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[禁煙が発症リスクに?中高年の潰瘍性大腸炎]

(ダイヤモンド・オンライン  2014年6月11日)


潰瘍性大腸炎(UC)は、大腸の粘膜にびらんや潰瘍ができる炎症性疾患。
国によって難病指定されている。

便がだんだん緩くなるのが初期症状で、重症化すると頻繁に血便や下痢、
腹痛を起こし、発熱や体重減少が生じる。

思春期~若年期の“難病”というイメージだが、発症のピークは思春期と
中年期の二層性、というのが定説だ。
福岡大学筑紫病院の高橋晴彦氏らの研究によると、日本では10~20代に
発症のピークがあり、さらに40~44歳、50~60代にもう一山来ることが
示された。


また、2001年以降、50歳以上でUCを発症するケースが以前より約5倍も増加
しているという。
興味深いのは、50代の発症は一度もタバコを吸ったことがない「Never
Smoker」より、喫煙者が禁煙した場合で発症数が多くなる点だ。
健康を気遣った中高年期の禁煙が裏目にでるとは、何とも恨めしい。


これまでにも「禁煙はUC発症のリスク因子である」「喫煙はUCの発症を抑制
し、症状を軽くする」との報告があった。

また、治療中のUC患者に対するニコチンの影響を検討した研究では、
ニコチンパッチを貼付した患者で、腹痛や排便回数などの症状が軽くなり、
腸粘膜の状態が改善するなど一定の効果が認められている。

ただし、ニコチンの何が、どういうメカニズムでUCに効くのかは不明の
ままだ。

一説では、喫煙者の腸内は非喫煙者に比べて免疫機構の一端を担う炎症性の
生体物質が低下しており、その結果、炎症性疾患であるUCの症状が抑制
されるらしい。

実際、症状緩和の効果は認められるので、ニコチンパッチを自由診療として
処方する医療機関もある──さすがに喫煙を勧められることはない。

とはいえ、禁煙補助以外でニコチンパッチを長期使用した場合、発がん性など
安全面での疑問は残る。
中高年のUC患者を対象とした長期試験が必要だろう。



ちなみに、UCと似た症状が現れる炎症性疾患のクローン病(やはり難病
指定)は、喫煙が明確な発症・再発リスク因子。
何がUCと異なるかは不明だが、こちらは確実に禁煙を勧められる。



(取材・構成/医学ライター・井手ゆきえ)



http://news.goo.ne.jp/article/diamond/life/diamond-54331.html






















[総動脈幹残遺症]

(gooヘルスケア)


<総動脈幹残遺症とはどんな病気か>
大動脈と肺動脈が合わさり、総動脈幹という1本の太い血管となっている状態
です。
その動脈幹から、全身と肺に行く血管がそれぞれ分かれています。

頻度は全先天性心疾患の約0.7~0.8%です。



<原因は何か>
原因は不明です。

胎児期の動脈は総動脈幹という1本の管で、それが次第に真中に壁ができて
大動脈と肺動脈に分かれます。
この分かれるはずだった総動脈幹が、分かれずに生まれてきた状態といわれて
います。



<症状の現れ方>
生後早期に呼吸障害や哺乳不良、体重増加不良などの重い心不全症状が現れ
ます。



<検査と診断>
胸部X線検査で心拡大、肺血流増加の所見があり、心エコー(超音波)で
総動脈幹を確認することで診断がつきます。



<治療の方法>
症状の出現に合わせて生後早期から強心薬、利尿薬などが必要となりますが、
内科的治療は限界があり、手術が必要です。
動脈幹を大動脈として使い、切り離された肺動脈を、人工血管などで修復する
手術などが行われます。



<総動脈幹残遺症に気づいたらどうする>
生後早期から症状が出るので、診断がついたら手術のできる施設に入院する
必要があります。




(執筆者:長谷川聡先生)




http://health.goo.ne.jp/medical/search/10151100.html























[島根大が二つの心疾患女児を救命 生後3カ月]

(共同通信  2014年6月13日)


島根大病院(島根県出雲市)は13日、「総動脈幹症」など2つの重い先天性の
心疾患を抱えた生後3カ月の女児を救命する手術に成功し、女児が同日退院
したと発表した。
難手術は計5回を数えた。

病院は「同じ症例の手術はこれまで報告されていない」としている。


執刀した循環器・呼吸器外科(小児心臓外科)の藤本欣史講師によると、
女児は生後すぐの3月、県内の別の医療機関から運ばれ、肺動脈と大動脈が
分離せず肺に多く血液が流れる総動脈幹症が見つかった。

度重なる手術の間、体重は約500グラムしか増えなかったが、今はミルクを
たくさん飲む元気な姿を見せているという。





http://www.47news.jp/CN/201406/CN2014061301001339.html























[小中高生6百人が性別に違和感 6割に特別配慮、初調査]

(共同通信  2014年06月13日)


肉体的な性別に違和感を持ち、学校に相談している児童生徒が昨年度、全国の
小中高校に少なくとも606人在籍していたことが13日、文部科学省が初めて
実施した性同一性障害に関する実態調査で分かった。

うち約6割には学校側が服装などで特別な配慮をし、165人が性同一性障害の
診断を受けていた。


国公私立の全小中高校に対し、昨年4~12月の間で学校が把握している事例と
対応状況を調査。

子どもが望まない場合は回答を求めず、学校に相談していない子もいること
から、実際はさらに多いとみられる。


文科省は本年度中に性同一性障害の子への対応に関する資料を作成し、
各学校に配布する方針。





http://news.livedoor.com/article/detail/8934991/













[生卵もつかめる! セグウェイ開発者の義手、米国で販売へ]

(あなたの健康百科  2014年05月22日)


手を失った人にとって義手は大切な存在だが、手先が動く「能動義手」でも
細かい作業はしにくい。

こうした中、繊細な動きができる義手「DEKA Arm System」が米国で医療
機器としての販売を認可された。米
国防高等研究計画局(DARPA)の資金援助を受けて米開発会社DEKAが開発
したもので、生卵やコインもつかめるという。
開発したのは、電動立ち乗り二輪車「セグウェイ」を生み出した発明家の
Dean Kamen氏だ。



<9割で日常生活の動作が可能に>
義手には、外観を重視した「装飾用義手」、肘や肩など体の動きで手の機能を
再現する「能動義手」、さまざまな作業に特化した「作業用義手」が一般的
だが、いずれも細かい作業をするのは困難だ。


「DEKA Arm System」は、筋肉を動かす際に脳から出る弱い電気信号(表面
筋電位)を読み取って操作する「筋電義手」に分類される。
脚に装着したセンサーが脳からの電気信号を受けて無線信号を発信、多数の
関節を同時に動かすことを可能にした。
重さは大人の腕と同程度に抑えたとしている。

今回の販売承認の前に退役軍人36人がこの義手を使ったところ、約9割が
普段の生活で行う身の回りのこと――例えば鍵の開け閉めや食事の準備、
自分で食事を取る、ファスナーを閉める、髪をとかす・まとめるといった、
これまでの義手ではできなかった動作できたという。

DEKA社やDARPAの公式サイトでは、実際にこの義手でブドウやコインを
つかんでいる写真のほか、生卵を容器に移し替える動画が掲載されている。


なお、この義手は肩や上腕を切断した人が対象で、肘や手の関節を切断した人
では使えないという。



<開発コードネームは『スター・ウォーズ』に由来>
開発者のKamen氏はセグウェイの開発で脚光を浴びた発明家だが、輸液ポンプ
「AutoSyringe」や携帯人工透析システム「HomeChoice」、安価な浄水
システム「Slingshot」、荒れ地も走行できる電動車椅子「iBOT」なども
開発。

さらに、学生の科学技術への関心を高めるべく、ロボット競技会を開催する
組織「FIRST(For Inspiration and Recognition of Science and
Technology)」を設立した。


ちなみに、開発時にセグウェイが「Ginger(ジンジャー)」、iBOTが
「Fred(フレッド)」と呼ばれていたように、DEKA Arm SystemもDEKA
社内では「Luke(ルーク)」の愛称で親しまれていた。
これは、映画『スター・ウォーズ』シリーズに登場する義手の主人公、
ルーク・スカイウォーカーから取ったという。























[筋電義手]

(Wikipedia)


通常、義手は「重い」「暑い」「人から注目を集めたくない」「反対の手で
代償できる」といった理由から、軽量であることや外観の再現が中心となって
製作されることが多い。

これに対して、外観よりも機能の再現を目指して開発されたのが筋電義手で
ある。



<概要>
筋肉は、脳から命令として発せられる微弱な電気的刺激を認識した神経から
分泌されるアセチルコリンを受容体が受け止めることによって収縮する。
この時発生する電位は微弱ではあるものの、体表面でも検知することが
できる。
これを「表面筋電位」と言い、筋電義手を動かすスイッチとなる。


操作法は切断者によって異なるが、切断してしまった部分を動かす筋を
スイッチとする場合が多い。

例えば手首を切断した場合、手首の掌屈(掌側へ手首を曲げること)する時に
発生する表面筋電位を「ものを掴む」、背屈(手の甲側へ手首を曲げること)
する時に発生する表面筋電位を「ものを離す」といったように、義手の動きと
表面筋電位の発生方法に一定のルールを設けることで操作を行う。

このように表面筋電位を感知し、その出力が一定の閾値を超えることで
スイッチをオン・オフさせて動作させるのが筋電義手である。
内蔵されたモーターにより、ものを掴む・離すという動作(把持)ができ、
擬似的に本人の意思で動く手を再現する。


近年では表面筋電位の閾値ではなく、表面筋電位の波形そのものから義手が
動作するような筋電義手も研究されている。


しかし表面筋電位は極めて微弱であることから検知が難しく、誰でも使用
可能というわけではない。
また内蔵されたモーターが重く、価格も高価であるので、試用体験を通し、
長所・短所をよく理解しなければならない。
したがって切断に詳しい医師の診断と、経験豊富な作業療法士・義肢装具士の
サポートが不可欠である。






















[小児用電動義手を低額貸与、兵庫 寄付募り購入]

(共同通信  2014年6月9日)


兵庫県は9日、筋肉が動くと生じる微量の電気信号を利用して動かす子ども
用の「筋電義手」を低額で貸し出す制度を創設すると発表した。
訓練の機会を増やし普及を図るのが目的で、全国初の試みという。


筋電義手は人の腕を模した形で、本人の意思で指を動かせる。
1台約150万円と高額で、使いこなせるようになれば補助金が出るため、
上限約3万7千円の自己負担で購入できるが、訓練中は補助が無い。

特に、子ども用の義手は貸し出しや訓練ができる施設が少なく、兵庫県立
リハビリテーション中央病院(神戸市)では、3人が貸与待ちという。




http://www.47news.jp/CN/201406/CN2014060901002170.html























[女性が鼻を高くする “プチ整形” → 麻酔から覚めたら左目が失明
                右目の視力も低下し回復の見込みはなし]

(ロケットニュース24  2014年06月04日)


人の顔は、ちょっと二重にしたり、ちょっと鼻を高くするだけでガラリと
印象が変わる。
それを可能にするのが美容整形であるが、なかでも通称「プチ整形」は、価
格が安く、そして早くできることから世界中でトライしてみる女性が多い。


しかし、一般的にリスクが低いとされるプチ整形も100%安全でないという
ことを知らしめる事件が起きてしまったそうだ。
鼻を高くする手術をした女性の施術が失敗。
なんと左目の視力を失い、右目もほとんど見えない状態に。
回復の見込みはほとんどないというのだ。



<プチ整形後に片目の視力を失う>
被害にあったのは、台湾に住む38歳の女性である。
数カ月前、彼女は顔の脂肪除去と、鼻を高くする手術をしたそうだ。
しかし、麻酔が覚めて後、体に異変が起こっていた。
左目が全く見えなくなってしまったというのだ。



<回復の見込みはほぼなし>
その後、別の病院で治療を受けたものの、左目の視力は回復せず。
さらに右目の視力も悪化してしまったそうだ。
回復の見込みはほとんどないという。

鼻を高くするはずが、どうして失明の危機となってしまったのだろうか。



<後遺症の原因は?>
彼女が受けたのは「レディエッセ」という施術である。
これは、カルシウムハイドロキシアパタイトを主成分とするゲル状の
充填剤で、鼻を高くしたり、深いシワの除去などに使われているそう。
注射で注入するため、施術時間が短く、またヒアルロン酸注入より効果が持続
すると言われている。


簡単そうに見えるが、成大医院・整形外科主任の李經維医師によると、顔の
プチ整形のうち充填剤の注入こそ注意が必要だという。
「経験のある医師ならそのことはよくわかっているはず」とのこと。

というのも、目と鼻を結ぶ三角地帯は血管が密集しているそうだ。

充填剤を誤って血管に注入してしまったら最後、それが血栓となって周囲の
組織を死滅させてしまうのだそうだ。
結果、失明や脳梗塞を引き起こしてしまう可能性があるというのだ。



<プチ整形は安全に見えるが、後遺症の可能性あり>
この件に関し、整形外科医出身で、台南市衛生局長の林聖哲氏はこう話して
いるそうだ。
「プチ整形は安全に思えますが、恐ろしい後遺症をもたらす可能性があり
ます。やはり経験豊富で認められた医師を探すべきです」

もちろん、有名な美容クリニックなどでは事故や後遺症がないように最善が
尽くされているはずだ。
しかし、プチ整形も体にメスや異物を入れる行為である。
リスクはゼロではないことを、よく知っておく必要があるかもしれない。



参照元:聨合新聞網(中国語)、YouTube
執筆:沢井メグ



http://news.livedoor.com/article/detail/8903691/























[難病対策、先進事例共有へ 参院厚労委で福田知事表明]

(下野新聞  2014年5月15日)


全国知事会社会保障常任委員長の福田富一知事は14日、参院厚生労働委員会に
参考人として出席し、全国知事会として、難病患者支援の先進事例を集約して
各都道府県で共有する考えを示した。
遅くとも本年度中に、先進事例を取りまとめる。


同委員会は難病患者への医療費補助の範囲を拡大する新法案を審議中で、
委員から都道府県の独自補助などの把握状況について尋ねられ、福田知事が
答えた。
福田知事は「他都道府県がどれくらい実施しているか、委員長として理解して
いない」と釈明。
その上で「他県の取り組みをリストアップし、目を見張るものがあれば、全国
展開できるよう提示したい」と述べた。


また福田知事は同法案について「都道府県による医療費補助の費用の半額が
国の義務負担とされ、懸案だった都道府県の超過負担が解消される」と評価。
また補助対象が56から約300に拡大されることについては「難病対策充実の
観点から評価する」とした。




http://www.shimotsuke.co.jp/news/tochigi/politics/news/20140515/1594427























[不正咬合(噛み合わせ不良)が原因だった狭心症様症状]


40代男性。
3年前より胸部痛が出現した。
A内科を受診したが異常は認められなかった。
A内科よりB循環器内科を紹介された。
B循環器内科で心電図や心エコー検査を受けたが、異常はみつからなかった。
狭心症様の胸部痛が続いていて、QOLが低下していた。


虫歯治療で当院受診。
不正咬合(噛み合わせ不良)が著しかったため、咬合治療を行った。
すると、狭心症様の胸部痛が完全に消失した。


機序は不明であるが、同様の報告は珍しく無い。




(横山歯科医院)