「死」を意識した話

さて、前回の投稿からかなりの期間が経過してしまいました・・・

安心してください。

生きてますよ！

今年に入ってから2月に父が亡くなったのを皮切りに、親戚や会社の同僚の親など

月一で葬式が出ているようなペースで慌ただしくなっています・・・

とりあえず新盆は何とか無事に乗り切ったというところで一息ついていたところ、

今度は自分が「心不全」と診断されました。

元は会社の定期健康診断で糖尿病と心房細動の所見があって

それぞれ病院にかかっていたところだったのですが・・・

まずは糖尿病の数値が悪すぎて緊急を要するということで1月終わりから通院しつつ

自分で打つインスリン注射と投薬などで何とか正常値に戻ってきたところで、

この機に心房細動の治療も始めましょうということになっていたんですが・・・

心房細動の根本的な治療法として、心臓に手足の太い動脈からカテーテルを挿入して

心房内で異常な電気信号を出している部位を焼く、

というカテーテルアブレーションという手術を受けるために地元のクリニックから

県内というか全国でも屈指の実績の筑波大学附属病院を受診したのですが・・・

まずは心房細動の状態を確認しましょうということになって

2週間心電図とか心エコー検査とかやってみまして、その結果・・・

左室駆出率（だったかな？）が19％ということで・・・

健常者の正常値が50～80%ということなので、

数値の上では常人の1/3ほどの血流量で生きているということになります・・・

そりゃ普通にしてたらすぐ血流（酸素）が足りなくなって疲れるし息切れもするわな。

ちなみにこの数値は心不全の中でもかなり重症の数値らしいです。

で、まずもって心不全の状態を確認して必要な処置を検討しましょうということになり

手首と首からカテーテルを挿入して心臓の中の状態を確認することに。

その検査と合わせて心臓内に血栓がないか経食道心エコー検査をして、

心臓内に血栓がないことを確認できたら

今度は不整脈を取り除く電気ショックをやってみることになりました。

順番としては

経食道心エコー検査→電気ショック→カテーテル検査

となるとのこと。

で、つい先日、入院して検査を受けてきました。

経食道心エコー検査で異常はなかったらしく、

不整脈を取り除く電気ショックを4回やったらしいのですが、

数秒～数分で不整脈に戻ってしまうらしい。

ちなみに2泊3日で入院して検査してきたのですが、

通常、経食道心エコーと電気ショックは外来で日帰りで行うものらしいです・・・

私の今の心不全の状態では電気ショック後に

脈が伸びたり止まったりするリスクが高いそうで・・・

医学的に管理された状況で実施しないとリスクが大きい状態だったそうです。

その後、経食道心エコー検査と

手首と首の動脈からカテーテルを入れて心臓の状態を直接検査する

カテーテル検査を受けてきました。

で、その結果、心臓の中で血栓ができているようなことはなく、

心臓内の血流も正常、組織検査でも心筋に病的所見はなかったらしい・・・

軽度の心筋拡大はあるみたいですが、

極端に言うと不整脈以外の所見はなかったらしい。

ということで、心不全の先生から不整脈治療専門の先生に院内紹介してもらって

これまた先日、診察を受けてきました。

で、当初の予定通りとなりますが、カテーテルアブレーション手術を受けることにしました。

不整脈専門の先生がいうには、不整脈をとめることで、

心不全の状態そのものがよくなる可能性があるとのこと。

実績のある手術なのでリスクは0ではないけどけどお勧めできるらしい。

んで、今のところ致命的な不整脈ではなく、

投薬で管理していけば緊急を要する手術ではないということで、

手術室のスケジュール調整で、10月にやることになりました。

手術は緊急を要するものではないけど、

心不全の数値的には重症であることは変わらないので、

自覚症状があった時はすぐにかかりつけの病院へ行くようにと言われました。

ということで、今度は自分の入院とか手術とかでなかなか忙しい感じになってきました。

まぁ、この際、仕事よりも身体を治すことに集中しておきたいと思います。

で、表題の「死」を意識した、っていうところなんですが・・・

「心不全」と診断されてからの5年生存率って　50%　らしいんですね。

主治医の先生からそもそも心不全とは二か、ということで話があった中に

そんなくだりがありました。

自分でいろいろ調べてみても、その数字は確からしかったので、そういうものなんでしょう。

自分の命の終わりをこのとき初めて意識した、といえると思います。

で、先のカテーテル検査で入院した際に、終活についていろいろ考えてる

ということを主治医に伝えたのですが・・・

若い男性の場合は治療で割とよくなることが多いらしいです。

心不全の患者は高齢になって診断される人が多いので、

そういう影響もあっての50%　だということで・・・

ちょっと脅し過ぎたかなと謝られました。

常々長生きだけはしたくないなって言ってる自分ですが、

いざ自分の命が終わるってった時に

何の準備もできてなかったなって改めて思い知らされました。

長々と書いてきましたが、急遽、心不全と診断されたものの、ひとまずまだ生きてます。

このあと10月にカテーテル手術を受けてきます。

心不全と診断されましたが、まだ回復の見込みはあるらしいです。

まだ諦めるには早いっぽいので、やれることはやっていこうと思います。

ではまた・・・

ちょうど去年の今頃

世間はGW終盤に向かっていますね。

父が脳梗塞で入院したのがちょうど去年の今頃でした。

進行性の脳梗塞ということで、入院後もどんどん脳梗塞の面積というか、

体積が広がってゆき、血液をサラサラにする薬を保険診療分以上に投与していた

と聞きましたが、それでも状況はどんどん悪化していく一方という中で

5月の連休前に緊急で手術をして、なんとか即死だけは免れたものの、

それからのち、２度と言葉でコミュニケーションを取ることはできませんでした。

今年の2月8日の夜に父が息を引き取り、

14日に葬儀をあげて、あれよあれよという間に今年もGWがやってきました。

まだ納骨していないため、まだ遺骨は実家に安置されていますが、

そのうちお寺に納めに行かないとです。

しかしお寺があるのは父の出身地である北海道なんですね。

まとまった休みを取っていくしかない感じですが、

まだなんというか、納骨する心の準備ができていないというか。

いずれどこかのタイミングで行くとは思いますが、まだしばらくかかりそうです。

しかし寒い盛りの頃に父が亡くなって、

北海道の寒さをなんとなく想起していたところだったのですが、

その間、これまた4月にお世話になった北海道の親戚が亡くなりました。

長いことがん治療されていたことは聞いていましたが・・・

4月とはいえ北海道はまだ雪が残る中でした。

そちらはちょうど北海道で仕事が始まっていた弟に行ってもらいました。

ここのところ身辺で不幸が続いています・・・

色々考えてしまいます。

そんな中、自分も去年の健康診断で指摘されていた糖尿病と心房細動の治療を始めました。

3月の初めに専門医を紹介してもらい、医師の指導でインスリン注射を始めたわけですが、

その甲斐あったのか、この先の経過によってはインスリン注射の量を減らしたり

飲み薬に移行できる可能性が出てきました。

それはそれで良かったのですが、迷っているのが心房細動を根本的に治療できる

アブレーション手術というものがあるらしいのですが、

これをやるかどうかという決断・・・

正直迷います。

これまで治療とか投薬とか何もしないできましたが、

特にこれといった不都合というか、不調はなかったですからね。

これをやることによって変に不調が出たり、

場合によっては手術失敗で死亡するリスクもゼロではないというところ。

健康保険の限度額適用認定証を発行してもらったので、

高額になる手術費の心配はひとまず解決しましたが、

実際に施術するかはまだ迷いが出ています。

今後安くない薬を一生飲み続けることになるのか、

手術で根本的に治療してうまいこと完治すれば血栓リスクとかもなく

今後の人生を送れる可能性もあります。

インターネットで調べたところ、足の太い血管からカテーテルを心臓まで入れて

異常な電気信号を出してるところを焼く、という内容で

費用は大体100万円程度〜っていう感じでした。

高額療養費の関係はどうにかなりそうですが、

手術自体にある程度のリスクはあるようなので、

そもそも心房細動と言われて１５年近く経っていて

これまで特に不都合もなくやってきているという事実もあり・・・

むしろ手術を機に何かあるような漠然とした不安もあるんですね。

ちょっとすぐには答えが出そうにないので、しばらく悩みそうです。

とりま、今日のところはこんなもので。

父が息を引き取りました

昨年４月下旬から入院の続いていた父でしたが、

２０２４年２月８日　２０：４１　息を引き取りました。

穏やかな最期でした。

生前賜りましたご厚情に深く感謝申し上げますとともに謹んでお知らせいたします。

入院中の病院から連絡が来たのが今週の５日、月曜日の夜でした。

両肺の影が肺炎であることが医師の診断で明らかになったとの連絡でしたが、

血圧が下がって呼吸が浅くなり、肝臓の数値が悪くなって

顔に黄疸が出始めて状態が一気に悪化しているとのことでした。

もし深夜でも病院から連絡があったら面会しておいた方がいいですよ、

という含みを持たせた言われ方でしたので

いよいよその時が近いんだなということを感覚的に理解した瞬間でした。

その日はいつでも出られるようにして就寝していましたが

結局夜間に連絡は来ませんでした。

次の日はいったん通常出勤して会社には行っていたのですが、始業時間直前に病院から受電。

いよいよ来たかと思い、事情を説明して北海道にいる弟にメールで知らせて自分は病院へ急行。

病室へ駆けつけましたが、その時は状態が安定していたようで、

しかし１月３０日に面会に行っていた時よりも一気に痩せこけて

まるで骸骨に皮膚が付いているような顔になっていました・・・

顔の黄疸も相まっていつでも不思議ではない雰囲気ではあったんですが

不思議と瞳孔や瞼の反射反応はあるという。

結局駆けつけたものの、限られた面会時間中にこれ以上の変化はなさそうだということで、

次に状態が変化したときは病室で付き添いすることにして帰宅しました。

そして火曜日の夜２１時過ぎに再び病院から電話があり、再び病院へ。

血圧が９０を切ってきたということで、駆けつけたわけですが・・・

どうやら昇圧剤を投与して状態が思ったより安定したということでした。

かなり迷いましたがこの日は帰宅しましたが、予感的には明日かな、という気がしていました。

という予想に反して翌日７日の水曜日は病院から何も連絡がありませんでした。

昇圧剤を最大量使用して、血圧が１１０て度まで回復していたということで・・・

その水曜日に北海道から弟が地元に帰ってきました。

とはいえ病院のルールで、病院から呼び出しがあっても

病室に入れるのは家族の代表者のみということになっていて・・・

ルールはルールなので、

私が病室へ行ってビデオ通話で様子を中継するという手はずにしました。

そして迎えた８日木曜日。

すでに火曜日から会社を休みにしていつでも動けるようにしていたのですが、

この日も９時前くらいに病院から電話が。

昇圧剤を最大量使っていても血圧が８０を切ってきたとのこと。

電話口の看護師さんは経験上、週末まで持たない、今日中もありうるとのこと。

ただ、持ちこたえる可能性もゼロではないとのこと。

いつ何時何があってもおかしくないということでした。

で、病室へ付き添いすることを前提に荷物をもって病院へ行きましたが、

病室に案内されると火曜日までと全く違う表情になった父の姿が。

頭蓋骨がよく分かる顔は相変わらずでしたが、目が乾いている・・・

さらに口の中も乾いて吐息に交じっているかすかなにおい・・・

今思うとこれが死臭というものだったのかもしれません。

ビデオ通話で繋いでいた弟もこの姿を見ていよいよかと思ったそうです。

しかしここで想定外のことが起きます。

なんと病室で付き添いは可能ですが、そうなると付き添い者も病棟から出られなくなるとのこと。

食事などは運んできてもらわなくてはならないという話でした。

まぁ、コロナの抗原検査で陰性であることが確認できなければ

そもそも付き添い自体ができないわけですが・・・

ということで、いったん付き添いの件は保留して帰宅して当面の食糧の準備をすることに。

幸い私の借りているアパートは父の入院している病院まで１５分あればいける立地なので

間に合うだろうという油断もありました。

そして１５時を回って弟と相談していたところ、

やはり付き添い行っていた方がいいという結論になり病院へ連絡。

ちょうど血圧が５０を切ってきたところだということで、

近所のスーパーで買い出しをしてその足で病院へ行くことに。

１６時前に病院に入ったのですが、抗原検査等々で病室に入ったのは１６時半くらいでした。

看護師さんから部屋の設備の説明を受け、看護師の巡回のほか、

何かあったら遠慮なくナースコールで呼べと言われます。

１７時を過ぎると夜勤帯になりスタッフが少なくなるということで。

で、さっそく持ってきたPCを使ってスマホの充電や通信環境を整えました。

父のベッド上に心拍のモニターがあったので、

ボタンを押して表示を確認してみると脈拍は８０を行ったり来たり。

しばらくすると看護師さんがやってきて、心拍が７０を切ったので様子を見に来たとのこと。

モニターのスイッチを入れてみるとたしかに心拍は６０台に落ちてきていました。

こうなるともう明日を迎えることはなさそうな予感がします。

看護師さんの経験上もその可能性が高いとのこと。

そのころ血圧を測定すると３５－４０とかになっていて、ほとんど心臓は機能していない状態に。

それから何度か弟とビデオ通話で中継したのですが、

それほどの悪化は見られませんでした。

と、２０時を過ぎたころ看護師さんがやってきて心拍が３０を切ってきたとのこと。

モニターのスイッチを入れると確かに３３前後まで落ち込んできていました。

さすがに疲れが出ていたのか、父の呼吸に耳を傾けながら若干寝ていたのかもしれません。

いびきをかいているような音で寝息を立てているように聞こえていたので・・・

で、慌ててビデオ通話とつなぎますが、

１０分ほど話していたところで特に変化もなくいったん中継を終了しました。

そして２０時半を過ぎたころ、ふと気になってモニターのスイッチを入れてみると

脈拍の数値が１５からどんどん下がっていきます。

まるでカウントダウンしているようで・・・

これまた慌ててグループビデオ通話をつなごうとしますがこんな時に限ってなかなかつながらない。

ようやく繋がって病室から中継をはじめました。

医療関係者の話では、最後の最後まで聴覚は働いているということで

スマホを通してたくさん声がけしてもらいました。

しかし徐々に脈拍が減っていき、１０を切ってついに一桁に・・・

そして一瞬ゼロになり、痙攣するように７０付近まで上がって、０から動かなくなりました。

そこまで確認してナースコールで呼び出しをかけました。

自分でも驚くくらい冷静だったというかなんというか。

その後看護師さんが確認して医師を呼びに行きます。

その後当直の医師が呼吸停止と心停止と瞳孔反射がないことを確認。

死亡診断となりました。

その後の処置は早かったです。

葬儀社もその時点では決まっていなかったので、

実家から近い葬儀社に依頼することにして連絡しました。

ご遺体の処置が完了する頃合いで葬儀社の迎えを手配して、自分も病室の片づけを開始します。

手際よく看護師さんが荷物の仕分けを手伝ってくれます。

ものの３０分ほどですべての荷物の撤去が完了していました。

葬儀社が到着してご遺体を安置場所に運んでくれるタイミングで死亡証明書が医師名で発行されます。

これがないとご遺体を移送することができず、犯罪になってしまいます。

で、内容を確認してみると、父の名前の漢字が間違っていることが判明。

戸籍文字は常用漢字ではない漢字を使っている方もまだ多くいらっしゃると思いますので

注意が必要です。

今はコンピューター文字で人名に使える漢字が決まっているので、

世代交代が進めばこういう問題は少なくなっていくのでしょう。

まぁしょうがないので、その場で訂正してしまいます。

そして無事引き渡しを終えて、安置場所へ移送。

自分も荷物をもって追いかけます。

幸い、勝手知ったる地元なので、迷わず行けます。

この日は遺体を安置してもらって、翌朝葬儀担当者から連絡をもらうことにして帰宅しました。

以上、父が息を引き取ったところまでを思い出して一気に記載してみました。

完全に自分の備忘録です。

年金請求とそれに伴う確定申告など･･･

さて、父が脳梗塞で入院となり、そのタイミングでちょうど７０歳になっていたので

これまで繰り下げ受給になっていた年金の請求手続きをしてきました。

下世話な話になりますが、見込み寿命と割増率の仁義なき戦い・・・

まぁ、いろいろ考えます。

で、結局その果てに６５歳時にさかのぼって請求があったと「みなす」制度を使うことにして

請求手続きをしたのですが、

そうなると、満７０歳となっているため、年金請求の時効になるという５年前にさかのぼって

年金が支給となるわけで・・・

すると５年前の年金受給は本来５年前の確定申告でされていないといけないわけで・・・

この場合、年金支給となって５年前の収入が決まるわけで、

場合によっては追徴課税とか延滞金がかかってくる可能性があるわけです。

なんせ５年前の確定申告なり年末調整には年金受給はありませんから。

しかし本来５年前の収入として申告すべき年金収入だったということで、

５年前の課税所得が増えたなら、その分の追徴課税と５年前からの延滞金がかかってくるということで。

これは裁判事例にもなっているみたいですね・・・

（札幌地方裁判所の資料）

https://www.nta.go.jp/about/organization/ntc/soshoshiryo/kazei/2015/pdf/12695.pdf

詳細は個別具体的に検討される余地はありそうですが、

原則論に基づくとこんな感じ。

で、ちょっと困ったことになりました。

念のため父の住所地管轄の税務署に問い合わせてみたところ・・・

どうやらそもそも確定申告をしていなかったようで。

会社の給料の方は年末調整されていましたが、

その他の報酬の方はそのまま放置されていたようで・・・

二か所以上から給与や報酬を受けていた場合は確定申告が必要なはずですが、

それが全くなされた形跡がないということでした。

と、いうことで、五年前の年金が受給決定したと同時に

５年前からの収入について確定申告をしなければならないということになりました。

しかもそのうち会社の健康保険を外れてからは２年間任意継続で健康保険に加入しており、

そのあとで国保に加入しています。

んで、五年前からの父の源泉徴収票を発行してもらったのですが、

なんと任意継続の間と国保加入後の期間はどの源泉徴収票を見ても社会保険料控除が０！！

どうやら確定申告をしていなくても税務署から何も連絡が来なかったのはそういうことのようです。

税金系の行政にかかわったことのある方ならよく分かっていると思いますが、

督促は地獄の果てまで追ってきますが・・・

ついでに本人が死んでても場合にっては相続人とかに督促来ますが、

還付は請求しないと一切何もありません。

んで、試しに国税の申告書作成コーナーで収入と控除の証明書のあるものを入力してみたところ、

ちょっと表立っては書けないくらいの金額の還付が発生することが分かってしまいました・・・

理屈としては、年金支給で収入は確かに上がるんですが、

それ以上に所得税を納めすぎてた上に社会保険料控除が漏れていた、ということが原因です。

なんだかな・・・

(´・ω・`)

とりま、管轄の税務署に問い合わせて対応を検討しています。

別に何も嘘を申告するわけでもないので、堂々と確定申告はしたいところです。

期限後申告とか還付請求という単語になるようですが、果たしてどうなることやら？

(´・ω・`)　(´・ω・`)

たぶん同じような状況になっている方もいると思います。

一度、源泉徴収票とか納付済額通知とか確認して

国税庁の申告書作成コーナーで申告書作ってみることをお勧めします。

もしかしたら払いすぎた税金があるかもしれませんよ。

税金は払いすぎても還付請求しないと税務署や役所からは基本何もありません。

(´・ω・`)

念のため、私が役所で税金関係やってた時は、

過誤納付があれば還付請求してねって通知を出していましたよ。

リハビリ転院です

４月下旬に脳梗塞で入院となっていた父ですが、

2回の手術を終え、

予定よりも大幅に長い入院を経てリハビリの専門病院へ転院となりました。

ちょうど先日、一箇所目の病院の退院手続きと

リハビリ病院への入院の手続きをしてきました。

暑い盛りの一日掛かりの転院となりましたが、

なんとか無事に終えることができました。

今度の病院は県庁所在地の病院となりますが、

自宅からは大体４５分くらいかかります。

これまでは１５分で着く病院だったので、多少勝手が変わります。

ついでに面会は週一回平日のみと限度と決まっているので、

これまでのように仕事を中抜けして・・・というところではなくなるかな？

病院までの往復で２時間かかって、面会時間は１５分となるとなかなか・・・

荷物の受け渡しなんかは土日もやっているようなので、

基本的には電話で様子を聞くようにして、

必要な時は午後休みにして面会に行くようかな・・・

今後リハビリ方針とかの打ち合わせ（カンファレンス）なんかも

定期的にやっていくようだし。

ひとまずリハビリの病院へ転院とはなったものの、

思ったよりも回復状況が芳しくないのは否定にしょうがない事実。

今後の見通しでも半身麻痺が残るのは確実で、

現状維持ができれば上等、というところらしい。

左半球の深い部分が脳梗塞のダメージを受けてしまっているのが

良くなかったらしい。

右半球だったら失語とか意識障害とかも軽かったかも、という。

まぁ、今更そんなことを言ったところで状況は変わらないので、

今できる最善の策を考えていくほかありませんね。

もちろん実家と自分の経済状況と相談しながらになりますけど、

ひとまずはリハビリをやってみてどこまで回復するのか様子を見たいと思います。

ちなみに、介護認定申請は済ませて、調査も完了しています。

今後介護等級の認定審査会を経て介護認定が出ることになっていますが、

まぁ、病院にいるうちは要介護度が高く出ることが常だそうで。

で、自分の方はというと、

せっかく借りたアパートですが、週末に帰ってきて維持しています。

父の入院の関係で平日は実家から仕事に行っているようになっています。

母が結構前から躁鬱を患っていたようで、

うつの時期はどうにも何もできないようです。

今のところ、食事の用意だけしておけば一人でなんとかなるようですが、

今後はどうなっていくことやら？

代理で病院へ行って薬も買ってこなきゃなりませんし・・・

将来的には北海道の弟夫婦のところへ行ってもらうとか

その辺も含めて考えておかないと。

年老いた親の面倒を見なきゃならない時期は誰にでも訪れると思いますが、

私は今そういう時期なのかなと。

まぁ、これが一生続くわけではないので、

うまいこと折り合いを付けてやっていくほかありません。

それにしてもここ数週間、体温以上の気温になるとか

ほんとに今年の日本の夏は人類を殺しにきているかのような暑さが途切れませんね。

これだけ気温が高いのに湿度が７０％とか、ほんとに気が狂いそうになります。

冗談抜きで夏場は高原に移住するか、日本を脱出して暮らしたくなりますね・・・

ただ暑いだけじゃなくて湿気で蒸し暑いとか、ほんとに地獄です。

東京に住んでいた頃も、頭のおかしな蒸し暑さだと思っていましたが、

今年の夏はほんとにあかんです。

エアコンの効いた部屋から一歩も外に出たくありませんね。

どうしても外に出るなら日が暮れた後で・・・

日没から行動するなんてイスラム教のラマダンみたいだな・・・