着床は「胚」か「子宮」か、ではなく「両方の対話」で起こる

新しい着床モデルが示す生殖医療の未来

着床は、胚が子宮にくっつく単純な現象ではありません。胚と子宮内膜が相互に影響し合いながら進む、極めて複雑な過程です。しかしこの過程は人体の中で起こるため、これまで直接観察したり操作したりすることがほとんどできませんでした。本論文は、その限界を突破するために開発されてきた「着床の新しい実験モデル」を総括した最新のミニレビューです。

胚モデルと子宮モデルの進歩

論文前半では、胚側のモデルとして「ブラストイド」と呼ばれる幹細胞由来の胚様構造が紹介されています。Figure 1左側では、ブラストイドが胚盤胞に似た構造を形成し、着床様の反応を示すまでの過程が示されています。ブラストイドは倫理的制約が少なく、同じ条件の胚様構造を大量に作れる点が大きな利点です。

一方、Figure 1右側では、子宮内膜モデルの進化が示されています。内膜オルガノイドや、上皮細胞と間質細胞を組み合わせたアセンブロイドにより、ホルモン応答や脱落膜化、免疫細胞との相互作用まで再現できるようになってきました。

「組み合わせる」ことの意味

本論文の核心は、胚モデルと子宮モデルを別々に研究するだけでは不十分であり、両者を組み合わせたときに初めて、着床の本質が見えてくるという点です。Figure 1下段では、ブラストイドと子宮内膜アセンブロイドを共培養することで、栄養膜細胞の浸潤や細胞融合など、実際の着床に近い現象が再現されていることが示されています。

この統合モデルにより、胚側の問題（染色体異常やモザイク）と、子宮側の問題（内膜機能不全や免疫異常）を切り分けて研究できる可能性が広がります。原因不明不妊や反復着床不全の理解にとって、大きな前進といえます。

この研究が示す未来
論文タイトルにある「全体は部分の総和より優れている」という言葉通り、胚と子宮を一体として捉えることで、これまでブラックボックスだった着床の仕組みが解明されつつあります。将来的には、個々の患者さんに合わせた着床モデルを用いた診断や治療法の開発につながる可能性も示唆されています。

まとめ
この論文が伝えているのは、着床は胚か子宮のどちらか一方の問題ではなく、両者の相互作用の結果として起こる現象だということです。新しい実験モデルは、原因不明不妊や反復着床不全の理解を深め、生殖医療を次の段階へ進める鍵になると考えられます。

Rawlings TM, Guttridge SA, Lucas ES.
New models of implantation: towards a whole better than the sum of parts.
Human Reproduction. 2026;41(2):140–147.

この論文では、胚を再現した「ブラストイド」、子宮内膜を再現した「オルガノイド」や「アセンブロイド」といった新しい実験モデルを組み合わせて使うことで、初めて着床の本当の仕組みが見えてくると述べています。

胚側の問題と子宮側の問題を分けて考えるのではなく、両者を一体として捉える必要がある、という発想の転換です。
原因不明不妊や反復着床不全は「どちらかが悪い」のではなく、「相性や対話のズレ」で起きている可能性があるという新しい着床観を提示しており、今後の生殖医療の考え方を根本から変える重要なメッセージを伝えています。

不妊治療は「1人目の出産」で終わってしまうことが多い？それとも？

本当に望んだ家族の形は実現できているのか
不妊治療（ART）の成功は、これまで「生児出生率」で評価されてきました。しかし、この論文が問いかけているのは、もっと根本的な問題です。それは、不妊治療がカップルの「本当に望んだ家族の人数」を実現できているのか、という点です。

本研究は、PRISMAガイドラインに基づいて行われた系統的レビューで、9つの観察研究を統合し、不妊カップルの家族計画、2人目以降の子どもを望む意向、そして治療再開の実態を分析しています。Figure 1では、約2500本の文献から9研究が選定される過程が示されています。

不妊カップルは子どもの人数が少ない
Table 1に示されている通り、国や研究デザインにかかわらず、不妊カップルは自然妊娠したカップルよりも最終的な子どもの人数が少ない傾向にありました。例えばオーストラリアの大規模研究では、IVFで第1子を出産した女性の平均子ども数は2.54人で、自然妊娠の3.23人を下回っていました。

2人目のために治療に戻る人は意外に少ない
この論文で最も衝撃的なのは、「治療に戻らない割合の高さ」です。第1子をARTで出産した後、凍結胚が残っていても、2人目のために再びARTを行う人は25〜50％にとどまっていました。年齢が高いほど再開率は低く、40歳を超えると大きく減少します。

なぜ戻らないのか
論文では、治療費の負担、身体的・精神的疲労、仕事や育児との両立、治療への恐怖、不確実性などが、再挑戦を妨げる要因として挙げられています。また、中国の調査では、不妊女性は「2人目を望む意向」自体は高いにもかかわらず、実際の行動に結びついていないことが示され、意向と現実の間に大きなギャップがあることが分かりました。

この論文が伝えていること
この論文が伝えている最も重要な点は、不妊治療の「中断」は失敗や諦めではない、ということです。出産後に価値観や生活状況が変わり、家族計画を見直すことは自然な選択でもあります。一方で、年齢や治療負担によって「本当は望んでいた家族像」を諦めざるを得ないケースが多いことも事実です。

まとめ
不妊治療は妊娠を可能にしますが、望んだ家族の人数を実現する力は限定的です。この論文は、治療成績だけでなく、長期的な家族計画に寄り添ったカウンセリングと支援の重要性を強く訴えています。

Li Piani L, Esposito G, Reschini M, Donnez J, Parazzini F, Somigliana E.
Family planning of infertile couples: a systematic review of intentions regarding parenthood and return to ART.
Human Reproduction. 2026;41(2):204–213.

当院では、不妊治療で第1子を得た後、多くの方が第2子を希望して治療に戻られています。これは、凍結胚が残っていることや、兄弟を作ってあげたいとの親としての当然の気持ちがあるためと考えられます。

初診の際には一人いたら良いです、とお話ししていた大部分の方が、ここまで可愛いとはと気持ちを変えられます。

一方で、第3子となると状況は変わります。年齢の上昇、体力や仕事との両立、育児負担の増加、治療に伴う精神的・経済的負担などが重なり、「望む気持ちはあっても現実的に難しい」という判断に至る方が増えます。この傾向は論文で指摘されている「意向と行動のギャップ」と一致しています。ただそのような中少し間を空けて３人目を希望される方も少なからずいて、その理由としてはお子さんから『兄弟が欲しい』と直接言われたからと言うのが一番多くなります。かなり切ないことですが実際にはモチベーションとして高くなるため夢を叶えている方も多くいます。
 

代理出産を経験した女性は、その後どう生きているのか

代理出産を経験した女性は、その後どう生きているのか

20年後の心理状態を追跡した初めての研究

代理出産は世界的に広がりを見せていますが、出産を担った女性自身が、その後どのような心理的影響を受けているのかについては、長期的なデータがほとんどありませんでした。本論文は、代理出産を経験してから約20年が経過した女性を対象に、心理的健康や生活の質、人間関係を調べた初めての研究です。

研究の概要
本研究は英国で行われ、約20年前に代理出産を経験した21人の女性が参加しました。対象者の多くは妊娠前から自分の子どもを持っており、無償または実費補償型の代理出産を行っていました。研究では、半構造化インタビューと、うつ症状や自己肯定感、人生満足度などを評価する国際的に確立した質問票を用いて調査が行われました。

主な結果
心理的健康に関しては、評価に参加した17人全員で臨床的なうつ症状は認められませんでした。一部の女性で精神的な不調が見られましたが、その多くは代理出産とは直接関係のない要因によるものでした。自己肯定感や人生満足度、心理的な充実感は全体として平均的、あるいはそれ以上の水準でした。

人間関係については、約6割の女性が代理出産によって生まれた子どもやその家族と、20年後も何らかの形で連絡を保っていました。関係の質については、多くが良好で、連絡頻度は年に数回から月1回程度と、無理のない距離感が保たれていました。一方で、連絡を取っていない女性の多くも、その状況を受け入れており、強い後悔や葛藤は示されていませんでした。

この研究が示す意味

この論文が伝えている最も重要な点は、代理出産は長期的に見て女性の心理的健康を損なうものではないということです。短期的には出産後に感情の揺れを経験する場合があっても、多くの女性は時間とともに安定し、代理出産を肯定的な経験として振り返っていました。また、子どもや依頼家族との関係は一律ではなく、本人が納得できる形で多様に存在し得ることも示されています。

まとめ
代理出産を経験した女性の多くは、20年後も良好な心理的健康と生活の質を保っていました。代理出産は長期的な心の傷を残す行為ではなく、適切な支援と本人の意思に基づいて行われれば、肯定的な人生経験になり得ることを、この研究は示しています。

Jadva V, Shaw K, Hall P, Ross S, Imrie S.
Surrogates 20 years on: long-term psychological health, contact with surrogacy families, and thoughts and feelings about post-birth contact.
Human Reproduction. 2026;41(2):239–245.

https://medium.com/@kazu_44856/what-happens-to-women-who-become-surrogates-8843a66af827

ちょこ

たねやのちょこどら

たねやの和菓子はどれも大好きですが、バレンタインにあわせて、なんとチョコドラ。

日本橋高島屋で買えます。

瑞々しい粒餡に濃厚なガナッシュをあわせ、ふんわり蒸しあげた生地ではさみました。
生地にカカオニブをくわえることで、食感もお楽しみいただける期間限定の蒸しどらやきです。

NIPTの限界を知る：胎盤と赤ちゃんは必ずしも同じではない

出産後胎盤の解析から見えてきた染色体異常の本当の姿

NIPT（非侵襲的出生前検査）は胎盤由来のDNAを解析する検査であり、通常は胎児の染色体状態をよく反映します。しかし一部では、NIPTで異常が示されたにもかかわらず、羊水検査では正常、あるいは別の染色体異常が見つかるという「食い違い」が生じます。本論文は、その理由を解明するために、出産後の胎盤を詳細に解析した非常に重要な研究です。

研究の概要

2014年から2022年にオランダのエラスムス医療センターで行われた約11万件のNIPTのうち、構造的染色体異常が疑われた症例を対象に、胎児検査と結果が一致しなかった31例の胎盤を解析しています。胎盤から複数部位の絨毛を採取し、将来胎盤になる細胞（栄養膜由来細胞）と、胎児に近い細胞（間葉系コア）を分離して、全ゲノムSNPアレイで調べました。Figure 2では、症例選択のフローチャートが示されています。

主な結果

31例中18例で、NIPTで検出された染色体異常が胎盤内で確認されました。そのうち11例では胎児は正常で、異常は胎盤に限局していました。一方、7例では胎児にNIPTとは異なる染色体異常が存在し、胎盤内にはさらに複雑なモザイク構造が確認されました。Figure 3では、胎盤と胎児で異なる染色体構成を示す症例が一覧化されています。

重要なのは、胎盤の細胞系統によって異常の複雑さが異なっていた点です。胎盤表層の細胞ではより複雑な異常が多く、胎児に近い細胞では比較的安定している傾向が見られました。これは、胚発生のごく早い段階で起きた染色体異常が、その後の細胞分化過程で異なる形に整理されていくことを示唆します。

なぜこのようなことが起きるのか
論文では、受精直後の染色体切断や異常修復が原因となり、複数の異なる染色体構成を持つ細胞集団が生じる可能性が説明されています。Figure 1では、胚盤胞で胎盤と胎児の細胞系統が分かれる過程が図示され、異常細胞が胎盤側に偏ることが多い理由が解説されています。こうした現象は偶然ではなく、生物学的に起こり得る過程であることが強調されています。

臨床的に何が重要か
この研究は、NIPTで構造異常が示された場合、特定の染色体だけを狙った検査では不十分で、胎児の評価には全ゲノム解析が必要であることを示しています。また、絨毛検査だけでは胎児を正確に反映しない場合があり、羊水検査が最も適切な確認方法になるケースが多いと結論づけています。さらに、遺伝カウンセリングでは、胎盤由来異常や別の胎児異常の可能性も含めて説明する必要があるとしています。

まとめ
この論文が伝えているのは、NIPTの結果が胎児と一致しない背景には、胎盤に存在する複雑な染色体モザイクという生物学的現象があるという事実です。NIPTは非常に有用な検査ですが万能ではなく、結果の解釈には胚発生や胎盤の成り立ちを理解した慎重な対応が不可欠であることを示した、臨床的意義の高い研究です。

Thomsen SH, van Berkel A, van Veen S, et al.
Studies of post-partum placentas provide insights into the origin of structural chromosomal aberrations.
Human Reproduction. 2026;41(2):168–177.

この論文が伝えている最も重要な点は、NIPTなどの出生前検査で示される染色体異常が、必ずしも赤ちゃんそのものの異常を意味するわけではないということです。

NIPTは赤ちゃんの細胞を直接調べている検査ではなく、主に胎盤由来のDNAを解析しています。そのため、胎盤にだけ染色体異常が存在し、赤ちゃんは正常であるという状況が起こり得ます。本研究では、出産後の胎盤を詳しく調べることで、胎盤の中でも場所によって染色体構成が異なり、非常に複雑なモザイク状態が存在することが明らかになりました。

妊娠初期に起きた染色体の異常が、その後の発育過程で「胎盤側に集められる」「赤ちゃん側から排除される」ように整理されることがあり、これは胚が正常な発育を保とうとする自然な仕組みとも考えられます。

その結果、NIPTと羊水検査、あるいは絨毛検査の結果が一致しないことが生じます。

結果を正しく判断するためには、NIPTだけで結論を出さず、羊水検査や場合によっては絨毛検査などの確定検査を行うことが重要です。また、NIPTは胎盤由来DNAを調べているという特性があるため、結果が示す意味や限界を遺伝カウンセリングで丁寧に説明し、今後どの検査を選ぶべきか、どのような可能性が考えられるのかを整理することが不可欠です。

大好きな

くりはちの焼き栗

和栗のみを使用しています。

特に四万十甘栗、かなり美味です。

国産の焼栗｜くりはちのやきぐり

妊娠前の生活改善は「やれば妊娠率が上がる」のか 大規模メタ解析が示した現実的な答え

妊娠を希望する女性に対して、「体重管理や運動、食事改善が大切」と言われることは少なくありません。しかし、実際にそれらの生活改善が妊娠率や出産率をどの程度高めるのかについては、明確な結論が出ていませんでした。本論文は、妊娠を計画している女性を対象とした妊娠前ライフスタイル介入について、介入内容の違いまで踏み込んで検討した最新の系統的レビューとメタ解析です。

研究の概要

2024年12月までに発表されたランダム化比較試験24研究、合計7795人の女性が解析対象となりました。対象の約3分の2は不妊症の女性でした。介入内容は、食事改善、運動、体重減少を目的としたプログラムで、介入回数や期間、対面かオンラインかなどが大きく異なっていました。Figure 1では、約1万8千件の文献から24研究が選定されるまでの過程が示されています。

妊娠率・出産率への影響

Figure 3およびFigure 4に示されるメタ解析の結果では、妊娠前の生活改善介入は、全体として臨床妊娠率や出産率を有意に上昇させませんでした。つまり、「生活改善をすれば必ず妊娠しやすくなる」とは言えないという結果です。

それでも効果が見られた条件

一方で、Table 4のサブ解析では重要な示唆が得られています。
介入回数が10回以上のプログラムや、食材や運動器具などを実際に提供する「環境を整える介入」を含む場合には、妊娠率が有意に高くなっていました。これは、単なる助言ではなく、継続的で具体的な支援が重要であることを示しています。

体重・代謝への効果

Figure 5に示される通り、生活改善介入は平均約4kgの体重減少をもたらし、血糖値や脂質などの代謝指標も改善しました。特に不妊症の女性では体重減少効果が大きいことがTable 5で示されています。

この論文が伝えていること
この論文が伝えたい最も重要な点は、「妊娠前の生活改善は、妊娠率を魔法のように高めるものではないが、体と妊娠環境を整える意味は確実にある」ということです。負担の少ない助言だけでは効果は限定的であり、継続的かつ現実的な支援が必要だと示されています。

まとめ
妊娠前の生活改善は、妊娠率そのものを大きく左右する万能な方法ではありません。しかし、体重や代謝を整え、妊娠に向けた土台を作るうえで重要な役割を果たします。大切なのは、無理な自己管理ではなく、継続できる形で生活を整えることだと、この論文は伝えています。

Torkel S, Mantzioris E, Villani A, et al.
Preconception lifestyle interventions for women — a systematic review and meta-analysis of intervention characteristics and behaviour change techniques.
Human Reproduction Update. 2026;32(1):105–127.

空胞や変性卵ばかりです。せっかく採卵できたとしても顕微授精で受精すらせず全く先に進みません。

空胞や変性卵ばかりです。せっかく採卵できたとしても顕微授精で受精すらせず全く先に進みません。担当医からは高齢で卵子の質が良くないからしょうがない、と言われましたが何か対策はないのでしょうか？

このようなご質問がありましたのでお答えします。

空胞に対しては対策があり過去に記事にしていますので参考にしてください。
空胞の原因とその対策。

変性卵に関してですがこれに関しても対策があり、過去に記事にしていますので参考にしてください。
変性卵

顕微授精で受精しないことへの対策は以下の過去記事を参考にしてください。
顕微授精でも受精しない場合

ピエゾICSIを増やしていくか？


その他宜しければ以下の過去の記事も参考にしてください。
卵子の質が悪い？

高齢の場合の治療法

胚発生が悪い場合の改善策

こちらの動画も参考にしてください

第31回 受精：当院の工夫を紹介します｜銀座の不妊治療｜両角レディースクリニック

シュークリームといえば

シュークリームといえばコージーコーナーですが、今回はお勧めを紹介します。

日本橋高島屋にある「東京會舘」。歴史深く素晴らしく昭和感ありますが、生ケーキも多数売られています。

今回、東京會舘 日本橋高島屋店のシュークリームを食べてみました。

ボリューミーで、コッテリ感ありの、なんともいえない懐かしい美味しさでした。

精液中の成分は着床を助けているのか IVF成績を改善する可能性としての「精漿」の役割

体外受精では、受精や胚培養といった技術が大きく進歩してきましたが、着床率はいまだ十分とは言えません。その原因の一つとして、子宮内膜の受容性、特に免疫環境が注目されています。本論文は、精液中の精子以外の成分である「精漿（seminal plasma）」が、着床や妊娠成立にどのような役割を果たしているのかを、人を対象とした研究から検討した系統的レビューおよびメタ解析です 

精漿が子宮に与える影響

論文前半では基礎研究の知見が整理されています。精漿にはTGFβやプロスタグランジン、サイトカインなど多くの生理活性物質が含まれており、性交の際に子宮頸部や内膜に接触することで、一時的な炎症反応を引き起こします。この反応は有害なものではなく、免疫寛容を誘導し、将来受精卵を「異物として攻撃しない」環境を整える働きがあると説明されています。Figure（論文2〜3ページ）では、精漿が制御性T細胞（Treg）を増加させ、着床に適した免疫環境を作る流れが示されています。

臨床研究のまとめ

Figure 1（論文5ページ）では、文献検索から7本のランダム化比較試験が選定される過程が示されています。合計2,204人の女性が解析対象となりました。介入方法は、胚移植前後の性交、あるいは精漿を腟内・子宮頸管内・子宮内に投与する方法など多様でした。

Figure 2およびFigure 3（論文7ページ）に示されるメタ解析の結果では、精漿に暴露された群で臨床妊娠率が有意に高く、相対リスクは約1.23倍でした。具体的には、臨床妊娠率は精漿群で約29％、対照群で約25％と、約17％の相対的増加が認められています。

一方、Figure 4（論文8ページ）に示されるように、生児獲得率や妊娠継続率については、有意な改善は確認されませんでした。この点について著者らは、対象研究数が少なく、方法のばらつきが大きいことを理由に、結論を保留しています。

注意点と限界

Table 1およびTable 2では、各研究の質や介入方法の違いが示されており、精漿の投与量、投与経路、タイミングは統一されていません。また、感染リスクや子宮収縮の可能性など、慎重に考慮すべき点も指摘されています。そのため、現時点では標準治療として一律に推奨できる段階ではないとされています。

まとめ

この論文が伝えているのは、精漿は単なる精子の運搬液ではなく、子宮内膜の免疫環境を整える重要な役割を持ち、IVFにおいて臨床妊娠率を改善する可能性があるという点です。ただし、生児獲得率への影響はまだ明確ではなく、方法の標準化と大規模研究が必要と結論づけられています。精漿は「シンプルで費用のかからない補助的アプローチ」として、今後さらに検証される価値のあるテーマであることを示した論文です。

Crawford G, Ray A, Gudi A, Shah A, Homburg R.
The role of seminal plasma for improved outcomes during in vitro fertilization treatment: review of the literature and meta-analysis.
Human Reproduction Update. 2015;21(2):275–284.