甲状腺癌患者にもなりました（旧：直腸神経内分泌腫瘍患者になりました）

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22Feb
- 甲状腺癌術後9ヶ月の診察
  しばらく更新しておりませんでしたが、今日は昨年5月の手術から9ヶ月、昨年11月の放射線治療から3ヶ月の診察でした。手術で取り切れなかった甲状腺癌細胞が体内に残存しているかどうかを、甲状腺細胞だけが作り出す「サイログロブリン」というタンパクを血液検査でモニターすることで経過観察していくわけですが、今回までの検査結果は以下の通りでした。　手術2週間後 232.0　手術2ヶ月半後 47.0　手術5ヶ月後 45.8　放射線治療直前 215.0 （タイロゲン投与後）　放射線治療3ヶ月後(今回) 63.1残存していた甲状腺癌細胞が放射線治療で消滅してサイログロブリンがほぼゼロになる、という結果を期待していていましたが、今のところ放射線治療前後で有意な変化はない感じです。主治医からは「半年くらいしないとなんとも言えないし、こんな感じのままサイログロブリンが下がらない患者もいる。ただ甲状腺癌細胞がある程度残存しているのは間違いなさそう。特に上昇しなければ様子見ですが。。」というコメントでした。次回は手術から1年後の5月に血液検査とCTとなりました。転移再発の不安はありますが、とりあえず元気に山に登れていることに感謝。左上）12月の槍ヶ岳右上）1月の富士山左下）2月の奥穂高岳右下）2月の五竜岳
17Nov
- 甲状腺癌放射線ヨード内用療法シンチグラフィ、退院
  午前中にシンチグラフィ撮影と結果説明を受けて退院した。シンチグラフィの画像で、黒いところが放射性ヨードからの放射線が出ているところで、想定通り取りきれていなかった甲状腺細胞または甲状腺癌があるが、肺等への転移は認められない。その他の黒いところは口鼻と大腸であり、唾液や大小便で排出されるものなので問題ない。あまりに副作用がなかったので、ヨウ素制限がうまくできていなくて放射性ヨードが取り込めていないんじゃないかと心配したが、それと副作用有無は関係ないとのこと。こうやって見ると、大腸は本来はもっと弛んだ形になるんだろうけど、私の場合、直腸を全摘しているのでこうなんだろうな。放射性ヨード服用前の血液検査結果は、TSHが十分高くなっていて、タイロゲン注射が効いていることがわかる。サイログロブリンが高いのはタイロゲン注射によるものとのことで、次回12/12に再度血液検査して確認する。退院後、入院中ずっと肉らしい肉を食べていなかったので、がっつりステーキライスを食べてから帰宅した。
15Nov
- 甲状腺癌放射性ヨード内用療法治療室退出
  11/15 今日は朝から普通食で、5日ぶりにチラージンの内服も再開。少しだるい感じもするが、放射性ヨードの副作用なのかチラージン休薬のせいなのかわからない。10時頃、シャワーを浴びてメガネも洗い病衣や下着も全部替え、スマホをジップロックから取り出して退室。扉のところで足もウェットタオルで拭いて自分のスリッパに履き替えて元の一般病室に戻った。持ち込んだ物で持ち出せたのはメガネとスマホだけで、色々工夫されてきっちり管理されている印象を受けた。あとは明後日の退院前にシンチグラフィ撮影するのみ。治療室（隔離室）のドア。食事を取りに行くときと、線量測定のとき以外はここから出られない。線量計。今どき珍しいアナログメーター。一般病室に戻ってから昼食前だけど早速コンビニでプリンと塩こんぶ稲荷
14Nov
- 甲状腺癌放射性ヨード内用療法服用翌日
  服用してから24時間と少し、喉仏のあたりがやや熱っぽいかなという程度で、心配した吐き気などの副作用もなく平和。朝の線量測定で、順調に線量が低下しているとのことだったので、予定通り明日の午前中には一般病室に戻れそうだ。→追記19時の回診時の線量測定で、線量は十分下がっているとのことで、明日は線量計測定もなく、午前中に一般病室に移れることになった。やれやれ。—-4年前の昨日は直腸神経内分泌腫瘍で直腸を全摘手術した日でした。そちらの方は先月10/20に大腸カメラを受けて異常なしで、残すところあと1年の経過観察です。直腸のない体はにもすっかり慣れてしまい、当時の苦しかったことも忘れつつありますが、久しぶりにこのブログの最初の頃を読み返して、書いておいてよかったなぁと思っています。一年前は、まさか二つ目のがんに罹るとは思っていませんでしたが、こちらも手術から半年経って、甲状腺ホルモン剤を飲むだけで普通の生活が送れていることは本当にありがたいことです。治療室の窓から
13Nov
- 甲状腺癌放射性ヨード服用
  11/13 午前中に採血、シャワーを浴び、昼食は半分くらいにしておくこととのことだったが、ご飯のみ半分残した。午後、放射線課の医師三名に付き添われて治療室（隔離室）に移動した。室内の説明の後、すぐに放射性ヨードのカプセル2個を服用した。服用する時は、医師はドアのところで見守ってくれていて、自分で鉛のケースの中からプラケースに入ったカプセルを取り出して飲み込んだ。その後、医師に呼ばれて廊下に出て、線量計で線量測定。4時間くらいで吸収されるとのことだが、17時を過ぎても多少首が張る感じがするかなというくらいで特に変化なし。17時半頃、再度医師による線量測定。18時に検温、脈拍を自分で測り、18時半の夕食前に看護師さんからの電話で連絡。食事は自分でトレーを持って廊下の受渡しボックスに取りに行って、容器は使い捨てなので室内のゴミ箱へ。食前・食後に、食事と一緒に出される吐き気止めの薬を服用した。なお、退室時に持ち出せるのは、メガネとジップロックに入れたスマホのみで、退室前にシャワーを浴びて着替え、着ていた下着は捨てることになる。今のところ特に副作用もない。このまま明後日まで過ごせるといいが。。
12Nov
- 甲状腺癌放射性ヨード内用療法（ヨウ素制限食、入院）
  放射性ヨード内用療法のため、予定通り11/10に入院した。入院に先立って10/30からヨウ素制限食にしていたが、買い物するにもいちいち成分表をチェックしなければいけないので老眼の自分にはかなり面倒。例えばコンソメはOKなのでポトフでも作ろうかといつも使っている顆粒のコンソメの成分を見ると「昆布エキス」が入っていたりするので油断できない。家にいるときに食べていたのは、肉野菜豆腐鍋（鶏がらスープ、醤油）、カレー、ステーキ（塩胡椒、わさび）、野菜サラダ（マヨネーズ）、ご飯、パンといったところで、あまり苦労はしなかった。問題は山に行ったりするときで、いつもはコンビニで菓子パンやおにぎり、和菓子やゼリーなどを買っているが、クリームやマヨネーズ系のパンはたいてい増粘多糖類が使われているし、おにぎりは塩おにぎりくらいしかダメ、和菓子やゼリーは寒天が使われているものが多いので不可だったりして、できるだけ家で塩おにぎりを作って行くようにした。どうしても仕方なく外食する時が3回ほどあったが、カツカレー、ミートソーススパゲティ、とんかつ定食くらいで、福神漬や味噌汁はもちろん避けた。入院してからは除ヨード食の給食なので、何も考えずに食べられるのでラクだが、意外にツナサラダ、エビの炒め物、青魚の西京焼きなどが出てきて驚いた。パック入りのドレッシングなんかもつい成分をチェックしてしまうが、増粘剤でもキタンサンはOKのようだ。さて、一昨日11/10に入院して、昨日からチラージンを休薬して、昨日、今日はタイロゲン注射のみ。明日は血液検査後、午後から治療室（隔離室）に移動していよいよ放射性ヨードの内服が始まる。
26Oct
- 甲状腺癌放射線ヨード内用療法前の説明 & 術後約5ヶ月の診察
  10月24日放射線ヨード内用療法前の説明説明を受ける前にまずヨード制限の食事指導があった。10月30日から制限開始となるが、なかなか大変そう。ヨード制限ができているかどうかは治療前の検査等で確認できないので、患者が気をつけるしかないようだ。治療の日程は、下記に決まった。11/10 入院11/11、12 タイロゲン注射11/13〜15 放射線治療室（隔離室）でヨード内用療法11/15 ヨード制限食解除11/17 シンチグラフィ撮影、退院10月26日術後約5ヶ月の診察首の突っ張り感はほぼなくなったが喉のつかえと声のかすれはあまり変化がないと主治医に話す。経過としてはまだそんなところでしょう、という反応。血液検査の数値はほぼ前回通りで、サイログロブリンが高めのままだが、放射線治療後に下がってくるでしょうとのこと。まだ一定量、甲状腺の組織が残っているということなのだろう。放射線治療の入院中に診に来てくれるとのこと。体調は喉のつかえ以外は良好で、この夏は手術前と同じ程度にキツい登山もできた。2泊3日のテント泊の2日目にチラージンを飲み忘れたが特に問題もなし。
12Sep
- 甲状腺癌放射線科受診
  放射線ヨード内用療法に向けて、放射線科を受診した。放射線治療は実施できる施設が限られていて、他の病院に行かなければならないケースも多いようだが、幸い私の場合は手術を受けた病院で放射線治療も受けられる。外来か入院か、前処置として甲状腺ホルモン剤を休薬するかタイロゲンを注射するか、が選択肢だったが、入院してタイロゲン注射することを選択し、11/10から1週間くらい入院することになった。2週間前からヨウ素制限をしなければならないが、入院前の診察時に栄養指導があるので、それまでは普段通りにとのこと。手術から約4ヶ月後の傷跡はこんな感じで、まだ突っ張る感じは残っているものの、傷は目立たなくなってきた。
01Aug
- 甲状腺癌術後約2ヶ月半の診察
  昨日7/31は手術から約2ヶ月半後の診察。この2ヶ月間で、首の傷周りの突っ張り感はほぼよくなってきたが、まだ喉のつかえと声のかすれが残っているのと、体重が2kgほど増えてしまった。日常生活には全く支障ないが、山に行くと手術前より2割ほどペースが落ちてしまう感じ。喉のつかえで息を大きく吸い込むことがしにくいせいだろうか。前回6/1の診察で、甲状腺刺激ホルモン(TSH)が高めだったのでチラージンを2錠→3錠に増やしていて、今回TSHは十分下がっていて、T3、T4の数値も前回より高めで維持できているようだ。やはり放射性ヨード内用療法をした方がいいでしょうということで、9月に放射線科を受診して治療日程を決めることにした。
01Jun
- 甲状腺癌退院後の診察
  手術から約2週間後、退院後初の診察。手術前はステージ3かと思われたが、病理検査の結果、ステージ2。血液検査結果から、副甲状腺ホルモン(インタクトPTH)も正常値に復帰しているのでもうカルシウムは飲まなくてよし。甲状腺刺激ホルモン(TSH)が高めなのでチラージンを2錠→3錠に増やす。ということで、何も制限なく手術前の普段通りの生活に戻ってよしとのこと。次回診察は7月末で、放射性ヨード内用療法の相談をすることになりそうだ。
25May
- 甲状腺癌入院5日目（手術後3日、退院）
  2023年5月20日、朝採血に来た看護師に「今日退院ですねー」と言われてびっくり。昨日「週末退院」と聞いたけど、今日は土曜日で元々日曜日退院予定だったので、予定通りなんだと思っていた。元々のスケジュールで5日目は、4日目でドレーンを2本とも抜くことができなかった場合の予備日だったようだ。回診に来た女医さんに傷口のテープをわりと無造作に剥がされ、静かに退院。家族に迎えに来てもらうほどでもないので、公共交通機関で帰宅した。
- 甲状腺癌入院4日目（手術後2日）
  2023年5月19日、昨日までの薬に加えて、甲状腺を全摘したので甲状腺ホルモン剤（チラージンS）も始まった。カルシウムは甲状腺から切り離した副甲状腺がうまく働けば薬で補う必要はないが、チラージンSは一生飲み続けることになる。回診で主治医から「経過良好ですね、ドレーン抜きましょう、週末退院で大丈夫」と告げられた。昨日四つつある副甲状腺のうちいくつ残せたかを聞き忘れたので聞くと「三つは確実に残せたけど、一つは行方不明」とのこと。機能的には三つあれば十分なはず。夕方シャワーも浴びれてサッパリした。今日はしびれたり発熱したりすることもなし。
- 甲状腺癌入院3日目（手術後1日）
  2023年5月18日、結局朝までほとんど眠れなかった。昨日から担当してくれている若い男性看護師が、朝交替する前に「次に会う時はすっかり元気になってますよ」と言ってくれたが、結局退院まで見かけなかった。手術で副甲状腺を甲状腺から切除しているので、その影響で不足するカルシウム（乳酸カルシウム水和物）とカルシウムの吸収を良くする薬（ワンアルファ錠）が朝から始まる。このカルシウムが粉薬で、顔を上に向けないと飲めないので首の傷口が突っ張って飲みにくい。錠剤だといいのに。回診時に主治医から「麻痺している右側の反回神経、癌に浸潤されてはいなかったので切除せずに残せた」と聞いて嬉しかった。看護師さんに付き添われてベッドから立って病室の外まで歩行確認してみるが少しふらついてしまったので、尿の管を抜くのは午後まで様子見となる。昼食から食事再開で、お粥とおかずで完食できたので、午後すぐに体を拭いて、尿の管を抜き、点滴も外れた。レントゲン撮影も自分で歩いて行けて、ついでにコンビニでおやつ（プリン）も買ってきた。夕方、発熱と左手小指側のしびれが出たので、ロキソニンと乳酸カルシウムを飲む。4年前の直腸の手術のときは、術後二日目の夜に酷い吐き気で苦しんだが、今回はそんなこともなく、平穏な夜だった。
24May
- 甲状腺癌入院2日目（手術）
  2023年5月17日、朝採血があって手術は11:40開始と聞く。手術の4時間前からは飲水禁止で1時間前くらいから点滴開始。手術室には点滴棒を持って自分で歩いていくのは前回と同じ。手術台に横になってマスクが当てられ、「眠くなりますよー」と麻酔の医師に声を掛けられたところまでで意識がなくなる。「終わりましたよー」で意識が戻るが、その後はストレッチャーに乗せられて天井がぐるぐるして気がついたら病室のベッドの上だったのも前回と同じ。寝ていれば首も痛くないけど、頭を起こそうとするとさすがに痛む。手術は予定より少し長く6時間かかった模様。術後3時間くらいで、若い医師が来て飲水確認をしましょうと言って私がベッド脇に置いていたペットボトルのお茶をテーブルに置いたので、自分でキャップを開けてボトルから直接ゴクリと飲んだが特にむせたりもしない。でもこれって普通はコップに入れてストローで飲むとかじゃないのかと思った。そういえば一番心配していた声もまぁまぁ出ていて安堵。熱があるのか頭が熱いので、水枕をもらって寝るが、なかなか眠れない。
- 甲状腺癌入院1日目
  2023年5月16日午前、予定通り入院した。前回の直腸の手術の際はトイレの心配もあって個室にしたが、今回は四人部屋。でも午前中には二人退院していかれたので、静かなもの。就寝時間まで特に飲食の制限もなく、点滴が始まるわけでもないのでのんびり過ごす。薬剤師の持参薬の確認、手術前のオリエンテーション、麻酔科受診、手術部位のマーキングなどの後、シャワーを浴びて夕食を食べて寝るだけ。しかしこのマーキング、YouTubeで見ていた動画では主治医がエコーで確認しながら腫瘍の場所に印をつけていたのに、ここでは若い女医さんがやってきて、特に触診するでもなく喉の両側に○印を二つ描いただけだった。シャワーは、患者向けのパンフレットに「首を綺麗に洗ってください。」と書いてあった。文字通り「首を洗って待っとけ」みたいでウケる。翌日の手術は私の前に1件入っているようで、11時半頃からとのこと。
- 甲状腺癌参考になった動画
  手術日が来るのを待つ間に見つけたこの動画が参考になった。手術の内容も同じ甲状腺全摘と周囲のリンパ節郭清なので、多分こんな感じなんだろうなと。この方の場合、手術前は反回神経麻痺はなかったのに一時的に声が出なくなってしまっているので、自分はもっと出ないのかもとも思ったが、体調的にはそれ程大変でもなさそうで安心した。https://youtu.be/2iYRgbmh1CE信州のがん最前線Ｖol.20「患者になった医者」2021年9月23日（木）放送abn 信州がんプロジェクト～知ろう、考えよう、がんのこと～ https://www.abn-tv.co.jp/project-gan/信州のがん最前線Ｖol.20「患者になった医者」2021年9月23日（木）放送■コンテンツ内の情報や取材対象者の肩書は、放送当時のものです■権利上の問題等で、放送した番組とは一...youtu.be
22May
- 甲状腺癌術前検査・手術説明
  2023年3月24日、術前検査と手術説明を受ける。術前検査は採血、レントゲン、肺活量測定などの一般的なもの。手術説明は、これまでの診察でほぼ聞いていた内容であるが、あらためて説明書に従って一通り説明を受けた。甲状腺に4つくっついている米粒大の副甲状腺の温存と、首を開いた後の傷口の縫い方、入院期間は6日間が標準であることがこれまで聞いていなかったことだった。説明の中ですでに麻痺している右側の反回神経の処置と、正常な左側反回神経を麻痺させるリスクについて特に詳しく説明してもらえて、まず大丈夫そうだな、と安心できた。ところでこの頃には、声のかすれはほぼ解消して普通に会話できるようになっていたので、もしかして右側の麻痺も治っていないかと先生に聞いてみると、右側が麻痺して声帯が動かなくなった分を左側がカバーするようになっているだけで麻痺が治ったわけではないと言われてしまった。残念。さて、これであとは5/16に入院するだけだ。
- 甲状腺癌転院・治療方針決定
  2023年1月下旬、大学病院の乳腺・内分泌外科に紹介状と前の病院での一連の検査データを持って受診した。担当医師は、画像を見ながら「これなら食道や気管への浸潤を心配するほどではないと思うし、前の病院で十分実績のある手術なのでは。。」という感触で、検査データを精査の上、1週間後にあらためて診察で治療方針を決めることとなった。1週間後の1月末の診察で、全摘するのが標準治療ではあるが、既に右側の反回神経麻痺があるので、手術で万一左側の反回神経にも麻痺を生じさせてしまうと、呼吸ができなくなり気管切開が必要になるリスクと天秤に掛ける必要がある。首の左側のリンパ節にも腫瘍があるので、この腫瘍の穿刺吸引細胞診で甲状腺癌が転移したものであれば、甲状腺の左側にも癌が存在するリスクが高いので、やはり全摘が望ましい。との診察で、左側のリンパ節の腫瘍の穿刺吸引細胞診をやってもらった。（こちらの先生は上手だった、笑）さらに1週間後、2月始めに結果説明を受け、やはり左側リンパ節にも甲状腺癌が転移しているので、甲状腺全摘、両側の気管周囲、頸部リンパ節郭清もやりましょう、ということになった。日程は、3/24術前検査・手術説明、5/16入院、5/17手術、5/21頃退院と決まった。手術も混んでいるようで間延びした日程になってしまったが、2月後半から4月始めにかけては息子の卒業・引越し・就職等もあったので結果的にはいいタイミングだった。
- 甲状腺癌精密検査（内分泌外科）
  2022年12月中旬、耳鼻科での「甲状腺乳頭癌」との診断結果を受けて、同日内に分泌外科に回された。内分泌外科では、甲状腺の働きから甲状腺癌の概要、甲状腺乳頭癌の治療について丁寧な説明を受けた。同病院で2019年11月に手術した直腸神経内分泌腫瘍の診察・経過観察で過去3年間ほど撮影したCT画像で、ぎりぎり首の下の方が写っているので、甲状腺専門医の目で見ると、どうやら直腸の手術をした当時すでに甲状腺にも腫瘍ができていたらしい。また周囲のリンパ節にも転移がみられるとのことで、病期（ステージ）はIII、手術で甲状腺全摘が標準で、この病院で手術するなら3月中旬とのこと。治療方法を決めるために、あらためて頸部（首）のCTと、気管や食道への浸潤が疑われるのでMRIとそれぞれの内視鏡検査をすることになった。12月下旬、CTと呼吸器内科で気管支内視鏡。気管支内視鏡は初体験。検査前の麻酔薬を吸い込んでの麻酔が咽せて苦しく涙目。内視鏡は鼻から酸素吸入し鎮静剤を点滴して行うが、挿入されるときは鎮静剤の効きがイマイチで少し咽せたが、その後は意識無く終わった。気管内面に異常なし。甲状腺の腫瘍の辺りは外から腫瘍に押されているような膨らみはあるが浸潤は見られないとのこと。1月中旬、MRIと消化器内科で胃カメラ。こちらは鎮静剤なしでチャレンジしたが、慣れてきたのかそれほどキツくなかった。食道も内面に異常なく、浸潤は見られないとのこと。以前受けた胃カメラで逆流性食道炎を指摘されていたが、今回は胃の内部も含めて異常なしとのことでその点は安心した。年末年始の怒涛の検査の後の診察で、内視鏡での内面の検査では気管や食道の内面への浸潤は見られないものの、MRIの画像からは気管や食道への浸潤の可能性が否定できず、同病院では手術中に気管や食道を再建する処置が必要になった時に対応ができないため、近くの大学病院への転院を勧められた。え？そんなに難しい手術なの？と戸惑ったし、直腸の方もこの病院でまだ経過観察を受けていくのでできれば同じ病院でと思っていたが、「対応できない」と言われてしまったのでは仕方ないので大学病院への紹介状を書いてもらった。
21May
- 甲状腺癌精密検査（耳鼻科）
  12月に入って、前回手術を受けた病院の耳鼻科を受診。再度鼻からファイバースコープを入れ、右側の声帯が動いていないことを確認。触診と超音波検査（エコー）で甲状腺の右側に腫瘍があることを確認。穿刺吸引細胞診(せんしきゅういんさいぼうしん）で腫瘍の細胞採取(2回)。この穿刺吸引細胞診というのは腫瘍から細胞を採取、顕微鏡で観察して、腫瘍が良性（腺腫）か悪性（癌）か、癌の場合はどういう種類の癌かを判定する検査で、初体験だったが、腫瘍めがけて首に注射針をブスリと刺してグリグリしながら細胞を吸い取るというやつで、滅多に経験するものではないと思うがかなり怖い。1週間後に結果を聞きに行ったら、うまく細胞が採取できていなかったのでやり直したいとのことで今度は念入りに3回やられて、最後の方は慣れというか諦めというか。。細胞診の結果を待つ間、「反回神経麻痺」「甲状腺癌」で検索し、国立がん研究センターのパンフレット↓等を読んだりした。甲状腺の右側に乳頭癌があって、右側の反回神経を麻痺させている、というのがありそうなシナリオかと思われた。https://ganjoho.jp/public/qa_links/brochure/pdf/117.pdf12月中旬、診断結果を聞きにいくと予想通り「甲状腺乳頭癌」との診断結果で、治療については同病院の内分泌外科に回された。「外科」なので手術ということか。

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