新たな病院に行き始めたのでまるっと調べた。
採血の結果、
鉄・亜鉛・銅 は特に問題なし。
テストステロンはちと高め。(PCOS気味なのと一致する)
VD低値。1,000 Uのものを2錠飲むように言われた。※
卵管については造影した結果、
卵管水腫と言われた。卵管の造影剤の戻りが遅いかららしい。
手術後に子宮体部に貯留があるのに気付いたのだが、それと関係しそう。
私は子宮、膣の隔壁を手術で切除しているが、子宮頚部の隔壁は温存してあり、子宮頸部の通り道が2つ、という形状になっている。
子宮体部の貯留は、手術後に言われたことなので、こうした形状のせいではないかという気がするが確かなことはわからない。
続いてさらに子宮について。
内膜炎は子宮鏡による目視の観測では特になし、ただし内膜組織からはCD138発現がややあったようで（400細胞中2個？抗体染色なのかしら…）乳酸菌を勧められた。移植時には膣剤で対応するらしい。気になるならALiCEが必要になるのだろう。いまのところ、やるつもりはない。
免疫についてはNK細胞数は問題ないもののTh1/Th2比やや高値、なによりTh1自体が高く、移植時のタクロリムス処方を勧められた。まじか………。こういう、生殖系列だけではないところをいじるのには躊躇してしまう。折しもややこしい新型コロナウイルスが蔓延している状況下で、ウイルスと戦うTh1免疫応答を減らすのはどうなんだ。同じ理由でタクロリムスの使用はワクチンの摂取とは時期を開けろとあって、今のご時世、もし新型コロナウイルスのワクチン受けられますよってなったら、何をどう優先するのか？？？
なんとか薬を使わない方法はないのか。免疫については食品による制御も指摘されている。免疫系は個体差が大きいからひとつやふたつではどうしようもないだろうなあと思いながらそれでも一応調べてみる。さてTh1とTh2は1段階前は同じナイーブT細胞から分化する。こまかいこというと他にもTregやらTh17などあるが、量的にはTh1とTh2がバランスしているといえる。つまりTh1/Th2比を小さくしたいなら、Th2へ分化する細胞を増やすことでTh1を抑えたい、ということになる。が、私はアレルギー性鼻炎持ちなのでTh2を増やすというのもなんか違う気がする。ではTh1を減らす食習慣はあるのだろうか。
調べてみると、Th2の制御はあってもTh1は情報が少ない。まあTh2はアレルギーなのでそちらのほうが需要も関心も高いのだろう。てことはまともに文献にあたらねばなるまい。ちょっとそれはしんどいので日本語の総説を探してみると、こういうものを見つけた。
Th1への分化を抑制する、という内容に関与する箇所を引用すると以下のよう（下線は私）。
ビタミンDについては，代謝産物が樹状細胞に作用してIL-12とIL-23の産生レベルを下げて，IL-10の産生を増強させることや，T細胞に作用してTh1細胞の増殖を低下させて，Th2細胞やTregの増加を引き起こすことが知られている。
この根拠とされる文献がこちら。
この論文のkey pointsの最後に、「てなわけでVDのアナログは自己免疫疾患に効果があるかテストされているよ〜（意訳）」とある。
へええ・・・VDねえ。これ13年前のレビューだけど今はなにか変わっていないかな？血中VDは足りてないとのことだからサプリ飲んだり日光にあたるようにしてみるから、変わったりするかな？？
まあ、あまり意味はないかもしれないが、ダメ押しで移植前にもう一度、心を決めるためにTh1/Th2は測ってもいい。医師は「悪いほうを採用して対処する」らしいしまあそれもわからないではないけれど。（でもその医師は以前別の結果について話をするときに「良い方を採用しないとね」と宣った。どっちなんだ）
いずれにせよ今できることはVDを飲む、くらいかな。こういうのこそ、漢方がほんとうに使える、つまり信頼できる医師にかかることができるなら、効果があるもの探せそうな気もするのだけれど。
とりあえず現在は、移植へ向け今までと違うことを、ということで「リュープロレリンで子宮内膜をリセット」というのをやっている。移植は7月の予定。はてさて、どうなることやら。
※ビタミンDに関する情報。
引用元：
以下抜粋。
秋葉直志、浦島充佳ら．Clin Cancer Res. 2018 Sep 1;24(17):4089-97.
毎日30μg、1年間のビタミンD内服群では、 血液中のビタミンD（25－ハイドロキシビタミンD）濃度は平均21ng/mLから平均39ng/mLと統計的に有意に上昇した。
（略）
ビタミンDのプラセボ内服群では、22から24ng/mLと統計的には不変であった。
血清カルシウム濃度は両群で不変であった。
（日本）ビタミンDの18歳以上の摂取の上限は、100μg（4,000IU）である。
てなことだから、私の場合(19ng/mL)も1日2錠で効果は期待できるかな。