悪性脳腫瘍（血管周皮腫＝孤立性線維性腫瘍）の治療記録、時々四コマ漫画

★　四コマ漫画「呪いのおっさん」

実際はもっと過激な言葉を連発していたのでかなり濁して書きましたが、抗てんかん薬は稀に気分の変動やイライラを引き起こすことがあるらしく、おそらくこのおっさんはの症状だったのではないかと…。

17. 病院食

領収書には「食事療養」と記載されます１食あたりの金額　・病院食は保険適用外おいしいの？1食あたりの金額ー病院食は保険適用外ー• 一般…460円←我が家• 難病患者小児慢性特定疾患患者…260円• 市民税非課税世帯…210円• 市民税非課税世帯で過去1年間の入院日数が90日を超えている...160円• 老齢福祉年金受給中の人…100円• くわしくはこちら病院食の重要性• 栄養バランスがきちんと考えられている•病院食の完食率は、その患者さんの体調を知るための要素の一つ• 食べないと栄養不足に陥るため問答無用で点滴対応• でも点滴がついているとお手洗いや着替えの際とっても不便！おいしいの？うーん(笑)入院中一番おいしかったのは差し入れの果肉入りゼリー！同じ460円ならコンビニでお弁当買った方が断然おいしいです。夫は術前は味がわからなかったので完食してましたが、術後は味覚が戻ったため完食するのが大変だったそうです。でも病院食を完食しないと点滴を外してもらえないので頑張って苦行毎食完食してました。そんなこともあって差し入れの果肉入りゼリーのおいしさには全夫が涙するほど感動してました。でもちゃんと栄養を考えて作られているので、本当は一番健康的で理想的な食事なんですけどね^^;最初の検査入院の時、周りの患者さんたちがとてもおいしそうに病院食を食べている音が聞こえたので期待してたんですけど、その病棟は老年内科だったというオチでした。

16. 術後　8～14日後

頭痛は常にありましたが、術後8日後から少しずつ体調がよくなってきました。術後　８～14日後　• 8日後　　…胃カメラ、食欲復活、睡眠不足　• 9〜11日後　　…頭痛、食事完食、睡眠不足　• 12日後　　…頭痛、便秘、睡眠不足　• 13日後　　…頭痛、便秘、睡眠不足　• 14日後　　…病理診断結果発表術後　8〜14日後ー8日後ー•頭部全体の痛みは相変わらず•アセトアミノフェンが効かないのも相変わらず•術後の吐き気は一般的な症状だけどここまで長引くのはおかしいということで内科で受診•全麻を使用したあとは一定期間ほかの麻酔が使えないため、麻酔なしの胃内視鏡（胃カメラ）検査実施•脳腫瘍の呪縛から解放され右手が動かせるようになったので胃カメラの同意書は自筆で署名•麻酔なしの胃カメラは地獄だったけど結果は年齢なりで異常なし•発泡剤のおかげ？検査後吐き気がおさまり食欲が湧いてくる•吐き気がおさまり動けるようになると点滴が邪魔になる•術後初めて病院食を完食•持ち込みのフルーツ入りゼリーの美味しさに感動結局吐き気の原因は不明なままですー9〜11日後ー•相変わらずの頭痛、でも少しずつ回復しているのが本人にもわかる状態•食事を数食続けて完食したので点滴が外れる病院食の完食率は、その患者さんの体調を知る一つの要素となります食べないと栄養不足に陥るので問答無用で点滴で対応しますでも点滴がついているとお手洗いや着替えの際非常に不便なので、まずくてもちゃんと食べましょう　ー12日後ー•相変わらず効かないアセトアミノフェン•ほとんど動いてないから便秘気味•この日に病理診断結果が出たと報告があり、翌々日に家族と共に主治医から話を聞くことになる•特殊な腫瘍細胞だったらしく転移がないかPET検査が必要だが予約がいっぱいで月末になる•転移の有無が判明するまで治療法は決まらない•夫はPET検査まで日があるため一時退院を懇願頭痛もさることながら同室の呪いのおっさん患者のせいでまともな睡眠がとれない日が続いていました。睡眠不足はてんかん発作を引き起こす可能性もあるため、とにかく自宅へ帰って静かな環境の中で眠りたかったそうです。ー13日後ー•常にある頭痛•頭がぐらぐらしてるが先週より体調は良い•かなり綺麗に治りつつある手術跡手術翌日と14日後の比較。剃った部分の毛がまだ薄いから見つかるけど、1か月後には探すのに苦労するほどでした。入院中は主治医が頻繁に体調の確認や創部の状態を確認に来てくれたそうです。患者の立場から言うと、執刀してくれた先生が自分の様子を見に来て笑顔になってくれると安心するんだそうです。　ー14日後ー• PET検査まで10日ほど空いてしまうので明日の一時退院が決定• そしていよいよ明日は病理診断結果発表！術中迅速病理診断の結果が奇跡的に覆るようにただただ祈りました！

15. 術後　翌日～7日後

アセトアミノフェンが効かない術後　翌日〜7日後　・翌日　　…ICUから一般病棟へ　・2日後　　…高熱、頭痛、吐き気、しゃっくり、　　　頭部MRI　・3日後　　…熱、頭痛、吐き気、しゃっくり　・4日後　　…頭痛、睡眠不足、体調不良　・5〜7日後　　…頭痛、吐き気、体調不良、抜鉤、　　　頭部MRI、脊髄造影MRI、CT術後　翌日〜7日後ー翌日ー• 体調が良さそうなので手術の翌日昼過ぎにICUから病棟へ（本人曰く体調は全然よくなかった）•ベッドに横になったままガラガラ移動•カーブのたびに増す吐き気•吐き気マックス状態でナースステーション前の部屋へ• ナースステーション前の部屋は術後などの一番重篤な患者が入る病室•扉がなくカーテンの目隠しのみの部屋• 高熱にうなされる（術後の一般的な症状）• 止まらない吐き気（これも術後の一般的な症状）• 喋ると吐く• 1ミリでも動くと吐く• なんならもう瞬きするだけでも吐く• 30分の面会が許可されたが会話はほぼ無理• 一日中洗面器を抱えて横になる• 幻視幻視（術後せん妄？）目を閉じても目の前に映像が流れ続ける不思議な現象が2日ほど続いたそうです。その映像は壁画のようなものだったり景色だったり動物だったり、記憶の中のものなのか記憶が作り出した幻想なのか。腫瘍に圧迫されていた脳が解放され、一気に元の形に戻るときの現象だったのかもしれません。　ー2日後ー• MRI検査を実施• 合併症はなさそう•頭痛と吐き気は相変わらず• 上半身を起こすことができるようになるが、頭を動かすたびに吐き気をもよおす•しゃっくりが出始める•洗髪（術後は頭部を清潔に維持）最初は看護師さんが洗ってくれるが明日からは自分で洗う• 尿道カテーテルの抜去•惣菜とゼリーをなんとか完食• 声枯れ（術後の一般的な症状）• スマホでメールを打てる程度まで回復術前と術後のMRI画像。脳梁が元の形に戻りました。開頭箇所がよくわかります。ー3日後ー•頭部全体の痛みは相変わらず•声枯れも相変わらず•前夜から続く熱としゃっくりは漢方薬で対応•4人部屋へ自分で歩いて引っ越し•ご飯以外なんとか食べきる• 短時間のテレビ電話ができる程まで回復ー4日後ー•頭部全体のいろんな頭痛で全く眠れず•体調不良•術後のてんかん防止のため飲み始めた抗てんかん薬の服用をやめる（術前もてんかん発作を起こしていないからまぁ大丈夫でしょう、とのこと）　ー5〜7日後ー•頭痛と吐き気（本来術後数日で吐き気はおさまる）•吐き気のないタイミングで頭部MRIとCT→異常なし•脊髄造影MRIで脊髄に転移がないか検査→転移なし•吐き気と脳は関係なさそうなので後日内科で胃カメラ検査•スキンステープラー（頭のホチキス）の抜鉤→髪の毛をちょっと引っ張る程度の痛み•ヘッドピン（手術の時頭を固定するため頭蓋骨に打ち込んだやつ）抜去箇所の抜糸痛み止めとして処方されたアセトアミノフェンは全然効かなかったので、常に頭痛の嵐だったそうです。

14. 術後　ICU（集中治療室）

ICU内で主治医から術中迅速病理診断の結果を聞いたあと、いよいよ面会です。術後はICUへ　・ICUとは　・身体拘束の必要性　・面会には制限ありいよいよ面会　・30分の面会夫の証言　・ICUはきつかった術後はICUへーICUとはー● ICUはInsentive Care Unitの略● 集中治療室のこと● 生命の危機に瀕した重症患者や、大きな手術を受けたばかりの患者を24時間体制で管理と治療をする場所• 患者目線で言うとICU内の照明は24時間ついたままなので全然眠れない• でも常に看護師さんが周りにいてくれる点は安心• でも頻繁に声をかけてくれるので（生存確認？）やっぱり眠れない• おそらく病院内で一番看護師さんが親切で優しくて丁寧な場所ー身体拘束の必要性ー• 術後パニック状態に陥り生命にかかわるチューブなどを抜いてしまったりベッドから転落する可能性があるため、ICU内では身体をベッドへ拘束することがある夫の場合は見える範囲で両腕がベッドに拘束されていました。　ー面会には制限ありー• 基本的に患者の親族のみ入室できる• 小学生以下の子供は入室できない場合がある• 家族であっても許可がなければ入ることはできない• 面会時間や面会人数には制限がある• 入室の際は携帯電話の電源を切るいよいよ面会ー30分の面会ー術中迅速病理診断の結果を聞いた後ICUで30分の面会。カーテンだけで仕切られたたくさんの部屋の一つに夫がいました。マネキンのように血色のない、真っ白な顔色をした夫。私と義兄の姿を見た夫が最初に口にした言葉は「来てくれたんだ、ありがとう」でした。これには感激しましたね。（今思えば超ド近眼の夫が眼鏡を外した状態で私たちの姿を確認できたのが不思議ですが）運動神経にも問題はなさそうだと言ってくれた主治医の先生に、「先生ありがとうございます」と口や鼻から管の入った苦しい状態でお礼を伝えていた夫。惚れ直しましたね。頭には大きなガーゼが貼られ、顔には血が飛んだ跡、そしてまだ目の焦点も合っておらず、スパゲッティ症候群（心電図などの装置につながるたくさんのチューブや点滴につながれている状態）の夫の姿は、ほんの少し前まで手術室にいたことを生々しいほどに物語っていました。とりあえず術中病理検査の結果は忘れて、よく頑張ったね！おかえり！お疲れ様！そして先生方、手術チームのみなさま、本当にありがとうございました！ICUには2～3日滞在し、体調が整い次第一般病棟へ移動する、とのことでした。夫の証言ーICUはきつかったー• 入院中身体的に一番苦痛だったのがICU• 頭全体のいろいろな痛み（痛すぎてなにがなんだかわからない）• 24時間の照明と頻繁な声掛けによる睡眠不足•時間の経過が全くわからない• 胃につながる管が吐き気を増長• まだ麻痺している右手にナースコールボタン、押せているのかどうかわからない• 術後せん妄？幻視が翌日まで続く• でも看護師さんたちは本当に優しくて親切で丁寧。心の底からお礼を伝えたい！夫のようなド近眼な人も、ICU内でメガネをかけることは禁止されています（かける必要もないので）親切に対応してくれた看護師さんたちの名前を知りたくても名札は見えず。今思えば名前を聞いておけばよかったんでしょうけど、あの状態で名前を聞く余裕なんであるわけないですよね。お礼は後日手紙を送って伝えよう、ということになりました。

13. 術中迅速病理診断の結果

手術開始から約10時間経過した午後6時半。手術が無事終了した旨連絡があり、ICUで面会する前に主治医から術中迅速病理診断の結果を聞きました。手術について　・可能な限り摘出済腫瘍細胞の確定は困難　・髄膜種、グリオーマまたは悪性リンパ腫　・グレードとは今後の治療　・長い治療になる可能性手術についてー可能な限り摘出済ー• 可能な限り摘出した方が良いと判断し2方向からできる限り腫瘍を摘出済• 血管を巻き込んでいるためかなりの出血はあったが輸血するには至らず腫瘍細胞の確定は困難ー髄膜種、グリオーマまたは悪性リンパ腫ー• 報告書に書かれていた言葉は「確定困難」• 極めて異例の難症例• 細胞の増殖速度がかなり速いらしい• 現時点で考えられる病名は　 グレード3の髄膜種　髄内病変であればグレード3以上のグリオーマ　悪性リンパ腫• 早ければ数ヶ月で再発の恐れも• 今後時間をかけ病理組織学検査（病理検査）を行うことで腫瘍細胞が確定するーグレードとはー● 脳腫瘍は希少がんのひとつ● がんは進行度をステージで表し、脳腫瘍はグレードで表す● グレード1＝良性腫瘍● グレード2＝低度悪性腫瘍● グレード3＝中等度悪性腫瘍● グレード4＝高度悪性腫瘍参考サイト：脳腫瘍について, さまざまな希少がんの解説脳腫瘍は150種類以上あり非常に複雑なため、同じグレードでも腫瘍細胞により生存率や治療法が大きく異なります参考サイト：脳腫瘍（成人）について今後の治療ー長い治療になる可能性ー• 1週間ほどで出る病理診断の結果により治療法を確定する• 術中病理診断で出たグレードが病理診断で低く（1とか2に）なることはほぼない• 悪性のため放射線治療を受けることになる• 30回程度の照射のため入院は6週間延長• その後通院で抗がん剤治療を受ける• 上記確定ではないがこの流れになる可能性が高い脳腫瘍については毎日のようにネットで調べていたので、結果を聞いた時にはそれがどれだけ深刻な状態なのかすぐに理解できました。それと同時に、これだけの手術を乗り越えた夫のこれからを思うと、胸がしめつけられる思いでした。夫は良性の脳腫瘍で術後2週間ほどで退院できると思って（信じて）いたので、一時退院までこの結果は報告しませんでした。

★　四コマ漫画「待合室で」

Dr.Slumpで一番好きなキャラクターはにこちゃん大王です！

12. 開頭手術（頭蓋内腫瘍摘出術）

頭蓋骨に2箇所穴を開けて両側から腫瘍を摘出する大きな手術です。現時点で可能性のある病名 :髄膜種、悪性リンパ腫、その他の腫瘍頭蓋内腫瘍摘出術(テント上)　・テントとは　・2か所開頭　・ドレナージ　・術中迅速病理検査　・腫瘍摘出後起こりうる合併症など　・いろいろあります頭蓋内腫瘍摘出術(テント上)手術前後のMRI画像。手術の翌々日に撮影した画像は開頭部がよくわかります（矢印部分）ーテントとはー● 大脳と小脳を仕切るようにある厚い硬膜を「小脳テント」● それよりも上方の大脳側を「テント上」● 下方の小脳や脳幹側を「テント下」と呼ぶー2か所開頭ー• 腫瘍に一番近い脳天からのアプローチは（危険な部位を通るため）避け、その前後2か所を開けて両方から腫瘍にアプローチする• 体は横向き（左下）• 絶対に動かないよう、末梢神経ブロック注射のあとヘッドピンで頭部を3か所固定（頭蓋骨に打ち込む）• できるだけ髪に隠れる部分に打ち込んでくれるらしい• 昔は丸刈りにしていたが、近年は開頭する部分のみ髪の毛を剃るため、術後は開頭部がわかりにくい• 脳を包んでいる硬膜を切開し脳を露出、脳の隙間をぬって脳腫瘍へ到達し摘出する• 顕微鏡を使用して細かい部分を観察しながら手術を行う画像引用元：名古屋大学大学院医学系研究科・医学部医学科/ Brain theater​ヘッドピンを刺す場所が悪いと術者にとって邪魔になったり、体位の取り方が悪いと肝心の腫瘍が見えなくなってしまうため、体位取りは手術を左右するほど重要なことなんだそうですードレナージー● いきなり開頭すると圧で脳が飛び出してしまうため、開頭前に頭蓋内圧を調整する• 脳室から脳脊髄液を体外に出す処置を行う• 髄液は脳から脊髄の方へ循環しているため、夫の場合は腰椎からドレナージを行う（腰から管を入れる）参考サイト：脳神経外科領域のドレナージー術中迅速病理診断ー● 手術中に一部の腫瘍細胞を調べること● 細胞を調べることにより全摘出すべきか部分摘出にとどめておくべきか判断できる• 術中迅速病理診断の精度はかなり高い• 術後に改めて時間をかけ病理診断を行い腫瘍細胞が確定する術中迅速病理検査は精度が高く、その後で行う病理診断でグレードが良くなることはまずない、とのことでしたが…。ブログ内：術中病理診断の結果　　　　　病理診断結果「孤立性線維性腫瘍」ー腫瘍摘出後ー• 硬膜を縫合し頭蓋骨をチタン製プレートで固定する• 傷口は糸で縫い合わせるとひきつったり皮膚へのダメージが大きいため、近年はステイプラーというホチキスで縫い合わせる• 術後1週間で抜鉤（ばっこう・ホチキスの針を抜く）夫の腫瘍は主治医ともう一人の先生が両方向から摘出をしてくれました脳神経外科の先生は長時間の手術の間寝食を絶ち、手術が終わるまでずっと治療に専念してくれています（集中していると空腹にもならないそうです）先生方、そして手術チームのみなさまには尊敬と感謝しかありません起こりうる合併症などーいろいろありますー•現在現れている症状が悪化する可能性がある• 意識障害、認知機能障害、言語障害、感覚障害、運動障害など• 手術による脳の損傷• 術後の頭蓋内出血や脳血管閉塞• 最悪の場合恒久的な後遺症となる• 血管を巻き込んでいるため大量出血する可能性があり、その場合は輸血で対応する• 術後の傷口の感染• てんかんや痙攣• 肺炎や肺血栓塞栓症• 薬剤に対するアレルギー反応• 頭を固定するヘッドピンは頭蓋骨に穿刺するため、骨がもろい人は貫通する可能性がある• 骨が丈夫な人でも側頭部からこめかみにかけては骨が比較的薄いため、やっぱり貫通する可能性がある夫の場合はかなりの出血を伴う手術でしたが、輸血をしなくても問題ないと判断されました骨はしっかりしているためヘッドピンが頭蓋骨を貫通することはまずないと言われ安心しましたが、10時間もの間5kg近くもある頭部を支え続けた左こめかみは、1か月後のPET検査でも炎症部位として煌々と輝くほどの反応をみせていました

11. 全身麻酔について

自慢じゃないけど局所麻酔、静脈麻酔、全身麻酔の違いも知りませんでした。今回使うのは全身麻酔、通称「全麻」です。​​局所麻酔、静脈麻酔、全身麻酔の違い　・局所麻酔　・静脈麻酔　・全身麻酔手術までの注意事項　・禁煙必須　・服用中の薬やサプリメントは薬剤師に提出　・口腔環境を整える術後の注意事項　・肺血栓塞栓症の予防全身麻酔の流れ　・事前説明によると麻酔科医からの説明　・説明の大半はリスクについて局所麻酔、静脈麻酔、全身麻酔の違いー局所麻酔ー● 注射で部分的に効かせる● 意識あり● 末梢神経ブロック注射もこの類　ー静脈麻酔ー● 腕から点滴で全身に効かせる● 寝てるだけなので声掛けには反応できる● 治療中の記憶が残りにくい● 日帰り治療ができる● 効果に個人差があるー全身麻酔(後述)ー● 専用マスクを装着し揮発性の麻酔薬を口から吸引● 脳を含めた全身に効かせる● 意識は完全になくなる● 呼吸が不安定になるので人工呼吸器が必要 ● 意思疎通が難しい人や子供も利用できる全身麻酔については手術の予定が決まり次第、担当の麻酔科医の先生から説明があります全身麻酔は主に大きな手術に用いられますが、手術中は常に麻酔科医の先生が患者の様子を見ていてくれるので安心です手術日までの注意事項ー禁煙必須ー• 喫煙者は気道の炎症を起こしやすい• 全身麻酔の後は痰が増え息苦しくなり肺炎を起こす可能性がある• 手術前数日～1週間以内の禁煙だと痰による苦しさとキズの痛みが増す• 1～2週間の禁煙なら術後の痰はやや少なくなる• 6週間以上禁煙している場合は喫煙歴がない人と同じくらいの痰の量で済む• 本数を減らしただけでは効果がないー服用中の薬やサプリメントは薬剤師に提出ー• 血液をサラサラにする薬やサプリメントは出血が止まらなくなる可能性があるので服用禁止• 女性ホルモンを含む薬は血栓症を起こしやす為服用禁止• 糖尿病用剤も服用禁止• 服用中の薬やサプリメントは入れ物ごと薬剤師に提出し確認してもらうのがおすすめー口腔環境を整えるー• 虫歯があったり口腔内が汚れていると人工呼吸器の管を通して細菌が肺に入り肺炎になりやすい• 詰め物がグラグラしていると人工呼吸器を通す時に折れたり抜けたりする可能性がある夫は虫歯治療の途中で仮歯だったので、お願いして治療を早めてもらいました、20年以上吸い続けていたタバコは意外とすんなりやめました。その他規則正しい生活、バランスの取れた食事、感染症に気を付ける、術後の呼吸法をガイドブックで練習する等のミッションがありましたが、ICUではその呼吸法が完全に頭から消え去るほどの頭痛に見舞われていたそうです。​術後の注意事項ー肺血栓塞栓症の予防ー• かつてエコノミー症候群と言われてたやつ• 肺の血管に血栓が詰まると呼吸困難や心停止を引き起こす• 発生頻度は0.008～0.04%• でも一度発症すると死亡率は10～30%と高いので予防が大事• 下肢の深部静脈の流れを促すため足に圧力ポンプを装着• 手術前に弾性ストッキングを着用する（自分では履けないほどきついので看護師さんが介助してくれる）• 術後はできる限り自分でも積極的に足を動かす術後2日ほど圧力ポンプがついてました全身麻酔の流れー事前説明によるとー• 口から麻酔薬を吸入すると即意識を失う• 意識がない状態だと呼吸が不安定になるため、気管に管を挿入し人工呼吸で呼吸を管理する• 鼻から胃まで胃管を挿入し、胃液が気管に流れ込むのを防ぐ• 夫の場合はヘッドピンを刺す部分に末梢神経ブロックも使用• 手首にカテーテルを挿入し血圧、呼吸等の管理をする• 今回麻酔を使用するのは10時間程度の予定、内8時間ほどが手術• 手術が終わり麻酔をやめると30分ほどで目が覚める• 自発呼吸ができることを確認したら人工呼吸器を外す夫によると麻酔薬を吸入するとすぐに意識を失い、次に目が覚めた時はICUでたくさんの管に繋がれた状態でしたが特に驚くこともなく、自分が手術を受けICUにいるという自覚がちゃんとあったそうです。麻酔科医からの説明ー説明の大半はリスクについてー• 歯の欠損（前述）• 気管チューブが声帯に接するため喉の違和感や声のかすれが起こる• 麻酔薬により高熱や筋肉の硬直が起こり重篤な状態「悪性高熱症」に陥る（発生率は極めて低い）• 悪性高熱症になった場合は手術を中止しそちらの治療を行う• 肺血栓塞栓症（前述）• 術中覚醒• 持病の悪化• 長時間同じ体位保持による神経障害、関節痛、筋肉痛• チューブや点滴などの迷入など手術や麻酔に関する事前説明は大半がリスクについてなので、希望よりも不安だけが膨らんできますよねそこで患者さんへのおすすめは「頭の片隅に入れつつどこか他人事のように聞くこと」です本人はどうせ意識がなくなってしまうので、事前説明というものは付き添いの人こそきちんと聞いておくべきことなのかもしれません

10. 手術当日の流れ

手術開始時点の病名：大脳鎌髄膜種、または悪性リンパ腫またはその他の疑い症状：右不全麻痺本日の流れ手術前後　・手術前に済ませておくこと　・手術室入室後その間家族は　・ひたすら待つ本日の流れ• 8時25分に病室出発（病室～手術室は家族の付き添い可）• 8時30分に手術室受付（家族ここまで）• 手術開始（10時間ほどの予定）• 術後ICUで面会（30分上限）手術前後ー手術前に済ませておくことー• 手術前夜は必ず洗髪をする• 手術は8時半からなので当日は0時から断食、6時から断飲• 手術室への移動はケガ防止のため車椅子を使用• 8時30分に看護師付き添いのもと手術受付• 基本面会禁止だけど家族は病室から手術室入口まで同行可　ー手術室入室後ー• 点滴、モニターなどの機器設置後麻酔開始• 麻酔が効いたら口や尿道に管挿入• 体の向きを固定するため頭蓋骨にヘッドピンを打ち込む• 開頭部分の髪を剃る•ドレナージや開頭• 準備で約2時間• 手術開始（ここから約8時間）• 術後ICUへ（予定では18時半以降）• ICUで家族と面会（30分）• この日はICUで過ごす看護師さんから「手術室を見たいという患者さんのために手術室に入って処置をする直前まで眼鏡の着用を許可しています」とうれしい言葉をいただきましたが、手術室に入るとすぐに眼鏡をはずし手術台に横になり麻酔で意識を失ったので、手術チームの手際の良さを前に周りを見る時間なんてなかったそうです（笑）その間家族はーひたすら待つー• 指定された待合室で待つ• 待合室を離れる時は近くの看護師に声をかけ行き先を伝える• 携帯電話は常に繋がる状態にしておく• 待ち時間にICUでの面会について説明を受ける（コロナ禍のためICUでの面会には時間規制や人数制限がある）午前中は手術待ちの家族で混みあっていた待合室は時間と共に人が減り、夕方には自分を含め2人だけになっていました。夫が手術室に入ってから手術終了の連絡が入るまでは約10時間。待合室ではWi-Fiを使えたのでパソコンと食料とお菓子と枕を持ち込んで時間を潰しました。新年一発目の手術は病院としても一年を占う（のか？）大切な手術なので、失敗することは絶対にないでしょ、という妙な安心感がありました(笑)

9. 手術入院　年末年始の病院

当初1月半ばに手術を受ける予定でしたが、緊急性があるということで年が明け病院が始まる1月4日に手術を受けられることになりました。そのため年末診察最終日の12月28日に入院することが決定しました。結論：年末年始の病院はすることがない12月28日に入院　・することがない（笑）この日に受けた検査　・全部で5分くらい12月28日に入院ーすることがない（笑）ー明日から病院が年末年始休暇に突入するため年末を避け年始に入院する人が多いせいか、この日の入院患者はとても少なく手続きもスムーズでした。でも• 明日から手術前日までの6日間、病院はお休み• カフェや図書館はお休み• コンビニは営業してるけど1階•病室は10階• 夫は右半身麻痺のため階段やエスカレーターの使用が禁止• エレベーターなら良いけど安全のため他の階への移動は控えてねと言われる• 医師からの呼び出し以外家族との面会は禁止• 感染予防のため他の患者さんとの会話も禁止• 病院の外へ出るのも禁止• 電話は病室ではなく待合室で• 洗濯物や私物の受け渡しはナースステーション経由でかといって夫の場合は病室（狭い）でテレビを見ようにも体制を維持することが難しく、右手が思うように動かないからスマホ操作も大変で、1週間どうしよう状態だったそうです。病院内は年末年始感ゼロ元旦の朝食に、頼めば赤飯が出る程度です夫にとって初めて病院で過ごす年末年始。脳腫瘍のせいで頭がぼーっとしていたからなんとか乗り越えられたのかもしれません😅この日に受けた検査ー全部で5分くらい（笑）ー• PCR検査（入院時）• 採血（6本）連休の間検査はなし。病院が再開する1月4日にいよいよ手術です！

★　四コマ漫画「上様とお庭番」

コロナ禍では主治医の説明を聞く時くらいしか患者と面会できません。

★　四コマ漫画「メリークリスマス」

夜の病院ってこわいけど気合で乗り切ろう！（ムリ）

★　四コマ漫画「妄想」

8. CTとMRIの違い

威張って言うことじゃないけど全然知らなかったので記録。CT　・放射線を使用MRI　・磁力と電波を使用　・参考サイトCTー放射線を使用ー● Computed Tomography（コンピュータ断層撮影）● X線を利用して体の内部の断面画像を撮る● がんの有無や広がり、転移を調べることができる• X線を使用するので少量だけど被爆する• CTは1mm以下の小さな病変を見つけることに優れている• 検査時間は10分前後（MRIより早い）• MRIより音が静か• 造影剤を使うと血管や臓器の状態がよくわかる• 得意部位は脳、肺、腹部、骨MRIー磁力と電波を使用ー● Magnetic Resonance Imaging● 磁力と電波を利用して体の内部の断面画像を撮る● がんの有無や広がり、転移を調べることができる• 磁力と電波を使用するのでCTに比べ体への負担が少ない• 検査する部位により時間がかかる（20～50分程度）• 画像の濃淡がCTよりも鮮明• 造影剤を使わなくてもある程度血管の状態がわかる（MRA）• 狭い• うるさい• 磁力を使うのでペースメーカーなど体に金属の入っている人は検査できない• 得意部位は脳、脊髄、関節、骨盤腔内臓器（子宮や膀胱など）• CTと違い骨や空気による画像への影響がないため、脳や脊髄の撮影に適しているー参考サイトー•CTとMRIの違い•CTとMRIの違い（臓器ごとの違い）CTとMRIはそれぞれ得意分野があるので、両方のデータを合わせばより正確な診断ができるそうです

★　四コマ漫画「老年内科の罠」

7. 3日間の検査入院

手術を受けるための検査を受けるための入院（ややこしい）です。現時点での病名 : 大脳鎌髄膜腫の疑い症状：右上下肢脱力検査入院での検査内容　・検査予定　・何のために検査するのか脳血管撮影検査　・脳の血管の状態を撮影する検査　・副作用　・合併症　・1週間後の腕の様子造影CT　・ヨード造影剤を用いた頭部造影CT検査造影MRI今後の予定　・ 手術日決定注意事項検査入院での検査内容ー検査予定ー• 身体測定• PCR検査（入院時）• 脳血管撮影• 頭部造影MRI• 頭部造影CTブログ内：CTとMRIの違い入院時に身長と体重を測ったら体重は落ち、身長は縮んでました。右半身の支えが機能していないからなんでしょうか。看護師さんにお願いして測り直してもらったけどやっぱり縮んでました（笑）※手術から半年後の健康診断では元通りの身長でした！でも体重は一気に増えて（食べ過ぎ）メタボ予備軍です！ー何のために検査するのかー• 体が手術を受けられる状態かどうかを調べるため• 腫瘍を巻き込む血管の状態を調べるため• 検査結果をもとに治療計画を立てるため脳血管撮影検査ー脳の血管の状態を撮影する検査ー● 造影剤を用いたCT検査で脳の血管の状態を撮影する● 腫瘍が脳の血管をどのように巻き込んでいるか確認するための検査● ついでに脳の動脈瘤や血管閉塞の有無も調べることができる• カテーテルを用いた脳血管撮影術• 肘の内側付近に局部麻酔をし、動脈から細い管を刺す• さらに細いカテーテルをその管から動脈の中に通し頭部へと進み、造影剤を注入• 造影剤投与後30秒ほど投与部分が熱く感じる（夫の場合は首周辺が熱くなったらしい）• 血管の中を造影剤が流れていく様子をX線で連続撮影する• 患者の真横にある大きな画面で確認しながらの作業（ド近眼の夫にはよく見えず）• 検査時間は1時間ほど• 止血には10～20分程の圧迫が必要• 検査終了後2時間以上絶対安静（腕は固定される）ー副作用ー• 造影剤や局所麻酔によるアレルギー反応　他ー合併症ー• カテーテル使用に伴う血管の損傷による動脈閉塞• 血管の壁についている血栓などが脳に流れてしまい脳梗塞を引き起こす• 造影剤使用による腎機能障害　他ー1週間後の腕の様子ー若くてそれなりに力のある男性医師が10分以上止血してくれたあと板にゴムバンドで固定し一晩安静にしてたんですがこんなんなりました。そりゃ動脈だもんね後日血管造影画像を見せてもらいましたが、細かい脳血管の様子までくっきり鮮明に写っていました。血管の画像なのに腫瘍のある場所がしっかりわかるのもなんかすごいなと思いました。画像印刷してもらえばよかった。造影CT検査ーヨード造影剤を用いた頭部造影CT検査ー●MRI画像の結果と合わせて脳の状態をより詳細に把握するためにCT検査を行う● CT画像をより鮮明な状態で確認するために造影剤を使用する• 食事制限あり• 安全性は高いがごくまれに副作用がある• かゆみや発疹などの軽度の副作用は100人に3人ほど• 意識消失等の重度の副作用は2.5万人に1人ほど• 造影剤使用後は排出を促すため積極的に水分補給をすることブログ内：CTとMRIの違いMRIの時使用した造影剤では副作用が出ましたがヨード造影剤は問題ありませんでした。造影MRI検査• 前回アレルギー反応があったため今回は違う種類の造影剤を使用してもらう今後の予定ー手術日決定ー• 当初の手術予定は1月半ばだったが、緊急性があるため1月4日手術決定• 12月28日入院• 良性で予後良好なら2週間ほどで退院注意事項• 転倒に注意（余計なケガをしないため）• 車等の運転禁止• 睡眠を十分にとること（睡眠不足はてんかん発作を引き起こす可能性があるため）•光過敏性てんかんを起こさないようテレビやパソコン画面の見方に注意• てんかんや痙攣があったらすぐ救急車を呼ぶこと一度てんかん発作を起こすと、その後てんかん発作が起きない状態が2年間続かないと運転の許可がおりないそうです夫は仕事上車やフォークリフトの操縦をすることがあるため、医師の許可が下りるまでは運転ができない旨職場に伝えました。病気の治療とは職場の協力がなれば専念できないものなんですね。今回夫が治療を受けることに専念できるような環境を作ってくださった職場のみなさまにはただただた感謝しかありません。

★　四コマ漫画「階段」

ガンダム…好きです！

6. 転院

N病院には大掛かりな手術のための設備がないため、早速N病院からの紹介状とMRI画像データを持ってM大学病院へ。画像データを見たM大学病院の主治医の口からは意外な言葉が放たれました。「髄膜種とは言い難い」この日のスケジュール髄膜腫ではない可能性　・その理由　・正確な傷病名を知るために現在の状態と症状について検査入院で更なる検査を　・検査入院の目的今後の流れこの日のスケジュール• 問診• 検体検査（採血）• 心電図検査• 肺機能検査• レントゲン• CT検査髄膜腫ではない可能性腫瘍の中にある黒い部分は全て嚢胞ーその理由ー• 嚢胞がいくつもある• 髄膜種には嚢胞があるタイプも存在するが、主治医の経験上違うタイプの腫瘍のように思える• 髄膜種は髄膜から発生する腫瘍• 夫の脳腫瘍は髄膜ではなく脳から発生しているようにも見える• 通常は画像診断である程度の予測がつくが、夫の腫瘍に関しては予測がつかない　ー正確な病名を知るためにー• 頭の表面に近いところにある腫瘍なら頭に小さな穴をあけ生検術（部分摘出）を行い腫瘍細胞を調べ摘出すべきか否か検討できるが• 夫の腫瘍は脳の真ん中にあるため開頭手術で摘出し病理診断を行う必要がある• 良性か悪性か、グレードについても現時点で予測はできない脳腫瘍は希少がんのひとつですがんは進行度をステージ０～４で表し、脳腫瘍はグレード１～４で表します１は良性、２～４は悪性です参考サイト：脳腫瘍について,　　　　　　さまざまな希少がんの解説現在の状態と症状について•腫瘍は主に脳の左側にあり、その一部が右側の脳にも入り込んでいる•腫瘍の上側にある大きな嚢胞が運動神経を司る部分を圧迫しているため右半身に症状が出ている•脳梁の形が変わるほど腫瘍に圧迫されているため、本来なら高次脳機能障害（記憶力、言語、感情のコントロール等ができなくなる認知機能障害）が出ていてもおかしくない状態• 夫に高次脳機能障害の症状が出ていないのは腫瘍がとてもゆっくり大きくなったため•腫瘍がいつからあったのかは不明だが、長い時間をかけてここまで大きくなったと思われる検査入院で更なる検査をー検査入院の目的ー• 体が手術を受けられる状態かどうかを調べるため• 腫瘍を巻き込む血管の状態を調べるため（血管造影検査）• 検査結果をもとに治療計画を立てるため自分のMRI画像はお願いすればプリントアウトしてもらうことができます基本的にお願いしないとくれないので、ぜひ主治医に聞いてみてください今後の流れ• 今月中に3日間の検査入院• 来月半ば（約１か月後）摘出手術• 術後合併症などがなければ2週間ほどで退院• 一度の手術で摘出しきれなかった場合は3ヶ月後に別の角度から再手術主治医はとても実直でまじめな感じの方で、検査入院の細かい内容や、無知な私の質問に嫌な顔もせず真摯に答えてくれました。2時間以上お話をさせていただき「この先生に全ておまかせしたい」と思いました。

★　四コマ漫画「杖がほしい」