隠れキリシタンの島で隠れてない歯学博士高﨑智也のスローライフブログ -12ページ目

隠れキリシタンの島で隠れてない歯学博士高﨑智也のスローライフブログ -12ページ目

ホームピグアメブロ

芸能人ブログ人気ブログ

31Jan
- なんでだろう... 埋入後15年経過したインプラントの周囲骨が突然となくなる... HA...
  イラスト：いらすとやさんより先日、僕の咬合チェックが終わり、担当歯科衛生士によるメインテナンスに入っていた。しばらくすると歯科衛生士が院長室にやってきて、「先生、右下のインプラント周囲の歯肉がおかしいです。」昨年秋に撮影したレントゲン上は、問題がなかった。しかし、直ぐに撮影してみると、大きく周囲の骨がなくなっていた。患者さんに説明し、インプラント周囲炎に対する処置をさせて頂くことに。開いてみると、今まで経験したことがないぐらいの骨欠損。定期的にメインテナンスに来て下さっている。喫煙歴はない。日々のコントロールも問題ない。なんでだろう...感染した部位を除去しながら考えた。15年前に埋入したインプラント...あ、もしかして...感染除去後、インプラント体表面を綺麗にする特殊なバーで磨き、骨補填剤、メンブレンを入れてオペ終了。患者さんには、今できるベストを尽くしたが、また感染のリスクはある事を説明し終えた。患者さんが帰った後、15年前の記録を見返すと、予想が当たった。HA(ハイドロキシアパタイト)コーティングのインプラントだった。指導して下さった先輩歯科医師の真似をして使用したインプラント体だった。使用しながら臨床的な違和感を感じ、数本埋入した後は一切使っていない。購入していたインプラント数本、システム一式全て捨てた。実際、数年後海外では、ほとんど使われなくなり、日本と韓国の一部のメーカーが扱うのみになった。以前、インプラントトラブルの症例をみせてもらったことがあり、それが、まさにHAインプラントだった。あのレントゲン像と全く同じだった。周囲の骨が、一気にズドンと落ちる。それも当院の患者さん達は3ヶ月ごとに来て下さるので、この１、２ヶ月でだ。通常のインプラントでも周囲炎は起こるが、ココまで早く骨が落ちるのは僕は経験がない。あのまま使い続けていたら、僕は地獄を見ていたと思う。開業して２年後に、鹿児島の尊敬する先生に言われたことがある。臨床的直感を大切にすると良いと。その言葉は間違っていなかったと今日つくづく思った。人の体を相手にする医療は、本当に分からないことばかりだ。だから僕は学びを止めない。歯科医師を辞めるまで、勉強を続ける。明日も皆様と共に、良い一日です。
30Jan
- 6月19日東京にて。本日は一日、手術用顕微鏡マイクロスコープのオンライン研修会に参加しました。
  2020年アメリカでの顕微鏡普及率　#顕微鏡歯科 #良い歯科医師 #良い歯科治療 #良い歯科医院 #歯科医院の選び方 #歯科医師の選び方 #顕微鏡 #マイクロ2020年アメリカの歯科における顕微鏡普及率とEXTARO300 ストレートネック誕生秘話（秋山の意見）youtu.beこんにちは。本日は、朝からクローズのオンライン研修会に参加しました。秋山先生が主催されるAMD臨床応用顕微鏡歯科学会のセミナーです。生月にいながら学べるので、地方在住には本当に有難いです。今年の6月19日東京にて学会主催のセミナーが開催されます。今までマイクロスコープを使用したことがない先生、ご興味がある先生が対象です。詳細が決まりましたら、またご連絡します。明日も皆様と共に、良い一日です。
29Jan
- 前歯が飛びますよ... お願いだから義歯使って下さい...
  イラスト：歯科素材.comさんより俺は入れ歯は使いたくなかそう頑なに拒否され数年経過。昨年いよいよ奥歯が折れてきた。そこで、この機会に義歯作りましょう。そうじゃないと、前歯が飛びますよ！そう説明し、渋々義歯を作成することに。しかしセット後翌日。俺は、こげんの入れて食べたくなか入れ歯なくても食べれるけん、そのままでいく昔、海で活躍された男は頑固だ。奥様も長年通院して下さっているので、相談してみるも、あの人は他人の言う事、一切聞かないから無理ですよ家族も白旗。諦めるしかない。何かあった時に対応するしか術がない。数ヶ月すると案の定、前歯が飛んできた。今回は付けますけど、また飛びますよと伝えるも、沈黙すると、今朝電話が鳴った。受付がどうしましょうと相談してくるので、僕が代わる。先生、昨日の夜、忘れとってガリッとやったまた付けてくれんかねコレはチャンス。〇〇さん、根元が折れてきてるので付けても、またすぐ外れますよそして次は他の歯も折れてきますそうして、いよいよ噛めなくなりますよ義歯使ってもらえませんかとりあえず付けますのでと午後の予備時間に案内。すると、先生、義歯入れてきたどこも痛くない頑張ってみるよおお！嬉しい言葉。食事に使えるようになると、どこか当たりが強くなり痛くなる時があるから、その時は連絡下さいね。そうじゃなければ、次のメインテナンスの予約時に。前歯をつけた後、そう伝え終了しました。できる事をスタッフと共にサポートさせてもらいます。明日も皆様と共に、良い一日です。
28Jan
- ウチのおばあちゃんが... 入れ歯が痛いと言っていて...
  イラスト：歯科素材.comさんより定期的に通院して下さっている方からのご相談。ウチのおばあちゃんが、入れ歯が痛いと言っていて...このようなご相談をよく頂く。ほとんどの場合、当院の通院歴がない、かなり高齢の方だ。認知症を合併している人も多い。昔、歯医者は痛い時にしか用がないという考えの人が多かった。そのため少々合わない入れ歯でも食事をされている人が、かなりの数おられる。長年つかっていると、噛み合わせの部分がすり減り、噛み切れなくなるので、余計力をいれて噛む。そして、身体が痩せると、口の中の歯茎も痩せてくる。すると隙間ができて、パチンと割れてくる。このような方達の治療は、ほぼ決まっている。その日のうちに、なんとか旧義歯を修理して食べれるようにする。割れている部分をよく観察し、補強棒を入れてユニファストピンクで周囲を修復する。粘膜面は一層削合し、クラリベースで直接張り替えを行う。最後に咬合がずれていないか確認して終了。ご本人も付き添いの方も笑顔で帰られる。寿命が伸びて、口の中の状況は複雑化してきている。教科書に載っていないケースばかりで、本当に頭を悩ませながら対応している。これから若い先生達は、より期待されることが増えると思う。流行りの治療ばかりを追っかけずに、地味な治療を大切にしていると末長く歯科医療ができると僕は思う。明日も皆様と共に、良い一日です。
27Jan
- インプラント埋入をシミュレーションどおりに無事に終えて、ほっと一息。
  歯科素材.comさんより。天然歯とインプラント。本日の午後は、左上の犬歯とその隣の小臼歯の位置に２本インプラント埋入のオペでした。犬歯の位置の埋入は、普段以上に気をつかいます。いつもの手術用顕微鏡マイクロスコープを用いた低侵襲埋入で、シミュレーションどおりに終了。Kさん、お疲れ様でした。あとは、腫れたり痛みがでない事を祈るのみです。力を出し切った竈門炭治郎くんのようん、僕も全集中だったので、ただいま休憩中。本日は、今からポケットプリザベーションという割れた歯を抜いた後、人工の骨を封入するオペもあります。こちらもシミュレーションどおりに、しっかり治療します。明日も皆様と共に、良い一日です。
26Jan
- 自分でコントロールできること、できないこと。
  写真：ある日の生月島の朝日。自宅から世界遺産が毎日見れる幸せ。国の政策に色々言っても、どうにもならない。自分ではコントロールできないこと。そこに労力を使っても仕方ない。コロナが広がりをみせて、マスコミも大きくとりあげる。そこに反応してもどうにもならないこともあるんだけど、反応する人、しない人がいる。僕は自分がコントロールできないことには、なるようになるさと考えている。どうにもならない事を悩んだりする時間があれば、他のことに使う。人間は元来孤独な生き物。僕はコロナ禍で、それを強く意識し、一人時間を大切にしている。と偉そうなこと書いていて、読みきれない本が目の前に溢れている。そして、またポチッとAmazonで注文を先ほどしてしまった...今読み進んでいるお勧め本は、家庭、職場で女性陣と上手くやれていない男性必須かも。明日も皆様と共に、良い一日です。
25Jan
- 沢山注文していたスタッフに聞いてみたら. 西の果てのドーナツはいかが？
  KATIPAI BAKERY(カーチパイベーカリー)西の果てのドーナツはいかがでしょうか？本日火曜日は、KATIPAI BAKERY(カーチパイベーカリー)の日。週末までに注文を入れておくと、サンドイッチやパン、ドーナツを配達してもらえる。地方にいると美味しいパンを、なかなか食べれないので本当にありがたいです。驚くほど沢山注文していたスタッフに、家族で食べるの？と聞くと、コロナでイベントが中止になり雑損がかなり出そうと聞いて、Instagramで友達に呼びかけたら一緒に注文してと言われて優しい心を持ったスタッフで、嬉しくなりました。それは僕も協力しなきゃと思い、アメブロに。近所の方は、直接問い合わせてみて下さい。遠方の方もオンラインショップをされているので、この機会にぜひ。KATIPAI BAKERY(カーチパイベーカリー)西の果てのドーナツはいかがでしょうか？明日も皆様と共に、良い一日です。
24Jan
- 終わり良ければすべて良し... プリンターの不調...
  先週、クリニックで使用しているプリンターのWi-Fiが不調に。ディスプレイに、修理センターに連絡して下さいと表示あり。ネットで検索してセンターに電話するも、なかなかつながらない。よくある話。ようやくつながってお願いしようとすると、マイ〇〇から修理依頼をかけて下さいでた！最近、日本の大企業に多い、たらい回しが始まった。ここで抵抗しても仕方ないので、素直にマイ〇〇から修理依頼。運送会社が引き取ってくれるらしい。見積もりが出たら連絡メールが入るとのこと。先ほど、メールが届き見積もりを確認すると、おお！3万7千円前後で購入した製品の修理が半額以上。いやAmazonで購入した際に３年間無償保証がついていた気がするんだけど。しかし見積もりには何も表示されていないし、問い合わせるメールアドレスもない。はい。諦めて修理センターに電話。お約束で一回でつながる訳なく、数回後につながる。すると見積もりの通り、2年以上経過しているので無償修理補償外です。検討されて下さい。２年半、毎日使ってきたので、仕方がない。諦めて、修理依頼をかけた。診療に戻り、時間が経って携帯を見ると、修理センターからの着信。すると、お客様のモデルはAmazonモデルで3年補償内ですので、引き取り料金も全て無償で修理させて頂きます留守番電話に入っていた。マイ〇〇に製品番号を登録しているのに、なんで把握できてないのか不思議。日本を代表するIT企業の一つと思うのに。僕が愛用するAppleやクリニックのPCのDELLは、最近対応が物凄く良い。グローバル企業と日本企業の差は、カスタマーサポートでもかなり差が出ていると思う。人のふり見て我がふり直せ当院では、同じようなことがないようにスタッフと共に気をつけます。通院してくださっている方で気になることがありましたら、いつでも教えて下さい。終わり良ければすべて良し二転三転しましたが、良かったです。明日も皆様と共に、良い一日です。
23Jan
- 一人時間が増えたら、読書。
  2020年から続くコロナ禍。今はオミクロン。厚生大臣から頂いた国家資格を持っているので、国の指針に従うしかない。今回は海外でも重症化ケースが少ない論文が発表されている。それでも今までと似たような対応をするしかない日本。そこに住む僕。予定がなくなり一人時間が増えた。本を読む時間ができた。途中で止まっている本が多数あるので、今日はそれを読む時間に充てます。本日も皆様と共に、良い一日です。
22Jan
- 受付に予約が入っていない久しぶりの方が突然と...
  朝、受付から声が聞こえる。聞いたことがある声。顔を出してみるとしばらく来られていない方。入れ歯が痛かけん診て欲しい。土曜日は午前中やろう？入れ歯をトイレに落ちゃかして、昔のば入れとったら痛うなった。高齢の方は耳が遠い方も多いので電話で予約がしにくいことも理解している。ただ今日はあいにく午前中は予約がパンパン。午後から来てもらって良か？と聞くとOKとのことだったので、午後から診させてもらうことに。耳が遠い一人暮らし認知症治療の選択肢は限られる。新製義歯をつくってあげたいところだが約束を忘れてしまう。そして今の旧義歯が痛くなくなれば歯医者には行きたくなくなる。昔の義歯を調整し、痛くないようにしてあげると。あゝ良か。と、ご機嫌で帰られた。これが正しいのかどうかわからない。ただ患者さんが望むこと、それに対して出来ることを考え、ベストじゃなくてもベターな治療を提供していく。明日も皆様と共に、良い一日です。
21Jan
- 開業医が腫らせちゃダメね。お客さんいなくなるよ。
  一昨日、急遽カンガルーが飛んで、当院の歯科衛生士の水平埋伏智歯の抜歯を行った。参照：カモメじゃなくカンガルーが飛んだ...昨日の出勤時、どう？と聞くと、腫れもなく、痛くないです！と聞き、安堵。自分が抜歯したスタッフが顔をパンパンに腫らせてアシストする顔は見たくない。歯学部の学生は、教育という名のもとに歯科医師国家試験を通過する前に臨床実習がある。その時は教官がアシストについてもらえば治療が出来る。僕は、変わった経験をさせてもらっていて４年次の秋から口腔外科に顔を出していた。昔あった教養課程廃止のために、調整の期間が１ヶ月程度あり、その間は何をしても良いという時間があった。茨の道が好きで、朝が早く不人気の当時の第一口腔外科に迷わず行った。僕一人だった。そのおかげで先輩の先生達には大変良くして頂いた。先輩方の抜歯のアシストについていると、自分もやりたくなる。後輩や知り合いを連れてきて、学生時代から眠った歯を抜いていた。歯科医師になりたての頃は、早さを競っていた。もちろん安全も考え。縦に切開を入れ、大きく歯茎を広げ、しっかり親知らずを明示するのが当時は良いと考えていた。頬っぺた側の骨は邪魔になり大きく削ることも。歯茎を大きく開き、骨の削る量が増えると、当然のように腫れや痛みが伴うことが多い。大学にいる時は、それが当たり前と思っていた。大学院２年の時に、僕の歯科医師としての一番の恩師である福岡の天神で御開業の山道信之先生は違った。補綴科といって被せ物や入れ歯の専門の先生だったのに、親知らず抜歯が綺麗で早いのに驚いた。山道先生、一言。開業医が腫らせちゃダメね。お客さんいなくなるよ。縦の切開は入れずに、遠心に必要最小限の切開のみ。そこから歯を小さくして骨も削らない抜歯だった。今も行う僕の抜歯のお手本だ。それにプラスして今は手術用顕微鏡マイクロスコープを用いているので、直視で見える範囲が非常に大きく、より安全に行える。これは山梨の秋山先生の教えのおかげだ。ただ、難しい症例は時間がとてもかかる。そのため佐世保共済病院に大学時代にお世話になった先輩の先生がおられるので、自分が難しいと思った場合は紹介させてもらっている。自分が安全に行えるかどうかの基準が大切と思う。今日は昨日と変わり治療が多い一日。そう僕の出番が多い。お一人お一人、しっかり診せていただきます。本日も皆様と共に、良い一日です。
20Jan
- 本日は朝から前門の虎、後門の狼。
  本日は朝から診療外の事で、次々に色んなことが起こります。ふと日めくりカレンダーをみると、前門の虎、後門の狼笑。預言者か！とツッコミたくなりました。そんなこんな色々あるのが人生。本日も皆様と共に、良い日です。
19Jan
- カモメじゃなくカンガルーが飛んだ...
  今日の午後、山梨の秋山先生ご考案の手術用顕微鏡マイクロスコープを応用したカンガルーテクニックのオペをする予定だった。カンガルーテクニックとは、知覚過敏等の症状が出ている歯茎が下がっている状態を改善する方法だ。患者さんから朝一番に電話が入り、体調不良でキャンセルとなった。このご時世、こればかりは仕方ない。急遽、今月末に予定していた当院の歯科衛生士の水平埋伏智歯抜歯をすることに。カリエスフリーで、一度も麻酔を経験したことがない。出来る限り腫らさずに抜いてあげたいが、完全埋伏しており、根っこが綺麗に分かれているので難しい。はるか昔口腔外科に所属した記憶を蘇らせ、頑張るしかない。本日午後も皆様と共に、良い日です。一連の写真：カンガルーテクニック参照画像
18Jan
- 困った時に助けてもらえるか、もらえないのか？
  人間、良い時も悪い時もある。良い時にだけ寄ってきて、ちょっと悪くなったら去る人がいる。この数年、修行をした。苦しい時に支えてくれる人達がいた。そのおかげで今がある。人を見る目が養われた。これは今後の人生、僕の宝になる。今まで支えてくれた人達が助けを求めてきたら全力で助ける。これからの時代、目に見える有形資産よりも、人脈、信用、信頼などの無形資産に価値があると思う。気が合う人と残りの人生を楽しむ。明日も皆様と共に、良い一日です。
- 今時の家探し。
  娘が春から関東の大学に進学することになり、九州にいながら家探し。僕が学生になった30年前とは全く違いネットで色々出来るんですね。担当者ともLINEやチャットでやり取り。昨日、今日と色々動き、１件良い物件が見つかり審査に進みました。決まってくれると嬉しいな。もしもダメだったら、また振り出し。物件は時の運なので、その時は気を取り直し親の勤めをします。明日も皆様と共に良い一日です。
17Jan
- 見えない世界がたくさんある. ディスバイオシス(均衡の破綻).
  一昨日、フィジーで大きな噴火のニュースを知った。ふとつけた夕方のTVニュースで、日本には津波の影響はないと報道されていた。フィジーで大きな影響が出ないことを祈りながら、TVを消しデスクワークに戻った。昨日は日曜日。ふとつけたフジテレビで朝６時台から、津波警報発令のニュース。何事が起こったのか、NHKに変えてみると同じような放送が。気象庁が早朝に予想を変えたらしい。自然界には解らないことが沢山ある。人間が分かっていることが実は少ないと僕は思う。僕がいる歯科医療の世界で、歯周病の原因は1930年頃から1960年頃まで歯石が原因と思われていた。1960年頃からHarald Löeらによる非特異細菌説がいわれ、プラークの量が原因と。1970年頃になるとWalter J. Loescheらにより特異細菌説がいわれ、プラークの質に要因があるとされた。1990年頃になるとPhilip Marshらにより生態学的プラーク学説がいわれ、プラークの量と質による生体環境の変化が原因と考えられた。1992年に歯学部に入学した僕は、まさにこの考えのもとに歯周病を学んだ。2000年頃になるとSigmund SocranskyらによるP.g.菌、T.f.菌、T.d.菌の３菌種が一番病原性が高いレッドコンプレックスという説が世界で言われた。この３菌種を減らせば歯周病は治ると予想し研究開発が進んだが、ことごとく失敗に終わった。様々な機器や方法を用いても、見えない菌がいるからだ。ここ最近は、ディスバイオシス（均衡の破綻）と考えられている。これは2017年に発表された歯周病の世界的な定義の中で書かれている。要は平常なときは良かった菌のバランスが環境の変化で変わり、病原性が高い菌が増え、歯周病が悪化すると今は考えられている。ただ、これも将来は変わるかもしれない。人の世界でも表の顔と裏の顔が違う人が結構いる。見える世界では良い人でも、職場や家庭ではという人たちが。この２年に及びコロナ禍で、それがはっきりしてきたと僕は思う。人間界でもディスバイオシスこれから、もっと増えるかも。お気づきの方も多いと思うが、またまた早朝に目覚めてしまい、ついPCの前に。今日までお休み頂いているので、無理して寝る必要がない。ただ久しぶりに本業の事も書いて眠たくなってきたので、二度寝することにします。本日も皆様と共に、良い一日です。
16Jan
- 30年生きてきた小さな世界から飛び出す。僕はまだ蕾。
  20歳で歯学部に入学し、この30年間どっぷり歯科医療界に浸かってきた。歯科関係者の中では異端児で、学生時代から外の世界をみるように心がけてきた。数少ない親しい友人も歯科医師以外が多い。2019年から様々なことが起こり、コレはなんなんだろうと勉強してきた。僕なりの答えが一つ見つかった。歯科医療界は非常に狭い世界外部と遮断された世界のため自浄作用が働かない狭い世界の中での常識は外では通用しない。この一年それぞれの世界で活躍されている方と知り合い、僕自身が井の中の蛙と気づいた。中から色々活動しても難しい。だから強制的に外の世界に飛び出す。ただ歯科医師を辞める訳ではなく、歯科医療以外に柱を創る。50歳まで、あと２ヶ月と少し。50、60 花なら蕾70、80 働き盛り90になってお迎え来たら、100まで来るなと追い返せ故竹下登元首相の言葉。僕は、まだ蕾。人生の後半戦、楽しみます。本日も皆様と共に、良い一日です。
15Jan
- 素敵な表情をした人とつながっていく。
  写真：自宅からの世界遺産中江ノ島と朝日コロナ禍、一人時間がより長くなった。その時間、ひたすら本を読んでいる。以前はビジネス書に偏っていたかが、最近は他のジャンルも読むようにしている。人との接触が少なくなっただけに、ときどき会う人とは楽しい時間を過ごしたい。僕が会いたいと思う人は皆、素敵な表情の持ち主だ。真っ直ぐな人が多く、瞳孔が開き、目が輝いている。逆に顔が歪んでいる人とは、ちょっと疎遠になった。僕とは生きる方向が違うなと。もちろん彼らからすると、僕が歪んでいるのかもしれない。医学部の法医学教室に所属した時に、突然事件に遭い亡くなった人達を何人もみてきた。人間いつ死ぬかわからない。それだけに今を大事にする。予定より遅読になり、少しペースを上げよう。この２ヶ月が次のステージへの勝負の時。がんばります❗️明日も皆様と共に、良い一日です。
14Jan
- 30年どっぷり浸かった歯科医療界から離れる...
  こんなタイトルをつけたら、明日お休み関係なしに銀行の担当者から電話が入る可能性がある。ご安心を。月曜日までの休診の間、一人篭り、歯科専門誌ではない本を読んでいる。朝から、をまずは読了。僕に刺さった言葉は、事象と心象が交わるところに生まれる文章なんらかの事象と触れ、心が動かないと生まれない。を次に読了。学生時代に出会っていれば、今春50歳になるのに借金まみれの人生ではなかったかも。稼いだお金は極力使わない当たり前すぎるけど、このシンプルなところに秘訣がある。現在三分の一を読了。丸い金属と重たい紙当たり前となっていた視点を180度違うところから見つめるのに良い本です。そしてトップの写真は、夕食後つい寄った書店で買ってしまった３冊の本。上記とはまったく関係ない。この数日で読了できるのか...明日も皆様と共に良い一日です。
- 大学入試や歯科医師国家試験とは違う。49歳オヤジ抗う。
  大学入試は、センター試験(当時)で何点、二次試験で何点と目標があった。歯科医師国家試験も、当時は６割で合格という目標もあった。昨年から始めた新しいチャレンジは、目標点がない。GOALもない。暗闇の中、新雪を踏み進むイメージだ。ただ導くメンターと、同じようにそれぞれの方向を模索する仲間がいる。3月に50歳になるまで抗う。今日から４日間、一人時間がたくさんある。歯科医師という肩書を忘れる時間を強制的につくる。本日も皆様と共に、良い一日です。