poco a poco 体外受精に挑戦中

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13Jan
- ◯最後の移植、胎盤ポリープのその後
  昨年秋に流産手術をしたものの、遺残物がポリープになって子宮内に残っていたという話。MRIを撮って、その結果を見たのがだいたい2週間後（流産処置からは2ヵ月後）。そのさらに3週間後、エコーで見る限りにおいては退縮傾向、とのこと。で、処置は？というと、何もなし。また1ヵ月後に来てください、となった。その後は出血もまったくない。ただ、その後のちょど排卵前後のころ、分泌物が濃い（色も）ということがあった。風邪をひきかけていたのでそのせいかもしれない。（風邪は、たぶん、きょうだい一家の帰省に際し彼らの住む国から持ってきたもので、ひどい副鼻腔炎になりノックダウン・・・）同い年で、体外受精一回目で妊娠した同僚は無事出産したらしい。1つ年下のやはり同業の知人も、初の産休中とのこと。両親の家（3LDKのマンション）で、両親ときょうだい一家と同居し、児童2人のいる生活をたった4日体験した（とりあえずよい娘・姉・伯母の役をやった）だけで、これ、仕事できないんじゃ・・・と恐れ戦いて、わたしには子供は無理なんだと諦めたはずなのに、うらやましいねえ、まだ。
12Dec
- ◯最後の移植、その後（胎盤ポリープ）
  流産手術も3回目で、慣れたものだなどとタカを括っていたが、麻酔から目が覚めてみるとまだ手術台に居た。曰く、出血が止まらず、しばらく様子を見ていたとのこと。その後、貧血もなさそう（500 mlほど失血したらしい）ということでとりあえずは帰されたものの、通常より頻繁にフォローすることになった。ナプキンまでは必要ないものの、トイレに行く度に少ない出血があるという状態が続いた。それでも大量出血等はなさそうということで、ピルで月経周期を調節し、流産処置後7週ほどで子宮鏡で観察すると、子宮内になにかがあることが確認できた。測定した血中hCGは12 IU、エコーによれば血流は少ないながらある。子宮の中のものの処置はレディースクリニックではできないので、大きい病院に行ってらっしゃい、と紹介された。総合病院に行ったのは子宮鏡検査の2日後だったが、子宮内の血流が多くなっていて、このまま手術とはいかなさそうだ、とのこと。別日にMRIを撮り、2週間後に結果を聞きにいくことになった。総合病院は治療方針を先生方で相談してくれるのがよいのだろうが、対応がゆっくりだ。このあたりから、出血量が増えた。トイレに行く度に溜まった水がしっかり赤くなるくらい。月経3日目くらいか？日常生活で出血することはあまりないが、ナプキンが手放せなくなった。黄体期だからかもしれないが、流産後1度目のときより多いので、単純にそうなのかもよくわからない。もし、子宮内にあるものがそんなに悪いものではないとしても、ずっとナプキンをして生活するのは不便だ。運動もしたいし。。。だが手術には、子宮への血流を減らす処置（経頸管的切除術（TCR）。子宮動脈塞栓術（UAE）も有りうるか？）が必要と言われてしまうと、一応妊娠を諦めていない身としては悩んでしまう。さて、MRIの結果だが、子宮の底の方に、20 mm程度のまん丸いポリープがあることがわかった。hCGも2週間前より少し減っている。何しろ、エコーで確認した血流はまた、かなり少なかった。（ではこの出血は何だ？）メチルエルゴメトリン飲んで様子を見ましょう、となった。メチルエルゴメトリンはなかなか優秀で、飲むと直ちに出血量が減った。調べてみると、胎盤ポリープの処置で、メチルエルゴメトリンの服用だけで消失を待つ、というj方法もあるらしい。ある症例では60日程度（流産手術後から120日程度）で消失している。ただ、手術で治療する例も、同じくらいの日数が経過している。流産してしまうと、予後が長いな。妊娠できるよ、という子宮に戻るのに半年はかかるんじゃないか。また、子宮中隔を切除する手術をしたことで、癒着しやすくなっている可能性がある、とは言われた。えーそうなの。いろんなことがあるな・・・
17Oct
- ◯ 更年期？
  昔から汗かきな体質ではあるが、寝汗をかくことはあまりなかったような？最近は外気温は20℃前後、空気は乾燥しているが、半袖の肌着にコットンの長袖シャツを重ねて上着を持って20分ほど歩く（通勤）と、汗をかく。割としっかり。首がぺたっとするくらい。先日、ボウリングをした。同い年の同姓の友人が、パーカーを着てプレイしていて、汗をぬぐっていた。もしかしておんなじようなかんじの汗のかきかたかな・・・また別の日、ちょっと長めの立ち眩みを経験した。あるいは、脚がやたら攣った夜があった。:-- :-- :-- :-- :-- :--今回の流産措置では、出血が続いたこともあって子宮内に凝固した血液を溜めたまま（どれくらいの量だったのか・・・小匙1杯くらいか大匙1杯くらいかそんなもんじゃないかという気がするが）帰宅、経過観察している。4日ほど経つと血液は排出されはじめ、10日ほど経ったころ、子宮内の血液は液体状になっていた。通常ならさっさと生理をおこして・・・と進めるところをそうもできないでいるが、次回の月経の後には子宮内の癒着がないか見ましょうということになっている。体外受精は今後しないにしても、タイミングでシリンジでもしようかなと思っていたのだが、もう、自然妊娠できるようなホルモン状態ではなくなっているかな？
07Oct
- ◯最後の移植、結果（染色体異常）
  18番トリソミー、女児だった、とのこと。こういう結果を見ると、なぜかそれまでは「胚」と認識していたものが、「児」みたいな気分になるから不思議だ。いちどだけ、着床前診断をしたことがあったが、それではこうは思わなかったのだけれど。ちなみに今回は、心拍確認後にNIPTをしていた。ちょうど9週で調べたことになるのだが、実は1週間前には発生は止まっていた。もしかして染色体異常があるのなら、先に分かった方がよいと思ってのことではあったけれど、早期流産の割合をきちんと考えていなかった。（というかそういうデータはあまり公開されていない気がする）たとえば40歳以上で、着床前診断をしていない胚を移植した場合、挙児できない確率はどれくらいなのだろう。半分くらいか、もっと高いのではなかろうか。胚移植するなら、40歳以上では着床前診断は必須ではないのかな。自然妊娠したとしても、9週くらいまではうまくいかない可能性が、かなり高いのだな。
02Oct
- ◯最後の移植、経過（稽留流産）
  7週1日で、胎芽の大きさ平均的、心拍もしっかり、であったのが2週間経ってみたら止まっていた。胎芽の大きさは少し長く観察されたが7週5日相当、ということで、前回の診察から数日で止まってしまったらしい。なんだ。気持ち悪かったり頭痛かったりしても悪阻じゃ仕方ないと思って我慢していたのに。体調不良だった2週間をかえせ。別の日にもう一度診察しますか、とも言われたけれどすぐに手術の予定を入れた。染色体は確認してもらう。それ次第ではあるけれど、まあ・・・おそらく染色体異常なのだろう。以前、稽留流産したときに、着床前診断は必要だと思った。ただその後、保険診療が始まって、PGT-Aの選択肢がなくなった。もちろん、保険診療のおかげで体外受精そのものを続けてこられたわけではあるけれど、この1年間もしかしたら治療方針を間違ってしまったかとも思う。1年前と今では体外受精に対するモチベーションが違う。がくっと下がってしまった。基本的には体力に関する不安である。悪阻、キツかった。特別体力がないタイプではないのだが（学生時代はずっと運動部所属だったし）妊娠も、出産も、育児も、しんどそうだと思ってしまう。おそらく、このまま治療は中断する。縁がなかった、なあ。
06Sep
- ◯最後の移植、経過（陽性）
  40歳5ヶ月で採卵し、顕微授精して得た胚盤胞6日目4CCと、42歳10ヶ月で採卵し、体外受精で得た胚盤胞5日目4ABを、リュープリン2ヶ月投与後の移植（陰性）後に、さらに卵管形成術してからホルモン補充で移植（43歳4ヶ月）したところ、BT10 hCG 268 mIU/mL （4w1d）BT18 hCG 6000ちょい（5w2d）となった。胎嚢は2つあり、片方はエコー画像上もう片方の1/3くらい。大きいほうには卵黄嚢が見え始めているもよう。2つ着床したからhCG高かったのか。なるほど。それに、たまに1mlにもならないくらいの出血がある。これはたぶん小さいほうが、着床したもののその後うまくいってないからではなかろうか。つぎは2週間後。心拍確認できればよいのだが。
24Aug
- ◯果報寝て待ってなんかいられるかい
  気になってしゃーない。判定日（移植後10日）は明々後日だけども、生理痛に似た痛み。うーん……………、これは、、、だめなんじゃなかろうか。まあ10日目にはhCG 200が目標なわけで、ということは2日前には50だから、うまくいっているならば市販の検査キットでも明日で見えるはず。明日、チェックしてみよう。
18Aug
- ◯最後の移植
  今年3月に採卵した5日目4AB（ただ、胚の細胞はあまりきれいだとは思わなかったが・・・）と、3年前（そんなに前か！）に他院で採卵した6日目4CCを、ホルモン補充周期で移植。リュープリン2ヶ月服用後、1回移植して（陰性）、続けて移植予定がキャンセルとなり卵管形成術をした後の移植である。リュープリン後3ヶ月目なので、効果はあるかないか微妙なところ。Th1/Th2は高値であるものの今回はタクロリムス服用はなし。ダクチル、膣用乳酸菌は服用。黄体ホルモン剤はルテウムを朝晩（計800 mg）。SEET法として2日目に培養液を注入。久々の自費診療。高いわ・・・。台風をすり抜けての治療。これで卵は使い果たした。43歳4ヶ月。いままで移植した卵は今回で17個（うち初期胚2個）さあどうなるか。
01Aug
- ◯履歴と現状、簡略版（2023.8.1）
  39歳5ヶ月で不妊治療開始。AMH 3.85。39歳7ヶ月～40歳0ヶ月、移植3回で妊娠不成立。　40歳3ヶ月、子宮および膣の中隔を切除。40歳9ヶ月、子宮留水で見送りののち、移植1回（2個）、不成立。　41歳0ヶ月、卵管水腫、Th1高値を指摘される。41歳4ヶ月、リュープリン処置ありの移植（2個）で着床、稽留流産。41歳9ヶ月、自然周期で移植（2個）、不成立。　41歳11ヶ月、トリオテスト等不備なし。　保険診療開始、42歳0～4ヶ月、卵胞は10個程度育つものの胚盤胞までなかなかならない。42歳7ヶ月、リュープリン処置ありの移植（2個）で着床、化学流産。42歳8ヶ月、続けて2個移植で着床、稽留流産。染色体異常。43歳2ヶ月、リュープリン処置ありの2段階移植。移植日に新型コロナによる発熱、不成立。43歳3ヶ月、続けての移植周期で子宮留水、移植中止、卵管形成術。今ココ凍結胚盤胞2個を自費診療で移植予定。足掛け4年、不妊治療費（助成金分を除く）約500万円というところに落ち着きそう。詳しめな経緯（過去記事「履歴と現状」の写し）O大学病院@高槻で治療開始。① 2019.9　アンタゴニスト法300（ゴナールエフ、セトロタイド高濃度投与)、　　　　　採卵8個、IVF、受精5個、凍結3個(3BB, 6日目3BB', 3B'C)※ホルモン補充条件下で胚盤胞移植（3BB, 6日目3BB'を1つずつ順に）、陰性2回② 2020.3　ショート法300、　　　　　採卵10個、IVF、受精7個、凍結2個（初期胚と2BB)※ホルモン補充条件下で初期胚移植、陰性※ 2020.7 子宮・膣中隔切除③ 2020.8　フェマーラ＋アンタゴニスト法225〜、　　　　　採卵4個(未成熟1個)、IVF、凍結ならず④ 2020.9（Yクリニック@神戸）　黄体フィードバック法300(D13からのランダムスタート)、　　　　　採卵9個、ICSI、受精8個、凍結1個(3CC)⑤ 2020.9（Yクリニック@神戸）　黄体フィードバック法300、　　　　　採卵6個、ICSI、受精5個、凍結3個(4BC, 6日目4CC, 4CC)　※2021.1 移植4回目(4, 5個目)ルトラールによるホルモン補充に換え、胚盤胞2個(6日目3B'C, 2BB)を移植。陰性⑥ 2021.3　アンタゴニスト法（あすか、セトロタイド連日投与）、　　　　　穿刺19回、採卵9個、IVF、受精7個、凍結2個（2BB, 3BB'）　以降、Hクリニック@神戸に転院。※2021.8 移植5回目(6, 7個目)　リュープリン3ヶ月、ホルモン盛り盛り補充。タクロリムス、インバグ（膣材乳酸菌カプセル）。　2BB, 3BB'をO病院で移植。BT10 hCG 105 mIU/mL。　7週稽留流産。⑦ 2021.11 アンタゴニスト法300（フェリング）、点鼻トリガー、　　　　　採卵6個（変性1）、IVF、受精4個、凍結2個（3AA, 6日目G2）　※ 2022.2 移植6回目(8, 9個目)　　自然周期。Hクリニックの6日目G2と、Yクリニックの4BC。陰性。⑧ 2022.4 PPOS法（レコベル6.33->9.33）、HCGトリガー採卵9個、IVF、凍結1個、　PGT-Aの結果不適。⑨ 2022.6 保険診療。アンタゴニスト法、点鼻トリガー　　採卵/胚盤胞数は　9/1、4/2、4/0でいずれもグレードが低く凍結ならず。4回目で凍結（3BB）。※ 2022.11 リュープリン2ヶ月、ホルモン盛り盛り補充でHクリニックの3CCとともに2個移植。通算7回目（10, 11個目）。タクロリムス、膣材乳酸菌も追加。化学流産。BT10 hCGは30程度。※ 2022.12 続けて保険診療で1年前の3AAとHクリニックの6日目4CCを移植。通算8回目（12, 13個目）。タクロリムス、ダクチル、膣材乳酸菌。BT10 hCG 95 mIU/mL。7週稽留流産。染色体異常。⑩ 2023.3保険診療。アンタゴニスト法、点鼻トリガー　　　　　採卵X個、IVF、受精X個、凍結3個（初期胚1、胚盤胞4AA 4AB）。※ 2023.6リュープリン2ヶ月、ホルモン盛り盛り補充で2段階移植。通算9回目（14, 15個目）。タクロリムス、ダクチル、膣材乳酸菌。移植日に新型コロナによる発熱あり。陰性。保険診療終了。最終更新日：2023. 8. 1
26Jul
- ◯気持ちがふらふらし続ける
  前回の投稿が2022年4月。いまが2023年7月。ずいぶん放置してしまった。この間にしていたことはまた改めて記録することにするが、今日思わず書きたくなったのは、親しい友人である同じ年齢の同僚から、妊娠したよという報告を受けて、そうかあまだ可能性があるのかなあとか思ってしまったからだ。保険診療の仕組みを勘違いしていたのだが、昔の助成金の仕組みとは異なり43歳になった時点で回数に関わらず保険診療は受けられなくなる、ということであった。43歳になる直前に計画を立てた治療のぶんの移植がみごと陰性に終わって今、胚盤胞が1つ（ついでに過去に他院で採った卵が1つ）残っているので、もう一度、自費で移植してこれが最後かなあと思っていた。改めて別記事で、42-43歳ともなると移植しても出産できるのは3%という記事も見て、どーにも33人に1人の枠には入れなくて当然だという気がして。。。友人は、一回目の採卵と移植で安定期まできたそうだ。素晴らしい。他にも39歳に体外受精して1回で、という友人が複数人いる。過去に出産経験がある人なら、40歳を超えて自然妊娠出産をした友人も複数人。この年齢はこの年齢で、おめでた報告がそれなりにあるのだ。なんというか、回数で確率を上げるって不可能なんじゃないのかなという気がしてくる。私も今度で述べ20個くらいは卵移植することになるはずだけれど（10個を超えたあたりからもう曖昧）、化学流産1、心拍が見えなくての流産が2回で、私の卵は異常なものしかできないんじゃないかとか。ポジティブが1つでも得られないことには確率はいつまでたってもゼロだ。これが実験なら、やめている。それなのにずるずる続けている。生物系の研究でメシを食っているくせに、頭では理解しているはずの確率統計が肌感覚にどうもあっていない、どうにも生な私がここにいる。
21Apr
- ◯採卵8回目［PPOS法］
  4月から保険適用だっていうし、移植はちょっと延ばしたほうがよかろうからその間に採卵しよ、と始めたものの、保険使うならPGT-Aができない、保険使うと移植まで続けなければならない(抜け道ないのかな？)、保険では移植前のリュープリン利用ができない、てことでめでたく自費診療である。保険診療ってさあ………、いやなにもいうまい。そちらは43歳になる直前に始めることにしよう。※服用サプリはPQQ、プラセンタ。マイシード(夫)。D3LH 2.4 IU/L; FSH 9.6 IU/L; P 0.35 ng/mL; E2 21 pg/mL。　　卵胞左6mm など6個、右7mmなど2個。レコベル6.33開始。ヒスロン夜から開始。D10LH 1.1; FSH 11.1; P 0.38; E 504。　　卵胞左12, 10mmなど7個、右10mmの1個　　　おそらく最初保険治療での計画だったために2回めのチェックが遅めであった。育ってないねということでレコベル増強、9.33に。AMHは1.95 ng/ml、前回からの下がりがスゴイが卵胞の反応みるにこれくらいが妥当とのこと。D13LH 1.1(ヒスロン充分効いてる); FSH 12.7; P 0.38; E 768。　　卵胞左14, 14, 13mmなど5個、右11mmの1個　　　ようやく育ってきた。ヒスロンは半分に。D15LH 0.8 IU/L; FSH 測定なし; P 0.72 ng/mL; E 1067 pg/mL(まだ少ないか)。　　卵胞左16, 15, 15mm など5個、右14, 11mmとのことだが1個の判断。ヒスロンは半分のまま。もうひといき。このままだと採卵はD19以降。いつもならD15には採卵している。薬の刺激の具合でこんなに違うのか。成長をゆっくりにしたのが吉と出るか凶とでるか。期せずして博打。
25Feb
- ◯移植6回目（陰性）
  前回の採卵後、月経が早かった。その反動？か次の周期まで長くて、やっと移植周期開始。ブセレリン使うとどうもこうなる。さて今回はホルモン剤を極力使わない自然周期。大学病院ではこの選択肢がなかったので、初めての試み。D3 　レトロゾールを3日間。D10　内膜6.1mm。卵胞は11mm。D13　内膜6.7mm。卵胞は13mm。フェリング150。D16　内膜8.5mm。卵胞は15mm。フェリング150。卵のやる気のなさよ。。。D18内膜8.2mm。卵胞18mm。E2は400弱、LHは40直前。前日下腹が痛かったが卵まだいた。よかった。D19排卵、てことで進めることに。いつもの基礎体温の変動と、一度マジメにした尿中LHのイムノクロマトの連続チェックから、私のホルモン周期はだいたい20日目に排卵のようだと思ってはいたのだがこれでだいたい正しいことがわかった。しかしレトロゾールとフェリングくらいでは動かないのか。頑健な。もう終わったのでさくっと結論まで載せてしまうが移植後10日でhCG 0.3の陰性。ちょっとあるのは注射したフェリングではないかとのこと。次周期も移植します、といったら、月経3日目にいちど尿検査してね、子宮外妊娠の可能性を潰すために。との指示。はーい。さて、体外受精を始めて2年半、採卵7回、移植6回（11個）、手術までして、成績は稽留流産1回。ここまでだいたい400万円（うち補助90万円）。当初の予算は尽きた。4月には42歳になる。一方で不妊治療の保険適用の開始される。どうすべきか。
15Dec
- ◯採卵7回目[アンタゴニスト法]
  稽留流産 -> ピルで月経誘発 -> (1周期見送り) -> 再度月経今ココさて、他院から移送した凍結胚があるとはいえ若くて(？)予算が残っているうちに採卵を、という作戦だったはず。ということでクリニックへ。勝手を忘れそうなほど久しぶりな気がするが、空いたのは1ヶ月ちょっとだし、なんなら保険証確認はスキップしていない。そんなもんか？※服用サプリはPQQ、プラセンタ、カルニチン(適当)、メラトニン(適当)。マイシード(夫)D3LH 3.9IU/L; FSH 5.8IU/L; P 0.41ng/mL; E 8pg/mL。ついでにAMH 5.01 ng/ml。　　卵胞左5mm など7個、右4mmなど4個　フェリング300開始。D8LH 1.1(低すぎらしい); FSH 20.4; P 0.21; E 768。　　卵胞左13, 11, 11mmなど4個、右12, 11, 9mmの3個　　　LHが下がるとよくないとのことでHCGを追加。へえ。経腟の乳酸菌タブレット5日。D10LH 9.1; FSH 23.0; P 0.64; E 1889。　　卵胞左15, 15, 14mmなど5個、右14, 12, 12mmなど4個。　　お腹張りがち。D11 セトロタイド0.25。D12LH1.0; FSH 22.4; P 0.76; E 3000オーバー。　　卵胞左20, 19mmなど5個、　右 18, 17, 16mmなど4個。　　フェリングここまで。夜にブセレキュア(20時と21時に左右1プッシュずつ)。D13 夜セレコキシブ錠200mgを18時と24時に1錠ずつ服用。D14採卵。局麻のみ。（採卵後気持ちが悪かったが休んだら治った） 6個採卵（小さいのは拾わなかったのか）、1個変性。精子は持ち込み。上々なので問題なくふりかけ。受精は4個。培養の結果・・・初期胚時点で綺麗だった2つが胚盤胞になり、5日目3AA、6日目G2で凍結。トリガーが点鼻薬だったおかげで月経開始が早かった。が、まあ移植は来年に。自然周期の移植(ルトラールをちょっとだけ)を勧められた。前院ではホルモン補充だけだったので、自然周期は初めて。さてどうなるかな。
22Sep
- リブログ記事不育症検査の助成
  なんと。そういうのがあるのか。ただ兵庫だと神戸大学医学部附属病院くらいしか対象でないようだ。大阪はなんだか多いし、高槻のクリニックが入ってるのも意外。というか…、病院が申請していないだけじゃないかな？Hクリニックでもできるようになるといいな…
14Sep
- ◯移植5回目の経過（稽留流産）
  一転して稽留流産。これまでの経過。・4w1d (BT10)、hCG 105 mIU/mL。診察前に極微量な出血、可能性としては着床時出血が何日か経って出てきていた、というのが一番高い。年齢と移植からの日数とhCGから割り出される妊娠継続率は30%。・5w0d (BT16)、hCG 587 mIU/mL。増加率いまいち。胎嚢は確認。・5w3d (BT19), hCG 2,223 mIU/mL。増加率良好。胎嚢は少し大きくなった。・6w3d, hCG 10,000超え。胎嚢は2 cm弱、卵黄嚢確認。変化があったのはポジティブなものの心拍が見えないというか胎芽が視えないのが不穏。・7w0d,胎嚢、卵黄嚢の様子が4日前と変わらないとのこと。エコー画像としては5週程度の印象。卵黄嚢の表面に、長さ3 mmほどの高エコーな組織が胎芽かも・・・ということらしい。神経堤くらいまでで止まっているのかな。・7w3d, 流産手術予定。今回移植した卵は移植半年前に採卵したもの。転院して、子宮の調子を整えたから着床まできたのかもしれないが、半年がかりのものがだめとなってしまうとやりきれない。ただ入れるだけなら移植もPGT-Aも同じような金額だから、どんどこ入れるほうがいい、と思っていたが、考え方を改めねばならないか。不妊治療予算残高100まんえん。採卵と移植、1回ずつやったらおしまいになってしまうのだが……………。
30Aug
- ◯移植5回目の経過（陽性）
  BT10 (4w1d)、hCG 105 mIU/mL。陽性は初。実は診察前に極微量な出血があった。てっきり月経かと思ったが、着床時出血が何日か経って出てきていたのかも。確かに古そうな色をしてはいた。年齢を加味して計算してくれるサイトを見つけて入力してみると、妊娠継続率30%と出てきた。どこかで読んだ論文もそんなもんだったので、確率論的にはそうなのだろう。でも頭で理解するのと気持ちの持ちようはなかなか一致しない。BT16 (5w0d)、hCG 587 mIU/mL。増加率いまいち。胎嚢は確認。次は一週間後、と言われるのを敢えて早めてもらう。BT19 (5w3d), hCG 2,223 mIU/mL。まずまずの増加率。少し、気分が落ち着いた。さて、気になるのは服んでいるタクロリムス。初めて測ったときTh1;37.2, Th2; 2.9, Th1/Th2; 12.8であった。移植前よりタクロリムス2 mgを服用しはじめ、BT12再度測定するとTh1;32.9 (↓), Th2; 3.1, Th1/Th2; 10.6 (↓) （しかしこの数値の単位なんなんだ・・・）となり、まだタクロリムス対象ということでしぶしぶのんでいる。Th1は確かに下がったか。基準値まではもう一息、なのか？？？免疫抑制剤なんてなんとなく服みたくないのだけれど。お高いし。『タクロリムスいつまで服用すべきか？』■質問内容二段階移植を今回初めてします。現在、タムロリムスとルトラールとファモターを服用していて最初の移植から13日後に妊娠（着床）判定を予定しています。タ…ameblo.jpもう測定しても仕方なかろうから、また今度、クリニックで相談してみよう。
17Aug
- ◯移植5回目
  リュープリンで3ヶ月お休み（その間に新型コロナワクチンを接種）したのち、Hクリニックでお薬もりもりの移植周期。D0相当内診。子宮体部の中央に貯留の所見あり。エストラーナ、プラギノーバ開始。D8よりインバグも。おりもの？の量がすごい。D12 内診。貯留は変わらずややあるが、特に処置しない。内膜8.5mm。予定通りの移植準備。D15よりルテウムとデュファストン。D17よりタクロリムス。体温の上昇具合が遅い。D20 移植日（O病院）。貯留の所見なし。5日目2BBと5日目3BB'を移植。アシステッドハッチング。片方はそこそこ綺麗だけど小さく（それでも拡張度3くらいかも）、もう一方は融解後の拡張がうまくいかないようで、ICMがあまりきれいに見えなかった。エストラーナテープだと気になるくらい貯留があったが今回はなかった。休んでいたのがよかったのかもしれないし、プラギノーバの追加があったからかもしれない。、これでまた溜まるようなら、卵管の手術かな、と言われていたので、回避できるならそれに越したことはない。飲み薬は手間だが、価格的には負担ではない（お高いのはテープや膣材なのである）。黄体ホルモン補充はウトロ（フジ）を勧められていた。今回は、今までの残りがあったのでルテウムを使用したが、ウトロのほうが血中黄体ホルモン量がきちんとあがるそうな。1日3回が鬱陶しいが、また移植する場合は頑張るほうがいいかもしれない。胚盤胞のグレードは、Cでも着床する人はする、とよく言われるが、染色体の異数性との相関はあるようだ。『胚盤胞のグレードと正常胚は相関。モザイクはタイムラプスから見抜ける。2021/7 FS』胚盤胞の染色体異常があるかどうかを胚培養の動体から推測できないかという内容の論文です。先月号のFertility and Sterility に掲載されていま…ameblo.jp本当は「Aの卵の何割が異数性なのか」、という割合が知りたいところだが。しかしだ。それよりなにより、38～40歳では正倍数体の結果が4割なのに対し41歳以上（とはいえ年齢分散がわからないのだが）だと2割に激減するのだ。まあやっぱり、「よさそうな胚盤胞」を「調子良さそうな子宮」に10個くらい戻してみる、というのが40を超えた女性の不妊治療の基本方針であるのは変わらなさそうだ。問題はそこまで頑張れるかだ。主に金銭的に。
27Jun
- ◯子宮のリセット期間
  ここしばらく何をしているかというと、移植対策としてリュープリンでエストロゲンの分泌を抑え、子宮内膜を休ませるという作戦にのって、何もしていない。病院にも1ヶ月に一度しか行っていないわけで、なんとなく不妊治療自体から遠ざかっているような印象さえある。エストロゲンを抑えるなんて、閉経みたいなことしていいのかとあまり論理的でないことを考えたりしたけれど、いざやってみると月経がないのもとても楽だ。いやいや、そのうち移植するんだと意識しておかないと。さて経過だが、もともとこの「お休み」は2周期の予定であった。ただ、最初の1ヶ月の内診の際に「子宮の貯留」が見られたために、次回もしあるようだったら貯留を除去してもう1周期お休みすることを提案されていた。これまでの移植時の感じから、この貯留は「内膜の成長とともに増え、プロゲステロンが分泌されるようになると減る（内膜の繊毛が、子宮から外へ出すような動きをするから）」ようなかんじだったので、正直なところ、月経周期をとめてしまうとどうにもならないんじゃないかなと思っていた。そこへもってきて新型コロナウイルスのワクチン接種がすすんできた。うーむ。思ったより早かったな。こうなると、先にワクチン接種を済ませて、そのあと移植かな。タクロリムスの使用は、一般的なワクチン接種から2ヶ月あけるのが目安、とのことだけれど。さあて、どうしたものか。
08May
- リブログ記事採卵翌日に受精卵の染色体の正常・異常を判別する非侵襲的方法？
  リブログ先より。すげー。原著論文とれるかな。。。方法を読めば、どこでもできそうな方法か、最新式の顕微鏡使わないとだめなのかわかりそう。自分の卵くらい、自分で観察したくなっちゃいそうね。
07May
- ◯移植のためにできることはあるか
  新たな病院に行き始めたのでまるっと調べた。採血の結果、鉄・亜鉛・銅　は特に問題なし。テストステロンはちと高め。(PCOS気味なのと一致する)VD低値。1,000 Uのものを2錠飲むように言われた。※卵管については造影した結果、卵管水腫と言われた。卵管の造影剤の戻りが遅いかららしい。手術後に子宮体部に貯留があるのに気付いたのだが、それと関係しそう。私は子宮、膣の隔壁を手術で切除しているが、子宮頚部の隔壁は温存してあり、子宮頸部の通り道が2つ、という形状になっている。子宮体部の貯留は、手術後に言われたことなので、こうした形状のせいではないかという気がするが確かなことはわからない。続いてさらに子宮について。内膜炎は子宮鏡による目視の観測では特になし、ただし内膜組織からはCD138発現がややあったようで（400細胞中2個？抗体染色なのかしら…）乳酸菌を勧められた。移植時には膣剤で対応するらしい。気になるならALiCEが必要になるのだろう。いまのところ、やるつもりはない。免疫についてはNK細胞数は問題ないもののTh1/Th2比やや高値、なによりTh1自体が高く、移植時のタクロリムス処方を勧められた。まじか………。こういう、生殖系列だけではないところをいじるのには躊躇してしまう。折しもややこしい新型コロナウイルスが蔓延している状況下で、ウイルスと戦うTh1免疫応答を減らすのはどうなんだ。同じ理由でタクロリムスの使用はワクチンの摂取とは時期を開けろとあって、今のご時世、もし新型コロナウイルスのワクチン受けられますよってなったら、何をどう優先するのか？？？なんとか薬を使わない方法はないのか。免疫については食品による制御も指摘されている。免疫系は個体差が大きいからひとつやふたつではどうしようもないだろうなあと思いながらそれでも一応調べてみる。さてTh1とTh2は1段階前は同じナイーブT細胞から分化する。こまかいこというと他にもTregやらTh17などあるが、量的にはTh1とTh2がバランスしているといえる。つまりTh1/Th2比を小さくしたいなら、Th2へ分化する細胞を増やすことでTh1を抑えたい、ということになる。が、私はアレルギー性鼻炎持ちなのでTh2を増やすというのもなんか違う気がする。ではTh1を減らす食習慣はあるのだろうか。調べてみると、Th2の制御はあってもTh1は情報が少ない。まあTh2はアレルギーなのでそちらのほうが需要も関心も高いのだろう。てことはまともに文献にあたらねばなるまい。ちょっとそれはしんどいので日本語の総説を探してみると、こういうものを見つけた。食品由来成分による免疫調節作用katosei.jsbba.or.jpTh1への分化を抑制する、という内容に関与する箇所を引用すると以下のよう（下線は私）。ビタミンDについては，代謝産物が樹状細胞に作用してIL-12とIL-23の産生レベルを下げて，IL-10の産生を増強させることや，T細胞に作用してTh1細胞の増殖を低下させて，Th2細胞やTregの増加を引き起こすことが知られている。この根拠とされる文献がこちら。Vitamin effects on the immune system: vitamins A and D take centre stageVitamins have long been known to have an effect on the immune system. In this Review, the authors describe the effects of vitamins, particularly of vitamins A and D, on immune cell…www.nature.comこの論文のkey pointsの最後に、「てなわけでVDのアナログは自己免疫疾患に効果があるかテストされているよ〜（意訳）」とある。へええ・・・VDねえ。これ13年前のレビューだけど今はなにか変わっていないかな？血中VDは足りてないとのことだからサプリ飲んだり日光にあたるようにしてみるから、変わったりするかな？？まあ、あまり意味はないかもしれないが、ダメ押しで移植前にもう一度、心を決めるためにTh1/Th2は測ってもいい。医師は「悪いほうを採用して対処する」らしいしまあそれもわからないではないけれど。（でもその医師は以前別の結果について話をするときに「良い方を採用しないとね」と宣った。どっちなんだ）いずれにせよ今できることはVDを飲む、くらいかな。こういうのこそ、漢方がほんとうに使える、つまり信頼できる医師にかかることができるなら、効果があるもの探せそうな気もするのだけれど。とりあえず現在は、移植へ向け今までと違うことを、ということで「リュープロレリンで子宮内膜をリセット」というのをやっている。移植は7月の予定。はてさて、どうなることやら。※ビタミンDに関する情報。引用元：ビタミンDの基礎知識（がんとの関連）｜東京慈恵会医科大学附属柏病院東京慈恵会医科大学附属柏病院www.jikei.ac.jp以下抜粋。秋葉直志、浦島充佳ら．Clin Cancer Res. 2018 Sep 1;24(17):4089-97. 毎日30μg、1年間のビタミンD内服群では、血液中のビタミンD（25－ハイドロキシビタミンD）濃度は平均21ng/mLから平均39ng/mLと統計的に有意に上昇した。（略）ビタミンDのプラセボ内服群では、22から24ng/mLと統計的には不変であった。血清カルシウム濃度は両群で不変であった。（日本）ビタミンDの18歳以上の摂取の上限は、100μg（4,000IU）である。てなことだから、私の場合(19ng/mL)も1日2錠で効果は期待できるかな。

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