銀座すみれの花形成クリニック 院長ブログ

鼻　修正手術：海外で手術を受け、鼻呼吸ができなくなった患者様のその後の経過　術後９ヵ月

October 02, 2018

テーマ：: 海外鼻手術の修正

今年1月16日に報告した

患者様の術後経過です。

海外で

鼻尖・鼻柱の美容手術、

小鼻縮小術などを受け、

左右非対称になり、

その3ヵ月後に

同じクリニックで修正手術を

受けました。

ところが

術後早期より

鼻呼吸ができなくなり、

帰国後もその症状は改善なく、

約1年間、

口呼吸で生活してました。

手術は全身麻酔で行い、

鼻尖、鼻柱部、鼻中隔部の瘢痕を減量、

鼻中隔部から鼻尖に入れられてた異物を摘出、

鼻中隔軟骨に自家軟骨を移植し、

鼻尖を延長しました。

また狭くなった鼻孔は

鼻呼吸ができるように

複数の皮弁で形成しました。

↓術前　正面

↓術後9ヵ月

鼻尖、鼻柱部の瘢痕を減量することで

細くなりました。

↓術前　斜め前から

↓術後9ヵ月

斜め前からも鼻先が小さくなったことが

判ります。

鼻中隔軟骨から鼻尖にかけて

異物が入っており、

全て摘出することで

Upturned nose（アップノーズ）の低い鼻先

になりましたが、

鼻中隔延長術で

これらを改善しました。

↓術前　下から

↓術後9ヵ月

鼻孔の拡大が得られ、

鼻呼吸ができるようになりました。

一方他院で左右非対称の小鼻縮小術が

行われており、

その影響で鼻翼の左右非対称性は

残っています。

現在も患者様を

当院でフォロー中です。

銀座すみれの花形成クリニック
院長　横山才也

日本美容外科学会（JSAPS）専門医
日本形成外科学会専門医

ホームページ
http://ginza-sumirenohana.com/

修正再建手術専門サテライト
https://ginzasumirenohana.wordpress.co

手術に関する詳しいリスクはこちらでご確認ください。

団子鼻　鼻尖縮小術：術後5ヶ月　浮腫・腫れの改善　鼻穴の変化　経過

September 17, 2018

テーマ：: はじめての鼻尖形成

鼻先がまるい

団子鼻を気にされ、

来院されました。

鼻先は皮下脂肪が多く、

指で押さえると

鼻尖がつぶれ、

鼻翼軟骨が左右に

開いていることが

わかりました。

しかし

この患者様の場合は

鼻中隔軟骨の高さは

それほど低くはありませんした。

患者様の希望は

鼻尖幅を狭くすることと

鼻先を

やや斜め下方に延ばすことで、

鼻尖縮小術と

耳珠軟骨移植を

行いました。

↓術前　正面

↓術後5ヶ月

↓術前　斜め前から

↓術後5ヶ月

↓術前　横から

↓術後5ヶ月

↓術前　下から

↓術後5ヶ月

術前の鼻穴の形は

鼻尖側が平坦で

鼻翼軟骨が左右に開いてることが

推察できます。

術後は左右の鼻翼軟骨が正中に

閉じたので

鼻穴の形は良くなりました。

この患者様は浮腫が長く続いた方でした。

（5月14日に術後55日の経過について

紹介しました）

術後2ヵ月

浮腫はやや残っており、

鼻尖は張ったような印象があったため

テープ固定は継続しました。

（浮腫は、むくみのことです）

術後5ヶ月

浮腫は消失し、

鼻尖を縮小した効果が

ようやく判るようになりました。

銀座すみれの花形成クリニック
院長　横山才也

日本美容外科学会（JSAPS）専門医
日本形成外科学会専門医

ホームページ
http://ginza-sumirenohana.com/

修正再建手術専門サテライト
https://ginzasumirenohana.wordpress.co

手術に関する詳しいリスクはこちらでご確認ください。

鼻尖縮小術後の鼻の陥凹：修正術後の経過　術後2ヵ月

September 02, 2018

テーマ：: 鼻の他院修正術

6月3日に

紹介した患者様の

その後の経過です。

4年前に

他院で鼻尖縮小術を受け、

鼻尖と鼻翼の境界に陥凹ができ、

当院で修正術を

行いました。

↓術前　正面　（矢印が陥凹部）

↓術後2ヵ月

↓術前　斜め右から

↓術後2ヵ月

↓術前　斜め左から

↓術後2ヵ月

凹みは改善しています。

今後も引き続き

通院して頂き、

経過を診ていく予定です。

銀座すみれの花形成クリニック
院長　横山才也

日本美容外科学会（JSAPS）専門医
日本形成外科学会専門医

ホームページ
http://ginza-sumirenohana.com/

修正再建手術専門サテライト
https://ginzasumirenohana.wordpress.co

手術に関する詳しいリスクはこちらでご確認ください。

シリコンプロテーゼ挿入術：鼻孔内軟骨間切開による隆鼻術　術後3ヵ月

August 23, 2018

テーマ：: はじめての鼻プロテーゼ

シリコンプロテーゼによる

鼻根～鼻背の隆鼻を目的に

来院されました。

鼻尖側は

シリコンプロテーゼによって

太くならないことが

患者様の強い希望であり、

プロテーゼ鼻先側は

細く加工し、挿入しました。

軟骨間切開は

鼻翼軟骨と

その頭側にある上外側鼻軟骨の間を

切開する方法です。

鼻翼軟骨を傷つけず

プロテーゼを入れることが可能で

術後の鼻尖変形が発症することは

ほとんどありません。

また吸収糸で切開部を縫合するため

抜糸はありません。

この手術アプローチは

患者様への負担が軽い、

非常に良い方法です。

鼻根部2.7㎜の厚さのシリコン

↓術前　正面

↓術後3ヵ月

↓術前　斜め前から

↓術後3ヵ月

銀座すみれの花形成クリニック
院長　横山才也

日本美容外科学会（JSAPS）専門医
日本形成外科学会専門医

ホームページ
http://ginza-sumirenohana.com/

修正再建手術専門サテライト
https://ginzasumirenohana.wordpress.co

手術に関する詳しいリスクはこちらでご確認ください。

プロテーゼ挿入と鼻尖形成でアップノーズになったケースの修正

August 13, 2018

テーマ：: 鼻の他院修正術

5年前、他院で

I型プロテーゼ挿入と

鼻尖形成術を受けましたが

アップノーズになり、

修正希望で来院されました。

プロテーゼは眉間に入り込んでおり、

鼻尖部は拘縮のため

鼻柱が頭側に引っ張られていました。

プロテーゼの交換は希望されなかったので

プロテーゼ摘出、

鼻翼軟骨周囲の瘢痕拘縮の解除、

鼻中隔延長術を行いました。

↓術前　正面

↓術後3ヵ月

↓術前　左斜め前から

↓術後3ヵ月

↓術前　右斜め前から

↓術後3ヵ月

↓術前　横から

↓術後3ヵ月

鼻根は自然な高さになり、

鼻尖は適度な向きになりました。

銀座すみれの花形成クリニック
院長　横山才也

日本美容外科学会（JSAPS）専門医
日本形成外科学会専門医

ホームページ
http://ginza-sumirenohana.com/

修正再建手術専門サテライト
https://ginzasumirenohana.wordpress.co

手術に関する詳しいリスクはこちらでご確認ください。

鼻骨々切り術＋鼻中隔延長術：はじめての鼻の美容手術　術後2週間

August 04, 2018

テーマ：: はじめての鼻中隔延長術

すっきりとした鼻になりたい

・・・・といったご希望で

来院されました。

鼻骨幅が広く

鼻背部がはっきりしないため

鼻骨々切り術を行うことに

なりました。

また鼻先はまるく

小鼻は張り出していたため

同時に鼻中隔延長術も

行いました。

↓術前　正面

↓術後　2週間

↓術前　斜め左から

↓術後　2週間

↓術前　斜め右から

↓術後2週間

↓術前　横から

↓術後2週間

この患者様はプロテーゼを使っておりません。

鼻根から鼻背にかけて

高さがあるので

鼻骨の骨切りで

鼻のラインがはっきりしました。

また鼻中隔延長で

小鼻が引き寄せられ、

小鼻の張り出しが軽減しました。

術後2週間もすると

術部の浮腫が改善し、

ようやく手術の結果が見えてきます。

術後1週間程度では

どのような鼻になるかは

判断が難しく、

若干のアップノーズや膨らみは

様子を見るべきでしょう。

銀座すみれの花形成クリニック
院長　横山才也

日本美容外科学会（JSAPS）専門医
日本形成外科学会専門医

ホームページ
http://ginza-sumirenohana.com/

修正再建手術専門サテライト
https://ginzasumirenohana.wordpress.co

手術に関する詳しいリスクはこちらでご確認ください。

鼻中隔延長術＋鼻尖縮小術：はじめての鼻の美容手術　術後25日

July 24, 2018

テーマ：: はじめての鼻中隔延長術

今まで

鼻の美容手術を受けたことが

一度もなく、

今回がはじめての手術でした。

鼻先はやわらかく

指で押すと

鼻がつぶれてしまい、

鼻中隔軟骨の高さが低く、

鼻翼軟骨が左右に開いてました。

ご希望は

鼻尖鼻柱を

斜め下方に向け、

平坦な鼻先を

すっきりさせることでした。

そのため

鼻中隔延長術と鼻尖縮小術を

行いました。

↓術前　正面

↓術後25日

↓術前　斜め左前から

↓術後25日

↓術前　斜め右前から

↓術後25日

↓術前　横から

↓術後25日

術後10日程度で浮腫は改善し、

これからは瘢痕が増悪しないように

外来フォローと自宅での

管理が必要になります。

銀座すみれの花形成クリニック
院長　横山才也

日本美容外科学会（JSAPS）専門医
日本形成外科学会専門医

ホームページ
http://ginza-sumirenohana.com/

修正再建手術専門サテライト
https://ginzasumirenohana.wordpress.co

手術に関する詳しいリスクはこちらでご確認ください。

I型シリコンプロテーゼ＋鼻尖形成術：術後3ヵ月　鼻尖の挙上

July 13, 2018

テーマ：: 鼻

5月15日に紹介した患者様の

その後の経過です。

鼻尖はご希望通り

挙上されています。

また瘢痕の増殖もありません。

↓術前

↓術後3ヵ月

シリコンプロテーゼ挿入で

鼻根の最下点が頭側に移動し、

鼻すじが長くなりました。

↓術前　

↓術後3ヵ月

鼻尖部への耳介軟骨移植と

鼻翼軟骨内側脚の引き上げ（挙上）で

鼻先が挙がりました。

↓術前

↓術後3ヵ月

鼻尖の挙上で

鼻唇角が拡がりました。

今後も経過を診ていく予定です。

銀座すみれの花形成クリニック
院長　横山才也

日本美容外科学会（JSAPS）専門医
日本形成外科学会専門医

ホームページ
http://ginza-sumirenohana.com/

修正再建手術専門サテライト
https://ginzasumirenohana.wordpress.co

手術に関する詳しいリスクはこちらでご確認ください。

鼻尖縮小術：術後3ヵ月までの経過　腫れ　浮腫　瘢痕

July 07, 2018

テーマ：: 鼻手術アドバイス

鼻尖縮小術を行った患者様の

術後3ヵ月までの経過です。

①手術侵襲と炎症による腫れ：～術後約5から7日間

　　　　　赤さもあります

↓

②創傷回復期　血行改善による浮腫：

　　～術後5日から3週間

↓

③創傷回復期　浮腫の改善：

　　～術後10日頃より軽快し、4週間までに改善

↓

④瘢痕増殖期：～術後3から4週以降

↓

⑤瘢痕消退期：術後4ヵ月以降

↓術前

↓術後4日

　　.腫れており①に相当します

↓術後7日　抜糸

　　腫れはやや改善しましたが、

　　鼻尖の発赤は残っています

　　①から②に移行するところです

↓術後2週間

　　浮腫は改善し、③の時期です

↓術後1ヵ月

　　術後2週間に比べ、

　　鼻尖が硬くなり始めました

　　瘢痕ができています

　　④の期間に入りました

↓術後3ヵ月

　　この患者様は

　　術後1ヵ月に比べ

　　鼻は軟らかくなっていました

　　瘢痕がそれ程目立っておらず

　　今後④に入るとますます

　　すっきりした鼻になると思います

今後も患者様の経過を診せて頂く予定です。

　　　↑術前

　　　　　　↑術後3ヵ月

銀座すみれの花形成クリニック
院長　横山才也

日本美容外科学会（JSAPS）専門医
日本形成外科学会専門医

ホームページ
http://ginza-sumirenohana.com/

修正再建手術専門サテライト
https://ginzasumirenohana.wordpress.co

手術に関する詳しいリスクはこちらでご確認ください。