Q 45歳、AMH<0.1、第1子不妊
これまで採卵28回、移植9回実施し、うち4回着床するもすべて化学流産に終わっています。やっと採卵に至っても、なかなか移植まで進めなくなってきました。最寄りの病院をA病院、遠距離（以前住んでいた県）の病院をB病院とします。
先日、41歳の時の胚盤胞2個（1C融解後5CC＋4BC）移植しましたが、かすりもしませんでした。B病院で凍結した胚盤胞であり、移植のために車で片道4時間通ったのですが、残念な結果でした。卵子提供も視野に入れつつ、もう一度採卵に臨みたいと考えております。
①A病院ではERAを実施し、＋１日の診断でしたが、B病院では着床の窓は関係ないと言われ、移植日をずらすことなく移植しました。A病院で実施した42歳の時の初期胚が着床したのに、41歳の時の胚盤胞がかすりもしなかったのは、着床の窓がズレていることを考慮しなかったことが原因ではないかと思っていますが、どうでしょうか。
②B病院での移植後、しまなみ海道を通って車で帰りましたが、橋が多いため通常の高速道路よりもかなり振動がありました。ホテルで一泊して翌日帰れば良かったと後悔しています。ズファジランを服用していましたが、移植当日の長時間の振動は良くなかったのでしょうか？
③A病院は産院も兼ねており、タイミング法や人工授精もやっていますが、B病院は体外受精のみ実施しています。B病院の方が採卵や排卵誘発方法の技術を持っているように感じますが、リュープリンにより卵巣を休ませることは効果的でしょうか。その場合、リュープリンの効果はどのくらい続くでしょうか。移植前に2回リュープリン注射を実施し、約4ヶ月生理がない状況です。少しお休みして体質改善などやって採卵に臨んだ方がいいか、すぐにも採卵した方がいいか、悩んでいます。
④先生のお考えではERA検査も不十分とのことですが、A病院またはB病院で凍結できた場合、移植のみリプロ大阪で実施することは可能でしょうか。その場合はあらゆるオプションの検査をやりたいと思いますが、初期胚でも可能でしょうか。
⑤A病院は初期胚で凍結してくれますが、B病院は胚盤胞凍結のみ実施なので、なかなか凍結にいたれないのではないかと不安です。凍結の可能性があるA病院で採卵するか、技術が豊富なB病院で採卵するか、頑張ってリプロ大阪で採卵するか、悩んでいます。
⑥先生のブログで家庭菜園に取り組み、48歳で無事に妊娠、初産された方がいらっしゃいましたが、その方は初めての採卵でうまくいったように読み取れました。私のように何度も採卵、移植してもダメな場合は、自己卵での治療は諦めてすぐにも卵子提供を考えるべきでしょうか。別の病院では自己卵では一生妊娠しない、子宮はキレイだから卵子提供ならうまくいくと言われました。41歳の胚盤胞移植が自己卵での最後の治療と考えていましたが、かすりもしない結果にまだ何かできたのでは？と考えてしまいます。
A
①B病院で着床の窓を考慮しなかったことが大きな要因だと思います。
②橋の振動は比較的緩やかな振動だと思います。問題があるのは細かな振動ですので、移植当日のしまなみ海道の振動は心配ないと思います。
③リュープリンにより偽閉経状態にするのは、卵巣を休ませるためではなく、子宮を閉経状態にして移植に備えるためです。最後にリュープリンを打ってから2ヶ月程度は抑制効果が持続するようです。その後、排卵周期が戻るのにさらに1ヶ月程度を要するので、採卵周期の前に行うと逆効果（採卵数の減少）になると思います。
④移植のみリプロ大阪で実施することはできません。胚をリプロ大阪に移送して、リプロ大阪で移植周期を開始、移植から妊娠判定まで行うのであれば可能です。また、オプション検査は初期胚でも有用です。
⑤これは究極の選択であり、どれが良いとは一概には言えません。
⑥48歳で無事に妊娠・初産された方は、実際はかなり苦労されていました。従って、自己卵での治療は諦めてすぐに卵子提供を考えるべきなのかどうかは何とも言えません。
下記の記事を参照してください。
2024.5.16「嬉しい報告：赤ちゃん順調です」
2024.2.18「Q&A3941 妊娠中のサプリは？」
2024.1.16「Q&A3908 AA胚盤胞ができました！」
2023.11.7「Q&A3838 移植に備えて」
2023.8.17「Q&A3756 電磁波、葉酸サプリ」
2023.6.10「Q&A3688 家庭菜園に熱中してたらFSHが低下し自然排卵」
2023.2.4「Q&A3562 3534の続き」
2023.1.7「Q&A3534 家庭菜園を楽しみにしていたらFSHが下がりました」
2022.10.10「Q&A3445 家庭菜園の土作りは？」
2022.4.19「Q&A3271 他に良い方法はないですか？」
2022.4.５「Q&A3257 卵胞が育っても採れないのは合ってないからだよ」
2021.2.21「Q&A2847 もう卵胞は育たないないだろうと言われました」
2020.12.21「Q&A2785 44歳、AMH 0.02、排卵検査薬の陽性反応が1週間も続いています」
2020.8.19「Q&A2661 44歳、AMH 0.02、もう諦めるしかないでしょうか」
なお、このQ&Aは、約3週間前の質問にお答えしております。