皮膚科医sahoriのブログ

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28Mar
- 肌タイプについて
  よく患者さんから、「私の肌にはどういうケアが必要でしょうか」「何のレーザー、シミ治療が良いのでしょうか」「先生から診て私の肌はどうですか」と聞かれます。ずばり、現代の20～40代女性は“脂性乾燥肌（オイリードライ）” が多いです。よくいうインナードライです。表面は油分が多く、アダルトニキビができやすいのに、水分量が少ないのでカサついて化粧ノリが悪い感じ。オイリードライ肌の方は肌がくすんで疲れて見えるので、年齢も上に見られがちだったりします。私が思っていることを簡単に表にしてみました（あくまでも皮膚科医としての私の感覚です。）日本の美容市場はとても大きなもので、皆さん本当に勉強熱心で、雑誌を読んだりネットで調べたり韓国に行ったり、日本女性の肌に対する熱意には頭が下がります。そして沢山のお金と時間を使っているなとも思います。それが良い悪いではなく、それにかける時間とお金が多すぎて負担になっているのでは・・・と心配になります。お金も時間もある方は、エステでも美容皮膚科でも信頼できる場所で綺麗にしてもらえば艶々になると思います。が、多くの人は、肌に費やせるお金と時間には限りがありますよね。なので私はなるべくシンプルなスキンケアで、患者さんに綺麗になってほしいと考えています。限られた診察時間の中でにはなりますが、患者さんの肌の状態を説明して、どういうケアが不足しているのか、どういうことに気をつけたら良いのか全体的なアドバイスが出来るよう心がけています。私は医者７年目になりますが、皮膚科医として大切にしていることがあります。それは、健康な肌、つまリノーマル肌がどういうものなのかを実感してもらうこと。私はよく、患者さんに自分の腕を触ってもらいます。水分量が足りている肌がどういうものなのか、十分に水分のある肌の感覚を知ることで、実は自分が乾燥していること、肌に水分が不足していることに気がついてくれます。そうすると自分のスキンケアの道筋が分かってくるので、段々と自分にあったスキンケアができるようになってきます。私は患者さん以外にも、職場の看護師さんや学生さんなどたくさんの人に肌を触らせています。特に女性には背中など面積の広い部分をなでるように触ってもらうこともあります。結構みんなびっくりします。でも、私はエステにも通っていませんし、毎日のように飲み歩いてるので、スキンケアは至ってシンプルです。メイクを落として、洗顔して、クリームだけなんてよくあります。肌を擦らないことと、自分に合ったシンプルなスキンケアを心がけるだけでも肌は変わってきます。とは言っても人間も動物。季節や環境の変化、年齢で肌は変わってきます。私は皮膚科医ですが、ニキビができることも、乾燥することもあります。でも普段健康な肌でいると少しのゆらぎに気が付きやすくなるので、修正も早いです。本人が思っている肌質と、実際は異なっていることも多いのです。なんども言いますが、日本女性のほとんどは肌の水分が不足しています。水分不足をカバーしようと皮脂が増えてオイリーになりアダルトニキビができやすいか（オイリードライ）、全体に乾燥してカサカサ粉吹き、湿疹ができやすい（ドライ）か、この２パターンが多いです。大学勤務時代は角質水分量を計測する機械があったので、患者さんや、学生さんなど大勢の方の水分量を測ってきましたが、１０代２０代の女性たちも乾燥している子がとても多い。今はみんなレーザー脱毛をしているので、それで汗腺が影響を受けて汗の量が減っているという論文もあります。みなさん色々やりすぎて肌に負担をかけがちです肌が健康になって、肌に費やしていた時間やお金、鬱々とした気持ちが減れば、その分他の楽しみを見出だせるのではないでしょうか。“皮膚は全身の鏡”です。されど皮膚、たかが皮膚。私は患者さんの全体をみて、自信をもって元気に過ごせるよう力になりたいと思っています。日本では皮膚科医の地位が低いですが、欧米では主席が進む分野です。知識だけでなく美的センスや手先の器用さも要求されます。勉強が出来るだけでは良い皮膚科医にはなれません。。最後に、ドライの方はしっかり保湿をすればある程度ケアができますが、オイリードライの方は本当に難しい。油分を過剰に与えないようにして水分を取り戻してあげる。いつかそのような保湿剤を作ることができたらと考えています。余談ですが、草花、動物、食べ物、生きているものは水っぽさがあると美味しそう、生き生きとして見えます。なので、無理なダイエットをしなくても、肌の水分量を上げた方がモテます
27Mar
- カロテンと抗酸化作用
  カロテンはみかんやニンジン、ほうれん草などに多く含まれる色素で、語源はニンジンと言われています。キャロット、キャロテン、カロテンということでしょうか？カロテンは過剰に摂取しても毒性はありませんが、血中のカロテンが高い状態（高カロテン血症）が続くと、手のひらや足の裏が黄色くなることがあります。お正月にみかん食べすぎて手が黄色くなるのはこのためです。カロテンの作用カロテンはビタミンAの供給源であり、抗酸化作用により身体を有害な活性酸素から守ってくれ、また、免疫を高めるはたらきもあるとされます。カロテンを豊富に含む食材ニンジンの他、みかんなどの柑橘類、かぼちゃ、ほうれん草などの緑黄色野菜や、バター、卵黄などに多く含まれます。カロテンは肝臓でビタミンAに代謝されるので、肝臓の機能が低下している場合、ビタミンAに変換できない分のカロテンが溜まります。また、カロテンは脂溶性のため、高脂血症の人は血中濃度が上昇しやすいとされます。カロテンは油脂と摂取すると吸収率が上がるので、例えば、ほうれん草のバター炒めや、コーンバターは栄養学的にも理にかなった組み合わせといえるでしょう。野菜のトマト煮（ラタトゥイユ）＋卵なども良い組み合わせですね。高カロテン血症カロテンを摂り過ぎると高カロテン血症となり、カロテンの高い状態が１～２ヶ月続くと、手のひらや足の裏が黄色っぽくなりますが、カロテンの過剰摂取を止めれば２～３ヶ月で元に戻ります。ちなみにカロテン自体の食事摂取基準はありませんが、健康日本２１では１日１２０ｇの緑黄色野菜の摂取が推奨されているので、これを心がければ自然と十分なカロテンも摂取できると思います。青柳とカロテンさて話は変わりますが、日に日に暖かく、ぽってりとした空気になってきましたね。桜などの百花が花開き、草木の青々しさが香り、まさに春！といった感じです。私は和食が大好きなのですが、春は貝がふっくらと身をもちます。桃の節句の定番はまぐりや、ミル貝、赤貝など、和食やお寿司屋さんは貝祭りになります。この橙色の貝は〝青柳〟といいます。産地や個体によって色味の濃さに差がありますが、これは青柳が食べるプランクトンに含まれるカロテンの違いだそうです。貝も人も同じ生き物ですもんね。美味しい季節のものがいただけることは本当に幸せです。ちなみに赤貝の赤みは人の血液と同じ、ヘモグロビンです。余談が多くなりましたが、春は動物も人も活発になれる時期。新学期も始まりますが、また１年がんばろうと思います。
13Mar
- 足の皮が剥けていても水虫とは限らない！
  毎年この時期、春の気配が感じられる頃、子供や若い人は手や足の皮が剥けることがあります。和食でいうところの啓蟄（冬から春になりだす頃）の季節に多くみられます。（わたしは皮膚科医ですが、和食が好きで、時々和食のお店でバイトもしています。）さてさて、よっぽど免疫が弱っていたり環境が悪くなければ、この時期の若い人の手足の皮剥けは水虫ではなく〝汗疱〟である確率が高いです。春になると気温が上がって汗の量が増えますが、冬の間に厚くなりすぎた角質で汗管の出口が塞がれ、汗の溜まりができてしまいます。お風呂で角質が柔らかくなったときなどに自然に剥がれて中の汗が出てきますが一時的なものです。今の時期、お子さんの足の皮が剥けて水虫ではないかと病院に来るママさんが多いですが、あまり心配しなくて大丈夫。念のため顕微鏡で真菌(水虫)がいないかは確認しますが、汗疱は病気じゃなくて季節の変わり目の脱皮みたいなものです。(医者は生理的なものにもすぐ病名をつけるからおかしいなものですがこんなこと言ってる医者は私くらいでしょう。)とは言っても、もしもの場合があるので私は毎年こっそり自分の足の皮膚を顕微鏡で見て水虫がいないかチェックしています。汗疱はたまに湿疹化してしまう方がいるので、この場合は湿疹のお薬(ステロイド)を処方します。水虫の抗真菌剤と真逆の治療になるので、自己判断で市販の水虫薬を誤って使って悪化させないように気をつけてください。痒みや赤みがある場合は皮膚科医を受診してくださいね。ちなみにこれはお恥ずかしながら私の足です。今私も汗疱で皮向け真っ最中です。小さい頃から毎年なっていたので皮膚科医になるまで普通のことと思っていて、汗疱という名前がついていることすら知りませんでした。でも汗疱ができることで厚くなった角質が剥けてくれるおかげで、うまく汗が出せるので、足の裏の角質が厚くなりすぎずにしっとりつるつるです。現在三十歳ですが、足の裏がガサガサ・・・ってあまり経験したことない気がします。子供みたいな足だねって言われます。ちなみに私の母親もよく汗疱ができていて、毎回皮膚科に行っていました。そして私たちに「ママは足の皮が剥けてるけど、お医者さんに顕微鏡で見てもらって水虫じゃないって言われたからね！！」と言っていたのを覚えています（笑）むしろ汗疱が出来るのは人間が動物として冬から春になる身体の準備をしているというなので、季節の変わり目にできる汗疱は健康な証拠じゃないかなと勝手に思っています。
09Mar
- かぶれやすい医薬品添加物
  接触皮膚炎（かぶれ）の頻度が高いものとして、基剤｛ラノリン、セタノール、亜硫酸ナトリウム｝、防腐剤｛パラベン｝、保湿成分｛プロピレングリコール、1,3-ブチレングリコール｝などが挙げられます。今回は化粧品表示によくあるパラベンフリーで有名なパラベンと、ヒルドイドローションなどの医薬品にも配合されているラノリンについて解説していきたいと思います。パラベン(防腐剤)低刺激でアレルギー性のかぶれも起こりにくく、低毒性のため比較的安全性の高い防腐剤です。化粧品や医薬品の他、食品にも使われています。実はパラベンにも細かい種類があって、メチルパラベンやエチルパラベン、プロピルパラベンなど数種類あります。どれも抗菌作用が少しずつ違うので、組み合わせて使われることが多いです。以前、軟膏とクリーム、ローションの違いについてお話しましたが（https://ameblo.jp/sahori0109/entry-12444835162.html)、クリームは水が含まれる分、油でできている軟膏よりも傷みやすいためパラベンなどの防腐剤が入れなければいけません。湿疹皮膚炎、かぶれを治すステロイドのクリームや、一部軟膏にも含まれていることがあり（いつか詳しく説明したいです）、“湿疹にステロイドを塗っているのになかなか治らない、悪化している”という場合は外用薬によるかぶれを疑って変更した方が良いですね。もちろんパラベンアレルギーを疑って薬を変える場合はパラベンが含まれていないステロイドを選んだ方が良いので、そこは皮膚科医の腕の見せどころになると思います。ラノリン(基剤)ラノリンは基剤で蝋の一種です。羊毛の脂から精製されるためwool fatとも呼ばれます。蝋(ロウ)=高級脂肪酸＋高級アルコール=エステルという物質です。自然界にある有名な蝋には、ホホバオイルや、蜂のミツロウなどがあります。なんとなく聞いたことあるでしょうか。固形〜クリーム状で、いわゆる〝ワックス〟です。羊の毛はしっとりしており水を弾きます。羊さんたちは毛にラノリンがついていることで、寒暖差や雨、乾燥などから皮膚・身体を守っています。ラノリンは乳化性に優れているので、水の吸収がよく肌なじみが良いという特徴があり、化粧品や皮膚外用薬などに使われています。パラベンにも色んな種類があるのと同様に、ラノリンにも精製ラノリンや加水ラノリンなどがあります。ラノリンを含む薬剤の代表的なものとしては、一時世間を騒がせた“ヒルドイドローション”“ヒルドイドクリーム”に含まれています。ヒルドイドは肌に合っている人にとっては有効な保湿剤だと思いますが、ラノリンアレルギーがある場合にはヒルドイドでかぶれてしまっている可能性があるので、ヒルドイドは決して万能薬ではないです。大学病院時代のパッチテスト外来で、ヒルドイドローションでラノリンアレルギーが出た方はそこそこ見かけましたね。ちなみにヒルドイドソフト軟膏はラノリンが入っておらず、クリームよりも油分が多いです。どんな物質でも、皮膚に何度も接触していれば身体がアレルギーと認識してかぶれるようになる可能性があります。美容師さんが薬剤で手荒れしたり、外科医が手袋にかぶれるのと同じです。ちなみにオロナ◯ンなどの市販薬も特に敏感肌さんは気をつけた方が良いですね。色々な成分が入ってる分、かぶれやすい。水虫とかの市販薬も結構かぶれます。覚えてほしいことは、“何かを塗って良くならない場合や悪化している場合、良かれと思っているものに実はかぶれているという可能性があると言うこと。”皮膚科医としていつも頭の片隅に置いておかねばならないことです。私を育ててくれた教授もいつもおっしゃっていました。まぁ防腐剤などの添加物も多少は入れないと品質が保てないので、結局何かしらは入れないといけないんですよね。敏感肌さんは、自分の肌に負担が少ないシンプルなスキンケアがいいと思います。
08Mar
- 皮膚の部位別、吸収率について
  保湿クリームや化粧水をつけたとき、“顔は刺激感があるのに、身体は塗っても大丈夫。”なんてことはよくあると思います。これはなんでなのか？ステロイド外用薬の経皮吸収率の図を作ってみました。物質によって分子量が違うので多少の違いはありますが、この図を身体の部位別の吸収率と考えていただいて良いと思います。皮膚科の先生はこれが大体頭に入っているので、患者さんの皮膚の状態よって軟膏を使い分けているという訳です。「この人にはこのくらいの皮膚の炎症が起きていて、このくらいの皮膚の薄さだろうからこの軟膏が効くんじゃないかな」という感じですね。図を見ていただければ分かるとおり、基本的に顔と陰部は角質層が薄いので、何かを塗った場合吸収されやすく、刺激感も感じやすいのです。逆に、手のひらや足の裏は角質が厚いので薬はなかなか入っていきません。例えば顔の湿疹用に処方された軟膏は手湿疹には弱すぎますし、逆に手湿疹に処方された軟膏を顔や陰部につけると強すぎて副作用が出てしまいます。皮膚科に行くとよく処方されるステロイド。ステロイドは炎症を止める作用があるので、かぶれや湿疹、つまり皮膚炎に有効です。ステロイドの副作用については、ニキビ、皮膚の萎縮、毛細血管拡張、細菌感染、局所的な多毛などがありますが、信頼できる皮膚科医の指導のもとで外用するのであれば怖がらなくて大丈夫です。ステロイドに嫌なイメージをもっていて怖がってしまう患者さんもいますが、飲んで全身に作用させるのではなく、あくまでも皮膚炎のある部分に塗るだけなので、局所的な作用です。ステロイドの一番強いランクのものを１日に何本も塗りたくらなければ、糖尿病や副腎不全などの副作用は起こりえないと思います。そもそもステロイドはホルモンなのですが、普通の人はみんなプレドニンというステロイドの種類で５mg分くらい分泌されているんですよね。また、お子さんは身体全体に薬の吸収率が多いので、皮膚科医は年齢と、症状、塗る場所によっての使い分けをしています。これは私が働いているクリニックの看護師さん（可愛くて元気ハツラツな女の子です）の背中です。「先生、ずっと前から痒いのがあって、診てください(T_T)」ということで診察しました。これは慢性湿疹です。きっかけは下着の線維か摩擦ではないかと思いますが、痒くて掻いてを繰り返して湿疹が慢性化してしまったのです。ごつごつ盛り上がっている感じがあると思いますが、これは“苔癬化”という状態です。苔癬化してしまうと皮膚が厚くなっているので、ある程度強めのステロイドが必要ですし、場所も背中ということで、この湿疹には２番めに強いクラスの軟膏（アンテベート®軟膏）を処方しました。慣れるまではあれこれ考えながら薬を選んだりしますが、慣れてしまうとこのくらいであれば数秒でパッと診察できます。診断はなるべく素早くして、その分患者さんへの説明や指導に時間を使ってあげたいです。たかが皮膚、されど皮膚です。ちゃんと皮膚科のことを分かっている美容皮膚科医は本当に少ないです。。私は保険の診察もしているし、美容であってもちゃんと皮膚科学に基づいた医療を心がけています。もちろん全ての物事を知っているわけではないけれど、医者は一生勉強していくものなのです。自分の知識と手持ちの札を増やしてどれだけ患者さんの役に立てるかだと思っています。そしてなるべく優しく、少しでも不安をとってあげられますように。
- かぶれとは？
  かぶれ、かぶれってよく言うけどそもそもなんなのか？私のブログは一般の方でも皮膚について知りたい方みんなに、看護師さん、医学生さんにも読んでもらいたいと思って書いておりますので、今回はかぶれについて簡単にイメージをお伝えしていきたいと思います。かぶれは、皮膚科専門用語では接触皮膚炎といいます。そして接触皮膚炎には、①刺激性、②アレルギー性の二種類があります。①刺激性接触皮膚炎刺激物を肌につけたときに起こるかぶれです。これは本人の体質というより、物質がもつ皮膚への刺激性の問題です。極端な例をあげれば、ドラマで硫酸をかけられてギャー！顔がぁぁ！みたいなやつですね。強酸など強い物質と皮膚が接触した時に起こる皮膚炎がこの刺激性皮膚炎です。肌の強い弱いの個人差もありますし、身体の部位によって物質の吸収率は違いますが(こちらは次回説明したいと思います)、刺激物の濃度が濃いほどこの刺激性接触皮膚炎が起こりやすいです。ちなみにビタミンCは酸性なので、高濃度のものをつけると刺激性があります。ようは、“刺激物をつけたときに起こるかぶれ”と覚えてください。②アレルギー性接触皮膚炎こちらはその人の体質によります。人によってかぶれる人もいればかぶれない人もいます。そして覚えてほしい大切なこととして、〝触れたことのない物質にはアレルギー性接触皮膚炎は起こらない〟ということ。物質と何度も何度も触れ合っているうちに、何かのスイッチで抗原提示細胞（外敵から身体を守ろうとしてくれる細胞）がその物質を外敵だと認識してしまうことで起こります。「ずっとこの化粧品を使ってたのに急にかぶれるようになっちゃったんです。。」と患者さんに言われることがありますが、それはこのアレルギー性皮膚炎です。これは起きてしまったら避けるしかないので、例えばパラベンアレルギーがある方はパラベンフリーの化粧品を選んだりして対応していくしかないですね。刺激性であれ、アレルギー性であれ、皮膚の角質バリアが弱いと起こりやすいので、正しいスキンケアをして強い健康な皮膚を作ってあげることが大切になってきます。また、化粧品をあれもこれも使っている方は触れ合っている化学成分の種類が増える分、アレルギー性のかぶれも起きやすくなります。なので、私は自分にあったシンプルなスキンケアを、正しい方法でと患者さんに指導しています。結局色々やりすぎてこじらせちゃってる敏感肌さんが多いのではないでしょうか。
07Mar
- 保湿クリームの塗り方
  私が皮膚科医になってから、スキンケアや日常生活で自然と気をつけるようになったことがあります。それは“肌をこすらない、摩擦しない”ということ。これを気をつけてあげるだけでお肌は変わってきます。保湿クリームは多めに、擦り込まずに、さっと塗ってあげてください。これは自分の腕にヒルドイドクリームを塗ったところですが、こんな感じで白く残るくらいがちょうど良い外用量です。肌に置くようなイメージでペタペタ塗るのがいいです。慣れるまでは「こんなにベタベタで気持ち悪い！」って感じるかもしれませんが、数分すれば肌になじんでしっとりします。十中八九、皆さま保湿クリームを塗る量が足りなければ塗り方も間違っています。擦り込むようにさすさすしちゃってます。よく「擦り込んだ方が浸透する気がする。」と言われますが、皮膚の表面を擦って成分が浸透するわけでもないですし、角質層を傷つけてお肌のキメを粗くしてるだけです。。肌を摩擦するのが日常になりすぎて、擦ってるっていう自覚がない方が多いのです。皮膚科医の感覚からすれば、例えば電車で隣に座った女性がハンドクリームをちょっと出して手に刷り込んでさすさすさすさすやっているのを見ると、うわぁぁん、やだやだぁ｡ﾟ(ﾟ´ω`ﾟ)ﾟ｡って思っちゃいます。そうやってハンドクリームを使ってる人に、もちもちの手の方はいらっしゃらない気がします。手は年齢が出ます。高い保湿クリームを使う前に、まず肌を擦らないこと。お金を注ぎ込まなくても心がければ出来ることで、これはスキンケアで一番大切なことです。擦らないことを心がけるだけで肌はきれいになっていくし、強いお肌になります。
- 市販の化粧品について（保存料、パラベンフリー）
  市販の化粧品はお水を含め、食品と同じような成分が多く含まれています。食品に添加物や防腐剤を入れて保存をきかせているのと同じで、化粧品にも添加物と防腐剤が入っているということですね（腐っちゃうからね）。一般的に化粧品は、“未開封で３年間品質を保持させる”という規定があるので、３年間腐らず品質を保てるだけの保存料が入っているというわけです。食べ物と同じで保存料を少なくすればその分使用期限は短くなるので、そのような製品は○年○月○日と使用期限など記載が印字されています。が、９割以上書いていないと思います。これは私の常勤先のクリニック（肌のクリニック麹町https://koenji.clinic/）で院内調剤している化粧水ですが、保存料をできるだけ少なくしているので使用期限が短く、こんな感じで処方日をシールで貼り付けています。冷蔵保存で使用期限は処方日から２ヶ月（ものによっては３ヶ月）と決めています。食品を冷蔵庫に入れて賞味期限内に食べるのと同じ感覚ですね。また、よく“パラベンフリー”などの表示を見かけたりしませんか。「お、この化粧品は防腐剤を抑えて作っているんだ！肌に優しいのかな。敏感肌の私にいいかも？」なんて感じたりすると思います（私も皮膚科医になるまでそう思っていました）。でもこれは化粧品３年保存の法則から考えると、パラベンを使っていない分、他の防腐剤や保存料を増やしているだけなのです。。つまり、“パラベンフリー”はパラベンにアレルギーがある人のための表示であり、肌に優しいとかそういう意味ではありません。ちなみに化粧品の防腐剤で一般的なパラベンとフェノキシエタノールですが、意外とアレルギーをもっている方は少ないのです。防腐剤など保存料には少なからず毒性、アレルギー性があることはご存知と思います。でも多少は入れないと腐ってしまう。本当は数日おきに化粧品を手作りすれば良いのですが、実際忙しい日常の中でそんな手間や時間をかけられないですよね。結局は自分の肌に合ってれば何を使ってあげてもいいのですが、私は自分のクリニックで調剤している化粧品（化粧水＋クリーム）を使っています。あとはベネフィーク、クレ・ド・ポーボーテが好きなので、化粧水とクリームの間にその辺の美容液を使ったりもしています。結局日持ちとか金額とかメリット・デメリットを総合して、自分のお肌と生活に合っているスキンケアを見つけてあげるのが良いと思いますね。
06Mar
- ローション、クリーム、オイルの基本知識
  ローション、クリーム、軟膏についての基本知識です。意外とこれらの違いを知らない方も多いのでは？でも一旦知ってしまえばとても簡単です！まずローションは液体。軟膏は油。クリームは液体と油を混ぜたもの、つまり水と油の中間です。そしてクリームは混ぜ方によってoil in water（水に油を溶かしたもの）、water in oil（油に水を溶かしたもの）の２種類に分かれます。後者、water in oilの方が油がもとになっているため油分が多く膜が張った感じがあると思います。そして水が多いほど肌への刺激感が強く、油が多いほどベタつくけど肌への刺激は少ないと覚えてください。例えば擦り傷があるときに湯船に入ると染みますが、傷に軟膏をつけてもしみないと思います。湿疹や傷口にローションを塗ってはいけませんよ。なので、お肌が敏感になっているときは化粧水はつけなくても大丈夫です。日本人は化粧水が大好きですが、実はヨーロッパでは化粧水は一般的ではありません（お水が硬水というお国柄もあると思いますが）。美容液＋クリームか、クリームだけ愛用している方も多いのです。化粧水つけて、美容液、乳液、クリーム、、、なかなか大変だし時間もお金もかかりますよね。色々やりすぎて肌に負担をかけていることもあります。仕事や育児で忙しい毎日のスキンケア、洗顔後にクリームを多めにつけてあげておしまいでも良いのです。私なんて毎日のように飲み歩いてるからスキンケアに時間をかけるならその分食事の時間と睡眠にまわしたい！クリームだけ塗って寝ている日もたくさんあります。エステも通ってないけど３０歳すぎに見られたことはありません（たぶん）。とりあえず水に近いものほど肌への刺激は強くなると覚えておいてくださいね。刺激感と保湿力と使い心地、総合して自分のお肌に合っていればスキンケアは何を使ってもいいんです。
- はじめまして。
  都内皮膚科クリニック、皮膚科医院、大学病院などで皮膚科医をしておりますsahoriです。常勤先の“肌のクリニック（麹町医院https://koenji.clinic/）”では、ニキビ、ニキビ跡、AGA、シミ治療、医療脱毛などを行っています。他の勤め先では主に保険診療や手術を担当しております。もともと一般皮膚科をメインでやっていたので、美容においてもきちんと皮膚科学に基づいた診断、治療を行うよう心がけています。また、お酒と美味しいものが大好きでインスタグラム（@saporin_0109）をやっています。中央線界隈で飲み歩いており、みんなから、さぽりん、さぽちゃん、さぽぽなんて呼ばれてます趣味で三鷹の和食のお店でも働いています。今回、フォロワーさんからのご要望もあり、皮膚科ブログを立ち上げました。皮膚科について興味がある一般の方々や、看護師さん、医学生、誰にでも分かりやすくきちんとした皮膚科の知識をお伝えできればと思っています。ちなみに医者7年目、30歳です。どうぞ宜しくおねがいします