pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
とりあえずの目標をたててみました。日本初の神経耳鼻咽喉科医（心療耳鼻咽喉科）を目指す。心と全身を診れる耳鼻科医になる。地道に歩む。楽しく働く。いつも笑っている。
耳鼻咽喉科心身医学研究会 も発足しました！psychotology研究会もあります。(サイコオトロジー）
ご協力ありがとうございます｡これまで137名の方の回答を頂いております（平成23年3月時点）。これらの結果は一時的に報告します。こちらです。 いただきました質問への回答もこちらにまとめます 。
このブログは個人の情報の整理のために書いております。
メッセージを送られる際は個別には解答をせずブログでの解答となりますのでご了承ください。
2024日本耳鼻咽喉科・頭頸部外科学会総会 大阪 平衡関係
大阪で学会でした。
平衡関係のサマリ
最も興味深い演題は欠演でした。
MRIで内リンパ水腫をみとめないメニエール病確実例の検討
MRIでの内リンパ水腫の確認がメニエール病診断のスタンダートとなるなかでの興味のあるテーマでした。
もう一つは
メニエール病のうち片頭痛の有無による前庭機能検査の差です。
少数例の検討ですでに論文化されていますが
興味深い結果でした。
下船論文論文
下船病のガイドラインです。
これまで確立された治療はなかったですが
視覚刺激を用いたプロトコールのようです。
下船病はＰＰＰＤと類似している病態です。
Guideline for standardized approach in the treatment of the Mal de Debarquement syndrome.
Schoenmaekers C, Jillings S, De Laet C, Zarowski A, Wuyts FL.
Front Neurol. 2024 Mar 19;15:1359116. doi: 10.3389/fneur.2024.1359116. eCollection 2024.
PMID: 38566854 Free PMC article.
前庭性片頭痛と片頭痛、緊張型頭痛における自発眼振、BPPVとドロップアタックの割合およびカロリッ
前庭性片頭痛と片頭痛、緊張型頭痛における自発眼振、BPPVとドロップアタックの割合およびカロリックテストとVHITでの評価
Presence of Spontaneous Nystagmus, Benign Paroxysmal Positional Vertigo, and Tumarkin Fall in Patients With Primary Headache and Their Responses to Caloric and Video Head Impulse Tests.
Zhang AJ, Yu LQ, Zhou L, Cong XZ, Liu QH, Li W, Zhang AY.
J Clin Med Res. 2024 Mar;16(2-3):63-74. doi: 10.14740/jocmr5088. Epub 2024 Mar 16.
中国からの論文です。
前庭性片頭痛と緊張型頭痛片頭痛患者において
VHIT、カロリックとドロップアタックの割合などについて検討したものですが
VMではカロリック異常の割合が多い。VHITでも片頭痛より高率に異常が認められた。
またVMではBPPVの割合も多く自発眼振の割合も多かった。
VMでは自発眼振の存在とVHIT異常から片頭痛と緊張型頭痛に比べて代償されていない末梢前庭障害が認められ病態に関与していると考えられた。
めまいを伴う突発性難聴と前庭神経炎でVHITの違いを示したものです。
最近の論文
Acta Otolaryngol
. 2024 Mar 28:1-7. doi: 10.1080/00016489.2024.2330680. Online ahead of print.
Differences in semicircular canal function in the video head impulse test in patients in the chronic stage of sudden sensorineural hearing loss with vertigo and vestibular neuritis
Natsuko Nakamichi 1, Tomoyuki Shiozaki 1, Masaharu Sakagami 1, Tadashi Kitahara 1
めまいを伴う突発性難聴と前庭神経炎でVHITの違いを示したものです。
症例数は15例と21例ですが
めまいSDでは後半規管中心でVNでは水平半規管ということで
納得の結果です。
VNでは上前庭神経系障害が多いと言うことでおそらくVEMP正常例が多く含まれていたのでは無いかと想像します。
原文をゲットしてみたいと思います。
ゼロシーセブン EYE SEE CAMセミナーセミナー
横浜の城倉先生のお話でした。
主に末梢性疾患で活用されるVHIｔですが
神経内科の立場から中枢疾患でのVHITのはなし
前半末梢前庭障害におけるVHITで上前庭神経炎を診断する有用性
ロールテストでの頭位眼振の強度と患側の関係と前庭神経炎の関係
健側下頭位での眼振最大ケースがAVNの６０％でそれは上前庭神経炎であった
反対での増強は上限前庭神経炎
VEMPの結果についても検討していた。
上眼瞼向き眼振の患者を逆立ちさせると眼振方向が逆転するのは末梢性眼振である。
中枢性の場合には機序が異なるのか
これは水平性眼振の向きが方向交代性であるのと同じ（耳石半規管相互作用で説明可能）
次に中枢の話
小脳病変では前庭への脱抑制が傷害されることによってVHITゲインが増加する
VHITのゲインが内転と外転でことなるはなし。経由するニューロンが外転の方が少ない。内転が多い。
特にゲイン計算において速度を用いる公式では差が出やすく面積ではあまり差が出ない
somatosensory vetibular interactionでハンガーテスト
を例にだし。体性感覚刺激によって前庭反射が抑制される
はちまきをすることで抑制が生じる特に左側の抑制が強い
めまいフォーラムイン東京 2024/03/02 赤坂 ダイアテック協賛
めまいフォーラムイン東京 2024/03/02 赤坂 ダイアテック協賛
Dr STRUPPの特別講演
大変わかりやすいものでした。
主な内容を抜粋
BPPVの再発は５０％ 再発予防は方法無しと回答された
セモン＋の有効性について発表
メニエール病に対するマオA阻害薬とメリスロン48mgの併用療法これにより血中のメリスロンの濃度が上昇する。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26410671/
BVPとCSD(PPPD）と下眼瞼向き眼振の症状の日内変動で
BVPは朝から悪い
病の期間が長いほど悪い
CSDは朝はOKでだんだんわるくなる。
起床後の症状が少ない、あるいは全くないことがCSDの診断基準となる可能性がある。
機能性めまいについてはさらっと話しただけでしたが
PPPD(持続性知覚性性姿勢誘発めまい）
とPPVにかわりPPD(phobic postural dizziness)
とvisually induced dizziness
mal del enbarkment
の四つに分類していました。
在宅眼振記録アプリが紹介されていました
これは1000円しますがなかなかよいです
早速購入しました。
今回の内容はおそらくこの教科書内に記録されていると思います。
ほしいけど高いので悩んでいます。
そしてたくさんの患者動画つかわれていました。
診断は？
と言う質問とともに
先生の質問はいつからどんな症状がありますか？
１メニエール
２BPPV
３中枢性めまい
これはなかなかつかえそうですが
ライブラリはかれは2000人以上の動画を記録しておりいまもなお増加しているようです。
タクシードライバの人生編
めまいとは全く関係の無い話題ですがタクシードライバの人生についてです。
全国の出張に行く際にはタクシーに乗ることが多いのですがそのときにドライバーと話をするのが楽しみであります。そのいくつかを紹介したいと思います。
2024年2月 N編
神奈川のターミナル駅にて（40分乗車）
もともと大手のガソリンスタンド勤務をしていた。仕事ぶりもよくかなり出世は早く5，6年で主任にのぼりつめたが15年目で10人いる職員の一人が顧客のクレジットカードを用いて不正利用。上司より全員くびといわれた？。
それを回避すべく不正社員と責任を取って自身が退職となった
奥さんには馬鹿じゃ無いかと言われた（子どもは当時10歳）
そこから仕事を探しとりあえず二種免許取得して法人タクシーに
20年以上の勤務歴がある。
股関節を痛めて手術を二回
野球は30歳までで最近は運動はしていない。
子どもはもう成人している。
70くらいまでは働きたいと言っていた
趣味は昔釣りをしていたが最近は特にしていない。
8キロくらいは以前は歩いていた。
愛知県までの長距離のお客さんが夜1時に乗った。カード決済可能か途中のSAで確認し、一部会計を済ませながら目的地に向かう。それをしないといざ目的地について決済できないと言うことがおきてしまう。
N駅（40分乗車）
胃がん手術をしてげきやせ 10キロやせた。
朝方に帰り日本酒のんでから焼酎イイチコ飲んで寝る生活
奥さんとモーニング
奥さんは化粧に時間かかるので容易にはいけない。
コメダ以外郊外のモーニングは充実しているらしい
最近のおっさんと若い女性のお客 駅からラブホまで
女子がよくラブホの場所を熟知してる。
会食会場からN駅へ
GOアプリの問題点について語る
客がタクシーを呼ぶときにピンの位置をきちんとしてくれないと客に会えないことがありこまる。
GOは客を乗せないと目的地がわからない。
以前は客を乗せる前に目的地がわかったのだがおそらくドライバーがキャンセルするなどの問題がおきたのではないかと、
手術＋講演+飲み会でした。
2024年1月15日月曜日
慈恵医大の大村先生が来て
手術＋講演+飲み会でした。ちょうど同じに大阪の先生がめまい外来見学に来ていました。
手術も大変素晴らしかったのですが
飲み会でいろいろとお話しした内容もおもしかったです。
嗅覚の話。
ラベンダーですぐ寝ちゃう話
ハンドミルコーヒドリップで家内安定の話
プレゼンは吉岡秀人（ジャパンハート）さんが素晴らしいという話
あとは大変な読書家であらゆるプレゼン本は読破しているということで私もだいぶ読みましたがあまり身についていません（笑）
と言う防備録にしておきたいと思います。
前庭自律神経反射の論文
前庭自律神経反射のわかりやすい論文は少ないのですが
本論文はBPPVにたいして理学療法を行う前後で
ヘッドアップチルト試験での血圧変化を見ているものです。
治療前は大きな血圧変化がかんさつされていますが
治療後は血圧変化がちいさくなっています。
前庭自律神経反射の異常が改善したとかんがえられます。
つまり前庭眼反射（眼振）が消失しているときには血圧の変動も観察されないと言うことになります。
J Clin Med. 2023 Dec 16;12(24):7725.
doi: 10.3390/jcm12247725.
Blood Pressure Response to the Head-Up Tilt Test in Benign Paroxysmal Positional Vertigo
Moon-Jung Kim 1 , Guil Rhim 2
以前から今日のあった海馬のボリュームと前庭機能の関係について
以前から今日のあった海馬のボリュームと前庭機能の関係について
前庭機能低下では海馬の容積のしゅくしょくはらみられなかた。ようです。
J Vestib Res
. 2023 Oct 28. doi: 10.3233/VES-230076. Online ahead of print.
Is vestibular function related to human hippocampal volume?
Joyce Bosmans 1, Hanne Gommeren 1 2, Peter Zu Eulenburg 3 4 5, Annick Gilles 1 2 6, Griet Mertens 1 2, Angelique Van Ombergen 1, Patrick Cras 1 7, Sebastiaan Engelborghs 8 9, Vincent Van Rompaey 1 2
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