めまい診療 

とりあえずの目標をたててみました。日本初の神経耳鼻咽喉科医(心療耳鼻咽喉科)を目指す。心と全身を診れる耳鼻科医になる。地道に歩む。楽しく働く。いつも笑っている。

耳鼻咽喉科心身医学研究会 も発足しました!psychotology研究会もあります。(サイコオトロジー)

めまいと頭痛のアンケート開始しています。こちら(再度公開

ご協力ありがとうございます。これまで137名の方の回答を頂いております(平成23年3月時点)。
これらの結果は一時的に報告します。こちらです。 いただきました質問への回答もこちらにまとめます
このブログは個人の情報の整理のために書いております。
メッセージを送られる際は個別には解答をせずブログでの解答となりますのでご了承ください。

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メーリングリストより 幸せについて

マインドフルネスの吉田さんのメーリングリストより

 

 

その人が幸せかどうかは基本的に
その人の「人間関係」が大きく影響します。

お金があるか、ないかよりも、
大きなことを達成したか、していないかよりも、

自分自身を愛しているか、
他者と繋がっているかどうかが、
幸せの土台にあると私は考えています。

いくら成功して、物質的には豊かでも、

自分のことが嫌いで、
ハートで繋がった家族や仲間がいなければ、
虚しいし、寂しいと思います。

ANLの論文です

Imbalance, motion sensitivity, anxiety and handicap in vestibular migraine and migraine only patients
Pages 747-751

Birgul Balcı, Gülden Akdal ANL2020


ANLの論文ですが前庭性片頭痛と片頭痛のみの患者とコントロールでめまいや不安などについて調査した物ですが予想通り前庭性片頭痛ではめまい不安とも高値を示していました。

前庭神経炎やめまいを伴う突発性難聴の後の慢性めまいを

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32921200/

この論文では前庭神経炎やめまいを伴う突発性難聴の後の慢性めまいを
諸検査によって3つに分類しています。
二次性代償不全
二次性BPPV
二次性内リンパ水腫
です
そしてVNの後のほうがSDのあとよりも代償不全の割合が大きく
SDの後のほうが内リンパ水腫が多いという結果でした。

およそ発症後平均30ヶ月を経過して受診したグループのそれぞれ50例ほどを対照とした研究ですがこれまで慢性めまいの方でVNやSDのあとの診断をVN後遺症、SD後遺症などと曖昧にしていましたが明確に三種類に分けているという点、この二群で若干の差があるという点を示した点が心気的でした。

また代償不全については前提神経切断群のほうが迷路破壊群よりも遷延するということも引用文献で知りました。

マインドフルネスから怒りの種類について

マインドフルネスでは自らの怒りに気づくことが大切です。

まずは怒りの分類

 

仏教的怒りの種類
1 基本的な怒り どーさ
いやだなとかんじる小さな怒り
2 憎悪 ヴェーラ
舌打ちなど態度に出るいかり
3 恨み ウパナーハ
わすれられないほどの根深い怒り
4 激怒 ビャーパーダ
あいつを不幸にしたいという激しい怒り

1から4に増強していく

 

怒りに対する対処法にはいかのようなものがありますが基本は怒りの一次感情に気づくこと。反応することが怒りを増強させる。

1 気分を変える うごく
2 考えないようにする 考え方をきりかえる
3 感情を味わう

BPPVの診断に用いるDIX happike testについての論文

Dix-Hallpike (S-DH) to the loaded Dix-Hallpike (L-DH) 

の2種類の方法を比較しています。

loaded Dix-Hallpike (L-DH) やってみたいとおもいました。

 

Optimizing Testing for BPPV – The Loaded Dix-Hallpike

Luke Andera William James Azeredo Joseph Scott Greene Haiyan Sun Jeffrey Walter 1

 Author Affiliation(s)

J Int Adv Otol 2020; 16: 171-175

DOI: 10.5152/iao.2020.7444

久しぶりの更新です 耳鳴について

久しぶりの更新です 耳鳴について

Analysis of Auditory Brainstem Response Change, according to Tinnitus Duration, in Patients with Tinnitus with Normal Hearing
無難聴性耳鳴患者のARRを用いた研究です。
亜急性期では急性期に比べてV波の潜時は延長し振幅は減少していた。
亜急性期では急性期、慢性期に比較してI-V波潜時は有意に延長していた。
 

遅発性内リンパ水腫のカロリックテストとVHITの乖離

Front Neurol
. 2020 May 12;11:362. doi: 10.3389/fneur.2020.00362. eCollection 2020.
Dissociation of Caloric and Video Head Impulse Tests in Patients With Delayed Endolymphatic Hydrops

遅発性内リンパ水腫のカロリックテストとVHITの乖離についての論文です。
20例以下の症例数ですがきれいな結果になっています。

高齢者の持続性めまいの原因

J Natl Med Assoc
. 2020 Jun 9;S0027-9684(20)30087-0. doi: 10.1016/j.jnma.2020.04.009. Online ahead of print.
Clinical Profiles of Elderly Patients Presenting With Persistent Dizziness

総合内科からの論文で高齢者の持続性めまいの原因は多因子により心血管系や薬剤性のものがおおい。
プレ失神が多く前庭性は20%としている。心血管系はそれほど多いという印象はないのですが診療科によるものでしょう

死ぬ前の五つの後悔という本からの抜粋

死ぬ前の五つの後悔という本からの抜粋

1 他人に左右されず自分らしく生きる勇気を持てば良かった。
2 あんなに働かなければよかった。
3 自分の感情をもっと表に出す勇気を持てば良かった。
4 もっと友達と一緒にいれば良かった。
5 もっと自分自身を幸せにするべきだった。
 

急性めまい患者の認知機能


急性めまい患者では不安やうつになりやすく
それが認知機能低下に関係しているとしています。
いまはめまい患者の認知機能はもう調べていませんが、、臨床的印象とはマッチしています。


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32440920/?from_term=vestibular&from_sort=date&from_page=2&from_pos=1

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