpoint Inhibitors)免疫系の細胞は　病原菌を　殺したり、がん細胞のような　異常な細胞を見つけて　アポトーシス（自爆みたいなもの）させたりして、体を守ってくれています。でも、間違って　自分の健康な細胞を攻撃したら　大変だから、免疫系細胞は、自分の普通の細胞と外から来た細胞や　異常な細胞を見分ける力を持っています。賢いですね〜ところが、なんと、がん細胞は　通常細胞のフリをして免疫系の攻撃から　のがれるテクを持っているんですだから、免疫系細胞に　やられることなくどんどん増えてしまいます。免疫チェックポイント阻害剤は、そうやって隠れているがん細胞を　免疫細胞のひとつ、「T細胞」が　再び見つけられるようにする画期的な薬です。この治療法を　発見した　京都大学の本庶佑教授が　2018年に　ノーベル賞を受賞しましたね！なので、ご存知の方も　多いかもしれません。養子細胞移植(Adoptive Cell Transfer, ACT)という治療法は、同じく、T細胞を使った　別の治療法です。T細胞は　敵を見つけるとサイトキンという物質を出して他の免疫細胞に「お〜い！仕事だぞ！働け、働け〜！」という感じで、知らせます。また、別のT細胞は敵がいると　分かったとたん、「キラーT細胞」に変身します。キラーT細胞は　血液やリンパ液によって体中に運ばれ、敵を見つけては直接攻撃します。そんな頼もしいT細胞。「養子細胞移植」では、患者さん本人の体から　T細胞を取り出し、培養して　増えたT細胞を再び　患者さんに　もどすことによって患者さんの免疫力を　強めます。モノクローナル抗体製剤(Monoclonal Antibody)「抗原(antigen)」とはバクテリアやウィルスなどの　表面についていて、白血球が　戦う敵を見分けるための「目印」みたいなものです。「鬼のツノ」だと　想像してもらうと分かりやすいんじゃないかと　思います白血球は、外部からの敵が持っている　それぞれの「ツノ」を感知する「抗体 (antibody)」を　やっぱり表面に持っています。そして、抗体が抗原にマッチしたとき、つまり「ツノ」と、それ特定の「ツノ感知機能」が合った時、「お、こいつは敵だ！」と反応してやっつけにかかります。余談ですが、同じ血液型だと　輸血できないのも赤血球に　この「抗原」があるからです。A型の人の免疫系は、B型の赤血球にある　抗原に反応して攻撃してしまいます。（ちなみに前述のチェックポイント阻害剤についてこの「ツノ」の例えを使って言えば、がん細胞が　帽子をかぶってツノを隠して、免疫システムから逃れているのを、大風を起こして、がんが帽子を被れなくする、という感じです。風ではなく、薬ですが...。）で、モノクローナル抗体製剤は、がんに対する「抗体」、「ツノ感知器」をラボで増やしたもの。(クローンを作るからクローナル clonal)抗体が増える、ということはそれだけ　がん細胞を　見つける力が高まり、同時に　戦う力が　強くなります。前の「養子細胞移植」とどこが違うの？　と思うかもしれませんが、違いは「養子細胞移植」では細胞そのものを　増やして使うのに対して「モノクローナル」では細胞にくっついている「抗体」だけ、いわば「戦闘隊員」を増やすのではなく、「ツノ感知器」という「武器」のみを増やす、といったところです。実は　ここで述べた免疫療法は必ずしも、今の段階で甲状腺がん治療に　使われているものではありません（期待させて、ごめんなさ〜い）でも、甲状腺がんで　一番一般的な「乳頭がん」に見られる　BRAF遺伝子における変異、それに対応する治療法です。だから、近い将来　甲状腺がんにも　適応されるかもしれませんね〜。免疫療法は　点滴を通して行うものも飲み薬として服用するものもあります。残念ながら、免疫療法も　副作用があり、皮膚や胃腸などに　影響を及ぼします。がんワクチン治療がんワクチンは、エイズに感染した人のための　HPVワクチン、あるいは　B型肝炎の人が　がんにならないようにするためのワクチンなど、従来から使われてきました。つまり、インフルエンザワクチンのように予防するのがワクチンでした。それが近年、既にがんになってしまっている人を対象とした新しいタイプの　ワクチンが開発されています。この種の　がんワクチンは、免疫系に働きかけるので免疫療法の一つとして　考えられています。インフルエンザの予防摂取は、その年　流行ると思われるインフルエンザのウイルスの　ごく弱いものを体に入れることによって免疫細胞が　そのウイルスに対する「抗体」（インフルエンザウイルスの「ツノ」探知機）を作り実際にインフルエンザにかかったときにすぐに対応できるように　準備をする、というものです。これが、一般的な　ワクチンの仕組みですね。がんのワクチンでは、例えば、患者さん本人の　がん細胞を取り出し、その「抗原（ツノ）」を増やしてワクチンとして使ったりします。ちょっと　ややこしいかもしれませんが他の免疫治療との違いはあくまでも「ワクチン」なので、「ツノ」付きの「悪者」を（がん細胞そのものではなく、体に害のない　バクテリアなどに「ツノ」をつけたりする）あえてカラダに入れて、免疫システムを　刺激する、というところです。がんワクチンはがん腫瘍に　直接注射します。それだけを使うというよりも分子標的薬など　他の治療と併用すると　効果的なようです。がんワクチンはまだ臨床試験の段階にあって一般的に使われてはいませんがさかんに研究が行われている分野で、ワクチンによるがんの治療への期待が高まっています。（これもまだ、甲状腺がんの研究はされていません...）いろんな治療法が　開発されていてがんが「治る病気」となる日も遠くないと言われています。早くそうなって欲しいな〜世界のあちこちでがんを治療するために頑張っている　研究者の方々、ありがとうございます！********************************************第７章➁はここまでです。次は、いよいよ第８章の「終わりに」です。日本語版作成のために利用したサイト：免疫チェックポイント阻害剤の作用機序と開発過程「甲状腺がん」が分かったら...ひとりで考え込んでいないで、よかったらお話しませんか。Skype でもお電話でもチャットでも、お好きな方法でお話しましょう。お気軽にメッセージをお送りください。私は「甲状腺がん患者の会」で、先輩方とお話ができて、とてもありがたかったです。オンラインで「バーチャル甲状腺がん患者の会：日本語版」が持てたらな〜、なんて思います(^^)ImmunotherapyImmunotherapy is a treatment that uses drugs to help boost or restore the patient’s natural immune system. One of the immunotherapies called Checkpoint Inhibitors blocks the protein that makes the immune system stop recognizing cancer cells, so the cancer cells become visible for T-cells to attack. In Adoptive Cell Transfer, the patient’s own T-cells are removed and are grown in a lab. They are then put back into patients to help boost the immune system. Monoclonal Antibody uses the antibody cloned and grown in a lab (monoclonal). The antibody is given to the patient so that the immune system can better recognize cancer cells.Not all the immunotherapy have been approved for treating thyroid cancer yet but they work on the mutation in the gene BRAF, a common mutation in papillary thyroid cancer. Immunotherapy drugs may be given through IV or in forms of pills. This treatment also has side effects, such as skin and stomach problems.Cancer VaccineCancer vaccine has been around to prevent cancer, such as HPV vaccine and hepatitis B. In recent years, the new types of vaccines have been developed to treat existing cancer, not just preventing cancers. This type of cancer vaccine is considered to be a type of immunotherapy, since they help with immune system. Some cancer vaccines are made from patient’ own cells, changed to work better with cancer cells. Some vaccine seems to be synergic, meaning they work well with other treatment, like target therapy. Cancer vaccine is injected directly into a single tumor to trigger the immune system. Most of the cancer vaccines are still at the clinical trial stage, but many researches are underway that are showing promising to cure cancer.
17Oct
- 甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第８章：終わりに
  甲状腺癌がん（「人間生物」学期末レポート）（注：読みやすいように　直訳でなく　説明も加えて、かみくだいて書いてあります。オリジナルの英文も最後に添付してありますので、英語で医者と話さなきゃ〜、という場合に　お使いください。）8. 終わりに甲状腺がんの症例は、近年急激に増えています。残念ながら　その一人になってしまったら、一番大切なこと。それは「自分で自分を守ること」です。(これは、他のがんや病気でも同じですが)医者が　どんなに専門知識を持っていても患者である自分の体の調子はどうなのか　あるいは　自分が　がんにどう立ち向かっていきたいのか言うまでもなく、それが分かるのは　自分だけです。自分を守るためには、まずは　たくさん勉強して、甲状腺、甲状腺がんについての　理解を深めること。日進月歩で進む　がん治療について常にアンテナを貼って、情報を収集し、どんな治療の選択肢があるのか　調べることが　必要だと思います。また、その際、必ず情報源の信頼性のチェックを怠らないようにすることが大事です。国立がん研究センターなどの　公の機関や、きちんとした大学の研究などは　信頼できますし、自分の知らない著者、研究機関による文献でも上記のような　しっかりとした機関からの研究を多く引用していれば　大丈夫でしょう。（このレポートを書くにあたって使った参考文献、引用した文献のリストは、このページの英語版の後に　記載しています。）知識を深めることによって診察時にも　医者の話が　よりよく理解でき、　ただ医者の話を聞くだけでなく、何が一番いいのか、医者とともに　話し合っていくことができます。世界で　一人だけの　独特な　「一個の人間」である「自分」の治療のために。ただ、せっかく一生懸命に勉強しても残念ながら　医者が　自分の意見や心配に耳を傾けてくれない場合もあります。そのときは、医者を変えることも考えたほうがいいかもしれません。がんとの闘いは医者と　自分との　チームワークなのです。一方的に　言われたことをするのではなく体調や環境だけでなく　価値観も含めた「自分」をよく理解してもらった上で、そんな自分にとってどうしたら　一番効果的な闘いができるのか、医者と一緒に考えて行くのがベストではないかと思います。最後に、甲状腺がんになってしまったら　ぜひ甲状腺患者の会(Thyroid Cancer Survivors' Association, Thyca)　のウェブサイトを　チェックしてみてください（英語です）。医療の専門家によるものではありませんが、甲状腺がんに関して　膨大な情報が載っています。何よりも、一人一人の経験が　元になっているため、色々な人の事情や状況を　自分のものと照らし合わせそれが　自分にも当てはまるのか考えていくことができます。また、掲示板を通して他の甲状腺がん患者さんの　経験や意見を聞くことも可能です。この掲示板は、情報交換だけでなく、「甲状腺がん」でつながっている「仲間」へのサポートの役割も果たしています。さらに、ネット上でのコミュニティに加え、甲状腺患者の会(Thyca)は地域でのミーティングも　各地で行っています。ミーティングでは、がんの情報はもちろん、ヨウ素制限食のコツなど、医者からは得られない　細かな情報やアドバイスも得ることができます。がんとの闘いは　決して楽なものではなく、孤独になることもありますが、そんなとき、Thycaのミーティングで、自分と同じ道を歩んだ人、あるいは今、その道を歩んでいる　他の甲状腺がん患者と会うことは心の支えにも　なると思います。ぜひ　最寄りのThycaに顔を出してみてください。（もし英語が苦手だったり、近くにミーティングが見つけられなかった場合は、いつでもメールしてくださいね！）それでは、あなたの「甲状腺がんとの闘い」の　健闘を祈ります。お互い、がんばりましょう！　　もう一息　　　　　　　　武者小路実篤　　　もう一息という処でくたばっては　　　何事もものにならない　　　もう一息　　　それにうちかってもう一息　　　それにも打ち克って　　　もう一息　　　もう一息　　　もうだめだ　　　それをもう一息　　　勝利は大変だ　　　だがもう一息********************************************第８章はここまでです。次は、順番は逆になりますが、レポートに書いた「序章」をおまけでつけたいと思います。「甲状腺がん」が分かったら...ひとりで考え込んでいないで、よかったらお話しませんか。Skype でもお電話でもチャットでも、お好きな方法でお話しましょう。お気軽にメッセージをお送りください。私は「甲状腺がん患者の会」で、先輩方とお話ができて、とてもありがたかったです。オンラインで「バーチャル甲状腺がん患者の会：日本語版」が持てたらな〜、なんて思います(^^) SummaryThyroid plays an important role in maintaining homeostasis, affecting nearly every cells in the body.Thyroid synthesizes and secretes hormone, thyroxine, which regulates metabolism. When a thyroid is not functioning well, it causes problems in sleep, appetite, temperature regulation, emotion, etc., basically affecting every aspect of everyday life. Although slow growing, thyroid cancer has no end. Thyroid cancer survivors have to live with the fear of the possibility of recurrent cancer.Thyroid cancer is one of the fastest growing cancers in terms of cases found. Just with any other cancers or disease, if you find out you have thyroid cancer, it is vital for you to be your own advocate. No matter how much the medical professionals know about the cancer, only you know how you feel and how you want to approach the fight against the cancer. Make sure to educate yourself with knowledge of thyroid cancer and research to find out the options available to you. It will help you understand what your doctor says better, and have constructive discussions with your doctor. Recently, research in developing a cure for cancer is progressing at a rapid pace. Stay on top and keep yourself informed. In doing research on the internet, check the source for the reliability so you can get accurate information. If you find your doctor seems to be not listening to you, consider to find a new doctor because the fight against cancer is a teamwork between you and your doctor. Together, you can make the best decisions on how to fight effectively.One of the most useful resources on the internet is the website of Thyroid Cancer Survivors’ Association (Thyca). Although it is not created by medical professionals, the website has a wealth of information specifically on thyroid cancer. It also has many discussion boards where people post questions and learn what other patients have experienced. The discussion board functions as supporting group, too. In addition to the website, Thyca has local meetings with monthly gathering. It is a great way to get information, receive detailed advice that you may not get from your doctor, such as tips about low-iodine diet. Fighting cancer is never easy and the patient often feels alone. Local meeting of Thyca is a great place to be with others like you, a thyroid cancer patient, and receive emotional support. Bibliography American Cancer Society. Tests for Thyroid Cancer. (2019, March 14). Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/thyroid-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.htmlAmerican Thyroid Association. What You Need to Know about Thyroid. (n.d.). Retrieved from https://www.thyroid.org/thyroid-information/American Journal of Clinical Oncology. CTLA-4 and PD-1 Pathways: Similarities, Differences, and... : American Journal of Clinical Oncology. Volume 39 - Issue 1 - p 98–106. (2016, February). Retrieved from https://journals.lww.com/amjclinicaloncology/Fulltext/2016/02000/CTLA_4_and_PD_1_Pathways__Similarities,.17.aspxAlina Gavrila, MD. CLINICAL THYROIDOLOGY FOR PATIENTS. Vol 5 Issue 8 p.5-6. (2012, May). Retrieved from https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/vol-5-issue-8/vol-5-issue-8-p-5-6Charles Molnar and Jane Gair. 18.4 Regulation of Hormone Production – Concepts of Biology-1st Canadian Edition. (n.d.). Retrieved from https://opentextbc.ca/biology/chapter/18-4-regulation-of-hormone-production/Cancer.Net. What are Cancer Vaccines? (2019, January 8). Retrieved from https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/immunotherapy-and-vaccines/what-are-cancer-vaccinesCancer Treatment Center of America. Checkpoint Inhibitors to Treat Cancer: Leveraging Immune System. (n.d.). Retrieved from https://www.cancercenter.com/treatment-options/precision-medicine/immunotherapy/checkpoint-inhibitorsCancer Treatment Center of America. Vaccines to Prevent Cancer: What are They & Treatment Options. (n.d.). Retrieved from https://www.cancercenter.com/treatment-options/precision-medicine/immunotherapy/vaccinesJeffrey R. Garber, et. al, When is a thyroid cancer no longer a thyroid cancer? Empower Magazine, vol.8, issue 3 (2016, summer)Johnson, M. D. (2017). Human Biology: Concepts and Current Issues. San Francisco, CA: Benjamin-Cummings Publishing Company.MedStar Washington Hospital Center. From surgery to radioactive iodine and beyond: Hope for patients with thyroid cancer. (2018, September 28). Retrieved from https://blog.medstarwashington.org/2018/09/18/treatment-advanced-thyroid-cancer/Mona Sabra, MD. CLINICAL THYROIDOLOGY FOR PATIENTS. Stimulated thyroglobulin levels obtained after thyroidectomy are a good indicator for risk of future recurrence from thyroid cancer. (n.d.). Retrieved from https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/vol-6-issue-8/vol-6-issue-8-p-8-9/Monica C. Skarulis, M.D., Brendan C. Stack, Jr., M.D. Thyroid Disease. (2019, April 1). Retrieved from https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/thyroid-diseaseNCI Drug Dictionary. (n.d.). Retrieved from https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-drug/def/vemurafenib?redirect=trueNIH National Cancer Institute. Targeted Cancer Therapies. (2019, May 20). Retrieved from https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/targeted-therapies/targeted-therapies-fact-sheetNIH National Cancer Institute. Immunotherapy. (2018, November 28). Retrieved from https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/immunotherapyNIH National Cancer Institute. Thyroid Cancer Treatment. (2019, May 16). Retrieved from https://www.cancer.gov/types/thyroid/patient/thyroid-treatment-pdq#_65Rahbari, R., Zhang, L., & Kebebew, E. Thyroid cancer gender disparity. (2010). Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3077966/Tests for Thyroid Cancer. (2019, March 14). Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/thyroid-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.htmlTypes of biopsies used to look for cancer. (2019, March 14). Retrieved from https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/tests/testing-biopsy-and-cytology-specimens-for-cancer/biopsy-types.htmlThyroglobulin: MedlinePlus Lab Test Information. (2019, February 4). Retrieved from https://medlineplus.gov/lab-tests/thyroglobulin/Thyroid Function Tests Normal Laboratory Values. (2012, October 13). Retrieved from https://www.endocrineweb.com/conditions/thyroid/thyroid-function-tests
02Sep
- 甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第７章：もし、再発したら...治療法➀
  甲状腺癌がん（「人間生物」学期末レポート）（注：読みやすいように　直訳でなく　説明も加えて、かみくだいて書いてあります。オリジナルの英文も最後に添付してありますので、英語で医者と話さなきゃ〜、という場合に　お使いください。）7. もし、再発したら...治療法➀再発なんて、考えたくありませんが前にもお話したように甲状腺がんは　再発することが多いとか。いざという時のためにも考えておかなきゃいけません。再発したら、がん細胞を　とことんやっつけるためにもう一度　アイソトープ治療を　することもあります。(アイソトープ治療の前、放射性ヨウ素が　あまりに多いので　先生に抗議したら、「こんなこと、絶対二度も　やりたくないと思うから、多めにして　一度で終わらせよう」と言われ、確かにそうかも、と思いました。でも、二度やらなきゃいけないこともあるんですよね〜）でも、二度目のアイソトープ治療はあまり　効果的で無いかもしれないそうです他にも、再発した場合には以下のような　治療法もあります。アルコール・アブレーション治療アルコール・アブレーション治療ではエコーを見ながら、がん腫瘍を見つけ、腫瘍に直接エタノール（アルコールの一種）を注入し、焼いてしまいます（アブレーションは「焼き尽くすこと」、でしたよね？）実は、この治療法は、標準的な　治療法ではなく、甲状腺がん治療のサイトに　載っていないことも多いです。でも、「いろんな治療法を　試みたけどがんが治らず、悩んでいたところこの方法で　治った」という人を　知っているので、再発した際の　治療法として　挙げています。（知名度が低いのは、安価な治療なので、医療関係者が儲からないからではないか、な〜んて、密かに思っています）アルコール・アブレーション治療は、がん転移が　手術で取り去るのが　難しいところにある場合に　有効です。また、この治療は、手術よりも　ずっと安く、さらに、体への負担も少ない、という利点もあります（なのに、一般的でないなんて、変ですよね。やっぱりウラになんかあるんじゃ〜？と疑いたくなります。アメリカだし、ね〜。）ただし、アルコール・アブレーション治療はマヨ・クリニック (Mayo Clinic)や、メッドスター・ワシントン医療センター(Medstar Washington Medical Center)など、限られた病院のみでしか　受けられません。アルコール・アブレーション治療は二日に渡って行われます。(なので、近くに住んでいない場合、飛行機代、ホテル代が　かかっちゃいますね。詳しくは、マヨ・クリニックのサイトで　ご覧ください。)標的薬（分子標的薬）(molecularly targeted drug) を使った治療法分子標的薬（ぶんしひょうてきやく）は、「標的」であるがん細胞を直接攻撃する薬ですだから、化学療法（抗がん剤）と違って、健康な細胞に　害を与えることはありません。（でも、後で話すように　副作用はあります）例えば、分子標的薬の一種、「キナーゼ阻害薬 kinase inhibitor」は、「キナーゼ」という酵素（酵素：何かのたんぱく質の働きを促す分子）をターゲットにして、その活動を　ブロック(阻害)します。キナーゼは本来、細胞どうしの　信号のやりとり、細胞の新陳代謝や　細胞分裂、その他、細胞が生きていくのに必要な様々な側面を　コントロールする　大事な酵素です。でも、キナーゼの中には特定の　がん細胞の中で、活性化するものもあります。（がん細胞は　異常にどんどん増えるものですからキナーゼも　活性化しちゃうんでしょうね）なので、その性質を利用して、がんで活性化する　キナーゼを狙って、その働きを　ブロックし、それによってがん細胞の成長を妨げたり、がん細胞が成長するのに必要な　タンパク質をブロックしたりするのが「キナーゼ阻害薬」です。ちょっと、難しいですね〜要するに、がんが増える　手助けをしている特定の「分子」を「ターゲット＝標的」にしてその働きを　妨げる薬、です。また、分子標的薬はがん細胞への血管を　作りにくくする働きもあるようです。他の細胞と　同じようにがん細胞が　成長していくには酸素や　栄養が必要ですが、それは　血管を通して　供給されます（アニメ「はたらく細胞」知ってますか〜？）だから、血管ができなければ酸素や栄養が届かず、その結果、がん細胞は　増えることもできず、縮んでいくこともあるとかさて、そんな、新しい形のがん治療薬、分子標的薬ですが、甲状腺がん治療のための　分子標的薬は「BRAF」もしくは「RET/PTC」という遺伝子に変異がある場合に　効果を発します。（「NRAS」「NTRK」という遺伝子変異に使われるものもあります）ですから、分子標的薬を　使う前に、まず、生検、もしくは血液検査によってこういった遺伝子に　変異があるかどうか確かめなければいけません。該当する遺伝子変異がなければ　分子標的薬は使えません...。分子標的薬は、飲み薬です。また、皮膚への影響（変色、腫れ、水ぶくれなど）や、血液凝固（blood clot)などの副作用があります。(母が肺がんと闘っていたときに、分子標的薬を使いました。でも副作用があまりにひどく、「薬を止めたら、途端にがん細胞が繁殖する」ということを分かっていながらも、その選択をしました...。）********************************************第７章　「もし、再発したら...➀」は　ここまでです。次は、第７章　「もし、再発したら...➁」です。「甲状腺がん」が分かったら...ひとりで考え込んでいないで、よかったらお話しませんか。Skype でもお電話でもチャットでも、お好きな方法でお話しましょう。お気軽にメッセージをお送りください。私は「甲状腺がん患者の会」で、先輩方とお話ができて、とてもありがたかったです。オンラインで「バーチャル甲状腺がん患者の会：日本語版」が持てたらな〜、なんて思います(^^)7. Treating Recurrent Thyroid CancerIf thyroid cancer comes back, additional RAI may be needed. However, RAI may not work effectively for the second time. There are other treatments used as second line treatment. Alcohol Ablation TherapyAlcohol ablation therapy is a treatment in which a doctor uses ultrasound to guide a needle and inject ethanol directory to tumor and kill it by burning. Although this method is not listed in major sites for thyroid cancer treatment, it is effective when the metastatic nodules are located in the area inaccessible for removal by surgery. Alcohol ablation is also cost efficient option that is much less invasive than surgery. This treatment is available only at certain facilities, such as Mayo Clinic or Medstar Washington Medical Center. Alcohol ablation is normally administered in two sessions on consecutive days.Targeted Therapy (Molecularly Targeted Drug Therapy)Targeted therapy uses drugs that directly attack specific molecule, “molecular target” of cancer cells. Unlike chemotherapy, targeted therapy does not harm normal cells. Kinase inhibitors work on the protein Kinase by blocking either the signals for cells to grow or by blocking the proteins that the cell needs to grow. Most of the targeted drugs work on the cancer cells that have mutations in genes BRAF and RET/PTC, and some may work in a different gene called NRAS. Prior to starting targeted therapy, testing by biopsy or by blood is needed to confirm the mutations in these specific genes. Another benefit of targeted therapy is that it might have anti-angiogenic properties, that is, the drugs may prevent growth of blood vessels to cancer cells, thereby depleting oxygens and nutrition for cancer cells to grow. In targeted therapy, drugs are taken orally in a form of pills. Targeted therapy can have side effects, such as skin problems and blood clotting.
- 甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第６章：治療を終えてから
  甲状腺癌がん（「人間生物」学期末レポート）（注：読みやすいように　直訳でなく　説明も加えて、かみくだいて書いてあります。オリジナルの英文も最後に添付してありますので、英語で医者と話さなきゃ〜、という場合に　お使いください。）６. 治療を終えてからさて、一連の治療が終わって一段落新しい生活の　始まりです。もはや甲状腺がありませんので前にも書きましたが一生、甲状腺ホルモン剤を飲まなきゃいけません。と言っても、一筋縄では　いきません。人それぞれ、必要なホルモン量が　違うからです。ホルモンの量が　安定するまでホルモンが多すぎて起こる「甲状腺機能亢進症（こうじょうせんきのうこうしんしょう）」の症状、あるいは少なすぎた場合の「甲状腺機能低下症（こうじょうせんきのうていかしょう）」の症状が　出てくるかもしれません。（詳しくは第2章をご参照ください）ひとたび　ホルモン剤の量が決まっても、例えば、体重が増えたり、運動量が増えたりといった体の変化や　生活パターンの変化など、色々な要因によって　必要ホルモン量が　変わることもあります。負のフィードバック機能で甲状腺ホルモンを　チェックしてくれていた甲状腺がない今、（第1章参照）今度は自分で　しっかりと体調や　精神の状態を　観察してホルモン量の調整をしなきゃいけないのです。といっても、もちろん、ホルモン剤の量は勝手に変えられませんよね。だから、半年に一度の診察だけじゃなく、もし、体力の衰え、食欲減退、イライラしやすい、など、ホルモンのバランスが　悪い時に起こる症状に　気づいたらお医者さんに連絡しましょう。さらに、治療後は歯の衛生に気をつけることも　大事です。どんなにがんばって、酸っぱいアメを舐めたところでやはり、アイソトープ治療によるだ液腺へのダメージは　避けられません。（んじゃ、舐める意味ないじゃん、と思うかもしれません。舐めない方がいいのではないか、というレポートもありますが、今のところは　酸っぱいアメで　だ液の生産を促すのが主流みたいです）アイソトープ治療後には、残念ながら　だ液腺は　以前と同じだけのだ液を作り出すことができず、食事をしたあとで食べ物の　食べカスを洗い流してくれたり口内の細菌を　殺したりというだ液の　大切な機能が弱まってしまいます。だから毎日、お口のケアをするのを怠らないようにしましょう！でも「口内の殺菌のために」と、リステリンなど、アルコールの入ったマウスウォッシュを使うのは　避けたほうが　いいようです。アルコールは　だ液腺が　少なくなったことによって起きるドライマウスに　拍車をかけるばかりでなく、アルコール入りの　マウスウォッシュは口腔がん（口のがん）を起こす可能性が指摘されています。殺菌力が　強すぎて口内の　いい細菌も　殺してしまうのでしょうねさて、治療を終えても頭から離れないのは再発の可能性ですね。甲状腺がんのほとんどは、進行が遅いため甲状腺がんは　「いいガン」と言われたりもします。（「がん」にいいも悪いもあるか！と怒る人もいますが...）でも、進行が遅いから　逆にがん細胞の動きが　把握しにくいため「Cancer Free - もうガンではないですよ。」とか「In Remission - がんの兆候は　全くありません」と宣告されることも　ないので、そう意味で　なかなか安心できません実際、甲状腺がんは　再発することが多く、「最初の治療から10年、20年経過したあとで*」再発することも　あるそうです。* The American Cancer Society medical and editorial content team, Last Revised: March 14, 2019 https://www.cancer.org/cancer/thyroid-cancer/after-treatment/follow-up.htmlそう思えば、内分泌科で定期的に診てもらうのって大事ですね〜。定期検査は、血液検査、エコー検査のほか、I-123という別の　放射性ヨウ素を　少量使って転移をみる検査などが　あります。放射性ヨウ素の検査では、アイソトープ治療と同様、ヨウ素制限をしなきゃいけません血液検査では、1) TSHの量 (TSHの量は　抑えてあるはずなので0.40mIU/L以下であるべき）2) サイログロブリン抗体の量（サイログロブリンは　無いはずなのでその抗体も　検知できないか、１mIU/ml 以下)3) サイログロブリンの量（0.1 ng/ml 以下)(ngは　ナノグラム、1mgの 1/1000,000です。）4) フリーT4 の値(0.8~1.8 ng/dL)ときとしてフリーT3の値(230~619 pg/dL)（pgは　ピコグラム、1ngの 1/1000です。血液中では、T3とT4とは違いフリーT4やフリーT3があるとそれは甲状腺のホルモンが働いていることを示します）（T3とT4については第1章参照）サイログロブリンの量は　がんマーカーとして使えることもあります。これは　手術前に甲状腺がんの影響でサイログロブリンの値が高くなっていた人にのみ、適応できます。*サイログロブリンが　がんのマーカーとしてきちんと機能するかどうか　確認するためにはアイソトープ治療前のようにTSHの量を上昇させ、TSHの量が多くなっても　サイログロブリンの量が増えないことをチェックします。TSHが増えて、「ホルモン作れ〜」という指令を出してもサイログロブリンを作る甲状腺濾胞（ろほう）細胞がなければサイログロブリンは増えないはずだからです。（第1章参照）だから、逆にもしサイログロブリンの量が　増えたら『なんだ？甲状腺細胞、まだあるのか？増えてるってことは、細胞が活発に増えてる！もしや、がん再発かも？」ってことになるんですね。このテストで結果が「サイログロブリンに影響ナシ」と出れば、サイログロブリン＝がんマーカー、ということで、その場合、I-123 放射性ヨウ素を使ったスキャンをしなくてもよくなります********************************************第６章はここまでです。第７章は「もし再発したら...治療法➀」です。*World J Biol Chem. 2017 Feb 26; 8(1): 81–85.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5329716/日本語版参考文献：神戸市立医療センター臨床検査技術部　http://chuo.kcho.jp/original/clinicallabo/kentai/kouzyousen.html「甲状腺がん」が分かったら...ひとりで考え込んでいないで、よかったらお話しませんか。Skype でもお電話でもチャットでも、お好きな方法でお話しましょう。お気軽にメッセージをお送りください。私は「甲状腺がん患者の会」で、先輩方とお話ができて、とてもありがたかったです。オンラインで「バーチャル甲状腺がん患者の会：日本語版」が持てたらな〜、なんて思います(^^)6. Life After TreatmentAs described earlier, life without thyroid means taking thyroid replacement hormone pills everyday for the rest of life. It takes a while for the doctor to figure out the right dosage of the hormone you need, and the patient may feel hyper- or hypothyroidism in the meantime. Even after finding the proper dosage, it is possible that the dosage needs to be changed again if there is change in your health or in life style, such as weight gain or increased amount of daily exercise. Without thyroid, which monitors and regulates the amount of thyroid hormone, the patient needs to be the one monitoring \by paying attention to how she or he feels and helping regulate the hormone. In addition to seeing the doctor every six month, it is important for the patient to contact the doctor if she or he notices any change in energy level, appetite, moodiness, and other symptoms of hyper- or hypothyroidism.Another change in life after the treatment is the necessity to take good care of oral hygiene. RAI damages the salivary glands no matter how diligent a patient is in sucking sour candies, and salivary glands no longer produce enough saliva to wash off food after eating nor to kill bacteria in the mouth effectively. Taking care of oral hygiene will become essential for your daily life.Most thyroid cancer is slow growing, thus thyroid cancer is sometimes referred as “good cancer.” However, the flipside of slow growth is that a patient is never “cancer free”, and cancer is never called “in remission”. In fact, recurrence of cancer is common in thyroid cancer and it can come back even in “10 -20 years after initial treatment”. Thus, the regular check up with the endocrinologist is crucial. The check up includes blood test, ultrasound, and whole body scan (WBS) with low amount of radioactive iodine I-123 following another low-iodine diet. Blood test will show 1) TSH level (suppressed TSH should be below 0.40 mlU/L, the lowest level with thyroid) 2) thyroglobulin antibodies (< or =1 IU/ml) 3)thyroglobulin (<0.1 ng/ml), and 4) free T4 (0.8-1.8 ng/dL) and sometimes free T3 (230-619 pg/d).Thyroglobulin can be used as cancer marker, and monitoring the level of thyroglobulin can take place of WBS. Stimulated thyroglobulin testing may be performed by increasing TSH level either through withdrawing from hormone or through the use of rhTSH, to make sure thyroglobulin level is not raised even when TSH in the body is increased. Negative result of this test helps confirm the use of thyroglobulin as cancer marker.
- 甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第５章：治療について➃
  甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）（注：読みやすいように　直訳でなく　説明も加えて、かみくだいて書いてあります。オリジナルの英文も最後に添付してありますので、英語で医者と話さなきゃ〜、という場合に　お使いください。）5. 治療について➃アイソトープ治療：２それでは、アイソトープ治療の続きです。治療前の準備は、ヨウ素制限の他に　もうひとつ、第1章でお話した「甲状腺刺激ホルモンTSH」に関して。甲状腺がん細胞が　できるだけ多くの　ヨウ素を取り込むために血中のTSHレベルをあげておかなきゃいけません。TSHが増えて、甲状腺がん細胞が「あ〜、もう！甲状腺ホルモン作れ、だってよ！やばっ！ヨウ素ないじゃん。どうすんのさ？」と思ってくれていたら大成功放射性ヨウ素が　入った時に「よっしゃ、ヨウ素だ！」って、どんどん取りこんでくれるんですね〜。TSH値をあげるには二つの方法があります。ひとつ目は、手術後に飲み始めた甲状腺ホルモン剤を2週間、やめること。もうひとつの方法は、「遺伝子組換えヒト型TSH(またはリコンビナントヒトTSH）」製剤、「タイロゲン」の利用。治療前、二日間連続で　タイロゲンを注射してもらいます。ひとつ目の方法は、異常な疲れ、イライラなどの低甲状腺ホルモンの症状を伴うので、かなり辛いようです。タイロゲンは　便利なのですがものすごく高価。ただ、うまくすると割引があるかもしれないので医者に聞いてみることをオススメします（私も後で $600以上、戻ってきました）ヨウ素 I-131の量は患者さんの状況によってお医者さんが　決めます。転移が疑われた場合は、100–250 mCi （ミリ・キュリー）ぐらいの、多めの量の放射性ヨウ素が使われます。（キュリーは放射能量を測る単位。ベクレルというのもあります。キュリーは一単位がとても大きいので、放射能量の単位として日本も2018年より、キュリーでなく、ベクレルを使っています。因みに、100mCiは37億ベクレル、250mCiは、92.5億ベクレル）I-131そのものは内分泌科の医者ではなく放射線核医学科の先生の元で飲むことになります。放射性ヨウ素を飲んだあとはその人から　放射能が出るので体から放射能量を　出し切ってしまうまでのだいたい1週間から2週間の間は人や　ペットとの接触を避けなければいけません治療後、２〜３日はお水をたくさ〜ん飲んで、体から少しでも早く余分な放射能を　出してしまうのがと〜っても大事です。また、だ液線に　放射能が溜まってしまわないようにだ液をたくさん出さなきゃいけません。そのために　酸っぱいアメを舐めるのも治療後の「仕事」です。アイソトープ治療の副作用で「だ液腺がん」になることもあるのでがんばってアメを舐め続けましょう！せっかく甲状腺がんが治ったのにこんどは、「だ液腺がん」...なんて、シャレになりませんよね。　治療から３〜6日後にはまた　放射線核医療の施設にもどってこんどは　シンチグラフィーという方法で体をスキャンし、(whole body scan, WBS)体内の放射能を調べます。これによって体のどこに　甲状腺がんの転移があるかが　分かります。体から　ほとんど放射能がなくなってしまった後でも放射能の治療の効果というのは6ヶ月ほど続くそうです。ですので、よっぽど緊急な事態がない限り治療の半年後まで、診察は、なし。半年後に　内分泌科医のところでエコー検査を行います。その他の治療甲状腺がんでは、体の外に放射線を照射するタイプの放射線治療は通常行いません。 *******************************************************************第５章➃はここまでです。次回は、第６章「治療を終えてから」に入ります。「甲状腺がん」が分かったら...ひとりで考え込んでいないで、よかったらお話しませんか。Skype でもお電話でもチャットでも、お好きな方法でお話しましょう。お気軽にメッセージをお送りください。私は「甲状腺がん患者の会」で、先輩方とお話ができて、とてもありがたかったです。オンラインで「バーチャル甲状腺がん患者の会：日本語版」が持てたらな〜、なんて思います(^^)Radioactive Iodine Therapy (RAI)：２Second, thyroid stimulating hormone (TSH) needs to be elevated to stimulate any thyroid cells for the maximum uptake of iodine. This can be done either by withdrawing from hormone pills for two weeks or by injection of recombinant human TSH (rhTSH) for two consecutive days prior to taking I-131. Withdrawing from taking hormones is physically difficult because it will cause all the symptoms of hypothyroidism, such as fatigue, irritability, etc. Injection of rhTSH is more convenient but very costly.The dosage of I-131 is determined by your endocrinologist. If metastasis is suspected, higher dosage of 100–250 mCi is recommended. The I-131 is administered by a nuclear medicine radiologist. Once the I-131 capsule is taken, the patient becomes radioactive and needs to be away from other people or pets until most of the radiation leaves from the body, for about a week to ten days. For a few days following RAI, it is critical to drink a lot of water, which helps remove excess radioactive materials from the body. Sucking sour candies is also recommended to encourage secretion of saliva and avoid radiation affecting salivary glands. Damage to salivary glands is a common side effect of RAI therapy.Between three to six days after the treatment, the patient goes back to the nuclear medicine facility and goes through whole body scan (WBS). The scan uses scintigraphy, which shows whether there is any uptake of I-131 and where it is, making the possible metastasis visible. Even after most of the I-131 leaves the body, the effect of radiation can last up to six months. Unless there is abnormal urgency, the patient should expect a follow up appointment with blood analysis and ultrasound after six months of RAI therapy.Other TreatmentsExternal radiation treatment or chemotherapy are not commonly used in thyroid cancer.
24Aug
- 甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第５章：治療について➂
  甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）（注：読みやすいように　直訳でなく　説明も加えて、かみくだいて書いてあります。オリジナルの英文も最後に添付してありますので、英語で医者と話さなきゃ〜、という場合に　お使いください。）5. 治療について➂アイソトープ・ヨウ素　治療さて、甲状腺が　ほぼ無くなったら、アイソトープ治療（RAI, radioactive iodine treatment)が　可能になります。アブレーション治療とも言います。　アブレーションは焼灼(しょうしゃく)とか　切除とかいう意味。焼き尽くしたり、すっかり取ることで、後でもお話しますが、甲状腺がんの治療方法で放射能を使わない他のアブレーション治療もあります。なので、区別するために　ここではアイソトープ治療と呼ぶことにします。これは、放射性のヨウ素を(Radio Active Iodine)を「飲む」治療です。ちなみに、甲状腺がんの10-20%を占める「繊維性皮膜を有する濾胞型乳頭がん」（要するに皮膜に覆われているから浸潤、そして転移の心配がないということ）別名 EFVPTC (encapsulated follicular variantof papillary thyroid cancer)に関しては、10年後、20年後にも　再発する症例が全くないため、2016年に「がんではない」ということになりました。新しい診断名は「がん」ではなく「腫瘍」がついた「非浸潤性甲状腺濾胞性腫瘍」（つまりは逡巡しない濾胞細胞系の異常、って感じ？）(っていうか、12字熟語？医療用語、勘弁してくれ〜)別名 NIFTP (noninvasive follicular thyroid neoplasmwith papillary-like nuclear features) だそうです。(*Jeffrey R. Garber, et. al. Empower vol.8 issue 3 summer 2016)ですので、この場合はアイソトープ治療は行いません。転移しないから、必要ないんです。話は逸れましたが、アイソトープ治療について。甲状腺を全摘した後も　体の他の部分に　甲状腺がんの細胞が　転移しているかもしれません。アイソトープ治療はそういった残りの甲状腺がん細胞を全て　やっつけてしまうための治療です。第1章で説明したように甲状腺は　サイロキシンを作るためにヨウ素を必要としますが、アイソトープ治療ではまず、体からヨウ素を排除します。そうすると　ヨウ素がなくて飢えた　甲状腺細胞が放射性ヨウ素が　体内に入った時、「待ってました！」とばかりに　取り込みます。ところが、そのヨウ素は放射能を持っているので取り込んだ後、がん細胞は死んでしまう、という仕組みですアイソトープ治療で使う　ヨウ素はI-131というもので、小さいカプセルに　入っています。...と簡単に言いましたが、放射能ですから、かなりの危険性を伴うのでものものしい感じでした。詳しくは、こちらで！アイソトープ治療をするには治療に備えてしっかり準備をしなきゃいけません。まず、体にある普通のヨウ素を体から　排除するために治療前2週間はヨウ素制限食生活をします。ヨウ素が豊富で有名なものは　昆布ですが、昆布を始め、海のものは　ヨウ素が豊富なので、低ヨウ素食の間は一切食べられませんそれから、市販のもので　塩が入っているものはどんな塩を使っているか　わかりませんので、アウトです。そう思って、食品の材料表示を読むと塩って何にでも入っているんですね〜。ジュースにさえ　塩が表示されていてびっくりしました。料理には　普通の塩は使えず唯一　ユダヤ教の食事規定にあった、不純物の入っていないコーシャー（日本ではカシェル、コセル、コシェルとも言う）ソルトのみ　OKです。つまりは、口に入れるもの全てを手作りしなきゃいけないってこと。（お腹がすいて　スタバに寄った時に何も食べられるものがなくて、しかたなくバナナを買って食べました。あのときは、悲しかったな〜）甲状腺患者の会で会ったおじさんも「パン焼き器買って、ちゃんと毎日自分でパン焼いたよ〜」って言ってましたま、時間はひじょーにかかりますが、結果的に　とてもヘルシーな食生活になるはずですので、がんと闘うための免疫力アップにも役立つ！　と思って頑張るしかないです。(詳しくは、ヨウ素制限食生活のブログを見てくださいね。)************************************************第５章➂はここまでです。次回は、第５章の最後、「治療について」➃です。「甲状腺がん」が分かったら...ひとりで考え込んでいないで、よかったらお話しませんか。Skype でもお電話でもチャットでも、お好きな方法でお話しましょう。お気軽にメールにて、メッセージをお送りください。私は「甲状腺がん患者の会」で、先輩方とお話ができて、とてもありがたかったです。オンラインで「バーチャル甲状腺がん患者の会：日本語版」が持てたらな〜、なんて思います(^^)Radioactive Iodine Therapy (RAI)Radioactive Iodine Therapy (RAI)Even after total thyrodectomy, there might be thyroid cancer cells that metastasized in other part of the body. RAI is used to destroy any remaining thyroid cancer cells.Radioactive Iodine Therapy (RAI) is a treatment that takes advantage of the fact that thyroid needs iodine to synthesize thyroxine. In RAI, normal iodine is first removed from the body so that thyroid is thirsty for iodine, then radioactive iodine is administered so that thyroid effectively absorb the radioactive iodine, which kills the cells by radiation. In RAI, a type of radioactive iodine called I-131 is given in a form of liquid or a capsule.There are two important preparations needed for RAI. First, in order to remove regular iodine from the body, a patient needs to follow a diet low in iodine (low-iodine diet) for at least two weeks prior to the treatment. Low-iodine diet includes, no consumption of seafood or any other products from the sea, no commercial product that contains salt, and use of Kosher salt instead of regular salt. That means cooking everything from scratch and it is time consuming, but this diet forces you to have a healthy diet that might help boost your immune system to fight against cancer.
23Aug
- 甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第５章：治療について➁
  甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）（注：読みやすいように　直訳でなく　説明も加えて、かみくだいて書いてあります。オリジナルの英文も最後に添付してありますので、英語で医者と話さなきゃ〜、という場合に　お使いください。）5. 治療について➁甲状腺　全摘手術甲状腺全摘術とは、文字どおり甲状腺を「全部」取っちゃう手術です。...と言いたいところですが、実は、たいてい　ほんの少し残すんだそうです。というのも、第1章で書いた様に甲状腺には副甲状腺(parathyroid)というのが四つ　ついています。カルシウムの量を調整する　副甲状腺ごと甲状腺を全部　取ってしまったら体内のカルシウムに　影響がでてきます。（カルシウムは、歯や骨だけでなく神経系など、あらゆる体の機能に関わる大切な栄養素です。）なので、副甲状腺が取れないようにその部分の甲状腺を少し残すんだそうです。（四つのうち一つあれば大丈夫らしいです）それから、手術の際、もし甲状腺の近くに　肥大したリンパ節が　見つかればそれも一緒に取ってしまうこともあります。（私はたまたま取ったリンパ節に転移が見つかりました）ちなみにこの手術、かなり難しいとか。副甲状腺を残すのも大変だし、近くに声を出すための神経(反回神経といいます）もあるから間違ってそれを傷つけると声が嗄れてしまうし...日々、手術をしてくださる甲状腺外科医の先生方、ありがとうございます！さて、アメリカでは全摘手術も　やっぱり　日帰りです。ただ、なぜか　二度目の方が　一度目の手術より体力的にも　ずっと楽でした。同じ様に二度手術した　知り合いの方もそう言ってました。だから、安心してお家で　ゆっくり回復してください〜。当たり前ですが、全摘手術を行うと甲状腺の機能は　基本的になくなります。体が　甲状腺ホルモンを作れなくなっちゃうので、手術以降は　甲状腺ホルモン剤を飲むことになります。...一生。でもほら、生きていけるんだから、ね！アメリカで　よく使われる薬は、人口的に合成されたもの(synthetic)では、レボチロキシンナトリウム (Levothyroxine sodium)を使ったシンスロイド(Synthroid) レボキシル(Levoxyl) レボスロイド(Levothroid)日本では、チラーヂンSですね。レボチロキシンに　アレルギー反応が出る人もいるので、上記の薬が合わない人、または自然派の人には豚か牛の甲状腺から作られた Armor Throid Nature-Throidなどがあります。日本では、同じ様に豚から作られた「乾燥甲状腺」薬で、「チラーヂン末」という薬があったそうですが、2014年に発売中止になったそうです。私は個人的な好みから　Nature-Throidを使っていますが、合成がいいか、自然がいいかは一概には言えません。自然のものは薬の内容物に偏りがあるから合成の方が安心、という人もいます。（ま、一錠で決まるわけじゃないから多少ムラがあっても大丈夫じゃないかと思いますが）また、自然のものは合成に比べて　供給にもばらつきがあり、手に入りにくい時もあります。日本で販売中止になった理由はおそらく供給の難しさにあるのではないかと勝手に思っています。それから、レボチロキシンはT4(1章参照）のホルモンですが、T3 はT4 から作られるので、通常、問題はありません。ただ、まれに、T3 が別に必要となるケースもあるようです。（どうも薬が合わない、という人は血液検査でT3も見てもらった方がいいそうです）その場合は、リオトリックス(liotrix)ベースのサイロラー(Thyrolar)という薬であればT3もT4も両方入っています。日本のＴ3製剤は「チロナミン」というそうです。薬は、絶対に切らさないように〜。ちょっと少なくなったら、ちゃんと次のをもらって「あ”〜！もうない〜！」という事態には　ならないようにしてくださいね。薬が切れて　一週間ほどそのままにしていた人を知っていますが、思考力、判断力などが鈍ってしまい車を運転していてあやうく事故になるところだったそうですとっても危険なので薬は必ず毎日飲み、キチンと　常備しておきましょう！********************************************第５章➁はここまでです。次回は、第５章の最後、「治療について」➂です。日本語版追加時　参考サイト：https://www.kuma-h.or.jp/disease/158/https://kampo.jp/column/parathyroid/#top「甲状腺がん」が分かったら...ひとりで考え込んでいないで、よかったらお話しませんか。Skype でもお電話でもチャットでも、お好きな方法でお話しましょう。お気軽にメッセージをお送りください。私は「甲状腺がん患者の会」で、先輩方とお話ができて、とてもありがたかったです。オンラインで「バーチャル甲状腺がん患者の会：日本語版」が持てたらな〜、なんて思います(^^)Total ThyroidectomyTotal thyroidectomy is removal of all or nearly all thyroid. In most cases, surgeon leaves small rims of thyroid tissue around parathyroid glands to preserve them. During the surgery, the surgeon may remove enlarged lymph nodes near thyroid as well. Total thyroidectomy is also an outpatient surgery. Once a thyroid is removed, the body cannot make any thyroid hormone. Thus, after thyroidectomy, a patient needs to take thyroid hormone replacement pills daily for the rest of life. Common pills include synthetic medication, such as levothyroxine and natural medication using thyroid from pigs.あらあら、元の英語版、こんなに短かったのね〜。日本語版、余計なことをたくさん書いてしまいました。すみません〜！
20Aug
- 甲状腺癌がん（「人間生物」学期末レポート）第５章：治療について➀
  甲状腺癌がん（「人間生物」学期末レポート）（注：読みやすいように　直訳でなく　説明も加えて、かみくだいて書いてあります。オリジナルの英文も最後に添付してありますので、英語で医者と話さなきゃ〜、という場合に　お使いください。）5. 治療について➀結節が　甲状腺がん、もしくは　がんの確率が高い、とわかったら次の戦略を考えなきゃいけませんね〜。以下、一般的な治療方法です。葉(よう) 切除術 Lobectomy(甲状腺の左側部分を左「葉」、右側を右「葉」といいます）前にも書きましたが腫瘍（しゅよう：異常がある部分、結節ができているところ）が「がん」でない、つまり、良性である(benign)、と確定するには残念ながら　手術して　取ってみてそれを調べるしか方法は　ありません。だから、手術したら「な〜んだ、大丈夫だったね」ということも　あります。なんか、手術した分　ソンしたような　気がするかもしれませんが、それ以上の　治療を必要とする「がん」じゃなかった、転移の心配もない、だから、今後の人生を　心配なく過ごしていける、ということですので、思いっきり　喜んでくださいね〜最近は　進行の遅い　乳頭がん　や　濾胞がんでは「様子見」ということですぐには　手術をしないケースも増えてきました。もちろん、無駄な手術は　無いにこしたことはありません。でもね〜、その判断はかなりの経験がある医者に任せてほしいです。私の最初の医者は「様子見」と言いましたが多分、それが、その人でなく最終的に　お世話になったお医者さんだったら、最初から「手術」と言っていたと思います。経験のある医者であればエコー検査だけで　悪性の場合　かなり高い確率で分かるようです。ま、もちろん　私の場合は前にも書いた様にそのおかけで　母を看取れたから結果オーライ　だったんですけどね。で、手術ですが、「葉切除（ようせつじょ）術」というのは甲状腺の「がん」の疑いがある方側の半分(葉：よう)を切除する手術です。左側であれば「左葉切除」右側であれば「右葉切除」ですね。また、「葉」全部ではなく、一部だけの切除であれば「部分切除術」ともいいます。それから、片方でなくて、腫瘍が両方の葉に渡っている場合などで、2/3以上を切除する場合は「亜全摘手術」といいます。（亜は、何かに準じるもの、という意味。全摘手術に準じるので亜全摘手術）手術では首の下の方の部分を切って甲状腺にアクセスするんですが、上手な外科医であれば術後にキズが目立たない様にもともとある首のシワに沿って切ってくれます手術で取り出した「葉」は病理検査のためにラボに送られて、検査の結果➀腫瘍が良性か、悪性（つまり、「がん」）か、➁「がん」であれば、どのタイプのがんか、➂浸潤(しんじゅん invasive、きれいに囲まれていなくて➃周りにジワジワと広がっている）がんか、➄「がん」は、どのくらいの大きさか、などが分かります。その情報に基づいて外科医や　内分泌科の先生が次の治療方法を　考えてくれます。（私の場合は「悪性」だっただけでなく「浸潤がん」だったんで、二人の診断は「再手術」でした...。）葉(よう) 切除術 Lobectomyは、全身麻酔で行われ、アメリカでは宿泊なしの日帰り手術 (outpatient)です。（日本では一週間ぐらい療養できるみたいですね。）でも、正直、日帰りはキツイですよ〜。小さいお子さんがいらっしゃる方など家に帰ったらゆっくり休めない方、病院で宿泊できなかったらできればホテルにでも泊まって　とにかく体を休ませてあげてください。今が大事なときなんですから。********************************************さて、この章は　とても長いのでいくつかに分けますね。次回は　第5章治療について➁です。「甲状腺がん」が分かったら...ひとりで考え込んでいないで、よかったらお話しませんか。よかったら、Skype でもお電話でもチャットでも、お好きな方法でお話しましょう〜！どうぞお気軽にメッセージをお送りください。私は「甲状腺がん患者の会」で、先輩方とお話ができて、とてもありがたく思いました。オンラインで「バーチャル甲状腺がん患者の会：日本語版」が持てたらな〜、なんて思います(^^)5.Treatments　Once it is determined that the tumors are cancerous or highly suspicious that they are, the decision need to be made about what to do next. Following are some first line treatments.LobectomyAs mentioned earlier, the only way to diagnose whether the nodes are benign is through surgery. Removing half, or a “lobe”, of the affected thyroid is called lobectomy, or partial thyroidectomy. In lobectomy, a surgeon makes an incision at the base of the neck, often directly on one of the neck lines in order to minimize the visibility of the scar. After surgery, the removed lobe is sent for a pathology test. The test result gives details about the tumor, such as whether the tumor is cancerous, and if it is, the specific cancer type, invasiveness, size of tumor, etc. This information helps the endocrinologist and the surgeon to make a decision for the next step in the treatment. Lobectomy is an outpatient surgery and it is done through general anesthesia.
- 甲状腺癌がん（「人間生物」学期末レポート）第４章：甲状腺がんの種類
  甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）（注：読みやすいように　直訳でなく　説明も加えて、かみくだいて書いてあります。オリジナルの英文も最後に添付してありますので、英語で医者と話さなきゃ〜、という場合に　お使いください。）４. 「甲状腺がん」の種類甲状腺がんは、一般的に以下の分類に　分けられます。(*これ以外の分け方もあります。)➀　乳頭 (にゅうとう) がんpapillary thyroid cancer (PTC)（乳頭 papillary というのは、「乳頭状」の細胞、つまり形のことです。この形を示す「乳頭」という言葉は　体の他の部分にも使われていて、例えば心臓にも「乳頭筋」というのがあります。）➁　濾胞(ろほう) がんfollicular thyroid cancer (FTC)　(第1章で　お話した　濾胞細胞の濾胞ですね。)➂　髄様がん (ずいよう) がんmedullary thyroid cancer (MTC)　➃　未分化 (みぶんか) がんanaplastic thyroid cancer乳頭がんは、一番症例の多い甲状腺がんで、甲状腺がんの70-80%は、乳頭がんです。乳頭がんも濾胞(ろほう)細胞のがんです。乳頭がんは、進行は遅いのですが近くのリンパ節に転移してしまうことが多いそうです。ただ、転移していたとしても比較的、予後(よご)はいい（治る確率が高いということ）とのことです。濾胞(ろほう)がんは、甲状腺がんの10% - 15%を占めます。通常、リンパ節への転移はありませんが、血管へ浸潤(しんじゅん：がんが広がること)することがあって、そこから体の他の部分、肺や骨などにも広がることがあります。濾胞がんは乳頭がんほどではないですが、ほとんどの場合は　予後がいいようです。濾胞がんの中には、好酸性 (こうさんせい) 細胞型Hurthle cell carcinomaというものもあります。これは、発見が難しく、他の濾胞がんよりも　進行が早い可能性があります。また、「治療方法」の章で述べるアイソトープ治療 (RAI)はこの種のがんには効果的でないようです。ただし、好酸性細胞がんは欧米人に多く、日本人には　あまりみられないそうです。乳頭がんと濾胞がんは他の「未分化がん」に対して「分化がん」と言われることもあります。（第1章でお話したように、がんでは細胞がどんどん増えていきますよね。「分化」とは、「細胞の分化」のことで、細胞が増えるときに、分かれてしっかり成長していくことです。きちんと成熟した細胞は　分化度が高い、つまり「高分化」で、それ以外は「低分化」「未分化」などと言われいます。分化度が低い方が、細胞がそれだけ活発に増えているということで、アブナイそうです。）髄様がん (ずいよう) がんmedullary thyroid cancer (MTC)　乳頭がんと濾胞がんは、濾胞細胞のがんですが、髄様がんは　第1章で説明したC細胞（濾胞傍細胞）のがんです。C細胞は　カルシトニンを作ってカルシウムの量を調整しますから、血液中のカルシウムの量が通常より多い場合髄様がんが疑われます。このタイプの甲状腺がんは、乳頭がんや　濾胞がんよりも　進行が早くリンパ節や　体の他の部分への転移の可能性も　高くなっています。髄様がんは遺伝的な要因が　大きいそうです。また、乳頭がんなどと異なり、症例に　男女間の差はみられません。最後に、未分化がんですが、これは、あまり見られないタイプで、甲状腺がんの症例のうち　２％ぐらいです。未分化がんに　かかる方は主に　65歳以上の方です。進行がとても早く浸潤（しんじゅん）型で治療も難しいとされています********************************************第４章はここまでです。第５章は「治療について」です。「甲状腺がん」が分かったら...ひとりで考え込んでいないで、よかったらお話しませんか。Skype でもお電話でもチャットでも、お好きな方法でお話しましょう。お気軽にメッセージをお送りください。私は「甲状腺がん患者の会」で、先輩方とお話ができて、とてもありがたかったです。オンラインで「バーチャル甲状腺がん患者の会：日本語版」が持てたらな〜、なんて思います(^^)4. Types of Thyroid CancerThyroid cancers are classified as papillary thyroid cancer (PTC), follicular thyroid cancer (FTC), medullary thyroid cancer (MTC), and anaplastic thyroid cancer. PTC is the most common cancer, affecting 70-80% of thyroid cancer patients. It develops from follicular cells in the thyroid. PTC grows slowly but often spreads to lymph nodes. Even when it spreads to lymph nodes, PTC can be treated successfully. FTC is another cancer develops from follicular cells, and it makes up 10% - 15% of thyroid cancer. FTC does not spread to lymph nodes but may invade blood vessels and spread to lungs and bones. Prognosis of FTC is not as good as that of PTC but still very good in most cases. Hürthle cell cancer is a variant of FTC but it is hard to find and potentially more aggressive than other types of FTC. PTC and FTC are sometimes called “differentiated thyroid cancer”.Medullary thyroid carcinoma develops from C cells, and higher level of calcium in blood may indicate MTC. It is more aggressive than papillary or follicular cancers, and more likely to spread to lymph nodes and other parts of the body. This form of thyroid cancer is often genetic and it affects both male and female. Anaplastic thyroid cancer is very rare, affecting about 2% of thyroid cancer, usually age 65 and older. It is very aggressive and invasive, and difficult to treat.
- 甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第３章：甲状腺がん　診断テスト
  甲状腺癌がん（「人間生物」学期末レポート）（注：読みやすいように　直訳でなく　説明も加えて、かみくだいて書いてあります。オリジナルの英文も最後に添付してありますので、英語で医者と話さなきゃ〜、という場合に　お使いください。）３. 甲状腺がん　診断テスト「甲状腺がん」が疑われたらまず　エコー検査をします。もしくはエコー検査に加えて細胞診で　病理検査をします。エコー検査は　おなじみだと思いますが超音波、つまり人の耳には聞こえないような、周波数の高〜い音波を使ってコンピューター上に画像を作り出すシステムです。この画像で・結節の　数や大きさ　・結節の　状態（液状か、硬くなっているか。硬い方がアブナイ）・近くの　リンパ節の状態：肥大していないか（リンパ節が肥大していると　甲状腺がんが転移している可能性大）などがわかります。細胞診では、細〜い針を使ってエコーによる画像を見ながら結節の　細胞や液体のサンプルを取ります。取った細胞や液体はラボに送られ、ラボで、サンプルの中に　がん細胞があるかどうかを調べます（病理検査 pathological examination）。細胞診の問題は細胞を　少ししか取らないためガンの発見の確率が低く発見率は　たったの　20分の１ほどだそうですラボでの分析の結果、「怪しい〜！」（「悪性の疑い suspicious)」もしくは「よく分かんな〜い」（「判定不能 undetermined significance」)となったた場合遺伝子検査を行ってBRAF もしくは RET/PTCの部分での遺伝子変異があるかどうかの確認をする場合もあります。変異があれば、ガンの可能性が高い、ということです。また、細胞診のときよりもう少し大きい針を使って組織診（生検）を行う場合もあります。細胞だけでなく、「組織（細胞より大きい単位）」を取るのでより正確な診断ができます。いろんな診断方法がありますが、それでも　結節が　「がん」かどうか確実に診断するのは　残念ながら不可能ですというのは、組織診をしたところで、結局はサンプルでしかないので、組織を取らなかったところにたまたま　ガンが隠れている可能性もあるからです。100%確実に　診断するには手術で摘出するしかないんです...(詳しくは　第６章の「摘出手術」をご覧ください）********************************************第３章はここまでです。第４章は「甲状腺がん」の種類についてです。「甲状腺がん」が分かったら...ひとりで考え込んでいないで、よかったらお話しませんか。Skype でもお電話でもチャットでも、お好きな方法でお話しましょう。お気軽にメッセージをお送りください。私は「甲状腺がん患者の会」で、先輩方とお話ができて、とてもありがたかったです。オンラインで「バーチャル甲状腺がん患者の会：日本語版」が持てたらな〜、なんて思います(^^)3. Diagnostic TestsOnce thyroid cancer is suspected, endocrinologist performs ultrasound or a type of biopsy called fine needle aspiration (FNA) as the first diagnostic tests. Ultrasound uses sound waves to make pictures on a computer screen, which a doctor uses to determine whether the nodules are fluid or solid, to check the number and the size of nodules, and to determine if nearby lymph nodes are enlarged due to the spread of thyroid cancer. In FNA, a doctor uses a very thin needle, often guided with ultrasound, to aspirate (take out) small samples of cells and fluid in nodule. The samples are sent to a lab to determine if they contain any cancer cells. However, because FNA only takes small samples, cancer is diagnosed “only about one in 20 FNA biopsies” When the result is “suspicious” or “undetermined significance,” the doctor may order more tests on samples to see if there is BRAF or RET/PTC gene mutation, presence of which makes it more likely to be cancerous.If the cancer is still undetermined, another biopsy called core biopsy, using needle slightly larger than those used in FNA, and remove a small cylinder of tissue about 1/16 or 1/2 inch in diameter. Even with these tests, it is often not possible to confirm whether the nodes are cancerous, because the needles can only pick up samples and cancerous cells might be in other areas in the nodes. The only way to determine that a nodule is benign is through lobectomy, surgery to remove half of the thyroid is performed (see Chapter 6 for lobectomy).
15Aug
- 甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第2章：甲状腺がんとは...
  （注：読みやすいように　直訳でなく　説明も加えて、かみくだいて書いてあります。オリジナルの英文も最後に添付してありますので、海外に住んでいて「英語で医者と話さなきゃ〜」という場合に　お使いください。）2. 甲状腺がんとは...ご存知のように　「がん」というのは、細胞の遺伝子に　異常が起きて、その遺伝子が　どんどん増えていってしまった状態のことです。「甲状腺がん」は　当たり前ですが、甲状腺の組織（tissue）から起こる　「がん」ですね。だから、「甲状腺がん」が　転移して体の　他の部分で　根を下ろして増えていったら、その場所が　例えば「肺」だったとしても「肺がん」ではなくて、「甲状腺がん」になります。「甲状腺がん」になると甲状腺に「結節（けっせつ）nodule」といわれる隆起ができて首に「ハレ」や「しこり」という形で現れます。でも、結節があるからといって、ガンになった〜　というわけじゃありません。ほとんどの結節は　ガンではないし、症状もありません。ただ、結節が大きくなると飲み込むのに　違和感があったり声が荒れたりすることもあります。結節の中には、ホルモンを大量に作ってしまうものもあります。これを「甲状腺機能亢進症（こうじょうせんきのうこうしんしょう）」（8字熟語...　日本語の医学用語って、ほんとに難しい〜）ちなみに英語では hyperthyroidorismといいます。（hyper-　過剰の　thyroid- 甲状腺　-ism 症状）で、第1章で書いたようにホルモンは　代謝を調整しているので、多すぎると、代謝が早くなってしまって、不整脈とか、頻脈（心拍数がめちゃ多いこと）になったり、不眠、イライラ、体重減少、などなど...いろんな症状がでてきます。ちなみに、逆に　ホルモンの量が足りない状態を「甲状腺機能低下症（こうじょうせんきのうていかしょう）」といいます。（英語ではhypothyroidismです）代謝が遅くなって疲れやすくなったり、体重が増加したりします。(後で説明する放射線治療の準備に　関係してきます）ホルモンの量が　適切かどうかは血液検査をして、TSHの量をみれば　すぐに分かります。TSHの正常値は0.41～4.01μIU/ml（マイクロ　国際単位、もしくはアイユー　パー　ミリリットル）です。甲状腺がんは、女性に多く、症例数は　男性のほぼ３倍だそうです。甲状腺がんの原因ですが首や頭部の治療のため、あるいは原子力発電所の事故や　原子爆弾のテストによって多量の放射線にあたってしまったりすると、甲状腺ガンになる　確率が高くなります。（私の場合は、ストレスその他の要因以外に、歯の治療によるレントゲンが　一要因だったのではないかと疑っています）「福島第一原発」事故のあと、小児甲状腺がんの　症例が増えている（政府は関連性を否定していますが）というのもよく知られた話ですよね。********************************************第２章はここまでです。第3章は　診断テストについてです。「甲状腺がん」が分かったら...ひとりで考え込んでいないで、よかったらお話しませんか。Skype でもお電話でもチャットでも、お好きな方法でお話しましょう。お気軽にメッセージをお送りください。私は「甲状腺がん患者の会」で、先輩方とお話ができて、とてもありがたかったです。オンラインで「バーチャル甲状腺がん患者の会：日本語版」が持てたらな〜、なんて思います(^^)2. Thyroid Cancer: How It Affects Our BodyCancer is when the cell’s genes are damaged and start multiplying uncontrollably. Thyroid cancer is the cancer formed from tissues of the thyroid gland. Therefore, when thyroid cancer is metastasized and thyroid cancer cells settle in other parts of the body and start growing, for example, in the lung, it is still thyroid cancer, not lung cancer. Thyroid cancer causes swelling called “nodule” on a section of the thyroid, which can be felt as swelling or lumps on the neck. But, most of the thyroid nodules are benign and they may not cause any symptoms. Sometimes nodules interfere with swallowing or causes hoarse voice. Some nodules make too much hormone (hyperthyroidism), which makes the metabolism becomes faster and cause symptoms such as a fast or irregular heartbeat, trouble sleeping, nervousness, hunger, weight loss, and a feeling of being too warm. When a thyroid makes too little hormone (hypothyroidism) , that causes a person to slow down, feel tired, and gain weight. Whether the amount of hormone is adequate can be detected through a blood test by finding out the level of TSH. The normal range of 0.4 - 4.0 milli-international units per liter.Thyroid cancer is more common in females, affecting “nearly three times of female as male”. Another risk factor is exposure to high levels of radiation, such as radiation treatments to the head and neck and fallout from nuclear power plant accidents or a weapon testing.
02Aug
- 甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第1章：甲状腺のつくりとその働き
  甲状腺癌がん（「人間生物」学期末レポート）（注：読みやすいように　直訳でなく　説明も加えて、かみくだいて書いてあります。オリジナルの英文も最後に添付してありますので、英語で医者と話さなきゃ〜、という場合に　お使いください。）目次甲状腺のつくりとその働き甲状腺ガンとは... 甲状腺癌　診断テスト甲状腺癌の種類治療について　➀➁➂➃ 治療を終えてからもし再発したら...治療法まとめ引用１. 甲状腺のつくりとその働き甲状腺（こうじょうせん）は　気管の前、「咽頭（いんとう・「のどぼとけ」があるところ）」のすぐ下にあります（上手参照）。甲状腺の左右の部分が（左葉、右葉といいます）気管を包むような形になっています。また、甲状腺の表面には、小さ〜い、四つの「副甲状腺」というのがあります。この「副甲状腺」は、血液の中のカルシウムの量を調整してくれます。（注：甲状腺の摘出手術では　執刀医は副甲状腺を残すように　してくれますが、取ってしまうときも　あります）甲状腺の細胞は、濾胞（ろほう）細胞というのと　C細胞（または濾胞傍細胞：ろほうぼうさいぼう）という　二種類の細胞があります。（後の章で出てきますが、　甲状腺がんのひとつ、「濾胞（ろほう）がん」というのは、この細胞の名前からきていますね。）濾胞（ろほう）細胞は　甲状腺ホルモンの　生産や　分泌に関わる細胞で、数は　C細胞より、圧倒的に多いです。C細胞は「カルシトニン」と呼ばれる物質を作っています。「カルシトニン」は「カルシウム」と似ていますよね。「カルシトニン」は前述の「副甲状腺」が作り出す「副甲状腺ホルモン」と逆の働きをしつつ、血液中の「カルシウム」と「りん」の量を調整してくれます。甲状腺の　主な働きは「サイロキシン」というホルモンを生産、分泌すること。ちなみに　甲状腺は　英語で「thyroid」というので「thyroid」が作るから「thyroxyn（サイロキシン）」っていうんです。で、サイロキシンは「恒常性（ホメオスタシス homeostasis ともいいます）」、つまり体温、血圧その他すべての体の機能の「いつもの状態」を保つのに役立っています。サイロキシンは　まず、前述の　甲状腺の濾胞（ろほう）細胞が「サイログロブリン thyroglobulin」という物質を作り、それがが甲状腺内の「ヨウ素」と結合して、できます。あとでも述べますが、甲状腺は　体の中の器官で唯一「ヨウ素」を使うところです。（＊ちなみに「サイロキシン」は　T３とT4の　二種類があります。T３はヨウ素が三つあるのに対し、T４は四つでできています。）「サイロキシン」というのは　あまり知られていませんが、実は、とっても重要なホルモンで、体内の　ほとんど全部の細胞に　影響を与えているんです。体の中の細胞は　ブドウ糖（glucose) を分解して　ATPを作り、それを、エネルギー源*としていますが、「サイロキシン」は　ATPの　量や使用量を調整する、つまり　エネルギー量＝代謝率を　調整するためのいろんな酵素を　細胞に作らせます。（*注：エネルギー源には、脂肪やたんぱく質などもある）血液中の「サイロキシン」のレベルが増えると酵素がもっとできるからATPの生産、使用が増えて　代謝率（BMR）が上昇します。逆に「サイロキシン」のレベルが少なくなるとエネルギーの使用量、つまり代謝率も下がるのです。では、どうやって　この「サイロキシン」の量が決まるんでしょう？まず、血中のサイロキシンの濃度が下がると、脳に「視床下部」という　小さい部分があるんですが、この「視床下部」に　連絡がいきます。すると「視床下部」は『TSHを出しなさ〜い』という指示を出す「TSH-RH（TSH releasing hormon)」というホルモンを（「サイロトロピン TrH (thyrotropin releasing hormon)とも言う）出し始めます。「TSH-RH」は　脳のまた別の場所、「下垂体」というところに到着して、「下垂体」が、こんどは「TSH」というホルモンを出します。この「TSH」が　甲状腺を刺激して　やっと甲状腺は「サイロキシン」を作るんです。すると、血中の「サイロキシン」濃度が上がる、というわけです。結構　複雑なしくみですよね。まとめると、　　血中の「サイロキシン」濃度低下　　↓　　視床下部より　TSH-RH分泌　　↓　　下垂体より　TSH分泌　　↓　　甲状腺より　サイロキシン分泌　　↓　　血中の「サイロキシン」濃度　上昇という　感じです。で、こういうシステムを「負のフィードバック（negative feedback loop)」と言います。「負のフィードバック」というのは体の他の働きにも　見られますが、何かがマイナスになった（「負」になった）ときに生産をあげるための信号が出され、そして　その濃度が　上がったときに生産が止まり、そこからマイナスになっていく（「負」になる）というように、「恒常性（いつもの状態）」を保つための働きです。(*ちなみに、「正」のフィードバックというのもあります。こちらは　ごくまれで、主に妊娠時に起こります。）甲状腺では「サイロキシン」濃度が　下がればそういう連絡が　脳に行って、「サイロキシン」の生産が始まり、濃度が　上がれば生産が止まる、ということですね。この「フィードバック」は内臓からの　血中の「サイロキシン」濃度の上がり下がりだけでなく、例えば、急に寒いところに入ったときなど、体が　エネルギーを必要とする状況になった場合も「視床下部」に連絡がいって、TSHなどの、関連ホルモンの濃度が上がります*。下の図は　甲状腺の「負のフィードバック」の説明です。第1章はここまでです。次は「甲状腺がん」の話に入ります。「甲状腺がん」が分かったら...ひとりで考え込んでいないで、よかったらお話しませんか。Skype でもお電話でもチャットでも、お好きな方法でお話しましょう。お気軽にメッセージをお送りください。私は「甲状腺がん患者の会」で、先輩方とお話ができて、とてもありがたかったです。オンラインで「バーチャル甲状腺がん患者の会：日本語版」が持てたらな〜、なんて思います(^^)1. Anatomy and Physiology of ThyroidThyroid is one of the organs in the endocrine system. Thyroid gland is located just below the larynx at the front of the trachea, and two lobes of the thyroid gland wraps around the trachea (see the figure on right). Attached on the back, there are four small glands called parathyroid glands that help regulate the level of calcium in blood.The thyroid gland consists of two cell types: follicular cells and C-cells. Follicular cells are the dominant cells in the thyroid gland and they responsible for production and secretion of thyroid hormones, explained later. C-cells makes calcitonin, which is involved in helping regulate the amount of calcium and phosphate in blood, opposing the action of parathyroid hormone.The main function of a thyroid gland is to synthesize and releases hormone, called thyroxine, which works to maintain homeostasis. Follicular cells in thyroid produces thyroglobulin, and it is combined with iodine to make thyroxine.There are two types of thyroxine, T3 and T4. T3 contains three iodine atoms whereas T4 contain four. Thyroxine activates genes that has the code to synthesize various enzymes that regulate the metabolic rate, by regulating the production and use of ATP from glucose in nearly all body cells. When thyroxine concentration in blood increases, the basal metabolic rate (BMR) increases as the production and the use of ATP increase, and when thyroxine concentration is decreased, energy utilization and BMR is reduced.Secretion of thyroxine is regulated by thyroid-stimulating hormone (TSH) in the negative feedback loop. When thyroxine concentration falls, the hypothalamus, a small region in the brain, receives neural input about the condition. Hypothalamus then secretes TSH-RH, the release hormone of TSH. TSH-RH is amplified and reaches a part of pituitary gland called anterior pituitary gland, and the stimulated gland secretes TSH. The release of TSH then stimulates thyroid to secrete thyroxine, to bring the thyroxine concentration back to normal (see the figure on the right). In addition to the feedback from organs, conditions that increase the body’s energy requirements can “stimulate the hypothalamus and raise the concentrations of all hormones in the loop”, such as when the body is exposed to cold temperature.＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿図1：Anatomy of Thyroid Gland and Parathyroid Glands https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/thyroid-disease図2：Thyroid Systemhttps://opentextbc.ca/biology/chapter/18-4-regulation-of-hormone-production/ * Johnson, 2017, p.312Johnson, M. D. (2017). Human Biology: Concepts and Current Issues. San Francisco, CA: Benjamin-Cummings Publishing Company.
31May
- 生物学の勉強
  近くの短大の　生物のクラスに登録することにした*。人間だけに　フォーカスをおいた　生物学の授業。その名も「人間生物(Human Biology)」病気になって自分のカラダについてどれほど無知なのか思い知らされた。病気を理解するためにカラダについて　ネットで色々読んでいると読めば読むほど　おもしろい。もっと、知りたい！でも、ネットで　これを少し、あれを少しと、つまみぐいしながら　ところどころ勉強してもすぐに忘れちゃう。やっぱり基礎から　包括的にやらないとダメだ〜。クラスを取りたいけどなんでも吸収できた若い頃と違って脳の働きも　衰えているのだろうしこのトシになって新しい知識なんて得られるかなぁ...。たくさんの情報が覚えられるのかなぁ...。一抹の不安は残ったけれど、とりあえず　アマゾンで教科書をオーダー。(気が変わったら、返品できるしね〜。）届いた箱を　開けたら一瞬で　顔の筋肉がゆるんだ。すごい！！！　白い背景にレントゲンで撮った　人間の頭蓋骨が　青く、くっきりと浮かび上がっている。そのまわりに　人間の輪郭がうす青く、ぼうっと見える。そして頭蓋骨の中にはたくさんの神経が　赤や黄色で描かれているドキドキしながら　教科書を手に取って　開けてみるワクワクが　とまらない！ああ、早く勉強したい！その日から　寝る前の読書の本が生物の教科書になった。とにかく、おもしろくて、やめられない。つまんなそうだなぁと思った「筋肉」の章も「骨」の章も新しい発見がたくさんあって目からウロコの連続だった。人間のカラダって、ほんとにすごいなぁ。アニメの「はたらく細胞」じゃないけれど、細胞たちのひとつひとつが他の細胞たちと　一体となって頑張ってくれているんだなぁ。感謝！それを助けるためにいい栄養を供給したり運動して骨に負荷をかけたり手伝ってあげなきゃね。だけどクラスが始まる直前になって急に　ちょっと弱気になった。やっぱ無理だよ。今更、新しいこと覚えられないよ...。やっぱり辞めようかな〜。...そしたら末っ子に怒られた。「やめちゃダメだよ！ママ、あんなに生物好きだって言ってたじゃん！そんなの一回ぐらい勉強して覚えられないのは当たり前なんだよ。私だって覚えられないよ！覚えては忘れ、覚えては忘れ、していくうちにだんだん覚えて行くんだよ。クラス取りなよ！」末っ子は　大学で　生物化学を勉強中。さすがに説得力がある。「は、はい.....。」そっか〜。若い子でも　忘れるのは当たり前なんだ...。よし、やるか！教科書を丁寧に端から端まで読んでノートにまとめて予習。（末っ子には、「教科書読む人なんていないよ。」って言われたけど。でも　楽しいんだも〜ん。）クラスでは　一番前に陣取って先生の話を聞く。授業のあとはうちに帰って　24時間以内に　かならず復習して、ノートをまとめ直す。そしたら、あれ？　なんか、結構できるかも。うんうん、なんとかやっていけてる♫正直、単語を覚えるのは　キツかったなんってったって、あまり馴染みのない言葉が多い。普通にアメリカで育っていれば　普通に耳にしている言葉なんだろうけど、自分にとっては　初めて聞く言葉だらけ...日本語だったら　普通に知っている言葉なんだけどな〜。覚える単語が　すご〜く多くてまるで　語学の授業を受けているみたい。Googleで　調べ、発音も確認、練習。教科書の単語を認識できたって発音を知らなかったら授業では理解できない。老いた脳にムチ打って　必死で覚えようとするけれどどうしても覚えられない単語もあるでも、少しずつ、頭に入っていくのがわかる。自分の子どもと同世代の　学生さんたちと机を並べて「ね〜、ここの答え何？」とか、教えあったり、一緒に実験したりするのもなんだか楽しかった。学期の最後のレポートは病気をひとつ選んで　それについて書く、というもの。選んだトピックは　もちろん、「甲状腺がん」。甲状腺の働きから始まって現在得られる治療方法などを自分の経験や信用のおけるネットの情報などを使ってまとめました。自分の「甲状腺がん」が分かって始めたこのブログ。最後に　このレポートを日本語に訳したものを載せて一旦終了しようと思います。（今度は　別のトピックでブログを始める予定。）私の拙いブログを読んでくださった方、応援してくださった方、本当にありがとうございました。甲状腺がんになってしまってこのブログを読んでくださった方、私の経験が　少しでも役に立ったらいいなぁと願ってやみません。病気を通して　知ったこと。闘病しながら考えた　たくさんのこと。忘れずに　残りの人生を生きていきたいを思います。ありがとうございました。（あ、もちろん生物の勉強も続けますよ〜。今、高校数学からやり直してます。結構楽しかったりする頑張るぞ〜。）_____________________________________________* 日本の友人に　大学に入っていなくても授業が取れるの？いいなぁ、と言われました。そういうことのできる環境にいることに感謝！
12Apr
- 当たり前のこと
  何も考えなかった...。気づいたら目標を達成していた...。だんなくんの出張があってまたハワイに来れることになった。「絶対にスノーケリングをしてそのあと自分の足で立つ！」ハワイ行きチケットを買った時そう心に決めた。1年半前、治療1ヶ月後にハワイに来て大好きなスノーケリングをしたあとに自分で立つ事ができなかった。何度も立とうとしたけれど弱ったカラダが　重力に勝てなくてその度にヘナヘナと砂に沈んでいった。悲しかった...情けなかった...あの時に比べたら体重もずいぶん増えた。筋肉も　目に見えてしっかりとついている。大丈夫。できる。...スー.....ハー.....スー.....ハー.....海の中の　静かな、しずかな世界。聞こえてくるのは　自分の呼吸だけ。周りにいるのは　魚たちだけ。生きるために　食べ、　泳ぎ、　逃げる。そんな海の生物だけ。体温と同じぐらい　暖かな海の水の中でスーハー、スーハーという呼吸音だけを聞きながら母親の胎内って　こんなのかな、と思った。海から生まれた　生命体のひとつとして自分がそこにいるのがなんだか　とても自然な気がした。死んだら、海に帰ろうか...役目を終えた　自分のカラダが　魚たちの栄養になるっていうのも悪くないんじゃない？...ふと、そんな風に思った。灰を　海に撒いてくれ、と　遺言を残した父の気持ちが　わかる気がした。たっぷり海の中の世界を堪能して岸に上がった。気づいたら　立っていた。目標を達成していた。当たり前のことが　当たり前にできた。がんはまだ　カラダのどこかに潜んでいるかもしれない。そいつが　元気にならないように、「当たり前のこと」が　いつも「当たり前のこと」であるように免疫機能を　強く保っておかなきゃ。年をとっていくにつれて「当たり前のこと」は　少しずつ無くなっていくんだろうけれどできるだけ多く　最後まで保っておきたい「当たり前のこと」。ちょっと　気恥ずかしい思いを抑えながら久しぶりに前にハワイに来た時のブログを読んでみた。I Lava You について読んでいてハッとした。Lavaくんが、一度海に沈んでしまって再び　海面に顔を出したように前は一人で立てなかった自分もいま、重力に負けずに　しっかりと　砂を踏みしめて　立っている。歌と同じようなハッピーエンディングのこの瞬間。大事にしよう。うちに帰ったらウクレレを弾きながらだんなくんと二人であの歌を歌おうかな。「当たり前」に感謝しつつ…。
10Mar
- エルク探し
  春だ。山が少しずつ緑色に色づいて七面鳥の求愛のダンスが始まった。...弱っていたからかな。去年の春は新緑が特にまぶしくて自然が力強く、そして優しく、感じられた。あれから、もう１年経ったんだなぁ。「エルク探し」も、始めてもう1年半だ。「empty nest」という言葉がある。空っぽの巣。子どもが出て行ってしまったあとの家庭を意味する言葉だ。末っ子が家を出たら、二人で何をしようか？昔はよくトレッキングに行ったよね。サンタ・クルーズの大学の周りやヨセミテの滝。また始めようか。All Trails というトレイル・マップのアプリを見つけて「周辺のトレイルを制覇しよう！」...そんな話をしていたのに巣が空っぽになると同時にがんになってしまった。手術してすっかり弱ってしまった私に山歩きは難しい...。そんなとき、ダンナくんくんが　言った。「エルクを探しにドライブ行こう！」エルク(elk) というのは、鹿より大きい鹿科の動物。首から頭までが濃い茶色でおしりのところが白い。国立公園などでよく見られるエルクが冬になると　近くの丘に姿を現す。自然や　野生動物が　大好きな私が山歩きの代わりに楽しめるように...。たぶん、そんなダンナくんの思いからウィークエンドの「エルク探し」が始まった。週末、朝起きたら、シャワーも浴びずにさっと着替えて　車に乗り込む。住宅地を出て、いつもと反対方向の左に曲がると...牛たちが　みじかいしっぽを振って、ハエを追いながらのっそり、のっそりと歩いている。その間を　野生の七面鳥の家族が　　地面をつつきながら　歩いている。踏まれないのかな、と、ちょっと心配になったりする。ゆるいカーブを描きながら続く細い坂道。ゆっくり登っていくと、３分も行かないうちに　両側から山が迫ってくる。ときどき、ロードバイクに乗って山道でトレーニングをしている人を追い越すぐらいで他の車や人間には　めったに出会わない道。そんな道だけど、エルクには、なかなかお目にかかれない。初めて「エルクを探しに行こう！」ってドライブに出かけた日に本当にエルクに会えたから、簡単に会えるような気がしていた。それでもいい。野原の真ん中で遠吠えしているコヨーテや木々の間を抜けていく鹿の家族。野生の七面鳥（ターキー）のお母さんに率いられて赤ちゃんターキーがパタパタと道を横切り、ウズラの親子も　短い足を必死で動かしてサーッと道を開ける。日本に比べて　季節感があまりないカリフォルニアだって毎週同じ道を通っていると季節が少しずつ移り変わっていくのが　よくわかる。　新緑がきれいだね。　霧が濃いね。　こんな日は　エルクに会えそうな気がするね。　ずいぶん緑が濃くなってきたね。もうすぐ夏だ。　空が青いね。　今日は暑くなりそうだ。そんなたわいのない会話から始まって、　子供の話。　ニュースで聞いた話。　そして、これからの将来の話。いろんな会話を　二人でゆっくりとする時間。巣がからっぽになって　できた新しい　ささやかな日常。たった30分ぐらいだけれど大切な、大切な、二人の日常。今日は、何に会えるかな。
12Dec
- 今日の自分は、残りの人生のうちで　一番若いから
  仕事帰りに　運転しながら　考えていた。「これから先、どうしようか。」仕事復帰する前、「一年以内に　この先の身の振り方を考えよう」と決めた。でも、これがなかなか大変だった。年齢ということ以外には制約は何もないからだ。やりたいことを何でもやっていい、というのは本当にありがたいことだけれど、選択肢が　ほぼ無限大にある中から自分の道を　選んでいかなきゃいけない。もちろん、どれが正しい道なのかは、分からない。まるで大学生の頃に戻ったようだ。あの時は、こんなに不安だったっけ？苦しかったっけ？大学のときと違って人生半ばを過ぎた今、「限られた時間」という制約がある。もう、そんなにあれこれはできない。誰かが、神様か誰かが、その答えを知っていて「これがあなたの進むべき道です！」って言ってくれたら　どんなに楽だろう？そんなことを、毎日のように考え続けていた。すっかり日が暮れて　ぐんじょう色の空に　信号の　赤い色が　ぼんやりと　浮かんでいる。...このまま教師として　仕事を続けようか。それとも辞めて、普通に会社で働こうか。あるいは、生物の勉強をしようか。ここまできて、一瞬、ほんの一瞬、頭の中に「ま、生物の勉強は　また今度でいいか。」という考えがよぎった。え？今度？今度っていつ？今度なんて、ないじゃん。人生、一度きりじゃん。生物の勉強しないで、このまま終わっていいの？最近、どこかで　読んだ本に　書いてあった。人生の終わりに人はやったことを後悔するよりもやらなかったことを後悔する方がずっと多いと。生物の勉強をしなかったら、きっと後悔する。考えてみれば子供の頃から　生物が大好きだった。原っぱを歩いては　花を摘んだり、虫を捕まえたりした。夏休みの自由研究で　虫の標本を作ったこともある。何時間もかけて　外に座り込んでタンポポや　庭のサルスベリの　薄ピンクの花を写生した。ひらひらの　繊細な花びらを、一枚一枚ていねいに　描いた。学校で　メンデルの法則を学んだ時、ワクワクした。数学が苦手で　英語が大好きだったから大学は文系だったけれど大学の一般教養の　生物の授業が　とてもおもしろかった。学期末テストの結果は　生物の教授のところに　直接取りに行くことになっていた。でも、体調が悪くて　同じクラスの友達についでに取ってきてもらった。「すごくよくできていた、って先生褒めていたよ。直接話せなくて、残念だって。」そういえば、あの授業、英語の授業の次に　頑張って勉強していたっけ。あのとき、もし教授と話していたら専攻を生物に変えていたかもしれない。自分の子供たちが　小さかった頃野原を散歩して　花を摘んで　いっしょに名前を調べたり家の前を歩いていた　タランチュラを捕まえて「タラちゃん」と名付けて　飼ったりもした。池でおたまじゃくしを捕まえてカエルに　成長するまで　育て、観察するのは毎年恒例となっていた。川に戻る　カエルの姿を見送るのは嬉しくもありちょっと寂しくもあった。今、すっかり大人になった我が子たちは自分の母親のことを「少年のようなママ」と、嬉しそうに笑って言う。「子供たちのため」という名目だったけど、あのころ一番楽しんでいたのは　母親である　自分だったのかも。気づいたら、本棚には生物関連の本がたくさん並んでいる。オンラインのニュースもじっくりと　時間をかけて　読んでいるのは生物や科学の記事ばかり。そう。ず〜っと　生物が好きだったんだ...ふと、友人の言葉が　頭に浮かんだ。　今日の自分は、残りの人生のうちで　一番若いんだものね。　何かやりたかったら、今やらなきゃね。　後回しにしていたら、歳をとるばかりで、　どんどんやれなくなるだけだものうん、やろう。生物の勉強。
08Dec
- アイソトープ治療後、だ液が激減したら...？
  さて、がんとは　さよならしたかもしれないけれどだ液が激減してしまったら？だ液を増やすために　甲状腺がんの先輩たちからのオススメはキシリトール（英語はxylotol ”ザイロトール”に近い発音です）。先輩方の中には、水に溶かしてして携帯して一日を通して飲んでいる人もいます。でも、キシリトールは結構胃にきますね。残念ながら　私とは相性が悪いようです…。その他、当たり前のことですが食べたあとはマメに歯磨き。それができないときは歯間ブラシで　食べかすのお掃除。（あまり無理に入れずに、軽く、だそうです。無理にやると歯が動いてしまうので。中心が金属のものではなく全部プラスチックのものが気に入っています。こんなやつ）だ液が　やってくれない分バイキン退治を手伝ってあげなきゃいけません。夜はフロスと歯間ブラシのあとにドライマウス用の歯磨き粉でしっかりと歯磨き。そのあとウォーター・フロスを使って目に見えないバイキンくんもさようなら〜。ウォーター・フロスはちょっとテクがいるみたいで「ちゃんとできてない」と歯医者さんに怒られることがなくなるまでしばらくかかりました(^^;)歯と歯ぐきの間にしっかり水が入るように「歯ぐきがブルブルする感じ」を目指してやっています。ウォーター・フロス、ちょっと面倒ですが歯医者さんにクリーニングに行ったあとみたいに口の中がす〜っきりして気持ちいいですよ〜。さらにその後、寝る前に時間があれば　ドライマウス用の　マウスウォッシュも使っています。マウスウォッシュは、使用後30分間飲食できないので、寝るまでに30分の余裕がある場合にのみ使っています。就寝直前には水分を摂っておきたいですから。「え〜！それって、すご〜く時間がかかるんじゃない？」はい、かかります。でも　歯周病になったり、入れ歯になったりしたら...と思ったら、やるしかありません。おかげで虫歯は　それ以来できていません。歯医者さんにも怒られていません(^^)それと、歯医者さんのオススメで通常半年に一回行く歯のクリーニングに3ヶ月に一度、行っています。口の中の状況が落ち着いたらまた半年に一度に戻す予定です。歯の健康のためだけでなくだ液は、免疫機能としても　第一線で活躍しています。口から入った細菌を酸性の胃に送り込み胃酸で退治してもらう*のがその主な役割。アイソトープ治療後だ液が少なくなってしまったらカラダを有害な細菌から守るためにもまめに水分を摂るといいですね。（*とは言っても、常に食べ物を食べていると通常1.5〜3.5 [７が中間]ぐらいに保たれている胃酸のpHが上がり、殺菌力が弱まってしまうので要注意！細菌が胃を通過してしまいます。食間をしっかりあけて、胃酸のpHを健康な状態に保つこともカラダのために大事ですね。）
22Nov
- これからの　自分のペース
  久しぶりに　家族全員が揃うサンクス・ギビングデー（感謝祭）。「今年はマラソン大会に出ようよ！」子どもたちが　提案した。サンクス・ギビングのディナーは　ターキーやマッシュポテト、アップルパイなどなど、ご馳走ディナーが美味しく食べれるように　その前に　運動してカロリーを消費しておこう、というので朝早くからのマラソン大会、というのは　結構ある。何年か前にも　一度、みんなで走った。（...と言っても、末っ子が疲れて歩きたがったのをいいことにほとんど歩いたけど）それを、今年、またやろうよ、というのだ。えーーーーーマラソンって　昔から好きじゃないんだけど。だいたい　走ってて何が面白いんだろう？苦しくって、辛いだけじゃ〜んでも、そんな風に思っているのは　自分だけ。いつの間にか　うちの家族は私以外の全員が　走るのを日課としていた。せっかくみんながいるのに、ひとりだけイベントに参加しないのはちょっと悲しい...。それに、今はいろんなことを　やってみてひとつひとつ、自分ができることを再確認するのが　嬉しい。マラソンといっても、ハーフ・マラソン、10キロ、5キロ、と選べるから５キロだったら、歩くのと同じぐらい　ゆ〜っくりのペースだったら、なんとかなるかもしれない。走ってみようかな...。内心、ちょっと不安だったけど、参加することにした。マラソン大会の当日。北カリフォルニアの山火事の影響でこのところずっと空気が　よどんでいたけれど昨日の雨のおかげで　すっかりきれいになった。久しぶりに見る青い空に紅葉が映えている。目標は「歩かない」...ってなんて、低レベル...ま、いいかそのためにはペースを守って　ゆっくり走ること。同じ５キロを走る　息子の写真を撮ってからのんびりとスタート。タッ、タッ、タッ、タッ、とまわりが走っていく中、タンッ、タンッ、タンッ、タンッ...ゆっくりと　足を運ぶ。もちろん、どんどん抜かされていく。５、６歳の子供たちが、ワイワイおしゃべりしながら　ダーっと走り抜ける。ベビーカーを押しながら走る　若いカップルにもあっという間に　追い越される。気にしない、気にしない。自分のペースを保て！タンッ、タンッ、タンッ、タンッ...梨の木が真っ赤に紅葉している。いい季節だなぁ。...ゆっくり、ゆっくり、焦らないで、　タンッ、タンッ、タンッ、タンッ...この道、子供たちが小さかった時によくみんなで　自転車乗りに来たなぁ。それが今、みんなで走っているなんて、すごいなぁ…...止まらずに、急がずに、　タンッ、タンッ、タンッ、タンッ...しばらくすると少しずつ　前の人を追い抜くようになった。こっちのペースは　相変わらずの　ゆっくり、ゆっくり、なのに。ひとり、ふたり…。小学生の子供たちも、ベビーカーも、１０人、２０人…そして、思った。ダーッと走って、エネルギー切れして疲れて　倒れてしまうのが今までの　自分の人生だった。そういえば、高校の時からそうだった。頑張って、無理して、限界までやって、カラダがついていけなくなって、熱出して、ストップ。そうか。がんになったのも　きっとその延長なんだ。これからの人生はこのテンポ。ゆっくりでいい。自分のペースを保つこと。タンッ、タンッ、タンッ、タンッ...無理せずに　完走すること。そして、その道中を楽しむこと。このマラソンと　同じように。５キロの道のり。最後まで　ずーっと同じペースを保って苦しくもなく、辛くもなく「歩きたい」と思う事もなくタンッ、タンッ、タンッ、タンッ、と一歩一歩　ゆっくりと　でも確実に　足を運んでいった。その間、何人　抜かしただろう。ゴールが見えた時まだかなり　体力に余裕があってスピードを上げて　一気に３人抜いた。そこには先に着いていた息子の笑顔が待っていた。
07Nov
- 1年後検診：アイソトープ検査？
  半年前、6ヶ月後の検診に行った時。検診の終わりにおじいちゃん先生が言った。「次は半年後ね。　次回は、またヨウ素制限やって、アイソトープ検査するからね。」アイソトープ検査。治療の時と同じように　放射性ヨウ素を飲みヨウ素がどこにたまるか、つまりは甲状腺のがん細胞が　まだどこかに隠れていないかチェックする検査。もう心に決めている。アイソトープ検査は　拒否しよう。これ以上、体内に放射能は入れたくない。アイソトープ治療の後　だ液の量が激減した。寝ている間に　口の中が　カラカラになって夜中に何度も　目がさめる。ときには舌が上あごにくっついて取れなかったりする。ヒリヒリする舌を　水で潤しながら96歳のおばあちゃんが施設のベッドで寝ていたときのカラカラに乾いた舌を　思い出した。今まで以上に気をつけて歯磨きもフロスも毎日していたけれどアイソトープ治療後あっという間に虫歯ができた。治療中　レモンの飴を　イヤになるほどなめて放射性ヨウ素を　なんとかだ液腺から出すための努力をしていたにもかかわらず、だ。何がいけなかったんだろう？そう思って甲状腺ガン患者の会で　先輩方に聞いてみた。私の話を聞きながらそこにいた全員が　そろってうなずいた。み〜んな、虫歯になったって。ひどい人は、12年間虫歯なんて全然なかったのに、アイソトープ治療後に一気に４つも　できたって。*もちろん虫歯の一つや二つがんに比べたらずっとマシ。けれど、放射能が体に及ぼす悪影響は虫歯で終わらないかもしれない。急性リンパ性白血病や、胃がん、唾液腺がんになる確率が増える、という報告もある。https://www.cancer.org/cancer/thyroid-cancer/after-treatment/second-cancers.html「放射能を飲んで、がんをつぶすなんて信じられない！昔はめちゃくちゃやってたよね。」今から10年、20年たってがんの治療法が発達したら次世代の人たちはきっと、そう言うんだろう。自然でないものはできるだけ　排除しようとしているのに放射能を飲むなんて　とんでもない。おじいちゃん先生には悪いけれどきっぱり言おう。1年後検診の　アイソトープ検査は「やりません」と。****************************************************************************虫歯対策には、だ液が激減してしまったら....？　をご参照ください。

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2年後... ＋ 甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）おまけ：前書き

甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第７章：もし、再発したら...治療法➁

甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第８章：終わりに

甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第７章：もし、再発したら...治療法➀

甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第６章：治療を終えてから

甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第５章：治療について➃

甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第５章：治療について➂

甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第５章：治療について➁

甲状腺癌がん（「人間生物」学期末レポート）第５章：治療について➀

甲状腺癌がん（「人間生物」学期末レポート）第４章：甲状腺がんの種類

甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第３章：甲状腺がん 診断テスト

甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第2章：甲状腺がんとは...

甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第1章：甲状腺のつくりとその働き

生物学の勉強

当たり前のこと

エルク探し

今日の自分は、残りの人生のうちで 一番若いから

アイソトープ治療後、だ液が激減したら...？

これからの 自分のペース

1年後検診：アイソトープ検査？

2年後... ＋甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）おまけ：前書き

甲状腺がん（「人間生物」学期末レポート）第３章：甲状腺がん　診断テスト

今日の自分は、残りの人生のうちで　一番若いから

これからの　自分のペース