検査の値 その4

検査というと、肝機能検査を忘れてはいけません。でも、扱う値の数も多いので、2回に分けて紹介します。

というのも、肝臓などは、悪くなったということがなかなか表面化し辛いんですよ。なので、肝臓が悪いということが分かった時点で、実はかなり悪い状態になってしまっている、というのは珍しくありません。別に脅すわけではないですが…。
なので、慎重にいろんな数値を見る必要があるんですよね。

では、そんな重要な肝機能検査で用いられる値の解説を行っていきましょう！

まずは、GOTとGPTです。最近は、ASTとALTという呼ばれ方をするときもありますが、同じものです。

これらは各々、
GOT:Glutamic-oxaloacetic transaminase（グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ）
GPT:Glutamic pyruvic transaminase（グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ）
の略です。長々面倒くさいですよね。この正式名称は、特に覚える必要はないですよ。

この2つの酵素は、ともに肝臓に多く含まれるトランスアミナーゼというアミノ酸を作る酵素です。これらの数値が高いとき、急性・慢性肝炎や脂肪肝、肝臓がんなどが発症していることが疑われます。

基準値はそれぞれ以下の通りです。
GOT:10～30IU/l
GPT:0～35IU/l

そして、次はγーGTPです。この値の名前は、結構メジャーですよね。意味は分からなくても、名前は効いたことある、という人は多いのではないでしょうか？ちなみに、「ガンマジーティーピー」と呼びます。そして、γ－glutamyltranspeptitase（ガンマグルタミルトランスペプチターゼ）が正式名称なんですよ。これこそ覚える必要ないですよねぇ。また、「γ」は、「G」と表現されることもあります。

これは、先ほどのGOTとGPTと同じく、たんぱく質を分解する酵素のひとつです。ただ、この数値は主にアルコール性の肝障害を調べる指標となっています。お酒を飲みすぎているかなー、とちょっと心配になっている方は、この数値に注目してみてくださいね。基準値は、0～80IU/lです。

さて、次はALP（アルカリフォスターゼ）です。これは、肝臓や骨のなか、小腸などに存在する酵素です。

この指標は、胆道に障害がある場合に数値が上昇します。胆道がんや肝臓がん、胆石などがその障害に当たります。また、今回の肝臓とはちょっとずれるのですが、骨に障害がある場合にも数値が上昇します。なので、骨のがんや、骨折などでも上昇するんですよ。基準値は、110～340IU/lです。

今回は肝機能障害の中でも、血清酵素の値を取り上げました。

感染性胃腸炎？

今日、こんなニュースを目にしました。

感染性胃腸炎：２２施設の９３人、下痢などの症状－－倉敷市保健福祉局が調査　／岡山

　倉敷市保健福祉局は１８日、市内の高齢者施設での感染性胃腸炎の発生状況調査をまとめた。
　今月１１日に特別養護老人ホーム、グループホーム、ケアハウスなど計９６施設に調査表をＥメールで送り、１２日までに８０施設が回答。うち２２施設の入所者、職員計９３人に下痢などの症状が見られたが、いずれも軽症で、既に治ったか、快方に向かっているという。同局は未回答の１６施設に回答を求めている。【小林一彦】

１月１９日朝刊
（毎日新聞） - 1月19日19時3分更新

さて、これだけ見ると今話題のノロウイルス関連のニュースですよね。
さて、ここに出てくる感染性胃腸炎ですが、これ、ほかの言い方があるんですよ。例えば、胃腸風邪もそれです。

ここで面白いデータがあるんですが、googleで、「感染性胃腸炎」と検索すると、検索結果は10万8000件出てきます。それに対して、「胃腸風邪（胃腸カゼ・胃腸かぜ）」で検索すると、約10万5000件になります。この二つの言葉は同義（つまり同じ意味）なので、例えば「感染性胃腸炎（胃腸カゼ）」といったような書き方がされることで、同じ検索結果がかなりかぶっていると思われます。ただ、中には同じ意味だってことを知らずに書いているサイトもあるようです。

でも、知らないと分からないですよね。これ、最初のほうからノロウイルスのニュースを見ていると面白かったのですが、最初は感染性胃腸炎や胃腸カゼなど、いろんな表現がなされていたのに、いまは感染性胃腸炎に統一されているんですよね。

さて、感染性胃腸炎と同じ意味の言葉は、胃腸カゼ以外にもあって、白色便性下痢症、おう吐下痢症、といった言葉も同じ意味を示しています。このように、医療には同じ意味をさす言葉が複数ある、ということは珍しくありません。え、あれとこれって一緒の意味だったの？なんてことも、あるかもしれませんね。

感染性胃腸炎（=嘔吐下痢症）の意味は、こちらを参照してください。

検査の値 その3

身近な検査としては、尿検査もその部類に入るでしょうか。
とりあえず尿を取るだけなので、簡単といえば簡単ですよね。

さて、尿検査で何が分かるか、というと、それは腎臓の問題です。
腎臓は、体内の不要物を尿として排出したり、尿として排出する前に、必要な物質を体内に再吸収したりする働きをします。なので、尿を調べると腎臓の問題が分かる、ということなんですね。

さて、尿検査の値として重要なのは、大きく3つです。

まずは 尿たんぱくです。
これは、尿の中にたんぱくが含まれているかどうかを調べるものです。
この結果により、腎臓に何らかの障害が起こっているかどうかがわかります。通常、この数値がプラスになった（つまり陽性）からといって、すぐに腎臓の病気が疑われるということはありません。健康な人でもたんぱくが出ていることはあります。ただ、数値がプラスだった場合は、再検査でより精密な検査をする必要はあります。

そして、尿糖です。
これは、尿の中にブドウ糖が含まれているかどうかを調べるものです。
これは、文字通り糖尿病（または腎性糖尿病）に関する検査ですが、これには数値に基準があり、160～180mg/dl以上の場合は糖が出ているとされます。

最後は、尿潜血です。
これは、尿の中に血が混じっていないかどうかを調べるものです。
もちろん、尿の色が赤く変色しているときなどは、明らかに血尿と分かりますよね。ただ、尿の中に微量に血が混じっているときは、尿の色が変化する、とまでは行きません。そこで、尿検査でのこの値が重要になります。
これは、主に腎臓病や膀胱がんに関する検査です。これも尿たんぱくと一緒で、血が混じっていたからといってすぐに腎臓病が疑われるわけではありませんが、値がプラスになっていた場合は、再検査をする必要があります。

尿に含まれているものはもちろん血だけではありません。ほかにも様々なものが含まれていて、検査によっては、それらを一緒に見るときがあります。それを、尿沈渣といい、赤血球、白血球、上皮細胞、細菌などが含まれているかどうかをチェックするものです。これは、尿路結石、尿路感染症などのチェックをする指標になります。
また、尿に白血球が含まれているときは、尿路などで感染が起こっていることが考えられるんですよ。膀胱炎などがそれです。

尿検査は、お手軽に出来て、意外に重要なものがわかるんですよね。

検査の値 その2

検査の値、ということで、すごく重要なことを忘れていました。まず、身体測定や血圧のほうが身近ですよね。もちろんこれも検査の値として重要なものです。

身体測定で測るのは、もちろん身長と体重です。この数値を利用し、肥満度と体格指数（BMI）の2つが示されます。

まず肥満度ですが、これは、肥満度(%)＝（実測体重－標準体重）÷標準体重×100、で測定します。ちなみに、標準体重は、標準体重(kg)＝身長(m)×身長(m)×22、と計算します。
この肥満度は、20%以上を肥満、-20%以下をやせすぎと判定します。

それに対し、体格指数(BMI)は、BMI＝体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)、で測定します。国際的にもっとも評価されている肥満判定方法です。
BMIの値が、26.4以上のときは肥満、19.8以下のときはやせすぎ、と判定します。

これらで肥満、と判定されると、高血圧症、動脈硬化症、脂肪肝といった病気のリスクが高いと判断されます。逆に、やせすぎ、と判定されると、糖尿病などのリスクが高いと判断されます。太りすぎもやせすぎもよくない、ということですね。

さて、血圧に関しては、単語としてもなじみがある単語ですよね。
血圧とは、心臓から送り出された血液が血管に与える圧力のことです。

血圧に関しての数値には、最大血圧と最小血圧の2つがあります。最大血圧とは、心臓から血液を全身に送り出したときの圧力のことで、それに対して最小血圧とは、心臓へ血圧を送り込んだときの圧力のことを指します。

気になる基準値ですが、最大血圧は100～139(mmHg)、最小血圧は60～89(mmHg)といわれています。この基準値から高く外れているときには、動脈硬化や高血圧のリスクが高いと判断されますし、低く外れているときには、心不全や貧血などのリスクが高いと判断されます。血圧は、心臓、動脈、血液量の3つのバランスが大切です。また、ストレスなどによっても上下します。

[注]今回の基準値は、保健医療情報センターの数値を参考にしました。

検査の値 その1

検査でみる値、といっても、よく聞くものから、これ何？というものまであると思いますので、まずは基本的と思われるものからどんどん取り上げましょう。

まず、白血球です。よく聞きますよね。
これは、細菌やウイルスなどの病原体の進入から守る役割をしています。検査の値でこれが問題になるときはどういうことがあるかというと、何らかの感染や炎症が起こっていると考えられるとき、です。感染や炎症が起こっているとき、白血球の数値は上昇します。逆に低いときは、白血病などの血液系の病気にかかっていることが考えられます。
基準値は、 成人男性：3,900～9,800/μl、成人女性：3,500～9,100/μl、と言われています。

さて、次は赤血球です。白血球と対になってよく聞く用語ではないでしょうか。
これは、赤血球の中のヘモグロビンが、酸素と結合することで、体の各組織に酸素を供給する役割を果たしています。なので、この数値が減少しているときには、貧血が考えられます。貧血、というとあまり大きな問題ではないようにも思えますが、貧血を侮るなかれ！です。
基準値は、成人男性：427万～570万個/μl、成人女性：376万～500万個/μl、というように言われています。

では、ヘモグロビンです。これ自体も数値として図ることが出来るんですね。
この数値が減少しているときは、疲れやすかったり、息切れ、ふらつきなどの症状が見られるときがあります。
基準値は、 成人男性：13.5～17.6g/dl、成人女性：11.3～15.2g/dl、というように言われています。

ヘマトクリット、という単語を聞いたことがありますか？略してヘマトなんて言われ方をするときもありますね。
ヘマトクリットとは、血液中の赤血球と、そのほかの液体の比率を表したものです。血液の薄さを見る値、という表現をするとわかりやすいでしょうか。ですので、この数値が減少しているときは、貧血が考えられます。
基準値は、 成人男性：39.8～51.8％、成人女性：33.4～44.9 ％、と言われています。

血小板、という単語は、どうでしょう？
血小板とは、出血を止める役割を果たします。なので、この数値が低いときは、出血しやすいということができますね。
基準値は、 成人男性：13.1万～36.2万/μl、成人女性：13.0万～36.9万/μl、と言われています。

さて、今回は主に血液系の値を取り上げました。でも、これだけじゃなくて、もちろんほかの値もいろいろありますよね。徐々に取り上げていきたいと思います。

[注]記述内の基準値は、日本医師会ホームページより抜粋しました。また、検査方法などにより、この基準値は異なります。

検査の値

病気ではない人が病院を使うこと、というのは、あまり一般的ではないかもしれません。ただ、これこそ健康を維持するために一番有効な病院の使い方、なんですよね。これはつまり、病気にならないように病院でサービスを受ける、ということです。

もちろん、無意味に病院に行けばいい、というわけではありません。健康であって病院を使う、というのは、大きく2つの場合が考えられるでしょうか。ひとつは予防接種、もうひとつは検査、です。

検査とは、人間ドックのような場合を含む、体の点検を指します。30歳以上の人は、病院でやるかどうかは別ですが、職場などにおいて年に一回は検査を受ける機会があるでしょうか。血液検査やX線検査、問診などがその中心でしょう。

血液検査などを行うと、その結果を表にしてもらったりすることがよくあります。そこに、いろんな値がだだだっと書いてありますよね。その値について、大まかには説明を受けて、その中に問題がもしあれば、間違いなくちゃんとそこを指摘され、説明を受けるはずです。でも、その中の専門用語や、その内容をしっかりと理解していたほうが、せっかく受けた検査をもっと有効に活用できることは間違いないですよね。そこで、次のトピックから、数回に分けて、検査で扱う主な項目について取り上げたいと思います。

2005年は、ぜひ自分自身で自分を健康にしていくことが出来る、はじめの年にしていきましょう！

今年はどんな年？

あけましておめでとうございます。
今年も皆さんにとってよい年でありますよう、もちろん私にとってもよい年でありますよう、出来るだけ自分自身の力でどうにかしていきましょう。特に健康であるということは、自分自身で出来ることがたくさんありますからね。

さて、2005年は、どのような年になると今の時点で予想されているのでしょうか。まずは介護の観点から見てみましょう。

介護、というと、新聞などで賑わせているのは高齢者介護が多いですかね。高齢者介護に関しては、予防、という観点がより重視される年になるでしょう。予防とはどのようなものかというと、日常生活における動作などが衰えることを予防する、ということです。日常生活動作が衰えると、健康であり続けることは結構困難になってしまうんですね。

これは、明確に政府の指針として、今年から高齢者介護に生かされます。そのため、現状の介護サービスの使用方法から、少し変化が出てくることになるでしょう。具体的には、介護度が低い方（普段の生活で介護があまり必要ではないと考えられる方）は、訪問介護サービスの使用が相対的に減り、デイサービスなどの日帰りサービスの使用などが相対的に増えるということです。デイサービスでは何をするかというと、簡単な運動をふくめ、日常生活動作に関するリハビリを行うことになります。

この指針が本当によいことなのか、また、現場の意向に沿ったものなのか、そして、介護サービスを利用する人の希望に沿ったものなのか、という話になると大変怪しげなわけですが、それでもこの方針はすでに決まっているので、それにそって介護サービスを利用される高齢者の方のライフスタイルを決めていくことになるのでしょう。

このように、2005年は、医療・介護サービスの選択や、その後のライフスタイルの選択を含め、利用する側の選択する幅が増え、かつ、いろんな意味で自立が求められていくことになるのではないかと思います。これは今年だけに限らず、今後続くと思われるムーブメントなので、利用する側も徐々に慣れていかないといけないのかな、という気はしています。

それでは、未来への第一歩としての2005年を、ぜひ充実した年にしていきましょう。

血液型って

血液型別性格診断が、なぜかまた大流行ですね。
一時期鳴りを潜めていた感もありますが、テレビでも連日連日特集されてたりすることから見ても、やっぱりみんな知りたいことというか、血液型に対する思いというのがいろいろとあるんでしょう。ただ、血液型別性格診断には、何の根拠もないんですけどね。

さて、血液型です。A・B・O・ABの４つがありますが、これらはどうやって違いが出るのでしょうか？

血液型は、赤血球の表面にある糖たんぱく質の構造の違いで分けられます。

A型抗原を持つものがA型、B型抗原を持つものがB型、A・B両方とももつものがAB型、抗原を持たないものがO型です。ちなみに抗原とは、体内で抗体をつくらせ、免疫を生じさせる原因となる物質のことです。

動物に血液型があるのはもちろんなんですが、実は植物にも血液型があるんですよ。例えば、バラはAB型なんです。そういえば、表裏が激しそうな気がします…、って、血液型性格診断に何の根拠もない、ってさっき言ったばかりなんですけどね。

クローンへの第一歩？

こんなニュースがありました。

３種類のタンパク質で制御　子どもの容姿違う仕組み

　同じ両親から容姿が違うなど異なる遺伝情報を持つきょうだいが生まれる仕組みを制御しているのは、タンパク質３種類のセットであることを、篠原彰大阪大蛋白質研究所教授らが見つけ、米科学誌セルに２９日、発表した。
　この仕組みは、親から受け継いだ遺伝情報を組み換え、多様な精子や卵子をつくり子どもに伝える。研究グループは、タンパク質を特定できたことで、組み換え異常が原因とされる不妊や流産の解明にも役立つとしている。
　ヒトの体内で精子や卵子ができる際に、細胞内では父親からと母親からの染色体が接触、一部で組み換えが起きる。この際にさまざまなタンパク質が働く。
　篠原教授らは、酵母を使い実験。組み換えを制御しているのは、すでに関与が判明していた１種類と新たに分かった２種類、計３種類のタンパク質のセットであることを突き止めた。どの１種類が欠けても染色体同士は接触せず、組み換えは起きなかった。
（共同通信） - 12月29日2時5分更新

確かに、兄弟で全く似てなかったり、双子でも似てなかったりする人はいますよね。遺伝子的には全く同じ、とは限りませんが、近いことは間違いないですが、それでもどうしてなんだろう？と思っていたことが、ひとつ解決されたようです。

これが解決されると、どのようなことが出来るのでしょうか。不妊や流産に関しては、ニュースの中でもその可能性が書かれているのでちょっとのぞきますと、それは、完璧なクローンを作ることが出来る、かも、ということでしょう。

例えば、自分のクローンを作ろうとしたとき、同じ遺伝子を使用しているのに、そのまま育てても、容姿が全く同じになるとは限りません。もちろん生活環境が大きな要因なんですが（自分の育ってきた環境と全く同じにするのは相当困難ですよね）、仮にそれが全く同じに出来ても、やっぱり自分と弟、もしくは兄、といったような違いが出てしまうことが考えられます。でも、その原因をしっかりとクリアできるようになれば、全く同じ人間になる可能性が歩くローンを作ることが出来るようになります。

もちろん、クローンの研究はそのほとんどが凍結されているので、人間への応用などは現状ありえないでしょう。でも、可能性があるという時点で、すごいなぁ、と個人的に思ってしまいます。どうやってこの研究が生かされていくのか、大変気になるところです。

飲酒と喫煙とがん

たばこを吸う男性が毎日、日本酒換算で３合以上飲酒をすると、時々飲酒する場合に比べ何らかのがんになる危険性が２倍以上になることが分かったそうです。ときどき、というのがちょっとよくわかんないですが、とりあえず、喫煙する人がたくさん飲むと、あまり健康にはよくない、ということですよね。

喫煙と飲酒に関しては、あいまいなイメージだけでも、あまり健康にはよくないことが明白な気もします。タバコの製造をしている会社も、タバコに健康に害があります、という一文を明記することが義務付けられていますし、ビールなどのお酒にも、いろんな文章が書かれていますよね。で、それらはほぼ社会通念的にも常識になっていると思うので、このニュースは、今さらだなぁ、という印象を抱くかもしれません。

ただ、です。こういった、当たり前っぽいこと、でも、実はちゃんとした立証がされていないこともたくさんあるんです。ちゃんと立証する、ということはどういうことかというと、統計的にしっかりと結果が出るだけの人数を、しっかりとした日数かけて調査し、その上で統計的に正しい手順でデータを解析し、結果をちゃんと多方面から考察する、というものです。…すごく大変なんですよ、これが。

今回のニュースの場合、９０～０１年にかけて全国９保健所管内の約７万３０００人を追跡しています。これは、日本においてはかなり大きい調査で、その上でこの結果を出したということは、論文を読んだわけではないので確証はないとはいえ、相当正しい結果なんだと思います。

こういった地道な努力が明日の医療を支えていくんですね。ほんと、頭が下がります。