隠れキリシタンの島で隠れてない歯学博士高﨑智也のスローライフブログ -11ページ目

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05Feb
- 昨日、３回目のワクチン接種終了。腕が、ちょっと痛い程度です。
  昨日、医療従事者枠でワクチン接種の３回目を終えました。今のところ、副反応は、注射した左腕が少し痛い程度です。今日、明日は休診で、もしも発熱等があっても診療に影響が出ないようにしています。今回のオミクロン株は、感染力が強いようで、まだ勢いが止まりませんね。全国各地に、まん延防止等充填措置が取られており、早く落ち着いてくれる事を祈るのみです。全ての予定が白紙になったので、溜まっているデスクワークに取り組む週末になります。ただ、溜まっている＝あまりやりたくない仕事Netflixなどの誘惑に負けそう...だって人間ですから（笑）本日も皆様と共に、良い一日です。
04Feb
- 一番から習え！マイクロスコープを検討中の歯科医師＆歯科衛生士の皆様へ
  ・手術用顕微鏡の導入を考えている・導入しても上手く使えていないそのような歯科医師、歯科衛生士の皆様は、この機会を逃すと勿体ないです。物事の本質が見えにくいように、本物も表にはあまり出てきません。ご興味があれば、お申し込みはお早めに。僕の歯科医師としての基礎をつくって頂いた恩師山道信之先生の言葉。「一番から習わんとね。二番手、三番手はダメね。　一番は、どうやってそれを創ったか分かっているから。」まさに、その通りと思う。若い時に、このアンテナの貼り方を学び実践してきた。昨今、手術用顕微鏡マイクロスコープは、様々な機器、応用方法が提唱されている。ENDOに関してはアメリカを中心に発展し日本に入ってきた。一方、歯周治療や他の多くの臨床に応用できる『直視』を2006年に提唱したのは日本人の秋山勝彦先生だ。秋山先生は、あまり表舞台に出るのを好まない先生だ。しかし、多くの患者さんを救いたいという思いで、この十数年、直接様々な先生方を指導されてきた。ところが、ある程度出来るようになると秋山先生のもとを離れ、自分のテクニックの様に話をされる先生がおられる。またフライヤーの中にも書かれているが、「我流で顕微鏡の直視を教えるのは非常に危険と学会は警鐘をならしています。　一番危険なのは歯科衛生士が教える我流のメインテナンスです。」と。二番手、三番手の先生に習いたいと思えばそれで良いと思う。しかし臨床上何か問題が起こったときにツケを払うことになるのは、その選択をした御自身になる。若い歯科医師、歯科衛生士の皆様、この機会に本物に触れてみませんか？明日も皆様と共に、良い一日です。
03Feb
- 6月19日手術用顕微鏡マイクロスコープの使用経験がない&導入後悩んでいる先生、歯科衛生士の皆様
  今回は、歯科医師、歯科衛生士の皆様にセミナーの告知です。手術用顕微鏡マイクロスコープの使用経験がない、もしくは導入後まもない、または悩んでいて、ご興味があれば、ぜひこの機会に参加されて下さい。僕の恩師である秋山先生、秋山先生のインストラクター試験を通過されている３名の先生とハンズオンセミナーをされます。未来の臨床が変わるかも人数が限られているので、お申し込みはお早めに。本日も皆様と共に、良い一日です。
02Feb
- 最近の朝の目覚めの音楽は『私が来た!!』〜僕のヒーローアカデミア〜
  昔、偶然TVをつけた時に放映されていた。シーズン４の途中で、少し見たが意味が分からなくそのままだった。しかし昨秋Netflixでみかけた時に、どんな話か暇だしちょっと始めから見てみるかと思ったらハマった。一気にシーズン５まで見てしまった。様々な個性を持つキャラクターが良い。僕は、もちろん八百万百（やおよろずもも）ファンだ。多くのオジさんは共感すると思う。また、オールマイトが活躍する時のテーマ音楽が良いんですよ。だって、私が来た!!ですよ。僕も頑張ろうとなるんです。そんな訳で、最近の朝の目覚めの音楽です。一日を充実させるためにお勧めの一曲です。明日も皆様と共に、良い一日です。
01Feb
- 来月、いよいよ50歳だ... 昨年三月から毎日ダイエットを継続中
  今日から二月。来月末に誕生日を迎えると50歳になる。若い頃は、遠い向こうと思っていたがあっという間だった。昨年三月から心を入れ替えて、毎日運動するようになった。この一冊の本と出会ってからだ。それまで様々なダイエットを取り組んできたが、全て失敗に終わった。著者の土井さん自身も昔太っていて、それを改善すべく見つけ出した方法が書かれている。・ジムに通わない・天候に左右されることはしない・道具がなくても出来る運動・食に注意する当たり前といえば当たり前のことなのですが、僕にはとても合った。実践するまでは生月島の素敵なマダム達から先生お腹ひどくない！妊娠してんじゃないの！...etcと容赦ない言葉を浴びせられ続けていた。今では、一切言われなくなった。エグゼクティブダイエットを始めた当初は体重が一気に５キロほど落ちたが、それ以降は実は並行線だ。もともと食べることが大好きなので、一日原則２食、出来る限り野菜を摂る、炭水化物は夜は少なめにを心がけてはいるが、そこまで無理をしていない。もう一歩踏み込めば、もっと痩せてしまった身体になると分かってはいるのですが。僕のあまいところです。話は変わり、今年大きな軸をつくるため日々向き合っているのですが、これがなかなか上手くいかない。そこで悩んで立ち止まるのではなく、とにかくインプットする時間を増やし、思考し行動するようにしている。結果が出るまで継続します！明日も皆様と共に、良い一日です。
31Jan
- なんでだろう... 埋入後15年経過したインプラントの周囲骨が突然となくなる... HA...
  イラスト：いらすとやさんより先日、僕の咬合チェックが終わり、担当歯科衛生士によるメインテナンスに入っていた。しばらくすると歯科衛生士が院長室にやってきて、「先生、右下のインプラント周囲の歯肉がおかしいです。」昨年秋に撮影したレントゲン上は、問題がなかった。しかし、直ぐに撮影してみると、大きく周囲の骨がなくなっていた。患者さんに説明し、インプラント周囲炎に対する処置をさせて頂くことに。開いてみると、今まで経験したことがないぐらいの骨欠損。定期的にメインテナンスに来て下さっている。喫煙歴はない。日々のコントロールも問題ない。なんでだろう...感染した部位を除去しながら考えた。15年前に埋入したインプラント...あ、もしかして...感染除去後、インプラント体表面を綺麗にする特殊なバーで磨き、骨補填剤、メンブレンを入れてオペ終了。患者さんには、今できるベストを尽くしたが、また感染のリスクはある事を説明し終えた。患者さんが帰った後、15年前の記録を見返すと、予想が当たった。HA(ハイドロキシアパタイト)コーティングのインプラントだった。指導して下さった先輩歯科医師の真似をして使用したインプラント体だった。使用しながら臨床的な違和感を感じ、数本埋入した後は一切使っていない。購入していたインプラント数本、システム一式全て捨てた。実際、数年後海外では、ほとんど使われなくなり、日本と韓国の一部のメーカーが扱うのみになった。以前、インプラントトラブルの症例をみせてもらったことがあり、それが、まさにHAインプラントだった。あのレントゲン像と全く同じだった。周囲の骨が、一気にズドンと落ちる。それも当院の患者さん達は3ヶ月ごとに来て下さるので、この１、２ヶ月でだ。通常のインプラントでも周囲炎は起こるが、ココまで早く骨が落ちるのは僕は経験がない。あのまま使い続けていたら、僕は地獄を見ていたと思う。開業して２年後に、鹿児島の尊敬する先生に言われたことがある。臨床的直感を大切にすると良いと。その言葉は間違っていなかったと今日つくづく思った。人の体を相手にする医療は、本当に分からないことばかりだ。だから僕は学びを止めない。歯科医師を辞めるまで、勉強を続ける。明日も皆様と共に、良い一日です。
30Jan
- 6月19日東京にて。本日は一日、手術用顕微鏡マイクロスコープのオンライン研修会に参加しました。
  2020年アメリカでの顕微鏡普及率　#顕微鏡歯科 #良い歯科医師 #良い歯科治療 #良い歯科医院 #歯科医院の選び方 #歯科医師の選び方 #顕微鏡 #マイクロ2020年アメリカの歯科における顕微鏡普及率とEXTARO300 ストレートネック誕生秘話（秋山の意見）youtu.beこんにちは。本日は、朝からクローズのオンライン研修会に参加しました。秋山先生が主催されるAMD臨床応用顕微鏡歯科学会のセミナーです。生月にいながら学べるので、地方在住には本当に有難いです。今年の6月19日東京にて学会主催のセミナーが開催されます。今までマイクロスコープを使用したことがない先生、ご興味がある先生が対象です。詳細が決まりましたら、またご連絡します。明日も皆様と共に、良い一日です。
29Jan
- 前歯が飛びますよ... お願いだから義歯使って下さい...
  イラスト：歯科素材.comさんより俺は入れ歯は使いたくなかそう頑なに拒否され数年経過。昨年いよいよ奥歯が折れてきた。そこで、この機会に義歯作りましょう。そうじゃないと、前歯が飛びますよ！そう説明し、渋々義歯を作成することに。しかしセット後翌日。俺は、こげんの入れて食べたくなか入れ歯なくても食べれるけん、そのままでいく昔、海で活躍された男は頑固だ。奥様も長年通院して下さっているので、相談してみるも、あの人は他人の言う事、一切聞かないから無理ですよ家族も白旗。諦めるしかない。何かあった時に対応するしか術がない。数ヶ月すると案の定、前歯が飛んできた。今回は付けますけど、また飛びますよと伝えるも、沈黙すると、今朝電話が鳴った。受付がどうしましょうと相談してくるので、僕が代わる。先生、昨日の夜、忘れとってガリッとやったまた付けてくれんかねコレはチャンス。〇〇さん、根元が折れてきてるので付けても、またすぐ外れますよそして次は他の歯も折れてきますそうして、いよいよ噛めなくなりますよ義歯使ってもらえませんかとりあえず付けますのでと午後の予備時間に案内。すると、先生、義歯入れてきたどこも痛くない頑張ってみるよおお！嬉しい言葉。食事に使えるようになると、どこか当たりが強くなり痛くなる時があるから、その時は連絡下さいね。そうじゃなければ、次のメインテナンスの予約時に。前歯をつけた後、そう伝え終了しました。できる事をスタッフと共にサポートさせてもらいます。明日も皆様と共に、良い一日です。
28Jan
- ウチのおばあちゃんが... 入れ歯が痛いと言っていて...
  イラスト：歯科素材.comさんより定期的に通院して下さっている方からのご相談。ウチのおばあちゃんが、入れ歯が痛いと言っていて...このようなご相談をよく頂く。ほとんどの場合、当院の通院歴がない、かなり高齢の方だ。認知症を合併している人も多い。昔、歯医者は痛い時にしか用がないという考えの人が多かった。そのため少々合わない入れ歯でも食事をされている人が、かなりの数おられる。長年つかっていると、噛み合わせの部分がすり減り、噛み切れなくなるので、余計力をいれて噛む。そして、身体が痩せると、口の中の歯茎も痩せてくる。すると隙間ができて、パチンと割れてくる。このような方達の治療は、ほぼ決まっている。その日のうちに、なんとか旧義歯を修理して食べれるようにする。割れている部分をよく観察し、補強棒を入れてユニファストピンクで周囲を修復する。粘膜面は一層削合し、クラリベースで直接張り替えを行う。最後に咬合がずれていないか確認して終了。ご本人も付き添いの方も笑顔で帰られる。寿命が伸びて、口の中の状況は複雑化してきている。教科書に載っていないケースばかりで、本当に頭を悩ませながら対応している。これから若い先生達は、より期待されることが増えると思う。流行りの治療ばかりを追っかけずに、地味な治療を大切にしていると末長く歯科医療ができると僕は思う。明日も皆様と共に、良い一日です。
27Jan
- インプラント埋入をシミュレーションどおりに無事に終えて、ほっと一息。
  歯科素材.comさんより。天然歯とインプラント。本日の午後は、左上の犬歯とその隣の小臼歯の位置に２本インプラント埋入のオペでした。犬歯の位置の埋入は、普段以上に気をつかいます。いつもの手術用顕微鏡マイクロスコープを用いた低侵襲埋入で、シミュレーションどおりに終了。Kさん、お疲れ様でした。あとは、腫れたり痛みがでない事を祈るのみです。力を出し切った竈門炭治郎くんのようん、僕も全集中だったので、ただいま休憩中。本日は、今からポケットプリザベーションという割れた歯を抜いた後、人工の骨を封入するオペもあります。こちらもシミュレーションどおりに、しっかり治療します。明日も皆様と共に、良い一日です。
26Jan
- 自分でコントロールできること、できないこと。
  写真：ある日の生月島の朝日。自宅から世界遺産が毎日見れる幸せ。国の政策に色々言っても、どうにもならない。自分ではコントロールできないこと。そこに労力を使っても仕方ない。コロナが広がりをみせて、マスコミも大きくとりあげる。そこに反応してもどうにもならないこともあるんだけど、反応する人、しない人がいる。僕は自分がコントロールできないことには、なるようになるさと考えている。どうにもならない事を悩んだりする時間があれば、他のことに使う。人間は元来孤独な生き物。僕はコロナ禍で、それを強く意識し、一人時間を大切にしている。と偉そうなこと書いていて、読みきれない本が目の前に溢れている。そして、またポチッとAmazonで注文を先ほどしてしまった...今読み進んでいるお勧め本は、家庭、職場で女性陣と上手くやれていない男性必須かも。明日も皆様と共に、良い一日です。
25Jan
- 沢山注文していたスタッフに聞いてみたら. 西の果てのドーナツはいかが？
  KATIPAI BAKERY(カーチパイベーカリー)西の果てのドーナツはいかがでしょうか？本日火曜日は、KATIPAI BAKERY(カーチパイベーカリー)の日。週末までに注文を入れておくと、サンドイッチやパン、ドーナツを配達してもらえる。地方にいると美味しいパンを、なかなか食べれないので本当にありがたいです。驚くほど沢山注文していたスタッフに、家族で食べるの？と聞くと、コロナでイベントが中止になり雑損がかなり出そうと聞いて、Instagramで友達に呼びかけたら一緒に注文してと言われて優しい心を持ったスタッフで、嬉しくなりました。それは僕も協力しなきゃと思い、アメブロに。近所の方は、直接問い合わせてみて下さい。遠方の方もオンラインショップをされているので、この機会にぜひ。KATIPAI BAKERY(カーチパイベーカリー)西の果てのドーナツはいかがでしょうか？明日も皆様と共に、良い一日です。
24Jan
- 終わり良ければすべて良し... プリンターの不調...
  先週、クリニックで使用しているプリンターのWi-Fiが不調に。ディスプレイに、修理センターに連絡して下さいと表示あり。ネットで検索してセンターに電話するも、なかなかつながらない。よくある話。ようやくつながってお願いしようとすると、マイ〇〇から修理依頼をかけて下さいでた！最近、日本の大企業に多い、たらい回しが始まった。ここで抵抗しても仕方ないので、素直にマイ〇〇から修理依頼。運送会社が引き取ってくれるらしい。見積もりが出たら連絡メールが入るとのこと。先ほど、メールが届き見積もりを確認すると、おお！3万7千円前後で購入した製品の修理が半額以上。いやAmazonで購入した際に３年間無償保証がついていた気がするんだけど。しかし見積もりには何も表示されていないし、問い合わせるメールアドレスもない。はい。諦めて修理センターに電話。お約束で一回でつながる訳なく、数回後につながる。すると見積もりの通り、2年以上経過しているので無償修理補償外です。検討されて下さい。２年半、毎日使ってきたので、仕方がない。諦めて、修理依頼をかけた。診療に戻り、時間が経って携帯を見ると、修理センターからの着信。すると、お客様のモデルはAmazonモデルで3年補償内ですので、引き取り料金も全て無償で修理させて頂きます留守番電話に入っていた。マイ〇〇に製品番号を登録しているのに、なんで把握できてないのか不思議。日本を代表するIT企業の一つと思うのに。僕が愛用するAppleやクリニックのPCのDELLは、最近対応が物凄く良い。グローバル企業と日本企業の差は、カスタマーサポートでもかなり差が出ていると思う。人のふり見て我がふり直せ当院では、同じようなことがないようにスタッフと共に気をつけます。通院してくださっている方で気になることがありましたら、いつでも教えて下さい。終わり良ければすべて良し二転三転しましたが、良かったです。明日も皆様と共に、良い一日です。
23Jan
- 一人時間が増えたら、読書。
  2020年から続くコロナ禍。今はオミクロン。厚生大臣から頂いた国家資格を持っているので、国の指針に従うしかない。今回は海外でも重症化ケースが少ない論文が発表されている。それでも今までと似たような対応をするしかない日本。そこに住む僕。予定がなくなり一人時間が増えた。本を読む時間ができた。途中で止まっている本が多数あるので、今日はそれを読む時間に充てます。本日も皆様と共に、良い一日です。
22Jan
- 受付に予約が入っていない久しぶりの方が突然と...
  朝、受付から声が聞こえる。聞いたことがある声。顔を出してみるとしばらく来られていない方。入れ歯が痛かけん診て欲しい。土曜日は午前中やろう？入れ歯をトイレに落ちゃかして、昔のば入れとったら痛うなった。高齢の方は耳が遠い方も多いので電話で予約がしにくいことも理解している。ただ今日はあいにく午前中は予約がパンパン。午後から来てもらって良か？と聞くとOKとのことだったので、午後から診させてもらうことに。耳が遠い一人暮らし認知症治療の選択肢は限られる。新製義歯をつくってあげたいところだが約束を忘れてしまう。そして今の旧義歯が痛くなくなれば歯医者には行きたくなくなる。昔の義歯を調整し、痛くないようにしてあげると。あゝ良か。と、ご機嫌で帰られた。これが正しいのかどうかわからない。ただ患者さんが望むこと、それに対して出来ることを考え、ベストじゃなくてもベターな治療を提供していく。明日も皆様と共に、良い一日です。
21Jan
- 開業医が腫らせちゃダメね。お客さんいなくなるよ。
  一昨日、急遽カンガルーが飛んで、当院の歯科衛生士の水平埋伏智歯の抜歯を行った。参照：カモメじゃなくカンガルーが飛んだ...昨日の出勤時、どう？と聞くと、腫れもなく、痛くないです！と聞き、安堵。自分が抜歯したスタッフが顔をパンパンに腫らせてアシストする顔は見たくない。歯学部の学生は、教育という名のもとに歯科医師国家試験を通過する前に臨床実習がある。その時は教官がアシストについてもらえば治療が出来る。僕は、変わった経験をさせてもらっていて４年次の秋から口腔外科に顔を出していた。昔あった教養課程廃止のために、調整の期間が１ヶ月程度あり、その間は何をしても良いという時間があった。茨の道が好きで、朝が早く不人気の当時の第一口腔外科に迷わず行った。僕一人だった。そのおかげで先輩の先生達には大変良くして頂いた。先輩方の抜歯のアシストについていると、自分もやりたくなる。後輩や知り合いを連れてきて、学生時代から眠った歯を抜いていた。歯科医師になりたての頃は、早さを競っていた。もちろん安全も考え。縦に切開を入れ、大きく歯茎を広げ、しっかり親知らずを明示するのが当時は良いと考えていた。頬っぺた側の骨は邪魔になり大きく削ることも。歯茎を大きく開き、骨の削る量が増えると、当然のように腫れや痛みが伴うことが多い。大学にいる時は、それが当たり前と思っていた。大学院２年の時に、僕の歯科医師としての一番の恩師である福岡の天神で御開業の山道信之先生は違った。補綴科といって被せ物や入れ歯の専門の先生だったのに、親知らず抜歯が綺麗で早いのに驚いた。山道先生、一言。開業医が腫らせちゃダメね。お客さんいなくなるよ。縦の切開は入れずに、遠心に必要最小限の切開のみ。そこから歯を小さくして骨も削らない抜歯だった。今も行う僕の抜歯のお手本だ。それにプラスして今は手術用顕微鏡マイクロスコープを用いているので、直視で見える範囲が非常に大きく、より安全に行える。これは山梨の秋山先生の教えのおかげだ。ただ、難しい症例は時間がとてもかかる。そのため佐世保共済病院に大学時代にお世話になった先輩の先生がおられるので、自分が難しいと思った場合は紹介させてもらっている。自分が安全に行えるかどうかの基準が大切と思う。今日は昨日と変わり治療が多い一日。そう僕の出番が多い。お一人お一人、しっかり診せていただきます。本日も皆様と共に、良い一日です。
20Jan
- 本日は朝から前門の虎、後門の狼。
  本日は朝から診療外の事で、次々に色んなことが起こります。ふと日めくりカレンダーをみると、前門の虎、後門の狼笑。預言者か！とツッコミたくなりました。そんなこんな色々あるのが人生。本日も皆様と共に、良い日です。
19Jan
- カモメじゃなくカンガルーが飛んだ...
  今日の午後、山梨の秋山先生ご考案の手術用顕微鏡マイクロスコープを応用したカンガルーテクニックのオペをする予定だった。カンガルーテクニックとは、知覚過敏等の症状が出ている歯茎が下がっている状態を改善する方法だ。患者さんから朝一番に電話が入り、体調不良でキャンセルとなった。このご時世、こればかりは仕方ない。急遽、今月末に予定していた当院の歯科衛生士の水平埋伏智歯抜歯をすることに。カリエスフリーで、一度も麻酔を経験したことがない。出来る限り腫らさずに抜いてあげたいが、完全埋伏しており、根っこが綺麗に分かれているので難しい。はるか昔口腔外科に所属した記憶を蘇らせ、頑張るしかない。本日午後も皆様と共に、良い日です。一連の写真：カンガルーテクニック参照画像
18Jan
- 困った時に助けてもらえるか、もらえないのか？
  人間、良い時も悪い時もある。良い時にだけ寄ってきて、ちょっと悪くなったら去る人がいる。この数年、修行をした。苦しい時に支えてくれる人達がいた。そのおかげで今がある。人を見る目が養われた。これは今後の人生、僕の宝になる。今まで支えてくれた人達が助けを求めてきたら全力で助ける。これからの時代、目に見える有形資産よりも、人脈、信用、信頼などの無形資産に価値があると思う。気が合う人と残りの人生を楽しむ。明日も皆様と共に、良い一日です。
- 今時の家探し。
  娘が春から関東の大学に進学することになり、九州にいながら家探し。僕が学生になった30年前とは全く違いネットで色々出来るんですね。担当者ともLINEやチャットでやり取り。昨日、今日と色々動き、１件良い物件が見つかり審査に進みました。決まってくれると嬉しいな。もしもダメだったら、また振り出し。物件は時の運なので、その時は気を取り直し親の勤めをします。明日も皆様と共に良い一日です。