おはようございます 
東洋医学講座で、気虚 による自汗 は肥満の人にもみられる、湿邪 による嗜睡 は太った人に多くみられると、お伝えしました。それでは、東洋医学で肥満をみるとどうなるんでしょうか？
気虚（気の不足）からくるイメージからすると、太っている感じは想像しにくいですよね？気虚は、どちらかといえば、やせていて、胸板の薄い、ひよわでかぼそいイメージ。ところが、気虚があるために太るケースがあるんです。
古典には、肥満に関する記述はほとんどありません。そりゃそうです、昔は食が不足する人のほうが多かったんですから。『黄帝内経 素問 通評虚実論篇 第二十八』の中に、「肥貴人」という記述があるだけ。なので、肥満に対する考察は、現代中医学によるものとなります。
肥満に関わる臓腑は、主として脾 です。脾の機能が失調して、代謝が乱れ、余分なものがたまってしまった状態が、実証性の肥満。気虚によって代謝が低下し、出すべきものを出す力が弱ってしまった状態が、虚証性の肥満です。
痰湿証による肥満（脂肪太り、実証性） … 赤ら顔の固太りタイプ
主症状： 肥満（全体に太っている）、肌肉にはりがある
随伴症状： 食欲亢進、暑がり、多汗、顔面紅潮、おなかのはり、便秘
食べ過ぎによる肥満です。もともとは、消化・吸収もよくて、代謝も悪くない。ただ、摂取量が多すぎる。しかも、甘いもの、あぶらっこいもの、味の濃いものをよく食べる。長期的にそんな状態が続いたために、さすがに脾の機能が失調して、痰湿がたまってしまったもの。防風通聖散 が効くのはこのタイプ。
長期的に痰湿がたまっていると、熱化しやすいので、からだの中は陽に傾いています。そのため、暑がりで、汗をかきやすく、赤ら顔。もともと脾胃は丈夫なので、食欲があるところに、熱が加わって、さらに食欲が亢進。ますます太るという図式です。
気虚による肥満（水太り、虚証性） … 色白のぽっちゃりタイプ
主症状： 肥満（特に顔、くび、大腹部）、肌肉にはりがなく緩んでいる
随伴症状： 食欲不振、寒がり、自汗、嗜睡、顔色蒼白または晄白 、疲労倦怠感、動くと息切れがする、便秘
脾気虚 や腎陽虚 があるために、水分代謝が低下して、水湿がたまってしまったもの。気虚・陽虚によって、からだを温める作用も低下すると、手足の冷えやむくみを生じます。防風通聖散を飲むと悪化するタイプ。
このように太り方も違えば、対処法も違ってきます。有酸素運動はどちらにも有効ですが、
は、からだが陽にかたむいていて、熱があるのですから、寒涼性の食べ物や生野菜を、
は、からだは陰にかたむいていて、冷えていますので、温熱性の食べ物や温野菜を、
それぞれ少し多めに摂るようにします。食養生するにも、漢方薬を使うにも、自分の体質と病証のタイプを把握することがだいじです。
一天一笑、今日もいい１日にしましょう。
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