銀座すみれの花形成クリニック 院長ブログ

鼻尖縮小術＋上・下外側鼻軟骨境界部に軟骨移植術：術後2ヵ月

November 13, 2018

テーマ：: はじめての鼻尖形成

目立った鼻を

改善したいといったご希望で

来院されました。

決して目立った鼻では

なかったのですが、

鼻尖がやや太く、

ハンプがあるため

患者様はそのように

感じていたようです。

またハンプに対しては

鼻骨や軟骨を削ったり、

シリコンインプラントで覆ってしまうことには

抵抗感をお持ちでした。

そのため治療は

鼻尖縮小術に加え、

上・下外側鼻軟骨の鼻背境界部に

軟骨を移植し、

ハンプを目立たないようにしました。

↓術前　正面

↓術後2ヵ月

↓術前　斜め左から

↓術後2ヵ月

↓術前　斜め右から

↓術後2ヵ月

↓術前　横から

↓術後2ヵ月

↓術前　下から

↓術後2ヵ月

経過は順調で、

瘢痕の増殖は比較的

わずかでした。

銀座すみれの花形成クリニック
院長　横山才也

日本美容外科学会（JSAPS）専門医
日本形成外科学会専門医

ホームページ
http://ginza-sumirenohana.com/

修正再建手術専門サテライト
https://ginzasumirenohana.wordpress.co

手術に関する詳しいリスクはこちらでご確認ください。

鼻尖縮小術後のへこみ：鼻尖と鼻翼の境界の変形　修正手術　1ヵ月後

November 09, 2018

テーマ：: 鼻の他院修正術

8年前に他院で

鼻尖縮小術を行ったのですが、

鼻尖と鼻翼の境界が凹み、

その後改善がなかったので

当院を受診しました。

クローズ法で

鼻孔縁を切開し、

凹んだ部位を修正しました。

↓術前　正面

　赤矢印の鼻尖と鼻翼の境界に

　陥凹を認めました。

↓術後１ヵ月

↓術前　左斜め前から

↓術後１ヵ月

↓術前　右斜め前から

↓術後１ヵ月

鼻尖形成で

鼻尖と鼻翼の境界に認めた陥凹は

軽減しました。

また瘢痕増殖期に入ったので

若干鼻尖は線維組織で

大きくなってきましたが、

術後４ヵ月以降には

徐々に瘢痕が

軽減していくと思います。

今後も経過観察予定です。

銀座すみれの花形成クリニック
院長　横山才也

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鼻中隔偏移・弯曲がある場合の鼻中隔延長術：薄いI型シリコンプロテーゼ　術後8ヶ月の経過

October 28, 2018

テーマ：: はじめての鼻中隔延長術

4月16日に紹介した患者様の

その後の経過です。

この患者様は

鼻中隔偏移（弯曲）症を

お持ちでした。

↓術前のCT検査で

　鼻中隔偏移（弯曲）を認めました。

　赤矢印が鼻中隔軟骨部で

　この部位に軟骨を移植固定し、

　鼻先を高くしたり、下方に延ばしたりします。

↓鼻尖を通過する赤ラインと

　鼻中隔軟骨中央部を通る黄ラインには

　偏移があり、

　鼻中隔延長術では移植方向に

　注意が必要です。

　この偏移を考慮し、

　鼻中隔延長を行わないと

　鼻先が大きく曲がってしまいます。

患者様は

アップノーズを気にされており、

鼻中隔延長術の手法を使って

鼻先を斜め下方に向けました。

↓術前　正面

↓術後8ヶ月

鼻中隔偏移（弯曲）の影響で

鼻孔上縁に左右差が残りましたが

鼻尖トップは中央におくことができました。

術前で患者様には

左右差の発症について説明していたため、

納得されていました。

↓術前　斜め右前から

↓術後8ヶ月

↓術前　斜め左前から

↓術後8ヶ月

↓術前　横から

↓術後8ヶ月

患者様は鼻中隔延長術と同時に

I型シリコンプロテーゼも挿入しました。

極めて自然にというご希望で、

鼻根部のシリコンの厚さは

1.8mmを選択されました。

2mm未満のシリコンプロテーゼは

高さを出すというよりも

お化粧で影をつける程度の

鼻筋を出す時に有効です。

術後8ヶ月、

鼻尖の方向は

斜め下方に保たれていました。

鼻中隔偏移や弯曲がある場合、

程度によっては

鼻中隔延長術を控えるべきケースも

あります。

銀座すみれの花形成クリニック
院長　横山才也

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マイルドな鼻尖縮小術：鼻尖と鼻翼の境界がへこまない程度の手術が大切です

October 21, 2018

テーマ：: はじめての鼻尖形成

過度な鼻尖縮小術は

鼻尖と鼻翼の境界がへこんだり、

正面から鼻穴が見えたりします。

また細すぎる鼻尖は

鼻の全体のバランスが崩れ、

患者様自身、

変化に対する受け入れが

悪いときもあります。

紹介するケースは

マイルドな鼻尖縮小術です。

↓術前　正面

↓術後4ヵ月2週間

鼻尖幅がやや細くなり

小鼻の張り出しも若干軽減しました。

過度な鼻尖縮小を行ってないため

鼻尖と鼻翼の境界には凹みは

できていません。

↓術前　斜め右から

↓術後4ヵ月2週間

鼻翼軟骨の頭側を少し減量したことで

鼻尖の太さが軽減しました。

↓術前　斜め左から

↓術後4ヵ月2週間

鼻尖が細くなることで

すっきりしたかたちになりました。

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院長　横山才也

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鼻中隔延長術：術後経過　瘢痕による変化

October 16, 2018

テーマ：: はじめての鼻中隔延長術

鼻中隔延長術を行った患者様の

術後の変化です。

鼻中隔軟骨が小さかったので

肋軟骨による移植延長術を

行いました。

↓術前　正面

↓術後1週間　

ご希望通り鼻尖と鼻柱は下方に延びました。

術後1週間は画像のような腫れが一般的で、

鼻先の皮膚は赤くありません。

この時点で鼻先が赤いと

感染、過度な皮膚の伸展、

皮膚の血行障害が考えらえます。

↓術後2週間

この頃になると

腫れは改善します。

皮膚の性状によっては

むくむ場合もあります（浮腫）。

↓術後1ヵ月20日

術後1ヵ月頃より

鼻先が硬くなり、張りを訴える患者様も

いらっしゃいます。

手術した部位である皮下に線維ができます。

これが瘢痕です。

この患者様は術後3週間より鼻先が硬くなり、

徐々に鼻孔上縁が頭側に挙がり

鼻穴が正面から見えるようになりました。

瘢痕拘縮が原因と考えれました。

この場合、あせらず拘縮が自然に

改善するのを待ちます。

↓術後4ヵ月

瘢痕のため鼻先はまだ硬いのですが、

拘縮が改善し、

鼻孔上縁が下がってきました。

瘢痕ができると

場合によっては

拘縮も併発することがあります。

瘢痕は術後4ヵ月を過ぎると

少しずつ軽減します。

それとともに拘縮も軽快するので

術後2～3ヵ月で正面から見えていた

鼻穴は徐々に隠れてきます。

術後の鼻のかたちは

瘢痕の増殖と軽減によって変化します。

あせらず待つことが大切です。

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鼻中隔延長術＋I型シリコンプロテーゼ：術後2年6ヵ月　

October 09, 2018

テーマ：: はじめての鼻中隔延長術

当院では通常

術後6ヵ月まで

フォローを行っています。

この患者様は

鼻根から鼻背にかけて

I型シリコンプロテーゼを挿入し、

鼻尖は

耳介軟骨のみで

鼻中隔延長術を行いました。

耳介軟骨は

鼻中隔軟骨や肋軟骨より

軟らかく、

過度は延長は

控える必要があります。

術後6ヵ月

満足いく結果が得られ、

一旦追跡は終了しましたが、

鼻尖の高さや鼻孔の大きさに

変化がないか

術後2年6ヵ月で

再来されました。

↓術前　斜位

↓術後6ヵ月

↓術後2年6ヵ月

↓術前　側面

↓術後6ヵ月

↓術後2年6ヵ月

術後6ヵ月と比較し

鼻尖の高さや鼻孔には

変化はありませんでした。

また術後6ヵ月

プロテーゼ周囲の浮腫や

鼻尖の瘢痕は軽快したと

考えていましたが、

あれから2年経つと

更にすっきりした鼻に

なっており、

鼻尖の可動性は良く、

皮膚も軟らかくなっていました。

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鼻　修正手術：海外で手術を受け、鼻呼吸ができなくなった患者様のその後の経過　術後９ヵ月

October 02, 2018

テーマ：: 海外鼻手術の修正

今年1月16日に報告した

患者様の術後経過です。

海外で

鼻尖・鼻柱の美容手術、

小鼻縮小術などを受け、

左右非対称になり、

その3ヵ月後に

同じクリニックで修正手術を

受けました。

ところが

術後早期より

鼻呼吸ができなくなり、

帰国後もその症状は改善なく、

約1年間、

口呼吸で生活してました。

手術は全身麻酔で行い、

鼻尖、鼻柱部、鼻中隔部の瘢痕を減量、

鼻中隔部から鼻尖に入れられてた異物を摘出、

鼻中隔軟骨に自家軟骨を移植し、

鼻尖を延長しました。

また狭くなった鼻孔は

鼻呼吸ができるように

複数の皮弁で形成しました。

↓術前　正面

↓術後9ヵ月

鼻尖、鼻柱部の瘢痕を減量することで

細くなりました。

↓術前　斜め前から

↓術後9ヵ月

斜め前からも鼻先が小さくなったことが

判ります。

鼻中隔軟骨から鼻尖にかけて

異物が入っており、

全て摘出することで

Upturned nose（アップノーズ）の低い鼻先

になりましたが、

鼻中隔延長術で

これらを改善しました。

↓術前　下から

↓術後9ヵ月

鼻孔の拡大が得られ、

鼻呼吸ができるようになりました。

一方他院で左右非対称の小鼻縮小術が

行われており、

その影響で鼻翼の左右非対称性は

残っています。

現在も患者様を

当院でフォロー中です。

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団子鼻　鼻尖縮小術：術後5ヶ月　浮腫・腫れの改善　鼻穴の変化　経過

September 17, 2018

テーマ：: はじめての鼻尖形成

鼻先がまるい

団子鼻を気にされ、

来院されました。

鼻先は皮下脂肪が多く、

指で押さえると

鼻尖がつぶれ、

鼻翼軟骨が左右に

開いていることが

わかりました。

しかし

この患者様の場合は

鼻中隔軟骨の高さは

それほど低くはありませんした。

患者様の希望は

鼻尖幅を狭くすることと

鼻先を

やや斜め下方に延ばすことで、

鼻尖縮小術と

耳珠軟骨移植を

行いました。

↓術前　正面

↓術後5ヶ月

↓術前　斜め前から

↓術後5ヶ月

↓術前　横から

↓術後5ヶ月

↓術前　下から

↓術後5ヶ月

術前の鼻穴の形は

鼻尖側が平坦で

鼻翼軟骨が左右に開いてることが

推察できます。

術後は左右の鼻翼軟骨が正中に

閉じたので

鼻穴の形は良くなりました。

この患者様は浮腫が長く続いた方でした。

（5月14日に術後55日の経過について

紹介しました）

術後2ヵ月

浮腫はやや残っており、

鼻尖は張ったような印象があったため

テープ固定は継続しました。

（浮腫は、むくみのことです）

術後5ヶ月

浮腫は消失し、

鼻尖を縮小した効果が

ようやく判るようになりました。

銀座すみれの花形成クリニック
院長　横山才也

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鼻尖縮小術後の鼻の陥凹：修正術後の経過　術後2ヵ月

September 02, 2018

テーマ：: 鼻の他院修正術

6月3日に

紹介した患者様の

その後の経過です。

4年前に

他院で鼻尖縮小術を受け、

鼻尖と鼻翼の境界に陥凹ができ、

当院で修正術を

行いました。

↓術前　正面　（矢印が陥凹部）

↓術後2ヵ月

↓術前　斜め右から

↓術後2ヵ月

↓術前　斜め左から

↓術後2ヵ月

凹みは改善しています。

今後も引き続き

通院して頂き、

経過を診ていく予定です。

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