昨夜は、寝る前の定期薬と不眠時のクエチアピン25㎎を2回飲んで、0時15分頃入眠。
中途覚醒が何回かあり、朝方も浅眠で、何回か目が覚めました。
7時30分起床。
眠くて仕方なかったけど、朝食を食べました。
今日は、12時から精神科の定期受診があるので、訪問看護は9時からでした。
午前中で、気分が沈みがちでしたが、今日もK2さんに話を聞いてもらい、少し気持ちが楽になりました。
私の主治医には受診前に私の状態や思いがわかるようにPMSさんを通して、直接主治医に報告書を手渡してもらっているとのことでした。
「先生、ちゃんと読んでくれていると良いのですけど・・・。受診、緊張します・・・。」と言ったら、K2さんは「先生がちゃんと読んでくれていることを信じましょう。受診、大変だと思いますが、気を付けて行ってきてください。帰ってきたらゆっくり休んでください。」と励ましてくれました。
訪問看護が終わって、少し休憩してから、バスを乗り継いで精神科の受診に行ってきました。
雨が降らなくて良かった。
今日は、予約時間より5分くらいかな?もう少しかな?遅れて診察室に呼ばれました。
調子を聞かれたので、調子があまり良くない旨、話しました。
お盆の少し前から午前中に憂鬱感があることで出てきて、お盆の頃からは、午前中~日中にかけて気分が沈むというか落ち込む感じがあって、今もそれが続いていることを話しました。
何かきっかけがあったのか聞かれたので、退院した翌週から週3回で作業所に行っていて、睡眠もイマイチ上手くとれていなかったので、疲れが溜まったのだと思うこと、その他、詳細は省きますが、思い当たることを話しました。
思い当たること~それが調子を崩している原因と先生は言いましたが、私は、それだけでなく、色々なことが重なって気持ちが落ちたと思っているのだけど、先生は断定するような言い方をしていました。
でも、仕事に関しても「最初から週3回は多かったのかもしれないわね。休んでしまったのは仕方ないことです。(週2回に)回数を減らしたのは良いと思いますよ。」と言ってくれました。
私が「とにかく気持ちが落ち込む感じが辛くて・・・。イフェクサーを増やして75㎎にしてもらえないでしょうか?」とお願いしたら「イフェクサーを飲んだら上がってしまう(躁状態になる)かもしれないわよ?イフェクサーを増やしても調子が良くなると言い切れないけど・・・。」と言いながらも今回は、すんなりと「じゃあ、増やしてみますか。」と増やしてくれました。
訪看さんの報告書のおかげかな?
睡眠に関しても何とかならないか言ってみたのですが、そちらは「全く眠れていないわけではないでしょ?それなりに眠れている日もあるのだから、それで良いと思うんだけど。」と言われ、様子見になりました。
薬は、定期薬は、4日分だけ余分に処方してくれているので、4日分は、イフェクサー37.5㎎追加で処方してもらいました。
それ以外は、次回は28日後ということで、イフェクサー75㎎で28日分処方になりました。
その他の定期薬は変更なし。
イフェクサーが良い形で効いてくれると良いな・・・。
頓服薬は、不眠時を1日2回飲める形で処方の他、疼痛時と不安時と56回分、ピコスルファートナトリウムを2本処方してもらいました。
そんなわけで、今回は、多剤処方になり減点が300点+15点あったので、病院代(診療代)は420円といつもよりも安かったです。
薬代は、2040円でした。(いずれも自立支援適用)
次回の受診は、9月26日の予定です。
今月は2回受診して、今回の受診で自立支援の私の上限5000円に達したので、訪問看護の分は、今月はお金がかからない形です。
(訪問看護も自立支援の対象になります)
「受診の様子とか薬の変更があれば、大変でなければ連絡下さい。大変だったら次回の訪問の時で大丈夫です。」とK2さんが言っていたので、帰宅してから訪看さんに電話で報告しました。
「先生、相変わらずドライなんですね・・・。でも、イフェクサーは75㎎に増やしてくれたんですね!良かったです。効いてくれると良いですね。睡眠の方は、また様子をみていきましょう。また眠れないようなら先生に伝えていきますから。受診、本当にお疲れ様でした。」と言っていただけました。
たぶん、私だけで、言ってもイフェクサーは増えなかったと思うので、訪看さんの報告書の力、大きいなと思いました。
<現在の定期薬>
イフェクサーSRカプセル75㎎~朝食後(抗うつ薬)増量
レキサルティOD錠1㎎~朝食後 (抗精神病薬)うつ症状に対して
エソメプラゾールカプセル(ネキシウムカプセル)20㎎~朝食後(胃薬)
バルプロ酸ナトリウム錠(デパケン)400㎎~就寝前(気分安定薬)
ベルソムラ錠15㎎~就寝前(睡眠薬)
エスタゾラム錠(ユーロジン)2㎎~就寝前(睡眠薬)
ロフラゼプ酸エチル錠(メイラックス)0.5mg~就寝前(抗不安薬)
<頓服>
不眠時・・・クエチアピン錠(セロクエル)25㎎(抗精神病薬)1回1錠、1日2回まで
不安時・・・ロラゼパム錠(ワイパックス)0.5㎎ 1回1錠、1時間あけて1日3回まで
イライラ・不穏時・・・リスペリドン内用液0.5㎎(リスパダール)0.5㎎ 1回1包、1時間開けて1日2回まで
疼痛時・・・ロキソプロフェン錠(ロキソニン)60㎎ 1回1錠、4時間あけて1日3回まで
便秘時・・・ピコスルファートナトリウム(ラキソベロン)5~8滴くらい