このブログ（英語：blog）に御訪問頂き、誠にありがとうございます。
リンクを 貼 らせて頂いております。紫色のブログタイトルをクリック（英語：click）（もしくはタップ[英語：tap]）して頂きますと、過去のブログ記事に移行します。(^O^)
(半角で４万文字以内という字数制限に達しましたので、こちらのブログ記事に 昨日 すなわち 6月24日(金)の「親の受診に付き添っていること・３７（循環器内科医［女医])・前編」のブログの続きを記させて頂きます。昨日のブログから 話が 繋 がっておりますので、昨日のブログも 御覧頂きますと おわかり頂け易い と存じ上げます）
さて、昨日のブログの下段に、
「（前略）（去る 昨年の3月16日(月)の『納豆』のブログ の上段に 納豆の効能を記させて頂きましたが、このワルファリンを処方されますと、この納豆を 摂取 ることが制限されまして 摂取出来ません）（後略）」と記させて頂きました。このことにつきまして、去る6月18日(土)の「親の受診に付き添っていること・３６(膠原内科医）・後編」のブログの下段に、
「（前略）食品中（納豆）の『ビタミンK2』 および 納豆菌による『ビタミンK2』の産生により、ワルファリンの作用が減弱する と言われているからです。
『（前略）御承知のように、納豆には、血栓溶解を促す成分である【ナットウキナーゼ（酵素）】が含まれています。血栓を溶解する医薬品としてウロキナーゼが知られていますが、【ナットウキナーゼ】の血栓溶解作用が持続する時間は８～１０時間といわれ、ウロキナーゼの持続時間よりも長いとされています。しかも、【ナットウキナーゼ】は天然由来の成分でありますから、大豆アレルギーがなければ、まず、副作用の心配はありません。夜食に納豆を召し上がって頂きますと、睡眠中、cerebral infarction（英語）（ネガティブ[negative]で 御座 いますし、お読み下さっている 方々 に影響を お与えすることの無いように、日本語で 綴 ることを控えさせて頂きましたが、以前 それではわからない と指摘を頂きましたので、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。脳梗塞のことで 御座 います）の予防効果があるとされています。両親、特に母親によりますと、夜食に１パックの納豆は食べられないとのことで
人間の身体には血栓を作る働きと、溶かす働きが両方備わっていて、常に両方を行うことでバランスを取っています。【ナットウキナーゼ】は血栓を溶かす働きを補うことが出来るとされています。だからといって【ナットウキナーゼ】が多いと血が止まらない、ということはなく、そのときは血液を 固 める働きの 方 が作用してバランスを取っていると考えられるとのことで 御座 います。
因 みに、御承知のように、人間の身体には骨をつくる造骨細胞と骨をこわす破骨細胞、すなわち、両方の働きが備わっていて、新陳代謝が行われています。全部の骨を含めて新陳代謝が行われる時間は、約１６年と言われています。（後略）』と記させて頂きました。この膠原内科医(リウマチ科医)にも、『ナットウキナーゼ』のことを話しました。（後略）」と記させて頂きました。
ときに、同じく 昨日のブログに、母親の itching（英語）（上記の理由で、日本語で 綴 ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。掻痒感のことで 御座 います。以下、itchingと記させて頂きます）のことを記させて頂きました。また、去る 昨年の3月18日(水)の「親の受診に付き添っていること・１０（市内の某・公立Hp.の循環器内科）」のブログの下段に、
「（前略）最新の心臓ペースメーカー機器を入れて頂くことは 適 いませんでした。（電池の寿命が８年［あと７年］であり、心臓ペースメーカー機器を入れ替えることになるとのことで
ところで、去る5月18日(水)の「親の受診に付き添っていること・３５（循環器内科医［女医])・後編」のブログの上段に、
「（前略）去る 昨年の1月10日(土)の『親の受診に付き添っていること・６（循環器内科医［女医])』のブログの中段やや上に、
『（前略）ペースメーカー埋め込み手術をする前は、上記（昨日のブログに記させて頂きました）のように、除脈になりましたので、仮に、夜、トイレに立ったときに、ふらつくことが考えられます。記させて頂きましたように、ひっくり返ったことが 御座 いました。そこで、プレタールOD錠50mgの副作用（Side Effect）である頻脈を利用するとのことで、処方されました。
そして、お伝え申し上げましたように、ペースメーカー埋め込み手術がなされましたので、本来であれば、プレタールOD錠50mgは止められるはずで 御座 いました。
しかるに、去る（ 一昨年 の）11月9日(日)の【親の受診に付き添っていること ・２（循環器内科医［女医]）】のブログ で お伝え致しましたように、
【昨日（［ 一昨年 の］11月8日［土］ のこと）（受け取って来ました）血液検査（採血日は、［ 一昨年 の］１０月７日です）の結果で 御座 いますが、更に下がって、血小板６万４千/μL（マイクロリットル）でありました。】で 御座 いました。下に掲載致します。
血液検査の結果
そこで、プレタールOD錠50mgの正作用を用いるとのことで、処方継続となりました。
お伝え申し上げましたように、当初は、プレタールOD錠50mgの副作用（英語：side effect）を利用して処方されていましたが、ペースメーカー埋め込み手術後は、正作用を用いて、処方継続となりました。
薬局に、処方箋を届けましたとき、薬剤師からプレタールOD錠50mgのことを尋ねられましたので、上記のように説明致しましたら、勉強になった、とのことで
【お薬手帳】
（後略）』と記させて頂きました。すなわち、ペースメーカー埋め込み手術後、血小板凝集を抑える
『（前略）誠に有り難いことに、 漸 く 血小板数が戻りました。なお、去る12月17日(木)の【親の受診に付き添っていること・２６(膠原内科医）】のブログの下段に、【前回の １０月２１日の血液検査のとき、ヘパリン採血は出来ないが、替わりに クエン酸採血なら出来るとのことでした。】と記させて頂きました。クエン酸採血は、他の患者の血沈検査でも利用するので、手間は 掛 からないとのことでした。（後略）』と記させて頂きました。採血方法に問題があって、その
「（前略）去る5月18日(水)の『親の受診に付き添っていること・３５（循環器内科医［女医])・後編』のブログの上段に、
『（前略）前述致しましたように、プレタールOD錠50mgの副作用として、頻脈があります。冒頭の某・薬剤師の【（夜間）不安定なのですか】との質問につきましては、この頻脈が関わっているのかもしれません。
また、プレタールOD錠50mgには、itching（英語）（ネガティブ[英語：negative]で 御座 いますし、お読み下さっている 方々 に影響を お与えすることの無いように、日本語で 綴 ることを控えさせて頂きましたが、以前 それではわからない と指摘を頂きましたので、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。掻痒感のことで 御座 います。以下、itchingと示させて頂きます）の副作用もあります。昨日のブログの中段に記させて頂きましたように、母親は 全身に itchingを訴えています。
および、同じく 昨日のブログの下段に記させて頂きましたように、atrial fibrillation（ａ.ｆ.）（英語）（上記の理由で、日本語で 綴 ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。心房細動のことで 御座 います。以下、ａ.ｆ. と示させて頂きます）の副作用もあります。
ならびに、母親には 肝臓のこともあります。肝機能障害 そして icterus（英語）（上記の理由で、日本語で 綴 ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。黄疸のことで 御座 います。以下、icterusと示させて頂きます）の副作用もあります。icterusの症状が出たら、たいへんです。（後略）』と記させて頂きました。以前も この話を この膠原内科医(リウマチ科医）にも致しましたが、忘れていた とのことでした。そして、今回 もう１度 話しましたら、脈診で arrhythmia（上記の理由で、日本語で 綴 ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。不整脈のことで 御座 います。以下、arrhythmia と示させて頂きます）がないので、誠に有り難いことに、プレタールOD錠50mgを止めてもいい とのことでした。但し、このことを 実際に 処方している循環器内科医（女医）が承知するかどうかであります。（後略）」と記させて頂きました。それで、今回 この循環器内科医（女医）に 直面化（精神分析[心理学]の用語です。簡単に言えば、指摘することです）致しましたら、誠に有り難いことに、このプレタールOD錠50mgを止めてくれました。約三年間、処方されていました。減薬してもらう
なお、前述の 去る5月18日(水)の「親の受診に付き添っていること・３５（循環器内科医［女医])・後編」のブログの上段やや下に、
「（前略）去る 一昨年 の10月8日(水)の『親の受診に付き添っていること・１』のブログに、
『（前略）心臓ペースメーカー手術を勧めた、前述の循環器内科医によると、（中略）心臓ペースメーカーを入れたので、安心して、 更 に、（降圧薬を）増薬しても大丈夫とのことで 御座 いました。（後略）』と記させて頂きました。昨日のブログから お読みになられました御賢明な読者の お 方 であらせられましたら、本末転倒と お思いになられると存じ上げます。
心臓にはペースメーカーが埋め込まれています。その 為 、心拍数(ハート・レイト・英語：heart rate）は最低でも６０回/分以上になっています。すなわち、心臓がくたびれていても、ペースメーカーによって、心拍数・最低６０回/分以上に動かされています。 駆 り立てられている状態かもしれません。その負荷の 掛 かった心臓（心筋）に、更に、増薬された降圧剤が処方されますと、心臓（心筋）に負担が 掛 かるのでは、と思われます。
本来、人には自然治癒力が備わっています。自然治癒力が働こうとしているところに、外部から薬物が入りますと、人体は 戸惑 うことになるとされています。薬物が投与されてから、 薬物的平衡状態 、すなわち、投与された薬とのバランス（英語: balance)が整うためには時間が 掛 かります。
ペースメーカーを導入して、この機械との平衡状態、すなわち、バランスを整えようと自然治癒力が働いているときに、 更 に、降圧薬を増薬したら、そのうえバランスを取らなければならなくなり、人体はどうなってしまうのでしょうか。
以上の 旨 の内容を、この薬局で説明致しました。誠に有り難いことに、前述の某・薬剤師は、 頷 いて納得してくれました。
次 に、去る1月22日(金)の『親の受診に付き添っていること・２８（循環器内科医［女医])』のブログ の下段に、
『（前略）この循環器内科医（女医）によりますと、この itching（上段に、示させて頂きました）に対して 薬を出そうかとのことでした。これでは、薬の副作用（英語：side effect）の 為 に 更 に 薬を処方されることになります。これには、母親が嫌がりました。このブログ記事を御覧になられておられる 方々 であらせられましたら、薬の 為 に 薬を処方されることは （前述のように）本末転倒と お思いになられると存じ上げます。前述の 去る 一昨年 の10月9日(木)の【笑いと菜食療法❤菜食に導かれた過程❤ 小乗 から 大乗 へ】のブログ の下段に、
【（前略） 同・理事長のもとで 心療内科の診療に携わりました、と お伝え申し上げました。この診療をしているとき、不思議と沢山の薬剤処方をされている患者さんが見えました。慢性的な症状に対して、長く投与されている お薬を、慎重に（精神科で処方されている お薬は、 更 に慎重に少しずつ減薬する必要があります）少しずつ減薬致しましたら、誠に有り難いことに、副作用として現われている症状がよくなっていきました。お薬を減薬する 為 には、 更 に お薬（薬理学）の勉強をする必要がある、と思われました。（後略）】と記させて頂きました。すなわち、副作用の原因となっている薬を減薬すればいいのです。（後略）』と記させて頂きました。なお、お薬を減薬する方法と致しましては、主に 漸減法 そして 隔日法などがあります。簡潔に お伝え申し上げますと、前者の 漸減法 は、お薬を 服用 む量を １錠から ３/４錠 そして 半錠 更 に １/４錠と 少しずつ ある期間を設けて減らしていく方法です。また、後者の隔日法は、お薬を 服用 む日の間隔を １日おき、２日おき そして ３日おきというように、少しずつ増やしていく方法です。（後略）」と記させて頂きました。 因 みに、今回 これらの 漸減法 そして 隔日法を用いなくても、そのプレタールOD錠50mgを止めていいとのことでした。なお、本来であれば、前述の 薬物的平衡状態 のことがありますから、上記のように 慢性的な症状に対して、長く投与されている お薬は、慎重に（精神科で処方されている お薬は、 更 に慎重に少しずつ減薬する必要があります）少しずつ減薬する必要があります。
さて、院外処方ですので、薬局に行きました。すると、この薬局の某・薬剤師から 減薬された プレタールOD錠50mgのことを 訊 かれました。それで、昨日のブログから 上記に記させて頂きました内容を回答しました。すると、誠に有り難いことに、この某・薬剤師は、 頷 いて納得してくれました。
ときに、前述の 去る 昨年の1月10日(土)の「親の受診に付き添っていること・６」のブログの最後にも記させて頂きましたが、
「（前略）（前述の）去る（ 一昨年 の）10月9日(木) の『笑いと菜食療法❤菜食に導かれた過程❤ 小乗 から 大乗 へ』のブログの（むすび）の最後に記させて頂きましたように、
『現在、Ｒ．Ａ．（上記の理由で、日本語で 綴 ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。関節リウマチのことで 御座 います）の治療は、ope.(オペ・英語：operation）(手術のことです）、そして、薬物療法が主流とされていますが、菜食療法が認められれば、第三の治療法として、誠に有り難いことに、人類に貢献出来ることに 繋 がると信じております。』と お伝えさせて頂きました。（後略）」で 御座 います。なお、 宜敷 かったら、去る1月12日(火)の「笑いと菜食療法❤菜食に導かれた過程❤ 小乗 から 大乗 へ ・続報」のブログも 御覧になられて下さい。
本日も、最後 迄 お 読み頂き、誠にありがとうございました。唯々感謝。(^-^)