患者さんが鍼灸院に通う目的としては大きく3つあると考えられます。
1つ目はリラクゼーション的なものです。
主にマッサージを中心とした施術や会話を楽しむものです。
2つ目は専門性のある治療を求めるものです。
例えば不妊治療・美容鍼灸などが該当します。
3つ目はかかりつけ鍼灸師を求めるものです。
患者さんは1つの鍼灸院で様々な症状を治療してもらえれば助かると思っています。
更に病院にかかるべきか、手術をするべきか、服用している薬は継続していて良いのかなどを相談できる先生を求めています。
医師で言うとかかりつけ医とかプライマリーケア医に相当します。
かかりつけ鍼灸師として活動していくためにはある程度の勉強と経験が必要だと考えています。
もしかかりつけ鍼灸師としての地位を確立すれば、患者さんにとってかけがえのない先生であり、鍼灸師にとっても経営的に安定し、社会貢献度も高いと考えられます。
次回はかかりつけ鍼灸師のポジションを取るための要素についてお伝えします。
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＊五枢会治療セミナー
2011年から再現性の高い治療・有効率の高い治療をマニュアル化し、治療セミナーを行なっています。
興味がある先生・学生の方は下のホームページをご覧になって下さい。
http://5su.muto-shinkyu.com/
最近私の鍼灸院で気づいたことをお伝えします。
このコロナ下で以前と変わりなく通院している方と、来院を控えている方がいらっしゃいます。
以前と変わりなく通院している方はとしては以下のような特徴があります。
・難病・重症の方
・症状が多い方
・鍼灸治療のファン
難病・重症の方、症状が多い方は放置していると体調が非常に悪くなるため、通院していると思われます。
鍼灸治療のファンの方は鍼灸の良さを知っており、むしろ鍼灸治療を受けていた方がコロナ対策にも良いと考えていらっしゃるようです。
今後の対策としては以下のような努力が必要と考えています。
・治療力を高める
・鍼灸の良さを知ってもらい、ファンを増やす
鍼灸治療のファンの方の特徴としては以下のことが挙げられます。
健康に対する意識が高い
鍼灸に対する信頼感がある
体調不良の時には真っ先に鍼灸師に相談する
もしかかりつけ鍼灸師としての役割を期待されているならば、その患者さんはwith コロナでも来院する可能性は高いと考えられます。
来院している患者さんを啓蒙し、鍼灸のファンになっていただく努力が必要かと感じています。
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＊五枢会治療セミナー
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現在治療中の患者さんが健康診断を受診したところ、間質性肺炎がみつかりました。
関節リウマチというと関節症状ばかりに目が行きがちですが、間質性肺炎の合併率は10～30％で、予想以上に高いです。
この患者さんもそうですが、自覚症状がほとんどない場合も多いとのことです。
そして、感染などを契機として急速に悪化することがあるとのことです。
したがって関節リウマチの患者さんには定期的に胸部レントゲンなどの検査をする必要があるとのことです。
また厄介なことに、関節リウマチの治療薬自体の副作用に間質性肺炎があります。
鍼灸治療は関節症状以外に呼吸器へのアプローチも追加しました。
今後の経過については追って報告します。
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今回は32年前に発症した顔面神経麻痺の患者さんへの鍼灸治療の経過報告をします。
45才女性。
13才の時に顔面神経麻痺を発症し、鍼灸治療を受けて改善したものの、完全には回復しない状態で現在に至っています。
初診時、柳原法で20点（40点満点）でした。
安静時に顔面が非対象で、額のしわ寄せ・強い閉眼・鼻翼を動かす・頬を膨らます・口角を引き上げる・口笛を吹く・唇をへの字にするなどの動作が十分行えない状態でした。
発症から長い年月が経っているので改善するかどうか疑問でしたが、治療をすることになりました。
治療は陽白（眼輪筋）・地倉（口輪筋・口角挙筋・頬骨筋・笑筋）・顴髎（頬骨筋・笑筋）・巨髎（口角挙筋・上唇挙筋）・天窓（広頸筋）・顔面神経ブロック点・正営（頭頂筋）への置鍼・パルスを中心に行っております。
経過は第4診までに25点になり、1回あたり平均1.25点改善しました。
第11診に28点になり、第5～11診までに1回あたり平均0.42点改善しました。
急性の顔面神経麻痺では1回の治療で何点もアップするケースも少なくないので、それに比べると改善度が良くないといえます。
顔面筋の動きの悪さだけではなく、鼻の横から頬にかけての浮腫が著明で、この浮腫が改善することで安静時の左右差が改善しています。
わずかずつでも動きが改善していることと、鼻の横から頬にかけての浮腫が改善していることで意外と患者さんは評価しているので何とか治療が継続できています。
現在はまず30点を目指して治療中です。
今後の経過はまた機会があったら報告します。
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＊五枢会治療セミナー
2011年から再現性の高い治療・有効率の高い治療をマニュアル化し、治療セミナーを行なっています。
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このメールマガジンを読んでいる鍼灸師の先生は、優しい患者さんと厳しい患者さんのどちらが好きですか？
ほとんどの方が優しい患者さんが好きだと思います。
私も優しい患者さんが好きです。
しかし、治療力を上げるには厳しい患者さんの方が良いのです。
例えば治療後多少効果が出れば優しい患者さんは「ありがとうございました。」と言って終わります。
しかし、厳しい患者さんはもっと良くならないと納得しません。
治療は真剣勝負なので、優しい患者さんに対して甘えたり、油断しないようにしています。
また、私は患者さんとの距離感を大切にしています。
お互いの信頼関係を構築し、尊重しあいながらも親密になり過ぎないようにしています。
治療効果が出なくても許されてしまう関係になってしまうと困るからです。
「親しき仲にも礼儀あり」という言葉がありますが、この言葉を肝に銘じて治療を行っています。
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もし治す力を早く高める方法があったらどうでしょうか？
しかも無料で、です。
それは自分に治療することです。
自分の身体に治療すると、治療効果の有無や技術の状態がはっきりわかります。
しかも患者さんは逃げません（笑）。
さらに治療が上手くいくと体調も良くなり、一石二鳥です。
私がこのことに気づいたのも自分の体調不良を治すために自分で治療を始めたことがきっかけでした。
毎日欠かさず治療を続けると思わぬ発見、気づきがあります。
更に、良質の情報や師匠・メンターがいると、鬼に金棒です。
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同じ患者さんに対して一年を通して同じ治療をしていませんか？
暑い夏と寒い冬では患者さんの身体の状態が異なります。
夏では熱証や上衝傾向が出現し易くなっています。
具体的な症状としては、のぼせ・ほてり・頭痛・耳鳴・不眠などです。
この様な場合、鍼が中心の清熱法になります。
また、エアコンや冷たい物の飲食により、寒証になっている場合もあります。
症状としては食欲不振・腹痛・下痢・足腰の冷えなどが挙げられます。
灸が中心の温補法になります。
最も厄介なのは熱の症状と冷えの症状が合わさっているタイプです。
のぼせ・ほてり+下痢+足冷が典型例です。
上半身は鍼中心で、腹部・下肢は施灸をしていきます。
施灸は透熱灸で温灸・灸頭鍼は使いません。
患者さんの元来の体質に気候的要素と人工的要素（エアコン）を合わせて考える必要があります。
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前回のメールマガジンでは横刺をすることの価値をお伝えしました。
今回は刺鍼をするときのポイントについてです。
1.効果が逆の経穴を組み合わせない
百会（交感神経優位を緩和）と顖会（副交感神経優位を緩和）、足三里（胃酸分泌を増加）と陽陵泉（胃酸分泌を減少）など効果が真逆の経穴を組み合わせないようにします。
2.切皮について
切皮はできるだけ皮膚面に平行にします。
斜めになっていると、横刺ではなく斜刺になってしまいます。
3.刺入について
刺入するときに皮膚面に水平に刺入したつもりでも斜刺になってしまうことがあります。
イメージとしては水平よりむしろ上に向けて刺入すると水平に入ります。
4.筋緊張の緩和について
筋緊張を緩和する目的で横刺をする場合には筋線維と垂直に鍼を刺入します。
斜めでも効果は出ますが、水平だと効果が出にくくなります。
5.効果を高めるために
筋緊張を緩和する目的の場合には同一の筋肉にもう1～2本水平に刺入してみて下さい。
この様な点に留意すると横刺は非常に効果的な刺鍼法だと思います。
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＊五枢会治療セミナー
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最近感じることは、横刺は非常に有用な治療法であるということです。
私が横刺について感じている利点は4つです。
1つ目は2つ以上の経穴を同時に治療出来ることです（透刺）。
特に効果が類似している場合は増幅することが可能です。
2つ目は刺激量を加重できることです。
頭部や背部では深刺することが困難な場合も多いですが、透刺によって刺激量をアップさせて治療効果を出すことが可能となります。
3つ目は筋緊張を緩和できることです。
筋緊張を緩和する方法として、直刺をして筋膜の部位で雀啄をするのが一般的だと思います。
しかし、頭部や上背部など深刺をしにくい部位では横刺をすることは筋緊張を取るために有効です。
4つ目は治療過誤を防止出来ることです。
深刺することで気胸など臓器へのダメージが懸念される場合、透刺することによってその過誤を予防できます。
この様に横刺は非常に効果的かつ安全性の高い刺鍼法です。
次回は横刺をするときのポイントをお伝えします。
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＊五枢会治療セミナー
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腹直筋が緊張して棒状になったものを腹証では腹裏拘急と言い、脾虚証の程度が強いタイプに見られます。
一方、腹筋を鍛えて腹直筋が隆起しているスポーツマンを見かけることがあります。
脾虚証の腹裏拘急とスポーツマンの腹直筋の隆起を間違えるはずがないと思いますか？
実は時々紛らわしい人がいます。
脾虚証で、頑張って腹筋を鍛えている人です。
腹筋が隆起しています。
今まで3人該当者がいましたが、口をそろえて「自分は腹筋を鍛えているために腹筋が隆起している。」と言っていました。
最初の1人目は相当前に見た人で、特に何もせずに終わりました。
他の2人に対し、陥谷を刺鍼したところ腹直筋の緊張が緩和しました。
その中の1人は長期継続治療をしており、腹直筋の隆起と緊張はほとんどなくなり、腹部に弾力性が出てきました。
そのことを伝えると、嬉しそうな反面がっかりしたようにも見えました。
体の状態が悪いにもかかわらず、無理にスポーツジムで鍛えて逆効果になっている方は少なくないと思います。
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